Ribaviriini on viruslääke, jota käytetään laajalti hepatiitin ja muiden viruksen etiologian sairauksien, kuten ihovaurioiden ja "lapsuuden" infektioiden hoitoon aikuisilla miehillä ja naisilla. Kahden vuosikymmenen ajan sekä lääkärit että potilaat ovat huomanneet sen voimakkaan vaikutuksen patogeenisiin mikro-organismeihin, joiden ansiosta lääke on suosittu kaikissa maissa.
Ribavirin - käyttöohjeet ja hinta
Ribaviriinin vaikutusmekanismi ei ole täysin ymmärretty, mutta on vakiintunut, että lääkeaineen aktiivinen komponentti tunkeutuu helposti virukseen ja alkaa siinä monimutkaisia kemiallisia prosesseja. Tämän seurauksena RNA: n synteesi, pääasiallisten proteiinipitoisten yhdisteiden DNA patogeenisissä soluissa lakkaa ja ne eivät kykene lisääntymään. Tästä johtuen kehon viruskuorma laskee ja vähennetään vähitellen nollaan.
Farmakologinen ryhmä
Lääkeaine sisältyy suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden ryhmään.
Ribaviriinin koostumus
Vaikuttava aine Ribaviriini on suoraan ribaviriini, joka kemiallisena kaavana on 1-beeta-D-ribofuranosyyli-1H-1,2,4-triatsoli-3-karboksamidi.
Tablettien apukomponentit:
- maitosokeri (laktoosi);
- perunatärkkelys;
- mikrokiteinen selluloosa;
- kroskarmelloosinatrium;
- magnesiumstearaatti.
Kapselien apuaine koostumus:
- perunatärkkelys;
- kolloidinen piidioksidi;
- mikrokiteinen selluloosa;
- magnesiumstearaatti;
- elintarvikkeiden gelatiini;
- titaanidioksidia.
Muoto vapauttaa ribaviriinia
Työkalu on tehty seuraavasti:
- keltaiset kovat gelatiinikapselit, joissa on 100 tai 200 milligrammaa ribaviriinia kussakin, jonka sisäpuolella on valkoinen keltainen sävyinen mikrokiteinen jauhe;
- valkoiset pyöreät tabletit, jotka sisältävät 100 tai 200 milligrammaa vaikuttavaa ainetta;
- lyofilisaatti, liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäisiä infuusioita varten lasiampulleissa, jotka sisältävät 100 tai 500 milligrammaa aktiivista komponenttia, mikrokiteisen valkoisen jauheen muodossa, keltainen sävy.
Saatavana:
- tabletit, jotka on asetettu läpipainopakkaukseen, jossa on 10 kappaletta 1,2 tai 5 rakkulaa laatikossa;
- tabletit, jotka on pakattu polymeeripurkkeihin 100, 140, 200, 280, 500 ja 1000 kappaletta;
- kapselit, jotka on asetettu läpipainopakkauksiin, joissa on 10 kappaletta 2,3,4,6 tai 10 rakkulaa laatikkoon;
- lyofilisoidaan ampulleissa annoksella 100 milligrammaa tilavuudessa 1 tai 3 millilitraa 1,5 tai 10 kappaletta laatikossa;
- lyofilisoidaan ampulleissa annoksella 500 milligrammaa 6 kappaletta laatikossa.
Ribaviriinin valmistajia on paljon. Niinpä venäläisten apteekkien hyllyillä löydät tuotettuja lääkkeitä:
- Lupine Limited, Intia;
- Lab. Novatek, Kuuba;
- Medico GmbH, Saksa;
- Nizhpharma, RF;
- Kanonfarma, RF;
- Otsoni, RF;
- Vertex, RF ja monet muut.
Lääkkeen hinta vaihtelee 770 - 1200 ruplaan.
Resepti Ribavirinille latinaksi
Lääkettä luovutetaan apteekeista lääkemääräyksellä, sen muoto täytetään riippuen vapautumis- tai annostusvälineestä.
Tabletit:
Rp: Välilehti. Ribaviriini 200 mg
D.t.d: nro 10 välilehdessä.
S: 1 yksikkö 4 kertaa päivässä 5 päivän ajan.
Kapselit:
Rp: Caps. Ribaviriini 100 mg
D.t.d: nro 20 korkkeina.
S: 1 kapselin sisällä 3 kertaa päivässä 14 päivän ajan.
Lyofilisaatille:
Rp: Ribaviriini 500 mg
D.t.d: nro 6 amp.
S: Pullon sisältö on laimennettava liuottimella ja annettava laskimoon.
Käyttöaiheet Ribaviriinin käyttö
Lääke on määrätty seuraavien hoitoon:
- krooninen C-hepatiitti:
- herpeettisen etiologian stomatiitti;
- sukuelinten herpes;
- A- ja B-kantojen aiheuttama influenssa;
- tuhkarokko;
- broileripokki;
- keuhkoihin ja keuhkoihin vaikuttavat viruksen etiologian sairaudet;
- munuaisten oireyhtymän aiheuttama verenvuototauti;
- raivotautia, lisänä primaariselle hoidolle.
Ribaviriinia hepatiitti C: tä varten määrätään tablettimuodossa, mutta siihen on lisätty interferoni-injektioita. Verenvuotokohdan torjumiseksi käytetään laskimonsisäistä lääkkeen antamista. Muissa tapauksissa lääkettä voidaan käyttää suun kautta tai injektiona laskimoon yhdessä ulkoisten aineiden kanssa.
Ribaviriinin käytön vasta-aiheet
On kiellettyä määrätä lääkkeitä henkilöille, joilla on:
- yliherkkyys jollekin työkalun osille;
- endokriinisen järjestelmän vauriot;
- sydän- ja verisuonten sairaudet;
- munuaisten vajaatoiminta;
- immuunijärjestelmän sairaudet;
- verenkierron patologiat (verikoostumuksen muutokset, tromboflebiitti);
- vakavat psyko-emotionaalisen terveyden häiriöt (masennus, itsemurha-suuntaukset);
- raskaana olevat ja imettävät äidit;
- alle 18-vuotiaat;
- joitakin hengityselinten sairauksia.
Varovaisuutta ja tarkkaa lääketieteellistä valvontaa varten lääkehoitoa annetaan yli 60-vuotiaille potilaille ja HIV-positiivisille potilaille, joille on määrätty antiretroviraalista hoitoa.
Annostus - Miten Ribaviriinia otetaan
Tabletit muodostavat lääkkeen kokonaisuudessaan aterioiden kanssa, suurella määrällä nestettä. Ampulien sisältö laimennetaan erityisellä steriilillä liuottimella ja annetaan suonensisäisesti sairaalaan tai muihin lääketieteellisiin laitoksiin. Annostus lasketaan yleensä 200 milligramman pillereissä olevan aineen perusteella, hoidon kesto riippuu diagnoosista, pillerit juovat kahdessa annoksessa yhtä suurina osina, jos annosta ei jaeta kahteen osaan, lisääntynyt määrä jätetään illalle (2 aamulla ja 3 ennen nukkumaanmenoa).
Flunssa:
- 1 kpl 3-4 kertaa päivässä, hoitokurssi on 3-5 päivää.
Virusinfektioita varten:
- 1 kpl 3-4 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan;
- vakavalla patologialla - 7-8 pillereitä taudin ensimmäisenä päivänä, sitten - vakiokurssi.
