Kroonisen tonsilliitin tehokas hoito

Krooninen tonsilliitti on nielujen tulehdusvaurio, joka sitten hajoaa ja pahenee.

Galkin Alexey Vladimirovich

Krooninen tonsilliitti on nielujen tulehdusvaurio, joka sitten hajoaa ja pahenee.

Mikä on mandelien rooli?

Mandelit ovat imusoluja, joten ne toimivat immuunivasteina kehossa. He saivat nimensä, koska ne muistuttivat mantelia; seurauksena anatomit alkoivat käyttää nimeä "amygdala".

Nielussa oleva lymfoidikudos esiintyy paitsi palatiinin nielurisassa myös muissa rakenteissa:

  • kielen ja nenänien nielu;
  • takaosan nielun seinämän imusolmukkeet.

Nielun imukudos on tärkeä yhteys immuniteetissa, koska kehon immuunisolujen on kosketuksissa ympäristön kanssa sen pinnalla. Nielun lymfoidirakenteissa immuniteetin soluista saadut tiedot välitetään seuraavan linkin (kateenkorvan, luuytimen, imusolmukkeiden) immuunielimiin suojaavien proteiinien (immunoglobuliinien) muodostamiseksi. Tulevaisuudessa ne neutraloivat patogeeniset virukset, bakteerit, sienet ja alkueläimet, jotka tulevat kehoon ulkoisesta ympäristöstä.

Iän myötä mandelien rooli immuunijärjestelminä häviää vähitellen. Lymfoidikudos korvataan asteittain sidekudoselementeillä, joten tunkeutuminen alkaa (käänteinen kehitys). Ensinnäkin nasofaryngeaalinen nielu altistuu tähän prosessiin, myöhemmin se vaikuttaa kielen ja palatiinin mandeleihin. Siksi ikääntyvillä ihmisillä tileillekudos (palatiini-mandli) on lähes verrattavissa herneen kokoon.

Palatiini-mandli on rakenteeltaan monimutkaisin. Se koostuu monista kanavista - crypts (tai lacunae). Jotkut salaukset näyttävät matalalta ja enemmän tai vähemmän suoralta putkilta, toisilla on suurempi syvyys, haarapuu, jotkut salat ovat toisiinsa yhteydessä. Usein, kun salaus avautuu kurkkuun, kanava kapenee. Tämä aiheuttaa sen vaikeuksia puhdistaa sisällöstä, jonka taustaa vasten tulehdusprosessi kehittyy.

Palatiini-mandeli on rajoitettu kapseliin - tiheään sidekudoksen vaippaan. Sen ulkopuolella on irtonainen kudos - paratonsillar tai lähes almidonaalinen kuitu. Vakavalla nielun tulehduksella infektio tuhoaa kapselin esteen ja ylittää sen, mikä aiheuttaa tämän kuidun tulehduksen. Tätä tilannetta kutsutaan paratonsilliitiksi. Se viittaa vakavaan komplikaatioon, joka, jos hoito epäasianmukaisesti tai viivästyneenä, voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten kurjakuormituksen kehittyminen kaulan pehmeisiin kudoksiin (paratonsillar abscess, kaulan flegmoni), sepsis ja sisäelinten vaurioituminen. Siksi on niin tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Kroonisen tonsilliitin syyt

Kroonisen tonsilliitin kehittyminen on mahdollista kahdessa tilanteessa:

  • kurkkukipu (akuutti tonsilliitti), jota hoidettiin väärin tai jota ei ollut täysin käsitelty;
  • immuunipuolustuksen vähenemisen ja jatkuvan altistumisen vuoksi aggressiivisille tekijöille (tämä on antialineinen variantti)

Agressiivisina ärsyttävinä aineina ovat:

  • tupakansavun hengittäminen;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • carious hampaat;
  • tulehdukselliset prosessit paranasaalisten poskionteloiden (antritis, sinuiitti jne.) yhteydessä;
  • nenän hengityksen hengittäminen, joka esiintyy nenän väliseinän kaarevuuden, polyyppien läsnäolon ollessa tai alemman nenänkarvojen hypertrofian. Tällaisissa olosuhteissa suun limakalvo kuivuu ja immunoglobuliinin A muodostuminen häiriintyy, mikä vähentää ylempien hengitysteiden immuunipuolustusta.

Kuitenkin vain edellä mainittujen tekijöiden vaikutus ei riitä kroonisen tonsilliitin kehittymiseen. Tällä hetkellä sitä pidetään kehon infektoinnin seurauksena patogeenisillä bakteereilla allergian taustalla (muuttunut immuunireaktiivisuus). Myös paikalliset muutokset nielun kudoksessa edellisen anginan jälkeen sekä perinnöllisyys, joka ilmenee vain tietyissä sisäisen ja ulkoisen ympäristön olosuhteissa, ovat myös tietyssä arvossa tässä prosessissa.

  1. Infektio. Useimmiten streptokokit ja stafylokokit toimivat aiheuttavina mikro-organismeina. Tässä tapauksessa suurin vaara on pyogeeninen streptokokki, jota kutsutaan myös beeta-hemolyyttiseksi (kuuluu ryhmään A). Tähän patogeeniin liittyvät riskit keholle ovat autoimmuunisairauksien kehittymisen todennäköisyys, so. kun heidän omat immuunisolut vahingoittavat muita oman kehon soluja. Tämä tapahtuu glomerulonefriitin, reuman, polyartriitin ja muiden vastaavien sairauksien kanssa.
  2. Muutettu organismin reaktiivisuus (allergia), jolle on tunnusomaista liiallinen E-luokan immunoglobuliinien tuotanto, näissä olosuhteissa antigeenien toistuva tunkeutuminen (esimerkiksi vieraat bakteeriproteiinit) johtaa allergisen reaktion laukaisuun, joka jatkuvasti ylläpitää tulehdusta. Tämä vastaa patologisen prosessin akuuttia vaihetta.
  3. On osoitettu, että kroonisen tonsilliitin todennäköisyys ihmisillä, joiden ensimmäiset ja toiset linjat sukulaiset kärsivät tästä taudista, ovat paljon suuremmat kuin muualla. Tämä johtuu nielun salauksen anatomian ominaisuuksista ja immuunitilan ominaisuuksista (taipumus allergiseen vasteeseen).

Kliiniset oireet

Tonsilliitin oireet riippuvat sen muodosta, joka voi olla yksinkertainen tai toksinen-allerginen.

Yksinkertaisen lomakkeen merkit:

  • Pahenemista enintään 1-2 kertaa vuodessa;
  • Ärsytysten välillä yleinen tila ei ole rikki;
  • Tonnilliitin systeemisiä ilmenemismuotoja ei ole (muille elimille ei ole vaurioita, myrkytystä ei ole, yleinen tila ei kärsi);
  • Tulehdusprosessin paikalliset ilmenemismuodot.

Myrkyllisen-allergisen muodon merkkejä ovat:

  • Muutokset veressä (ne havaitaan kliinisellä, biokemiallisella ja immunologisella analyysillä);
  • Tonsilogeeninen myrkytys;
  • Sisäelinten (sydän, verisuonet, munuaiset jne.) Vahingoittumisen oireet, jotka liittyvät reuman, glomerulonefriitin, vaskuliitin, septisen endokardiitin jne. Kehittymiseen.

Kun otetaan huomioon kliinisten oireiden vakavuus, toksinen-allerginen muoto on 1. ja 2. aste. Niiden väliset erot ottavat huomioon Preobrazhensky B.S.

Krooninen tonsilliitti - oireet ja hoito

Tonsilliitti on nielujen tulehdus, enimmäkseen palatiini. Akuuttia tonsilliittia on kaksi, mikä ilmenee kurkkukipuina; krooninen, seurauksena ei ole täysin kovettunut akuutti muoto. Tonnilliitin vuodenaikojen paheneminen vaikuttaa sydämen toimintaan, johon liittyy nivelkipu.

Tauti on useimmiten lapsilla. Krooninen muoto on seurausta toistuvista toistuvista kurkkukipuista, ARVI ja ARI.

oireet

  • kurkkukipu tulee näkyviin
  • erikoinen haju suusta
  • epämukavuutta nielemisessä
  • subfebrile-lämpötila nousee enimmäkseen illalla
  • myrkytysoireet (päänsärky, heikkous, vilunväristykset, välinpitämättömyys kaikkeen)

Kroonisen tonsilliitin hoito

Yleensä hoito kohdistuu asepsiin ja antisepsis: gargling furatsilina-liuoksella, stomatofit-liuoksella, antibiooteilla. Kun mandelien komplikaatiot poistetaan.

Kroonisen tonsilliitin hoidon yleinen järjestelmä on seuraava:

  • Laaja-alaiset antibakteeriset lääkkeet, joiden kehon lämpötila on yli 38,5 astetta. Voidaan käyttää: siprofloksasiini, amoksisilliini, atsitromysiini.
  • Probiootit: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin dysbioosin estämiseksi, joka voi kehittyä antibioottien käytön aikana.
  • Ödeeman poistamiseksi voidaan käyttää allergialääkkeitä: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
  • Immunostimuloiva hoito, jolla on paikallinen vaikutus mandelien tasolla: Imudon.
  • Yleisen immuniteetin korjaamiseksi Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl voidaan käyttää määräämällä immunologi.
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Ibuprofeeni, nimesulidi) ryhmän valmistuksia käytetään oireenmukaiseen hoitoon tulehduksen ja kivun poistamiseksi.
  • Vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Kroonisen tonsilliitin käytön paikalliseen hoitoon:

  • Antiseptisiä valmisteita taudin paikallista hoitoa varten voidaan käyttää huuhteluun, suihkeisiin, imevien tablettien raastereiden muodossa. Huuhtelemalla Furacilinin, klooriheksidiinin, Holofilliptin (alkoholiliuos), dioksidiinin, Octeniceptin liuoksella on voimakas terapeuttinen vaikutus.
  • Lääkkeet, jotka tarjoavat anestesia- ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia: spray Tantum Verde, tikkareita Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
  • Antibiootti paikalliseen altistukseen - Bioparox.
  • Lääkkeet, joilla on lieventävä vaikutus ja poistetaan sellaisia ​​oireita kuin kuivuus, kurkkukipu, kurkkukipu. Tehokkain työkalu on 3-prosenttinen vetyperoksidiliuos, jonka on koukuttava 1–2 kertaa päivässä. Lisäksi lääkeainetta voidaan käyttää propoliksen muodossa sumutteen muodossa (Proposol).
  • Mandelien käsittely Lugol-liuoksella ja klorofyllipttiöljyliuoksella.

Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi lääkkeitä suositellaan yhdistettäväksi fysioterapeuttisiin menetelmiin: UHF, terapeuttisen mudan sovellukset imusolmukkeiden alueella.

