Yksinäiset, kerrostetut, konglomeraattiset keuhkotuberkulomit

Tämä tuberkuloosin suku sisältää monenlaisia ​​genesis-kapseloituja kaseettisia polttimoita, joiden pyöristetty muoto on yli 1 cm, ja koska nämä polttimet alkoivat muodostaa paljon useammin, ne erotettiin erilliseen muotoon. Niiden esiintyminen liittyy organismin muuttuneeseen reaktiivisuuteen ja sen hyperergiseen reaktioon Mycobacterium tuberculosisiin. Useimmiten nämä ovat yksittäisiä muodostelmia, harvemmin useita, niiden halkaisija on 2–4 cm, ne sijaitsevat pääasiassa keuhkojen I-II-segmenteissä.

Tuberkuloomat jaetaan yksinäisiin, kerroksellisiin, konglomeraatteihin ja infiltratiivisiin pneumonisiin. Yksittäinen homogeeninen tuberkuloosi (LK Bogushin mukainen kaseoma) on pyöreän koteloidun keuhkokuumeen keskusta, joka on selvästi rajattu ympäröivään keuhkokudokseen ohuella kuitukapselilla, jonka rajalla on kapeiden erityisten rakeiden kerros. Erityisillä värjäysmenetelmillä voidaan havaita kaseettinen keuhkostrooma, joka vahvistaa niiden esiintymisen spesifisen keuhkokuumeen lähteestä. Tapauksissa tapauksissa voidaan myös määrittää vanhempien tuberkuloosipitoisuuksien jäämiä, joiden ympärillä prosessi on pahentunut.

Tuberkulooman rajalla ympäröivillä keuhkokudoksilla havaitaan yleensä lymfokstereiden kerääntymistä, mikä osoittaa immuunireaktioiden vakavuuden keuhkoissa. Kerrostetut tuberkuloomit eroavat konsentraalisessa järjestyksessä kaseiinimassoja vuorotellen konsentraalisesti sijaitsevien kollageenikuitujen nippujen kanssa. Spesifisten rakeiden vyöhyke on hyvin kapea, joskus puuttuu, kuitukapseli on ohut, mutta selvästi ilmaistu. Kollageenikuitujen kerrokset tällaisen tuberkuloosin sisällä heijastavat tuberkulooman tilavuuden asteittaisen kasvun vaiheita, kun se lähestyy kasvua (kuvio 12).

Konglomeraatti-tuberkuloosi on yleensä epäsäännöllisesti pyöristetty ja koostuu useista eri koon kourista, jotka on yhdistetty yhteen tavalliseen kapseliin. Infiltratiivinen-pneumoninen tuberkuloomityyppi on sumea, epäsäännöllinen tai epäsäännöllinen soikea muoto, jossa juustovikroosin alueet vaihtelevat granulomatoottisen tyypin tuberkuloosisen tulehduksen (epiteeligigeenisolujen kaltaisten tuberkuloosien ryhmän) ja polymorfisen keuhkokuumeen alueilla. Tällaisilla tuberkulomeilla ei ole hyvin muodostunutta kapselia, ja niitä pidetään tapauksina pitkittyneestä tuberkuloosista tunkeutumisvaiheesta, jossa vallitsee tuottava granulaattimainen reaktio.

Tuberkulomeja kutsutaan joskus luoliksi, jotka on täytetty kaseoottisilla limakalvoilla, johtuen tyhjenevän keuhkoputken häviämisestä ja siten niillä on pyöristetty muoto. Toisin kuin todellisessa tuberkuloosissa, tällaisissa kotoisissa massoissa ei ole mahdollista havaita keuhkostroomia, ja niiden kapseli on huomattavasti laajempi johtuen voimakkaasta luokituskerroksesta ja fibroosista.

Tuberkuloosin etenemisen myötä se voi lisääntyä, siinä esiintyvä kaseosi sulaa (keski- tai useammin perifeerinen), kapselin tulehdusinfiltraatio kulkee viereiseen keuhkoputkiin, jonka luumeniin sulavat kaseettiset massat erittyvät. Näissä tapauksissa on muodostunut ontelo tuberkuloman paikalle. Prosessin eteneminen keuhkoputkien läpi, jopa ilman ontelon muodostumista, voi johtaa bronkogeeniseen leviämiseen. Samaan aikaan, kaseettisten massojen vapautuminen tuberkuloomasta keuhkoputkien kautta voi olla myös yksi keino parantaa sen puhdistumista ja arpeutumista. Tuberkuloosin stabiloinnin tai paranemisen yhteydessä on kapselin perifokaalisen tulehduksen ja solun infiltraation resorptio, fibroosin ilmiöiden kapselin lisääntyminen, spesifisten rakeiden transformointi epäspesifiseksi kuitukudokseksi, osittain tunkeutuva kaseiiniin ja sen korvaaminen.

tuberculoma

Tuberkulooma tai keuhkainen keuhko - keuhkotuberkuloosin kliininen muoto - on keuhkakudoksessa oleva kaseettinen nekroottinen massa, jonka halkaisija on noin 2 cm ja joka muistuttaa kasvainta. Tämä muodostuminen eristetään keuhkoista kaksikerroksisella kapselilla ja se voi pysyä vakaana pitkään. Tämä selittää taudin oireiden epäselvyyttä.

Monille tartunnan saaneille ihmisille tämä tauti on yleensä luonteeltaan krooninen, ja paheneminen voi johtua epäsuotuisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä, joiden vuoksi keskittymisen eristäminen keuhkojen kudoksissa on häiriintynyt.

Useita hajoamis tuberkuloosi

Keuhkotuberkuloomaa on kolme: progressiivinen, stabiili ja regressiivinen.

Progressiivisella kurssilla tarkkaillaan perifokaalista tulehdusta tarkennuksen ympärillä. Tuberkulooman hajoaminen etenee ja ontelo muodostuu, leviäminen tapahtuu keuhkojen ympäröivissä kudoksissa.

Vakaa kurssi on ominaista radiologisten muutosten puuttumiselle, mutta tällaiset potilaat kehittävät kuitenkin ajoittain myrkytysoireita. Tuberkulooma voi lisääntyä, ja siihen liittyy yskä ja röyhkeys ja hemoptyysi. Vaimennettaessa oireet voivat hävitä vähitellen ja tuberkulooma vakiintuu uudelleen.

Regressiivinen tuberkuloosi pienenee asteittain, muodostaen tarkennuksen tai kuitukentän tai niiden yhdistelmän. Pääsääntöisesti infiltratiivinen pneumoninen tuberkuloosi regressoituu.

syitä

Monilla potilailla tuberkuloosia esiintyy keuhkotuberkuloosin eri muotojen taustalla, pääasiassa polttopotilaan tuberkuloosissa, mutta se voidaan muodostaa myös tuberkuloosin infiltraatiomuodon taustalla tai keuhkoputkiston tuberkuloosin kantolaisten keuhkoputkien tukkeutumisen seurauksena.

On yksinäinen (kun kyseessä on yksi kaseettinen nekroottinen fokusmuoto) ja konglomeraatti (kun on kaksi tai useampia tällaisia ​​muodostelmia), jotka puolestaan ​​jakautuvat homogeenisiin ja kerrostuneisiin.

Yksinäinen tuberkuloosi on muodostuminen, joka on erotettu kaksikerroksisesta kapselista keuhkokudoksesta, joka sisältää homogeenisia kaseettisia massoja (homogeeninen tuberkulooma) tai useita kerroksia kaseettisia massoja, joiden välillä on sidekudoksen kerroksia (kerrostettu tuberkulooma). Nämä kerrokset muodostuvat keuhkoihin, kun taudin pahenemista ja remissiota on muutettu.