Kroonisessa hepatiitissa:
C-hepatiitin hoito Ribaviriini suoritetaan kaavioiden mukaisesti. Yhdessä interferoni alfa-2b: n kanssa ja ottaen huomioon potilaan paino:
- jopa 75 kiloa - 5 kappaletta päivässä;
- yli 75 kiloa - 6 kappaletta päivässä.
Yhdessä peginterferoni alfa-2b: n kanssa ottaen huomioon potilaan paino:
- jopa 65 kg - 4 pilleria päivässä;
- 65 - 85 kg - 5 kpl päivässä;
- yli 85 kg - 6 kappaletta päivässä.
Interferonin annos lasketaan seuraavasti:
- alfa-2b-interferoni - 3 000 000 IU injektoidaan ihonalaisiin rasvoihin joka toinen päivä;
- peginterferoni alfa-2b - 1,5 mikrogrammaa painokiloa kohti 1 kerta 7 päivää.
Ribaviriinin sivuvaikutukset ja vaikutukset
Ribaviriinin ottamista koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen tai kontraindikaatioille annettavien potilaiden määrääminen voi aiheuttaa terveysongelmia ja kehon sisäisten järjestelmien tällaisten ei-toivottujen reaktioiden kehittymistä:
- ruoansulatuskanava - ruokahaluttomuus, dyspeptiset häiriöt, suun kuivumisen tunne, vatsakalvon kipu ja turvotus, suun limakalvon tulehdukselliset prosessit, maksan toimintahäiriöt, makua reseptorien häiriöt;
- neurologia - huimaus ja päänsärky, väsymys, unen ja tajunnan häiriöt, kohtuuton ahdistuneisuus, hermostuneisuus, psyko-emotionaaliset häiriöt, motivoimaton aggressio, harvoin - lihasten lisääntyminen, vapina, tunnottomuus ja pistely raajoissa, hermopäätteiden herkkyyden muutokset, tajunnan menetys, ajatus itsemurhan;
- hengityselimet - yskä, hengenahdistus, ENT-elinten sairaudet;
- sydän ja verisuonet - verenpaine, hypotensio, pulssin heikkeneminen, sydänpysähdys;
- verenkierto - suurten verisolujen määrän vähentäminen;
- sukupuolirauhasen järjestelmä - kuukautiskierron epäonnistumiset naisilla, vastakkaisen sukupuolen vetovoiman paheneminen, eturauhasen tulehdusprosessit miehillä;
- aistinelimet - silmien tulehdus, sylkirauhaset, näkö- ja kuulotoimintojen heikkeneminen, kuuloharusinaatiot;
- immuunijärjestelmä - allerginen ihottuma, punoitus, kuorinta ja ihon turvotus, lisääntynyt herkkyys ultraviolettisäteille, bronkospasmi, kuume, kuume, myrkyllinen nekroosi;
- yleiset reaktiot - nivel- ja lihaskipu, fokusaalinen hiustenlähtö, ihon kuivuus, kylmätön jano, kilpirauhasen heikentyminen, imusolmukkeiden koon lisääntyminen, hikoilun lisääntyminen, sekundaaristen infektioiden lisääminen, polttava tunne ja epämukavuus injektiokohdassa.
Ribaviriini raskauden ja imetyksen aikana
Lääkkeen aktiivinen komponentti voi aiheuttaa lapsen synnynnäisiä epämuodostumia, joten Ribavirin on ehdottomasti kielletty naisilla herkässä tilanteessa. Myös potilaita suositeltiin suunnittelemaan suunnittelua aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
Tutkimuksia, joissa tutkitaan tehoaineen kykyä tunkeutua rintamaitoon, ei ole tehty, joten koko lääkkeen ottamisen ajan on suositeltavaa imettäville äideille keskeyttää imetys.
Yhteensopivuus ribaviriinin kanssa alkoholin kanssa
Alkoholijuomat ovat yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka tuhoavat veren muodostavan elimen soluja, ja sen käyttö hepatiitin ja muiden virusinfektioiden hoidon aikana vaikuttaa siihen, että hoidon tulos pienenee merkittävästi tai on kokonaan poissa.
Ottaen alkoholia ja ribaviriinia yhdessä, neurologian, ruoansulatuskanavan ja immuunijärjestelmän ei-toivottujen reaktioiden mahdollisuudet, jotka etenevät selvästi.
Analogit Ribaviriini
Vaikuttavan aineen korvaavia lääkkeitä ovat eri valmistajien Ribavirin, joilla on etuliitteitä LIPINT, Medun, FPO, NW, Vero ja muut, sekä:
Ribaviriinin analoginen terapeuttinen vaikutus voi sisältää toisen vaikuttavan aineen, mutta vaikuttaa samalla tavalla virukseen. Tällaisten korvikkeiden luettelo sisältää:
Mikä on parempi, Ribavirin tai Rebetol
Rebetol - belgialainen lääke, jolla on sama vaikuttava aine koostumuksessa. Molemmilla lääkkeillä on lähes sama merkintä käytettäväksi, ja siksi niitä pidetään täydellisinä synonyymeinä. Rebetolia tulee antaa myös yhdessä immunoglobuliinien kanssa, mutta sen suuri etu on sen käyttö pediatrisessa käytännössä - se on sallittua 3-vuotiaille lapsille. Rebetolin haittapuolena on sen hinta - hinta alkaa 4 500 ruplaan.
Mutta asiantuntijoiden mielipide siitä, mitä ribaviriini on paremmin siedetty elimistössä, on varmasti se, joka on osa Rebetolaa. Tämä aine puhdistuu täydellisemmin ja syvemmällä, mikä lisää sen biologista hyötyosuutta, ja ei-toivottujen reaktioiden taajuus pienenee useita kertoja.
Ribavirin arvostelut
Melkein kaikki potilaat ja lääkärit toteavat lääkkeen korkean tehokkuuden, joka havaittiin jo kroonisen C-hepatiitin hoidon ensimmäisinä kuukausina: viruskuorma vähenee, mikä vahvistaa patologisten merkkien vähenemisen, yleisen hyvinvoinnin paranemisen.
Mutta monissa arvioissa, jotka koskevat ribaviriinin ja interferonin yhteistä hoitoa, on valituksia vakavista haittavaikutuksista, joita esiintyy useimmiten ruoansulatuskanavassa ja hermostossa. Joka toinen potilas puhuu psyko-emotionaalisen tilan ja dyspepsian masennuksesta joka viidesosa - pienistä allergia-ilmentymistä.
Terapeuttisen hoidon kustannukset ovat myös korkeat: koko kurssi vaatii jopa useita kymmeniä tuhansia dollareita. Samaan aikaan mahdollisuudet torjua patologiaa eivät ole korkeimmat ja keskimäärin noin 50-60%.
Pysäytä foorumi.
Viestintä Hepcniki, lääkäri ja jotka liittyivät niihin.
Alkoholi hoitoon - kuinka vaarallista?
Alkoholi hoitoon - kuinka vaarallista?
Jo kuukausi hoidosta lyhyt 6 päivää viikossa. Valtio on nyt hyvin huono, halusin juoda pari pulloa olutta. Kuinka vaarallinen on alkoholin saanti hoidossa? Tässä mielessä: koko hoito menee kissan alle hännän alle?
Maksa itsessään näyttää olevan normaalia (ultraääni tehtiin kuukausi sitten, vuoden 2008 biopsia..)
Alkoholi hoitoon - kuinka vaarallista?
Nikodim kirjoitti (a): Hei, Rakas!
Jo kuukausi hoidosta lyhyt 6 päivää viikossa. Valtio on nyt hyvin huono, halusin juoda pari pulloa olutta. Kuinka vaarallinen on alkoholin saanti hoidossa? Tässä mielessä: koko hoito menee kissan alle hännän alle?