Kroonisen tonsilliitin hoito: miten hoidetaan, oireet, suositukset

Kroonisen tonsilliitin hoito poikkeaa taudin akuutin muodon hoidosta - tonsilliitista. Se esiintyy usein immuunijärjestelmän vähenemisen, usein hypotermian, vakavan ylikuormituksen tai katarraalisten sairauksien yhteydessä. Se voi johtua viruksista, bakteeri- tai ei-spesifisistä infektioista, akuutista leukemiasta jne. Krooninen prosessi kestää pitkään mandeleissa ja kehittyy useimmissa tapauksissa akuutin tonsilliitin hoidon tehottoman tai epätäydellisen hoidon seurauksena.

Näiden patologisten muotojen tärkeimmät erot ovat oireet ja niiden ilmenemismäärä. Akuuteissa tapauksissa taudin oireita ilmaistaan. Potilaat lisäävät nopeasti ja merkittävästi kehon lämpötilaa (jopa 41 ° C), he valittavat päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, huonovointisuutta ja yleistä heikkoutta, kurkun ja nivelten kipua. Niillä on lisääntynyt imusolmukkeet ja nielurisat, samoin kuin punaisten plakkien ja ruuhkien muodostuminen toisella ja värjäytyminen punaisella.

Tonnilliitin kroonista kulkua leimaa kurva tulehdusprosessi, jossa on remissioita ja pahenemista. Merkittävä kehon lämpötilan nousu, kuten röyhkeät tulpat, on erittäin harvinaista. Tämäntyyppisen patologian erottuva piirre on nenän tukkoisuus, jota ei koskaan kohdata angina.

Kroonisen tonsilliitin tehokkaan hoidon diagnosointi ja valinta aikuisilla on otolaryngologi, lapset pediatrian tai lasten ENT: n toimesta. Konservatiivisia hoitoja voidaan käyttää äärimmäisissä tapauksissa nielun poistamisessa. Itsehoitoa kotona ei ole suositeltavaa ilman lääkärin kuulemista.

Kroonisen tonsilliitin syyt, tyypit ja oireet

Lymfoidikudoksesta koostuvat palatiinimaiset mandelit ovat osa kehon yleistä immuunijärjestelmää. Niiden pääasiallisena tehtävänä on suojautua nieluun putoaville tartuntavaarallisille aineille.

Ihmisen mikrofloora koostuu ehdollisesti patogeenisistä ja patogeenisista mikro-organismeista, jotka ovat tasapainossa kaikkien immuunijärjestelmän osien työn vuoksi. Jos tämä tasapaino häiriintyy, ja taudinaiheuttajat tunkeutuvat, bakteerit, sienet tai virukset tuhotaan paikallisen koskemattomuuden jännityksen kautta. Lymfoidikudokset, joilla on yleinen kehon vastustuskyvyn lasku, suuren määrän patogeenistä kasvistoa ja usein esiintyvä immuunivaste, eivät tuota riittävästi gamma-globuliineja, lymfosyyttejä ja interferoneja tarttuvien aineiden vastustamiseksi.

Krooninen tulehdus on vaarallista, koska elimistössä on jatkuvasti infektiolähde, joka vaikuttaa vakavien häiriöiden esiintymiseen eri elinten ja järjestelmien työssä.

Pitkät ja / tai usein esiintyvät tulehdusprosessit nielussa johtavat palatiini-mandelien häviämiseen kykyä puhdistaa kudoksia ja vastustaa patogeenista kasvistoa, jolloin ne muuttuvat infektion lähteeksi ja johtavat kroonisen tonsilliitin kehittymiseen. Eri mikro-organismien ja epiteelisolujen kerääntymien säiliöiden (aukkojen) läsnäolo tekee niistä alttiimpia krooniselle tulehdusjaksolle.

Tulehdus voi johtua adenovirusten, stafylokokkien, enterokokkien, vihreyden tai hemolyyttisen streptokokin vaurioitumisesta. Lisäksi sairaus voi liittyä ylempien hengitysteiden ei-patogeenisen saprofyyttisen kasviston aktivoitumiseen kehon suoja- ja adaptiivisten mekanismien rikkomisen taustalla. Tässä tapauksessa krooninen tonsilliitti johtuu autoinfektiosairauk- sista.

Patologian esiintymiseen johtavia tekijöitä ovat:

  • ei käsitellä nelikymmentä;
  • mandelien anatomiset topografiset ja histologiset ominaisuudet;
  • kasvillisuusolosuhteiden esiintyminen mikroflooran salauksessa;
  • adenoidiitti, sinuiitti tai mädänsisäinen sinuiitti, sekä nenäkäytävien tulehdukselliset prosessit ja patologiat, jotka johtavat nenän hengityksen loukkaamiseen;
  • gingiviitti, kariekset ja muut patogeenikertymien keskipisteet suuonteloon;
  • tuoreet skarletin kuume, tuhkarokko, tuberkuloosi ja muut infektiot tällä hetkellä;
  • geneettinen taipumus;
  • monotoninen tai riittämätön ravinto, mineraalien ja vitamiinien puute ruokavaliossa;
  • alhainen nesteen saanti;
  • pitkäaikainen hypotermia, yleiset ja äkilliset muutokset ympäristön lämpötilassa;
  • masennus, henkinen uupumus, voimakas psyko-emotionaalinen ylirasitus;
  • kaasun saastuminen, haitallisten aineiden esiintyminen ilmassa;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.

Seuraavat kroonisen tonsilliitin tyypit erotetaan organismin yleisestä reaktiosta, pahenemisvaiheiden tiheydestä ja taudin kulun luonteesta riippuen:

  • myrkyllinen-allerginen;
  • yksinkertainen toistuva, ja usein akuutti angina;
  • yksinkertainen pitkittynyt, jatkuvalla hidas tulehdusprosessi;
  • yksinkertainen kompensoitu, harvinaiset uusiutumiset ja pitkät remissiokaudet.

Toksinen-allerginen tonsilliitti on kaksi lajiketta. Ensimmäisen potilaan taustalla ei havaita elinten ja järjestelmien toiminnallisia häiriöitä. Tämä lisää kehon allergiaa ja myrkytystä, joka ilmenee nivelissä ja sydämessä, lisääntyneessä väsymyksessä ja hypertermiassa. Toisen taustalla tunnistetaan sydämen poikkeavuudet, maksan tulehdukselliset prosessit, munuaiset, urogenitaalijärjestelmän elimet ja nivelet.

Yleiset merkit taudin kroonisesta kulusta ovat:

  • angiinan toistuva paheneminen hypotermian, paaston, väsymyksen, bakteeri- tai virusinfektion (esimerkiksi yksinkertaisessa muodossa - 3 - 5 kertaa vuodessa) aikana;
  • vieraan kehon tunne ja kipu nieltäessä;
  • kuivaa nielun limakalvoa;
  • määräajoin ja toisen myrkyllisen allergisen muodon tapauksessa kehon lämpötilan jatkuva nousu 37,5 ° C: een;
  • huono hengitys;
  • kipu ja limakalvojen imusolmukkeiden koon kasvu;
  • kehon vastustuskyvyn heikkeneminen, päänsärky, yleinen väsymys;
  • lakunaripistokkeet, sakeutumiset, hyperemia ja mandelien ja palatiiniholvien turvotus.

Tonsilliitti sairaudena on tyypillisempi lapsuudelle, vaikka se on usein havaittavissa aikuisilla, ja se eroaa paikallisten oireiden vallitsemisesta yleisten taudin oireiden suhteen. Krooninen nielun oire aikuisuudessa on useimmiten seurausta angina- tai adenovirusinfektion itsehoidosta kotona.

Iäkkäillä potilailla on luonnollinen prosessi lymfoidikudoksen kokonaistilavuuden pienentämiseksi ja immunokompetenttien solujen konsentraation vähenemiseksi. Tämän vuoksi sekä akuutit että krooniset patologiset muodot etenevät kuluneet oireet. Kliinisessä kuvassa todetaan usein kehon yleistä myrkytystä ja pitkäaikaisen hyperemian esiintymistä subfebrile-alueella, ja voimakkaat kivun oireyhtymät ja kuumeiset kehon lämpötilan osoittimet (37,1–38,0 ° C) ovat päinvastoin erittäin harvinaisia.

Krooninen tulehdus on vaarallista, koska elimistössä on jatkuvasti infektiolähde, joka vaikuttaa vakavien häiriöiden esiintymiseen eri elinten ja järjestelmien työssä. Usein potilaat kokevat reumaattisten vaikutusten kehittymistä - reumaattisen tyypin ihon tulehdusvaurioita, reumaattista kuumetta, hermoston vaurioita, reumaattista polyartriittiä ja reumaattista sydänsairautta. Reuman esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • taudinaiheuttajia erittävien toksiinien vaikutus sydämen kudoksiin;
  • ihmisen kehon antigeenien samankaltaisuus siten, että ne eristetään joidenkin streptokokkikantojen avulla.
Katso myös:

Diagnoosi kroonisesta tonsilliitista

Diagnoosin tekemiseen otolaryngologi kiinnittää huomiota paikallisiin ja systeemisiin oireisiin, kerää anamnesiaa, analysoi potilaan valituksia ja yleistä kliinistä kuvaa taudista. Koska patologian objektiivisia ja subjektiivisia ilmenemismuotoja ei aina tunnisteta samanaikaisesti, sekä kaikkien oireiden kumulatiivinen arviointi että kunkin kliininen merkitys ovat tärkeitä. Tarvittaessa tehdään kuva kurkusta diagnoosin ja kontrollihoidon vahvistamiseksi.

Taudinpurkauksen aikana tehty diagnoosi on epäluotettava, koska tällaisessa tilassa kaikki valitukset ja merkit osoittavat prosessin voimakkuuden eikä sen kroonisen kulun. Todellisimpia merkkejä kroonisesta tonsilliitista ovat märehtyvä sisältö mandelien salauksissa ja anamneesitiedot, jotka osoittavat usein anginaa.

Miten hoitaa kroonista tonsilliittia

Taudin pahenemisen myötä kehittyy akuutti prosessi - angina, johon liittyy sellaisia ​​ilmentymiä kuin:

  • sekä nielujen että palatiiniholvien vakava turvotus ja punoitus;
  • voimakas kehon lämpötilan nousu;
  • kehon yleinen myrkytys - heikkous, pahoinvointi, kuume, päänsärky, nivelten ja lihasten kipu.

Myös potilaat valittavat, että heillä on kurkkukipu. Kroonisen tonsilliitin hoito pahenemisvaiheen aikana voi vaihdella potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja patologian syyn mukaan. Tältä osin on välttämätöntä kuulla ENT: tä erilaisten diagnoosien ja hoidon määräämistä varten. Tulehduksen vajoamisen aikana lääkäri voi suositella kehon karkaisemista, säännöllistä liikuntaa ja asianmukaista ravitsemusta.