Konglomeraatin homogeeniset ovat useita pieniä kaseettisia polttimoita yhdessä kapselissa. Useimmiten tuberkuloomat ovat lokalisoituja segmenteissä I, II ja VI, ja niiden ympärillä voi esiintyä pieniä muutoksia fibroosissa.

Keuhkotuberkuloosin vakaa tila voi kestää pitkään. Edistymisprosessi johtaa sen koon kasvuun ja kaseettiset klusterit alkavat sulaa, minkä seurauksena tulehduksellinen tunkeutuminen tulee keuhkoputkien kudokseen. Jos keuhkojen massat leviävät keuhkoputkien läpi, muodostavat ontelon, tämä voi johtaa tuberkuloosiseen tulehdukseen. Tulehdusprosessi alkaa ensin karkeiden massojen ympärillä, ja sitten voi mennä muihin keuhkojen osiin. Tapahtuvien massojen erittyminen keuhkoputkiin vaikuttaa myös tuberkuloosin arpeutumiseen.

oireet

Tuberkuloosin oireet riippuvat useista tekijöistä, kuten koulutuksen määrästä ja kehityksen dynamiikasta. Vakaan tuberkuloositilanteessa kipu ei häiritse potilasta, ne voivat esiintyä pahenemisen aikana, kun keuhkojen muodostuminen alkaa kasvaa. Kivut pahenevat, kun kaseettiset massat sulavat ja muodostuu onkalo. Kivut liitetään myrkytyksen oireisiin, jotka johtuvat epäselvyydestä, yskästä ja röyhtäyksestä, ruokahalun pahenemisesta, painonpudotuksesta. Keuhkoissa kuolee ilmeisesti kuuntelemista, sylki sisältää tuberkuloosimikrobisia bakteereita. Verikoe osoittaa erytrosyyttien sedimentaation (ESR), lymfosyyttien vähenemisen.

diagnostiikka

Tuberkuloosin diagnosointi on äärimmäisen vaikeaa, koska taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole havaittu ja potilaalta ei ole valituksia. Tämä tauti sinänsä merkitsee suurta kehon vastustuskykyä, minkä vuoksi tuberkuloomia esiintyy usein sattumanvaraisesti röntgensäteilytutkimusten aikana. Fluorografialla stabiilien tuberkuloomien merkit ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit, joten tarvitaan lisädiagnoosia. Tässä sairaudessa on vaikea havaita tuberkuloosimikrobeja rutissa. Bronkologinen tutkimus on luotettavin ja luotettavin tapa diagnosoida tuberkulooma. Joissakin tapauksissa turvautuu torakotoomiseen tai transthorakiseen puhkeamiseen.

hoito

Potilaita hoidetaan yleensä tuberkuloosin annostelulaitteissa ja antibakteerisia aineita määrätään. Antibakteeristen lääkkeiden ottaminen voi estää taudin etenemisen, mutta niiden ottamista ei suositella pitkään aikaan. Tehokkain hoito on keuhkotuberkuloosin leikkaus. Kirurgian päätyyppi - keuhkojen segmentaalinen resektio, harvoin määrätty lobektomia. Postoperatiivisen hoidon jälkeen kemoterapiaa määrätään 12 kuukaudelle. Ennaltaehkäisevät hoitokurssit on saatettava päätökseen kahden vuoden kuluessa.

Keuhkotuberkuloosi: patomorfologia, patogeneesi, luokittelu, klinikka, diagnoosi, differentiaalidiagnoosi, hoito, komplikaatiot ja tulokset.

- tuberkuloosin kliininen muoto, jossa keuhkokudokseen muodostuu yli 12 mm: n läpimittainen kaseettinen nekroottinen muodostuminen, joka on erotettu vierekkäisestä keuhkokudoksesta kaksikerroksisella kapselilla.

Epidemiology.

Keuhkotuberkuloosin ilmaantuvuuden rakenteessa se on 10–15% aikuisilla ja 3-4% nuorilla. Tuberkuloomia esiintyy ihmisillä, joilla on paikallinen hyperergy ja korkea kehon vastustuskyky, mikä ilmenee rajoittamalla patologista prosessia vaalean kuituisen kapselin terveellisestä kudoksesta. Tuberkuloosien patogeneesi ja morfogeneesi ovat erilaisia.

Ne voivat esiintyä ensisijaisessa infektiokaudessa, mutta ne ovat tyypillisempiä sekundääriselle tuberkuloosille.

Tuberkuloosiluokitus:

Patologisten muutosten luonteen vuoksi tuberkuloosia on kolme:

• infiltratiivinen-pneumoninen tyyppi - muodostuu infiltratiivisesta, harvemmin polttopisteestä ja levitetystä tuberkuloosista;
• kaseoma - todellinen tuberkuloosi esiintyy itsenäisenä tuberkuloosimuotona;
• pseudotuberculoma - joka on muodostettu luolasta valumaisen keuhkoputken sulkemisessa (hajoaminen) tulehdus- tai arpiprosessilla.

Caseoman anatominen rakenne voi olla:

• homogeeninen, joka koostuu kaseettisista massoista, suljettuna kuitukapseliin;
• kerrostuneet - samankeskiset tuberkuloomit johtuvat perifokaalisen kaseettisen keuhkokuumeen ja sidekudoksen kuitukapseloinnin prosesseista;
• konglomeraatti - muodostuu sulautumisesta ja kapseloinnista.

Pääsääntöisesti sekä primaariset että sekundaariset geenitulehdukset esiintyvät fyysisesti sopivissa ihmisissä, joilla on alentunut virulenssi ja tuberkuloositartunnan patogeenisyys, ja lisääntynyt ihmiskehon vastustuskyky tuberkuloosin aiheuttavaan aineeseen. Siksi tuberkuloinnin muodostumisprosessissa ei usein ole kliinisiä ilmenemismuotoja, tuberkuloomat havaitaan ennaltaehkäisevien röntgentutkimusten aikana.

Pienellä osalla potilaista on lievän myrkytyksen oireita; joskus havaitaan rintakipuja; kuivaa yskää tai yskää, joilla on niukasti sylki, harvemmin hemoptyysiä.

Koko:

• pieni (enintään 2 cm),
• väliaine (2 - 4 cm),
• suuri (yli 4 cm.).

Aikana tuberculoma:

Tuberkuloosin kliinisen kulun mukaan voi olla:

• vakaa (kiinteä),
• progressiivinen,
• taantua.

Useimmilla potilailla tuberkuloosin kulku on hyvänlaatuinen, sillä on vakaa kliininen ja radiologinen kuva tai harvinainen paheneminen ilman radiologisen etenemisen merkkejä.

15–52%: lla lapsuudessa ja nuoruudessa tuberkuloosia sairastavista potilaista prosessi etenee, mikä liittyy tilan huononemiseen, myrkytyksen merkkeihin, paikallisiin oireisiin ja bakteerien erittymiseen.

Radiografisesti eteneminen voi ilmetä tuberkelin koon kasvulla, hajoamisen esiintymisellä, keuhkoputkien leviämisen polttimien ilmestymisellä. Lisäksi nuorten kohdalla voi esiintyä tulehduksellisten atelektisten tiivisteiden ilmestymistä, joka on suunnattu pleuraan.

Tuberkuloosin regressiolla on seuraavat vaihtoehdot:

• koon pienentäminen;
• tuberkuloosin häviäminen murskaamalla (pirstoutuminen) polttimiin;
• tuberkuloosin katoaminen seurauksena kaseettisten massojen hylkimisestä keuhkoputkien läpi ja sen jälkeen paranemisen ontelosta.

On syytä huomata, että kaseomeet eivät koskaan täysin liukene, vain ensimmäinen regressioversio on mahdollinen heille - koon pieneneminen, ja siksi kaseomeja käyttävät potilaat toimivat 2-4 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen.