Maksa itsessään näyttää olevan normaalia (ultraääni tehtiin kuukausi sitten, vuoden 2008 biopsia..)
Hepatiittifoorumi
Tiedon jakaminen, viestintä ja tuki hepatiittia sairastaville
Alkoholi ja me
- Siirry sivulle:
Re: alkoholi ja me
Viesti »16.7.2015 23:07
alkoholia Pvt
Vasily1111: n viesti ”21. heinäkuuta 2015 16:01
Re: alkoholi Pvt
Viesti Masksim »21.7.2015 16:21
Re: alkoholi Pvt
Viesti irena »21.7.2015 16:30
Re: alkoholi Pvt
Viesti Perchik »21. heinäkuuta 2015 18:36
KÄYNNISTYS 02.27.2015 - Aloitti matkan vuoden mittaiseen parantumiseen!
Algeron 140 + ribaviriini 1400 + sof 12 viikon kuluttua)
Paino 96..fibroscan F-4. 75 (kpA) Vir.nagruzka - 8.78 * 10 4 st. (87.800) FINISH - 09.12.2015
Re: alkoholi ja me
Viestit raitista ilmaa »26. heinäkuuta 2015 22:53
Vera
Loppusanat Kun muistan allergiat tera, kun jalkani nystyivät kutinaa ja silmäni polttivat kipua, koska kutina oli sellainen, että se muuttui kipuksi - Jumala kieltää kenenkään tällaisen.
Hyvää iltaa! ja miten te taistelitte? Olen allerginen rebetolille, olen ollut chugging koko ajan ja päänahka on kipeä, ja pahin kaikista illalla, kun kädet ja pää ovat ilmaisia.
Loppusanat älä edes haju
Re: alkoholi ja me
Viesti RomaMat »27.7.2015 00:35
Re: alkoholi ja me
Viesti »Jul 27, 2015 09:07
Re: alkoholi ja me
Post Strashnenko ”27. heinäkuuta 2015 17:11
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan To pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan 3 kuukauden pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan 9. kuukauden pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan HTP: n jälkeen. F-1 5,8 Kra (XL)
Fibroscan 5 kuukautta pvt F-0 4.8: n (XL) jälkeen
Ja nyt ilta, jonnekin horisontin ulkopuolella
Live nähdäksesi, jos pidät varauksen
Kuulemme veljellistä puhetta etulinjalla,
Mutta komentaja taas antoi meille käskyn tuleen!
Re: alkoholi ja me
Post Chib »27. heinäkuuta 2015 17:18
Re: alkoholi ja me
Viesti »Jul 27, 2015 18:48
Strashnenko
Näyttää siltä, että paine nousee.
Analysoi, milloin viimeksi kului? Biokemia tekee jotain. kiinnostuksen vuoksi maksa on nähtävissä.
Vaikka toisaalta en tiedä, miten joit terraa ja mitä siellä oli, mutta litran oluen jälkeen, mielestäni nämä ovat normaaleja. reaktio. kaikki sama alkoholi..
Re: alkoholi ja me
Ilyukhan viesti ”27. heinäkuuta 2015 19:08
Re: alkoholi ja me
Alexandron viesti »28.7.2015 21:45
Re: alkoholi ja me
Post Strashnenko ”29. heinäkuuta 2015 07:21
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan To pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan 3 kuukauden pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan 9. kuukauden pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan HTP: n jälkeen. F-1 5,8 Kra (XL)
Fibroscan 5 kuukautta pvt F-0 4.8: n (XL) jälkeen
Ja nyt ilta, jonnekin horisontin ulkopuolella
Live nähdäksesi, jos pidät varauksen
Kuulemme veljellistä puhetta etulinjalla,
Mutta komentaja taas antoi meille käskyn tuleen!
Re: alkoholi ja me
Alexandron viesti »29.7.2015 12:20
Ribaviriini ja alkoholi
Alkoholi ja C-hepatiittivirus ovat kaksi napaa, joiden yhdistelmä aiheuttaa vakavia seurauksia. Onko se aina? Kysymystä alkoholin pienten annosten vaikutuksesta (10–20 g alkoholia päivässä, joka vastaa lähes 1–2 annosta alkoholia) kroonisen C-hepatiitin (CHC) aikana ei ole lopullisesti ratkaistu. Artikkelissa esitellään tutkijoiden erilaisia mielipiteitä tästä aiheesta ja kirjoittajien omaa mielipidettä tällaisten alkoholiannosten vaikutuksesta IFN-alfa (Realdiron, Roferon A) ja ribaviriinin yhdistelmähoidon antiviraaliseen vaikutukseen 48 CHC-potilaalla.
Lääketieteessä, kuten elämässä, on aina tiettyjä ristiriitoja. Esimerkki tästä on kysymys alkoholin ja hepatiitti C -viruksen (HCV) välisestä suhteesta.
Ei ole epäilystäkään siitä, että yleisesti hyväksytty mielipide alkoholin vaaroista hepatiitti C: n potilaiden hoidossa, joten tämä potilas saa alkoholin nauttimisen kiellon ensimmäisessä tapaamisessa lääkärin kanssa. Lääkäri ja kielteinen asenne alkoholiin ovat erottamattomia käsitteitä. Tällä kannalla on monia väitteitä: alkoholipankreatiitti, alkoholipitoinen kardiomyopatia, polyneuropatia, alkoholin maksatauti (ABP) jne. ABP on kuitenkin sekä kliinikoille että tutkijoille mysteeri. On ehdotuksia, mutta ei ole selvää vastausta kysymykseen: miksi vain 5–10% alkoholin väärinkäytöstä kärsii vakavasta maksavauriosta.
Alkoholi ja HCV ovat kaksi napaa, joiden yhdistelmä aiheuttaa vakavia seurauksia. Näin tapahtuu aina? BPO: n kehittymisriskiä määrittävät tekijät ovat alkoholin saannin annos ja kesto: miehillä - 40–80 g, naisilla - 20–40 g etanolia päivässä 10–12 vuotta.
Syvien tieteellisten tutkimusten tulokset osoittavat, että 40–80 g / vrk alkoholi pahentaa kroonisen C-hepatiitin (CHC) kulkua ja ennustetta. Tämä seikka ilmenee HCG: n potilaiden hoidosta annetuissa säännöksissä, jotka hyväksyttiin amerikkalaisen maksan tutkimusyhdistyksen konsensuskonferenssissa (2002). Varaukset on muotoiltu seuraavasti: ”Kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat ovat haitallisia käyttää yli 80 g alkoholia päivässä; turvallinen alkoholiannos on epäselvä; joillakin potilailla jopa kohtuulliset alkoholiannokset voivat nopeuttaa XC: n etenemistä.
Kuinka tarkasti HCV ja alkoholi ovat vuorovaikutuksessa ja ovatko ne vuorovaikutuksessa lainkaan, ei ole vielä täysin tiedossa. Kysymystä alkoholin pienien annosten vaikutuksesta (10–20 g etanolia päivässä, joka vastaa lähes 1–2 annosta alkoholia) kroonisen C-hepatiitin aikana ei ole täysin ratkaistu.
Näin ollen emme voi yksiselitteisesti sanoa, tarvitsevatko kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat täydellisen pidättymisen? Tutkijoiden mielipiteet tästä asiasta ovat myös jakautuneet.
Lausunto pienten alkoholiannosten (10-20 g etanolia päivässä) kielteisestä vaikutuksesta CHC: n aikana.
