Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Keuhkokuume on sairaus, jolle on ominaista keuhkokudoksen vaurioituminen. Keuhkokuumeita on useita, mutta ne kaikki edellyttävät integroitua lähestymistapaa hoitoon. Lääkäri määrää lääkkeitä ja fysioterapiaa. Hoitohenkilökunta valvoo lääkärin määräyksiä ja antaa potilaalle parhaan mahdollisen elpymisen.

Hoitotyöntekijöiden väliintuloa vaativat tapaukset

Useimmiten keuhkokuume vaatii potilaan sairaalahoitoa. Joissakin tapauksissa, kun tauti on lievä, hoito voidaan suorittaa kotona. Sitten sinun täytyy käydä säännöllisesti potilaan hoitajalla. Tämä vaihtoehto on hyväksyttävä nuorille ja aikuisille. Taudin iän ja vakavuuden lisäksi yleinen terveydentila ja samanaikaiset sairaudet ovat tärkeitä. Hoitajan hoito on osoitettu seuraavissa keuhkokuumeissa:

  • keskipiste - jos hoitoa ei voida järjestää kotona tai pienissä lapsissa;
  • runko tai lobar - tulehdus kattaa koko keuhkolohkon, kun potilas on vakavassa kunnossa;
  • interstitiaalinen - tulehdus johtaa hengitysvajaukseen.

Keuhkokuumeiden hoitotyön vaiheet

Keuhkokuume hoitaa vaiheittain. Tämä on ainoa tapa varmistaa potilaan terveellisyys huolellisesti.

Historia

Ensimmäinen vaihe on kerätä tietoa potilaan keuhkokuumeesta. Taudin tunnusominaisuudet, sen kesto, hoidossa käytetyt lääkkeet. Sisko suorittaa tutkimuksen ja potilaan alkututkimuksen: mittaa kehon lämpötilaa ja painetta, suorittaa perkussioita ja hengitysjärjestelmän auskulttia. Seuraavat oireet ovat hälyttäviä:

  • kuume ja vilunväristykset;
  • yskä;
  • ruskea sylki;
  • hengenahdistus, kipu rintalastan takana, sydämentykytys;
  • ihon paksu, sininen nasolabiaalinen kolmio;
  • letargia, ruokahaluttomuus;
  • hengitys on matala ja soihtuva, voi olla kostea rales;
  • lisää lihaksia on mukana hengityselinten liikkeissä.

Sisaren tehtävänä on myös kirjata edellisen tutkimuksen tulokset: verikoe (ESR, lymfosyyttien lukumäärä) ja keuhkojen röntgensäde (huomaa mikä osa vaikuttaa).

Valtion arviointi

Kerättyjen tietojen perusteella sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa: tunnistaa potilaan ongelmat ja niiden mahdolliset syyt. Tämä määrittää sen jatkotoimet. Keuhkokuume voi aiheuttaa potilaalle seuraavat ongelmat:

  • kehon myrkytys - ilmaisee kuume, huimaus, heikkous, ruoansulatushäiriöt;
  • hengitysvajauksen kehittyminen - takykardia, hengenahdistus, rintakipu;
  • Neurologiset häiriöt - unihäiriöt, tilapäisen vamman aiheuttama ahdistus ja taudin selkeän ymmärtämisen puute.

Jos et kiinnitä riittävästi huomiota olemassa oleviin ongelmiin, ne voivat aiheuttaa vakavampia komplikaatioita: akuutti sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus, taudin krooninen muoto.

Analyysin tulosten perusteella sairaanhoitaja laatii potilaan hoitosuunnitelman. Lääketieteellisten manipulaatioiden aikana hän arvioi niiden tehokkuutta ja korjaa tarvittaessa hoitosuunnitelman.

Hoitosuunnitelman valmistelu ja toteutus

Kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen saatujen tietojen perusteella sisko laatii yksityiskohtaisen interventio- suunnitelman. Sen yleisenä tavoitteena on parantaa potilaan tilaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Erityiset tavoitteet riippuvat potilaan ongelmista. Se voi olla:

  • hengenahdistus, rintakipu;
  • kehon lämpötilan normalisointi;
  • haastaa tuottavaa yskää.

Kunkin suunnitelman kohdan kohdalla ilmoitetaan sen toteuttamismenetelmät ja saavutuksen aikataulu. Sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa ajan mittaan. Hän seuraa taudin ulkoisia oireita, testituloksia, keuhkokuumeen kulun luonnetta. Tarvittaessa sairaanhoitaja kiinnittää hoitavan lääkärin huomion potilaan terveydentilan muutoksiin.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Jos hoito valitaan oikein ja sisar huolehtii potilaasta, paraneminen tapahtuu 2 viikon kuluessa. Jos näin ei tapahdu, keuhkokuumeen hoitosuunnitelman säätö on tarpeen. Lääkkeet valitsee lääkäri, ja sairaanhoitaja voi muuttaa vain potilaan ruokavaliota ja toimintaa.

Hoidon jälkeen lääkärin on seurattava yhteisössä edelleen sairauden uusiutumisen välttämiseksi. Kehon palauttaminen keuhkokuumeen jälkeen tapahtuu vuoden kuluessa. Sairaalassa sairaanhoitaja selittää potilaalle, että hän tarvitsee purkautumisen jälkeen hyvää ravitsemusta, kohtalaisen liikuntaa, epäämistä huonoista tottumuksista ja työ- ja lepoaikaa. Jos lapsi oli sairastunut keuhkokuumeeseen, vanhempien ja paikallisen lastenlääkärin tulisi huolehtia hänen sairautensa jälkeisestä elpymisestä.

Hoitohenkilökunnan päävastuu keuhkokuumeesta

Siskon vastuulla on seurata potilaan päivähoitoa, hänen hygieniaa, lääkitystä, fysioterapiatoimenpiteitä, vaihtaa tilaa hoidon aikana ja käydä lääkärillä aktiivisesti potilaan luona.

Sisar varmistaa, että potilas on suotuisissa olosuhteissa. Sairaalahuone on tuuletettava säännöllisesti. On välttämätöntä, että ilma on lämmin, mutta kostea ja raikas. Potilaiden, joilla on keuhkokuume, tulee seurata sängyn lepoa. Sairaanhoitajan tulisi opettaa potilaalle rentoutua lihaksia ja levätä. Jos henkilö on vakavassa kunnossa ja ei voi itsenäisesti muuttaa kehon asemaa, tämä on lääketieteellisen henkilökunnan vastuulla. Potilailla, joilla on keuhkokuume, pään tulisi olla koholla. Sairaanhoitaja saavuttaa tämän säätämällä sängyn tai asettamalla tyynyt.

Sairaanhoitoon kuuluu potilaan hygienian varmistaminen. Sisar pestään joka päivä lämpimällä vedellä ja huuhdellaan WC: n jälkeen. Hän pitää myös potilaan vuodevaatteet ja vaatteet puhtaina. Jotta potilaalla ei ole suuontelossa tulehdusta, se käsitellään heikolla soodapitoisella liuoksella. Kun esiintyy herpeettisiä purkauksia huulilla tai nenässä, käytä sinkkiliuosta.

Keuhkokuumeen kuuluvan sisaren suorittamia lääketieteellisiä toimenpiteitä ovat:

  1. Injektiot, infuusiot.
  2. Toimenpiteet kuumetta vastaan ​​- hankaaminen viileällä vedellä, runsas lämmin juoma, viileä ilma huoneessa.
  3. Posturaalinen vedenpoisto tapauksissa, joissa sylki ei liiku hyvin.
  4. Puhdista potilaan suu röyrystä, jos hän ei pysty tekemään sitä omasta.
  5. Keuhkopussin peräruiskeen asettaminen, virtsaputken liittyminen.
  6. Suorita lääkärin määräämiä häiritseviä menettelytapoja: sinappilastuja, pankkeja, paineita.

Lisäksi sairaanhoitaja varmistaa, että potilas ottaa lääkärin määräämät lääkkeet: antibiootit, mukolyytit, antipyreettiset, anti-inflammatoriset ja muut. Sydän- ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyystapauksissa sydämen glykosidien ja glukokortikoidien injektiot ovat mahdollisia.

Potilaan on noudatettava ruokavalion palauttamista varten. Sisar varmistaa, että potilas juo riittävästi nestettä - jopa 3 litraa päivässä. Tämä voi olla puhdasta vettä, luonnollista mehua, mehua, sitruunan teetä, liemi lankaa. Sinun täytyy syödä usein, mutta vähitellen. Etusijalle asetetaan liemi, keitetty kananliha, kala, vihannekset, maitotuotteet. Jos potilaalla ei ole ruokahalua, ruoan määrää voidaan vähentää lisäämällä nesteen tilavuutta.

Tärkeä paikka keuhkokuumeen hoidossa on hengityselinten voimistelu. Sisar opettaa potilaalle erityisiä harjoituksia ja valvoo niiden toteutusta. Voimistelua tulisi harjoitella kahdesti päivässä. Kun potilas toipuu, hän lisää liikuntaa: harjoituksia ja fysioterapiaa.

Sairaanhoitaja-apu on elintärkeää vuoteisiin potilaille. Mutta potilaat, jotka pystyvät huolehtimaan itsestään, tarvitsevat hoitotyötä. Lääketieteen ammattilaisten valvonnassa tauti on paljon nopeampi ja helpompi.

Akuutin keuhkokuumeen hoitotyö

Johdanto. 3
1. Etiologia ………………………………………………………………………. 4
2. Kliininen kuva …………………………………………………………….6
3. Diagnoosi ……………………………………………………………………… 8
4. Hoito …………………………………………………………………………… 11
5. Akuutin keuhkokuumeen imetys ………………………….13
6. Sairaanhoitajan hoidon algoritmi potilaan hoidossa. 17
7. Annostelijan havainto. 18
Päätelmät …………………………………………………………………….…. 19
Kirjallisuus …………………………………………………………………….….20

esittely
Akuutti keuhkokuume on tulehduksellinen keuhkosairaus, joka on diagnosoitu hengityselinten häiriöiden oireyhtymän ja fyysisten tietojen perusteella röntgenkuvauksen fokaalisten tai infiltratiivisten muutosten läsnä ollessa, ja kaikki keuhkokudoksen rakenteelliset elementit osallistuvat alveolien pakolliseen vaurioitumiseen ja tulehduksellisen eksudaation kehittymiseen niihin. Useimmat keuhkokuumeen sairastavat ovat vanhuksia ja vanhuksia ja lapsia. Kansainvälisen sopimuksen mukaan luokitukseen lisätään keuhkokuumeen lisäominaisuudet:
1 - hankittu yhteisö (ensisijainen);
- sairaalan keuhkokuume;
- keuhkokuume potilailla, joilla on immuunipuutos.
2 - etiologian (pneumokokki, stafylokokki) mukaan
3 - paikannuksella (lobar, segmentaalinen, polttoväli).
4 - komplikaatioihin (pleuriitti, paise, tarttuva myrkyllinen sokki)
5 - painovoiman mukaan.
Nosokomiaalinen (sairaalinen) keuhkokuume aiheutuu joko autogeenisestä kasvistosta, jonka antibioottiresistenssi riippuu aikaisemmasta hoidosta tai kiertää sairaalassa, yleensä vastustuskykyisissä mikro-organismikannoissa tai mikoplasmassa. Ne kehittyvät pääsääntöisesti hengitystieinfektioiden taustalla. Yhteisön hankittu keuhkokuume on tärkein terveysongelma, johon liittyy suuri sairastuvuus ja kuolleisuus sekä korkeat suorat ja epäsuorat hoidon kustannukset.
Keuhkokuume on yleisin tartuntatauti ihmisillä. Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen sairaus vaihtelee 2–15 tapauksesta 1000 henkilölle vuodessa. Tämä indikaattori on huomattavasti korkeampi iäkkäillä potilailla: yli 70-vuotiailla potilailla 25-44 tapausta vuodessa 1 000 henkeä kohti ja ikääntyneille potilaille, jotka ovat vammaisten, hoitokodeissa, jopa 68–110 tapausta vuodessa.
1. Etiologia
Taudinaiheuttajan mikrobiologinen tunnistaminen on mahdollista vain 40–60 prosentissa kaikista keuhkokuumeista.
Yhteisön hankkimassa keuhkokuumeessa yleisimpiä patogeenejä ovat pneumokokki, streptokokki, ne ovat johtava yhteisöllisen keuhkokuumeen syy molemmilla potilailla, joilla on lievä ja vaikea keuhkokuume (noin 20%). Toinen paikka yhteisöllisen keuhkokuumeiden syiden joukossa on "epätyypillisiä" mikro-organismeja - mykoplasma, influenssavirus, klamydia, legionella, streptokokki jne.
Sairaalan keuhkokuumeessa yleisimmät patogeenit ovat: stafylokokki, Klebsiella, E. coli, anaerobit, virukset, patogeeniset sienet jne.
Anaerobisten mikro-organismien rooli yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen synnyssä on pieni, mutta lisääntyy merkittävästi aspiraatiopneumoniaa käyttäen - jopa 50% kaikista syistä. Virusinfektiot muodostavat 5–15% koko yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta, ja influenssavirus on tärkein, vähemmän parainfluenssaviruksia, adenoviruksia ja hengityselinten syncytiaaliviruksia. Viruksen keuhkokuumeella on kausiluonteinen esiintyvyys pääasiassa syksyllä ja talvella.
Ennaltaehkäisevät olosuhteet akuutin keuhkokuumeen kehittymiselle ovat erilaisia ​​kemiallisia ja fysikaalisia tekijöitä, jotka vähentävät kehon puolustusta (hypotermia, keuhkoputkien viemäröintitoiminnan rikkominen, hengitysteiden virusinfektiot, alkoholi, trauma, hypoksia, syömishäiriö).
Keuhkokuumeen muoto riippuu patogeenin virulenssista, spesifisen immuniteetin tasosta ja organismin reaktiivisuuden ominaisuuksista.
Croupous (lobar) keuhkokuume. Tunkeutuu keuhkokudoksen alueisiin, mikro-organismit vapauttavat toksiineja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä. Alveoleissa on fibriinin ja verisolujen eksudoituminen.
Lohko- ja suurikeskeisessä keuhkokuumeessa hypergeeninen tulehdus kehittyy koko segmentissä tai lohkossa (aiheuttaa homogeenista tummentumista kuvassa ja lyömäsoittimen äänen lyhenemistä heikentyneen hengityksen ja vinkumisen puuttumisen vuoksi). Vähemmän reaktiivisilla muodoilla tulehduspisteet kiinnittävät peribronkiaaliset alueet - keuhkoputkentulehdus (aiheuttaa runsaasti hienojakoisia rallien vaikutusalueen yli kuvassa olevan tummenevan alueen epäyhtenäisyydellä).

2. Kliininen kuva
Taudin puhkeaminen on yleensä akuutti. On yleinen huonovointisuus, vaikea päänsärky, usein vilunväristykset, kehon lämpötilan nousu suuriin lukuihin (vakio kuume).
Rintakehässä on kipuja, joita pahentaa yskä ja syvään henkeä. Nähdä kuiva yskä, myöhemmin - erottamalla pieni määrä viskoosia, limakalvon ruosteista väriä, hengenahdistusta.
Jo ensimmäisenä päivänä poskien hyperemia voi olla merkitty ja vaikutusalueella on usein herpes simplexin purkaus. Keuhkojen lyömäsoittimet paljastavat tylsän tai tylsän iskuäänen. Auskultation aikana hengitys heikkenee aluksi, crepitus kuullaan, ja sitten siitä tulee keuhkoputkia. Dispergoituneet kuiva- ja märkävarret voidaan kuulla valtuutusvaiheessa. Kun tulehdusprosessi leviää keuhkopussille, kuullaan pleuraalisen kitkan kohinaa.
Keuhkokuumeen yleiset häiriöt ovat vakiot, pysyvä kuume on ominaista useimmille muodoille, mutta kouristukset taudin alkaessa ovat harvinaisempia kuin ARVI: lla. Pysyvä kiihotus tai heikkous, anoreksia, unihäiriöt. Takykardia, verenkierron keskittäminen ovat yleisiä, vakavissa tapauksissa - vakavia mikrosirkulointihäiriöitä, joihin liittyy metabolinen asidoosi; gramnegatiivisen kasviston aiheuttamassa keuhkokuumeessa leviää intravaskulaarista koagulaatiota, vaikka useimmilla potilailla esiintyy hyperkoagulaation merkkejä.
Koska keuhkojen koko lohko on pois päältä hengityksestä ja hypoksia kehittyy, kaikki organismin järjestelmät kärsivät. Oireita esiintyy; takykardia, sydämen kuurous, kieli, suun limakalvon kuivuminen, huulet, ummetus, oliguria.
Suotuisissa olosuhteissa kriisi alkaa sairauden 7. - 8. päivänä. Tänä aikana voi esiintyä ostera-sydämen vajaatoimintaa, verenpaineen laskua. Sinun pitäisi olla valmis kordiamin, kamferi, kofeiini, adrenaliini nostaa verenpainetta sekä happea. Kriisin jälkeen potilaan tila alkaa parantua.
2. tai 3. päivänä antibioottihoidon alkaessa kehon lämpötila voi laskea. Suotuisalla tavalla eksudaatin resorptio päättyy 3-4 viikon loppuun. Kuitenkin voi olla pitkittynyt kurssi, jossa on epätäydellinen imeytyminen, pneumokkleroosin polttimien muodostuminen.
Komplikaatiot: akuutti sydän- ja verisuonisairaus; tarttuva myrkyllinen sokki; eksudatiivinen pleuriitti; perikardiitti; keuhkojen paise; hengityselinten vajaatoiminta.

3. Diagnostiikka
Veressä havaitaan neutrofiilistä leukosytoosia, ESR on yleensä lisääntynyt.
Virtsatestien aikana kuumekaudella havaitaan kohtalaisen proteinuuria, sylindruria, eristettyjä punasoluja.
Röntgenkuvassa - keuhkojen lohkon tai segmentin homogeeninen (homogeeninen) tummuminen.
Rintakehän röntgensäteily on keuhkokuumeen diagnoosin "kulta-standardi". Lobar-tiivistymisen oireyhtymä (tiheät homogeeniset infiltraatit) ilman bronkogrammeilla on tyypillistä "tyypillisten" bakteerien aiheuttamille pneumiaseille. Kahdenväliset basaaliset interstitiaaliset infiltraatit ovat yleisempiä "epätyypillisten" mikro-organismien aiheuttamassa keuhkokuumeessa. Röntgenkuva ja kliiniset tiedot eivät kuitenkaan salli keuhkokuumeen etiologian luotettavaa määrittämistä.
Huolimatta patogeenin tyypistä useimmiten tulehduksellinen prosessi vaikuttaa keuhkojen alempiin lohkoihin. Plasmokokkien keuhkokuumeella, jota monimutkaistaa bakteerit, havaitaan useammin useiden keuhkojen lohkojen osallistumista ja pleura-effuusion esiintymistä. Tyypilliset radiologiset löydökset stafylokokki-keuhkokuumeessa ovat monivahinkojen vaurioita, paiseen muodostumista ja spontaania pneumotoraksia.
Rintakehän röntgenkuvat voivat harvoin aiheuttaa keinotekoisia negatiivisia tuloksia: potilaiden dehydraatiolla, neutropenialla, pneumokystisella keuhkokuumeella ja taudin varhaisvaiheessa (jopa 24 tuntia sairauden alkamisesta). Vaikeissa tapauksissa rintakehän tietokonetomografia on mahdollista, koska tämä menetelmä on herkempi.
Keuhkokuumeiden radiologisten muutosten ratkaiseminen on yleensä jäljessä kliinisen kuvan paranemisesta. Röntgenkuvan parantaminen tapahtuu hitaammin iäkkäillä potilailla, tupakoitsijoilla.
Täydellinen verenkuva on rutiininomainen diagnostinen testi potilailla, joilla on keuhkokuume. Veren leukosyyttien lukumäärä on yli 15 • 109 / l, mikä on voimakas argumentti keuhkokuumeen (yleensä pneumokokin) bakteerien luonteen puolesta, vaikka pienemmät arvot eivät sulje pois bakteerilajia.
Joitakin biokemiallisia testejä (urea, glukoosi, elektrolyytit, maksan toiminnan merkit) suoritetaan yleensä sairauden vakavuuden arvioimiseksi ja samankaltaisten sairauksien (munuaisten tai maksan vajaatoiminnan) tunnistamiseksi.
Kaikkia sairaalassa sairaalahoidossa olevia potilaita suositellaan suorittamaan veriviljelyä (verinäytteet tehdään kahdesta paikasta ennen mikrobilääkityksen aloittamista).
Sputum-tutkimus
Syvällä yskimällä saadun sylinterinäytteen, joka täyttää seuraavat kriteerit, katsotaan soveltuvan analyysiin: alle 10 epiteelisolua ja yli 25 neutrofiiliä näkökentässä (pieni lisäys), sylinteritutkimus on suoritettava viimeistään 2 tunnin kuluttua sen vastaanottamisesta..
Katarraalisen ja fibriinisen tulehduksen leviäminen liukenee 2-4 viikossa, segmentaalinen ja tuhoisa - 4-6 viikon kuluessa, mutta funktionaalisen keuhkoverenvirtauksen täydellinen palautuminen tapahtuu 4-6 viikkoa myöhemmin kuin röntgenkuvan normalisointi.
Jos keuhkokuume aloitetaan välittömästi, yleisen tilan pysyviä loukkauksia ei säilytetä, mutta jos hoitoa ei suoriteta, havaitaan pitkä astenia. Asianmukaisella hoidolla prosessin kronisoinnin uhkaa ei käytännössä ole, vaikka lapsilla, jotka ovat tehneet keuhkokudoksen tuhoutumisen ennen 4 vuoden ikää, esiintyy I-II-vaiheen verenvirtauksen rikkomuksia vaurioituneella alueella normaalin hengitystoiminnon ja täydellisen terveyden aikana.
Taudin mahdollisen etiologian määrittämiseksi on tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, taudin kehittymispaikka ja aikaisempi antibakteerinen hoito.

4. Hoito
Potilaiden, joilla on lobar-keuhkokuume, tulee olla sairaalahoidossa. Huoneen tulee olla hyvin tuuletettu ja tarpeeksi lämmin. Ruoka on puoliksi nestemäinen, ravitseva, runsas juoma on hyödyllinen: hedelmämehut, tee, karpalomehu, kivennäisvesi, taulukko nro 15.
Taudin ensimmäisistä tunneista määrättiin antibiootteja. Tarvittaessa määritä kardiovaskulaarisia lääkkeitä. Antibioottihoidon pääperiaatteet ovat varhainen hoito, patogeenityypin huomioon ottaminen ja sen herkkyys lääkkeelle, optimaalisen antotaajuuden käyttö, joka antaa tarvittavan pitoisuuden leesioon. Yhteisön hankkimassa keuhkokuumeessa penisilliinit, makrolidit ja kefalosporiinit ovat valittavia lääkkeitä. Antotapa ja annos riippuvat keuhkokuumeen vakavuudesta.
Sairaalan keuhkokuumeessa, penisilliinit klavulaanihapolla, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, fluorokinolonit, aminoglykosidit jne. Yhdistelmähoitoa (kahdesta tai kolmesta antibiootista) määrätään tuntemattomalle etiologialle.
Kun pitkäaikainen keuhkokuume on määrätty, immunomoduloivia lääkkeitä määrätään: interferoni, natriumnukleinaatti. Levitä hemodezia, reopolyglukiinia, plasmaa myrkytyksen torjumiseksi. Hengityselinten vajaatoiminnan kehittyessä, yskän yskimisessä, liman ja myrskyn evakuoinnissa bronkoskoopin aikana tarvitaan hapen ja ilman seoksen inhalaatio suhteessa 1: 1. Parantunut keuhkoputken supistuminen saavutetaan nimitys keuhkoputkia (aminofylliini), yskänlääke lääkkeet (mukaltin bromiheksiiniä, kaliumjodidi) nopeuttamiseksi resorption inflammatorisen prosessin, parantaa valua toiminto on suositeltavaa antaa fysioterapia: hengitettynä alkalit, bronkodilaattorit, yskänlääkkeet, elektroforeesi hlo¬rida kalsium, askorbiinihappo, jne. Tarvittaessa sinappi-laastarit on määrätty.
Monimutkaisen hoidon käyttö johtaa useimmissa tapauksissa potilaan elpymiseen ja työkyvyn palauttamiseen.
Ennuste on epäsuotuisa influenssan keuhkokuumeelle, jolla on hypertooksinen kurssi, stafylokokki-keuhkokuume, jossa on paise, jonka kuolleisuus on 20-30%.
Monimutkaisia ​​muotoja kutsutaan tavallisesti keuhkokuumeeksi, joka on monimutkainen keuhkopussintulehduksen ja tuhoutumisen vuoksi, sekä polttoväli- ja viemäröintiprosesseja, joissa tuhoaminen on todennäköistä (polttovälien erojen, hyperleukosytoosin, kuumeen säilymisen ja riittävän hoidon). Pneumokokki-keuhkokuume voi olla monimutkainen metapneumonisen keuhkopussin kanssa, jolla on immunopatologinen luonne (seroosi-fibriininen effuusio, jossa on alhainen sytoso, ESR: n nousu, 7–9 päivän ”itusitonta” kuumetta).

5. Hoitotyön prosessi akuutissa keuhkokuumeessa
Vaihe I Hoitotutkimus
Sairaanhoitaja luo luotettavan suhteen potilaan kanssa ja selvittää valitukset: kuiva yskä, rintakipu hengityksen aikana, hengitysvaikeudet, kuume ja vilunväristykset. Taudin esiintymisolosuhteet (hypotermia, influenssa), joka on sairauden päivä, mikä oli kehon lämpötila, mitä lääkkeitä käytettiin, selvennetään.
Tutkimuksessa sairaanhoitaja kiinnittää huomiota potilaan ulkonäköön (matala hengitys, yksipuolinen punastuminen, nenän siipien osallistuminen hengitykseen). Se mittaa kehon lämpötilaa (lisääntynyt tai pysyvä kuume), määrittää NPV: n (25-35 per minuutti) palpaatiosta, pulssista (takykardia) ja mittaa verenpainetta.
Vaihe II. Tunnista potilaan ongelmat
- taudin tuntemuksen puute;
- rintakipu hengityksen aikana;
- ei-tuottava (myöhemmin märkä) yskä;
- ruokahaluttomuus, ummetus;
- sydämen kipu (lobar-keuhkokuumeella);
- unihäiriöt;
- ahdistuneisuus työkyvyttömyyden vuoksi.
Mahdolliset hoitotyön diagnoosit:
• hengityksen - hengitysteiden tai sekoitetun hengenahdistuksen välttäminen, joka johtuu lohen tai keuhkojen alueen irrottamisesta hengitystoiminnasta;
• rintakipu hengityksen ja yskän yhteydessä - todiste osallistumisesta keuhkopussin tulehdusprosessiin;
• vakio- tai epätyypillinen kuume;
• kuiva yskä - pleuran ärsytyksen tulos;
• märkä yskä - keino poistaa sylinteri keuhkoputkista.
Sairaanhoitajatoimenpiteiden toteuttamisessa lääketieteellinen sisar arvioi niiden tehokkuutta. Jos tavoitetta ei saavuteta asetetussa ajassa, laaditaan uusi hoitotyön toimintasuunnitelma.
Potilaalla, jolla on asteniaa, hengenahdistus vähenee ja yskä lopetetaan. Tässä tapauksessa sairaanhoitaja opettaa potilaan hengityselimiä ja pyrkii suorittamaan sitä päivittäin, 2 kertaa päivässä.
Jos potilas ei voi itsestään yskää ylös sylkeä, sairaanhoitaja lastalla, joka on kääritty desinfiointiaineella kostutettuun lautasliinaan, pyyhkii suu, poistaen sylinterin tai käyttämällä tölkin imeä sylkeä.
Jos potilaalla on akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan oireita (ihon haju, kylmä hiki ja hehkulamppu), sairaanhoitaja ilmoittaa lääkärille ja valmistaa cordiamiinia, strofantiinia, prednisonia parenteraaliseen antamiseen.
Jos potilaalla ei ole ulosteita yli 48 tunnin ajan, sairaanhoitaja suunnittelee puhdistavan peräruiskeen. Uudet ongelmat edellyttävät uuden suunnitelman hoitotoimenpiteistä.
Suuontelon vahingoittumisen estämiseksi limakalvoa käsitellään 2% natriumkloridiliuoksella tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Näyttää runsaasti juomaa: karpalo mehu, mehu, kivennäisvesi, tee sitruunalla.
Kun se esiintyy suun nurkissa, nenäreunan reunoilla, herpeettinen ihottuma tuottaa hoitoa metyleenisinisellä tai sinkkivoiteella.
Vuoden aikana tehdään perusteellinen ilmanvaihto - tilojen tuuletus. Vaatii ihonhoitoa, sängyn ja alusvaatteiden vaihtoa. Kun kehon lämpötila on laskenut, potilaan hengityselimiä voidaan ohjata.

Vaihe III. Hoitotyön toimenpiteiden suunnittelu.
Hoitotyön toimenpiteiden tavoitteet


Hoitotyön toimintasuunnitelma

Päivän aikana hengenahdistus vähenee merkittävästi 1. Anna potilaalle mukava, koholla oleva asento
kuivassa sängyssä.
2. Anna raitista ilmaa.
3. Tarjoa kostutettua happea (2% jälkeen
infuusion bikarbonaattiliuos) lääkärin määräämällä tavalla
5 tunnin välein

10 minuuttia.
4. Seuraa potilaan yleistä tilaa, väriä
iho, hengitysmallit

2-3 tunnin kuluttua potilas ei kohdistu rintakipuun hengityksen ja yskän aikana. Potilas on kätevää asettaa potilaan puolelle kohotetussa asennossa (kipu tuntuu).
2. Anna potilaalle täydellinen rauha opettamalla häntä
lihasrelaksaatio taudin alkuvaiheessa.
3. Kun kehon lämpötila laskee, sovelletaan
pyöreät sinappilastarit.
4. Kun lääkäri on määrännyt, käytä kipulääkkeitä
tai parenteraalinen (analgin, baralgin, tramal jne.)
ja antitussivien ensimmäisinä päivinä - codeinter, libexin)

Kehon lämpötila laskee vähitellen aiheuttamatta komplikaatioita 1. Suorita kuumeen korkeudessa märkä romahtaminen
ihoa liuoksella, johon on lisätty alkoholia,
kylmä kosteus otsalle.
2 Anna huoneen ilmanvaihto ja valotus.
potilaalle.
3, Ota jään kuplia suurten projektioiden päälle
kudosten välikerrosten kautta.
4, Valmistetaan 2 ml: n lihakseen
50% dipyronin liuosta ja 1 ml 1% liuosta
Dimedrol (kirjoita reseptillä).
5- Esittele antibakteeriset lääkkeet lääkärin määräämässä ajassa.
6. Mittaa säännöllisesti verenpainetta, tarkkaile pulssia,
potilaan hengitys, hänen ulkonäönsä.
7. Järjestä murto-aterioita pieninä annoksina ja
juoda runsaasti nesteitä (jos lääkäri on määrännyt).
8. Seuraa jatkuvasti henkistä tilaa
potilas - yksilölliset kustannukset (mahdollinen psykoosi)

Kuiva yskä 3 päivän ajan menee märkään, jossa on vapaa röyhtäys 1, Anna potilaalle lämmin alkalinen juoma.
2. Lääkärin määräyksen mukaan
sinappi kipsi, tarjonta lasokashlevyh varoja
(Bromheksiini rauhoittaa yskää ja edistää
syljenpoisto - 4 tablettia (0,004 g)
3-4 kertaa päivässä).
3- Kun märkä yskä ilmestyy, suorita rintakehä.
4. Kouluttaa potilasta hengitysharjoituksissa.
5. Lääkärin lääkemääräyksellä sovelletaan verenpainetta,
mukolyytit (mukaltiini, ambroksoli, asetyylikysteiini) ja
keuhkoputkia laajentava aine (aminofylliini)

6. Sairaanhoitajaa hoitavan sairaanhoitajan toiminnan algoritmi
kuume
Potilaiden valitukset
I jakso
1. Vilunväristykset.
2. Päänsärky
3. Vaivaa
II jakso
1. Päänsärky.
2. Huimaus.
3. Suun kuivuminen.
4. Oliguria.
5. Viivästynyt uloste.
III jakso
hajottaminen
1. Kohtalainen heikkous.
Kriisi
1. Vaikea heikkous.
2. Hikoilu.
3. Mahdollinen sydämen kipu. Tarkastustiedot
I jakso
1. Nopea lämpötilan nousu.
2. Huulien, raajojen syanoosi.
II jakso
1. Ihon hyperemia.
2. Mahdolliset harhaluulot, hallusinaatiot.
3. Kielen alastomuus.
4. Kuivaa huulet.
III jakso
Tuhoutumisen.
1. Hieman hikoilu
Kriisi
1. Nopea lämpötilan lasku (muutamassa tunnissa).
2. Runsas hikoilu.
3. Jäähdytysraajat.
4. Syanoosi.
5. Verenpaineen lasku.
6. Takykardia, pieni pulssi.
I jakso.
1. Anna lämmin huone ja sänky.
2. Kuuma tee.
3. Kun vilunväristykset - peitä peitto, kiinnitä lämmitysalusta raajojen ja alaselän päälle.
II jakso.
1. Huoneen ilmastointi.
2. Runsas juoma.
3. Pään yläpuolella - jääpakkaus (20 minuuttia, 15 minuutin kuluttua voit toistaa)
4. Pulssin, verenpaineen, fysiologisten toimintojen tarkkailu.
5. Perustetaan hoitotyö.
III jakso.
1. Pyyhi keho.
2. Kun pelko romahtaa (80/50 mm. Mercury), valmistetaan kofeiinia, kordiaminia.
3. Tarjoa runsaasti juomista.
4. Peitä peitto, kiinnitä lämmityslevy jaloillesi.
7. Annostelijan havainto
• Valvonta 6 kuukautta.
• Käynti lääkäriin 1,3, 6 kuukauden kuluttua
• Standardilaboratorio - instrumentaalitutkimukset: täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe indikaatioiden mukaan, rintakehä.
• Terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet: päivittäiset aamuharjoitukset, hengitysharjoitukset, hieronta, fysioterapia tarvittaessa, huumeiden vahvistaminen.
Tarkkailutaajuus ja kuntoutustoimenpiteiden määrä riippuvat potilaan iästä, keuhkokuumeen vakavuudesta ja jäljellä olevista vaikutuksista, joita potilas on poistunut sairaalasta.
Joskus, jos akuutti keuhkokuume on pitkittynyt, varsinkin heikentyneillä potilailla, keuhkokuume on uusiutunut: lämpötilan ja positiivisen röntgensäde-dynamiikan normalisoinnin jälkeen kuume palaa uudelleen, yskä pahenee ja infiltraation merkit lisääntyvät. Tällaisia ​​relapseja voidaan havaita viikosta useisiin kuukausiin sairauden alkamisesta.
Keuhkoputken keuhkojen läsnä ollessa täydellinen talteenotto on mahdotonta, mutta prosessin eteneminen on mahdollista pysäyttää, saavuttaa pidemmät remissiot, keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantamiseksi.
Ateriat tuotteille, kalorien pitäisi olla ikään sopivia. Vakavalla myrkytyksellä määrättiin ravitsemushoitoa kalorien vähentymisellä, uuttavien aineiden rajoittamisella ja tuotteiden perusteellisemmalla käsittelyllä. Detoksifikaatiolle suositellaan ylimääräistä juomista (5% glukoosiliuos, suullinen, borjomi, mehut, hedelmäjuomat).

johtopäätös
Hengityselinten sairaudet ovat yksi johtavista paikoista sairauden rakenteessa. Äkillinen keuhkokuume, joka kuuluu lasten kuolleisuuden syihin monilla Venäjän alueilla, on yleisin kuolinsyy.
Akuutin keuhkokuumeiden ehkäiseminen on kroonisen infektio, kehon kovettuminen, hypotermian välttäminen. Keuhkokuume on herkin lapsille ja vanhuksille, kroonisista sairauksista kärsiville tupakoitsijoille, immuunikatolle, joka on jatkuvasti kosketuksissa lintujen ja jyrsijöiden kanssa.
WHO: n asiantuntijat määrittelevät näiden suositusten täytäntöönpanon.
Täten akuutti keuhkokuume on vakava testi paitsi potilaalle myös lääkintähenkilöstölle, jonka onnistunut lopputulos määräytyy taudin puhkeamisen diagnoosin oikea-aikaisuuden, riittävän hoidon ja tarkkaavaisen hoidon ja potilaan hoidon perusteella.
Akuutin keuhkokuumeen ennuste on yleensä suotuisa. Poikkeuksena voivat olla ikääntyneiden ja ikääntyneiden potilaiden, keuhkoputkien ja keuhkojen krooniset sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, alkoholistit sekä alle 5-vuotiaat lapset. Näillä ihmisillä on useimmiten komplikaatioita, jotka usein määräävät taudin lopputuloksen.
Sairaaloiden keuhkokuumeiden ehkäisemiseksi akuutteja hengitystieinfektioita sairastavien potilaiden sairaalahoito on merkitty laatikkoon.

1. Intrahospital-infektiot / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Hoitotyön perusteet. Ensimmäinen lääketieteellinen apu: käsikirja - M.: Foorumi: Infa - M, 2004.-286с.
3. Hoitotyön perusteet: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. et ai. - Moscow: Medicine, 2001.-216 p.
4. Yleislääkärin hakemisto. 2 kappaletta. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Kustantaja Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Hoitotyön hoito. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115.

Keuhkokuumeen hoitotyön prosessi abstrakti vapaa

Akuutin keuhkokuumeen hoitotyö

5. Akuutin keuhkokuumeen imetysprosessi ……………………….13

6. Sairaanhoitajan hoitotyön algoritmi potilaan hoitamiseksi. 17

7. Annostelijan havainto. 18

Akuutti keuhkokuume on tulehduksellinen keuhkosairaus, joka on diagnosoitu hengityselinten häiriöiden ja fyysisten tietojen oireyhtymällä röntgenkuvauksen fokaalisten tai infiltratiivisten muutosten läsnä ollessa. Yleisemmin keuhkokuume esiintyy vanhuksilla ja vanhemmilla lapsilla. Kansainvälisen sopimuksen mukaan luokitukseen lisätään keuhkokuumeen lisäominaisuudet:

- keuhkokuume potilailla, joilla on immuunipuutos.

2 - etiologian (pneumokokki, stafylokokki) mukaan

3 - paikannuksella (lobar, segmentaalinen, polttoväli).

4 - komplikaatioihin (pleuriitti, paise, tarttuva myrkyllinen sokki)

Nosokomiaalinen (sairaalinen) keuhkokuume aiheutuu joko autogeenisestä kasvistosta, resistenssistä, johon kantibiootit riippuvat aikaisemmasta hoidosta, tai verenkierrossa olevista potilaista, yleensä vastustuskykyisistä mikro-organismikannoista tai mikoplasmasta. Ne kehittyvät pääsääntöisesti hengitystieinfektioiden taustalla. Yhteisön hankittu keuhkokuume on suuri kansanterveysongelma, joka liittyy korkeaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen sekä suuriin suoriin epäsuoriin hoitokustannuksiin tälle taudille.

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntatauteista ihmisissä, ja yhteisössä hankitun keuhkokuumeiden esiintyvyys vaihtelee 2–15 tapauksesta 1000 henkilölle vuodessa. Tämä indikaattori on huomattavasti korkeampi iäkkäillä potilailla: yli 70-vuotiailla potilailla 25-44 tapausta vuodessa 1000 henkilölle vuodessa ja vammaisten, hoitokodeiden kotona asuville iäkkäille potilaille enintään 68–110 tapausta vuodessa.

Tiedoston koko: 95 Kb
Tiedostotyyppi: doc (Mime-tyyppi: sovellus / msword)

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Esimerkki aiheesta: Lääketiede

Sisältö

1. Keuhkokuumeen yleinen ominaisuus 4

2.1 Hoitoprosessin vaiheet 7

2.2.Hoito potilaille, joilla on keuhkokuume 12

Viitteet 16

Ote tekstistä

Työn tavoitteena on tutkia keuhkokuumeiden hoitotyötä.

1. antaa yleinen ominaisuus keuhkokuumeelle;

2. esittää hoitotyön vaiheet;

3. tunnistaa yleisen hoidon pääkomponentit keuhkokuumeella oleville potilaille.

Viitteet

1.Valchuk EA, Pecevich G.Ye. Sairaanhoito Valko-Venäjän tasavallassa: asema ja näkymät // Lääketieteellinen sairaanhoitaja XXI-vuosisadan vaihteessa: la. tieteellinen. toimii. Grodno, 2002. s. 137–139.

2. Sisäiset sairaudet. 2 t / ed. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, V.S. Moiseev, A.S.Galyavicha. M: GEOTAR-Med, 2004. V. 1. 522s.

3. Guraek-Yuzvik I. Hoitotyön diagnoosin arvo hoitotyön teoriassa ja käytännössä // Lääketieteellinen sairaanhoitaja XX-luvun vaihteessa: la. tieteellinen. toimii. Grodno, 2002. s. 156–157.

4.Kuleshov L.I. Hoitotyön perusteet: teoria ja käytäntö. 2 tunnin kuluessa. / Ed. L.I. Kuleshova, E.V.Pustovetova. Rostov n / D: Phoenix, 2008. 477s.

5. Makolkin V.I, Ovcharenko SI. Sisäiset sairaudet: Opetusohjelma. M.: OAO: n julkaisu "Medicine", 2005. 592 s.

6. Obukhovets, T.P. Sairaanhoito hoidossa, jossa hoidetaan perushoitoa.

Workshop. Rostov n: a: Phoenix, 2008. 416s.

7. Vain V.T. Nykyaikaisen teknologian hoitoprosessi, // Sairaanhoitaja - № 2, -2002.- s. 36−39.

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Akuutin keuhkokuumeen yleiset ominaisuudet. Lobar-keuhkokuumeen syiden, kliinisen esityksen, hoidon ja ehkäisyn analyysi. Fokaalisen keuhkokuumeen syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy. Keuhkokuumeiden hoitotyön vaiheiden ominaisuudet.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

AmIZhT - FEGUPSin sivuliike Svobodnyssä

Tiedekunta SPO - Lääketieteellinen koulu

Kehittyneiden opintojen laitos

Työkierto: "Hoitotyön hoito"

AmIZhT - FEGUPSin sivuliike Svobodnyssä

Tiedekunta SPO - Svobodnenskoy Medical School

Kehittyneiden opintojen laitos

Creative Review

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Työn laajuus: painetut arkit yhteensä _________________________

Aiheen julkistaminen ____________________________________________

Kirjallisuustietojen käyttö _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Yleinen päätelmä työstä: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Suositukset: ________________________________________________

_________________________________________________________

Arvostelijan täydellinen nimi: ______________________________________________

__________________________________________________________

Kanta: _______________________________________________

Arvostelu: ___________________________________________________

1. Croupous pneumonia: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy

2. Fokaalinen keuhkokuume: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy

3. Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Keuhkokuume on akuutti keuhkokuume, joka esiintyy yksin tai muiden sairauksien komplikaationa, yhdistämällä joukko tulehduksellisia (yleensä tarttuvia) prosesseja, joilla on eri etiologia ja patogeneesi, lokalisoitu keuhkoputkia, alveoleja ja leviää interstitiaaliseen kudokseen keuhkoverenkiertoelimellä.

Akuutti keuhkokuume on merkittävässä asemassa kaikkien sisäelinten sairauksien joukossa. Kaudella on tietty vaikutus keuhkokuumeen esiintymiseen: sen tiheys kasvaa tammi-maaliskuussa ja laskee huhti-lokakuussa. Sairaudet lisääntyvät myös flunssan puhkeamisen ja kausiluonteisten hengitystieinfektioiden aikana. Miehet sairastuvat useammin; lapsilla ja vanhuuden aikana keuhkokuume on erityisen vaikeaa.

Keuhkokuumeiden kehityksessä tärkeintä on infektio: bakteeri, virus, harvemmin sieni. Prosessin levinneisyydestä riippuen erottuu keuhkokuume, leesio, joka on lobar tai pleuropneumonia, ja silmiinpistävä rajoitettu alue (lobule), ovat polttopisteitä tai bronkopneumoniaa. Tulehduksen polttopisteet voivat olla yksittäisiä tai useita; ehkä niiden sulautuminen (valuma-keuhkokuume); ne voidaan paikantaa samanaikaisesti ja molempien keuhkojen eri osissa, pääasiassa alaosissa.

1. Croupous pneumonia: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy

Croupous-keuhkokuume on akuutti tulehdusprosessi, joka vaikuttaa koko keuhkojen lohkoon tai suureen osaan sitä; sille on ominaista tietyt sykliset patologiset muutokset ja fyysinen kliininen kurssi.

Viime aikoina tyypillisessä muodossa oleva lobar-keuhkokuume on harvinaista, mutta sillä on edelleen kliininen kurssi.

Syövyttävä aine on useimmiten tietty pneumokokki (Frenkel - Vekselbaum), harvemmin toinen bakteerifloora: Friedlander-sauva, streptokokki, stafylokokki jne.

Useimmiten lobulaarinen keuhkokuume kärsii heikentyneistä ihmisistä, jotka altistuvat erilaisille haitallisille vaikutuksille. Sydämen vajaatoiminta, jolla on heikentynyt verenkierto pienissä ympyröissä, akuutit ja krooniset ylempien hengityselinten sairaudet, beriberi jne. Ovat tekijöitä, jotka edistävät sen kehitystä. Kuten erittäin tärkeinä hetkinä, ilman lämpötilan jyrkät vaihtelut, hypotermia.

Tyypillinen kuva lobar-keuhkokuumeesta on ominaista akuutti puhkeaminen: loistava jäähdytys, voimakas päänsärky, kehon lämpötilan nousu 39–40 ° C: een. Jo chillessä tai pian sen jälkeen kipeä rintakipu, jota inhalaatio ja yskä pahentavat, alkaa häiriintyä. Yleensä, mutta ei aina, tällainen kipu on lokalisoitu alemmissa osissa. Erityisesti on muistettava, että kipu ei aina vastaa lokalisointiprosessia. Joskus alemman lohen keuhkokuumeella, kipu esiintyy vatsassa, simuloimalla akuuttia apenditissiä, kolelitismin hyökkäystä tai munuaisen koliikkaa. Varhainen hengenahdistus liittyy. Yskä alussa kuiva, ja 1-2 päivän kuluttua on verinen ("ruosteinen") röyry.

Tässä vaiheessa yleisessä tarkastuksessa - taudin alkamisvaiheessa - on poskien hyperemia (punastuminen), joka on voimakkaampi vaikutusalueella; melko usein nenä huulilla ja siipillä on mahdollista havaita ihottumia - herpes. Hengittäessä on rintakehän vaurioitunut puoli, heikentynyt vesikulaarinen hengitys ja ns. Lyömäsoittimen ääni vaikuttaa lumessa, koska alveoleilla on samanaikaisesti sekä ilmaa että nestettä.

Toisessa vaiheessa, taudin kehittymisvaiheessa, alveolit ​​ovat täynnä eksudaattia ja koaguloitua fibriiniä, minkä seurauksena keuhko paksuu. Tästä hetkestä lähtien tylsyys keuhkojen osassa kasvaa ja auskulttia aikana kuullaan keuhkoputkien hengitystä. Potilaan yleinen tila on vakava, mikä ei selity pelkästään hengityksestä irrotetun keuhko-osan koosta vaan myös voimakkaasta myrkytysilmiöstä. Havaittu nopea matala hengitys (jopa 30-40 minuutissa), syke (100-200 minuutissa), verenpaine voi laskea. Potilaan ruokahalu pienenee tai häviää suuren kehon lämpötilan ja yleisen vakavan tilan vuoksi. Kieli on kuiva ja päällystetty harmaalla kukilla. Suolisto toimii hitaasti, yleensä ummetus.

Hermosto kärsii: unen häiriintyminen, vakavissa tapauksissa hallusinaatioita ja harhaluuloja voi esiintyä etenkin alkoholismia saavilla henkilöillä. Potilas kokee pelon, halu juosta jonnekin, voi hypätä ulos ikkunasta. Työntekijöiden tulisi seurata tarkasti näitä potilaita.

Kriisin jälkeen potilaan tila paranee, hän alkaa toipua nopeasti. Lobar-keuhkokuumeen virtauksen viimeinen vaihe alkaa - resoluutioaste. Sputumin määrä kasvaa. Exudate on nesteytetty, ilma alkaa tunkeutua uudelleen alveoleihin, minkä seurauksena lyömäsoittimen äänen tummuus pienenee, sen tympaninen sävy näkyy. Bronchial hengitys heikkenee, crepitus alkaa kuulla uudelleen. Jos pleura on mukana prosessissa (1/4: lla potilaista), kuullaan pleura-kitkamelua. Antibioottien avulla hoidettu keuhkoputkentulehdus lobar-keuhkokuumeella on helpompaa, se ei johda tukeviin prosesseihin. Lobar-keuhkokuumeen komplikaatioita on tällä hetkellä harvoin nähty, vaikka sydänlihaksen, fokaalisen nefriitin ja meningiitin kehittymistä sairauden vakavassa kulmassa ei suljeta pois.

Samaa lavastusta havaitaan keuhkojen radiografisissa muutoksissa: ensinnäkin keuhkokuvion vahvistuminen, sitten sulkeutuvien polttimien ulkonäkö, jotka yhdistyvät, ja tuloksena oleva varjo vastaa yleensä keuhkolohkoa. Keuhkojen normaalin läpinäkyvyyden palauttaminen tapahtuu vähitellen ja kestää jopa 2-3 viikkoa.

Potilaiden, joilla on lobar-keuhkokuume, tulee olla sairaalassa. Määritä tiukka sängyn lepo. Huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava ja lämmin. Potilaalle näytetään säästävä ruokavalio, jossa on riittävästi vitamiineja. Ruoka on puoliksi nestemäinen, ravitseva. Taudin ensimmäisinä päivinä, kun potilaan vastuulla olevan henkilöstön tarkka tarkkailu varmistetaan, hänet ruokitaan. Syötä potilas tarvitsemaan hieman tavallista useammin. Juo runsaasti juomia: karpalo mehu, hedelmämehut, tee sitruunalla, kivennäisvesi.

Taudin ensimmäisistä tunneista potilaalle annetaan antibioottihoitoa antibioottien tai sulfonamidien kanssa; määrätä verisuonten aineita: kofeiinia, kamferia; sydämen vajaatoiminnassa - strofantiini, digitalis-lääkkeet.

Antibiooteista bentsyylipenisilliini on ensisijaisesti osoitettu. Lääkettä annetaan intramuskulaarisesti päivittäisenä annoksena 2 000 000 - 3 000 000 IU 4-6 annoksena. Puolisynteettiset penisilliinit ovat tehokkaita: ampisilliini, oksasilliini, ampioksit; penisilliini-intoleranssilla - lääkkeet kefalosporiiniryhmästä (kefatsoli, ceporin jne., 2 g / vrk 2 jaettuna annoksena).

Sulfa-lääkkeistä on parempi määrätä pitkäaikaisia ​​keinoja (sulfadimetoksiini) tai yhdistelmiä (Biseptol). Kehon lämpötilan lasku normaaliin ei ole syy antibioottihoidon peruuttamiseen. Radiologista valvontaa tarvitaan.

Happihoidolla on positiivinen vaikutus erikoisen maskin, hapen teltan avulla. Oireista johtuvista korjaustoimenpiteistä kodeiinia käytetään voimakkaaseen yskimiseen taudin alkaessa, ja verenpainelääkkeitä (termopissi, ipecacuan, runsas emäksinen juominen jne.) Keuhkokuumeiden erottamisen aikana. Sinappi-laastarit ja purkit toimivat hyvin. Välttää ärsytystä tölkkien ja sinappilastojen jälkeen, joten on tarpeen pyyhkiä iho kuivaksi ja tehdä kevyt hieronta.

Potilaan jatkuvaa seurantaa on tarpeen sairauden kahden ensimmäisen jakson aikana. Suuontelon vaurioiden välttämiseksi, kumit, kitalaen, poskien ja kielen limakalvot tulee puhdistaa 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Kun ne esiintyvät suun nurkissa, herpeettisten purkausten nenän siipien kohdalla, nämä alueet tulee levittää sinkkiliuoksella. On tärkeää seurata suoliston toimintaa; kanssa ummetus laittaa puhdistus peräruiske. Kun kehon lämpötila laskee, potilaan tulee harjoittaa hengityselimiä. Menetelmän ensimmäisinä päivinä metodologi käsittelee potilasta seurakunnassa. Asianmukainen hoito johtaa täydelliseen palautumiseen. Jos potilas on myöhässä hoidossa ja lääkärin suosituksia ei noudateta, keuhkojen paise voi kehittyä.

Profylaktisia toimenpiteitä ovat kehon kovettuminen, järkevä fyysinen kulttuuri. On välttämätöntä välttää ylikuumenemista, työhygienian noudattamista etenkin teräs- ja kemianteollisuuden yrityksissä. Potilaiden kliininen valvonta suoritetaan vuoden aikana.

2. Fokaalinen keuhkokuume: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy

Termi "fokaalinen keuhkokuume" yhdistää eri alkuperää ja kliinisiä ilmenemismuotoja sisältäviä keuhkokuumeita, joiden erottamiskyky on osallistuminen tiettyjen keuhkojen osiin tulehdusprosessissa segmentissä, lohkossa tai acinissa. Hyvin usein kohoava keuhkokuume alkaa keuhkoputkien leesioista, jotka mahdollistivat sen kutsumisen keuhkoputkentulehdukseksi.

Fokaalinen keuhkokuume voi esiintyä itsenäisenä sairautena (primaarinen keuhkokuume) tai kehittyä eri patologisten prosessien (sekundaarinen keuhkokuume) taustalla. Tällä hetkellä yleisempää kuin runko.

Koska bronkopneumoniaa aiheuttava aine voi olla monipuolisin bakteerifloora. Suhteellisen suuressa osassa tapauksia, akuutti polttava keuhkokuume aiheutuu viruksista (influenssan aiheuttama keuhkokuume, ornitoosi). Usein keuhkokuumeen syy on virusten ja bakteerien yhdistelmä. Mykoplasmat (suodatusaineet, jotka eivät kuulu bakteereihin tai viruksiin) ja sienet (Candida, Aspergella jne.) Hankkivat kasvavan merkityksen polttokalvon esiintymisessä.

Viime vuosina Legionella on eristetty keuhkokuumeiden aiheuttajana niin sanotussa Legionnaire-taudissa; AIDS-potilaiden kuolinsyy on useimmiten yksinkertaisimman pneumocystiksen aiheuttama keuhkokuume.

Fokulaarinen keuhkokuume esiintyy useammin henkilöillä, jotka kärsivät muista akuuteista tai kroonisista sairauksista, mukaan lukien kasvaimet ja diabetes, potilaille, joille on tehty leikkaus, vamma. Potilaan pitkittyneen pakotetun aseman takana (alaraajojen murtumien, sydäninfarktin, aivohalvauksen) vuoksi keuhkojen ilmanvaihdon ja stagnation vuoksi ne voivat kehittyä hypostaattiseksi (kongestiiviseksi) keuhkokuumeksi.

Usein keuhkokuume esiintyy kroonisten keuhkosairauksien (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus jne.) Taustalla. Merkittävä rooli on pienten keuhkoputkien limakalvojen tai röyhtäisten korkkien tukkeutumisella, jota seuraa atelektaasien kehittyminen keuhkokudoksessa, mikä johtaa fokaaliseen keuhkokuumeeseen.

Usein polttokalvontulehdusta edeltää ylempien hengitysteiden katarinen tila: infektio, joka leviää alempiin hengitysteiden osiin, johtaa bronkopneumoniaan.

Taudin puhkeamista ei voida todeta. Tyypillisissä tapauksissa, erityisesti nuorilla, tauti alkaa akuutisti: kehon lämpötila nousee 38-38,5 ° C: een, ilmestyy tai lisääntyy yskä, jossa on pieni määrä röyhkeä; mahdollinen hengenahdistus. Kuume on yleensä lyhytaikainen (2-4 päivää), sillä on väärä merkki.

Rintakehän fyysisen tarkastuksen tiedot riippuvat taudinpurkauksen sijainnista. Kuuman tai pienten reuna-asennettujen tulisijojen keskellä sijainnissa ei havaita merkittäviä muutoksia äänen vapinaa ja iskuäänen lyhenemistä. Jos leesio sijaitsee pinnallisesti, jäykempää hengitystä ja kosteaa hienojakoista soittoherkistystä esiintyy rinnan vastaavassa osassa. Samanaikainen keuhkoputkentulehdus, kuiva rales kuullaan. Muut elimet ovat yleensä poissa. Veressä yleensä havaitaan kohtalaista leukosytoosia, jossa on stabiili muutos, joskus (erityisesti virusinfektiolla) leukopeniaa.

Radiologinen kuva fokaalisessa keuhkokuumeessa voi olla erilainen. Pääsääntöisesti on selkeitä pimeyden keskipisteitä (kuva 15), usein moninkertaisia. Pienellä fokaalisella keuhkokuumeella ei välttämättä ole merkittäviä muutoksia; vain keuhkomallin muutos havaitaan.

Fokusaalisen keuhkokuumeen kulku ja sen tulokset ovat erittäin monipuolisia ja riippuvat monista olosuhteista, joista patogeenin luonne on tärkeä, ja sekundaarisen keuhkokuumeen, sen sairauden luonteesta, jota vastaan ​​se kehittyy. Fokaalinen keuhkokuume etenee yleensä pidempään ja hitaammin kuin ruusu. Viime vuosina, erityisesti usein akuutin keuhkokuumeen pitkittynyt kulku. Stafylokokkien aiheuttamassa keuhkokuumeessa on mahdollista kehittää sellaisia ​​komplikaatioita kuin paiseen muodostuminen.

Fokusaalisen keuhkokuumeen hoidossa on noudatettava samoja periaatteita kuin solujen keuhkokuumeen hoidossa. Taudinaiheuttajan valinnalla ja sen laajan valikoiman antibioottien herkkyyden määrityksellä on suurempi rooli kuin ryhmittyvällä keuhkokuumeella antibioottihoidon valinnassa. Mikoplasmojen aiheuttama keuhkokuume, erytromysiini tai tetrasykliini on siis tehokas. Leukionitulehdus on hoidettavissa erytromysiinillä tai rifampisiinilla.

