Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Keuhkokuume on sairaus, jolle on ominaista keuhkokudoksen vaurioituminen. Keuhkokuumeita on useita, mutta ne kaikki edellyttävät integroitua lähestymistapaa hoitoon. Lääkäri määrää lääkkeitä ja fysioterapiaa. Hoitohenkilökunta valvoo lääkärin määräyksiä ja antaa potilaalle parhaan mahdollisen elpymisen.

Hoitotyöntekijöiden väliintuloa vaativat tapaukset

Useimmiten keuhkokuume vaatii potilaan sairaalahoitoa. Joissakin tapauksissa, kun tauti on lievä, hoito voidaan suorittaa kotona. Sitten sinun täytyy käydä säännöllisesti potilaan hoitajalla. Tämä vaihtoehto on hyväksyttävä nuorille ja aikuisille. Taudin iän ja vakavuuden lisäksi yleinen terveydentila ja samanaikaiset sairaudet ovat tärkeitä. Hoitajan hoito on osoitettu seuraavissa keuhkokuumeissa:

• keskipiste - jos hoitoa ei voida järjestää kotona tai pienissä lapsissa;
• runko tai lobar - tulehdus kattaa koko keuhkolohkon, kun potilas on vakavassa kunnossa;
• interstitiaalinen - tulehdus johtaa hengitysvajaukseen.

Keuhkokuumeiden hoitotyön vaiheet

Keuhkokuume hoitaa vaiheittain. Tämä on ainoa tapa varmistaa potilaan terveellisyys huolellisesti.

Historia

Ensimmäinen vaihe on kerätä tietoa potilaan keuhkokuumeesta. Taudin tunnusominaisuudet, sen kesto, hoidossa käytetyt lääkkeet. Sisko suorittaa tutkimuksen ja potilaan alkututkimuksen: mittaa kehon lämpötilaa ja painetta, suorittaa perkussioita ja hengitysjärjestelmän auskulttia. Seuraavat oireet ovat hälyttäviä:

• kuume ja vilunväristykset;
• yskä;
• ruskea sylki;
• hengenahdistus, kipu rintalastan takana, sydämentykytys;
• ihon paksu, sininen nasolabiaalinen kolmio;
• letargia, ruokahaluttomuus;
• hengitys on matala ja soihtuva, voi olla kostea rales;
• lisää lihaksia on mukana hengityselinten liikkeissä.

Sisaren tehtävänä on myös kirjata edellisen tutkimuksen tulokset: verikoe (ESR, lymfosyyttien lukumäärä) ja keuhkojen röntgensäde (huomaa mikä osa vaikuttaa).

Valtion arviointi

Kerättyjen tietojen perusteella sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa: tunnistaa potilaan ongelmat ja niiden mahdolliset syyt. Tämä määrittää sen jatkotoimet. Keuhkokuume voi aiheuttaa potilaalle seuraavat ongelmat:

• kehon myrkytys - ilmaisee kuume, huimaus, heikkous, ruoansulatushäiriöt;
• hengitysvajauksen kehittyminen - takykardia, hengenahdistus, rintakipu;
• Neurologiset häiriöt - unihäiriöt, tilapäisen vamman aiheuttama ahdistus ja taudin selkeän ymmärtämisen puute.

Jos et kiinnitä riittävästi huomiota olemassa oleviin ongelmiin, ne voivat aiheuttaa vakavampia komplikaatioita: akuutti sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus, taudin krooninen muoto.

Analyysin tulosten perusteella sairaanhoitaja laatii potilaan hoitosuunnitelman. Lääketieteellisten manipulaatioiden aikana hän arvioi niiden tehokkuutta ja korjaa tarvittaessa hoitosuunnitelman.

Hoitosuunnitelman valmistelu ja toteutus

Kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen saatujen tietojen perusteella sisko laatii yksityiskohtaisen interventio- suunnitelman. Sen yleisenä tavoitteena on parantaa potilaan tilaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Erityiset tavoitteet riippuvat potilaan ongelmista. Se voi olla:

• hengenahdistus, rintakipu;
• kehon lämpötilan normalisointi;
• haastaa tuottavaa yskää.

Kunkin suunnitelman kohdan kohdalla ilmoitetaan sen toteuttamismenetelmät ja saavutuksen aikataulu. Sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa ajan mittaan. Hän seuraa taudin ulkoisia oireita, testituloksia, keuhkokuumeen kulun luonnetta. Tarvittaessa sairaanhoitaja kiinnittää hoitavan lääkärin huomion potilaan terveydentilan muutoksiin.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Jos hoito valitaan oikein ja sisar huolehtii potilaasta, paraneminen tapahtuu 2 viikon kuluessa. Jos näin ei tapahdu, keuhkokuumeen hoitosuunnitelman säätö on tarpeen. Lääkkeet valitsee lääkäri, ja sairaanhoitaja voi muuttaa vain potilaan ruokavaliota ja toimintaa.

Hoidon jälkeen lääkärin on seurattava yhteisössä edelleen sairauden uusiutumisen välttämiseksi. Kehon palauttaminen keuhkokuumeen jälkeen tapahtuu vuoden kuluessa. Sairaalassa sairaanhoitaja selittää potilaalle, että hän tarvitsee purkautumisen jälkeen hyvää ravitsemusta, kohtalaisen liikuntaa, epäämistä huonoista tottumuksista ja työ- ja lepoaikaa. Jos lapsi oli sairastunut keuhkokuumeeseen, vanhempien ja paikallisen lastenlääkärin tulisi huolehtia hänen sairautensa jälkeisestä elpymisestä.

Hoitohenkilökunnan päävastuu keuhkokuumeesta

Siskon vastuulla on seurata potilaan päivähoitoa, hänen hygieniaa, lääkitystä, fysioterapiatoimenpiteitä, vaihtaa tilaa hoidon aikana ja käydä lääkärillä aktiivisesti potilaan luona.

Sisar varmistaa, että potilas on suotuisissa olosuhteissa. Sairaalahuone on tuuletettava säännöllisesti. On välttämätöntä, että ilma on lämmin, mutta kostea ja raikas. Potilaiden, joilla on keuhkokuume, tulee seurata sängyn lepoa. Sairaanhoitajan tulisi opettaa potilaalle rentoutua lihaksia ja levätä. Jos henkilö on vakavassa kunnossa ja ei voi itsenäisesti muuttaa kehon asemaa, tämä on lääketieteellisen henkilökunnan vastuulla. Potilailla, joilla on keuhkokuume, pään tulisi olla koholla. Sairaanhoitaja saavuttaa tämän säätämällä sängyn tai asettamalla tyynyt.

Sairaanhoitoon kuuluu potilaan hygienian varmistaminen. Sisar pestään joka päivä lämpimällä vedellä ja huuhdellaan WC: n jälkeen. Hän pitää myös potilaan vuodevaatteet ja vaatteet puhtaina. Jotta potilaalla ei ole suuontelossa tulehdusta, se käsitellään heikolla soodapitoisella liuoksella. Kun esiintyy herpeettisiä purkauksia huulilla tai nenässä, käytä sinkkiliuosta.

Keuhkokuumeen kuuluvan sisaren suorittamia lääketieteellisiä toimenpiteitä ovat:

1. Injektiot, infuusiot.
2. Toimenpiteet kuumetta vastaan ​​- hankaaminen viileällä vedellä, runsas lämmin juoma, viileä ilma huoneessa.
3. Posturaalinen vedenpoisto tapauksissa, joissa sylki ei liiku hyvin.
4. Puhdista potilaan suu röyrystä, jos hän ei pysty tekemään sitä omasta.
5. Keuhkopussin peräruiskeen asettaminen, virtsaputken liittyminen.
6. Suorita lääkärin määräämiä häiritseviä menettelytapoja: sinappilastuja, pankkeja, paineita.

Lisäksi sairaanhoitaja varmistaa, että potilas ottaa lääkärin määräämät lääkkeet: antibiootit, mukolyytit, antipyreettiset, anti-inflammatoriset ja muut. Sydän- ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyystapauksissa sydämen glykosidien ja glukokortikoidien injektiot ovat mahdollisia.