Ruotsin ja Yhdistyneen kuningaskunnan tutkijat arvioivat alkoholin keskimääräisten annosten (alle 40 g etanolia päivässä) vaikutusta fibroosin etenemisen nopeuteen 78 kroonista C-hepatiittia sairastavalla potilaalla, jotka eivät saaneet antiviraalista hoitoa. Maksan biopsia suoritettiin kahdesti kaikille potilaille, joiden välein oli 6,3 vuotta. Tutkimusryhmässä kulutetun alkoholin keskimääräinen annos tänä aikana oli 4,8 g etanolia päivässä (vuosineljänneksen väli –1,1–11,6 g etanolia päivässä).
Tutkimuksessa todettiin, että fibroosin vaihe ja sen etenemisen aste olivat korkeammat niissä henkilöissä, jotka käyttivät enemmän etanolia kuin koko ryhmän keskiarvo. Moninkertaisen logistisen regressioanalyysin tulokset osoittivat, että parin maksan biopsioiden ja alkoholin käytön taajuuden välinen aika on itsenäinen fibroosin etenemisen riskitekijä. Tämän perusteella tekijät suosittelevat, että CHC-potilaat pidättäytyvät alkoholista.
Kirjoittaja viittaa olemassa olevaan asemaan, että alkoholi johtaa vakavampaan maksavaurioon potilailla, joilla on krooninen C-hepatiitti, ja vähentää interferonin a (IFN α) antiviraalista vaikutusta. Kirjoittajat osoittivat, että alkoholi aktivoi promoottori-ydintekijä Kappa B (NF κB), joka tehostaa HCV-viruksen ilmentymistä ja vähentää PVT: n terapeuttista vaikutusta. Työt suoritettiin in vitro infektoiduissa maksa- soluissa, kun oletettiin, että alkoholilla on samanlainen vaikutus in vivo. Tätä vaikutusta ihmisen tutkimuksissa ei kuitenkaan ole selvästi vahvistettu. Esimerkkinä voidaan mainita amerikkalaisten tutkijoiden [1] työ, joka tutki alkoholin vaikutusta HCV-virukseen 68 potilaalla (50 alkoholistia, jotka käyttivät 80 grammaa tai enemmän etanolia päivässä vähintään 5 vuoden ajan, ja 18 ei-juomista vapaaehtoista). HCV: n keskimääräisissä tiittereissä ei ollut eroja, ja lineaarinen regressioanalyysi ei osoittanut korrelaatiota päivittäisen alkoholinkäytön ja viruksen kuormituksen välillä. Seitsemässä alkoholistissa (joista 4 jatkoi alkoholin nauttimista ja 3 oli pidättynyt) viruksen kuormitustaso tutkittiin uudelleen 6 kuukauden kuluttua. Kuten kunkin potilaan dynamiikassa, ja kun vertaillaan niitä, ei tilastollisesti merkitseviä eroja havaittu.
Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että krooninen alkoholinkäyttö ei vaikuta viruksen kuormitukseen seerumissa, ja lausunto siitä, että HCV-tartunnan saaneilla alkoholisteilla on vakavampia maksavaurioita, vaatii jonkin muun selityksen.
Lausunto "pienten" alkoholiannosten kielteisestä vaikutuksesta CHC: n aikana
Yksi annos alkoholia (lasillinen vodkaa tai vastaavaa vahvuusjuomaa, lasillinen viiniä) sisältää 10-14 g etanolia. Kun sitä käytetään tällaisessa alkoholimäärässä, sen verenkierron kesto veressä on 2 tuntia, ja huippupitoisuus on 20 mg / dl, mikä ei vaikuta negatiivisesti HCV: llä infektoimattomiin henkilöihin, joilla ei ole muita kroonisia maksasairauksia.
Italiassa suoritettiin väestötutkimus "Dionysus". Hänen tavoitteena oli tutkia väestön maksasairautta. Tutkimukseen sisältyi 6917 asukasta kahdessa Pohjois-Italian kaupungissa, jotka olivat 12–65-vuotiaita ja jotka vastasivat 69% koko väestöstä.
Yksi tutkimuksen näkökohdista oli alkoholin päivittäisen annoksen, alkoholijuomien tyypin ja niiden käytön tyypin välisen suhteen tutkiminen. Analyysi suoritettiin ei-infektoiduilla hepatiitti 6534 -viruksilla (negatiiviset testit anti-HCV: lle ja HBsAg: lle). Useiden logististen regressioanalyysien tulokset osoittivat, että BPO: n kehittymisen riski ilmenee vain silloin, kun alkoholin päivittäinen annos ylittää 30 g etanolia (taulukko 1), ja siitä tulee enimmäisannos, kun annos on yli 120 g etanolia päivässä. Kuitenkin jopa tällaisessa tilanteessa havaittiin maksavaurion merkkejä vain 13,5%: lla yksilöistä, ja alkoholipitoisuuden yleinen esiintyvyys kohortissa oli 0,43%.
Dionysoksen tässä osassa kirjoittajat toteavat, että maksan alkoholin vaurioitumisriski esiintyy vain tilanteissa, joissa alkoholin päivittäinen annos ylittää 30 g etanolia, muuten se ei poikkea riskistä, että maksa ei vahingoitu.
Useat pätevät tutkijat puhuvat "pienten" alkoholiannosten (10–20 g etanolia päivässä) kielteistä vaikutusta CHC: n aikana. Esimerkkinä tästä on toinen italialaisten kirjailijoiden tekemä työ, jossa tutkitaan HCV: n ja alkoholin yhteisvaikutusta maksakirroosin riskiin. Mukana oli 285 potilasta, joilla oli maksakirroosi alkoholihistorian kanssa, "kontrollina" - 417 potilasta, joilla oli sairauksia, joilla ei ollut yhteyttä alkoholin saantiin.
Tutkimuksen mukaan alkoholi ja HCV-infektio ovat maksakirroosin riippumattomia riskitekijöitä, joista jokainen voi itsessään aiheuttaa maksavaurioita. Potilailla, jotka käyttävät "vaarallisia" alkoholiannoksia (> 125 g etanolia päivässä), HCV-infektio lisää maksakirroosin riskiä. Potilaille, jotka käyttävät "pieniä" alkoholiannoksia, tällaista suhdetta ei ole tunnistettu, ja maksakirroosin kehittymisen riski johtuu muista syistä.
Samankaltainen näkökulma on saatu tutkimuksesta A. Monto ja soavt. [8], jossa alkoholin eri annosten vaikutusta maksan fibroosin muodostumisnopeuteen arvioitiin 800 potilaalla, joilla oli CHC. Lisäksi tekijät yrittivät määrittää "turvallisen" alkoholimäärän kroonista C-hepatiittia sairastaville potilaille. Alkoholin annosta pidettiin "pienenä", kun potilas käytti 0 - 20 g etanolia päivässä, "keskiarvo" - 20,1 - 50 g etanolia päivässä, ja "vaarallinen" - yli 50 g.
Kirjoittajat osoittivat, että koko CHC-potilaiden ryhmässä fibroosi eteni keskimäärin 0,061 yksikköä. vuosittain sellaisilla itsenäisillä riskitekijöillä kuin potilaan ikä maksan biopsian aikana, ALT-aktiivisuuden taso, maksakudoksen tulehdus histologisen tutkimuksen aikana.