Ensinnäkin tarvitsemme influenssan, keuhkoputkentulehduksen ehkäisyä; toteutetaan toimia, jotka lisäävät kehon kokonaisvastusta. Hyposaattisen keuhkokuumeen ehkäiseminen on vakavia hoito- ja kirurgisia sairauksia sairastavien potilaiden huolellinen hoito, jotka ovat passiivisessa asemassa.

3. Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Sairaanhoitoprosessi on yksi nykyaikaisten hoitotyön mallien perus- ja yhtenäisistä käsitteistä.

Sairaanhoitoprosessissa keskustellaan potilaan ja / tai hänen sukulaisensa kanssa kaikista mahdollisista ongelmista (potilas ei edes epäile, että jotkut niistä ovat olemassa), auttaa heitä hoitamaan hoitotyössä.

Hoitotyön prosessi koostuu viidestä vaiheesta:

hoitotyön tutkimus (potilastietojen kerääminen);

hoitotyön diagnostiikka (tarpeiden tunnistaminen);

Tavoitteiden asettaminen ja hoidon suunnittelu;

hoitosuunnitelman toteuttaminen;

tarvittaessa arvioida ja korjata hoitoa.

Yleisen tilan ja elintoimintojen arviointi: tietoisuus, hengitys (takypnea), verenkierto.

Visuaalinen arviointi voi paljastaa:

- ihon haju;

- rintakehän vaikutuspuolen viive hengitystoiminnassa.

Tutkimus pulssin, sydämen auscultation, laskenta syke (takykardia).

Verenpaineen mittaus (hypotensio voi olla).

Keuhkotutkimus voi paljastaa:

- lyömäsoittimen äänen lyheneminen (tylsyys) keuhkojen vaikutusalueella;

- lisääntynyt keuhkoputkien ja äänen vapina;

- auscultatory - hengityksen heikkeneminen rajoitetulla alueella, paikallisesti kuuntelema keuhkoputkien hengitys, hienot kupliva rallit tai sisäänhengitys crepitus.

Lämpötilan mittaus (tyypillinen kuume> 38 ° C).

Keräämme tietoa lääkkeistä.

Potilaiden ongelmien diagnosointi tai tunnistaminen: kuume, päänsärky, vilunväristykset, rintakipu, yskä, särki, hengenahdistus, hikoilu, huono uni, huono ruokahalu.

Prehospital-vaiheessa: lämpötilan lasku, sängyn lepo, runsas juoma.

Hoitotyön toimenpiteiden suunnittelu.

1. Varmista, että potilas noudattaa annettua hoito-ohjelmaa.

2. Korkeissa lämpötiloissa - kuumeisten potilaiden hoito.

3. Tarkka ja ajoissa, jotta voit suorittaa lääkärin nimitykset.

4. Seuraa hengityksen, pulssin ja verenpaineen esiintymistiheyttä ja luonnetta.

5. Tarkasta syljen määrä ja luonne.

6. Noudata liinavaatteiden säännöllistä vaihtoa.

7. Seuraa potilaan laatua ja ruokavaliota.

8. Harjoittele potilasta hengitys- ja kuivausharjoituksissa.

Motivaatio: helpottaa potilaan tilaa ja tehokasta hoitoa.

Sairaanhoitotoimien toteuttaminen suunnitelman mukaisesti.

Tarkoitus: 1. Potilaan psykologinen tuki.

2. Komplikaatioiden ehkäisy ja valvonta.

3. Järjestelmä, ruokavalio, kaikkien lääkärin nimitysten suorittaminen.

Sairaanhoitoprosessin viidennessä vaiheessa sairaanhoitaja arvioi hoitotoimenpiteiden tehokkuutta ja asetetun tavoitteen saavuttamisen astetta ja tekee tarvittaessa muutoksia.

Sairaanhoitaja kertoo potilaalle arvioinnin tuloksen: hänen on tiedettävä, kuinka menestyksekkäästi hän on selviytynyt tehtävästä.

Arvioinnin suorittaa sisar jatkuvasti ja erikseen. Jos ongelma on ratkaistu, sisar on varmasti todistettava hoitotyön historiassa. Jos tavoitetta ei saavuteta, sinun tulee selvittää epäonnistumisen syyt ja tehdä tarvittavat muutokset hoitotyön suunnitelmaan. Ongelman etsimisessä on tarpeen analysoida uudelleen kaikki sairaanhoitajan toimet.

1. Oppikirja "Sisätaudit" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Sisäiset sairaudet”

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov ”Hoitotyön hoito” 2002.

Lähetetty Allbest.ru

Samankaltaiset asiakirjat

Lobar-keuhkokuumeen yleiset ominaisuudet ja tärkeimmät kliiniset piirteet, niiden käsittelyn kehitys ja nykyiset suuntaukset. Järjestelmän kehittäminen antibioottien nimittämiseksi kussakin tapauksessa. Menetelmät ja keinot tämän taudin ehkäisemiseksi.

abstrakti [16,1 K], lisätty 04/26/2010

Keuhkokuume ja sen tärkeimmät syyt. Influenssaviruksen kaavamainen rakenne. Keuhkokuumeen kliininen kuva. Kliiniset ominaisuudet iäkkäillä. Keuhkokuumeen pääasialliset komplikaatiot ovat keuhkopussin tulehdus, keuhkopöhö, keuhkojen paise ja hengityselinsairaudet.

esitys [814,6 K], lisätty 10.8.2013

Keuhkokuume määritellään akuutiksi tartuntataudiksi, pääasiassa bakteeri-etiologialle, jolle on tunnusomaista polttovammat. Keuhkokuume, sen luokittelu. Keuhkojen segmentaarinen rakenne, keuhkokuumeiden syyt.

esitys [4,0 M], lisätty 07.08.2013

Friedlander-keuhkokuumeen kehittyminen. Bakteerien, virusten tai sienien mikroflooran muodostuminen keuhkokudokseen. Hematogeenisen alkuperän stafylokokki-keuhkokuumeen kliininen kuva. Tuberkuloosin hoito. Etiotrooppisen antibioottihoidon johtaminen.

esitys [1,5 M], lisätty 29.8.2015

Yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen etiologia ja patogeneesi. Patogeenisen kasviston keuhkojen saastumisen tapoja. Kliiniset keinot keuhkokuumeelle vastasyntyneellä lapsella. Hengityselinten vajaatoiminnan perusteet. Akuutin keuhkokuumeen hoito, sairaalahoitoa koskevat ohjeet.

esitys [20,3 M], lisätty 27.2.2016

Iäkkäiden keuhkokuumeen hoidon piirteet. Antimikrobinen empiirinen hoito, yleiset lähestymistavat. Lääkkeen valinta empiiriseen hoitoon. Yli 65-vuotiaiden potilaiden kuolleisuuden syyt sekä keuhkokuumeen kehittymiseen taipuvaiset tekijät.

Tutkimus [630,1 K], lisätty 12/06/2012

Keuhkokuumeen käsite, sen kehitykseen vaikuttavat tekijät, tartunnan tunkeutuminen ihmiskehoon ja patogeneesi. Croupous ja fokusaalinen keuhkokuume, niiden klinikka ja oireyhtymät. Taudin etiologia ja pneumokokin unohtaminen; kuolleisuus.

esitys [224,0 K], lisätty 06.02.2014

Yleistä tietoa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen oireista, etiologiasta ja patogeneesistä. Diagnoosin ja sairauksien tyypit. Vertaileva analyysi nykyaikaisista lääkkeistä, joita suositellaan lasten ja nuorten keuhkokuumeen hoitoon.

termi [47,7 K], lisätty 05/23/2014

Keuhkokuume keuhkovauriona, sen tyypit ja esiintymismekanismit, tausta ja tekijät patogeenisten prosessien kehittymisessä Influenssan, hyposaattisen ja aspiraation keuhkokuumeen hoidon yleiset ominaisuudet ja ominaisuudet, bensiinin keuhkokuume.

abstrakti [17,1 K], lisätty 04/26/2010

Keuhkokuumeen käsite, luokittelu ja kliiniset oireet. Keuhkokuumeen riskitekijät. Taudin diagnoosimenetelmät. Hoidon periaatteet, kuntoutus ja keuhkokuumeiden ehkäisyn perusmenetelmät. Kuvaus käytetyistä lääkkeistä.

abstrakti [32,7 K], lisätty 06/08/2011