Potilailla, joilla on infiltratiivisen pneumonisen tyypin ja pseudotuberculomien tuberkuloomia, prosessi voidaan resorboida, joten käyttöoikeus hoidetaan myöhemmin (enintään 6 kuukauden hoidon jälkeen).

Patogeneesi ja patologinen anatomia

Tuberkuloosin kehittyminen tapahtuu keuhkokudoksen soluelementtien hiperergisen reaktion taustalla Mycobacterium tuberculosisiin ja fibroplastisten prosessien lisääntyneeseen aktiivisuuteen tuberkuloosisen tulehduksen alueella. Tuberkuloosin muodostumista voidaan edistää taudin epätäydellisesti riittävällä hoidolla, mikä johtaa patogeenipopulaation pitempään säilymiseen kärsineellä alueella.

Tuberkuloosisen tulehduksen riittämättömällä regressiolla imeytyminen ja tunkeutumiskoon pieneneminen yhdistetään kaseettisten nekroottisten massojen määrän kasvuun sen keskiosissa. Tällaista dynamiikkaa havaitaan erittäin virulenttien Mycobacterium-kantojen läsnä ollessa tunkeutumiskohdassa sekä yleisen ja paikallisen solun immuniteetin lisääntyneen jännityksen tapauksessa. Suolaisen nekroosin keskellä sijaitsevan vyöhykkeen ympärillä esiintyy rakeiden kerros, ja kollageenikuidut muodostavat sen ulkoreunojen ulkoreunoissa ja ohut kuitukerros alkaa muodostua.

Pieni infiltraatio, jossa keskipisteessä esiintyy voimakkaita kaseettisia nekroottisia muutoksia, voi myös muodostua, kun yhdistyy useita särkeviä fokuksia. Tällainen tunkeutuminen on myös melko nopeasti kapseloitu ja transformoitu tuberkuloomaksi.

Tuberkuleman kapseli koostuu kahdesta kerroksesta. Tuberkuloosirakeiden muodostama sisäkerros ympäröi tuberkuloosin kaseettisen ytimen. Ulompi kerros, jota edustaa konsentraalisesti sijaitsevat kuitu- kuidut, rajaa tuberkuloman vierekkäin hieman muuttuneesta keuhkokudoksesta. Massiivinen koteloiva ydin ja ohut (1-1,5 mm), hyvin muotoiltu kuituinen kapseli ovat tyypillisiä morfologisia merkkejä tavallisimmista tuberkuloomityypeistä, kaseomeista (MM Averbakhin ja LK Bogushin mukaan). Infiltratiivista-pneumonista tyyppiä tuberkleille on tunnusomaista, että epiteelisolujen tuberkullien ja kapselin huonon kehittymisen vaihtelevat alueet.

Infiltraateista ja polttimista muodostuvia tuberkuloosia kutsutaan tavallisesti todeksi. Patologisista paikoista löytyy useita todellisia tuberkeleja: yksinäinen (homogeeninen ja kerrostettu) ja konglomeraatti (homogeeninen ja kerrostettu).

Yksittäistä homogeenista tuberkuloosia edustaa pyöristetty kaseettinen nekroottinen fokus, jota ympäröi kaksikerroksinen kapseli. Konglomeraatti homogeeninen tuberkulooma koostuu useista pienistä kaseettisista polveista, jotka ovat yhdistäneet yhden kaksikerroksisen kapselin. Kerrostetussa tuberkuloosissa koteloiva ytimen ympärillä on samankeskisiä kerroksia, joissa on fibrosoivia kollageenikuituja, jotka vuorottelevat kaseensekroosin kerrosten kanssa. Tämä osoittaa aaltomaisen prosessin.

Monissa progressiivisissa tuberkulomeissa voidaan havaita tuhoutumiskohtia, jotka muodostuvat kaseettisten massojen sulamisen tuloksena ja niiden resorption fagosyyttien avulla. Tällaisia ​​prosesseja esiintyy vain perifeerisillä alueilla, ei ole verisuonia tuberkelin keskialueilla, ja proteolyyttiset entsyymit ja fagosyytit eivät tunkeudu näihin alueisiin. Tämän seurauksena hajoamisella tuberkuloosissa on alueellinen sijainti. Kun tuberkulomakapseli on sulanut, syntyy olosuhteita, joissa pilkkoutumisonteloon liitetään keuhkoputki. Tällöin kaseiiniset massat hylätään keuhkoputken luumeniin ja pilkkoutumisontelon koko kasvaa.

Erilaiset haittavaikutukset, jotka tukahduttavat solun immuniteettia ja muuttavat hormonitasoja elimistössä, voivat johtaa tuberkuloman merkittävään etenemiseen kaseisen keuhkokuumeen tai cavernous tuberkuloosin kehittymiseen, mitä seuraa transformaatio kuitumaiseksi keuhkoputkissa.

Tämän tuberkuloosimuodon vakaan tilan kulkua leimaa trifokaalisen tunkeutumisen puuttuminen ja merkit hajoamisesta tuberkuloomassa. Tuberkuloosin ympäröivässä kudoksessa havaitaan pneumofibroosista johtuvia muutoksia sekä tiheitä ilman ilmeisiä merkkejä aktiivisuudesta.

Peräkkäisen tuberkulooman regressiokäynnin aikana kaseettiset massat tiivistyvät ja fragmentoituvat ajan mittaan, tuberkuloman koko pienenee hitaasti, ja se imeytyy vähitellen kalsiumsuoloilla. Sen sijaan voi muodostua tiheä kuitumainen tarkennus tai alue, jolla on rajoitettu keuhkofibroosi. Joskus tuberkuloosin regressiokurssilla voi esiintyä melkein täydellistä hylkimisestä kaseiinimassoja, minkä jälkeen jää pieni ohutseinäinen onkalo, jonka seinät ovat tuberkuloman entinen kapseli. Tulevaisuudessa tällainen ontelo on useimmiten arpia. Kun tuberkulooma invertoidaan ympäröivään keuhkokudokseen, on yleensä muutamia kuituja, jotka on poistettu pienistä aluksista ja keuhkoputkista.

Tyypillinen tuberkulooman muunnos katsotaan täytetyksi onkaloksi, jota kutsutaan vääräksi tuberkuloomaksi tai pseudotuberkuloomaksi. Estetty luola täytetään vähitellen nekroottisilla massoilla, imusolmukkeilla ja soluelementeillä, ja se muunnetaan pyöristettyyn, ympäröivän kudoksen tilavuuden muodostumiseen. Tällainen vääriä tuberkuloomia ympäröivä kuitukerros on tavallisesti melko leveä, ja kaseettisissa massissa ei ole alveolaarista septaa ja muita keuhkokudoksen rakenteellisia elementtejä.

Tuberkuloosin kliininen kulku on progressiivinen, kiinteä ja regressiivinen.

Kliininen kuva

Vaurion eristetty luonne monilla potilailla aiheuttaa oligosymptomaattista, usein inerttiä kroonista tuberkuloomaa. Paheneminen tapahtuu yleensä ulkoisten ja sisäisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, mikä vähentää keuhkojen erityisen tulehduksen todennäköisyyttä. Potilaat havaitsivat heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista ja joskus kehon lämpötilan nousua 37,5-37,8 ° C: seen. Hengitykseen, yskään (kuivana tai pienellä määrällä sputumia) liittyvä rintakipu voi ilmetä. Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu hemoptyysiä. Keuhkojen fyysisen tutkinnan tulokset riippuvat tuberkulooman koosta, sen lokalisoinnista ja tuberkuloosiprosessin vaiheesta.