Alkoholin vaikutuksesta tähän prosessiin on saatu erittäin mielenkiintoisia tietoja. Vertailu tapahtui kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden välillä, jotka eivät juoneet alkoholia lainkaan, ja niille, jotka käyttivät ”pieniä”, ”keskisuuria” ja ”vaarallisia” annoksia. Kirjoittajat osoittivat, että alkoholiannoksen lisääminen lisää maksan fibroosin riskiä (taulukko 2), mutta näiden tekijöiden vaikutuksen luotettava yhteys verrattuna kroonista C-hepatiittia sairastaviin potilaisiin, jotka eivät käytä alkoholia lainkaan, esiintyvät vain tapauksissa, joissa alkoholin päiväannos ylittää 80 g etanolia.
Koko potilasryhmän jakautuminen kahteen ryhmään, joka kuluttaa yli 50 g alkoholia päivässä, osoittaa tilastollisesti merkitsevän eron suhteessa tähän indikaattoriin, joka tulee vieläkin vahvemmaksi suhteessa alkoholin päivittäiseen annokseen ja alle 80 g: iin.
Päätelmä, jonka mukaan kirjoittajat vetoavat, on se, että alkoholi ei kuulu tekijöihin, jotka tekevät tärkeimmän C-hepatiitti-fibroosin etenemisen, eikä ole näyttöä siitä, että alkoholin "pienillä" ja "keskisuurilla" annoksilla olisi negatiivinen vaikutus krooniseen C-hepatiittiin.
Tutkimuksen tulosten mukaan emme paljastaneet alkoholin pienten annosten negatiivista vaikutusta antiviraalisen hoidon vaikutukseen. Täydellinen vaste hoidon lopussa havaittiin yhdeksässä 18 ryhmässä 1 olevasta 18 potilaasta, joiden osuus oli 50%; vakaa vaste säilyi 7 potilaalla (38,8%), 2: ssa - sairauden uusiutuminen. Ryhmässä 2 hoidon lopussa havaittiin täydellinen vaste 17: stä (70,8%) 24 potilaasta. Vakaa vaste säilyi 14 potilaalla (58,3%) 24 potilaasta. Taudin relapsi havaittiin tarkkailujakson aikana kolmella potilaalla. Ryhmään 3 kuului 6 ihmistä, vastauksen puuttuminen antiviraaliseen hoitoon havaittiin vain yhdessä potilaassa, jolla oli 1. genotyyppi. Viidellä genotyyppiä 2 ja 3 sairastavalla potilaalla havaittiin täydellinen vaste hoidon lopettamisajankohtana ja vain 1 potilas 24 viikon kuluttua sairauden uusiutumisesta.
Tuloksemme ovat myös taipuvaisia ajattelemaan "pienten" alkoholiannosten kielteisiä vaikutuksia. Tämän työn tulokset julkaistaan yksityiskohtaisesti "Venäjän lehdessä Gastroenterologia, hematologia, Colo Proctology" vuonna 2005 (tilattu). Pieni osa potilaista ryhmässä 3 johtuu siitä, että yleensä ilman alkoholiriippuvuutta sairastavia potilaita, jotka ovat oppineet diagnoosistaan, kieltäytyvät helposti alkoholin juomisesta hoidon ajaksi, koska se vahingoittaa heitä.
Pitäisikö lääkärin saada potilas? Todennäköisesti - ei.
johtopäätös
Tutkittujen tutkimusten perusteella voidaan päätellä, että alkoholin "pienillä" annoksilla ei ole kielteistä vaikutusta CHC: n kulkuun ja siten tarvetta täydelliseen pidättyvyyteen näille potilaille. Kysymys herää, onko syytä muuttaa asenne tähän aiheeseen ja sallia "pienten" alkoholiannosten käyttö kaikille potilaille, joilla on CHC? Luultavasti ei, koska lääketieteen lisäksi on myös moraalisia ja eettisiä ja sosiaalisia näkökohtia. On muistettava, että alkoholi on aine, joka voi aiheuttaa riippuvuutta. Siksi lääkärin päätös tulee perustua kunkin potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. Alkoholin kiellon on oltava perusteltua ja täysin selvää sekä lääkärille että potilaalle.
Medinfo.club
Portaali maksasta
Voinko juoda alkoholia HCV: llä ja miten se vaikuttaa hoitoon?
Useimmat aikuiset, joille hepatologi on diagnosoinut hcv: n, ihmettelevät, onko C-hepatiitti yhteensopiva alkoholin kanssa. Asiantuntijat ehdottavat yksiselitteisesti lopettamaan juominen missä tahansa sen ilmenemismuodossa heti taudin vahvistamisen jälkeen. Vaikka jotkut tutkimusasiantuntijat sanovat, että hyvin pieninä annoksina alkoholi ei aiheuta haittaa. Jos haluat ymmärtää, miksi sinun ei pitäisi kuunnella tällaista neuvontaa, sinun täytyy ymmärtää, miten alkoholi vaikuttaa maksaan.
Voit suojata rakkaasi - lue artikkeli: Infektio hepatiitti C: llä kotona.
Mikä on täynnä alkoholia C-hepatiitin infektoimiseksi
Alkoholijuomiin sisältyvä etanoli vaikuttaa pääasiassa maksaan. Tämän seurauksena kärsivät solut korvataan sidekudoksella. Jos alkoholinkäyttö tapahtuu järjestelmällisesti, tämä korvausprosessi muuttuu peruuttamattomaksi. Tämä johtuu siitä, että maksassa ei ole aikaa uudistaa. Ja tämä puolestaan johtaa kirroosin tai maksasyövän kehittymiseen.
Kun hepatiitti C on sairaus, maksassa on jo taistelu virusta vastaan. Niinpä alkoholia käytettäessä nämä muutokset tapahtuvat paljon nopeammin. Myrkyn torjumiseksi, joka muodostuu, kun etanoli tulee vatsaan, maksa taistelee C-hepatiittia vastaan. Jos et auta sitä vastustamaan näitä hyökkäyksiä, se ei selviydy yksin. Tämän seurauksena - kirroosi, maksasyövän, kuoleman. Ja tässä on lisäkysymys - onko mahdollista juoda alkoholia C-hepatiitilla vai ei.
On myös tärkeää ymmärtää, että hepatiittihoidon aikana alkoholi voi aiheuttaa vielä enemmän haittaa kuin ilman sitä. Koska C-hepatiitin torjumiseksi määritellyt lääkkeet eivät ole vain terapeuttista vaikutusta, mutta päinvastoin pahentaa tilannetta. Kaikki nämä hienovaraisuudet ovat tärkeitä keskustelemaan lääkärisi kanssa - hepatologista, joka selittää oikein, voitko juoda alkoholia hoidon aikana ja sen jälkeen.
Alkoholijuomia ja pieniä määriä
Samaan aikaan brittiläisten ja sveitsiläisten tutkijoiden suorittamat tutkimukset osoittivat, että pieninä määrinä etanoli ei vahingoittanut noin 80% aiheista. Keskimääräinen määrä on 15 g päivässä.
"Huomautus" 50 grammassa vodkaa etanolipitoisuus on 20 g. Terveelle miehelle suurin päiväannos on 40 g etanolia, naiselle - 20 g.
Jos sallittu annos kasvaa, on vakavien seurausten vaara - alkoholipitoisen hepatiitin esiintyminen. Esimerkiksi jos päivittäin nautit 100 g alkoholia päivässä, niin viiden vuoden kuluttua sairaus ilmenee. Sitä kutsutaan myös rasva-hepatiitiksi tai alkoholista steatonekroosiksi. Tämä koskee täysin terveitä ihmisiä. Ja kun hepatiitti C -viruksen infektio on olemassa, alkoholin vaikutus millä tahansa annoksella, jopa pienimmällä, vaikuttaa haitallisesti maksaan. Mahdolliset tämän vuorovaikutuksen komplikaatiot - nopeuttavat maksakirroosin tai syövän kehittymistä.