Lymfoidikudoksesta koostuvat palatiinimaiset mandelit ovat osa kehon yleistä immuunijärjestelmää. Niiden pääasiallisena tehtävänä on suojautua nieluun putoaville tartuntavaarallisille aineille.

Miten parantaa kroonista tonsilliittiä lopullisesti? Tätä varten käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Hoidon tavoitteet ovat:

  • pahenemisten vähentäminen tai poistaminen;
  • faryngoskooppisten merkkien väheneminen tai poistaminen;
  • taudin myrkyllisten ja allergisten ilmenemismuotojen väheneminen tai häviäminen.

Patologian muoto vaikuttaa suoraan hoidon taktiikkaan. Joten yksinkertaisen lomakkeen avulla voit soveltaa konservatiivisia menetelmiä ja fysioterapiaa. Kurssi kestää 10 päivää ja toistetaan 2-3 kertaa vuodessa. Jos tämä tekniikka on tehoton, turvautuu taudin vakiintuneeseen hoitoon - tonsillektomia.

Ensimmäisen tyypin toksisten-allergisten muotojen tapauksessa suoritetaan 1-2 konservatiivisen hoidon kurssia. Ilmeisen positiivisen vaikutuksen puuttuessa risat poistetaan. Toisessa tämäntyyppisen patologian tyypissä käytetään vain kirurgista interventiota.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon tulisi olla kattava ja sisältää hoidon vahvistamisen ja paikallisten vaikutusten menetelmät mandeleille.

Melkein kaikki potilaat ovat suositeltavia pesemään risat. Menettely suoritetaan sijoittamalla vuorotellen erityinen ohut kanyyli kussakin aukon läpi kriptiin. Se on liitetty ruiskuun ja kulkee paineen alaisena antiseptistä liuosta, joka huuhtelee aukon sisällön. Tätä tarkoitusta varten ei suositella antibiootteja, koska niiden käytön tehokkuutta ei saavuteta, mutta eri sivuvaikutusten kehittyminen on mahdollista. Yleensä 2–3 ylempää salausta pestään, mutta koska ne ovat sidoksissa muihin salakirjoihin niiden oksat, monet niistä valutetaan ja puhdistetaan. Yhden päivän kuluttua suoritetaan yhteensä 10–15 menettelyä, ja jokaisen jälkeen neulojen pinta hajotetaan 5-prosenttisella jodinolin, Lugolin tai Collargolin liuoksella.

Nielun limakalvon huuhtelu tai inhalaatio antiseptisten aineiden kanssa, puristamalla aukkojen sisältö koukun tai imun avulla ei ole toivottavaa ja sitä ei yleensä käytetä, koska nämä menetelmät ovat tehottomia ja traumaattisia.

Krooniseen tonsilliittiin suositellut fysioterapeuttiset menetelmät ovat:

  • ultraviolettisäteilytys: sillä on antimikrobinen vaikutus, se stimuloi paikallisia ja yleisiä immunologisia prosesseja, lisää sorkkatautien toimintaa ja vastustuskykyä. Se suoritetaan erityisen putken kautta, se vaikuttaa sekä alueellisten imusolmukkeiden alueeseen että nielurisoihin suoraan. Keskimäärin potilaita määrätään 10–15 istunnosta;
  • UHF-hoito: imusolmukkeiden ja nielujen vaikutuksesta laajentaa pieniä verisuonia ja antaa veren kiireeksi tulehduksen paikallistumiseen. Menettelyä varten käytetään ultraääni-aerosoleja, jotka ovat tarkoituksenmukaisesti saostettuja lääkkeitä mandelien limakalvolle (Gumisol, Hydrocortisone, dioksidiiniliuos 1%, lysotsyymi). Suorita 8–12 menettelyä, joiden kesto on 10–15 minuuttia joka toinen päivä;
  • otsokeriitti ja terapeuttinen muta sovellusten muodossa: niillä on hyposensitizing ja anti-inflammatorinen vaikutus. Materiaalit kuumennetaan 42–45 ° C: seen ja levitetään ulkoisesti 15 minuuttia. Suositeltava kurssi vaihtelee 10: stä 12: een.

Huomaa, että fysioterapian nimittäminen on vasta-aiheista raskauden, anginan, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja syövän dekompensoinnin yhteydessä.

Konservatiivisen hoidon kompleksi sisältää myös lääkehoitoa. Suositellaan ottamaan lääkkeitä, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä:

  • immunostimulaattorit (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
  • vitamiinit B, C, E, K;
  • biostimulaattorit (Apilak);
  • immunomodulaattorit (Derinat, Polyoxidonium).

Kirurginen toimenpide

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus, sisäelinten vakavien komplikaatioiden esiintyminen tai taudin siirtyminen dekompensoituun muotoon, nielujen täydellinen poistaminen yhdessä niiden vieressä olevan kapselin kanssa.

Kaikissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista harjoittaa tonsillektomiaa useiden vasta-aiheiden vuoksi, jotka sisältävät:

  • keuhkotuberkuloosi aktiivisessa muodossa;
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, joihin liittyy hemorraginen diateesi, mukaan lukien hemofilia;
  • krooninen munuaissairaus, jolla on vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • vakava diabetes, ketonurian läsnä ollessa;
  • sydänsairaudet, joilla on vakavia sydämen vajaatoiminta II - III astetta.

Väliaikaiset leikkauksen vasta-aiheet ovat akuutteja tulehduksellisia sairauksia, mukaan lukien angina, carious hampaiden esiintyminen, kuukautisten kesto ja raskauden viimeiset viikot.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, jos mahdollista, jos mahdollista, intubointianestesiaa. Potilas on istuma-asennossa, kun pää heittää takaisin. Poistaminen voidaan tehdä laserilla, cryodestructionilla tai leikkaamalla. Kuinka hoitaa tonsillektomia, määrittää kirurgin erikseen.

Potilaita ei suositella puhuvan, juovan tai syömisen aikana interventiopäivän jälkeen. Seuraavien 5–6 päivän aikana suositaan lämpimiä nestemäisiä elintarvikkeita. Vuodepaikkaa tarvitaan vain 48 tunnin kuluessa.

Koska mandelien toiminnot liittyvät kehon immuunipuolustukseen, niiden poistamisen jälkeen hengitysteiden suojamekanismi infektioita vastaan ​​on heikentynyt. Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä toimii normaalisti ilman niitä, mutta säätö kestää jonkin aikaa.

Huomaa, että fysioterapian nimittäminen on vasta-aiheista raskauden, anginan, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja syövän dekompensoinnin yhteydessä.

Arvostelujen mukaan toiminta ei ole kivulias, ja vain harvoissa tapauksissa sen jälkeen, kun se on aiheuttanut ongelmia. Niistä ilmenee pääasiassa verenvuotoa, tilapäistä kipua ja kurkun epämukavuutta, lievää kehon lämpötilan nousua (jopa 37,2 ºC) enintään usean viikon ajan. Jos verenvuotoa esiintyy ja kehon lämpötila nousee 38–39 ºC: een, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, koska tämä voi viittaa infektioprosessin kehittymiseen.

Krooninen tonsilliitti on vakava sairaus, joka edellyttää ENT: n nopeaa hoitoa ja kaikkien sen kliinisten suositusten toteuttamista.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Miten parantaa tonsilliitti

Tonsilliitti on hyvin yleinen sairaus, joka koskee sekä aikuisia että yli 5-vuotiaita lapsia. Tämän taudin enimmäismäärä kirjataan syksy-talvikaudella, ja sekä akuutit tonsilliitin muodot että kroonisten oireiden paheneminen eivät ole harvinaisia. Tässä artikkelissa puhumme tonsilliitista ja siitä, miten parannetaan tonsilliittiä ikuisesti. Joten...

Mikä on tonsilliitti ja sen syyt

Termi "tonsilliitti" tarkoittaa akuuttia tai kroonista tautia, joka on tarttuva-allerginen luonne ja joka vaikuttaa mandelien kudoksiin. Kuten määritelmästä käy ilmi, tämän taudin syy on infektio: akuutin tonsilliitin aiheuttava tekijä valtaosassa tapauksista on β-hemolyyttinen streptokokki, ja taudin kroonisessa muodossa kylvetään monenlaisia ​​patogeenisiä mikroflooroja mandelien pinnalle, mukaan lukien vihreys ja hemolyyttiset streptokokit, staphylococcus, enterokokki, adenovirukset sekä suuontelon ehdollinen ja ei-patogeeninen kasvisto.

Akuutin tonsilliitin tapauksessa tärkein saostumistekijä on ylikypsytys (sekä yleiset että paikalliset kurkkualueet). Kroonisessa muodossaan koko kehon immuunitila ei ole merkityksetön: se esiintyy usein, kun infektio leviää läheisistä kroonisista tartuntakohdista (karies, sinuiitti), ja myös ehdollisesti patogeenisen suullisen kasviston aktivoinnin seurauksena - nämä syyt ovat mahdollisia vain silloin, kun ihmisen immuunista. Myös yksi tärkeimmistä kroonisen tonsilliitin aiheuttavista tekijöistä on tämän taudin toistuvat akuutit muodot. Muita tonsilliitin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • äkilliset ympäristön lämpötilan muutokset (siirtymisen aikana, esimerkiksi pakkaselta erittäin kuumaan toimistotilaan);
  • huonot tavat, erityisesti tupakointi;
  • alhainen ilman kosteus;
  • pitkäaikainen esiintyminen pölyisissä, saastuneissa alueilla.

luokitus

Kuten edellä mainittiin, tonsilliitti voidaan jakaa kahteen muotoon - akuutti ja krooninen. Akuutti tonsilliitti (tai tonsilliitti) voi esiintyä myös eri muodoissa. Tärkeimmät ovat:

Kroonisen tonsilliitin pääasialliset kliiniset muodot ovat:

  • kompensoitu (itse asiassa - nieleminen krooninen painopiste tartuntojen nielurisat, paheneminen vain satunnaisesti, reaktio kehosta puuttuu);
  • subkompensoitu (koko organismin reaktiivisuus yleisesti pienenee, usein havaittavissa ei-vakavia pahenemisvaiheita);
  • dekompensoitu (usein vakavia pahenemisvaiheita, paikallisia ja yleisiä komplikaatioita (paratonsilliitti, tileillisen sepsis, kardiotoksinen oireyhtymä), tonsilogeeniset tarttuvat-allergiset sairaudet (sydämen reumaattiset vauriot, nivelet, munuaiset).

Eri luokituksen mukaan kroonisella tonsilliitilla on kaksi muotoa:

  • yksinkertainen (tapaukset, joissa esiintyy vain paikallisia oireita, potilaan subjektiivisia valituksia ja objektiivisia taudin oireita, joissa esiintyy usein esiintyviä pahenemisia);
  • myrkyllinen-allerginen (samanaikaisesti paikallisten muutosten kanssa on yleisen luonteen rikkomuksia (subfebrile-tila, merkkejä tonsilliogeenisestä myrkytyksestä, tonsillo-sydänoireyhtymä, koska nämä ilmenemismuodot voidaan ilmaista eri tavalla, on tavallista erottaa 2 astetta).

Niveltulehduksen oireet

Akuutti tonsilliitti on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa ilmenee kehon yleinen myrkytys: potilas nousee 39–40 ºС: n ruumiinlämpötilaan, on yleinen heikkous, vilunväristykset, hikoilu, kipu tai nivelet ja lihakset, ruokahalu vähenee tai häviää kokonaan. Samanaikaisesti tai pian ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen potilas huomaa kurkkukipu, jonka intensiteetti kasvaa vähitellen. Taudin huipussa kipu ilmaistaan, ne häiritsevät nielemistä ja eivät salli nukkua, ne ovat häiriöitä sekä päivällä että yöllä. Imunestejärjestelmä reagoi kurkun tulehdukseen alueellisten (etu- ja submandibulaaristen) imusolmukkeiden lisääntyessä ja arkuus.

Kroonista tonsilliittia leimaavat jatkuvasti vuorottelevat remissio- ja pahenemiskaudet. Taudin kompensoidun ja subkompensoidun muodon remissiossa potilaiden tila on tyydyttävä, he eivät tee mitään valituksia. Useimmiten he ovat huolissaan jatkuvasta subfebrilisesta tilasta (vähäinen lämpötilan nousu - tavallisesti jopa 37,1–37,3 ºС), kurkun tunne, kun nieleminen, yskä. Taudin tässä vaiheessa diagnoosi tehdään pääasiassa kurkun visuaalisesta tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella - erityisesti nielurisat. Dekompensoidulla tonsilliitilla potilaiden tila kärsii jopa pahenemisvaiheen välillä - sen vakavuus johtuu tavallisesti tonsilliogeenisista komplikaatioista. Akuuttien hengitystieinfektioiden tai muiden immuniteetin vähenemisen aiheuttamien sairauksien taustalla kroonisen tonsilliitin remissio-vaihe korvataan pahenemisvaiheella:

  • kehon lämpötila nousee keskimäärin 38 ºС;
  • on merkkejä kehon myrkytyksestä - heikkous, letargia, väsymys, sydämentykytys, hikoilu;
  • vieraan kehon tunne, epämukavuus, kurkkukipu, yleensä keskivaikea;
  • tulehdetuista mandeleista erittyvä potilas aiheuttaa potilaan jatkuvaa yskää.

On syytä sanoa, että kroonisen tonsilliitin pahenemisen oireet ovat samanlaisia ​​kuin sen akuutin muodon ilmentymät, mutta ensimmäisen kliininen kuva ei yleensä ole niin voimakas ja potilaan kunto ei ole jyrkästi häiriintynyt, vaan kohtalaisesti.

komplikaatioita

Seuraavat tonsilliitin komplikaatiot ovat yleisiä:

  • akuutti reumaattinen kuume;
  • poststreptokokki-endokardiitti;
  • poststreptokokkovy glomerulonefriitti.

Krooniseen tonsilliittiin liittyvät sairaudet ovat myös:

  • kollageenit (systeeminen lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, scleroderma, periarteritis nodosa);
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • ihosairaudet (polymorfinen eksudatiivinen punoitus, ekseema, psoriaasi);
  • perifeeriset hermosairaudet (iskias, plexiitti);
  • trombosytopeeninen purpura;
  • verenvuotoinen verisuonitulehdus.

diagnostiikka

Akuutin tonsilliitin diagnosointi ei ole vaikeaa. Lääkäri epäilee taudin potilaan valitusten, sairauden historian ja elämän perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntija suorittaa fryngoskopian (orofarynxin tutkiminen), ja tarvittaessa tehdään myös muita lisätutkimuksia. Faryngoskoopin aikana yksi tai molemmat palatiini-mandelit ovat suurentuneet, voimakkaasti turvonnut, kirkkaasti hyperemialliset. Akuutin tonsilliitin muodosta riippuen, limakalvolla voidaan visualisoida verenvuotoja, kuten nielun täyttämiä aukkoja, lukuisia poikkeavia follikkeleita, likaisia ​​vihreitä tai jopa harmaita laastareita. Veren yleisessä analyysissä on merkkejä bakteeri-infektiosta, nimittäin leukosyyttien (leukosytoosin) määrän lisääntymisestä, kun leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu (joissakin tapauksissa jopa 40–50 mm / h). Taudinaiheuttajan tyypin määrittämiseksi potilaalle määrätään kurkunpyyhkäisy, jota seuraa bakteriologinen tutkimus. Kroonisen tonsilliitin akuutin ja akuutin pahenemisvaiheen faryngoskooppinen kuva on hyvin samankaltainen, joten on suositeltavaa diagnosoida tämän taudin krooninen muoto remissiokaudella. 2 tai useampi alla luetelluista oireista vahvistaa kroonisen tonsilliitin diagnoosin:

  • palatiiniholvien reunat ovat hyperemiallisia ja paksunnetut valiformit;
  • palatiiniholvien ja palatiinimailojen välillä on cicatricialliitoksia;
  • palatiinimaiset mandlidit kasvoivat, löysät, tiivistettyinä, niihin kohdistuvat muutokset;
  • mandelien aukkoissa - nestemäinen pussi tai kaseiinipuhdas massa;
  • laajentuneet etupuolen kohdunkaulan ja / tai submandibulaariset imusolmukkeet.

Täydellinen verenkuva on vähemmän tärkeä kroonisen tonsilliitin diagnosoinnissa (bakteeri-tulehduksen merkkejä havaitaan pahenemisvaiheen aikana, muutokset voivat olla poissa kokonaan remissioiden aikana) ja orofarynxista otetun tahran bakteeritutkimus.

Tonsilliitin hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti tonsilliitti vaatii potilaan sairaalahoitoa tarttuvassa sairaalassa. Lääkärin tulee hoitaa tätä tautia - itsehoito ei ole hyväksyttävää! Näytetään akuutti tonsilliitti tai kurkkukipu.

  • koska tauti on hyvin tarttuva - eristäminen tartuntatautien ympärillä olevasta sairaalalaatikosta tai, jos hoito suoritetaan kotona, erillisessä huoneessa;
  • sängyn lepo taudin akuutti ajanjakso;
  • säästävä ruokavalio, runsaasti lämpimiä juomia;
  • antibioottihoito (tonsilliitin hoito antibioottien kanssa suoritetaan välttämättä kurssilla - lääke peruutetaan 3-5 päivää kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen; yleensä käytetään laaja-spektrisiä antibiootteja kefalosporiineista (Cefodox, Cefix), jotka on suojattu penisilliinillä (Flemoklav, Amoxiclav), makrolideilla (Erythro, Azithromycin) ));
  • paikallinen antibioottihoito - lääke Bioparox on tehokkain tässä tapauksessa;
  • kipulääkkeet (kipulääkkeet) ja anti-inflammatoriset imeskelytabletit (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) ja sumutteet (Tantum Verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt ja muut);
  • huuhtelu antiseptisillä liuoksilla (alkoholi klorofylliptti, furatsiliini, klooriheksidiini);
  • mandelialueen hoito antiseptisillä aineilla (Lugol-liuos, Chlorophyllipt -öljyliuos);
  • antihistamiinit (Loratadine, Cetrin jne.), joilla on merkitty nielun turvotus;
  • antipyreettiset lääkkeet (Ibuprofeeni, Parasetamoli), kun lämpötila nousee yli 38,5–39 ºС;
  • pakkaa Dimexidumin ja tulehduskipulääkkeiden kanssa imusolmukkeiden alueella lymfadeniitin kanssa.

Tonnilliitin hengittäminen ei ole riittävän tehokasta, joten lääkäri määrää ne hyvin harvoin. Kroonisen tonsilliitin hoidon taktiikka määräytyy sen muodon mukaan - hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Taudin yksinkertainen muoto on konservatiivinen hoito, mukaan lukien lääkitys ja fysioterapia. Se suoritetaan 10 päivän kursseilla, joita toistetaan 2-3 kertaa vuoden aikana. Jos kolminkertaisen hoidon vaikutus puuttuu, viettää tonsillektomia - nielujen poistaminen. Kroonisen tonsilliitin 1. vaiheen myrkyllistä-allergista muotoa käsitellään myös ensin konservatiivisesti - hoito-ohjelma on samanlainen kuin taudin yksinkertaisen muodon, mutta tonsillektomiaa suositellaan, jos odotettavissa olevaa vaikutusta ei ole 2 konservatiivisen hoidon kurssista. Taudin toksisen allergisen muodon toisessa vaiheessa konservatiivinen hoito ei ole järkevää - nopea kirurginen hoito suositellaan välittömästi. Nielujen kroonisen tulehduksen hoidossa keskeisenä tavoitteena on tartunnan ja muiden sairauksien kroonisten tulipalojen riittävä hoito, jota vastaan ​​se pahenee. Yleisimmin käytetyt krooniset tonsilliitin lääkkeet ovat:

  • luonnolliset "lääkkeet", jotka lisäävät kehon puolustusta: päivittäinen hoito, tasapainoinen ravitsemus, terve uni, säännöllinen fyysinen aktiivisuus, lomakohde-ilmasto-tekijät;
  • immuniteetin korjaajat ja rokotteet (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - immunologiaa kuultuaan;
  • vitamiinit B, C, E, K;
  • hyposensitisoivat aineet (antihistamiinit, kalsiumvalmisteet, pienet annokset allergeeneja).

Nielujen puhdistamiseksi lakat pestään antiseptisten aineiden (dioksidiini, furatsiliini), antibioottien (keftriaksoni), entsyymien (Lidaza), antihistamiinien ja immunostimuloivien lääkkeiden liuoksilla. Kroonisen tonsilliitin hoidossa tärkeä rooli annetaan fysioterapialle:

  • UHF, laseri alemmalla alueella;
  • Nielujen ja alueellisten imusolmukkeiden UV-säteilytys;
  • ultraäänisuihkut, joissa käytetään hydrosortisonin, dioksidiiniliuoksen, lysotsyymin suspensiota;
  • otsokeriitti ja terapeuttiset lietteet imusolmukkeen alueella.

Mikä tahansa näistä menettelyistä olisi mieluiten suoritettava 10–12–15 istunnon aikana. Kuten edellä mainittiin, konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden tai taudin vakavan muodon tapauksessa suoritetaan kirurginen toimenpide palatiinimanteleiden - tonsillektomian poistamiseksi. Toimenpide suoritetaan vain taudin vakaan remissioiden vaiheessa ja sen vasta-aiheiden puuttuessa. Absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

  • vaikea diabetes, jossa on ketonurian oireita;
  • keuhkotuberkuloosi - avoin muoto;
  • sydänsairaudet, joilla on kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita II - III astetta;
  • korkea munuaisten vajaatoiminta;
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, joihin liittyy hemorraginen diathesis (hemofilia).
  • karies;
  • akuutit tulehdussairaudet;
  • myöhäinen raskaus;
  • kuukautiset.

Leikkauksen jälkeen potilasta hoidetaan sairaalassa 4-5 päiväksi, lisäksi fyysiset harjoitukset ovat hänelle vasta-aiheisia seuraavien 3 viikon aikana.

näkymät

Akuutin tonsilliitin ennuste on suhteellisen suotuisa: joissakin tapauksissa tauti päättyy elpymiseen, mutta usein se muuttuu krooniseksi muotoksi. Krooninen tonsilliitti on käytännöllisesti katsoen parantumaton - hoidon tavoite ei ole toipuminen, vaan taudin käyttöönotto vakaan remissioon. Tämän taudin yksinkertaisten muotojen ennuste on myös suhteellisen suotuisa dekompensoidun muodon osalta, sillä se on epäsuotuisa, koska jopa pahenemisvaiheen aikana potilaan tila voidaan voimakkaasti häiritä.

Oireet ja kroonisen tonsilliitin hoito, merkkejä mandelien poistamisesta

Tänään haluan käsitellä aihetta, joka aiheuttaa keskustelua ja kiistoja monien ENT-lääkärien keskuudessa diagnoosin ja hoidon osalta. Selvää diagnoosistrategiaa kroonisen tonsilliitin eri muotojen välillä ei ole vielä kehitetty. Kroonisen tonsilliitin muodoissa puhutaan hieman myöhemmin. Tältä osin on monia kysymyksiä, jotka koskevat tonsilliitin hoitoa sekä potilailla että lääkäreillä itse. Usein on hyvin vaikeaa määrittää hetki, jolloin on tarpeen poistaa palatiinimailat, ja kun tonsilliittiä tulee käsitellä konservatiivisesti.

Sisältö

Miten krooninen tonsilliitti hoidettiin 50-80-luvulla?

Aiemmin, 50-luvun puolivälistä alkaen 80-luvulle asti, nielujen poistaminen oli erittäin suosittu alue tämän taudin hoidossa. Ihmiset sanan kirjaimessa merkityksessä tallennettiin jonoon, jossa leikattiin nielurisat. Jonot olivat valtavat, hyvin arvostetun ENT-lääkärin kertomusten mukaan, jonka kanssa minulla oli tilaisuus työskennellä, yhden toimintapäivän aikana hän teki 30 tonnilektomiaa ja mielestäni tämä ei ollut raja. Ja kääntyi hänen puoleensa koko kuukauden ajan.

Nielujen poistaminen 50-80-luvuilla oli niin suosittu, että lääkärit rivittivät leikkauksen

Nykyaikaisessa maailmassa kroonisen tonsilliitin hoito on muuttunut täysin. Nyt he yrittävät rajoittaa kirurgisia toimenpiteitä palatiinimailoille niin paljon kuin mahdollista, he yrittävät käsitellä niitä konservatiivisesti. Ja vain, kun se on todella tarpeen, nielurisat poistetaan. Mielestäni tällainen taktiikka on varsin tarkoituksenmukainen, luonto ei ole palkinnut meitä millään tavalla, jotta voisimme ottaa sen niin yksinkertaisesti ja poistaa sen...

Krooninen tonsilliitti on krooninen mandelien tulehdus.

Älä sekoita kroonisen tonsilliitin ja akuutin tonsilliitin käsitettä, sitä kutsutaan myös angiinaksi. Kirjoitin jo edellisessä artikkelissa röyhkeästä.

Lymfoidirengas Pirogov-Valdeyera

Palatiini-mandelit sijaitsevat orofarynxin sivuseinissä, hengitysteiden (ruoansulatuskanavan) ja ruoansulatuskanavan risteyksissä, ja ne ovat tärkein työlinkki Valdeyer-Pirogov-lymfoidirenkaassa. Nielujen lisäksi tähän anatomiseen renkaaseen kuuluu myös kaksi munasolun mandelia, nielun ja kielen mandeleita.

Nielujen pinnalla ja niiden syvyydessä on puutteita. Nämä ovat niin kutsutut tubulit, jotka leikkaavat amygdalan läpi. Nielujen puutteissa on salaisuus, jossa paljon kehon suojaavia aineita. Nämä ovat lymfosyytit, lysotsyymi, interferoni, gammaglobuliini. Kaikki nämä aineet tukevat kehon paikallista koskemattomuutta.

Myös mandelien aukkoissa on mikro-organismeja. Tavallisesti miljoonat mikro-organismit elävät suun, limakalvojen, nielun ja ruoansulatuskanavan limakalvojen pinnalla, jotka ovat ei-patogeenisiä tai ehdollisesti patogeenisiä mikrobeja, jotka ovat täysin vaarattomia kehollemme. Mitä tulee patogeenisiin mikro-organismeihin, palatiini-mandelit toimivat ensimmäisenä esteenä niiden säilymiselle, analysoinnille ja osittain neutraloinnille.

Syömisen ja puristamisen aikana aukkojen sisältö näyttää olevan puristettu ja nieltynä ruoan kanssa.

Tonsils reagoi hyvin kaikkiin ärsyttäviin aineisiin. Ne ovat herkkiä äkillisille lämpötilan vaihteluille, mikrobien ja virusten vaikutuksille. Epäsuotuisissa olosuhteissa niiden suojaava rooli pienenee dramaattisesti ja sitten tulehtuneista puutteista tulee tartuntalähde ja siten sen pysyvä lähde.

Kroonisen tonsilliitin oireet

kaseettiset pistokkeet nielurisissa

Kroonisen tonsilliitin tärkeimpiä oireita ovat:

  1. Syövyttävien pistokkeiden tai nesteiden läsnäolo nielurisissa (älä sekoita koteloisia pistokkeita kosketuksella mandariinien kanssa anginan kanssa);
  2. Epämiellyttävä haju suusta;
  3. Kipu, epämiellyttävä tunne palatiinin mandeleissa;
  4. Pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu 37-37,5 asteeseen 2 viikon ajan tai enemmän;

Palatiinin nielujen nilkkojen hyperemia

On tavallista erottaa kroonisen tonsilliitin kaksi pääasiallista muotoa:

Kompensoitu muoto, jolle on tunnusomaista paikallisten merkkien esiintyminen mandelien kroonisessa tulehduksessa, mutta samanaikaisesti nielujen immuuni- ja suojaava toiminta säilyy edelleen.

Dekompensoitu muoto - ei ole vain paikallisia merkkejä kroonisesta tulehduksesta, vaan myös muita merkkejä (komplikaatioita). Näitä ovat kurkkukipu, paratonzillit, paratonsillar abscess, muiden elinten sairaudet ja järjestelmät (sydän, nivelet, munuaiset). Taudin tässä vaiheessa nielurisat eivät enää pysty selviytymään niiden toiminnoista. Juuri tällainen krooninen tonsilliitti on kirurgisen hoidon kohteena.

Kroonisen tonsilliitin hoito

Internetissä löydät monia järjestelmiä kroonisen tonsilliitin konservatiiviseen hoitoon. Tarjoan sinulle todistetun 5 vuoden hoidon.

Ensimmäinen asia, joka sinun on ymmärrettävä itsellesi, on, että tonsilliitin hoidon tulee olla kattava! Eli sisältää useita vaikuttavia tekijöitä. Vain ota ja huuhtele kurkku ei anna sinulle mitään vaikutusta.

Toiseksi, koska olemme tekemisissä kroonisen tulehduksen kanssa, sinun pitäisi myös ymmärtää itsellesi, että kroonisen tonsilliitin hoito on pitkä, eikä monissa tapauksissa ole helposti hoidettavissa. On tärkeää pitää kehomme ja nielumme parhaassa kunnossa ja yrittää välttää tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin.

Hoidon kulku on 10-12 päivää. Annan potilaille:

  • Mandelien aukkojen pesu (tyhjiön aspirointimenetelmän mukaisesti);
  • Järjestelmän mukainen immunoterapia (homeopaattinen korjaus, palauttaa paikallisen ja yleisen immuniteetin optimaalisen tason, edesauttaa kaseiinipistokkeiden poistumista nielujen rauhasista);
  • Huuhtelu kotona antiseptisillä liuoksilla (klorofiilinen liuos, givalex, furatsilin, tiivistetty merisuolaliuos);
  • Mandelien voitelu Lugolin liuoksella;
  • Fysioterapeuttisten menetelmien kulku (ultraääni nielun alueella, ultraviolettisäteily kurkussa);

En puhu tällaisten tapahtumien tärkeydestä kovettumisen, urheilun, oikean työn ja lepotilan kannalta. Vaikka ne antavat myös hyvin konkreettisen vaikutuksen.

Havaitsen myös potilaideni 3-4 kuukauden välein tulosten hallitsemiseksi ja toistan yllä mainitut toimenpiteet tarpeen mukaan.

Katso video, jonka Dr. Komarovsky sanoo tonsilliitista:

Tässä minä kääriin, koska toivotan teille aina hyvää terveyttä!

Piditkö artikkelista?

Jos näin on, jaa se ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa ja Twitterissä, olen hyvin kiitollinen teille. Tilaa uudet blogi-artikkelit, jotta et menetä mitään mielenkiintoista. Jos sinulla on kysyttävää, kysy heiltä kommenteissa, vastaan ​​mielelläni. Nähdään pian!

Ystävällisin terveisin, blogin kirjoittaja, Samborsky Vladimir Igorevich.

Krooninen tonsilliitti: hoitomenetelmät

Jos menet peiliin ja avaat suunsa, näet kaksi muodostumista, jotka sijaitsevat syvällä kurkussa olevilla sivupinnoilla, jotka ovat mantelimutterin muodossa. Siksi rauhasia kutsutaan mandeleiksi. Ja koska mandelit sijaitsevat pehmeän suulan alueella, niitä kutsuttiin palatiini-mandeleiksi.

Myös tavallisissa ihmisissä nieluja kutsutaan myös rauhasiksi. Ne ovat yksi nielun immuunijärjestelmän tärkeistä elimistä ja muodostavat tärkeän osan Pirogov-Valdeerin lymfa-epiteelista nielunrengasta.

Palatiini-mandli, tonsila palatina. Se sijaitsee amygdal fossa välillä palatine ja palatine-nielu kaaret.

Mitä muita nieluja on kurkussa?

Muut lymfaattisen nielun renkaan muodostavat nielurisat ovat: adenoid kasvillisuus tai yksinkertaisemmin adenoidit, jotka eivät ole paritonta elintä. Ne sijaitsevat nenänien kupolissa. Heitä ei voi nähdä paljaalla silmällä. Adenoidien tilan tunnistamiseksi on välttämätöntä, että nenä- nielun endoskooppinen tutkimus on tarpeen. Adenoidien tulehdusta kutsutaan adenoidiitiksi ja se on yleisempää lapsilla.

Myös nielussa on kielen amygdala, joka sijaitsee kielen juuressa, joka, kuten adenoidit, kuuluu parittomiin elimiin.

Mukana on myös putkiteloja, joita kutsutaan myös putkimalmiksi. Ne sijaitsevat kuuloputken nielun suun suulla. Putkirullat sijaitsevat syvälle nenän limakalvossa, nenänielän lateraalisilla (medial) pinnoilla oikealla ja vasemmalla. Tubal-mandelit suorittavat tärkeän tehtävän - suojaavat infuusiosta kuuloputkessa. Koska jokainen imusolmukkeen nielun rengas ansaitsee erityistä huomiota, tässä artikkelissa käsitellään vain nieluja ja kroonista tonsilliittia. Muita mandeleita ja niiden aiheuttamaa patologiaa kuvataan yksityiskohtaisesti toisissa asiaankuuluvissa ENT-artikloissa.

Lisää nielurisista

Minun on sanottava, että nielurisat ovat koko nielunrenkaan suurimmat imusolmukkeet, ja heillä on todennäköisesti tärkein rooli bakteerien ja virusinfektioiden hyödyntämisessä, jotka tulevat kurkkuun ilmassa olevilla pisaroilla.

Niskat ovat koonsa vuoksi ensimmäisiä, jotka seisovat mikrobien, jotka ovat päässeet suuonteloon ulkoisesta ympäristöstä, ja suojaavat elimistöä viruksilta, bakteereilta, spiroketeilta, alkueläimiltä ja muilta mikro-organismeilta.

Palatiini-mandeleilla on syvennyksiä - aukkoja, jotka puolestaan ​​ovat ulostuloaukkoja syvälle ja jyrkästi mutkittuneille kanaville - salaatit, jotka sijaitsevat palatiinin nielun paksuudessa ja johtavat sen juureen. Aukkojen ja salakirjojen lukumäärä voi vaihdella 1: stä 14: een, mutta keskimäärin kussakin amygdalassa on 4–7 aukkoa. Aukkojen halkaisija voi myös vaihdella riippuen sukupuolesta, iästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista sekä taudin kestosta ja vakavuudesta sekä cicatricial-muutoksista itse nielurisissa.

Uskotaan, että mitä laajempi ulostulo on - aukko, sitä suurempi on todennäköisyys, että palatiinimainen nielu itsestään puhdistaa. Tämä toteamus on totta. Niinpä, mitä pienempi aukon halkaisija on, sitä voimakkaampi ja painavampi on tonsilliitti. Lisäksi, jos amygdala tuottaa suuren määrän caseous nekroottista detritusta (liikenneruuhkat), myös virtauksen vakavuus kasvaa huomattavasti.

Normaalisti nielujen limakalvolla, samoin kuin mandelien paksuudella, on aukkojen ja salakirjojen kohdalla kasvava ei-patogeeninen ja ehdollisesti patogeeninen mikrofloora normaaleissa (hyväksyttävissä) pitoisuuksissa. Jos mikro-organismit lisääntyvät (esimerkiksi intensiivisen kasvun vuoksi tai liittämällä toinen patogeeninen mikrofloora ulkopuolelta), nielurisat tuhoavat välittömästi ja hyödyntävät vaarallista infektiota ja normalisoivat keholle vaarallista tilaa. Samalla makroorganismi eli henkilö ei huomaa tätä.

Mandelien kudokset tuottavat seuraavat tärkeimmät suojaavat aineet: lymfosyytit, interferoni ja gammaglobuliini.

Palatiini-mandelit suorittavat vakavan tartuntavaarallisen ja tulehduksellisen esteen ja ovat tärkeä osa paikallisen, mutta myös yleisen immuniteetin luomista ihmiskehossa. Siksi, kun kyse on nielujen poistamisesta, sinun täytyy ensin ajatella kymmenen kertaa, punnita edut ja haitat ja vasta sen jälkeen tehdä päätös nielujen poistamisesta.

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on autoimmuunisairaus, joka esiintyy usein esiintyvien kurkkukipujen ja kehon yleisen resistenssin vähenemisen seurauksena lapsuudesta lähtien. Taudin kehittymisen ja sen pahenemisen myötä henkilöllä ei ole tarpeeksi yleistä immuniteettia, jotta ne pysyisivät nielurisissa "työolosuhteissa" ja että ne taistelisivat riittävästi infektioita vastaan.

Kun kyseessä ovat haitalliset mikrobit limakalvon pinnalla ja nielun haavaumat, mikrobien ja ihmisen immuunijärjestelmän välillä on todellinen taistelu.

Palatiini-mandelilla taistelee kaikki patogeeniset ja ehdollisesti patogeeniset infektiot, mutta ne eivät pysty täysin vastustamaan hyökkääviä mikrobeja, provosoivat joko uuden tonsilliitin puhkeamisen tai kroonisen tonsilliitin pahenemisen (hoitoa ei voi enää lykätä), mikä aiheuttaa tartuntavaarallisen prosessin. palatiini-mandelit.

Menetetyn supistumisen seurauksena puss kerääntyy ja pysähtyy nielujen puutteissa, eli kuolleissa leukosyyteissä, jotka tulivat amygdalan apuun vaarallisen infektion torjunnassa. Röyhtäiset massat ärsyttävät ja tunkeutuvat nielujen kudoksista sisältä ja vaikuttavat siihen myrkyllisellä tavalla ja aiheuttavat siten kurkkukipua - palatiinimaisen mandelien tulehduksen kirkkaimman tartuntataudin.

Nopean ja riittävän hoidon puuttuessa nielujen lakkojen ja salakirjojen sisältö toimii kasvualustana patogeenisille mikrobeille ja jatkuvalle tartuntalähteelle, vaikka kärsivät kurkkukipua.

Taudin muodot

  • Toistuva muoto, toisin sanoen usein toistuva tonsilliitti;
  • Pitkäaikainen muoto, kun nielurisissa tulehdusprosessi on luonteenomaista hidas ja pitkittynyt;
  • Kompensoitu muoto, kun angina-jaksoja ja tonsilliitin pahenemista ei havaita pitkään aikaan.

Krooninen tonsilliitti on yleisin sairaus kaikkien nielun sairauksien ja kaikkien ENT-elinten yleisten sairauksien joukossa, samoin kuin akuutti sinuiitti.

Sekä aikuiset että lapset voivat kärsiä kroonisesta tonsilliitista mandelien kehittymisen jälkeen (2–3-vuotiailta). Lisäksi taudin esiintymistiheys lapsuudessa on paljon suurempi.

Jotkin hengitysteiden sairaudet voivat myös johtua sosiaalisista sairauksista. Esimerkiksi sinuiitti ja tonsilliitti ovat niiden joukossa. Huono ekologia, stressi, unen puute, ylityö, yksitoikkoinen ja huono ravitsemus sekä huono perinnöllisyys ovat alttiita tekijöille taudin kehittymiselle.

syistä

Taudin kehittyminen liittyy läheisesti usein esiintyvään tonsilliittiin (akuutti tonsilliitti). Hyvin usein ei täysin kovettunut tonsilliitti johtaa krooniseen tonsilliittiin. Hyvin usein kurkkukipu on kurkkujen pahenemista nielurisissa - koteloidut nekroottiset massat, jotka usein sekoittuvat elintarvikkeiden rosoihin.

Tärkeimmät syyt kehitykseen

  1. Epäsuotuisat työolot. Suurin vaikutus on kaasussa ja pölyssä tuotannossa.
  2. Ympäristön heikko ekologia, autojen pakokaasupäästöt, haitalliset päästöt ilmakehään.
  3. Kulutetun veden heikko laatu.
  4. Heikko (alhainen) immuniteetti.
  5. Kehon vakava hypotermia.
  6. Stressaavat tilanteet.
  7. Kroonisten sairauksien esiintyminen nenäontelossa, paranasaaliset poskiontelot ja suuontelot - hammaskariekset, röyhkeä sinuiitti jne., Jotka usein johtavat risojen tartuntaan.
  8. Rationaalinen tai huono ravitsemus, joka kuluttaa liiallista määrää proteiinia ja hiilihydraatteja.
  9. Perinnöllisyys (äiti tai isä kärsii kroonisesta tonsilliitista). Raskauden aikana naiselle on erittäin tärkeää käydä läpi yksi tai kaksi kurkkutautien kurssia (riippuen prosessin vakavuudesta), jotta minimoidaan taudin kehittymisen todennäköisyys syntymättömässä lapsessa.
  10. Usein ylityö, väsymysoireyhtymä, ei mahdollisuus rentoutua.
  11. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

oireet

Miten itsenäisesti tunnistaa krooninen tonsilliitti? Oireet ja hoito aikuisilla, lapset voivat tunnistaa ENT-lääkärin vain oikein. Alla on tunnusmerkit - jos löydät ne itse - ota yhteyttä lääkäriisi.

Taudille on ominaista seuraavat oireet:

  1. Päänsärky.
  2. Tunne jotain vieraita kurkussa, ikään kuin jokin oli jumissa kurkussa. Itse asiassa tämä ei ole mitään muuta kuin suuria kaseettisten massojen klustereita, toisin sanoen liikenneruuhkia palatiini-mandelien paksuudessa.
  3. Lisääntynyt väsymys, heikkous, heikentynyt suorituskyky. Kaikki tämä johtuu ns. Tonsillogeenisesta myrkytyksestä tai muuten - myrkytysoireyhtymästä.
  4. Kipu nivelissä ja lihaksissa (vaikea sairaus).
  5. Sydämen kipeä kipu, sydämen työn keskeytykset - rytmi (vakavan sairauden tapauksessa).
  6. Selkäkipu munuaisalueella (vaikea sairaus).
  7. Huono mieliala ja joissakin tapauksissa kuume ja pitkään.
  8. Pysyvä ihon ihottuma, edellyttäen että ihon patologia ei ollut aikaisemmin.

Kaikki nämä oireet johtuvat siitä, että mikro-organismien jätemateriaalit pääsevät veriin mandeleista. stafilokokovoy ja streptokokki-infektiot, myrkyttävät koko kehoa.

Huono hengitys johtuu orgaanisten aineiden kertymisestä ja bakteeri-infektioiden hajoamisesta aukkojen (nielujen syvennykset) ja kryptien (risat) kanavista. Tonsilsista tulee bakteeritartunnan lähde, joka voi levitä lähes koko kehoon ja aiheuttaa niveltulehduksia, sydänlihaa, munuaisia, nivelrikkoonteloita, eturauhastulehdusta, kystiittiä, akneja ja muita sairauksia.

Jos risat eivät selviydy immuunijärjestelmän toiminnasta, niin jopa lievä ylityö, stressi, ei liian kylmä voi vähentää merkittävästi immuunipuolustusta ja avata tien bakteereille ja taudin pahenemiselle.

komplikaatioita

Krooninen tonsilliitti on erittäin vaarallista nopeasti esiintyvien komplikaatioiden vuoksi. Vakavin näistä on sydänsairaus - sydänlihaksen tulehdus, nivelen tulehdus - reuma ja vakava munuaisvaurio - glomerulonefriitti.

Jotkut toksiinit, joita mikrobit tuottavat nielurisissa ja sitten tulevat vereen, voivat vahingoittaa rustoa ja nivelsiteitä. Tuloksena on lihasten ja nivelten tulehdus ja kipu. Muut toksiinit aiheuttavat usein pysyvää kuumetta, muutoksia verikokeissa, väsymystä, masennusta ja vakavia päänsärkyä.

Krooninen tonsilliitti voi vaikuttaa sellaisen elintärkeän elimen toimintaan kuin sydän. Nielurisissa on usein loinen beeta-hemolyyttinen streptokokkiryhmä A, proteiini, joka on hyvin samanlainen kuin proteiinin, joka on läsnä sydämen sidekudoksessa. Tämän vuoksi immuunijärjestelmä voi osoittaa vastavuoroisen aggressiivisuuden paitsi näkyvälle streptokokille myös omalle sydämellesi. Tämän seurauksena on rikottu sydämen rytmiä, sydämen venttiilien prolapsia, jopa vahvimman sydänlihaksen ja bakteerien endokardiitin kehittymiseen asti.

Samasta syystä nivelten pinnat ja munuaiskudos ovat suuressa vaarassa. Valitettavasti sellaisten sairauksien kuten nivelreuman ja glomerulonefriitin kehittyminen on erittäin korkea.

Koska mandeleissa on tartunnan keskipisteenä pitkään, organismin reaktiivisuus vääristyy, minkä seurauksena esiintyy allergisia muutoksia. Joissakin tapauksissa lääkärin määräämän yhden kurssin suorittaminen voi päästä eroon kutinaa ja allergisen luonteen vuoksi, ja joissakin tapauksissa lopettaa astmahyökkäysten kehittyminen.

Krooninen tonsilliitti raskauden aikana

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tautiin raskauden aikana. Raskautta suunniteltaessa, jopa kompensoidun tilan, eli tilan, joka ei aiheuta tonsilliitin pahenemista, tapauksessa on erittäin suotavaa suorittaa suunnitellut lääkärin määräämät kurssit. Tämä vähentää koko kehon ja erityisesti nielurisien bakteerien kuormitusta.

Erittäin tyytyväinen siihen, että nyt lääkärit lähettävät raskaana oleville naisille ja naisille, jotka juuri valmistautuvat raskauteen, nielun tulehduksen hoitoon. Valitettavasti joissakin tapauksissa yksi syy siihen, että raskautta ei ole, on tämä tauti, vaikka ensi silmäyksellä on vaikea uskoa, tonsilliitti on korkki, jonka hoito ja muut ilmentymät saattavat vaikuttaa raskauteen.

Ennen lapsen syntymistä on oikein tutkia lapsen tulevaa isää sairaudesta ja tarvittaessa myös hoitaa sitä. Tämä vähentää merkittävästi kroonisen tonsilliitin kehittymisriskiä syntymättömässä lapsessa. Ja päinvastoin, mitä huonompi on isän ja äidin tulevaisuuden tila, riski sairauden kehittymisestä lapsessa kasvaa monta kertaa.

Ennen raskauden alkamista on erittäin tärkeää hoitaa kroonisen tonsilliitin oireita kokonaisvaltaisesti. Mutta myös raskauden aikana on suositeltavaa toistaa kurssi, mieluiten toisella kolmanneksella, kun nainen on ehkä mukavin. On tärkeää huomata, että fysioterapiaa ei voida suorittaa raskauden aikana, mutta on erittäin toivottavaa, että mandelit pestään tyhjiömenetelmällä, jota seuraa hoito antiseptisillä liuoksilla.

Oikea lähestymistapa

Kurkkukipu, tonsilliitti - hoito lapsilla ja aikuisilla on tärkeää tehdä välittömästi kaikille suuontelon ja nenänihkan sairauksille, jotka häiritsevät sinua. Jos nenän hengittäminen on heikentynyt, ja liman tai limakalvon purkautuminen laskee nielun takaosaan, näihin oireisiin on kiinnitettävä erityistä huomiota.


Krooninen tonsilliitti - hoito (tehokas) voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Koska mandelien poistaminen voi aiheuttaa vakavia vahinkoja ihmiskehon suojavoimille ja koskemattomuudelle, otorolynngologien tulisi yrittää parhaiten säilyttää nielurisat ja palauttaa niiden toiminnot turvautumatta leikkaukseen nielujen poistamiseksi. Nykyaikaiset tonsilliitin hoitomenetelmät antavat suuria mahdollisuuksia elpymiseen ilman interventiota.

Krooninen suppuratiivinen tonsilliitti - konservatiivisen tyypin hoito on aina suoritettava ENT-klinikalla, suorittamalla kattava, patogeenisesti perusteltu kurssin hoito sekä käyttämään lääkeainetta - ENT-lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Integroitu lähestymistapa

Ensimmäinen vaihe

Viruksen tonsilliitti - hyvällä ja voimakkaalla vaikutuksella hoidettu hoito saa aikaan nielujen haavaumia. Mandeleita voidaan pestä kahdella tavalla.

Erittäin vanha menetelmä on nielujen peseminen ruiskulla. Aiemmin tätä menetelmää käytettiin laajalti, ja nykyään sitä käytetään parempien tai erittäin voimakkaan gag-refleksin puuttuessa potilaassa.

Tämän menetelmän haittapuolena on se, että nielujen pesemisen aikana ruiskun synnyttämä paine ei riitä sileiden massojen tehokkaaseen huuhteluun nielujen puutteesta. Tämä tekniikka on myös kosketeltava ja traumaattinen, koska käytettäessä suoristettua ullakkoa neulaa, sen ohut ja terävä pää voi piilottaa nielun sisäpinnan eli salaukset - kanavat, joihin neula putoaa. Sitä käytetään myös pakkauksen kärjellä, jossa on ruisku, jolla pestään risat ja kaadetaan kurkunpään. Päinvastoin, se on halkaisijaltaan hyvin leveä ja vahingoittaa nielun kudosta, kun se työnnetään kärjelle tai koska ulkohalkaisija on yleensä suuri, se ei aina pääse sinne.

Käytäntö on osoittanut, että nykyisin korkein tulos saadaan lähestymistavasta, kun ENT käyttää Tonsilor-päätä.

Alussa on välttämätöntä pestä mandelien aukkoja Tonsylor-laitteen modifioidulla antiseptisellä liuoksella läpinäkyvällä antiseptisellä liuoksella, esimerkiksi suolaliuoksella (tunnetaan myös nimellä isotoninen natriumkloridiliuos). Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri näkisi hyvin, että hän pesee pois palatiini-mandeleista.

Toinen vaihe.

Koska nielurisat pestään pois patologisesta eritystä, on välttämätöntä, että ne reagoivat välittömästi neulojen kudoksiin, joilla on matalataajuinen ultraääni. Samaan aikaan, Tonsilor-laitteen ultraäänikärjen kautta kulkee lääketieteellinen liuos, joka kavitaation ultraäänivaikutuksen vuoksi muuttuu hienoksi lääkesuspensioksi, joka hydraulisen iskun takia voittaa nielun ja nielun takaseinän kudokset ja kyllästää lääkeaineliuoksen submukosaaliseen nieluun.

Ultraääni altistumisen menettelytapa on nimeltään: Ultrasonic-kastelu kastelu. Käytämme klinikassamme 0,01% Miramistin-liuosta. Tämä lääke on hyvä, koska se ei menetä ominaisuuksiaan ultraäänen vaikutuksen alaisena. Miramistin on erittäin vahva antiseptinen lääke, ja ultraäänialtistus lisää fysioterapian vaikutuksia.

Kolmas vaihe.

Nieluja on tarpeen käsitellä (voitele) Lugolin liuoksella, joka on myös vahva antiseptinen aine, joka perustuu jodiin ja glyseroliin.

Neljäs vaihe.

Klinikkamme otorolynngologi tekee laserterapian istunnon nielujen kudoksille ja takaosan nielun limakalvolle. Tonnilliitin hoito aikuisilla, joilla on laser, on erittäin tehokas. Sen toiminnan tarkoituksena on vähentää nielujen kudosten turvotusta ja tulehdusta.

Lasersäteilyn lähde voidaan asentaa suuonteloon ja toimia välittömässä läheisyydessä nielujen ja takaosan nielun limakalvon läheisyyteen, jolloin saavutetaan parhaat tulokset.

Voit myös asentaa lasersäteilijän kaulan etu- ja sivupinnan pinnalle nielujen ja takaosan nielun seinän projektiossa.

Viides vaihe.

On suositeltavaa suorittaa istuntojen vibroakustisia vaikutuksia. Ne suoritetaan normalisoimaan nielujen kudosten mikrokierto ja parantamaan nielujen itsensä trofismia (ravitsemustoiminto).

Kuudes vaihe.

Suorita tehokkaasti mikrofloonan kuntoutus, joka sijaitsee nielujen pinnalla ultraviolettisäteilytyksen (UV) vuoksi.

Tämä menetelmä on jo kauan tunnettu, on vakiinnuttanut itsensä hyvin ja on edelleen käytössä monissa kaupunki- (erityisesti lasten) klinikoissa.

Tässä tapauksessa on välttämätöntä lähestyä kursseja. Menettelyjen määrä määritetään kussakin tapauksessa erikseen ensimmäisessä ENT-kuulemisessa. Pysyvän vaikutuksen alkaessa sinun on kuitenkin suoritettava vähintään viisi istuntoa. Jos viidennen menettelyn aikana kaseiini- ja limakalvomassat jäävät edelleen pois nielujen puutteista, pesu- ja muut toimenpiteet on jatkettava ”kunnes puhdas pesuvesi”. Yleensä ENT-menettelyjen määrä ei ylitä 10 hoitojaksoa.

Täydellisen kurssin jälkeen nielujen puutteet palauttavat itsepuhdistuskyvynsä, ja potilas tuntuu paljon paremmalta ja iloisemmalta.

Vakaan tuloksen saamiseksi on välttämätöntä tehdä konservatiivinen hoito 2 - 4 kertaa vuodessa sekä itsenäisesti 1 kerran 3 kuukaudessa homeopaattisten ja antiseptisten valmisteiden ottamiseksi.

Tässä tapauksessa pystyt todennäköisesti välttämään tämän taudin pahenemista ja tarvetta poistaa nielurisat.

Jos 2–4 viikkoa kurssin päätyttyä alkavat kourallinen detritus pirstoutua mandelien paksuuteen, ja potilaan luonne alkaa häiritä valituksilla, kuten ennen kursseja, kroonisen tonsilliitin konservatiivinen hoito lapsilla ja aikuisilla katsotaan tehottomaksi. Tässä tapauksessa potilasta pyydetään harkitsemaan mandelien kirurgisen poistamisen mahdollisuutta. Mutta tällainen tulos (tulos) onneksi tapahtuu melko harvoin.

Kroonisen tonsilliitin lääkehoito

Rakkaat potilaat! Tässä artikkelissa kuvataan vain yleisiä periaatteita ja lähestymistapoja.

Tarkempi hoito tarjotaan sinulle ensisijaisessa kuulemisessa, jossa tehdään täsmällinen diagnoosi, taudin muoto ja laajuus sekä optimaalinen elpymisohjelma ja ennuste remissiokaudelle.

    Antibakteerinen lähestymistapa. Antibioottihoito on tärkeää ja välttämätöntä. Mutta päätös antibakteeristen lääkkeiden nimittämisestä päätetään yksilöllisesti ja vasta visuaalisen tarkastuksen jälkeen.

Antibiootit voivat olla yhtä kevyitä kuin lyhytkurssi, eivätkä ne vaikuta ruoansulatuskanavan limakalvoon, ja raskaat, jotka on määrättävä probioottisten lääkkeiden peitossa. Antibiootin valinta riippuu kroonisen tonsilliitin ja mikroflooran vakavuudesta, jotka tukevat tätä tilaa.

  • Probiottihoitoa määrätään agressiivisten antibioottien sekä samanaikaisen gastriitin, duodenitin, refluksisofagiitin läsnä ollessa.
  • Antiseptinen lähestymistapa. Antiseptiset sumutteet, aerosolit ja huuhteluliuokset antavat myös erittäin hyvän vaikutuksen, joten ne ovat välttämättömiä kroonisen tonsilliitin torjunnassa. Haluan mieluummin 0,01%: n Miramistin-liuoksen, 1-prosenttisen Dioxidin-liuoksen (laimennettuna 1 ampulli - 10 ml + 100 ml. Keitettyä lämpimästä vedestä) ja Octeniseptistä, jotka on laimennettava keitetyllä lämpimällä vedellä tai suolaliuoksella laimennoksella 1: 5. tai 1: 6.
  • Turvotus (desensibilizing) -hoito on pakollinen. Sitä tarvitaan, jotta poistetaan mandelien ja amygdalan ympärillä olevan kudoksen turvotus sekä takaosan nielun limakalvo. Se on myös välttämätön kaikkien käytettyjen lääkkeiden parhaan imeytymisen kannalta. Nykyiset tehtävät, kuten Tsetrin, Claritin, Telfast, selviävät näistä tehtävistä. Mutta jos tietty herkistävä lääke auttaa sinua pitkään, sinun ei pitäisi muuttaa sitä toiseen.
  • Immunostimuloiva hoito. Täällä haluan kiinnittää huomion siihen, että lääkäri määrää lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää. Näitä lääkkeitä ei pidä sekoittaa immunomodulaattoreihin, joita lääkärin immunologi määrittelee tiukasti verikokeen tulosten perusteella. Ei ole niin paljon lääkkeitä, jotka stimuloivat paikallista immuniteettia nielujen ja nielun takaseinän tasolla. Tunnetuista lääkkeistä ensinnäkin on Imudon. Kurssin on oltava vähintään 10 päivää. Ota (liuotetaan) Imudon tarvitsee 1 tabletti 4 kertaa päivässä.
  • Homeopaattinen hoito. Perinteisen kemiallisen lääkehoidon lisäksi on tarpeen ottaa käyttöön homeopaattisia valmisteita, jotka parantavat trofiaa ja sen seurauksena mandelien ravitsemuksellista toimintaa. Huumeiden valinta voi olla tonsilliot ja tonsilgoni sekä huuhtelu-, höyry- ja ultraäänihengitykset infuusiolla ja yrtteillä: propolis, peräkkäisyys, salvia, kamomilla ja muut yrtit.
  • Pehmennushoitoa käytetään oireenmukaisesti, kun nielurisatulehduksen pahenemisen taustalla sekä lääkkeitä käytettäessä voi olla kuivuutta, kipua ja kurkkukipua.

    Tällaisissa tapauksissa voit käyttää persikkaöljyä, joka on tarpeen haudata muutama tippa nenään ja heittää päänsä takaisin. Voit huuhdella suusi 3% vetyperoksidilla (VAIN TÄRKEÄÄ! 6% ja 9% vetyperoksidia EI voida käyttää.). Tätä varten on kaadettava puoli pulloa peroksidia (10 ml). Kirjoita kuppiin suuhun ja huuhtele koko liuos kerran, niin kauan kuin mahdollista. Sitten liuos levitetään ulos ja huuhdellaan vaahdosta ja katkeruudesta lämmin keitetty vesi. Huuhtelemalla vetyperoksidilla tunnet huomattavan pehmenemisen ja mukavuuden kurkussa. Voit kurittaa kahdesti päivässä, mutta ei enempää.

  • Kivun hoitoa käytetään tarpeen mukaan oireenmukaisena hoitona, kuten kivun oireyhtymän vakavuutta. Ennalta muodostetuista muodoista on parempi antaa etusijalle Nurofen tai Ketanal ja sen johdannaiset: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Ruokavaliohoito. Ravitsemuksella on myös merkittävä rooli elpymisessä. On tarpeen rajoittaa mausteisen, paistetun, hapan, suolaisen ja pippuriruokan saantia. Hoidon aikana on suljettava pois ruokaa ruokaa. On myös suositeltavaa suojautua hyvin kuumilta ja hyvin kylmiltä ruoilta. Myös alkoholin saanti, erityisesti voimakas, on vasta-aiheinen.
  • Mandelien kirurginen poistaminen

    Jos puhumme nielujen poistamisesta, nielun kudoksen täydelliseksi poistamiseksi tarkoitettua toimintaa kutsutaan kahdenväliseksi tonsillektomiaksi.

    Mandelien osittaista poistamista kutsutaan kahdenväliseksi tonsilliotoksioksi.

    Suunnitellusti, toisaalta, nielurisat poistetaan harvoin. On olemassa myös useita sairaaloita (he haluavat tehdä tämän Pirogovin nimeämässä GKB: ssä 1) poistaa nielurisat tai nielurisat paratosillaarisen paiseen aikana. Tällaista toimintaa kutsutaan abscessstonestomyksi. Mutta on muistettava, että kurkkutautien aiheuttama voimakas kivun oireyhtymä on nielun poistaminen erittäin tuskallista. Pehmeän prosessin takia on mahdotonta suorittaa riittävää anestesiaa. Siksi on välttämätöntä käyttää vain vahvoja anestesia-aineita kehä- selluloosan nukuttamiseksi: Ultracain ja Ultracain DS-forte.

    Matalat voidaan suunnitellusti poistaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Aiemmin tällainen toimenpide suoritettiin vain paikallispuudutuksessa.

    Onneksi nyt on nykyaikaisia ​​laitteita, jotka mahdollistavat mandelien poistamisen yleisanestesiassa tai yleisanestesiassa kylmän plasman koagulaation avulla - Koblator.

    Kroonisen tonsilliitin ehkäisy

    1. Lääkehoito. Jos ENT-potilaalle tehdään hoito klinikassa 1 kerran kuuden kuukauden aikana, on puolivuotisten toimenpiteiden lisäksi suositeltavaa ottaa Tonsilotren-lääke, jonka taajuus on 1 kerran 3 kuukaudessa, ts. 4 kertaa vuodessa. Lääkkeen ottaminen (resorptio) 2 viikkoa (tarkemmin sanottuna 15 päivää). On myös mahdollista suorittaa 0,01%: n Miramistin-liuoksen 4-painalluksella 4 kertaa päivässä 2 viikon ajan, ja kursseja 4 kertaa vuodessa.
    2. Ilmastointi ja balneoterapia. Tärkeä kohta kroonisen tonsilliitin ehkäisyssä on merenrantakohteiden vierailu. Auringonotto, kostutettu meri-ilma, uinti ja sen seurauksena meriveden väistämätön pääsy suuhun vaikuttavat myönteisesti kroonisen tonsilliitin ehkäisyyn.
    3. Työ- ja lepotila. Jotta remissiokaudet olisivat pitkiä, on välttämätöntä rentoutua ja altistaa itsesi stressille. Ei ihme, että kroonista tonsilliittia ja sinuiittiä kutsutaan sosiaalisiksi sairauksiksi, joissa mitä enemmän stressiä ja työmäärää on, sitä suurempi on kroonisen tonsilliitin pahenemisen todennäköisyys.
    4. Ruokavaliota. On erittäin tärkeää syödä oikein. Et saa missään tapauksessa kantaa paistettua, suolattua, pippuria, hapan, katkeria, ts. ruoka, joka ärsyttää takaosan nielun limakalvoa ja palatiinia. Sitrushedelmät ovat vasta-aiheisia. Alkoholijuomien, erityisesti vahvojen, käyttö on myös vasta-aiheista. Ei ole suositeltavaa ottaa hyvin kuumaa ja erittäin kylmää ja kovaa ruokaa.

    Nielujen hoito tai poistaminen?

    Rakkaat potilaat! Jos olet ohittanut useita alan asiantuntijoita, jos suoritettiin kroonisen tonsilliitin hoitokurssi ja mikään menetelmistä ei tuonut odotettua tulosta, vain tällöin kannattaa harkita nielujen poistamista.

    Jos konservatiivinen lähestymistapa antaa vakaan tuloksen 4-6 kuukaudelle tai enemmän, niin mandelit pystyvät taistelemaan yksin. Sinun tehtäväsi on auttaa nieluja, säännöllisesti desinfioida niitä ja edistää heidän fysioterapiaa.

    Rakkaat potilaat. Kirjoitin tämän artikkelin sinulle tarpeeksi kauan ja huolellisesti. Tämä johtuu siitä, että kroonisen tonsilliitin ongelma on kertynyt paljon tietoa, jonka halusin jakaa kanssasi, niin että kun olet lukenut tämän artikkelin, kaikki tulee paikalleen. Mikä olisi kysymystä tonsilliitin ongelmasta, olisi tullut vähemmän tai ei ollenkaan.

    Kaikki, mitä olet juuri lukenut, on kirjoitettu puolueettomasti ja totuuden mukaan, kuten sitä näen. Minulla ei ollut tehtävää esittää tätä tai tätä hoitomenetelmää parhaaksi, progressiiviseksi ja oikeaksi. Valinta on aina sinun.

    Toivon, että annatte kunnon arvioinnin kunnostasi ja valitset optimaalisen ja tehokkaan tavan hoitaa kroonista tonsilliittia.