Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Keuhkokuume on sairaus, jolle on ominaista keuhkokudoksen vaurioituminen. Keuhkokuumeita on useita, mutta ne kaikki edellyttävät integroitua lähestymistapaa hoitoon. Lääkäri määrää lääkkeitä ja fysioterapiaa. Hoitohenkilökunta valvoo lääkärin määräyksiä ja antaa potilaalle parhaan mahdollisen elpymisen.

Hoitotyöntekijöiden väliintuloa vaativat tapaukset

Useimmiten keuhkokuume vaatii potilaan sairaalahoitoa. Joissakin tapauksissa, kun tauti on lievä, hoito voidaan suorittaa kotona. Sitten sinun täytyy käydä säännöllisesti potilaan hoitajalla. Tämä vaihtoehto on hyväksyttävä nuorille ja aikuisille. Taudin iän ja vakavuuden lisäksi yleinen terveydentila ja samanaikaiset sairaudet ovat tärkeitä. Hoitajan hoito on osoitettu seuraavissa keuhkokuumeissa:

• keskipiste - jos hoitoa ei voida järjestää kotona tai pienissä lapsissa;
• runko tai lobar - tulehdus kattaa koko keuhkolohkon, kun potilas on vakavassa kunnossa;
• interstitiaalinen - tulehdus johtaa hengitysvajaukseen.

Keuhkokuumeiden hoitotyön vaiheet

Keuhkokuume hoitaa vaiheittain. Tämä on ainoa tapa varmistaa potilaan terveellisyys huolellisesti.

Historia

Ensimmäinen vaihe on kerätä tietoa potilaan keuhkokuumeesta. Taudin tunnusominaisuudet, sen kesto, hoidossa käytetyt lääkkeet. Sisko suorittaa tutkimuksen ja potilaan alkututkimuksen: mittaa kehon lämpötilaa ja painetta, suorittaa perkussioita ja hengitysjärjestelmän auskulttia. Seuraavat oireet ovat hälyttäviä:

• kuume ja vilunväristykset;
• yskä;
• ruskea sylki;
• hengenahdistus, kipu rintalastan takana, sydämentykytys;
• ihon paksu, sininen nasolabiaalinen kolmio;
• letargia, ruokahaluttomuus;
• hengitys on matala ja soihtuva, voi olla kostea rales;
• lisää lihaksia on mukana hengityselinten liikkeissä.

Sisaren tehtävänä on myös kirjata edellisen tutkimuksen tulokset: verikoe (ESR, lymfosyyttien lukumäärä) ja keuhkojen röntgensäde (huomaa mikä osa vaikuttaa).

Valtion arviointi

Kerättyjen tietojen perusteella sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa: tunnistaa potilaan ongelmat ja niiden mahdolliset syyt. Tämä määrittää sen jatkotoimet. Keuhkokuume voi aiheuttaa potilaalle seuraavat ongelmat:

• kehon myrkytys - ilmaisee kuume, huimaus, heikkous, ruoansulatushäiriöt;
• hengitysvajauksen kehittyminen - takykardia, hengenahdistus, rintakipu;
• Neurologiset häiriöt - unihäiriöt, tilapäisen vamman aiheuttama ahdistus ja taudin selkeän ymmärtämisen puute.

Jos et kiinnitä riittävästi huomiota olemassa oleviin ongelmiin, ne voivat aiheuttaa vakavampia komplikaatioita: akuutti sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus, taudin krooninen muoto.

Analyysin tulosten perusteella sairaanhoitaja laatii potilaan hoitosuunnitelman. Lääketieteellisten manipulaatioiden aikana hän arvioi niiden tehokkuutta ja korjaa tarvittaessa hoitosuunnitelman.

Hoitosuunnitelman valmistelu ja toteutus

Kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen saatujen tietojen perusteella sisko laatii yksityiskohtaisen interventio- suunnitelman. Sen yleisenä tavoitteena on parantaa potilaan tilaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Erityiset tavoitteet riippuvat potilaan ongelmista. Se voi olla:

• hengenahdistus, rintakipu;
• kehon lämpötilan normalisointi;
• haastaa tuottavaa yskää.

Kunkin suunnitelman kohdan kohdalla ilmoitetaan sen toteuttamismenetelmät ja saavutuksen aikataulu. Sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa ajan mittaan. Hän seuraa taudin ulkoisia oireita, testituloksia, keuhkokuumeen kulun luonnetta. Tarvittaessa sairaanhoitaja kiinnittää hoitavan lääkärin huomion potilaan terveydentilan muutoksiin.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Jos hoito valitaan oikein ja sisar huolehtii potilaasta, paraneminen tapahtuu 2 viikon kuluessa. Jos näin ei tapahdu, keuhkokuumeen hoitosuunnitelman säätö on tarpeen. Lääkkeet valitsee lääkäri, ja sairaanhoitaja voi muuttaa vain potilaan ruokavaliota ja toimintaa.

Hoidon jälkeen lääkärin on seurattava yhteisössä edelleen sairauden uusiutumisen välttämiseksi. Kehon palauttaminen keuhkokuumeen jälkeen tapahtuu vuoden kuluessa. Sairaalassa sairaanhoitaja selittää potilaalle, että hän tarvitsee purkautumisen jälkeen hyvää ravitsemusta, kohtalaisen liikuntaa, epäämistä huonoista tottumuksista ja työ- ja lepoaikaa. Jos lapsi oli sairastunut keuhkokuumeeseen, vanhempien ja paikallisen lastenlääkärin tulisi huolehtia hänen sairautensa jälkeisestä elpymisestä.

Hoitohenkilökunnan päävastuu keuhkokuumeesta

Siskon vastuulla on seurata potilaan päivähoitoa, hänen hygieniaa, lääkitystä, fysioterapiatoimenpiteitä, vaihtaa tilaa hoidon aikana ja käydä lääkärillä aktiivisesti potilaan luona.

Sisar varmistaa, että potilas on suotuisissa olosuhteissa. Sairaalahuone on tuuletettava säännöllisesti. On välttämätöntä, että ilma on lämmin, mutta kostea ja raikas. Potilaiden, joilla on keuhkokuume, tulee seurata sängyn lepoa. Sairaanhoitajan tulisi opettaa potilaalle rentoutua lihaksia ja levätä. Jos henkilö on vakavassa kunnossa ja ei voi itsenäisesti muuttaa kehon asemaa, tämä on lääketieteellisen henkilökunnan vastuulla. Potilailla, joilla on keuhkokuume, pään tulisi olla koholla. Sairaanhoitaja saavuttaa tämän säätämällä sängyn tai asettamalla tyynyt.

Sairaanhoitoon kuuluu potilaan hygienian varmistaminen. Sisar pestään joka päivä lämpimällä vedellä ja huuhdellaan WC: n jälkeen. Hän pitää myös potilaan vuodevaatteet ja vaatteet puhtaina. Jotta potilaalla ei ole suuontelossa tulehdusta, se käsitellään heikolla soodapitoisella liuoksella. Kun esiintyy herpeettisiä purkauksia huulilla tai nenässä, käytä sinkkiliuosta.

Keuhkokuumeen kuuluvan sisaren suorittamia lääketieteellisiä toimenpiteitä ovat:

1. Injektiot, infuusiot.
2. Toimenpiteet kuumetta vastaan ​​- hankaaminen viileällä vedellä, runsas lämmin juoma, viileä ilma huoneessa.
3. Posturaalinen vedenpoisto tapauksissa, joissa sylki ei liiku hyvin.
4. Puhdista potilaan suu röyrystä, jos hän ei pysty tekemään sitä omasta.
5. Keuhkopussin peräruiskeen asettaminen, virtsaputken liittyminen.
6. Suorita lääkärin määräämiä häiritseviä menettelytapoja: sinappilastuja, pankkeja, paineita.

Lisäksi sairaanhoitaja varmistaa, että potilas ottaa lääkärin määräämät lääkkeet: antibiootit, mukolyytit, antipyreettiset, anti-inflammatoriset ja muut. Sydän- ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyystapauksissa sydämen glykosidien ja glukokortikoidien injektiot ovat mahdollisia.

Potilaan on noudatettava ruokavalion palauttamista varten. Sisar varmistaa, että potilas juo riittävästi nestettä - jopa 3 litraa päivässä. Tämä voi olla puhdasta vettä, luonnollista mehua, mehua, sitruunan teetä, liemi lankaa. Sinun täytyy syödä usein, mutta vähitellen. Etusijalle asetetaan liemi, keitetty kananliha, kala, vihannekset, maitotuotteet. Jos potilaalla ei ole ruokahalua, ruoan määrää voidaan vähentää lisäämällä nesteen tilavuutta.

Tärkeä paikka keuhkokuumeen hoidossa on hengityselinten voimistelu. Sisar opettaa potilaalle erityisiä harjoituksia ja valvoo niiden toteutusta. Voimistelua tulisi harjoitella kahdesti päivässä. Kun potilas toipuu, hän lisää liikuntaa: harjoituksia ja fysioterapiaa.

Sairaanhoitaja-apu on elintärkeää vuoteisiin potilaille. Mutta potilaat, jotka pystyvät huolehtimaan itsestään, tarvitsevat hoitotyötä. Lääketieteen ammattilaisten valvonnassa tauti on paljon nopeampi ja helpompi.

Keuhkokuume - hoitosuunnitelma, interventiot ja apu

Keuhkokuumeeseen liittyvä imetysprosessi käsittää hoidon järjestämisen henkilölle, jolla on tulehduksellisia muutoksia keuhkoparenchymassa. Se koostuu useista vaiheista taudin vakavuudesta riippuen.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Erityisen tärkeää on hoitotyön hoitosuunnitelma potilaille, joilla on krooninen keuhkokuume. Sairaus vaikuttaa molempiin keuhkoihin ja on alttiita nopeaan etenemiseen. Hänen hoidonsa ja komplikaatioiden kehittymisen nopeus riippuu suuresti hoitotyöstä.

Mitkä edellytykset edellyttävät hoitotyötä

Hoitotoimenpiteet ovat välttämättömiä seuraaville keuhkokuumeille:

• Focal - pienten lasten alle 1 cm: n tulehdusalue;
• Focal-confluent - pienissä lapsissa, joissa tulehdusprosessi tarttuu keuhkokudoksen alueisiin;
• Lobar - tulehdusprosessi tallentaa koko keuhkojen lohkon ja siihen liittyy myrkytysoireita. Yleisempi vanhemmilla lapsilla;
• Interstitiaalinen - mykoplasma tai pneumokystinen keuhkokuume, johon liittyy interstitiaalinen tulehdus hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Komplisoimaton keuhkokuume voidaan hoitaa iäkkäillä lapsilla kotona. Tällöin laaditaan ensin hoitotyön suunnitelma: potilaan käyntien määrä ja tiheys kotona.

Laadukkaiden hoitotyön tarjoamiseksi tarvitaan vaiheittaisia ​​menettelyjä.

Tulehduksellisen prosessin lääketieteellisen korjauksen tärkeimmät vaiheet

Keuhkokuumeiden lääketieteellisen korjauksen ensimmäinen vaihe on anamneesi. Potilaan ensimmäisessä hoidossa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin valituksiin:

1. Lisääntynyt kuumetta vilunväristyksillä, märkä tai kuiva yskä, hengenahdistus, ruosteisen syljen ulkonäkö, rintakipu;
2. Pale iho, huonovointisuus, hengittävä hengitys, osallistuminen lihasten hengitykseen.

Ambulatorisessa kartassa löytyy merkkejä tulehdusprosessista: leukosyyttien ja ESR: n lisääntyminen, neutrofilia, radiologiset tiedot tunkeutumisesta.

Hoitotyön toinen vaihe on kunnon analyysi.

Patologisen prosessin läsnä ollessa potilaan keuhkoissa esiintyy toissijaisia ​​oireita:

• Vähentynyt ruokahalu;
• päänsärky;
• huimaus;
• Lisääntynyt syke (takykardia);
• Kroonisten sairauksien paheneminen;
• Huonovointisuutta.

Toissijaisten oireiden esiintyminen korjaa hoitotukea koskevan suunnitelman. Edellä mainittujen oireiden yhteydessä potilas on sijoitettava sairaalaan.

Sairaanhoitajien suunnitellut sairaalahoito

Sairaanhoitohankkeen tulisi keskittyä prosessiongelmien ehkäisyyn. Sairaanhoitaja antaa seuraavat toimenpiteet:

• Vuodepaikat, kunnes potilaan yleinen kunto paranee;
• Järjestää maito-kasvisruokavalion;
• Ohjaa potilaan nesteenottoa;
• Tarjoaa vastaanoton harvennus- ja laskentavälineet;
• Tarjoaa lääkärin suosittelemaa oireenmukaista hoitoa;
• Ohjaa potilaan lääkärin aktiivista vierailua.

Sairaalahoidon vaihe vaatii hoitotyön ja potilaan terveydentilan dynaamisen arvioinnin.

Sairaanhoitajan tulee seurata potilaan asemaa sängyssä, kun potilas on sairaalassa, ottaen lääkärin määräämiä lääkkeitä ja menettelyjä.

Jos lapsella havaitaan keuhkokuume, hoitotyötä laajennetaan seuraaviin toimenpiteisiin:

1. Opettaminen lapsellesi asianmukainen hengitys;
2. Käytännön luokat vanhempien kanssa värähtelyhierontatekniikasta;
3. Vedenpoistopaikan luominen potilaalle (pää alaspäin);
4. Kuvaa lapsen kotihoidon keuhkokuumeen hoidon jälkeen: miten sinappipakkaukset tehdään, toteutetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä;
5. Käyttää keskusteluja komplikaatioiden ehkäisystä.

Porrastetun keuhkokuumeen vaiheet

Croupous pneumonia on vakava tila, joka vaatii monien tekijöiden jatkuvaa korjausta. Hänen hoitotyönsä on pakollinen ja välttämätön.

Terveydenhoitajan suunnitelma lobar-keuhkokuumeen hoitamiseksi:

• Sen varmistamiseksi, että suojelujärjestelmä valvotaan;
• Varmista, että sängyn pääty on nostettu;
• Tehdä posturaalinen vedenpoisto 2-3 kertaa päivässä;
• Suosittele, että vanhemmat ottavat vauvan käsiinsä useammin;
• Seuraa potilaan ruokintaprosessia;
• Anna mukavat olosuhteet potilaan hoitoon.

Hoitotyöntekijöiden keuhkoputkien tulehduksessa tarvitaan riippumattomia toimenpiteitä. Niissä seurataan potilaan hedelmien, vihannesten, hiilihydraattien ja nestemäärän kulutusta.

Sairaanhoitajan on selitettävä vanhemmille, miten he voivat asianmukaisesti ruokkia lapsen keuhkokuumeella tai suorittaa ennaltaehkäiseviä keskusteluja aikuisten kanssa.

Henkilökunta voi hoitosuunnitelman säätää lääkärin suostumuksella. Esimerkiksi jos avohoidossa olevalla potilaskortilla on monia sairauksia, siirto terapeuttisesta osastosta erikoistuneelle on järkevä. Se suoritetaan akuutin tulehduksen korjauksen jälkeen.

Potilaan siirtyessä hoitotyön hoito ei lopu. Henkilökunta ohjaa lobar-keuhkokuumeita, kunnes se on täysin ratkaistu (11-14 päivää).

Jos sairaanhoitokortilla ei ole yksityiskohtaista historiaa, sairaanhoitajan tulee kiinnittää huomiota pakollisen tutkimuksen tarpeeseen: fluorografia, rokotukset.

Ensiapu potilailla, joilla on keuhkokuume, sisältää mukavat olosuhteet. Tarvittaessa lääkärin henkilökunta tarjoaa puhtaat korvaavat liinavaatteet, hygieniatuotteet.

Luettelo keuhkokuumeen liittyvistä menettelyistä

Hoitotyössä on useita riippuvaisia ​​menettelyjä:

• Lääkkeiden tarjoaminen;
• Kuljettaa infuusiota;
• Potilaan tilan valvonta pistoksen jälkeen ja pillereiden ottaminen.

Sairaanhoitaja voi kutsua lääkärin huomion siihen, että taudin diagnoosi on muuttunut. Hän voi olla ensimmäinen, joka huomaa henkilön patologian erityiset oireet.

Amerikassa on jopa erityinen käsite - "sisterly diagnoosi". Se on kirjattu lakiin ja tarkoittaa sitä, että sairaanhoitajan on perusteltava olettamuksensa ihmisten terveyden tilasta.

Hoitotyön diagnoosi suoritetaan potilaan hoitoprosessin vaiheessa 2. Hoitohenkilökunnalla on oikeus päättää itsenäisesti, voiko potilas pysyä kotona tai tutkia ja osoittaa lääkärille. Tätä lähestymistapaa käytetään Yhdysvalloissa ambulanssia kutsuvien henkilöiden osalta.

Maassamme patologinen prosessi suoritetaan lääkärin toimesta, ja keskimääräisen henkilöstön on erotettava normi ja patologia.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Kun keuhkokuumeen ja hoitotyön hoito järjestetään asianmukaisesti, taudin päästä eroon 10-14 vrk. Jos tauti viivästyy, on selvää, että hoidon taktiikkaa on rikottu tai lääkkeitä on valittu väärin

Sairaushoito on lääkärin tehtävä. Hoitotyössä on otettava huomioon vain ruokavalion korjaus, liikunta tai lepotila.

Hoitotuki nopeuttaa elpymistä keuhkokuumeesta. Ilman sitä on vaikeaa tarjota ihanteellisia olosuhteita henkilökohtaiseen hoitoon. Riippumatta siitä, millaista diagnoosia henkilö on, hoitotyötä tarvitaan!

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Hoitotyöntekijöiden rooli lääketieteellisessä toiminnassa on erittäin tärkeää. Lääkäreiden saamasta koulutuksesta huolimatta lääkäri ei voi hoitaa työtä ilman sairaanhoitajaa. Toisin kuin näennäinen yksinkertaisuus ja yksinkertaisuus, työ tällaisessa asemassa merkitsee paitsi kuuliaisuutta myös lääkärin ohjeiden lisäksi myös omaa lääketieteellistä analyysiä. Jokainen patologia tai ainakin jokainen patologinen ryhmä merkitsee monivaiheista työtä, aloittaen keskustelun potilaan ja hoitotyön diagnoosin kanssa ja päättyen viestintään lääkärin kanssa ja ehdotuksia hoidon säätämiseksi. Tässä artikkelissa käsitellään muun muassa keuhkokuumeiden hoitotyötä: miksi sitä tarvitaan, mitä toimenpiteitä se sisältää ja miten se tulisi suorittaa oikein.

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Keuhkokuume - mikä se on?

Keuhkokuume on tulehdusprosessi, jonka laukaisee erilaiset tartunta-aineet, joille on tunnusomaista tiettyjen patogeneettisten - alveolaaristen eksudaatioiden, kliinisten ja radiologisten merkkien läsnäolo.

Keuhkokuumeen tärkeimmät oireet

syyoppi

Etiologia, ts. Taudin syy on tarttuvien aineiden hyökkäys. Biologisen luonteensa vuoksi nämä voivat olla erilaisia ​​mikro-organismeja:

• bakteerit (pneumococcus, hemophilus bacillus, mykoplasma, Escherichia coli, streptokokki, staphylococcus jne.);
• viruspartikkelit (herpes simplex-virus, adenovirus);
• sienet.

synnyssä

On tärkeää muistaa, että keuhkokuume ei ole tarttuva tauti. Jotkut mikro-organismit ovat täysin terveen ihmisen kehossa. Tärkein patogeeninen yhteys on tarttuva tulehdus alentuneen immuniteetin taustalla. Kun paikallinen immuniteetti kärsii hengitysteissä yhdestä tai toisesta syystä, paikallinen suoja, mikrobit lisääntyvät aktiivisesti ja voivat aiheuttaa taudin.

Mikro-organismit joutuvat hengityselimiin eri tavoin - veren tai imunesteen kanssa ilmaan. Alveoleissa (nämä ovat "kuplia", keuhkojen päädyt, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa) kehittyy tulehdusprosessi, joka ohuen alveolaarisen kalvon läpi ulottuu muihin keuhkojen osiin. Mikrojen "työn" yhteydessä alveoleissa muodostuu tulehduksellinen neste (eksudaatti), joka ei salli täysimittaista kaasunvaihtoa.

Sairaus vaikuttaa alveoleihin

Riskiryhmät

Seuraavat kansalaisten ryhmät ovat alttiimpia keuhkokuumeelle:

• lapsia;
• vanhukset;
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt (tässä luokassa on erityisiä keuhkokuumeita, joita aiheuttavat sellaiset bakteerit, jotka ovat täysin vaarattomia terveille ihmisille);
• ihmiset, joilla on ollut krooninen keuhkoputkentulehdus;
• potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta;
• vaikeat krooniset sairaudet (onkologia, autoimmuun patologia);
• heikkoja ihmisiä, jotka joutuvat pysymään sängyssä pitkään;
• postoperatiiviset potilaat;
• pitkäaikaiset tupakoitsijat, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Vanhukset ovat vaarassa

Kliiniset oireet

Tämän taudin muodot ovat erilaisia, mutta tärkeimmät oireet ovat samanlaisia.

Yskä. Yleensä se on epätoivottavaa, haukkumista, kiusaa ihmistä, paroxysmal, ei pysähdy edes yöllä. Taudin toisella tai kolmannella päivällä alkaa pieni määrä viskoosia, paksuja, kelta-vihreitä sylkeä, joskus veren raitoja.

Yskä keuhkokuumeella

Rintakipu on toinen oireista.

Kiinnitä huomiota! Mitä vakavampi keuhkokuume, sitä enemmän oireita. Takykardia (sydämen lyöntitiheyden nousu), sekavuus, verenpaineen aleneminen, muiden elinten epäonnistumisen merkit voivat liittyä.

Tärkein diagnoosimerkki on radiologisten oireiden esiintyminen, ilman että diagnoosia ei voida pitää todistettuna, vaikka kliinisiä ilmenemismuotoja olisi ”täynnä”.

Keuhkokuumeen luokitus

Keuhkojen tulehdus on sairaus, jolla on monia eri luokituksia. Tauti jakautuu taudinaiheuttajan tyypin, lokalisoinnin (yksipuolinen, kahdenvälinen) ja jakautumisen (lobar, segmental, total, basal), muodon (patoanatomisen ja patofysiologisen periaatteen mukaisesti) mukaan.

Tärkein luokitus on yhteisöllinen ja nosokominen keuhkokuume, sairaala. Erona on, että sairauden ensimmäinen versio kehittyy viimeistään 48 tunnin kuluttua siitä, kun henkilö saapuu sairaalaan tai sairaanhoitolaitoksen ulkopuolelle. Toisessa tapauksessa sairaus ilmenee oireiden jälkeen 48 tunnin kuluttua henkilön oleskelusta sairaalassa. Toinen keuhkokuume on paljon vaarallisempi ja monimutkaisempi kuin ensimmäinen. Miksi?

Pöytä. Miten yhteisöllinen keuhkokuume eroaa sairastuneesta.

Tämä patologia luokitellaan myös vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen ja vaikea. Tämä kriteeri määrittää, tarvitaanko potilasta sairaalahoitoon. Niinpä lievä sairaus ei merkitse sairaalahoitoa, avohoito on hyväksyttävää. Tässä tilanteessa on kuitenkin erityistapauksia, jotka koskevat:

• lapsia;
• eläkeläisille;
• polymorbid-potilaat (joilla on suuri määrä sairauksia);
• ihmiset, jotka eivät kykene hoitamaan itseään ja joista ei ole ketään huolehtia;
• pienten lasten perheenjäsenet;
• sosiaalisesti koskemattomia kansalaisia, joilla ei ole mahdollisuutta ostaa tarvittavia lääkkeitä hoitoon.

Polymorbid potilas nykyisessä vaiheessa - hyvin yleinen ilmiö

Kiinnitä huomiota! Kaikki ne sijoitetaan sairaalaan ja lievään keuhkokuumeeseen.

Varmista, että sairaalahoito on vakava sairaus:

• kylläisyys alle 95;
• verenpaine alle 100/60 mm Hg;
• syke yli 100;
• hengitystaajuus on suurempi kuin 20;
• vastausta hoitoon (lämpötila ei vähene) 3 päivän ajan.

Hoitotyön tavoitteet

Keuhkokuumeella olevan potilaan sairaanhoitajan tarkka seuranta on välttämätöntä, ja yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen sekä sairaanhoitoon (erityisesti). Miksi?

1. Lääkärit eivät ole osastolla ympäri vuorokauden, lisäksi niillä on paljon "paperityötä" ja he eivät voi jatkuvasti seurata potilaan tilaa myös tehohoidossa ja tehohoidossa.
2. Potilas, jolla on keuhkokuume, voi milloin tahansa kokea tilan huononemisen - lisääntyneen hengenahdistuksen, verenpaineen laskun.
3. Tämän taudin, etenkin sairaanhoitomuodonsa vuoksi, potilaan ja lääketieteellisen henkilöstön asianmukaisten toimien puuttuessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita hengityselinten vajaatoiminnan ja kuoleman mukaan.
4. Useimmat lääkkeet, erityisesti hoidon ensimmäisinä päivinä, injektoidaan suonensisäisesti.

Laskimonsisäinen lääkevirasto

Tässä suhteessa hoitotyön tavoitteet ovat seuraavat:

• seurata potilaan elintärkeitä merkkejä (kylläisyyden taso, verenpaine ja syke, hengitystaajuus, lämpötila, yleinen tila);
• hoitaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet;
• hoitaa hoitotutkimuksia, tunnistaa potilaiden ongelmat (kipu, huono nukkuminen, antibioottiin liittyvä ripuli jne.) ja raportoi niistä lääkärille;
• estää komplikaatioiden kehittyminen;
• johdonmukainen ja integroitu lähestymistapa hoitotyön prosessiin on erittäin tärkeää. Kunkin vaiheen kannattaa harkita erikseen.

Hoitoprosessin ominaisuudet

Hoitotyön vaiheet

Siitä lähtien, kun potilas saapuu sairaalaan, kunnes hänet päästetään sinne, sairaanhoitaja tulee tärkeimmäksi hoitajaksi. Hänen työnsä alkaa potilaan ensimmäisestä esiintymisestä sairaalassa.

Vaihe I tuttavuus

Tässä vaiheessa sairaanhoitajan tulee esitellä itsensä potilaalle, jos hän on tajuissaan, selittää, miten seurakunta, saniteettihuone ja ruokailutila, asuinhuone, hoitohenkilökunnan huone on järjestetty, miten kiireellisesti pyydetään apua. Näytä potilaalle seurakuntansa.

Alkuvaiheessa potilas ja sisar tuntevat toisensa.

Kun potilas on sijoitettu seurakuntaan, on tarpeen tuoda hänet allekirjoitukseen tietoon perustuvaan suostumukseen lääketieteelliseen interventioon, selittämällä, mitä se sisältää ja mitä se on ja mihin velvoitteisiin se asettaa potilaalle ja lääkintähenkilöstölle. Sitten sairaanhoitajan on täytettävä kaikki tarvittavat asiakirjat postitse.

”Paper” -menettelyjen jälkeen potilas haastatellaan. Sairauksien ja elämän anamnesio (historia) kerätään. Tärkeitä kohtia:

• onko potilaalla samanaikaisesti kroonisia sairauksia, erityisesti tuberkuloosi, hepatiitti B ja C, syfilis, HIV-infektio, tuberkuloosi (jopa hoidetut);
• onko potilas käyttänyt mitään hoitoa;
• hänellä on hänen kanssaan hänen pillerinsä paineita / ongelmia tuolin / diabeteksen kanssa jne.;
• onko henkilö allerginen huumeille tai muille ärsyttäville aineille - ruoka, kotitalouksien allergeenit;
• onko potilaalla huonoja tapoja;
• onko verta koskaan siirretty;
• onko ihmisellä nukkumisongelmia, jakkara, kuinka hän kärsii kipua, pelkääkö hän verta verta;
• onko potilas huolissaan päänsärky, heikkous, valoherkkyys tai valonarkuus.

Kerää potilastiedot

Kiinnitä huomiota! Keskustelun aikana sairaanhoitajan pitäisi tarttua paitsi subjektiivisiin yksityiskohtiin (mitä potilas kertoo), myös objektiivisiin hetkeihin - onko helppo ottaa yhteyttä, miten se liittyy sen tautiin, onko se kärsinyt siitä ei ainoastaan ​​fyysisesti, vaan myös moraalisesti.

Keskustelun lopussa sairaanhoitajan tulee tehdä hoitotyön diagnoosi. Se sisältää taustalla olevan sairauden, samanaikaisen läsnäolon sekä luettelon vallitsevista oireista. Esimerkiksi se voi kuulostaa tältä: oikea alemman lohen keuhkokuume, joka on monimutkainen pleuriitin avulla; päänsärkyoireyhtymä. Korkea hermostuneisuus, taipumus hypokondrioihin. Allergia penisilliini-antibiooteille.

Ihon allergia

Vaihe II. Ongelman korjaussuunnitelman tekeminen

Sairaanhoitajan olisi kerättyjen tietojen perusteella laadittava suunnitelma havaittujen ongelmien korjaamiseksi. Esimerkiksi vakavassa hengenahdistuksessa on tarpeen säätää hapen sisäänhengitystä ja tarkistaa veren kylläisyys joka tunti. Jos sinulla on päänsärky, sinun tulee valita anestesia-aine. Jos läsnä on merkittävää myrkytystä korkeassa lämpötilassa, on tarpeen injektoida suuri määrä suolaliuosta pienillä diureettilääkkeiden annoksilla. Suunnitelman tekemisen jälkeen sinun on hyväksyttävä se lääkärisi kanssa.

Vaihe III. Toteutussuunnitelma. katselu

Kun suunnitellut toimet on sovittu lääkärin kanssa, on tarpeen jatkaa niiden toteuttamista. On tärkeää seurata huolellisesti kaikkia lääkärin määräyksiä lääkkeistä, antaa laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä antibiootteja, tuoda tabletteja ja seurata potilaan vastetta lääkkeisiin. Sivuvaikutusten, lääkkeen sietämättömyyden tai allergisen reaktion kehittymisen tapauksessa sairaanhoitajan on ilmoitettava asiasta välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hoitohenkilökunnan tehtäviin kuuluu lisäksi elintärkeiden indikaattorien jatkuvaa seurantaa ja lääkärin ilmoitusta muutoksista.

Potilaan tilan seuranta

Toinen vastuualue - pidätysolosuhteet. Seuraavaa on tarpeen hallita.

1. Ilman lämpötila huoneessa. Optimaaliset olosuhteet - 23-24 ° C Sen ei pitäisi olla liian kuuma ja tukkoinen, jotta patogeeniset mikro-organismit eivät kerry ja lisäänny ilmassa, mutta kylmää ei pitäisi sallia, koska se voi heikentää potilaan tilaa ja kehittää muita tartuntatauteja.
2. Puhdista seurakunnassa. Hygieniatoimenpiteet osastolla ovat luonnollisesti sairaanhoitajien vastuulla. Sairaanhoitajien tulisi kuitenkin valvoa seurakunnan tilannetta, pölyjen puuttumista ikkunalaudoilla, sängyt ja yöpöydät, puhtaat lattiat. Jääkaapin ja kaapin sisällön hallinta on tärkeää.
3. Potilaan asema. Potilas, jolla on keuhkokuume, täytyy kääntää, jos hänen sairautensa on vakava, tai varmista, että hän rullaa itsensä päälle, koska pitkäaikainen stagnaatio keuhkoissa johtaa monimutkaisempaan sputumin erittymiseen, mikä puolestaan ​​provosoi vielä suurempaa mikro-organismien lisääntymistä.
4. Lääketieteelliset "attribuutit". Pysyvän laskimotukin (katetri) läsnä ollessa on tärkeää seurata sen puhtautta, ajan muutosta. Lisäksi tulisi olla puhdas nenäanturi happea varten, inhalaattorit (sumuttimet).

Potilaan on oltava tietoinen fyysisen aktiivisuuden tarpeesta.

Vaihe IV. Hoidon tulosten seuranta

Tietenkin paras hoidon onnistumisen indikaattori on potilaan tilan parantaminen. Asianmukaisesti kerätyt valitukset, sekä aktiiviset että passiiviset, auttavat lääkäriä korjaamaan hoidon tarpeen mukaan ja arvioimaan asianmukaisesti edistymistä. Seuraava suuntaus on havaittu: potilaat ovat halukkaampia ilmoittamaan ongelmistaan ​​sairaanhoitajalle kuin lääkärille, nähdessään jälkimmäisessä kylmän ja irrotetun asiantuntijan, ja ensimmäisessä - ystävän, avustajan ja toisinaan toverin ja sympaattisen henkilön (kärsii siitä, kuinka kauan henkilökunta viettää aikaa). Siksi ummetus tai ripuli (joka usein tapahtuu antibioottien kanssa), jatkuva hengenahdistus, heikkous tai kipu rinnassa, potilaat raportoivat usein vain sairaanhoitajalle.

Potilaat luottavat sairaanhoitajaan enemmän kuin hoitava lääkäri

Lääketieteellisen henkilökunnan apu ja hoito keuhkokuumeesta kärsivälle potilaalle nopeuttaa merkittävästi elpymistä, mahdollistaa paitsi hoito-, terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen täydellisesti, myös tilan korjaamiseksi lisämenetelmillä - hengitysharjoitukset, asianmukaiset potilaan oleskelu- ja ravitsemusolosuhteet. Lisäksi asianmukaisen hoidon läsnäolo parantaa potilaiden (etenkin vanhusten ja yksinäisten) mielialaa, asentaa "taisteluhenkeä" ja keuhkokuumeen saaneet potilaat toipuvat nopeammin.

Video - Keuhkokuume: keuhkokuume

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!

Keuhkokuumeen hoitotyö

Kaikki hakemuksen, graafisen materiaalin, kaavojen, taulukoiden ja piirustusten aiheet aiheesta: Keuhkokuumeen hoitotuki (aihe: Hoito) ovat arkistossa, joka on ladattavissa sivuiltamme. Aloittaessasi tämän työn lukemisen (siirtämällä selaimen vierityspalkkia alas) hyväksyt hyväksytyn käyttöoikeuden Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide (CC BY 4.0) ehdot.

hoitotyö aiheesta: hoitotyön apu keuhkokuumeelle; käsite ja tyypit, luokittelu ja rakenne, 2017-2018 vuosi.

Sairaalassa olevien keuhkokuumeiden hoitotyön piirteet

Keuhkokuumeiden hoidon nykyaikaiset näkökohdat aikuisilla sairaalassa. Tutkimus keuhkokuumeen esiintyvyydestä GKB: n nro 68 mukaan. Keuhkolääketieteen hoitotyön organisoinnin piirteet, kun hoidetaan keuhkokuumeita sairastavia potilaita.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Valtion budjettikoulutuslaitos

Moskovan kaupungin terveysosasto

"Medical College numero 6"

LOPULLINEN QUALIFICATION WORK

Teema WRC: Keuhkokuumeen hoitotyön piirteet aikuisilla sairaalassa

WRC: n tekijä: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Erikoisuus: 34.02.01. Sairaanhoito, peruskoulutus

WRC: n päällikkö: Smirnova Elena Vlasovna

ammatillisten moduulien opettaja, korkein pätevyys

LUKU 1. PNEUMONIAN KÄSITTELYN TORJUNTAJÄRJESTELMÄ AIKANA SÄILYTYSOLOSUHTEISSA

1.1 Keuhkokuume ja niiden kliininen kuva

1.2 Keuhkokuumeiden hoidon nykyiset näkökohdat aikuisilla kiinteissä olosuhteissa

1.3 Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

LUKU 2. SYÖTURVALLISUUS PNEUMONIAAN TAPAHTUMISEN TOIMINTA-AIKANA

2.1 Tutkimus keuhkokuumeen esiintyvyydestä GKB: n nro 68 mukaisesti

2.2 Keuhkokuumeen sairastuneiden ongelmat

2.3 Tutkimukset keuhkokuumeiden hoitotyön ominaisuuksista aikuisilla sairaalassa

LUETTELO KÄYTETTÄVÄT LÄHTEET

LIITE A Sairaanhoitajien hakemuslomake

LIITE B Hoitotyön hoitosuunnitelma

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä taudeista ihmisillä ja se on yksi johtavista tartuntatautien kuolinsyistä. Virallisten tilastojen mukaan (Venäjän federaation terveydenhuollon organisaatio- ja informaatiotutkimuslaitos) Venäjän federaatiossa vuonna 2015 oli 449 673 keuhkokuumeita, jotka olivat 3,8 vuotta yli 18-vuotiaita. Suurin keuhkokuume esiintyi aikuisilla Siperian ja Kaukoidän liittovaltioissa (vastaavasti 4,31 ja 4,40), alin - eteläisessä liittovaltiossa (3,09) [1].

On kuitenkin selvää, että nämä luvut eivät heijasta keuhkokuumeen todellista esiintyvyyttä Venäjällä, joka laskelmien mukaan on 14-15, ja potilaiden kokonaismäärä on vuosittain yli 1,5 miljoonaa ihmistä. Keuhkokuumeiden esiintyvyys vaihtelee 2 - 15 tapauksesta 1000 ihmistä vuodessa. Keuhkokuumeen yleinen kuolleisuus on 20–30 tapausta 100 000 ihmistä vuodessa [2].

Tällä hetkellä keuhkokuumeen luokituksen mukaan, ottaen huomioon esiintymisolosuhteet, keuhkokuumeiden jakautuminen yhteisöllisesti hankittuun ja nosokomiaaliseen sairauteen, sairaanhoitoon liittyvä keuhkokuume on jaettu erilliseen luokkaan.

Lukuisat epidemiologiset tutkimukset Venäjällä ja ulkomailla ovat osoittaneet, että monien kroonisten sairauksien ennenaikainen sairastuvuus ja kuolleisuus voidaan ehkäistä tehokkaiden säännöllisten ennaltaehkäisevien ohjelmien avulla. Niissä maissa, joissa toteutetaan aktiivisesti ennaltaehkäisevää koulutusta ja kun koulutusohjelmat toteutetaan riskiryhmien (Kanada, Yhdistynyt kuningaskunta, Yhdysvallat, Suomi) kuntoutusohjelmissa, esiintymistiheys ja relapsien esiintymistiheys ovat selvästi nähtävissä. Kuntoutusohjelmien tärkeimmät osat ovat liikunta, ennaltaehkäisevä koulutus (terveellistä elämäntapaa koskeva koulutus) ja psykologinen tuki.

Tällä hetkellä useimpia kroonisia sairauksia ei voida parantaa, mutta voidaan todellakin hallita taudin kulkua ja varmistaa komplikaatioiden ehkäisy, pidentää potilaiden elämää ja parantaa sen laatua. Jotta krooniset sairaudet voidaan hallita jopa nykyaikaisen lääketieteen arsenaalin maksimaalisen käytön avulla, mutta ilman potilaan aktiivista osallistumista on mahdotonta. Koulutus keskittyy potilaille, auttaa heitä sekä heidän perheitään ymmärtämään sairauden syytä, terveellistä elämäntapaa, tarjoamaan asianmukaista hoitoa.

Edellä mainitun yhteydessä määritetään aiheen merkitys sekä terveydenhuollon kehittämisen kaikissa vaiheissa, että ennaltaehkäisevä suunta on maassamme ollut ja on edelleen kansanterveyden suojelun perusperiaate ja ideologia.

Tutkimuksen kohde - keuhkokuumeella olevan sairaanhoitajan toiminta sairaalassa

Tutkimuksen aihe - keuhkokuumeiden hoitotyön piirteet aikuisilla sairaalassa.

Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia keuhkokuumeiden hoitotyön ominaisuuksia aikuisilla sairaalassa.

Tunnista keuhkojen osaston hoitotyön organisoinnin piirteet;

Tutki sairaanhoitajan toimintaa keuhkokuumeita sairastavien potilaiden hoidossa;

Määritä sairaanhoitajan rooli hengityselinten sairauksien ehkäisyssä;

Kehitetään käytännön suosituksia potilaille, joilla on ollut keuhkokuume. keuhkokuumeiden sairaalan hoitava keuhko

Työn käytännön merkitys on mahdollisuus käyttää sen tuloksia järjestämällä kohdennettua apua keuhkokuumeesta kärsiville potilaille.

LUKU 1. PNEUMONIAN KÄSITTELYN TORJUNTAJÄRJESTELMÄ AIKANA SÄILYTYSOLOSUHTEISSA

1.1 Keuhkokuume ja niiden kliininen kuva

Keuhkokuume on keuhkojen parenchymin akuutti tartuntatauti, joka on diagnosoitu hengityselinten häiriöiden oireyhtymän ja röntgenkuvauksen infiltratiivisten muutosten perusteella. Radiologisten merkkien läsnäolo on diagnostiikan “kulta-standardi”, koska se ei mahdollista viittausta keuhkokuumeiden alempien hengitystietulehdusten (keuhkoputkentulehdus), joihin antibakteerinen hoito ei ole tarpeen.

ICD-10: ssä fysikaalisista ja kemiallisista tekijöistä sekä allergisesta ja verisuonten kehittymisestä johtuvat keuhkovauriot eivät kuulu "keuhkokuumeeseen".

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume; J14 Haemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume [Afanasyev-Pfeifferin sauva]; J15 Bakteriaalinen keuhkokuume, muualle luokittelematon; J17.0 Pneumonia muualla luokitelluissa bakteerisairauksissa.

Lyhenteet: ARVI - akuutti hengitystieinfektio, mekaaninen ilmanvaihto - keinotekoinen hengitys.

Venäläisen yhteisymmärryksen [1] mukaan keuhkokuume on infektion olosuhteiden mukaan jaettu yhteisöllisesti hankittuun (kotiin) ja sairaalaan (sairaalaan) ja vastasyntyneisiin - sisäiseen (synnynnäiseen) ja hankittuun (postnataaliseen); jälkimmäinen voi olla myös sairaalan ulkopuolella ja sairaalassa.

Yhteisöllisesti hankitun ymmärryksen mukaan keuhkokuume, joka esiintyi henkilössä normaaleissa elämäntilanteissaan nosokomiaalisen - keuhkokuumeen, kehittyi 72 tunnin kuluttua henkilön oleskelusta sairaalassa tai 72 tunnin kuluessa purkautumisesta.

Kliiniset ja radiologiset tiedot osoittavat, että erotetaan fokusaaliset, fokusaaliset konfluentit, lobar (lobar), segmentaaliset, interstitiaaliset keuhkokuumeet.

Ei ole raskasta ja vaikeaa keuhkokuumetta, vakavuus johtuu keuhkojen sydänsairaudesta sekä komplikaatioista. Tärkeimmät komplikaatiot ovat keuhkopussin, keuhkojen tuhoaminen (paise, bullae, pneumothorax), tarttuva myrkyllinen sokki.

Riittävän hoidon myötä suurin osa mutkattomasta keuhkokuumeesta häviää 2-4 viikon kuluessa ja monimutkainen - 1-2 kuukauden kuluessa. Pitkäaikainen kurssi on diagnosoitu tapauksissa, joissa ei ole käänteisen prosessin dynamiikkaa (yleensä segmentaalista) 1,5 - 6 kuukautta.

Tiedot virusten esiintymisestä keuhkokuumeen etiologiassa ovat voimassa laajennetuilla diagnostisilla kriteereillä [7]. Virusten johtava rooli bronkioliitin etiologiassa, johon ei liity infiltraatteja tai keuhkoja, osoittaa niiden onnistuneen hoidon ilman antibiootteja [8]. Keuhkovaurioiden joukossa, joihin liittyy fokaalisia tai infiltratiivisia muutoksia, 77-83% aiheutuu bakteeri-patogeeneistä [9, 14].

Alla esitetyt tiedot keuhkokuumeen bakteeri-etiologiasta ovat melko vertailukelpoisia, vaikkakin ne saatiin erilaisilla patogeenin havaitsemismenetelmillä: keuhkojen osissa [11], keuhkoputken eksudaatissa [12, 13], klamydian ja mykoplasman AT: n havaitsemisessa, pneumokokin immuunikomplekseissa [5, 7, 14, 15].

Sairaalassa kehittynyt keuhkokuume, joka oli aiemmin saanut (4-6 viikkoa) antibiootteja, eroaa etiologiassa yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta.

Keuhkokuumeen kliiniset oireet ovat kuume, hengenahdistus, yskä ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa - eivät ole kovin tarkkoja; havaittu ARVI: n kanssa.

Vaikka kuume ei välttämättä puhu keuhkokuumeesta, sen poissulkeminen ei sisällä keuhkokuumeita.

WHO: n tekemän tutkimuksen mukaan keuhkokuumeen yleisimpiä ovat ruumiinlämpötila, joka on yli 38 ° C 3 päivää tai enemmän, hengenahdistus ja vastaavien rinnakkaisalueiden sisäänveto [11]. Suurella todennäköisyydellä esiintyvä keuhkoputkien tukkeuma (hengityksen vinkuminen) sulkee pois tyypillisen yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen ja on mahdollista vain epätyypillisillä muodoilla ja sairaalainfektiolla.

Toisin kuin tyypillinen keuhkokuume, joka esiintyy ilman keuhkoputkentulehduksen kliinisiä ja fyysisiä oireita, M. pneumoniaen aiheuttamaan epätyypilliseen keuhkokuumeeseen liittyy usein laajalle levinnyt keuhkoputkentulehdus, jossa on runsaasti hienojakoista vinkumista, usein epäsymmetristä, jolla on diagnostinen arvo [4]. C. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume eroaa hieman tyypillisestä keuhkokuumeesta, vain keuhkokuumeeseen liittyvä nielutulehdus sekä käheys ja sinuiitti havaitaan vain vähitellen.

Hengenahdistus alhaisessa kehon lämpötilassa on johtava oire keuhkokuumeessa.

Keuhkokuumeen etiologinen rakenne voi vaihdella riippuen potilaan iästä, taudin vakavuudesta, samanaikaisen patologian läsnäolosta.

Keuhkokuumeiden keskeiset aiheuttajat nuorilla potilailla, joilla ei ole lieviä sairauksia, ovat pneumokokit, epätyypilliset mikro-organismit ja niiden yhdistelmät.

Suurin kuolleisuus on havaittu K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae ja Legionella spp.

Keuhkojen tuhoamisprosessit - pullojen muodostuminen tai paiseet muodostuvat keuhkojen solun infiltraattien paikalle tiettyjen pneumokokin serotyyppien, stafylokokkien, H. influenzaen tyypin b, hemolyyttisen streptokokin, Pseudomonas bacillin aiheuttamien kohtien vuoksi. Solun tunkeutuminen kehittyy taudin ensimmäisinä päivinä, joten antibioottien käyttö ei usein vaikuta tapahtumien kulkuun. Keuhkoputkissa on pysyvä kuume ja leukosytoosi, kunnes paise on tyhjennetty, mikä tapahtuu joko keuhkoputkessa (johon liittyy lisääntynyt yskä) tai keuhkopussinonteloon aiheuttaen pneumotoraksia.

Keuhkokuumeeseen liittyy usein syn-pneumoninen (para-pneumoninen) keuhkokuume, joka esiintyy samanaikaisesti keuhkokuumeen kanssa. Metapneumoninen keuhkopussintulehdus tapahtuu keuhkokuumeiden käänteisen kehittymisen taustalla hoidon vaikutuksesta. Syncumumoninen pleuriitti voi esiintyä lähes minkä tahansa bakteerin aiheuttamalla keuhkokuumeella: yhteisöllisesti hankittu infektio pneumokokilla, harvemmin H. influenzae b -tyyppinen, ja nosokomiaalinen infektio stafylokokilla, harvemmin anaerobien kanssa (Fusobacterium, Bacteroides, tavallisesti yhdistelmäkokeella, sydän- ja verisuonikanavalla, sydän- ja verisuonikanavalla). Harvoin havaittu mykoplasma ja adenoviruksen pleuriitti. Efuusio voidaan määrittää vain osteo-diafragmaalisessa sinuksessa, mutta se voi olla koko puolet pleuraalista, harvemmin kahdenvälinen.

Riittävän antibakteerisen hoidon myötä eksudaatti menettää ihastuttavan luonteensa, pleuriitin käänteinen kehitys kulkee yhdessä keuhkokuumeen erottumisen kanssa, mutta täydellinen resorptio viivästyy usein 3-4 viikkoa tai enemmän. Riittämätön hoito voi johtaa seroosi-fibriiniseen effuusioon, joka voi olla myrkyllistä ja kasvaa tilavuudessa.

Metapneumoninen keuhkopussintulehdus esiintyy yleensä pneumokokilla, harvemmin hemofilusinfektiolla.

Seroton fibriininen eksudaatti esiintyy keuhkokuumeiden käänteisen kehittymisen taustalla 1-2 päivän normaalin tai subfebrilisen kehon lämpötilan jälkeen. Samalla sinus-keuhkokuumeesta kärsivällä potilaalla ilmenee eksudaatin tilavuuden lisääntyminen, kun punaista merkkiä menetetään: toistuvalla puhkaisulla saadaan kirkasta nestettä (joskus fibriinihiiltä). Metapneumoninen pleuriitti kehittyy usein rinnakkain keuhkokudoksen tuhoavien muutosten kanssa.

Metapneumonisen pleuriitin kehittyessä tärkein rooli on immunopatologisissa prosesseissa: ylimäärä Ar-arvoa mikrobisolujen hajoamisen taustalla, immuunikompleksit muodostavat keuhkopussinonteloon, joka on shokki-elin [4].

Methapneumonista keuhkopussintulehdusta leimaa korkea kuume (39,5–40 ° C), yleisen tilan merkittävä rikkominen ja täydellinen kieltäytyminen syömästä. Kuume on kestoltaan keskimäärin 7 päivää (5–10 päivää), antibakteerinen hoito ei vaikuta siihen ("bakteeriton kuume"). Kun röntgensäteily määrittelee runsaasti effuusiota, fibriinin kerrostuminen aiheuttaa pystysuoran reunan kallion reunaa pitkin. Echo KG: n ja EKG: n yhteydessä joillakin yksilöillä on oireita perikardiontelossa. Eristeen poistaminen ensimmäisinä päivinä johtaa sen uudelleenkertymiseen; 3-4 päivän kuluttua erittymisen saamiseksi usein epäonnistuu saostuneen fibriinin vuoksi. Tänä aikana rintakehän muodonmuutos kasvaa. Fibriini imeytyy hitaasti, yleensä 6-8 viikon kuluessa, veren alhaisen fibrinolyyttisen aktiivisuuden vuoksi, mikä on tyypillistä tällaiselle pleuriittimuodolle.

Pyopneumothorax on seurausta keuhkojen paiseen tai bullan läpimurasta pleuraaliseen tilaan, jossa pyöreä eksudaatti ja sen yläpuolella oleva ilma ontelo. Venttiilimekanismin läsnä ollessa ilmamäärän lisääntyminen pleuraalissa johtaa mediastiinin siirtymiseen. Pyopneumothorax kehittyy yleensä akuutisti - on olemassa voimakas kivun oireyhtymä, hengenahdistus, hengitysvajaus. Voimakkaalla pneumotoraksilla on kiireellinen purku. Joskus pneumothorax kehittyy hienovaraisesti, tyhjentämällä paise johtaa väliaikaisesti kehon lämpötilan laskuun ja parantamaan yleistä tilaa; 1-2 päivän kuluttua tila pahenee taas, koska se on osallisena pleuran tulehdusprosessissa.

1.2 Keuhkokuumeiden hoidon nykyiset näkökohdat aikuisilla kiinteissä olosuhteissa

Ensimmäiset päivät potilas on suositeltava sängyn lepo, lepo, huolellinen hoito ja lääketieteellinen tarkkailu. Potilaan tarvitsee kevyt ruokavalio, joka koostuu väkevöityistä elintarvikkeista, sekä usein ja runsaasti juomista. Vakavasti sairaat potilaat tulisi kääntää useammin sängyssä estääkseen keuhkojen pysähtymisen ja helpottamaan syljen poistumista keuhkoissa. Kiireellisesti määrätty antibakteerinen hoito on pakollinen. Lobar-keuhkokuumeen läsnä ollessa määrätään puolisynteettisten penisilliinien lihaksensisäinen injektio: ampioks, metisilliini, karbenisilliini.

Yksinkertaisia ​​sulfonamidia määrätään: etatsoli, norsulfatsoli, sulfadimeziini tai yhdistetty, esimerkiksi Biseptoli. Kolme päivää sen jälkeen, kun tila on parantunut, lämpötila palautuu normaaliksi, antibioottien hoito lopetetaan.

Keuhkokuumeiden ensisijaisen antimikrobisen hoidon oikeellisuuden arviointi suoritetaan 2-3 päivää sen alkamisen jälkeen. Merkit valitun antibakteerisen aineen tehokkuudesta - kuumeiden korkeuden alentaminen; myrkytyksen ja hengenahdistuksen vähentäminen; parantaa potilaan yleistä hyvinvointia. Jos potilaalla on korkea ruumiinlämpötila, se ei vähennä myrkytystä, pahentaa yleistä tilannetta, sitten tätä antimikrobista ainetta pidetään tehottomana. Tässä tapauksessa sinun täytyy vaihtaa antibiootti ja jatkaa potilaan hoitoa sairaalassa.

Tulehduksen oireiden vähentämiseksi, rintakipun poistamiseksi, anti-inflammatoristen lääkkeiden käytöstä, määrätä kohtuullisia annoksia asetyylisalisyylihappoa.

Vakavan kuumeen poistamiseksi potilaalle annetaan hengitettynä kostutettu happi, ja hengitysanalyysit määrätään. Tarvittaessa voidaan määrätä antihistamiineja kuumetta vastaan.

Potilaiden on annettava expectorant. Indikaatioiden mukaan - aminofylliiniliuoksen laskimonsisäinen antaminen 10-15 päivän kuluessa. Tämän jälkeen ne siirtyvät aminofylliinin tabletin muotoon. Vaikeassa takykardiassa potilaalle määrätään kardiotonihoitoa.

Taulukko 1.1 - sairaalan keuhkokuumeiden empiirisen antibakteerisen hoidon ohjelma yleisosastoissa

Keuhkokuumeen hoitotyö

Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus. Suurin osa sen tyypeistä voidaan hoitaa vain sairaalassa. Potilaan hoitosuunnitelma on kehittänyt lääkäri, ja keuhkokuumeen hoitotyö auttaa sitä toteuttamaan.

Tyypit keuhkokuume, joka vaatii hoitotyötä

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi on välttämätöntä, jos se esiintyy lapsuudessa ja vanhuudessa, kun ilmenee komplikaatioita, vakavaa esiintymismuotoa, samanaikaisia ​​sairauksia. Hoitotyön tarve keuhkokuumeesta riippuen:

• alle 5-vuotiaan lapsen polttopiste, joka on alle 1 cm;
• fokaali-konfluentti - useiden vaurioiden läsnäolo;
• lobar - tulehduksen leviäminen koko kehoon;
• akuutti - tarvitaan kiireellistä hoitohuonetta.

Potilaan hoidon päävaiheet

Vaiheittainen hoito tarjoaa potilaan terveystarkastusta. Keuhkokuumeiden hoitotyön jokainen vaihe koostuu erityisistä diagnostisista toimenpiteistä, hoitomenetelmistä ja muista manipulaatioista.

Potilastutkimus

Tässä vaiheessa potilas on ensimmäinen hoitotyön tuki, joka on tuttu. Potilas kysyy wc: n, ruokasalin, lääkärin huoneiden sijainnista ja mahdollisuudesta hätäpuheluun asiantuntijalle. Kun potilas on sijoitettu seurakuntaan, hänen on allekirjoitettava lääketieteelliseen tutkimukseen ja hoitoon suostumus, joka sisältää kaikki molempien osapuolten velvollisuudet.

Kysely alkaa sairaushistoriasta ja valituksista. Sisaren tulisi selvittää potilaalta seuraavat tiedot:

• kroonisten sairauksien esiintyminen - tuberkuloosi, hepatiitti, syfilis ja HIV-infektio vaikuttavat erityisesti keuhkokuumeeseen;
• huumeiden hoito nykyisessä;
• säännöllisen lääkityksen tarve - ylläpitää hyvinvointia diabetes mellituksessa, painehäiriöissä jne.;
• allergioiden esiintyminen;
• huonojen tapojen väärinkäyttö;
• häiriintynyt uni tai uloste;
• veren pelko;
• lisääntynyt valoherkkyys.

Keskustelun päätyttyä sisar diagnosoidaan, joka sisältää keuhkokuumeiden ja keuhkokuumeiden oireet. Potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa jatkokäsittelyyn, on myös osoitettu - usein migreenit, allergioiden esiintyminen, lisääntynyt hermostuneisuus.

Keuhkokuumeen oireet, jotka on määritelty sairaanhoitajan tutkimuksessa:

• kuumeinen tila;
• korkea kehon lämpötila;
• yskä, pimeän syljen purkautuminen;
• lisääntynyt syke;
• epätasainen hengitys;
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• kipu rinnassa.

Sairaanhoitajan tekemien tutkimusten tulosten mukaan, potilaan aikaisemmat analyysit ja muut valitukset, lääkäri määrittää taudin vakavuuden ja sen kulun ominaisuudet.

Tunnistettujen ongelmien arviointi

Seuraava vaihe perustuu siskon potilaan diagnosoinnissa saamiin tietoihin. Tilanteen parantamiseksi keuhkokuume on määrätty oireenmukaiseen hoitoon. Se sisältää kipulääkkeiden, antipyreettisten aineiden, diureettien käytön. Jos kyseessä on vakava hengenahdistus, erityinen hapen inhalaattori asennetaan imetystoimenpiteiden avulla hengityksen helpottamiseksi.

Arvioitu terapeuttinen kurssi määräytyy vakiintuneen diagnosoinnin perusteella. Taudin tarkempi tyyppi havaitaan diagnostisten tutkimusten aikana. Tässä vaiheessa sisar määrittelee oireet tai oireet, jotka edellyttävät lisähoitoa. Keuhkokuumeeseen voi liittyä seuraavat komplikaatiot:

• myrkytys - ilmenee huimaus, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu;
• hengitysvajaus - takykardia, voimakas rintakipu, hengenahdistus;
• neurologiset häiriöt - lisääntynyt ahdistus, unihäiriöt, sairauden pelko.

Näiden sairauksien ja oireiden hoidossa ei voi esiintyä komplikaatioita, jotka johtavat taudin krooniseen muotoon. Joissakin tapauksissa, kun ei ole lääketieteellisiä ja imetystoimenpiteitä, voi esiintyä sydän- ja verisuoni- ja keuhkovajeita, paniikkikohtauksia ja maha-suolikanavan häiriöitä.

Hoitosuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen

Kahden ensimmäisen hoitovaiheen jälkeen keuhkokuume, hoidon kulku määritetään lopulta. Potilasta suositellaan pysymään sängyssä, ollessa levossa, ottamaan määrätyt lääkkeet. Hoidon tarkoituksena on vähentää lämpötilaa, yskää, kipua. Jos yskä on kuiva, nimetään keinot röyryn purkautumisen parantamiseksi.

Hoitotyön apu voi auttaa vaikeuttamaan itsensä laskemista. Tätä varten käytetään erityisiä lastoja tai tölkejä. Sisar on velvollinen auttamaan muita ongelmia - tuolin rikkomisessa hän asettaa peräruiskeen ja ihon tulehduksen tapauksessa hän harjoittaa hankausta. Tarvittaessa lisätään lääkkeitä hyvinvoinnin parantamiseksi.

Keuhkokuumeen ravintoa säätelee lääkäri ja sisar - potilaalle tarjotaan ruokia, joissa on paljon maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä. Tällainen ruokavalio vahvistaa immuunijärjestelmää ja edistää elpymistä. Jos kyseessä on myrkytys, se on ehdottomasti rajallinen ja edustaa nestemäisten keittojen ja maidoton viljojen, hedelmäjuomien ja kasviperäisten ruoka-annosten saantia. Vaikeissa tapauksissa nälkää määrätään - sisar tukee elimistöä ravitsemusliuosten infuusiona.

Potilaan hoitotyöt tässä vaiheessa:

• säilyttää ilmasto ja puhtaus seurakunnassa;
• viestin lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamisesta;
• potilaan aseman seuranta - se on vaihdettava säännöllisesti;
• lääketieteellisten laitteiden oikea-aikainen puhdistus henkilökohtaiseen käyttöön;
• edistää potilaan toimintaa sairauden iän ja vakavuuden mukaan;
• opetetaan potilasta kunnolla hengittämällä;
• hygieenisiä menettelyjä tai muistutusta niiden tarpeesta.

Hoidon tehokkuuden analyysi

Elvytysnopeus määräytyy sairaanhoitajan toiminnan ja valitun hoidon oikeellisuuden perusteella. Jos kaikki olosuhteet täyttyvät, keuhkokuume palautuu 2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta sairaalassa. Parannusten puuttuessa lääkäri muuttaa hoitokurssia - lääkkeiden annosta, ravitsemusta, tiheyttä ja fysioterapian tyyppiä. Sairaanhoito on vain potilaan hoidossa ja menettelyjen seurannassa.

Usein keuhkokuumeen hoidon tehokkuus riippuu hoitotyön tuesta. Kun luottamus on luotu, potilaat voivat valittaa terveydentilansa huononemisesta hänelle, lääkärit eivät usein sano mitään siitä. Useimmiten sisar saa valituksia hoidon vaikutuksen puutteesta, ummetuksen esiintymisestä, hengenahdistuksesta ja jatkuvasta rintakipusta.

Kun potilas on täysin palautunut, se purkautuu. Keuhkokuumeiden toistumisen estämiseksi on suositeltavaa tehdä säännöllisiä tutkimuksia ympäri vuoden. Toipumisprosessin ylläpitämisen lisäksi lääkäri voi määrätä immunostimuloivien lääkkeiden ja vitamiinikompleksien kurssin, suositella elämäntapamuutoksia - sinun pitäisi luopua huonoista tottumuksista, suorittaa säännöllisesti voimistelua. Säännöllinen sairaalahoito vaikuttaa hyvin.

Sairaanhoitajan velvollisuudet

Sairaanhoitajan tulee suorittaa seuraavat päivittäiset tehtävät:

• potilaan tilan tarkistaminen, sairaalarutiinin tuntemus ottamisen yhteydessä;
• seurata sairaaloiden osastojen terveydentilaa, säännöllistä puhdistusta ja ilmanvaihtoa;
• biomateriaalin kokoelma diagnosoimiseksi (ulosteet, virtsa, veri);
• vuodevaatteiden vaihto tarpeen mukaan;
• kehon lämpötilan mittaus, pulssi, hengitys, potilaan sylinterin määrä, tietojen tallentaminen sairaalalevyyn;
• tiedottaminen lääkärille potilaan tilasta;
• potilaiden kuljettaminen menettelyihin tai diagnostisiin tiloihin;
• lääkkeiden jakelu;
• joitakin lääketieteellisiä menettelyjä - pysäytys injektionesteisiin, sinappilastit, tölkit, peräruiskeet;
• huumeiden ja tullien liikkeeseenlaskun kirjaaminen;
• ensiapu.

Lapsilla keuhkokuume on vakavampi, joten nuoret potilaat tarvitsevat erityistä hoitoa. Sairaanhoitajan tulisi kiinnittää eniten huomiota alle 3-vuotiaisiin vauvoihin ja lapsiin. Tällainen hoitotyön hoito koostuu seuraavista suosituksista vanhemmille:

• ottaa lapsi useammin käsivarteensa;
• ruokkia runsaasti hedelmiä;
• älä pakota vauvaa ruokkimaan;
• Älä pyöritä tiukasti;
• seurata lapsen hygieniaa.

Sairaanhoitaja varoittaa aikuisia hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista, hoitaa turvotusta. Monilla nuorilla vanhemmilla on kielteinen suhtautuminen pikkulasten suureen määrään huumeita - tässä tapauksessa hoitotyön on vakuutettava keuhkokuumeiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden oikeellisuudesta ja tarpeesta.

Terapeuttiset hengitysharjoitukset

Sen avulla kaasunvaihtoprosesseja keuhkoissa, paikallista verenkiertoa parannetaan ja kapillaaritoiminnot palautetaan. Se lievittää hengenahdistusta keuhkokuumeessa, parantaa hengityselinten toimintaa, vahvistaa paikallisia lihaksia ja rentouttaa kehon lihaksia. Tällaisen voimistelun hoitaminen hoitotyön valvonnassa nopeuttaa paranemisprosessia. Harjoituksissa on joitakin vasta-aiheita:

• korkea kuume;
• kuume;
• myrkytyksen;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakava heikkous;
• HIV-infektion esiintyminen;
• onkologiset sairaudet.

Yleensä sairaanhoitaja suosittelee häntä potilaille elpymisen alussa. Se valvoo sen täytäntöönpanon taajuutta ja tarkkuutta. Harjoitukset on tehtävä istuessaan tai makuulla sängyssä ilman kiireitä. Hoitotyön väliintulo tällä hetkellä on pulssin ohjaaminen - sen ei pitäisi kasvaa.

Keuhkokuumeiden hengitysharjoitukset tulee suorittaa kolme kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. Elvytysprosessissa sisar voi lisätä kävelyä hengityksen aikana - harjoituksen kesto nousee 20–30 minuuttiin.

• puhdistushengitys - syvää henkeä pidetään muutaman sekunnin ajan, sitten ilmaa työnnetään ulos suusta lyhyissä nykimissä;
• tiukasti puristetuilla huulilla - syvään henkeä nenästä, uloshengitys suussa muutaman sekunnin kuluttua, mutta ei huulille;
• Äänien ääntäminen on sama kuin puhdistushengitys, mutta kun hengität, sinun täytyy tehdä lyhyitä ääniä.

Jokainen harjoitus on toistettava 8-10 kertaa.