Alkoholittomat olut eivät myöskään ole vaihtoehto, koska pieni määrä etanolia on edelleen läsnä. Siksi on parempi luopua kokonaan tällaisista juomista.
Miten alkoholi vaikuttaa oireisiin?
Kun alkoholia käytetään hepatiitti C: n hoitoon, yksi kolmesta taudin tyypistä voi vaikuttaa maksaan:
Samaan aikaan tällainen yhdistelmä vaikutuksia kehoon vaikeuttaa myös oikean hoidon määräämistä. Koska rautaa voidaan lisäksi löytää maksassa, sappikanavien rikkominen.
Sekoitettu hepatiitti ja alkoholi ovat yleisempiä alkoholisteilla, jotka juovat yli 100 grammaa alkoholia päivässä.
Minkä tahansa alkoholijuoman käyttö edistää kehon yleistä myrkytystä ja maksan tulehdus. Tähän voi liittyä esimerkiksi seuraavia oireita:
- maku muuttuu;
- pahoinvointi;
- kipu oikealla puolella;
- katkeruuden tunne suussa;
- oksentelu.
”Kiinnitä huomiota” On osoitettu, että kun alkoholia kulutetaan, viruksen määrä kasvaa melko nopeasti, kun kieltäytyessään alkoholin juomisesta tämä indikaattori pienenee merkittävästi. Samalla AlAT: n ja AsAT: n indikaattorit vähenevät.
Myös alkoholin nauttiminen vähentää merkittävästi immuniteettia, joka ei vaikuta pelkästään sairastuneeseen maksaan vaan myös koko kehoon.
Oireiden lievittämiseksi ja maksamatta jättämisen torjumiseksi lisämyrkkyjen - etanolin - torjunnassa on välttämätöntä ja tärkeää, että kaikki alkoholin ilmenemismuodossaan kokonaan luovutaan alkoholista.
Miten alkoholi vaikuttaa HTP: hen
Nykyisin antiviraalista hoitoa käytetään Sofosbuvirin, Daclatasvirin ja Ledipasvirin avulla. Nykyaikainen maatilateollisuus on luonut lääkkeitä, joilla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Monet potilaat saavat ensimmäiset tulokset oireiden lievittämiseksi ja viruksen kuormituksen vähentämiseksi viikon nauttimisen jälkeen. Lue nykyaikaisesta C-hepatiittilääkkeestä erillisessä artikkelissamme.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) on osoittautunut Intian hepatiitti C-lääkityksen kuljetusmarkkinoille. Tämä yritys auttaa menestyksekkäästi ihmisiä toipumaan taudista yli kaksi vuotta. Näkemyksiä ja videoita tyytyväisistä potilaista näet täältä. Tililläan yli 4000 ihmistä, jotka toipuivat ostettujen huumeiden ansiosta. Älä viivytä terveyttäsi loputtomiin, mene osoitteeseen www.galaxyrus.com tai soita numeroon 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Varoitus! Hoito ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa.
Tutkimuksen perusteella todettiin, että alkoholin vaikutus hoidon aikana on ehdottomasti negatiivinen. Jos se ei aiheuta lisävahinkoa, takaisinperintäprosessi voi joka tapauksessa viivästyä useita vuosia tai ei lainkaan. Koska hoidon tulos on niin vähäinen, että sitä ei ole järkevää jatkaa.
Voit esimerkiksi ottaa tutkimuksen Hezode, joka osoittautui suoraan riippuvaiseksi alkoholin saannista ja sai positiivisen vaikutuksen PVT: hen. Tutkimuksessa oli mukana 256 henkilöä. Ne jaettiin ryhmiin:
- ei juo lainkaan;
- ne, jotka joivat alle 40 grammaa alkoholia päivässä;
- ne, jotka ottivat 41–80 grammaa alkoholia päivässä;
- ne, jotka käyttivät yli 80 grammaa alkoholia päivässä.
Samalla ensimmäisen ryhmän viruskuorman määrä laski 33%, kun taas jälkimmäisessä ryhmässä 9%. On myös tärkeää tietää, että relapsien osuus hoidon päättymisen jälkeen on 2 kertaa suurempi niissä, jotka käyttivät alkoholia.
Alkoholin käyttö hoidon jälkeen
Hepatologien suositusten mukaan hoitokurssin jälkeen on mahdollista ottaa kaikki alkoholimäärät vain kuusi kuukautta myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana huumeet ovat yhä kehossa ja "työ". Ja niiden vuorovaikutus alkoholin kanssa voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia maksalle.
Tämän ajan kuluttua on mahdollista juoda pieni määrä alkoholia, jos fibroosia ei ole. Jos se on jo läsnä, on suositeltavaa lopettaa alkoholin käyttö kokonaan, jotta alkoholin hepatiitti ja maksakirroosi eivät aiheudu.
Terveellinen elämäntapa on tie täydelliseen elpymiseen.
Oireiden lievittämiseksi, elpymisen nopeuttamiseksi ja yleensä kehon auttamiseksi vaikeassa taistelussa virusta vastaan on parempi noudattaa terveellistä elämäntapaa. On suositeltavaa seurata ruokavaliota. Usein nimetty taulukon numero 5. Se sisältää maksan ystävällisiä tuotteita ja niiden käsittelymenetelmiä.
Myös säästävät kuormat ovat hyödyllisiä. Voit tehdä esimerkiksi joogaa ja fysioterapiaa. Tällöin varoita ohjaajaa tarvittavista kuormista. On myös tärkeää keskustella tästä hepatologin kanssa.
Myös huonojen tapojen hylkääminen edistää elpymistä. Koska maksa ei vie resurssejaan muuhun kuin viruksen torjuntaan ja toipumiseen.
Näin ollen terveiden elämäntapojen johtaminen, lääkärin suositusten noudattaminen, ehkä nopeampi elpyminen ja minimaaliset terveysvaikutukset.
ribaviriini
Ribaviriini on lääke, joka vaikuttaa geneettisen tason viruksiin ja estää niiden kehittymisen ja lisääntymisen. Se auttaa DNA: n ja RNA: ta sisältävien taudinaiheuttajien aiheuttamien tartuntatautien hoidossa, ei ole antibiootti.
Ribaviriini on tehokas lääke, jolla on monia sivuvaikutuksia. Se vapautetaan vain lääkärin määräyksestä, jonka on annettava potilaalle kaikki lääkkeen ottamisen seuraukset.
todistus
Ribaviriinia käytetään laajalti hepatiitti C: n ja interferonin yhdistelmähoidossa:
- taudin kroonisessa muodossa, jota ei ole aiemmin hoidettu, heikentämättä hepatosyyttien regeneratiivista toimintaa tulehduksellisten prosessien tai fibroosin aikana;
- kroonisen hepatiitin pahenemisessa aikuispotilailla, jotka olivat aiemmin saaneet interferonihoitoa, mikä päättyi indikaattorien normalisointiin.
Työkalu toimii hyvin myös sellaisten infektioiden varalta, kuten herpes (sukupuolielimet, vyöruusu, yksinkertainen), tuhkarokko, influenssa (A- ja B-tyyppi), hepatiitti A ja B, adenovirus, isorokko. Inhalaation kautta hoitaa bronkopulmonaalisia sairauksia, joilla on vakavia kursseja pienissä lapsissa sairaalassa.