Röntgenkuvaus

Tuberkuloosin pääasiallinen röntgenoireyhtymä on rajoitettu (polttoväli) tummuminen, joka usein sijaitsee subpleuraalisesti 1., 2. tai 6. segmentissä. Pienet (halkaisijaltaan enintään 2 cm), väliaine (halkaisija 2–4 ​​cm) ja suuret (halkaisijaltaan yli 4 cm) tuberkulooma eristetään, mikä voi olla yksittäistä tai moninkertaista. Pyöristetty, oikea tummumisen muoto vastaa yksinäistä tuberkuloosia. Epäsäännöllinen muoto ja polysyklinen ulkoinen ääriviiva ovat tyypillisiä konglomeraattien tuberkuloomalle. Usein havaitaan hajoamisonteloa, joka on epäkeskeinen ja jolla voi olla erilainen muoto. Jos sorkkataudit hylätään keuhkoputken läpi, hajoamisontelon sijainti sijaitsee lähellä tyhjenevän keuhkoputken suua.

Tuberkuloomien ääriviivat ovat yleensä selkeitä. Muotojen hämärtyminen ilmaisee perifokaalisen tunkeutumisen, joka tapahtuu tuberkuloosin etenemisen yhteydessä, kun he myös löytävät keuhkojen juurelle "polun" perivaskulaaristen ja peribronkiaalisten tiivisteiden muodossa, joiden leviämisalueet ympäröivissä keuhkokudoksissa.

Tuberkulema-varjon epähomogeenisuus voi johtua kaseettisten massojen heterogeenisyydestä: kuitujen johtojen läsnäolosta, kalsinoinnista, tuhoamispaikoista.

Tärkeä piirre tuberkuloomien röntgenkuvassa on muutamien polymorfisten polttimien ja keuhkofibroosin läsnäolo ympäröivässä keuhkokudoksessa.

Tuberkuloosin erilainen diagnoosi

Hyvänlaatuiset kasvaimet; useimmiten se on hamartokondroma (hyvänlaatuinen rustokasvain), eikä hamartokondromia ole esiintynyt hamartokondroman potilailla; merkkejä tuberkuloosista ja menneestä tuberkuloosista; 2/3: ssa tapauksista hamartokondroma sijaitsee oikeassa keuhkossa pääasiassa keuhkojen III - VIII-segmenteissä; melkein 1/3 potilaista on pienempi lobe-lokalisaatio. Tuberkuloomat paikallistuvat useammin I, II, VI, harvemmin IX, X-segmentteihin keuhkoissa. Gamartokondromia edustaa tavallisesti yksi ainoa pallomainen tai soikea muotoinen muoto, jonka ympärillä ei ole polttoväli- ja interstitiaalisia muutoksia. Siinä on voimakkaasti rajattu ja sileä, sileä tai polysyklinen muoto ja se sisältää yksittäisiä tai useita pieniä tai suuria kalkkipitoisia, harvemmin luun sulkeumia, jotka sijaitsevat kasvaimen keskellä, ja kynnysarvot täyttävät sen kokonaan. Joskus nämä sulkeumat muistuttavat paahdettuja maissia. Joissakin tapauksissa hamartokondromissa ei ole kalkkeutumiselementtejä. Se on äärimmäisen harvinaista hamartokondromi-hajoamissyvennyksissä. Kun röntgenkontrastitutkimukset suurissa hamartokondromeissa vetivät takaisin muuttumattomia keuhkoputkia ja verisuonia. Huolimatta eroista röntgenkuvassa, joissa on pieniä kasvainkokoja, on joskus tarpeen käyttää sytologista tutkimusta tai leikkausta. Syynä tähän on hamartokondroomien koon lisääntyminen tai kyvyttömyys poistaa keuhkosyöpä, vaikka hamartokondromien pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista.

Tuberkuloomat erotetaan myös muista hyvänlaatuisista kasvaimista (adenoomit, neuromit jne.). Näitä kasvaimia esiintyy yleisemmin nuorilla. Se on pyöreä-ovaali, jonka halkaisija on 1–5 cm, homogeeninen, selkeät ja tasaiset reunat. Ne eivät sisällä sulkeumia ja onteloita, vaan ympäröivä keuhkokudos ei muutu. Usein paikallinen sijainti - keski- ja alareunassa. Perifeerisessä adenoomassa vierekkäiset pienet keuhkoputket työnnetään sivuun, ja joskus määritellään sen ympärille jonkin verran laajennettu segmentaalisen tai subegmentaalisen keuhkoputken kanto (pistorasku), jolla on selkeä kovera ääriviiva. Angiopulmonografialla pienet alukset siirretään erilleen, jotka näyttävät peittävän kasvaimen varjon. Kun adenoomit kasvavat keuhkoputken luumeniin, yskää, hemoptyysiä, hengenahdistusta, lämpötilaa, voi ilmetä segmentaalista tai lobarista atelektaasia, koska 10-15%: ssa tapauksista adenoomit ovat pahanlaatuisia.

Perifeerinen syöpä voi olla oireeton tai pieniä toiminnallisia häiriöitä ja paikallisia oireita. Kun tauti etenee, havaitaan yleisiä oireita: yskää, hemoptyysiä, hengenahdistusta, kuumetta, väsymystä, laihtumista, samankaltaisia ​​fyysisiä muutoksia, lisääntynyttä ESR-arvoa, lisääntynyttä α-arvoa.₂- ja y-globuliinit seerumissa. Tuberkuloosia sairastavat potilaat viittaavat usein aikaisempiin pleuriisiin, useammin kosketuksiin bakteerien kanssa. Heidän limakalvonsa on yleensä limakalvoja, joskus sekoittunut raitojen tai verisukkien kanssa. Näiden tautien kivun oireyhtymän tiheys ja luonne ovat erilaiset. Syövän kohdalla rintakipuja esiintyy 2,5 kertaa useammin kuin tuberkuloosissa; ne ovat pysyviä, vähitellen kasvavia, eivät liittyneet hengitystehtävään, eivät kykene analgeetteihin. Usein nämä kivut yhdistetään luiden ja nivelten kipuun hermojen rungoissa. 20%: lla potilaista hypertrofista osteoartropatiaa havaitaan syövän alkuvaiheessa putkimaisen luut paksunemisen ja skleroosin muodossa ja "rumpukalvon" tyypin kynsien phalangesin pullonmuotoista sakeutumista. Miehillä voi esiintyä gynekomastiaa. Nämä ilmiöt liittyvät lisääntyneeseen estrogeenituotantoon keuhkosyövän potilailla. On ominaista, että molemmat oireet häviävät syövän leikkauksen jälkeen.

Toisin kuin tuberkuloosissa, keuhkosyöpässä voidaan havaita ACTH: n lisääntyneen erityksen oireyhtymä, joka ilmenee kliinisesti paitsi voimakasta lihasheikkoutta, myös turvotusta sekä Itsenko-Cushingin taudille ominaisia ​​merkkejä. Tämän tilan esiintyminen johtuu keuhkojen ACTH- tai ACTH-kaltaisen aineen kasvain erittymisestä. Syövän kasvain voi erittää antidiureettisen hormonin ja aineen, joka on lähellä lisäkilpirauhashormonia. Tällaisia ​​metabolisia häiriöitä ei havaita keuhkotuberkuloomassa.

Fyysiset muutokset keuhkoissa syövän ja tuberkuloman alkuvaiheessa ilmaistaan ​​hieman tai puuttuvat. Ne esiintyvät sairauden edetessä, ja syöpässä lyömäsoittavan äänen tuhoutuminen kärsineellä alueella on selvempi. Kasvaimen etenemisen myötä usein esiintyy suurten alusten puristumisen oireita, atelektaasia, parakancrosis-keuhkokuumetta, joka ei ole tyypillinen tuberkuloomalle. Röntgentutkimuksessa on mahdollista saada aikaan usein syöpähoitoa paitsi ylemmässä, myös myös keuhkojen alemmissa lohkoissa. Ylemmässä lohkossa se on usein I, II, VI-segmenteissä. Pienillä perifeerisillä syövillä on tavallisesti epäsäännöllinen monikulmioinen muoto, ja solmuilla, joiden halkaisija on 1,5-2 cm, on epäsäännöllinen pyöristetty, epätasainen tai säännöllinen soikea muoto. Syöpäkohdan rakenne on usein homogeeninen, ja toisin kuin kalkkia ympäröivä tuberkulooma, se on erittäin harvinaista. Kasvaimen ääriviivat ovat yleensä selkeitä, mutta sumea, kovia ja aaltoilevia. Joskus kasvainpaikan ääriviivalla määritetään "leikkaus" - Rieglerin oire. Kun kasvain kasvaa tomogrammeissa, on mahdollista havaita, että varjo koostuu useista yhdistetyistä solmuista - monikohdan oireesta; esiintyy 50-60%: lla potilaista. Kasvaimen ympärillä oleva keuhkokudos ei ole muuttunut, mutta joillakin potilailla on oireita emfyseemasta, hypoventilaatiosta tai yksittäisten keuhkojen alaelinten atelektaasista. Usein lineaariset varjot (Curly b-lines), jotka johtuvat kasvaimen prosessin lymfogeenisestä leviämisestä, jättävät keuhkokudoksen tuumorista. Usein "polku" keuhkojen juurelle määräytyy peribronkiaalisen ja perivaskulaarisen lymfangiitin avulla. 10–13%: lla potilaista muodostuu suuria onteloita, jotka ovat syövän muotoinen syöpä. Pienet ontelot sulautuvat vähitellen ja muuttuvat yhdeksi onkaloksi, jolla on epäsäännölliset ääriviivat ja joka yleensä sisältää suuren määrän nestettä. Heikentyneen perifeerisen syövän ulkoiset ääriviivat säilyttävät tunnusmerkkinsä, ja seinä on melko paksu (yli 5 cm). Samanaikaisesti ympäröivässä keuhkokudoksessa ei ole kontaminaatiokohtia. Metastaasien esiintyminen juuren imusolmukkeissa (juuren laajeneminen), keuhkopussin kehittyminen ja rintakehän kudosten itävyys ovat tärkeitä syövän etenemisen merkkejä.

Kun useimmilla perifeeristä syöpää sairastavilla potilailla bronkoskooppi ei osaa havaita patologisia muutoksia, jotka johtuvat subegmentaalisten ja keskisuurien keuhkoputkien tutkimatta jättämisestä. Tuberkuloosilla potilailla todetaan usein erityinen endobronkiitti. Kun syöpäpotilaiden bronkografia voi havaita merkkejä keuhkojen (amputoitumisesta) kasvaimen alueella, pienen keuhkoputken tuhoaminen ja epätasainen kapeneminen. Suuremmille kasvaimille voi esiintyä vierekkäisten keuhkoputkien purkamista ja siirtymistä. Kun angiopulmonografialle on tunnusomaista verisuonten häviäminen kasvaimen ympärillä tai oire kuoleman reunalla sen kanssa. Puolessa sylinterin keuhkosyöpää sairastavista potilaista (keuhkoputkien pesuissa) sytologinen tutkimus havaitsee tuumorimaisia ​​soluja, ja 1/3: lla potilaista punasoluista (mikrohemopnea) esiintyy natiivi. Havaintojen prosenttiosuus kasvaa sen jälkeen kun ärsyttävät sooda-suola-aerosolit. Hemogrammin eroja - taipumus leukosytoosiin lymfopeniaa ja anemiaa syöpään ja lymfosytoosiin tuberkuloosissa - kiinnittää huomiota itseään. 1/3 syöpäpotilailla todettiin negatiivinen tuberkuliinitesti 2 TE: llä. Tuberkuloosipotilailla Mantoux-reaktio 2 TE: n kanssa on yleensä positiivinen. Kaikkien näiden tutkimusmenetelmien avulla ei kuitenkaan aina ole mahdollista erottaa toisistaan ​​perifeeristä syöpää ja keuhkotuberkuloosia. Kun pallomainen varjo sijaitsee keuhkojen kortikaalisilla alueilla, keuhkojen neulbiopsia on tehokas diagnostinen menetelmä. Jos kaikkien näiden tutkimusmenetelmien tulokset ovat kielteisiä tai kyvyttömyys soveltaa niitä mistä tahansa syystä, sinun tulee turvautua torakotomiaan, jossa on nopeasti biopsia.

hoito

Potilaiden hoito perustuu monimutkaisen hoidon yleisiin periaatteisiin.

Kemoterapia suoritetaan I tai III RCT: llä säilytetyllä DST: llä.

Intensiivihoidon vaiheessa määrätään 4 ensilinjan lääkettä: isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi ja etambutoli. Intensiivisen vaiheen kesto on:

2 kuukautta (vähintään 60 vuorokausiannosta) potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu tuberkuloosi;

3 kuukautta (vähintään 90 vuorokausiannosta) potilaille ryhmistä "kemoterapian kulun keskeytyksen jälkeen", "tuberkuloosi-relapsi" tai "muut toistuvan hoidon tapaukset".

Määritetyn hoidon jatkovaiheessa:

2 lääkettä ensimmäisellä rivillä: isoniasiidi, rifampisiini - potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu tuberkuloosi

3 lääkettä ensimmäisestä rivistä: isoniatsidi, rifampisiini, etambutoli - potilaille ryhmistä ”kemoterapian kulun keskeyttämisen jälkeen”, ”tuberkuloosin toistuminen” tai ”muut toistuvan hoidon tapaukset”.

Kemoterapian aikana kirurgisen hoidon tarve on määritettävä. Operaatio on tarkoitettu potilaille:

• suurilla tuberkuloomeilla (4 cm ja enemmän);
• säilyttäen hajoamisen ja bakteerien erittymisen 4-6 kuukauden hoidon jälkeen;
• tuberkuloomaa ja keuhkokasvaimia erottamalla.

Nuorilla kirurginen hoito suoritetaan aikaisintaan 1 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta tietyillä lääkkeillä.

Phthisiology-muistikirja - tuberkuloosi

Kaikki mitä haluat tietää tuberkuloosista

Keuhkotuberkulooma

VY Mishin

Keuhkotuberkulooma on tuberkuloosin kliininen muoto, joka yhdistää kapseloidut kaseopohjat, joiden halkaisija on yli 1 cm ja jotka vaihtelevat geneettisesti, pitkällä ja usein matalalla oireenmukaisella kurssilla. Se on melko harvinaista (4-6% tapauksista).

Patogeneesi ja patologia. Keuhkojen tuberkuloosissa havaitaan suuri koteloiva vaurio, useimmiten yksi, mutta myös useita tuberkulomia löytyy.

Tuberkulomeilla voi olla erilainen syntymä ja muoto polttovälineestä, infiltraatiosta tai levitetystä tuberkuloosista tai täyttämällä ontelon massoja sisältävä ontelo tyhjennyksen aiheuttaman keuhkoputken hajoamisen aikana - tässä tapauksessa niitä kutsutaan "pseudotuberculomiksi".

Tämän muodon tunnusomainen piirre on pitkä vankka virtaus ja ohuen sidekudoksen kapselin läsnäolo suurten tai pienten piikkien ryhmien joukossa kaseiini- ja tunkeutumissa. Useimmiten tuberkuloomat ovat pyöreitä tai soikeat, mutta ne voivat olla epäsäännöllisiä.

Tuberkuloomat voivat niiden rakenteessa olla infiltratiivisia-pneumonisia, yksinäisiä, kerrostuneita ja konglomeraatteja.

Infiltratiivinen pneumoninen tuberkuloosi on infiltratiivisen tuberkuloosin osittaisen käänteisen kehityksen seuraus, ja sille on tunnusomaista rajoitetun kuitukapselin läsnäolo, joka ympäröi kaseiinipitoisia paikkoja.

Yksittäisellä tuberkuloosilla (yhden nidoksen muodossa) on homogeeninen rakenne, jossa on mahdollista paljastaa keuhkokudoksen ja koteloinnin aikaisempien alveolaaristen rakenteiden varjo, jota ympäröi kuituinen kapseli.

Kerrostetulle tuberkuloosille on tunnusomaista kaseiinimassojen samankeskinen järjestely, joka vuorottelee kuitu- kuitujen kerrosten kanssa, mikä ilmaisee paranemisen ja prosessin etenemisen aaltomaisen vaihtelun.

Konglomeraatti-tuberkuloosi koostuu useista kaseettisista polveista, joita yhdistää yksi kapseli.

Kapselissa on kaksi kerrosta tuberkuloosia: sisäinen, kaseiinisen vieressä oleva ja koostuu tuberkuloosirakeista, joissa on epiteeli- ja jättiläisoluja, ja ulompi - kuitukerros.

On välttämätöntä tarkastella erikseen onkalon täyttämisen aikana muodostunutta tuberkuloomaa, jossa kaseous kerääntyy tyhjenevän keuhkoputken päällekkäisyyden takia. Tällaisen koulutuksen todentaminen tapahtuu vain histologisella tasolla.

Parantuminen ilmaistaan ​​useimmiten kuitukapselin hyalinisoitumisessa ja marginaalisessa kalkkeutumisessa. Kun prosessi etenee, kasoosi sulaa, hajoaa ja vapautuu vuotavan bronkan kautta, mikä johtaa sirppimäisen ontelon muodostumiseen.

Progressiivinen tuberkuloosi voi johtaa myös kaseiinisen keuhkokuumeen, levitetyn ja kuitumaisen kuonon tuberkuloosin kehittymiseen.

Tuberkuloosin kliininen kuva on melko vähäistä ja riippuu sen kurssin tyypistä. Vakaa tuberkulooma on oireeton, muuttumatta.

Suotuisissa olosuhteissa tuberkulooman regressio on mahdollista - koon pieneneminen, tiivistyminen ja kalkkeutuminen.

Tuberkulooman etenemisen myötä sen kapseli irtoaa, kaseettiset massat sulavat. Syövyttävän keuhkoputken kautta tapahtuvan kaseoosin vapautumisen myötä esiintyy bronkogeenista leviämistä ja muodostuu hajoamisonteloa. Kliinisesti tänä aikana esiintyy myrkytyksen, yskän, rutmin ja hemoptyysin oireita.

Muutoksia tuberkuloosin laboratoriokokeissa havaitaan vain taudin toteamisessa ja ne ovat tyypillisiä kaikille kliinisille muodoille. Verianalyysissä on lievä leukosytoosi, lymfopenia, kiihtynyt ESR. Ehkä toimiston havaitseminen röyhelässä.

Tuberkuliinireaktio on yleensä positiivinen hyperergiseen asti.

Röntgenkuva riippuu tuberkulooman kehityksen tyypistä ja vaiheesta. Stabilointivaiheessa se esiintyy pyöreän tai soikean muotoisen polttoväreinä, jossa on selkeät ja tasaiset ääriviivat; konglomeraatti-tuberkuloomareunalla aaltoileva.

Rakenne voi olla homogeeninen, mutta joissakin tapauksissa tiivistämisen ja kalkkeutumisen alueet määritetään. Tuberkuloman varjon ympärillä on näkyvissä kuitumaiset muutokset ja tiheät polvet.

Tuberkuloosiprosessin pahenemisen myötä koon lisääntyminen on epäselvä, koska perifokaalinen tulehdus, tuoreet polttimet, keuhkojen juuret ovat "raitoja"; ympäröivä keuhkomalli paranee.

Tuberkulooman hajoamisen tapauksessa sirppimainen tuho tapahtuu useammin alemman sisäpylvään kohdalla, tai pyöristetty tai soikea ontelo esiintyy muodostumisen keskellä. Hajoaminen on mahdollista massiivisten kaseettisten massojen vapauttamisen ja ontelon muodostumisen avulla.
tuberculoma.

Tuberkuloman käänteiseen kehitykseen liittyy sen koon väheneminen, pirstoutuminen erillisiksi fokuksiksi, tiivistyminen ja kalkkeutuminen.

Diagnoosi. Keuhkotuberkulooma havaitaan useammin väestön tai riskiryhmien ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa fluorografian avulla. Tällöin säteilyn diagnostiset menetelmät, erityisesti CT, ovat ratkaisevia diagnoosin muotoilussa.

Tuberkuloosin differentiaalidiagnoosi suoritetaan erilaisilla sairauksilla, joihin liittyy keuhkoihin muodostuvien pyöreiden muodostumien, so. Hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen. Tämä voi olla perifeerinen syöpä, hamartokondroma, retentio tai hydraattikysta, karsinoidi jne.

Tällaisen patologian havaitseminen keuhkoissa on indikaatio bronkoskooppista tutkimusta katetroimalla ja materiaalin ottamiseksi bakteriologisiin, histologisiin ja sytologisiin tutkimuksiin.

Jos diagnoosi ei ole tutkinnan jälkeen selvä, näytetään testitorakotomia aineen hätätilan histologisella tutkimuksella.

Histologisen tutkimuksen tulokset määrittävät seuraavan leikkauksen määrän.

Keuhkotuberkuloomaa sairastavien potilaiden hoito suoritetaan useammin tuberkuloosilaitoksessa III -standardin mukaisessa kemoterapiaohjelmassa, kun neljä pääasiallista tuberkuloosilääkettä (isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi ja etambutoli) on määrätty hoidon intensiivisessä vaiheessa 2 kuukauden ajan ja jatko-vaiheessa - 4-6 kuukausi isoniatsidi ja rifampisiini tai isoniatsidi ja etambutoli.

Potilaiden, joilla on keuhkojen tuberkulooma hoidettaessa hitaasti spesifisiä muutoksia hoidon jatko-vaiheessa, on osoitettu, että niillä on tulehdusta ehkäisevä hoito, mukaan lukien tuberkuliinihoito, lidaza, BCG-rokote- ja fysioterapiamenetelmät (ultraääni tai induktotermia).

Yksi keino hoitaa keuhkotuberkuloomaa sairastavia potilaita on leikkaus (segmentaalinen, bisegmentaalinen tai lobektomia).

Taudin ennuste ajankohtaisesti määritellyn hoidon ja kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä on pääsääntöisesti suotuisa, ja sillä on täydellinen kliininen hoito.

Onko keuhkotuberkuloosi saastunut

Se, onko keuhkotuberkuloosi saastunut vai ei, riippuu taudin muodosta. Tuberkulooma on yksi keuhkotuberkuloosin kliinisistä muodoista. Termi tuberkulooma merkitsee Mycobacterium tuberculosiksen esiintymistä potilaan kehossa.

Mycobacterium provosoi koteloidun koteloidun fokuksen esiintymisen keuhkokudoksessa, jonka halkaisija on yli 10 mm. Se voi olla yksittäinen ja moninkertainen.

Keuhkotuberkuloosin syyt

Mikä on keuhkotuberkuloosi ja miten se on vaarallista? Ulkoisten ominaisuuksien mukaan tuberkulooma on samanlainen kuin hyvänlaatuinen kasvain. Patologinen keskittyminen aiheuttajaan - mycobacterium tuberculosis - erotetaan terveestä keuhkokudoksesta kapselilla, jossa on kaksi kerrosta, mikä sallii taudin pitkään olla etenemässä piilevässä muodossa.

Yleensä tuberkulooma muodostuu potilailla, joilla on pääasiassa polttomuotoinen keuhkotuberkuloosi. Harvinaisissa kliinisissä tilanteissa se voi muodostua infiltratiiviseen tuberkuloosiin tai keuhkoputkissa esiintyvän keuhkoputken tuberkuloosin tukkeutumisen takia.

Tällainen tuberkuloosikurssi johtuu potilaan hyperergisesta reaktiosta tunkeutuneeseen infektioon. Tämä johtaa siihen, että keho yrittää rajata tarkennuksen ja muodostaa terveen kudoksen tuberkuloman terveitä kapseleita keuhkotuberkuloosin merkkien ilmaantumisen estämiseksi.

• Solitary tuberculosis tai caseous nekroottinen fokus on yksi yksikkö, jossa on kaksi kerrosta sisältävä kapseli. Se on täynnä homogeenisia kaseettisia massoja - homogeeninen muoto tai useita kerroksia, joiden välissä sidekudoskerrokset on määritelty - kerrostettu muoto. Kroonisessa kurssissa olevat laminoidut muodot, joille on ominaista muutos pahenemis- ja remissiokaudissa.
• Konglomeraatti homogeeninen muoto, joka koostuu useista vierekkäisistä polttimista, joita ympäröi yksi kapseli.

Katso video

Patologisen prosessin kulku

Pitkäaikainen patologinen muodostuminen ei välttämättä ilmene kliinisesti, mutta provosoivien tekijöiden vaikutuksen myötä tuberkulooman koko kasvaa asteittain. Tämä provosoi kapselin kaseettisen sisällön sulamisen ja tulehduksellisen tunkeutumisen leviämisen keuhkoihin.

Kun ne levittävät keuhkopuita pitkin, on usein todettu onteloiden muodostuminen ja tuberkuloosin ja myrkytyksen ilmeisten kliinisten ilmenemisten ilmaantuminen.

Kun tuberkuloosin sisältö vapautuu keuhkoputkissa, on mahdollista arpeutua.

Patologia voi esiintyä erilaisissa kliinisissä vaihtoehdoissa:

• Progressiiviselle kurssille on tunnusomaista perifokaalisen tulehduksen esiintyminen tuberkulooman ympärillä. Samanaikaisesti havaitaan tuberkuloomaa muodostavien kudosten hajoaminen, mikä johtaa ontelon muodostumiseen, kudosten leviämiseen patologisesti.
• Vakaa kurssi jo vuosia, suoritettu röntgenkuvaus ei osoita muutoksia kokoonpanon koossa. Mutta samanaikaisesti joissakin kliinisissä tapauksissa potilaan kehon myrkytyksen kliiniset ilmenemismuodot ovat mahdollisia.

Tähän liittyy suurentunut patologisen muodostumisen lisääntyminen, yskä ysköksen kanssa veren kanssa sekoitettuna. Kun paheneminen häviää, patologian kliiniset ilmenemismuodot häviävät ja tuberkulooman koko pienenee.

Mielenkiintoisia tietoja videosta

Mitä lukea

• ➤ Mikä on kolloidinen struuma, jossa on epiteelin proliferaatio?
• ➤ Mitä toimintaa käytetään Parkinsonin taudissa!
• ➤ Mikä on aivojen dyscirkulatorinen enkefalopatia ja missä iässä se tapahtuu?
• ➤ Mitkä ovat sormen ensimmäisten nivelreuman oireet?

Taudin oireet

Enimmäkseen taudin oireet ovat käytännössä poissa, koska tartunnan painopiste on eristetty. Ja koska kurssi on krooninen, niin muutoksen myötä remissiokauden aikana esiintyy varmasti pahenemisjaksoa.

Tähän voi liittyä seuraavat oireet:

• yleisen heikkouden ja epäpätevyyden ilmaantuminen;
• ruokahaluttomuus;
• kehon lämpötila nousee;
• laihtuminen;
• ulkonäkö kipua rinnassa;
• ensin ilmestyy kuiva yskä, joka vuorotellen märkä yskä, jossa veri voidaan havaita syljenpoistossa.

Taudin kliininen diagnoosi

Diagnostiikkatoiminnassa tärkein rooli diagnoosissa on röntgentutkimuksella. Samalla röntgenkuvassa paljastui subpleuraalinen rajoitettu tummeneminen.

Useimmiten tuberkuloosi kehittyy keuhkojen segmenteissä 1, 2 ja 6. Muotoilun koon mukaan erotetaan pienet 2 cm: iin, keskipitkä 2-4 cm, suuret yli 4 cm, ne ovat myös yksittäisiä ja moninkertaisia.

Yksittäiselle muodolle on ominaista pyöreä ja säännöllinen muoto. Konglomeraatin muoto määräytyy epäsäännöllisen muodon ja polysyklisen ulkoisen muodon mukaan. Röntgenkuvauksen määrittelyssä ontelo, joka on epäkesko ja jolla on erilainen muoto, on röntgenkuvauksen läsnä ollessa.

Patologisen prosessin korkean aktiivisuuden ja keuhkoputkien syntymisen myötä keuhkoputkessa on ontelo, jossa on lähellä oleva keuhkoputki. Muotot ovat aina kirkkaita, mutta pahenemisvaiheessa havaitaan niiden hämärtyminen ja tuberkuloosin uudet fokukset keuhkokudoksessa.

Lääkärin suorittaman fyysisen tarkastuksen aikana remissiossa patologia havaitaan harvoin. Suurella aktiivisuudella pahenemisvaiheessa keuhkojen auscultation vahingoittumisalueella sisältää kuivia tai kosteat rales.

Kun laboratoriokokeita todetaan:

• erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvu, t
• lymfosyyttien määrän väheneminen,
• leukosyyttien määrän kasvu.

Bronkoskoopin avulla toteutettu tutkimus on tunnustettu kaikkein informatiivisimmaksi diagnoosimenetelmäksi tälle tuberkuloosimuodolle.
Harvoin torakotomia tai rintakehää käytetään diagnoosin vahvistamiseen.

Diagnostisiin tarkoituksiin käytetään tuberkuliinitestiä, potilailla on lähes aina hypererginen reaktio.

Sairauden konservatiivinen hoito

Kun tuberkulema havaitaan, potilas on sairaalassa tuberkuloosihoitolaitoksessa, jossa potilas hoidetaan. Keuhkotuberkulooman hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa - intensiivisenä ja tukevana.

2 kuukauden kestävän intensiivisen vaiheen aikana potilaille määrätään seuraavat tuberkuloosin vastaiset lääkkeet:

Lääkkeiden annostus valitaan yksilöllisesti.

Ylläpitovaiheen aikana, joka voi kestää 4–6 kuukautta kliinisestä kurssista riippuen, potilaille määrätään 2 tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä:

• isoniatsidi ja rifampisiini;
• isoniatsidi ja etambutoli.

Kun hoidettavan hoidon terapeuttinen vaikutus kehittyy hitaasti, potilaille määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä ja fysioterapeuttisia menetelmiä.

• ➤ Milloin käsi ravistelee nuorena?
• What Millä patologialla otetaan ote koiruohosta?
• ➤ Miten Aralia-tinktuuria käytetään psoriaasiin?
• ➤ Miten tehdä aloe ja hunaja tinktuura nivelen hoitoon!

Tuberkuloosin kirurginen hoito

Tuberkulooman eliminoimiseksi on mahdollista käyttää leikkausta, jonka aikana patologisen prosessin vaikutusalaan kuuluvat segmentit tai segmentit poistetaan.

Vaikeissa tapauksissa keuhkolohko on poistettava.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään erityinen tuberkuloosin vastainen hoito enintään 12 kuukauden ajan.

Keuhkotuberkulooma hajoamisvaiheessa

Keuhkotuberkuloosi on tuberkuloosin kliininen ilmentymä. Se muistuttaa kasvainta, joka on eristetty keuhkoista erityisellä kapselilla. Useimmissa tapauksissa tauti on jatkuvasti krooninen ja siksi oireet ovat piilossa. Akuutti eli progressiivinen vaihe voidaan laukaista haitallisilla sisäisillä ja ulkoisilla tekijöillä. Progressiivinen kurssi ilmenee tuberkulooman hajoamisena.

Tulehdusprosessi leviää kaikkiin keuhkoihin, ja jos kyseessä on myrkyllinen massa vapautuu keuhkoputkiin. Kivun oireyhtymä kehittyy. Kehon myrkytys ilmaistaan ​​huonovointisena, ruokahaluttomuutena, potilas menettää painonsa nopeasti. Näiden merkkien lisäksi kehittyy voimakas yskä, johon liittyy flegma ja hemoptysis. Tutkimuksessa lääkäri havaitsee keuhkoista hengityksen vinkumista. Mycobacterium tuberculosis havaitaan sylissä. Verikokeessa havaitaan lymfosyyttien voimakas lasku ja kiihtynyt erytrosyytti-sedimentaatio.

Tämä kehon tarttuva tulehdus johtaa moniin muodostumiin. Tämä puolestaan ​​provosoi elinten solujen hajoamista. Mycobacterium tuberculoman pääsy kehoon ja taudin kehittymisen nopeus riippuvat henkilön suojaavista immuunivoimista. Terve elin pystyy selviytymään itse vaarallisista bakteereista ja yskimään ne liman läpi.

Immuunijärjestelmän häiriöt aiheuttavat bakteerien viivästymistä hengityselimissä ja aiheuttavat siten tartunnan. Tuberkulooma hajoamisvaiheessa on tarttuva muille. Tämä voi tapahtua suorassa kosketuksessa potilaan, ilman ja ruoan sekä äidin ja vastasyntyneen välillä.

Jos lääketieteellinen hoito suoritetaan ennenaikaisesti tai riittämättömästi, etenevässä tuberkuloosissa saattaa olla potilaan kuolema. Taudin havaitseminen edellyttää sairaan henkilön välitöntä eristämistä. Tämä on tärkeää sekä itselleen että muille.

Kotikäsittely folk-korjaustoimenpiteillä

Patologisen prosessin pysäyttäminen keuhkotuberkuloosissa, erityisesti hajoamisvaiheessa, on mahdollista vain kardinaalisilla lääketieteellisillä ja kirurgisilla hoitomenetelmillä. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö auttaa parantamaan yleistä tilannetta puhdistamalla keuhkot ja vähentämällä kasvaimia.

Lääkehoidon ja kansanhoitojen yhdistämisen edut:

• limakalvot ja sylki jättävät keuhkot paljon tehokkaammin;
• parantaa aineenvaihduntaa;
• lisää elimistön immuunivastetta;
• edistää myrkyllisten aineiden poistamista.

Ennen kuin käytät mitään kansanhoitoa, sinun on kuultava pulmonologia. Lääkäri voi objektiivisesti arvioida taudin monimutkaisuutta ja antaa neuvoja parhaista hoitomenetelmistä.

Yleisimpiä perinteisen lääketieteen keinoja ovat:

1. Kalanchoen käyttö. Lihamyllyssä murskattu kasvi sekoittuu yhtä suuressa määrin kuin luonnollinen hunaja. Yksi ruokalusikallinen kahdesti päivässä auttaa parantamaan kokonaishoitoa.
2. Härkätaivas. Sen valmistus perustuu veden ja sokerin, pistokkaan ja hapan kerma. Riittää juoda tämä kvass 2-3 sips lounaalla.
3. Kittivahaa. Jotkut potilaat pitävät sitä luonnollisena. Toiset pitävät alkoholia tai vodkaa tehokkaampina tinktuureina. Healers suosittelee käyttämään reseptejä lisäämällä lääkekasveja, kuten kamomillaa, koiruohoa, mäkikuismaa, maidon ohdetta.
4. Pohjoinen sammal Kasvi täytetään kiehuvalla vedellä ja annetaan infuusiona vähintään kaksi tuntia. Ota 30 minuuttia ennen jokaista ateriaa. Yksi ruokalusikka riittää 500 litraan keitettyä vettä. Sitä voidaan syödä luonnollisella hunajalla.

On tärkeää muistaa, että kansan korjaustoimenpiteet ovat apu- ja korjaavia menetelmiä. Optimaalisten menetelmien pääasiallinen käsittely ja valinta ovat vain hoitavan lääkärin toimivaltaa.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Keuhkotuberkuloosia hajoamisvaiheessa leimaa kehon voimakas myrkytys. Hengityselinten vajaatoiminta kehittyy, immuniteetti heikkenee. Taudin kliininen kuva muistuttaa ensi silmäyksellä akuuttia keuhkokuumeen muotoa. Myrkylliset aineet alkavat päästä verenkiertoon. Potilas menettää painon nopeasti, muuttuu erittäin vaaleaksi. Iho muuttuu sinertäväksi.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi tuberkulooman seuraukset hajoamisvaiheessa voivat olla infektioprosessin leviäminen kaikkiin elimiin poikkeuksetta. Potilaan ruumiinlämpötila nousee, sylki vapautuu verestä. Merkittävä suorituskyvyn lasku liittyy vakavaan hikoiluun. Sairaus on hyvin vaarallinen ja näiden oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa syöpään tai kuolemaan. Taudin akuutin kulun myötä muut krooniset sairaudet ovat pahentumassa.

Taudin aktiivista hoitoa edustaa konservatiivinen taktiikka. Tämä on erikoishoito, joka estää infektion leviämisen koko elimistössä ja eliminoi vaikutusalueet suoraan keuhkoihin. Tilanteessa, jossa hoito ei auta, tarvitaan leikkausta. Keuhkojen vaikutusosa poistetaan. Kirurgisten manipulaatioiden jälkeen on vielä suoritettava kemoterapia. Tämä hoito auttaa estämään infektion veressä tai neutraloimaan sen, jos veri on jo vaikuttanut.

Tämän patologian ja ennusteen ehkäisy

Lääketieteellisen hoidon periaate on antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Historiallinen kronikko kuvaa epidemioiden massiivisia puhkeamia, jotka muuttuvat vakaviksi tuberkuloosimuotoiksi, joissa ihmiset kuolivat tuhansissa. Tämä oli kuitenkin ennen tuberkuloosin vastaisten synteettisten huumeiden luomista. Yksi perinteinen lääketiede oli yksinkertaisesti voimaton.

Tällä hetkellä jopa kirurgisia lääkkeitä määrätään erittäin vaikeissa tapauksissa. Jos yksi keuhkospektri vaikuttaa tai vaurioituneen leesion halkaisija on suurempi kuin 2 cm, diagnoosia sairastava potilas voidaan hoitaa erikoistuneessa klinikassa useita kuukausia. Positiivisesta dynamiikasta voidaan puhua vain parantamalla verikokeita ja vähentämällä röntgendiffraktioon perustuvaa infektiolähdettä.

Tuberkuloomaa, joka on keuhkotuberkuloosin muoto, pidetään sosiaalisena sairautena. Tilastojen mukaan tällaiset sairaudet kärsivät useimmiten antisosiaalista elämäntapaa johtavista ihmisistä. Tuberkuloosin ja tartunnan saaneiden ihmisten elinolosuhteiden välillä on suora yhteys. Tiedetään myös, että miehen puolet väestöstä on sairas kolme kertaa useammin kuin nainen. Riskiryhmään kuuluvat alle 39-40-vuotiaat nuoret.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• epidemiologiset toimenpiteet;
• taudin varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito tartunnan leviämisen estämiseksi;
• kapeiden asiantuntijoiden suorittamat määräaikaistarkastukset;
• imeväisten oikea-aikainen rokotus;
• jo tartunnan saaneiden potilaiden elinolojen parantaminen;
• potilaiden, pulmonologin ja tuberkuloosin erikoislääkärin kanssa kosketuksissa olevien ihmisten ennaltaehkäisevä hoito.