Potilaan on noudatettava ruokavalion palauttamista varten. Sisar varmistaa, että potilas juo riittävästi nestettä - jopa 3 litraa päivässä. Tämä voi olla puhdasta vettä, luonnollista mehua, mehua, sitruunan teetä, liemi lankaa. Sinun täytyy syödä usein, mutta vähitellen. Etusijalle asetetaan liemi, keitetty kananliha, kala, vihannekset, maitotuotteet. Jos potilaalla ei ole ruokahalua, ruoan määrää voidaan vähentää lisäämällä nesteen tilavuutta.

Tärkeä paikka keuhkokuumeen hoidossa on hengityselinten voimistelu. Sisar opettaa potilaalle erityisiä harjoituksia ja valvoo niiden toteutusta. Voimistelua tulisi harjoitella kahdesti päivässä. Kun potilas toipuu, hän lisää liikuntaa: harjoituksia ja fysioterapiaa.

Sairaanhoitaja-apu on elintärkeää vuoteisiin potilaille. Mutta potilaat, jotka pystyvät huolehtimaan itsestään, tarvitsevat hoitotyötä. Lääketieteen ammattilaisten valvonnassa tauti on paljon nopeampi ja helpompi.

Keuhkokuume hoitotyössä aikuisilla tarkoitetaan paperia

1.3 Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Työssään sairaanhoitaja ohjaa lääketieteellistä laitosta, osastoa, työnkuvausta, tätä Venäjän federaation kansanterveyttä koskevaa määräystä, säädöksiä ja säädöksiä sekä korkeampien viranomaisten ja virkamiesten määräyksiä ja ohjeita.

Sairaanhoitajan pääasiallisena tehtävänä on tarjota potilaalle ja hänen perheelleen pätevä sairaanhoito, mukaan lukien sairauksien ehkäisy, hoito ja ensiapu sairauden ja kuntoutuksen aikana.

Hoitotyö on olennainen osa hoitoprosessia. Taudin oikea-aikainen tunnustaminen, asianmukainen hoito ja hyvä hoito takaavat potilaan toipumisen. Työssään sairaanhoitaja on velvollinen noudattamaan niiden lääkärien ohjeita ja ohjeita, joiden ohjauksessa hän työskentelee.

Päivittäisessä työssä sairaanhoitajalla on seuraavat tehtävät:

Kun potilas saapuu osastolle, hän tarkistaa potilaan terveydenhoidon laadun, näyttää potilaan huoneen ja sängyn tulevaan potilaaseen ja osallistuu tarvittaessa siirtämään hänet paarista sänkyyn tai saattaisi hänet vuoteeseen;

Esittää tulevat potilaat sisäisillä säännöillä ja erottelutavalla, valvoo niiden noudattamista;

Se valvoo osastojen saniteettitilaa, niiden ilmanvaihdon säännöllisyyttä (7-8 h, 14-15 h, 21 - 22 h) ja ilman lämpötilaa (vähintään 18-200C);

Tarkkailee, että potilaat noudattavat henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja vuodevaatteiden ja alusvaatteiden säännöllistä muuttamista;

Mittaa kehon lämpötilaa potilailla ja asettaa mittaustiedot lämpötilalevyyn; laskee pulssin ja hengityksen taajuuden, virtsan ja sputumin päivittäisen määrän; suorittaa potilaan antropometriaa;

Hän osallistuu lääkärin ympärille, ilmoittaa hänelle potilaiden tilasta ja hoito-ohjelman toteutuksesta;

Hän korjaa lääkärin ohjeet nimitysarkkeihin ja täyttää ne tiukasti (jakaa lääkkeitä, suorittaa pistoksia, laittaa pankkeja, sinappilaastareita, peräruiskeita, etelöitä jne.);

Kerää biologista materiaalia lähetettäväksi laboratorioon (virtsa, sylki, ulosteet jne.);

Valmistelee potilaita erilaisiin tutkimuksiin ja kuljettaa ne diagnostisiin tiloihin;

Valvoo potilaiden terapeuttisen ravinnon noudattamista, seuraa tuotteiden seurantaa;

Tarkkailee lääketieteellisten laitteiden ja kalusteiden kunnollista huoltoa;

Säilyttää lääketieteelliset tiedot pisteen mukaan: muodostaa annostellun vaatimuksen, ottaa otoksen lääketieteellisestä lääkemääräyksestä sairaanhistoriasta, nostaa lääkkeiden kysynnän, tekee yhteenvedon

Potilaiden tila, täyttää luettelon sängynhoitotietueista, luettelosta lääkkeiden luettelosta A ja B, nimityskirjasta ja tehtävien siirrosta;

Hätätapauksissa se tarjoaa ensiapua;

Suorittaa terveys- ja opetustöitä potilaiden keskuudessa.

Hoitotyön prosessi koostuu viidestä perusvaiheesta.

1. Hoitotutkimuksiin kuuluu potilaan terveydentilaa koskevien tietojen kerääminen, joka voi olla subjektiivinen ja objektiivinen.

Subjektiivinen menetelmä sisältää potilaan fysiologisten, psykologisten ja sosiaalisten tietojen tutkimisen; Asiaankuuluvat ympäristötiedot. Tietolähde on keskustelu potilaan kanssa, tutkimus, aikaisemmin tallennettujen tietojen saanti lääketieteellisistä tietueista, keskustelu lääkärin kanssa ja potilaan sukulaiset.

Objektiivinen menetelmä sisältää potilaan fyysisen tutkinnan, johon sisältyy erilaisten parametrien arviointi ja kuvaus (ulkonäkö, tajunnan tila, sijainti sängyssä, riippuvuuden aste ulkoisista tekijöistä, ihon ja limakalvojen väri ja kosteus, turvotus). Ne mittaavat myös potilaan korkeutta, määrittävät ruumiinsa massan, mittaavat lämpötilan, laskevat ja arvioivat hengitysliikkeiden lukumäärän, pulsivat, mittaavat ja arvioivat verenpainetta.

Kyselyyn sisältyy asiakirjojen laatiminen saaduista tiedoista ja hoitotyön historian luomisesta, joka on oikeudellinen protokolla - asiakirja sairaanhoitajan itsenäisestä ammatillisesta toiminnasta.

2. Potilaiden ongelmien määrittäminen. Potilaan ongelmat ovat olemassa ja mahdollisia. Olemassa oleviin ongelmiin kuuluvat ne, jotka tällä hetkellä häiritsevät potilasta.

Mahdollisia ovat ne, joita ei vielä ole, mutta jotka voivat syntyä ajan myötä. Sisaren tehtävänä on selvittää näiden ongelmien kehittymiseen vaikuttavat tekijät tai paljastaa myös potilaan vahvuudet, joita hän pystyy vastaamaan ongelmiin.

Potilaalle on ominaista useita ongelmia, sisaren tehtävänä on määrittää ensisijainen ja toissijainen prioriteettijärjestelmä. Ensisijaiset prioriteetit ovat ne, joilla voi olla haitallinen vaikutus potilaaseen.

Toinen vaihe päättyy lääketieteellisen diagnoosin perustamiseen. Lääketieteellinen diagnoosi keskittyy patologisten tilojen tunnistamiseen, ja hoitotyön diagnoosi perustuu kuvaukseen potilaan reaktioista terveysongelmiin.

3. Määrittele hoitotyön tavoitteet ja suunnittele hoitotyöt. Hoitotyön suunnitelma sisältää operatiivisia ja taktisia tavoitteita, joilla pyritään saavuttamaan tiettyjä pitkän aikavälin tuloksia.

Tavoitteita laadittaessa on otettava huomioon toimet (suorituskyky), kriteerit (päivämäärä, aika, etäisyys, odotettu tulos) ja olosuhteet (mitä ja kuka). Kun hoidon tavoitteet ja tavoitteet on määritetty, sairaanhoitajan toimet ohjataan kirjallisen hoito-oppaan laatimiseen, jossa kuvataan sairaanhoitajan hoitotapahtuman historiaan kirjatun sairaanhoitajan erityistoiminnot.

4. Suunniteltujen toimien toteuttaminen. Tämä vaihe sisältää sairaanhoitajan toteuttamia toimenpiteitä sairauksien ehkäisemiseksi, potilaiden hoitamiseksi ja hoitamiseksi.

Hoitotyön toimia on kolme. Luokan valinta määräytyy potilaiden tarpeiden mukaan.

Riippuvainen hoitotuki toteutetaan lääkärin määräysten perusteella ja hänen valvonnassaan.

Riippumaton hoitotyön toiminta käsittää sairaanhoitajan omasta aloitteesta toteuttamat toimet, jotka johtuvat hänen omasta näkökulmastaan ​​ilman lääkärin suoraa pyyntöä. Esimerkiksi potilaan koulutus hygieenisiä taitoja, potilaiden vapaa-ajan toimintaa jne.

Keskinäinen riippuvainen hoitotyön toimenpide käsittää sisaren yhteisen toiminnan lääkärin kanssa sekä muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kaikenlaisten vuorovaikutusten osalta sisaren vastuu on erittäin suuri.

5. Hoitotyön tehokkuuden arviointi. Tämä vaihe perustuu tutkimukseen, joka koskee potilaiden dynaamisia reaktioita sisaren toimintaan. Hoitotyön arvioinnin lähteet ja kriteerit ovat seuraavat tekijät: potilaan hoitotutkimusten arviointi; arvio siitä, missä määrin hoitotavoitteet on saavutettu; hoitotyön vaikutuksen tehokkuuden arviointi potilaan tilaan; aktiivinen etsintä ja uusien potilaiden ongelmien arviointi.

Näin ollen olemme havainneet, että keuhkokuume tai keuhkokuume on akuutti tulehdusprosessi, jossa kaikki keuhkokudoksen elementit ovat mukana. Ja mikä tärkeintä - kärsivät keuhkojen pienimmät hiukkaset - alveolit ​​(kuplat), jotka ovat vastuussa kaasunvaihdosta. Suurin osa näistä on pneumokardofoni-streptokokkien ja muiden bakteerien aiheuttama bakteeri-keuhkokuume, mutta influenssaepidemian aikana kehittyy myös influenssan keuhkokuume. Tämä on vakava testi paitsi potilaille myös lääkintähenkilöstölle, jonka onnistunut lopputulos määräytyy taudin puhkeamisen diagnoosin, riittävän hoidon ja tarkkaavaisen hoidon sekä potilaan hoidon ajantasaisuudesta. Siksi on välttämätöntä tehdä oikea, ammattimainen ja oikea-aikaisesti järjestetty hoitoprosessi komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja määrittää suurelta osin turvallisen ennusteen.

Kurssityö: Keuhkokuumeen hoitotyön piirteet aikuisilla sairaalassa

Kirjallisuuden vuosi: 2015

Sivumäärä: 32

Sisältö

Keuhkokuume on yleisin tartuntatauti. Sairaus muuttaa sen ulkonäköä vuosi toisensa jälkeen sekä kliinisissä ilmenemismuodoissa että etiologiassa. Vuosittaisten epidemioiden aikana noin 10% maailman väestöstä kärsii influenssasta, ja pandemioiden aikana potilaiden määrä kasvaa 4-5 kertaa.

Venäjällä vuosittain kirjataan noin 50 miljoonaa ARVI-tapausta. Termit primaariset virus-, virus-bakteeri-, sekundaarinen bakteeri-keuhkokuume hengitystie- viruksen infektion taustalla sekä termi viruksen aiheuttama keuhkokuume jäävät kyseenalaisiksi, mutta niitä käytetään laajasti kliinisessä käytännössä ja nykyisissä julkaisuissa.

Euroopassa keuhkokuumeiden esiintyvyys vaihtelee 2–15 tapauksesta 1000 ihmistä vuodessa. Keuhkokuumeen yleinen kuolleisuus on 20–30 tapausta 100 000 ihmistä vuodessa. Keuhkokuume on ensimmäinen paikka tartuntatautien kuolleisuuden ja kuudennen sijan joukossa kuolleisuuden kaikkien syiden joukossa. Keuhkokuumeen etiologiaa on melko vaikeaa tarkistaa akuutin ajanjakson aikana, joten tärkeä tehtävä on taudin oikea-aikainen todennäköisyyden etiologinen diagnoosi sekä erittäin ammattitaitoinen hoitotyö sairaalassa.

Kurssin työn tarkoitus - tutkia keuhkokuumeiden hoitotyön ominaisuuksia aikuisilla sairaalassa.

Työn kohde - keuhkokuume aikuisilla.

Työn aihe - keuhkokuumeiden hoitotyön piirteet aikuisilla sairaalassa.

Tavoite määritteli seuraavat tehtävät:

Harkitse keuhkokuumeen käsitettä ja taudin luonnetta aikuisilla. Tutkia keuhkokuumeiden nykyaikaisia ​​näkökohtia aikuisilla sairaalassa. Analysoi keuhkokuumeella esiintyviä ongelmia. Luonnehtia sairaanhoitajan rooli keuhkokuumeen hoidossa aikuisilla sairaalassa.

Kurssityön menetelmät - kirjallisuuden lähteiden ja asiakirjojen analyysi tutkimuksen aiheesta; tietojen analysointi.

Teoksen rakenne sisältää: johdannon, pääosan (kaksi lukua), johtopäätöksen ja viittausten luettelon.

Keuhkokuumeiden imetysprosessin olemus

Keuhkokuume on vaikea keuhkosairaus. Tähän liittyy suuri määrä komplikaatioita, kipua ja tehokkuuden menetystä.

Hengityselinten tulehdusta hoidetaan sairauden vakavuudesta, fysiologisista ominaisuuksista ja luonteesta riippuen. Kaikissa vaiheissa tarvitaan kuitenkin keuhkokuumeiden hoitoprosessi. Lääkäri ja henkilökunta kehittävät hoitosuunnitelman, jonka jälkeen sairaanhoitaja huolehtii ja valvoo potilaan lääkitystä.

Tyypit keuhkokuume, joka vaatii hoitotyön apua

Lievällä sairaudella hoito voidaan tehdä kotona ja hoitaa säännöllisesti sairaanhoitaja. Tämä koskee sekä aikuisia että lapsia.

Useimmissa tapauksissa keuhkokuume on kuitenkin vaikeaa ja vaatii potilasta jäämään sairaalaan, jossa hän saa asianmukaisen hoidon.

Tapaukset, joissa hoitotyön prosessi on välttämättä osoitettu:

• alle 3-vuotiaat lapset;
• eri komplikaatioiden esiintyminen;
• kyvyttömyys tarjota asianmukaista hoitoa kotona;
• keuhkojen vajaatoiminnan kehittyminen;
• tulehduksen painopiste, joka vaikuttaa koko keuhkojen lohkoon;
• ikä;
• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Ambulanssisesti lievä keuhkokuume voidaan hoitaa vanhemmilla lapsilla. Sairaanhoitoprosessi on tarpeen seuraaville tulehdustyypeille:

1. Focal - alle 5-vuotiaan lapsen tulehdusprosessi on levinnyt yli 1 cm: n alueelle.
2. Focal-confluent - vaikuttaa useisiin keuhkokudoksen alueisiin.
3. Jaa - tulehdus leviää koko elimeen. Usein liittyy myrkytystä. Ominaisuus 12-vuotiaille lapsille.
4. Akuutti keuhkokuume - vaatii nopeaa elvytystä sairaalaan.

Sairaanhoitajan asianmukainen hoito edistää potilaan nopeaa elpymistä ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta.

Keuhkokuumeella olevan potilaan hoitotyön vaiheet

Hoitoprosessi on jaettu viiteen vaiheeseen. Kukin niistä muodostaa joukon menettelyjä ja erilaisia ​​analyysejä potilaan kehosta.

Vaihe 1 - potilaan tutkiminen

Ensimmäinen asia, jonka sairaanhoitaja tarvitsee, on luoda luotettava suhde potilaaseen. Sitten hän kysyy potilaalta keuhkokuumeen oireita ja mahdollisia syitä. Sen jälkeen suoritetaan ulkoinen tutkimus, jossa mitataan lämpötila, verenpaine, pulssi ja melu keuhkoissa.

Oireet, joita sairaanhoitaja kiinnittää tutkimuksen aikana:

• kuume;
• lisääntynyt kehon lämpötila lähellä 39;
• nopea pulssi ja hengitys;
• yskä tummalla rutolla;
• ruokahaluttomuus, uneliaisuus;
• nenän ja suun syanoosi;
• kipu rinnassa ja selkärangan.

Sisko vertaa myös aiempien testien, tutkimusten ja röntgensäteiden tuloksia. Tässä vaiheessa määritetään taudin kesto, käytetyt lääkkeet ja keuhkokuumeen erityispiirteet.

Vaihe 2 - potilaan ongelmien arviointi

Analysoituaan potilaan oireet ja valitukset sisko tekee johtopäätöksiä taudin luonteesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista. Niistä riippuen määrätään asianmukaisesta hoidosta.

• hengitysvaikeudet, rintakipu - keuhkojen vajaatoiminta;
• unettomuus, apatia tai päinvastoin ärsytys - neurologiset häiriöt;
• ruoansulatuskanavaan liittyvät ongelmat, oksentelu - kehon myrkytys;
• pysyvä kuiva yskä on ärsyttävä prosessi keuhkopussinontelossa.

Tässä vaiheessa ensisijainen diagnoosi. Tarkempi selvitys lisäanalyysien ja tutkimusten avulla.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota komplikaatioiden oireisiin, koska niiden huomiotta jättäminen voi johtaa vakavien sairauksien, kuten akuutin vajaatoiminnan ja kroonisten tulehdustyyppien, kehittymiseen.

Vaihe 3 ja 4 - hoitosuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen

Kahden ensimmäisen vaiheen perusteella sairaanhoitaja määrittää suunnitelman potilaiden lisähoidosta. Ensinnäkin potilaalle näytetään lepotila, jossa on täysi lepo ja määrätty tiukka lääkitys lääkärin valvonnassa.

Erikoisruokavaliota määrätään nesteiden saannin valvonnalla ja maitotuotteiden ja vihannesten ruokavaliossa immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Sitten potilaalle määrätään hoidon ja lääkkeiden käyttö.

Ensinnäkin ne osoittautuvat eroon:

• korkea kehon lämpötila;
• kuiva yskä;
• nopea hengitys ja kipu rinnassa;
• liittyviä komplikaatioita.

Siinä tapauksessa, että potilas ei pysty selviytymään raa'an kuormituksesta, sairaanhoitaja auttaa häntä lastalla tai erityisellä suihkulla. Jos ulosteessa on ongelmia, näytetään peräruiskojen käyttöönotto. Hän johtaa välttämättä hengityselinten ja tarvittaessa ihon tulehtuneiden alueiden desinfiointia. Jos esiintyy jonkinlaista puutetta, potilaalle annetaan tarvittavat lääkkeet.

Sairauden aikana sairaanhoitaja tarjoaa huoneen ilmanvaihtoa ja vuodevaatteiden puhtautta.

Koko suunnitelma tallennetaan yksityiskohtaisesti ja sitä muutetaan potilaan tilan paranemisen tai heikkenemisen mukaisesti. Jälkimmäisen tapauksessa sairaanhoitaja raportoi tiedot välittömästi hoitavalle lääkärille, joka avustaa toipumisprosessissa.

Vaihe 5 - hoidon tehokkuuden analyysi

Oikeasti hoidettava hoito ja asianmukaisesti valittu hoitokurssi antavat potilaalle nopean elpymisen. Normaali aika päästä eroon taudista on 2 viikkoa. Jos määräaika on kulunut ja potilaan tila ei ole parantunut, suunnitelma mukautuu. Lääkäri muuttaa lääkkeiden määrää ja tyyppiä, sairaanhoitaja tekee muutoksia potilaan ruokavalioon ja aktiivisuuteen.

Poistamisen jälkeen lääkärin on seurattava potilasta toisen vuoden ajan taudin puhkeamisen toistumisen välttämiseksi. Sairaanhoitaja selittää hänelle kuntoutusprosessin erityispiirteet, suosittelee erityistä ruokavaliota, toimintatapaa ja huonojen tapojen hylkäämistä.

Vanhemmille opetetaan asianmukainen lastenhoito ja uusiutumisen oireiden määrittely. Suosittelemme myös erikoisluokkia kuntosalilla ja vierailevat terveyskeskuksissa.

Hoitohenkilökunnan päätehtävät

Jokaisen sairaalan tulisi varmistaa sairaalahoidon sääntöjen noudattaminen.

Sairaanhoitoon kuuluu useita menettelyjä ja vastuuta:

1. Huone. Se tarjoaa oikeat lämpötila- ja kosteustasot. Ilmanvaihto ja puhdistus suoritetaan säännöllisesti.
2. Kehon asennon hallinta. Sairaanhoitaja auttaa ottamaan tarvittavan asennon, joka on vaihdettava joka toinen tunti painehaavojen välttämiseksi. Korin yläosa on nostettava. Sairaanhoitaja opettaa potilaalle oikeaa hengitystä, lihasrelaksointia ja valvoo sängyn lepoa.

Hygieniamenettelyt. Sairaalan henkilökunnan on seurattava potilaan vaatteita ja vuodevaatteita.

Kaksi kertaa päivässä potilas pestään lämpimällä vedellä ja saippualla ja seurataan käsien hygieniaa ennen ruokailua ja wc: n käytön jälkeen.

Näiden seikkojen lisäksi henkilöstön tehtäviin kuuluu lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttaminen:

1. Injektion käyttöönotto.
2. Pyyhitään kehoa ja levittämällä jäätä voimakkaalla lämmöllä.
3. Auta syljenpoistossa.
4. Peräruiskojen asettaminen.
5. Inhalaattorin käyttö.
6. Virtsan syöttäminen.
7. Hengityselinten ja niiden arvioinnin tutkimus.
8. Intramuskulaarisen injektion käyttöönotto.
9. Tarvittaessa sinappilastojen, tölkkien ja muiden paranemisprosessien pysäyttäminen.

Keuhkokuumeiden imetysprosessi on erityisen tärkeää potilaille, joilla on erityisen vakavia sairauden muotoja ja jotka eivät voi itsenäisesti tarjota kaikkea mahdollista apua. Näihin kuuluvat myös lapset ja vanhukset.

Sisältää pienten lasten hoitotyön

Lapset kärsivät enemmän keuhkokuumeesta, joten he tarvitsevat tarkempaa prosessia, jolle on ominaista tietyt ominaisuudet. Vauvat ja alle 3-vuotiaat lapset kuuluvat erityiseen luokkaan.

Sairaanhoitajan on ensin neuvoteltava vanhemmille hieronnan, voimistelun ja hengityksen asianmukaisesta harjoittamisesta.

Hoitosuunnitelman muodostamisen vaiheessa sairaanhoitaja suosittelee:

1. Pidä vauva usein käsissään, muuttaa vauvansa.
2. Tuo enemmän hedelmiä, vihanneksia ja hiilihydraatteja sairaalaan.
3. Jos et halua ruokahalua, älä pakota lasta syömään. Tässä tapauksessa on tarpeen täyttää ruoan puute maidon juomilla, mehuilla ja vedellä.
4. Anna lapselle sängyn lepoa luomalla mukava ympäristö. Tuo hänen suosikki kirjoja, pelejä.
5. Varoita vanhempia lääkityksen mahdollisista sivuvaikutuksista.
6. Älä pyyhkäise lapsia paljon.
7. Toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä turvotuksen havaitsemiseksi, mikä aiheuttaa keuhkojen puristumista.
8. Pidä lapsi puhtaana, seuraa hygieniaa.

Alle 3-vuotiaalle lapselle on välttämätöntä, että yksi vanhemmista on sairaalassa.

Sisältää kodinhoito- ja kuntoutusmenettelyt

Sairaanhoitajan velvollisuudet avohoidon aikana ovat potilaan tilan seuranta ja kohdeluettelon ylläpito, jossa kaikki muutokset havaitaan. Tarvittaessa hän voi päästä lääkkeeseen lihakseen, antaa ensiapua allergisen reaktion kehittämisessä.

On kiellettyä hoitaa lääkkeitä suonensisäisesti kotona, koska ei-steriileissä olosuhteissa infektio voi tulla verenkiertoon ja infektio kehittyy, joka kehittyy vaaralliseksi taudiksi - sepsis. Älä myöskään laita tippua lääkäriaseman ulkopuolelle. Huolimaton käsittely voi aiheuttaa ilma-embolian ja jo se voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Potilaat laiminlyövät kuitenkin usein nämä säännöt ja pyytävät hoitoa kotona. Tämän seurauksena tämä aiheuttaa uhkan paitsi terveydelle myös potilaan elämälle.

Hoidon päätyttyä potilaalle tehdään kuntoutuskurssi, jonka tavoitteena on kehon ja immuniteetin yleinen vahvistuminen. Sairaanhoitajan päätehtävä on fysioterapia. Tähän sisältyy:

1. Kaksi viikkoa kestävät inhalaatiokurssit kloorivety-emäksisillä vesillä.
2. Lääkkeen elektroforeesi - vitamiinien vieminen ihoon sähkövirralla.
3. Dioxidiini- ja Ambrobene-inhalaatiot suoritetaan erityisellä laitteella.

Tällaisilla menetelmillä on positiivinen vaikutus keuhkoissa oleviin hengityselimiin ja raa'an jäämiin. Niiden edistymistä valvoo sairaanhoitaja fysioterapiahuoneessa. Lapselle annetaan erityinen ryhmä liikuntakasvatukseen koulussa, harjoitukset nimitetään kouluttajan kanssa.

Vaikka lääkäri on laatinut toimivaltaisen hoitosuunnitelman, elpyminen ilman hyvää hoitotyötä on mahdotonta. Ihanteellinen prosessi tapahtuu sairaalassa olevien pätevien asiantuntijoiden valvonnassa.

Sairaalassa olevien keuhkokuumeiden hoitotyön piirteet

Keuhkokuumeiden hoidon nykyaikaiset näkökohdat aikuisilla sairaalassa. Tutkimus keuhkokuumeen esiintyvyydestä GKB: n nro 68 mukaan. Keuhkolääketieteen hoitotyön organisoinnin piirteet, kun hoidetaan keuhkokuumeita sairastavia potilaita.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Valtion budjettikoulutuslaitos

Moskovan kaupungin terveysosasto

"Medical College numero 6"

LOPULLINEN QUALIFICATION WORK

Teema WRC: Keuhkokuumeen hoitotyön piirteet aikuisilla sairaalassa

WRC: n tekijä: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Erikoisuus: 34.02.01. Sairaanhoito, peruskoulutus

WRC: n päällikkö: Smirnova Elena Vlasovna

ammatillisten moduulien opettaja, korkein pätevyys

LUKU 1. PNEUMONIAN KÄSITTELYN TORJUNTAJÄRJESTELMÄ AIKANA SÄILYTYSOLOSUHTEISSA

1.1 Keuhkokuume ja niiden kliininen kuva

1.2 Keuhkokuumeiden hoidon nykyiset näkökohdat aikuisilla kiinteissä olosuhteissa

1.3 Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

LUKU 2. SYÖTURVALLISUUS PNEUMONIAAN TAPAHTUMISEN TOIMINTA-AIKANA

2.1 Tutkimus keuhkokuumeen esiintyvyydestä GKB: n nro 68 mukaisesti

2.2 Keuhkokuumeen sairastuneiden ongelmat

2.3 Tutkimukset keuhkokuumeiden hoitotyön ominaisuuksista aikuisilla sairaalassa

LUETTELO KÄYTETTÄVÄT LÄHTEET

LIITE A Sairaanhoitajien hakemuslomake

LIITE B Hoitotyön hoitosuunnitelma

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä taudeista ihmisillä ja se on yksi johtavista tartuntatautien kuolinsyistä. Virallisten tilastojen mukaan (Venäjän federaation terveydenhuollon organisaatio- ja informaatiotutkimuslaitos) Venäjän federaatiossa vuonna 2015 oli 449 673 keuhkokuumeita, jotka olivat 3,8 vuotta yli 18-vuotiaita. Suurin keuhkokuume esiintyi aikuisilla Siperian ja Kaukoidän liittovaltioissa (vastaavasti 4,31 ja 4,40), alin - eteläisessä liittovaltiossa (3,09) [1].

On kuitenkin selvää, että nämä luvut eivät heijasta keuhkokuumeen todellista esiintyvyyttä Venäjällä, joka laskelmien mukaan on 14-15, ja potilaiden kokonaismäärä on vuosittain yli 1,5 miljoonaa ihmistä. Keuhkokuumeiden esiintyvyys vaihtelee 2 - 15 tapauksesta 1000 ihmistä vuodessa. Keuhkokuumeen yleinen kuolleisuus on 20–30 tapausta 100 000 ihmistä vuodessa [2].

Tällä hetkellä keuhkokuumeen luokituksen mukaan, ottaen huomioon esiintymisolosuhteet, keuhkokuumeiden jakautuminen yhteisöllisesti hankittuun ja nosokomiaaliseen sairauteen, sairaanhoitoon liittyvä keuhkokuume on jaettu erilliseen luokkaan.

Lukuisat epidemiologiset tutkimukset Venäjällä ja ulkomailla ovat osoittaneet, että monien kroonisten sairauksien ennenaikainen sairastuvuus ja kuolleisuus voidaan ehkäistä tehokkaiden säännöllisten ennaltaehkäisevien ohjelmien avulla. Niissä maissa, joissa toteutetaan aktiivisesti ennaltaehkäisevää koulutusta ja kun koulutusohjelmat toteutetaan riskiryhmien (Kanada, Yhdistynyt kuningaskunta, Yhdysvallat, Suomi) kuntoutusohjelmissa, esiintymistiheys ja relapsien esiintymistiheys ovat selvästi nähtävissä. Kuntoutusohjelmien tärkeimmät osat ovat liikunta, ennaltaehkäisevä koulutus (terveellistä elämäntapaa koskeva koulutus) ja psykologinen tuki.

Tällä hetkellä useimpia kroonisia sairauksia ei voida parantaa, mutta voidaan todellakin hallita taudin kulkua ja varmistaa komplikaatioiden ehkäisy, pidentää potilaiden elämää ja parantaa sen laatua. Jotta krooniset sairaudet voidaan hallita jopa nykyaikaisen lääketieteen arsenaalin maksimaalisen käytön avulla, mutta ilman potilaan aktiivista osallistumista on mahdotonta. Koulutus keskittyy potilaille, auttaa heitä sekä heidän perheitään ymmärtämään sairauden syytä, terveellistä elämäntapaa, tarjoamaan asianmukaista hoitoa.

Edellä mainitun yhteydessä määritetään aiheen merkitys sekä terveydenhuollon kehittämisen kaikissa vaiheissa, että ennaltaehkäisevä suunta on maassamme ollut ja on edelleen kansanterveyden suojelun perusperiaate ja ideologia.

Tutkimuksen kohde - keuhkokuumeella olevan sairaanhoitajan toiminta sairaalassa

Tutkimuksen aihe - keuhkokuumeiden hoitotyön piirteet aikuisilla sairaalassa.

Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia keuhkokuumeiden hoitotyön ominaisuuksia aikuisilla sairaalassa.

Tunnista keuhkojen osaston hoitotyön organisoinnin piirteet;

Tutki sairaanhoitajan toimintaa keuhkokuumeita sairastavien potilaiden hoidossa;

Määritä sairaanhoitajan rooli hengityselinten sairauksien ehkäisyssä;

Kehitetään käytännön suosituksia potilaille, joilla on ollut keuhkokuume. keuhkokuumeiden sairaalan hoitava keuhko

Työn käytännön merkitys on mahdollisuus käyttää sen tuloksia järjestämällä kohdennettua apua keuhkokuumeesta kärsiville potilaille.

LUKU 1. PNEUMONIAN KÄSITTELYN TORJUNTAJÄRJESTELMÄ AIKANA SÄILYTYSOLOSUHTEISSA

1.1 Keuhkokuume ja niiden kliininen kuva

Keuhkokuume on keuhkojen parenchymin akuutti tartuntatauti, joka on diagnosoitu hengityselinten häiriöiden oireyhtymän ja röntgenkuvauksen infiltratiivisten muutosten perusteella. Radiologisten merkkien läsnäolo on diagnostiikan “kulta-standardi”, koska se ei mahdollista viittausta keuhkokuumeiden alempien hengitystietulehdusten (keuhkoputkentulehdus), joihin antibakteerinen hoito ei ole tarpeen.

ICD-10: ssä fysikaalisista ja kemiallisista tekijöistä sekä allergisesta ja verisuonten kehittymisestä johtuvat keuhkovauriot eivät kuulu "keuhkokuumeeseen".

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume; J14 Haemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume [Afanasyev-Pfeifferin sauva]; J15 Bakteriaalinen keuhkokuume, muualle luokittelematon; J17.0 Pneumonia muualla luokitelluissa bakteerisairauksissa.

Lyhenteet: ARVI - akuutti hengitystieinfektio, mekaaninen ilmanvaihto - keinotekoinen hengitys.

Venäläisen yhteisymmärryksen [1] mukaan keuhkokuume on infektion olosuhteiden mukaan jaettu yhteisöllisesti hankittuun (kotiin) ja sairaalaan (sairaalaan) ja vastasyntyneisiin - sisäiseen (synnynnäiseen) ja hankittuun (postnataaliseen); jälkimmäinen voi olla myös sairaalan ulkopuolella ja sairaalassa.

Yhteisöllisesti hankitun ymmärryksen mukaan keuhkokuume, joka esiintyi henkilössä normaaleissa elämäntilanteissaan nosokomiaalisen - keuhkokuumeen, kehittyi 72 tunnin kuluttua henkilön oleskelusta sairaalassa tai 72 tunnin kuluessa purkautumisesta.

Kliiniset ja radiologiset tiedot osoittavat, että erotetaan fokusaaliset, fokusaaliset konfluentit, lobar (lobar), segmentaaliset, interstitiaaliset keuhkokuumeet.

Ei ole raskasta ja vaikeaa keuhkokuumetta, vakavuus johtuu keuhkojen sydänsairaudesta sekä komplikaatioista. Tärkeimmät komplikaatiot ovat keuhkopussin, keuhkojen tuhoaminen (paise, bullae, pneumothorax), tarttuva myrkyllinen sokki.

Riittävän hoidon myötä suurin osa mutkattomasta keuhkokuumeesta häviää 2-4 viikon kuluessa ja monimutkainen - 1-2 kuukauden kuluessa. Pitkäaikainen kurssi on diagnosoitu tapauksissa, joissa ei ole käänteisen prosessin dynamiikkaa (yleensä segmentaalista) 1,5 - 6 kuukautta.

Tiedot virusten esiintymisestä keuhkokuumeen etiologiassa ovat voimassa laajennetuilla diagnostisilla kriteereillä [7]. Virusten johtava rooli bronkioliitin etiologiassa, johon ei liity infiltraatteja tai keuhkoja, osoittaa niiden onnistuneen hoidon ilman antibiootteja [8]. Keuhkovaurioiden joukossa, joihin liittyy fokaalisia tai infiltratiivisia muutoksia, 77-83% aiheutuu bakteeri-patogeeneistä [9, 14].

Alla esitetyt tiedot keuhkokuumeen bakteeri-etiologiasta ovat melko vertailukelpoisia, vaikkakin ne saatiin erilaisilla patogeenin havaitsemismenetelmillä: keuhkojen osissa [11], keuhkoputken eksudaatissa [12, 13], klamydian ja mykoplasman AT: n havaitsemisessa, pneumokokin immuunikomplekseissa [5, 7, 14, 15].

Sairaalassa kehittynyt keuhkokuume, joka oli aiemmin saanut (4-6 viikkoa) antibiootteja, eroaa etiologiassa yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta.

Keuhkokuumeen kliiniset oireet ovat kuume, hengenahdistus, yskä ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa - eivät ole kovin tarkkoja; havaittu ARVI: n kanssa.

Vaikka kuume ei välttämättä puhu keuhkokuumeesta, sen poissulkeminen ei sisällä keuhkokuumeita.

WHO: n tekemän tutkimuksen mukaan keuhkokuumeen yleisimpiä ovat ruumiinlämpötila, joka on yli 38 ° C 3 päivää tai enemmän, hengenahdistus ja vastaavien rinnakkaisalueiden sisäänveto [11]. Suurella todennäköisyydellä esiintyvä keuhkoputkien tukkeuma (hengityksen vinkuminen) sulkee pois tyypillisen yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen ja on mahdollista vain epätyypillisillä muodoilla ja sairaalainfektiolla.

Toisin kuin tyypillinen keuhkokuume, joka esiintyy ilman keuhkoputkentulehduksen kliinisiä ja fyysisiä oireita, M. pneumoniaen aiheuttamaan epätyypilliseen keuhkokuumeeseen liittyy usein laajalle levinnyt keuhkoputkentulehdus, jossa on runsaasti hienojakoista vinkumista, usein epäsymmetristä, jolla on diagnostinen arvo [4]. C. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume eroaa hieman tyypillisestä keuhkokuumeesta, vain keuhkokuumeeseen liittyvä nielutulehdus sekä käheys ja sinuiitti havaitaan vain vähitellen.

Hengenahdistus alhaisessa kehon lämpötilassa on johtava oire keuhkokuumeessa.

Keuhkokuumeen etiologinen rakenne voi vaihdella riippuen potilaan iästä, taudin vakavuudesta, samanaikaisen patologian läsnäolosta.

Keuhkokuumeiden keskeiset aiheuttajat nuorilla potilailla, joilla ei ole lieviä sairauksia, ovat pneumokokit, epätyypilliset mikro-organismit ja niiden yhdistelmät.

Suurin kuolleisuus on havaittu K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae ja Legionella spp.

Keuhkojen tuhoamisprosessit - pullojen muodostuminen tai paiseet muodostuvat keuhkojen solun infiltraattien paikalle tiettyjen pneumokokin serotyyppien, stafylokokkien, H. influenzaen tyypin b, hemolyyttisen streptokokin, Pseudomonas bacillin aiheuttamien kohtien vuoksi. Solun tunkeutuminen kehittyy taudin ensimmäisinä päivinä, joten antibioottien käyttö ei usein vaikuta tapahtumien kulkuun. Keuhkoputkissa on pysyvä kuume ja leukosytoosi, kunnes paise on tyhjennetty, mikä tapahtuu joko keuhkoputkessa (johon liittyy lisääntynyt yskä) tai keuhkopussinonteloon aiheuttaen pneumotoraksia.

Keuhkokuumeeseen liittyy usein syn-pneumoninen (para-pneumoninen) keuhkokuume, joka esiintyy samanaikaisesti keuhkokuumeen kanssa. Metapneumoninen keuhkopussintulehdus tapahtuu keuhkokuumeiden käänteisen kehittymisen taustalla hoidon vaikutuksesta. Syncumumoninen pleuriitti voi esiintyä lähes minkä tahansa bakteerin aiheuttamalla keuhkokuumeella: yhteisöllisesti hankittu infektio pneumokokilla, harvemmin H. influenzae b -tyyppinen, ja nosokomiaalinen infektio stafylokokilla, harvemmin anaerobien kanssa (Fusobacterium, Bacteroides, tavallisesti yhdistelmäkokeella, sydän- ja verisuonikanavalla, sydän- ja verisuonikanavalla). Harvoin havaittu mykoplasma ja adenoviruksen pleuriitti. Efuusio voidaan määrittää vain osteo-diafragmaalisessa sinuksessa, mutta se voi olla koko puolet pleuraalista, harvemmin kahdenvälinen.

Riittävän antibakteerisen hoidon myötä eksudaatti menettää ihastuttavan luonteensa, pleuriitin käänteinen kehitys kulkee yhdessä keuhkokuumeen erottumisen kanssa, mutta täydellinen resorptio viivästyy usein 3-4 viikkoa tai enemmän. Riittämätön hoito voi johtaa seroosi-fibriiniseen effuusioon, joka voi olla myrkyllistä ja kasvaa tilavuudessa.

Metapneumoninen keuhkopussintulehdus esiintyy yleensä pneumokokilla, harvemmin hemofilusinfektiolla.

Seroton fibriininen eksudaatti esiintyy keuhkokuumeiden käänteisen kehittymisen taustalla 1-2 päivän normaalin tai subfebrilisen kehon lämpötilan jälkeen. Samalla sinus-keuhkokuumeesta kärsivällä potilaalla ilmenee eksudaatin tilavuuden lisääntyminen, kun punaista merkkiä menetetään: toistuvalla puhkaisulla saadaan kirkasta nestettä (joskus fibriinihiiltä). Metapneumoninen pleuriitti kehittyy usein rinnakkain keuhkokudoksen tuhoavien muutosten kanssa.

Metapneumonisen pleuriitin kehittyessä tärkein rooli on immunopatologisissa prosesseissa: ylimäärä Ar-arvoa mikrobisolujen hajoamisen taustalla, immuunikompleksit muodostavat keuhkopussinonteloon, joka on shokki-elin [4].

Methapneumonista keuhkopussintulehdusta leimaa korkea kuume (39,5–40 ° C), yleisen tilan merkittävä rikkominen ja täydellinen kieltäytyminen syömästä. Kuume on kestoltaan keskimäärin 7 päivää (5–10 päivää), antibakteerinen hoito ei vaikuta siihen ("bakteeriton kuume"). Kun röntgensäteily määrittelee runsaasti effuusiota, fibriinin kerrostuminen aiheuttaa pystysuoran reunan kallion reunaa pitkin. Echo KG: n ja EKG: n yhteydessä joillakin yksilöillä on oireita perikardiontelossa. Eristeen poistaminen ensimmäisinä päivinä johtaa sen uudelleenkertymiseen; 3-4 päivän kuluttua erittymisen saamiseksi usein epäonnistuu saostuneen fibriinin vuoksi. Tänä aikana rintakehän muodonmuutos kasvaa. Fibriini imeytyy hitaasti, yleensä 6-8 viikon kuluessa, veren alhaisen fibrinolyyttisen aktiivisuuden vuoksi, mikä on tyypillistä tällaiselle pleuriittimuodolle.

Pyopneumothorax on seurausta keuhkojen paiseen tai bullan läpimurasta pleuraaliseen tilaan, jossa pyöreä eksudaatti ja sen yläpuolella oleva ilma ontelo. Venttiilimekanismin läsnä ollessa ilmamäärän lisääntyminen pleuraalissa johtaa mediastiinin siirtymiseen. Pyopneumothorax kehittyy yleensä akuutisti - on olemassa voimakas kivun oireyhtymä, hengenahdistus, hengitysvajaus. Voimakkaalla pneumotoraksilla on kiireellinen purku. Joskus pneumothorax kehittyy hienovaraisesti, tyhjentämällä paise johtaa väliaikaisesti kehon lämpötilan laskuun ja parantamaan yleistä tilaa; 1-2 päivän kuluttua tila pahenee taas, koska se on osallisena pleuran tulehdusprosessissa.

1.2 Keuhkokuumeiden hoidon nykyiset näkökohdat aikuisilla kiinteissä olosuhteissa

Ensimmäiset päivät potilas on suositeltava sängyn lepo, lepo, huolellinen hoito ja lääketieteellinen tarkkailu. Potilaan tarvitsee kevyt ruokavalio, joka koostuu väkevöityistä elintarvikkeista, sekä usein ja runsaasti juomista. Vakavasti sairaat potilaat tulisi kääntää useammin sängyssä estääkseen keuhkojen pysähtymisen ja helpottamaan syljen poistumista keuhkoissa. Kiireellisesti määrätty antibakteerinen hoito on pakollinen. Lobar-keuhkokuumeen läsnä ollessa määrätään puolisynteettisten penisilliinien lihaksensisäinen injektio: ampioks, metisilliini, karbenisilliini.

Yksinkertaisia ​​sulfonamidia määrätään: etatsoli, norsulfatsoli, sulfadimeziini tai yhdistetty, esimerkiksi Biseptoli. Kolme päivää sen jälkeen, kun tila on parantunut, lämpötila palautuu normaaliksi, antibioottien hoito lopetetaan.

Keuhkokuumeiden ensisijaisen antimikrobisen hoidon oikeellisuuden arviointi suoritetaan 2-3 päivää sen alkamisen jälkeen. Merkit valitun antibakteerisen aineen tehokkuudesta - kuumeiden korkeuden alentaminen; myrkytyksen ja hengenahdistuksen vähentäminen; parantaa potilaan yleistä hyvinvointia. Jos potilaalla on korkea ruumiinlämpötila, se ei vähennä myrkytystä, pahentaa yleistä tilannetta, sitten tätä antimikrobista ainetta pidetään tehottomana. Tässä tapauksessa sinun täytyy vaihtaa antibiootti ja jatkaa potilaan hoitoa sairaalassa.

Tulehduksen oireiden vähentämiseksi, rintakipun poistamiseksi, anti-inflammatoristen lääkkeiden käytöstä, määrätä kohtuullisia annoksia asetyylisalisyylihappoa.

Vakavan kuumeen poistamiseksi potilaalle annetaan hengitettynä kostutettu happi, ja hengitysanalyysit määrätään. Tarvittaessa voidaan määrätä antihistamiineja kuumetta vastaan.

Potilaiden on annettava expectorant. Indikaatioiden mukaan - aminofylliiniliuoksen laskimonsisäinen antaminen 10-15 päivän kuluessa. Tämän jälkeen ne siirtyvät aminofylliinin tabletin muotoon. Vaikeassa takykardiassa potilaalle määrätään kardiotonihoitoa.

Taulukko 1.1 - sairaalan keuhkokuumeiden empiirisen antibakteerisen hoidon ohjelma yleisosastoissa

Keuhkokuumeen hoitotyö

Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus. Suurin osa sen tyypeistä voidaan hoitaa vain sairaalassa. Potilaan hoitosuunnitelma on kehittänyt lääkäri, ja keuhkokuumeen hoitotyö auttaa sitä toteuttamaan.

Tyypit keuhkokuume, joka vaatii hoitotyötä

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi on välttämätöntä, jos se esiintyy lapsuudessa ja vanhuudessa, kun ilmenee komplikaatioita, vakavaa esiintymismuotoa, samanaikaisia ​​sairauksia. Hoitotyön tarve keuhkokuumeesta riippuen:

• alle 5-vuotiaan lapsen polttopiste, joka on alle 1 cm;
• fokaali-konfluentti - useiden vaurioiden läsnäolo;
• lobar - tulehduksen leviäminen koko kehoon;
• akuutti - tarvitaan kiireellistä hoitohuonetta.

Potilaan hoidon päävaiheet

Vaiheittainen hoito tarjoaa potilaan terveystarkastusta. Keuhkokuumeiden hoitotyön jokainen vaihe koostuu erityisistä diagnostisista toimenpiteistä, hoitomenetelmistä ja muista manipulaatioista.

Potilastutkimus

Tässä vaiheessa potilas on ensimmäinen hoitotyön tuki, joka on tuttu. Potilas kysyy wc: n, ruokasalin, lääkärin huoneiden sijainnista ja mahdollisuudesta hätäpuheluun asiantuntijalle. Kun potilas on sijoitettu seurakuntaan, hänen on allekirjoitettava lääketieteelliseen tutkimukseen ja hoitoon suostumus, joka sisältää kaikki molempien osapuolten velvollisuudet.

Kysely alkaa sairaushistoriasta ja valituksista. Sisaren tulisi selvittää potilaalta seuraavat tiedot:

• kroonisten sairauksien esiintyminen - tuberkuloosi, hepatiitti, syfilis ja HIV-infektio vaikuttavat erityisesti keuhkokuumeeseen;
• huumeiden hoito nykyisessä;
• säännöllisen lääkityksen tarve - ylläpitää hyvinvointia diabetes mellituksessa, painehäiriöissä jne.;
• allergioiden esiintyminen;
• huonojen tapojen väärinkäyttö;
• häiriintynyt uni tai uloste;
• veren pelko;
• lisääntynyt valoherkkyys.

Keskustelun päätyttyä sisar diagnosoidaan, joka sisältää keuhkokuumeiden ja keuhkokuumeiden oireet. Potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa jatkokäsittelyyn, on myös osoitettu - usein migreenit, allergioiden esiintyminen, lisääntynyt hermostuneisuus.

Keuhkokuumeen oireet, jotka on määritelty sairaanhoitajan tutkimuksessa:

• kuumeinen tila;
• korkea kehon lämpötila;
• yskä, pimeän syljen purkautuminen;
• lisääntynyt syke;
• epätasainen hengitys;
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• kipu rinnassa.

Sairaanhoitajan tekemien tutkimusten tulosten mukaan, potilaan aikaisemmat analyysit ja muut valitukset, lääkäri määrittää taudin vakavuuden ja sen kulun ominaisuudet.

Tunnistettujen ongelmien arviointi

Seuraava vaihe perustuu siskon potilaan diagnosoinnissa saamiin tietoihin. Tilanteen parantamiseksi keuhkokuume on määrätty oireenmukaiseen hoitoon. Se sisältää kipulääkkeiden, antipyreettisten aineiden, diureettien käytön. Jos kyseessä on vakava hengenahdistus, erityinen hapen inhalaattori asennetaan imetystoimenpiteiden avulla hengityksen helpottamiseksi.

Arvioitu terapeuttinen kurssi määräytyy vakiintuneen diagnosoinnin perusteella. Taudin tarkempi tyyppi havaitaan diagnostisten tutkimusten aikana. Tässä vaiheessa sisar määrittelee oireet tai oireet, jotka edellyttävät lisähoitoa. Keuhkokuumeeseen voi liittyä seuraavat komplikaatiot:

• myrkytys - ilmenee huimaus, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu;
• hengitysvajaus - takykardia, voimakas rintakipu, hengenahdistus;
• neurologiset häiriöt - lisääntynyt ahdistus, unihäiriöt, sairauden pelko.

Näiden sairauksien ja oireiden hoidossa ei voi esiintyä komplikaatioita, jotka johtavat taudin krooniseen muotoon. Joissakin tapauksissa, kun ei ole lääketieteellisiä ja imetystoimenpiteitä, voi esiintyä sydän- ja verisuoni- ja keuhkovajeita, paniikkikohtauksia ja maha-suolikanavan häiriöitä.

Hoitosuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen

Kahden ensimmäisen hoitovaiheen jälkeen keuhkokuume, hoidon kulku määritetään lopulta. Potilasta suositellaan pysymään sängyssä, ollessa levossa, ottamaan määrätyt lääkkeet. Hoidon tarkoituksena on vähentää lämpötilaa, yskää, kipua. Jos yskä on kuiva, nimetään keinot röyryn purkautumisen parantamiseksi.

Hoitotyön apu voi auttaa vaikeuttamaan itsensä laskemista. Tätä varten käytetään erityisiä lastoja tai tölkejä. Sisar on velvollinen auttamaan muita ongelmia - tuolin rikkomisessa hän asettaa peräruiskeen ja ihon tulehduksen tapauksessa hän harjoittaa hankausta. Tarvittaessa lisätään lääkkeitä hyvinvoinnin parantamiseksi.

Keuhkokuumeen ravintoa säätelee lääkäri ja sisar - potilaalle tarjotaan ruokia, joissa on paljon maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä. Tällainen ruokavalio vahvistaa immuunijärjestelmää ja edistää elpymistä. Jos kyseessä on myrkytys, se on ehdottomasti rajallinen ja edustaa nestemäisten keittojen ja maidoton viljojen, hedelmäjuomien ja kasviperäisten ruoka-annosten saantia. Vaikeissa tapauksissa nälkää määrätään - sisar tukee elimistöä ravitsemusliuosten infuusiona.

Potilaan hoitotyöt tässä vaiheessa:

• säilyttää ilmasto ja puhtaus seurakunnassa;
• viestin lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamisesta;
• potilaan aseman seuranta - se on vaihdettava säännöllisesti;
• lääketieteellisten laitteiden oikea-aikainen puhdistus henkilökohtaiseen käyttöön;
• edistää potilaan toimintaa sairauden iän ja vakavuuden mukaan;
• opetetaan potilasta kunnolla hengittämällä;
• hygieenisiä menettelyjä tai muistutusta niiden tarpeesta.

Hoidon tehokkuuden analyysi

Elvytysnopeus määräytyy sairaanhoitajan toiminnan ja valitun hoidon oikeellisuuden perusteella. Jos kaikki olosuhteet täyttyvät, keuhkokuume palautuu 2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta sairaalassa. Parannusten puuttuessa lääkäri muuttaa hoitokurssia - lääkkeiden annosta, ravitsemusta, tiheyttä ja fysioterapian tyyppiä. Sairaanhoito on vain potilaan hoidossa ja menettelyjen seurannassa.

Usein keuhkokuumeen hoidon tehokkuus riippuu hoitotyön tuesta. Kun luottamus on luotu, potilaat voivat valittaa terveydentilansa huononemisesta hänelle, lääkärit eivät usein sano mitään siitä. Useimmiten sisar saa valituksia hoidon vaikutuksen puutteesta, ummetuksen esiintymisestä, hengenahdistuksesta ja jatkuvasta rintakipusta.

Kun potilas on täysin palautunut, se purkautuu. Keuhkokuumeiden toistumisen estämiseksi on suositeltavaa tehdä säännöllisiä tutkimuksia ympäri vuoden. Toipumisprosessin ylläpitämisen lisäksi lääkäri voi määrätä immunostimuloivien lääkkeiden ja vitamiinikompleksien kurssin, suositella elämäntapamuutoksia - sinun pitäisi luopua huonoista tottumuksista, suorittaa säännöllisesti voimistelua. Säännöllinen sairaalahoito vaikuttaa hyvin.

Sairaanhoitajan velvollisuudet

Sairaanhoitajan tulee suorittaa seuraavat päivittäiset tehtävät:

• potilaan tilan tarkistaminen, sairaalarutiinin tuntemus ottamisen yhteydessä;
• seurata sairaaloiden osastojen terveydentilaa, säännöllistä puhdistusta ja ilmanvaihtoa;
• biomateriaalin kokoelma diagnosoimiseksi (ulosteet, virtsa, veri);
• vuodevaatteiden vaihto tarpeen mukaan;
• kehon lämpötilan mittaus, pulssi, hengitys, potilaan sylinterin määrä, tietojen tallentaminen sairaalalevyyn;
• tiedottaminen lääkärille potilaan tilasta;
• potilaiden kuljettaminen menettelyihin tai diagnostisiin tiloihin;
• lääkkeiden jakelu;
• joitakin lääketieteellisiä menettelyjä - pysäytys injektionesteisiin, sinappilastit, tölkit, peräruiskeet;
• huumeiden ja tullien liikkeeseenlaskun kirjaaminen;
• ensiapu.

Lapsilla keuhkokuume on vakavampi, joten nuoret potilaat tarvitsevat erityistä hoitoa. Sairaanhoitajan tulisi kiinnittää eniten huomiota alle 3-vuotiaisiin vauvoihin ja lapsiin. Tällainen hoitotyön hoito koostuu seuraavista suosituksista vanhemmille:

• ottaa lapsi useammin käsivarteensa;
• ruokkia runsaasti hedelmiä;
• älä pakota vauvaa ruokkimaan;
• Älä pyöritä tiukasti;
• seurata lapsen hygieniaa.

Sairaanhoitaja varoittaa aikuisia hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista, hoitaa turvotusta. Monilla nuorilla vanhemmilla on kielteinen suhtautuminen pikkulasten suureen määrään huumeita - tässä tapauksessa hoitotyön on vakuutettava keuhkokuumeiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden oikeellisuudesta ja tarpeesta.

Terapeuttiset hengitysharjoitukset

Sen avulla kaasunvaihtoprosesseja keuhkoissa, paikallista verenkiertoa parannetaan ja kapillaaritoiminnot palautetaan. Se lievittää hengenahdistusta keuhkokuumeessa, parantaa hengityselinten toimintaa, vahvistaa paikallisia lihaksia ja rentouttaa kehon lihaksia. Tällaisen voimistelun hoitaminen hoitotyön valvonnassa nopeuttaa paranemisprosessia. Harjoituksissa on joitakin vasta-aiheita:

• korkea kuume;
• kuume;
• myrkytyksen;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakava heikkous;
• HIV-infektion esiintyminen;
• onkologiset sairaudet.

Yleensä sairaanhoitaja suosittelee häntä potilaille elpymisen alussa. Se valvoo sen täytäntöönpanon taajuutta ja tarkkuutta. Harjoitukset on tehtävä istuessaan tai makuulla sängyssä ilman kiireitä. Hoitotyön väliintulo tällä hetkellä on pulssin ohjaaminen - sen ei pitäisi kasvaa.

Keuhkokuumeiden hengitysharjoitukset tulee suorittaa kolme kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. Elvytysprosessissa sisar voi lisätä kävelyä hengityksen aikana - harjoituksen kesto nousee 20–30 minuuttiin.

• puhdistushengitys - syvää henkeä pidetään muutaman sekunnin ajan, sitten ilmaa työnnetään ulos suusta lyhyissä nykimissä;
• tiukasti puristetuilla huulilla - syvään henkeä nenästä, uloshengitys suussa muutaman sekunnin kuluttua, mutta ei huulille;
• Äänien ääntäminen on sama kuin puhdistushengitys, mutta kun hengität, sinun täytyy tehdä lyhyitä ääniä.

Jokainen harjoitus on toistettava 8-10 kertaa.