Vasta
Ribaviriinin käytön rajoittaminen on raskaus, koska sikiössä esiintyvien patologioiden kehittymisen riskit ovat mahdollisia, joten se on suljettava pois ennen hoidon aloittamista. Hedelmällisessä iässä olevien henkilöiden on käytettävä ehkäisyvalmisteita seitsemän kuukautta hoidon jälkeen.
Vasta-aiheet Ribavirinin saamiseksi myös toimivat:
imetys
- imetysaika;
- komponenttien suvaitsemattomuus;
- sydäninfarkti, vakava sydämen vajaatoiminta, jolla on vakavia verenkiertohäiriöitä, sekä terminaalin aste, jossa elin on peruuttamattomasti muuttunut (vaiheet II B ja III);
- autoimmuunitaudit;
- masennus, itsemurha-suuntaukset;
- endokriiniset sairaudet (vaikea diabetes mellitus, hoitoa vastustavat sairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta);
- munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma on alle 50 ml minuutissa;
- vakava anemia, mukaan lukien perinnöllinen, heikentynyt hemoglobiinisynteesi;
- tromboflebiitti;
- vakava epänormaali maksan toiminta, viimeinen kirroosin muoto, tulehdusvaurio autoimmuunisen luonteen elimelle;
- hemorraaginen kuume munuaisvaurioiden varalta.
Lääkkeen koostumus
Vaikuttava aine on ribaviriini. Tabletoitu muoto sisältää metyyliselluloosaa, laktoosia, perunatärkkelystä, magnesiumstearaattia. Kapselien koostumus sisälsi myös gelatiinia, titaanidioksidia, povidonia, aerosilia, kalsiumstearaattia, väriainetta.
Vapautuslomake
Ribaviriinia on saatavilla seuraavissa annostusmuodoissa:
- Tablettia. Vaikuttavan aineen määrä on 0,2 g. Tuotteet on pakattu pahvipakkauksiin, joissa on läpipainopakkauksia tai 10, 20, 50 kpl. Sairaaloissa on myös suurempi kontti - 200, 500, 1000 kpl.
- Gelatiinikapselit, jotka sisältävät myös 200 mg ribaviriinia, on pakattu pahvipakkauksiin, joissa on rakkuloita tai purkkeja.
- Inhalaatiokuiva-aine (1 pakkaus sisältää 6 g ribaviriinia). Hengitys vaatii erikoislaitteen - sumuttimen.
Miten ottaa
Käyttöohjeet sisältävät Ribavirinin käytön suun kautta aterioiden aikana. Tabletti tai kapseli niellään kokonaisena ja pestään tavallisella vedellä. Huippupitoisuus tapahtuu puolentoista tunnin kuluttua.
Ribaviriinin annostus ja annostus määritetään yksilöllisesti potilaan tilan, sairauden, vaiheen ja muiden olosuhteiden mukaan. Keskimääräinen kurssin kesto on 24–48 viikkoa. Jos potilas ei ole aiemmin saanut antiviraalista hoitoa, jolla on suuri virus- tai hepatiitti 1-genotyyppi, kesto kasvaa 12 kuukauteen.
Ribaviriinia on hoidettava 3-5 päivän ajan. Muiden virusperäisten patologioiden osalta kurssi voi olla 1-2 viikkoa. On olemassa antomenetelmä, jossa lääkkeen voimakasta annosta käytetään ensimmäisenä päivänä.
Ribaviriini inhalaatiota varten on suunniteltu käytettäväksi vain sairaalassa, erityistä laitetta käytettäessä. Annostus perustuu potilaan painoon. Jauheesta valmistetaan liuos - 6 g / 100 ml injektoitavaa vettä. Istuntoja pidetään 12–18 tuntia 3–7 päivää.
Lääke otetaan lääkärin valvonnassa. Jos ilmenee vakavia haittavaikutuksia, annoksen muuttaminen on tarpeen. Laboratoriokokeet on tehtävä säännöllisesti poikkeavuuksien havaitsemiseksi - ennen hoidon aloittamista, toisella, neljännellä viikolla ja niin edelleen. Kun hemoglobiiniarvoa alennetaan alle 110 mg / ml, ribaviriinin annosta pienennetään.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja alkoholijuomien kanssa:
- Ribaviriinilla on hyvä yhteensopivuus interferonin kanssa - terapeuttinen vaikutus paranee.
- Kun se yhdistetään zidovudiiniin ja stavudiiniin (HIV-infektioiden hoitoon käytetyt lääkkeet), jälkimmäisen terapeuttinen ominaisuus vähenee.
- Ribaviriini yhdessä Abacavirin ja Didanosiinin kanssa luo keholle myrkyllistä kuormitusta.
- Ribaviriinin vaikutus heikkenee, kun sitä käytetään simetikonipohjaisten lääkkeiden, magnesiumia ja alumiinia sisältävien antasidien kanssa biologisen hyötyosuuden vähenemisen vuoksi.
- Alkoholi ja rasvaiset elintarvikkeet voivat pahentaa lääkkeen hyötyosuutta.
- Ribaviriinilla on kyky vaikuttaa muihin lääkkeisiin kahden kuukauden ajan hoidon jälkeen.
- Ribaviriinin ja alkoholin sekä muiden alkoholin lisäksi muiden aineiden, joilla on myrkyllistä vaikutusta maksaan, käyttöä ei ole sallittua.
Lääkeaine voi vaikuttaa reaktion nopeuteen, joten on välttämätöntä luopua ajamisesta tai muista mekanismeista Ribavirin-hoidon aikana, jos huomion väheneminen, uneliaisuus, väsymys vähenee.
Säilytysolosuhteet
Ribaviriinin lääkettä tulee säilyttää kaksi vuotta enintään 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä huoneessa, jossa lapsilla ei ole pääsyä.
analogit
Yksi Ribaviriinin pääanalogeista on Rebetol. Molemmilla lääkkeillä on sama aktiivinen aineosa, mutta toista pidetään puhdistetummin, ja siksi on vähemmän sivuvaikutuksia. Rebetolan hinta on kuitenkin useita kertoja korkeampi, joten monet ihmiset pitävät parempana sen sijasta. Muut ribaviriinin analogit ovat Trivorin, Devirs, Ribamidil, Virazole, Rypabeg, Arviron, Ribavirin Meduna.
Haittavaikutukset
Negatiiviset ilmenemismuodot Ribaviriinin arvioinnin jälkeen yhdessä interferonin kanssa, niiden aste lisääntyi, jos potilas ei ollut aiemmin saanut tätä lääkettä.
Heti lääkehoidon aloittamisen jälkeen monilla potilailla on vilunväristyksiä, kehon lämpötilan nousu jopa 39 ° C, lihas- ja nivelkipu. Tämä ehto kestää keskimäärin kolme päivää. Seuraavina viikon Ribavirin-hoidon aikana nämä reaktiot häviävät vähitellen, joskus vain heikkous ja väsymys jäävät.
Erytrosyyttien patologiat (hemolyyttinen anemia) ovat yleisin Ribavirin-annoksen säätämisen syy, mutta harvoin johtavat lääkkeen poistoon.
Muut sivuvaikutukset ovat harvinaisempia:
- ruokahaluttomuuden väheneminen, maun muutos, suun kuivuminen, haimatulehdus, dyspeptinen oireyhtymä, haavainen stomatiitti, ientulehdus, ruoansulatuskanavan verenvuoto;
- sydämen sykkeen, hypotensio, verenkierron pysäyttäminen;
- allergiat - ihottuma, ihon tulehdus, nokkosihottuma, angioedeema, anafylaksia, lisääntynyt herkkyys auringonvalolle;
- unihäiriöt, hermostuneisuus, masennus, päänsärky, väsymys, sekavuus, vapina, itsemurha-ajatukset, epileptiset kohtaukset;
- dermatiitti, psoriaasi;
yskä
HIV- ja C-hepatiittia sairastavilla potilailla, joilla on ribaviriini, esiintyy usein kielteisiä reaktioita, kuten ruokahaluttomuuden, selkä- ja raajojen kipua, suun kautta tapahtuvaa kandidiaasia, epänormaalia rasvakudosta, lipaasientsyymien lisääntynyttä aktiivisuutta ja gamma-glutamyylitransferaasia.
Ribaviriinin yliannostus johtaa lisääntyneisiin negatiivisiin vaikutuksiin. Tässä tapauksessa lääke peruutetaan ja oireenmukaista hoitoa määrätään.
Ribaviriini - ensimmäinen monien viruslääkkeiden joukossa
Kroonisen C-hepatiitin täydellinen parannuskeino on ollut käytettävissä jo vuosikymmeniä. Patogeneettisen hoidon tekijöillä ei ollut mitään vaikutusta tämän tartuntataudin aiheuttavaan aineeseen. Perinteisten tekijöiden, joilla oli välitteinen antiviraalinen vaikutus (interferonit ja endogeenisen interferonin indusoijat), käyttö ei ollut merkittävä ja kestävä vaikutus, potilaan tila ja laboratoriotutkimusten tulokset paranivat vain lyhyen ajan. Vaikuttava aine Ribaviriini hepatiitti C: lle on lääkkeen ensimmäinen versio, jolla on suora antiviraalinen vaikutus.
HCV-infektio päättyy harvoin spontaanilla paranemisella. Tämän tarttuvan taudin aiheuttaja, jolla ei ole spesifistä antiviraalista hoitoa, lisääntyy ihmiskehossa suurella nopeudella ja muodostaa erilaisia geneettisiä kopioita, jotka pakenevat oman antiviraalisen immuunipuolustuksensa vaikutuksesta. Lisäksi hepatiitti C-virus, erityisesti pitkällä radalla, herättää kehittyvän immuunipuutoksen, eli sen oma immuunijärjestelmä ei kykene selviytymään tartuntavaarasta.
Tarttuvan hepatologian alan asiantuntijat suosittelevat Ribavirinin käyttöä monoterapian keinona, mutta yhtenä kokonaisvaltaisen antiviraalisen hoidon komponenteista, jotta saavutetaan mahdollisimman tehokas.
Vastauksia kysymyksiin, mitä ribaviriini on määrätty, kuinka kauan ribaviriinia otetaan, mitä muita lääkkeitä tai lääkkeitä tulee yhdistää siihen, harkitsemme artikkelissamme. Hoito on koordinoitava hoitavan lääkärin kanssa, koska kaikki päätetään erikseen.
Lyhyesti toimintamekanismista
Ribaviriinin pahvipakkauksiin sisältyvä ohje ei kuvaa tämän lääkkeen erityistä toimintamekanismia. Kaikki sen tiedot eivät ole täysin ymmärrettyjä.
Ribavirinin eri tavaramerkkejä valmistavat lääkealan yritykset osoittavat, että tämä aine toimii aktiivisesti tiettyjä DNA- ja RNA-viruksia vastaan. Tämä on yksi nukleosidien muunnelmista, joille tapahtuu ihmisen kehossa metabolisia muutoksia, nimittäin fosforylaatiota ja halkaisu- transformaatiota. Jopa merkittävät ribaviriinin pitoisuudet eivät vaikuta viruksen vaurioitumisen perusmekanismeihin eli entsymaattiseen aktiivisuuteen tai patogeenin replikaatioprosessiin.
Ribaviriinikapselit säilyttävät vaikuttavan aineen, kunnes se tulee suolistoon, ts. Terapeuttisen annoksen tehokkuuden menetys mahan mehun vaikutuksen alaisena ei ole. Suurin pitoisuus saavutetaan melko nopeasti - 90 minuutin kuluessa annon jälkeen Ribaviriini leviää nopeasti kaikkien kudosten läpi, mukaan lukien maksan saavuttaminen.
Ribaviriinin tärkeä piirre on sen pitkä puoliintumisaika. Jopa 1–2 kapselin myöhäistä saantia sen pitoisuus veressä ei muutu merkittävästi. Säännöllisen nauttimisen lopettamisen jälkeen Ribavirinin terapeuttinen pitoisuus pidetään 2-3 viikon ajan.
Ribaviriinin todellinen aine ja metaboliitit erittyvät sekä virtsaan että ulosteeseen. Jokainen lääkkeen versio tunkeutuu kaikkiin potilaan biologisiin nesteisiin, mukaan lukien rintamaitoon, emättimen eritteisiin ja siittiöön, jotka on otettava huomioon hoidettaessa potilaita, joilla on lisääntymisikä.
Vain poikkeustapauksissa Ribaviriinin annosta on muutettava, kun sen eliminoitumisprosessi häiriintyy merkittävästi esimerkiksi vakavan munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa.
Ribaviriinin koostumus ja annostusmuodot
Ribaviriinin pääasiallinen vaikuttava aine on itse Ribavirin. Kaikki muut komponentit ovat välttämättömiä tämän aineen stabiilisuuden varmistamiseksi. Sekä alkuperäisen lääkkeen että geneerisen lääkkeen annostus on sama - 200 mg. Vain yksilöllisesti valittu annos tietylle potilaalle, joka riippuu kehon painosta, eroaa toisistaan.
Kapselien määrä päivässä vaihtelee 4: stä 6: een. Lääkevalmistajat voivat tuottaa erilaisia kapseleita pakkaukseen, joten sen hinta vaihtelee merkittävästi. On tärkeää laskea kapseleiden lukumäärä päivässä ja viikossa, koska kroonisen C-hepatiitin antiviraalisen hoidon kesto lasketaan viikkoina. Sen jälkeen on tutkittava yleisten analogien hinnoittelupolitiikkaa ja niiden yhteensopivuutta muiden hoidon osien kanssa.
Ribaviriini on saatavilla vain suun kautta - se on yleensä kapseleita (alkuperäinen lääke ja jotkut geneeriset lääkkeet) ja harvoin tabletteja (halpoja geneerisiä lääkkeitä). suojaavan kapselin läsnäolo on tärkeä lääkkeen terapeuttisen annoksen ylläpitämiseksi. Farmakodynamiikan ja lääkkeen farmakokinetiikan ominaisuudet tekevät käytännöllisen, jos ruiskutettava muoto muodostuu.
Yleisimmät kohdejärjestelmät
Ribaviriinin juominen vasta sen jälkeen, kun Internetissä luettu mainos on hyväksyttävä toimenpide. Suunnitelma, joka auttoi naapuria, ei välttämättä toimi kehossa jopa hyvin samanlaiselle henkilölle. Ennen antiviraalista hoitoa on välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus: viruksen RNA: n kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen määritys veressä (PCR), perinteiset biokemialliset tutkimukset (bilirubiini ja sen jakeet, AlAt: n aktiivisuus, AsAt) ja jotkut muut (joita lääkäri määrää).
Ribaviriinia on useiden vuosien ajan yhdistetty aina interferoneihin, joilla on erilainen vaikutusaika. Pääasiallinen tekijä päivässä tarvittavien ribaviriinikapseleiden lukumäärässä on potilaan paino. Laskenta tehdään yleensä seuraavan kaavion mukaisesti: