Kehon lämpötila on indikaattori ihmisen tai muun elävän organismin lämpötilasta, joka heijastaa erilaisten elinten ja kudosten lämmöntuotannon ja niiden välisen lämmönvaihdon ja ulkoisen ympäristön välistä suhdetta.
Kehon lämpötila riippuu:
- ikä;
- kellonaika;
- vaikutus kehon ympäristöön;
- terveystilanne;
- raskaus;
- kehon ominaisuudet;
- muut tekijät, joita ei ole vielä selvitetty.
Kehon lämpötilan tyypit
Lämpömittarin lukemista riippuen erotetaan seuraavat kehon lämpötilat:
- Matala ja matala ruumiinlämpö: alle 35 ° C;
- normaali kehon lämpötila: 35 ° С - 37 ° С;
- matala-asteinen ruumiinlämpö: 37 ° С - 38 ° С;
- Kuumeinen kehon lämpötila: 38 ° С - 39 ° С;
- pyreneettinen kehon lämpötila: 39 ° С - 41 ° С;
- Hyperpyretic kehon lämpötila: yli 41 ° C.
Toisen luokituksen mukaan erotetaan seuraavat kehon lämpötilan tyypit (kehon tila):
- Hypotermia. Kehon lämpötila laskee alle 35 ° C;
- Normaali lämpötila. Kehon lämpötila on välillä 35 ° C - 37 ° C (kehon, iän, sukupuolen, mittausajan ja muiden tekijöiden mukaan);
- Hypertermia. Kehon lämpötila nousee yli 37 ° C;
- Kuume. Kehon lämpötilan nousu, joka toisin kuin hypotermialla tapahtuu, kun kehon lämpösäädön mekanismit säilyvät.
Alhainen ja matala kehon lämpötila
Alhainen ruumiinlämpö on vähemmän yleistä kuin korkea tai korkea, mutta se on kuitenkin myös melko vaarallista ihmisen elämälle. Jos ruumiinlämpötila laskee 27 ° C: een ja sitä alemmalle tasolle, on mahdollista, että henkilö joutuu koomaan, vaikka on olemassa tapauksia, joissa ihminen säilyi hengissä ja jopa 16 ° C: ssa.
Aikuisen terveen henkilön, joka on alle 36,0 ° C, lämpötila katsotaan alennetuksi. Muissa tapauksissa alennettua lämpötilaa tulisi pitää lämpötilassa, joka on 0,5 ° C - 1,5 ° C normaalin lämpötilan alapuolella.
Alhaisen kehon lämpötilan katsotaan olevan alle 1,5 ° C kehon normaalilämpötilasta tai jos lämpötila on laskenut alle 35 ° C (hypotermia). Tässä tapauksessa kiireellistä tarvetta kutsua lääkäri.
Matalan lämpötilan syyt:
- heikko koskemattomuus;
- vaikea hypotermia;
- sairauden seuraus;
- kilpirauhasen sairaus;
- huumeet;
- alentunut hemoglobiini;
- hormonaalinen epätasapaino
- sisäinen verenvuoto;
- myrkytys
- väsymys jne.
Alhaisen lämpötilan tärkeimmät ja yleisimmät oireet ovat väsymys ja huimaus.
Normaali kehon lämpötila
Normaali kehon lämpötila, kuten monet asiantuntijat totesivat, riippuu pääasiassa iästä ja vuorokaudesta.
Harkitse normaalin ruumiinlämpötilan ylärajan arvoja eri ikäisillä ihmisillä, jos mittaat sen käsivarren alla:
- normaali lämpötila vastasyntyneillä: 36,8 ° C;
- normaali lämpötila 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla: 37,4 ° С;
- normaali lämpötila 1-vuotiailla lapsilla: 37,4 ° C;
- normaali lämpötila 3-vuotiailla lapsilla: 37,4 ° C;
- normaali lämpötila 6-vuotiailla lapsilla: 37,0 ° С;
- normaali lämpötila aikuisilla: 36,8 ° C;
- normaali lämpötila yli 65-vuotiailla aikuisilla: 36,3 ° C;
Jos mittaat lämpötilaa käsivarsien alla, lämpömittarin (lämpömittarin) lukemat vaihtelevat:
- suussa - enemmän 0,3-0,6 ° C;
- korvasuolessa - enemmän 0,6-1,2 ° C;
- peräsuolessa - enemmän 0,6-1,2 ° C.
On syytä huomata, että edellä mainitut tiedot perustuvat tutkimukseen, jossa on 90% potilaista, mutta samalla 10%: lla on kehon lämpötila, joka eroaa ylös tai alas, ja samalla ne ovat täysin terveitä. Tällaisissa tapauksissa tämä on myös heille normaali.
Yleensä lämpötilan vaihtelut normaalista ylä- tai alaspäin, yli 0,5-1,5 ° C, on reaktio kehon mahdollisiin häiriöihin. Toisin sanoen se on merkki siitä, että keho on tunnistanut taudin ja alkanut taistella sitä.
Jos haluat tietää normaalilämpötilan tarkan osoitteen, ota yhteys lääkäriisi. Jos tämä ei ole mahdollista, tee se itse. Tätä varten on välttämätöntä tehdä useita päiviä, kun sinusta tuntuu täydellisesti, tehdä lämpötilamittauksia aamulla, iltapäivällä ja illalla. Lämpömittarin lukemat kirjoitetaan muistikirjaan. Lisää sitten erikseen kaikki aamu-, iltapäivä- ja iltamittausten indikaattorit ja jakaa määrä mittausten lukumäärällä. Keskiarvot ovat normaali lämpötila.
Korkea ja korkea kehon lämpötila
Korkea ja korkea kehon lämpötila on jaettu neljään tyyppiin:
- Subfebrile: 37 ° С - 38 ° С.
- Febrile: 38 ° С - 39 ° С.
- Pyretic: 39 ° С - 41 ° С.
- Hyperpyretic: yli 41 ° C.
Suurin kehon lämpötila, jota pidetään kriittisenä, so. kun henkilö kuolee - 42 ° C. Se on vaarallista, koska aineenvaihdunta häiriintyy aivokudoksessa, joka käytännössä tappaa koko kehon.
Korkean lämpötilan syyt voivat määrittää vain lääkärin. Yleisimmät syyt ovat virukset, bakteerit ja muut vieraat mikro-organismit, jotka tulevat kehoon palovammojen, jäätymisen, hygienian, ilmapisaroiden jne. Kautta.
Korkean ja korkean lämpötilan oireet
- väsymys, heikkous;
- yleinen kivulias tila;
- kuiva iho ja huulet;
- helppo vilunväristykset ja korkeassa lämpötilassa vakavat vilunväristykset;
- päänsärky;
- lihassärky, raajojen kipu;
- rytmihäiriöt;
- ruokahaluttomuuden väheneminen ja menetys;
- lisääntynyt hikoilu jne.
Kiireellistä tarvetta kutsua lääkäri, jos lämpötila on noussut yli 38,5 ° C, mutta on suositeltavaa tehdä tämä myös lämpötilan pienellä poikkeamisella normaalista, koska jos lämpötilan nousun syy on sairaus, on helpompi estää sitä alkuvaiheessa kuin parantua tulevaisuudessa.
Mielenkiintoinen kohta on subfebrile lämpötila, koska Monien ihmisten normaali ruumiinlämpötila, kuten edellä mainittiin, voi olla hieman erilainen, joten sinun tulisi aina tietää, missä raja normin (kehon terveys) ja sairauden puhkeamisen välillä kulkee.
Mielenkiintoisia faktoja
- Ensimmäistä kertaa ihmisen kehon lämpötila (suun lämpötila) mitattiin Saksassa vuonna 1851 käyttäen yhtä ensimmäisistä näytteistä elohopean lämpömittareista.
- Maailman alhaisin 14,2 ° C: n ruumiinlämpötila kirjattiin 23. helmikuuta 1994 2-vuotiaalla kanadalaisella tytöllä, joka vietti 6 tuntia kylmässä.
- Korkein ruumiinlämpötila rekisteröitiin 10. heinäkuuta 1980 sairaalassa, Atlantassa, Yhdysvalloissa, 52-vuotiaalla Willie Jonesilla, joka sai lämpöhalvauksen. Sen lämpötila oli 46,5 ° C. Sairaalasta potilas purettiin 24 päivän kuluttua.
Kuumeiden tyypit
Kuume erottuu lämpötilan vaihtelujen korkeudesta, kestosta ja luonteesta.
Korkeus erottaa lämpötilan:
- epänormaali - 35 - 36 °;
- normaali - 36 - 37 °;
- matala - 37 - 38 °.
Lämpötilan nousu yli 38 °: n katsotaan kuumeeksi ja 38 - 39 ° on kohtalainen, 39 - 42 ° on korkea ja 42 - 42,5 ° on erittäin korkea.
Kuume kestää seuraavasti:
- lyhytaikainen - useista tunneista 1 - 2 päivään;
- akuutti - enintään 15 päivää;
- subakuutti - enintään 45 päivää;
- krooninen - yli 45 päivää.
Lämpötilan vaihtelujen luonne erottaa seuraavat kuumeet.
Jatkuva kuume (febris continua) - korkea, pitkäkestoinen, lämpötilan vaihtelu päivässä enintään G. Voi olla tyypillistä lavantauhalle ja lavantaudille ja keuhkoputkien tulehdukselle.
Laksatiivinen kuume (febris remittens) - päivittäiset lämpötilan vaihtelut ovat yli 1 °, kun lasku on alle 38 °. Havaittu sairaiden sairauksien, polttokuumeen.
Leikkaava tai hektinen kuume (febris hectica) - pitkäaikainen, päivittäiset vaihtelut 4 - 5 ° ja lämpötila laskee normaaliin tai epänormaaliin määrään. Se havaitaan vakavassa keuhkotuberkuloosissa, sepsis (veren infektio) ja suppuratiivisissa sairauksissa.
Perverssi kuume (febris inversa) on luonteeltaan ja asteeltaan sama kuin hektinen, mutta aamulla on maksimilämpötila, ja illalla se on normaalia. Sitä esiintyy myös vakavissa tuberkuloosi- ja sepsis-muodoissa.
Epätyypillinen kuume (febris sääntö), jolle on ominaista epämääräinen kesto ja epäsäännölliset ja vaihtelevat päivittäiset lämpötilan vaihtelut. Sitä havaitaan monissa sairauksissa.
Jatkuva kuume (febris intermittens) - esiintyy malariaan, lämpötilan vaihtelujen luonne ja aste ovat samat kuin hektinen, mutta lämpötilan nousu voi kestää yhdestä tuntiin ja toistua ei päivittäin, mutta joka toinen päivä - kaksi riippuen malarian patogeenin tyypistä.
Paluukuume (febris recurrens) - se erottuu korkean kuume- ja useiden päivien kuumejaksojen säännöllisestä muutoksesta. Tyypillinen uusiutuvaan kuumeeseen.
Aaltomainen kuume (febris undulans) - jolle on tunnusomaista muutos asteittain nousevissa lämpötiloissa suuriin lukuihin ja asteittainen lasku subfebrileihin tai normaaleihin. Se tapahtuu brutselloosin ja lymfogranulomatoosin kanssa. Lämpötilakäyrän tyyppi mahdollistaa usein sairauden määrittämisen, mutta myös sen selvittämisen, mitä tietä se saa ja onko komplikaatioita. Esimerkiksi, jos epätyypillinen lämpötilan käyrä polttokuumeen aikana korvataan hektisellä, on epäilyttävä komplikaatio - keuhkojen alkuhuuhtelu.
"Yleinen hoitotyö", E.Ya.Gagunova
Kehon lämpötila: kuumeiden tyypit, kuumeen vaiheet, kehon lämpötilan mittausohjeet.
Lämpömittari - lämpötilan mittaus. Yleensä termometria suoritetaan kahdesti päivässä - aamulla tyhjään vatsaan (klo 7-8 aamulla) ja illalla ennen viimeistä ateriaa (klo 17-18). Erityisten käyttöaiheiden mukaan kehon lämpötila voidaan mitata 2-3 tunnin välein.
Ennen lämpötilan mittaamista poista lämpömittari desinfiointiaineesta, huuhtele (koska joillakin potilailla voi olla allerginen reaktio tai ihoärsytys klooriamiinista B), pyyhi ja ravista. Kehon lämpötilan mittauksen pääalue on aksilla; ihon tulee olla kuiva, kuten hiki, lämpömittari voi näyttää 0,5 ° C: n lämpötilan alle todellisen. Lämpötilan mittauksen kesto maksimilämpömittarilla on vähintään 10 minuuttia. Mittauksen jälkeen lämpömittari ravistetaan ja kastetaan lasiin desinfiointiaineella.
Kehon lämpötilan mittauspaikat.
• Suuntelo (kielen alle sijoitettu lämpömittari).
• Inguinal folds (lapsilla).
• Peräsuoli (yleensä vakavasti sairailla potilailla, peräsuolen lämpötila on yleensä
0,5-1 ° C korkeampi kuin kainalossa).
kuume
Kehon lämpötilan nousu yli 37 ° C - kuume (latinalainen febris) - johtuu erilaisista biologisesti vaikuttavista aineista - niin sanotuista pyrogeeneistä (kreikkalaiset pyretot - tulipalo, lämpö, syntymä - alkuperä, kehitys) altistuminen keholle. vieraat proteiinit (mikrobit, niiden toksiinit, seerumit, rokotteet), kudoksen hajoamistuotteet loukkaantumisen, palamisen, tulehduksen, useiden lääkeaineiden jne. tapauksessa Kehon lämpötilan nousu 1 ° C: ssa liittyy hengitysnopeuden lisääntymiseen neljässä hengitysliikkeessä minuutissa 8-10 per minuutti aikuisilla ja jopa 20 minuutissa minuutissa.
Kuume on kehon suojaava ja adaptiivinen vaste, joka syntyy vasteena patogeenisten ärsykkeiden vaikutuksille ja ilmaistaan lämpöregulaation uudelleenjärjestelyssä, jotta lämpösisällön ja kehon lämpötilan korkeampi taso säilyy. Lämpötilan nousun perustana ovat muutokset lämmönsäätelyssä, jotka liittyvät aineenvaihdunnan muutoksiin (pyrogeenien kertyminen). Useimmiten kuume esiintyy tartuntatauteissa, mutta lämpötilan nousulla voi olla myös puhtaasti neurogeeninen alkuperä (tässä tapauksessa kehon lämpötilan nousu ei liity pyrogeenien kertymiseen). Geneettisesti määritetty hypererginen reaktio lapsille anestesiaan voi olla hyvin vaarallinen (tappava).
Kuumeiden tyypit kehon lämpötilasta riippuen
Kehon lämpötilan nousun korkeuden (asteen) mukaan erotetaan seuraavat kuumeet.
• Matala-asteinen - kehon lämpötila: 37-38 ° С; Se liittyy yleensä lämmön säilyttämiseen ja sen säilymiseen elimistössä lämmönsiirron vähenemisen seurauksena riippumatta tulehduksellisten infektiokohtien läsnäolosta tai puuttumisesta.
• Kohtalainen (kuumeinen) - kehon lämpötila 38-39 ° C.
• Korkea (pyretic) - kehon lämpötila 39-41 "C.
• Liiallinen (hyperpyretic) - kehon lämpötila yli 41 ° C.
Hyperpyretic kuume on hengenvaarallinen, erityisesti lapsilla.
Hypotermiaa kutsutaan alle 36 ° C: n lämpötilaksi.
Kehon lämpötilan vaihtelujen tai lämpötilan käyrätyyppien mukaan kuume on jaettu seuraavasti:
Yhden sarakkeen puinen tuki ja keinot kulmavälineiden vahvistamiseksi: Ylemmän linjan tukit ovat rakenteita, jotka on suunniteltu tukemaan johtoja halutulla korkeudella maanpinnan yläpuolella vedellä.
Pintaveden valumisen organisointi: Maailman suurin kosteus haihtuu merien ja valtamerien pinnalta (88).
Viemärijärjestelmän valinnan yleiset ehdot: Viemärijärjestelmä valitaan suojatun luonteen mukaan.
Sormien papillimallit ovat urheilukyvyn merkki: dermatoglyfiset merkit muodostuvat 3-5 kuukauden raskauden aikana, eivät muutu elämän aikana.
Kehon lämpötila
Kehon lämpötila - indikaattori kehon lämpötilasta, joka kuvaa sisäelinten ja kehon järjestelmien lämmöntuotantoa, sekä kehon pinnan ja ulkoisen ympäristön välisen lämmönvaihdon prosessit.
Erota lämpömittarin lukemista:
- Alhainen lämpötila - alle 35 ° C.
- Normaali ruumiinlämpötila - 35 ° C: sta 37 ° C: seen (riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä, sukupuolesta, mittausajasta ja muista tekijöistä).
- Alhaisen asteen lämpötila - 37 ° C - 38 ° C.
- Kuumeinen kehon lämpötila - 38 ° C - 39 ° C.
- Pyreneettinen kehon lämpötila - 39 ° C: sta 41 ° C: een.
- Hyperpyretic kehon lämpötila - yli 41 ° C
Toisen luokituksen mukaan erotetaan seuraavat kehon lämpötilan tyypit:
- Hypotermia - kun kehon lämpötila laskee alle 35 ° C;
- Normaali - kun kehon lämpötila on välillä 35 ° C - 37 ° C (riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä, sukupuolesta, mittausajasta ja muista tekijöistä);
- Hypertermia - kun kehon lämpötila nousee yli 37 ° C;
- Kuume on kehon lämpötilan nousu, joka toisin kuin hypotermialla ilmenee, kun kehon lämmönsäätömekanismeja pidetään yllä (ks. Kuume).
Kehon lämpötilan mittaamiseen voidaan käyttää:
- Elohopea-lämpömittari;
- Elektroninen lämpömittari;
- Infrapuna-lämpömittari.
Kehon lämpötila mitataan:
- Kainalossa (yleensä vasemmalla);
- Nivusiin;
- Suussa;
- Peräsuolessa;
- Emättimessä;
- Aurinkossa.
Kun mitataan kehon lämpötilaa eri alueilla, mittauslaitteiden lukemat voivat vaihdella +/- 0,5 ° C. Esimerkiksi peräsuolen elohopeapolttimittaria käyttävät lämpötilan mittaustiedot ovat 0,5 ° C korkeammat kuin kehon lämpötilan mittaamisen kainalossa ja lämpötilan mittaustiedot suuontelossa eroavat 0,5 ° C pienemmässä suunnassa.
Muita tekijöitä olisi myös otettava huomioon:
- Kehon lämpötilan päivittäinen vaihtelutekijä on aamuilman lämpötila noin 0,5 ° C.
- Ikääntyminen - iäkkäillä ihmisillä aineenvaihdunta hidastuu ja kehon lämpötila nousee. Lapsissa taas lämpömittarin lukemien vaihtelut voivat vaihdella sekä ylöspäin että alaspäin päivän aikana.
- Fyysisen aktiivisuuden tekijä - voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen kehon lämpötila nousee.
- Ympäristötekijä - Kehon lämpötilan mittaamisessa on otettava huomioon ympäristön lämpötila ja kosteus.
- Yksittäiset tekijät - kehon lämpötila määräytyy kehon aineenvaihduntaprosessien luonteen ja voimakkuuden mukaan. Jokaisen henkilön aineenvaihdunnalla on yksilölliset ominaisuudet, jotka on otettava huomioon. Jos henkilön "koko elämä" -lämpötila on 36,2 ° C (olettaen, ettei sairaudet ja normaali hyvinvointi ole), tämä lämpötila on pidettävä normaalina.
Kehon lämpötilan nousu tai väheneminen voi tapahtua useiden tekijöiden vuoksi. Tämä voi olla virusten, bakteerien tai sienien vaikutus, voi olla erilaisia tulehduksellisia sairauksia, se voi olla "lämpöhalvaus" tai hypotermia, se voi olla aivojen termoregulointikeskuksen rikkominen (hypotalamus), se voi olla kasvainten vaikutus ja ehkä reaktio huumeista.
Olemassa olevat lämpötilan tyypit
Aikuisen ihmisen ruumiinlämpö mitattuna kainalossa levossa ei saa ylittää 37 astetta, yleensä 36,5 - 36,6 astetta. Suussa mitattuna numerot voidaan nostaa 0,5 astetta ja mitattuna rektaalisesti 1 asteella. Tätä peräsuolen menetelmää on käytetty laajalti gynekologiassa basaalilämpötilan mittaamiseen. Vietä se aamulla makuulla, ei nousta sängystä. Saatuaan lämpötilaa koskevat tiedot niin, että nainen voi päättää parasta aikaa, jolloin aloitusvaiheessa on raskaus.
Artikkelin sisältö
Lämpötilan ilmaisimet voivat vaihdella myös kellonajan mukaan. Aamulla se on matalampi, illalla sen maksimi on huomattava. Hypertermia on riippuvainen iästä. Lapsilla, joilla on epätäydellinen lämpösäätö, 37,3 astetta voidaan pitää normaalilämpötilana.
Hypertermian luokittelu
Hypertermian taso erottaa seuraavat kehon lämpötilan tyypit:
- matala-asteen kuume, joka on 38 astetta;
- kuumeinen, jopa 39 astetta;
- korkea yli 39 astetta;
- liiallinen tai hyperpyretic, 41 asteesta.
Lämpötilan nousu yli 40 astetta - vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä korjausta, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin kehossa.
Näiden kehon lämpötila erottuu niiden keston mukaan:
- akuutti, kestää enintään kaksi viikkoa
- subakuutti, enintään kuusi viikkoa;
- krooninen, jonka kesto on yli 6 viikkoa.
Lisäksi kehon lämpötila voi vaihdella suuresti päivän aikana. Joissakin tapauksissa ne ovat 1 aste, joissakin - enemmän. Tältä osin päivittäisten mittausten kuvaaja voi näyttää erilaiselta. Joissakin infektioprosesseissa nämä vaihtelut ovat hyvin informatiivisia, joten voit määrittää tarkemmin diagnoosin.
Lämpötilan käyrät
Ihmisen kehon lämpötila on seuraava:
- Vakio, jolle on tunnusomaista lämpötilan nousu pitkään. Sen vaihtelut päivän aikana eivät ylitä yhtä astetta. Se on tyypillisintä lavantaudille ja typhukselle, joka, kun otetaan huomioon erittäin harvinaiset sairastuvuudet, voi olla suuri diagnostiikkatyökalu;
- Rentoutuminen, jolle on ominaista suuret päivittäiset vaihtelut (1-2 astetta), jotka eivät kuitenkaan saavuta normaaleja rajoja. Se havaitaan useammin poikkeavissa prosesseissa, kuten paiseenmuodostuksessa, tuberkuloosissa;
- Jatkuva, jolle on tunnusomaista korkean lämpötilan jaksojen muutos usean tunnin ajan ja sen puuttuminen useiden päivien ajan. Tämä tila on tyypillisin malariaan.
- Poistuminen, jolle on ominaista nopea lämpötilan nousu päivän aikana ja sama nopea lasku. Vaihtelujen taso voi olla 3 astetta.
- Perverssi, jolle on ominaista korkeampi lämpötilan nousu aamulla.
- Epätyypillinen, jolle on tunnusomaista se, että lämpötilojen nousussa ja laskussa ei ole malleja.
Hypertermia on osoitus kehon terveydestä. Bakteerien, virusten, allergeenien ja muiden aineiden lisäksi endokriininen järjestelmä, potilaan yleinen immuniteetti, keskushermoston kehitys vaikuttaa sen suorituskykyyn.
Tältä osin saman patologian indikaattorit eri potilailla voivat vaihdella. Kussakin tapauksessa lähestymistavan korjaamiseen olisi oltava yksilöllinen.
Lääketieteellinen taktiikka
Tärkein lähestymistapa hyperthermian hoitoon on, että kehon lämpötilan nousu on suojaava reaktio, kun patogeeni altistuu keholle. Siksi sen vähentäminen antipyreettisillä lääkkeillä on virheellinen.
Farmakologisten aineiden käyttö on perusteltua vain, jos lämpötila on yli 38,5 astetta. Näissä tapauksissa käytetään paratsetamolia ja ibuprofeenia. Tunnettua antipyreettistä aspiriinia voidaan käyttää vain yli 12-vuotiaille lapsille.
Flunssa, mahahaava, aikuisten tulisi myös pidättäytyä ottamasta sitä. Poikkeukset antipyreettisten lääkkeiden käytöstä subfebrileissä lämpötiloissa ovat olosuhteet, joihin liittyy merkittävä yleinen heikkeneminen, kohtausten esiintyminen, sydän- ja verisuonitautien esiintyminen tai keskushermoston sairaudet.
On fyysisiä menetelmiä kehon lämpötilan vähentämiseksi, joita voidaan käyttää potilaan tilan parantamiseen. Niiden tarkoituksena on lisätä lämmönsiirtoa.
Tätä varten suositellaan runsaasti viileää juomaa, ilman lämpötilan säilyttäminen makuuhuoneessa ei ole yli 18-20 astetta.
Potilasta ei suositella peittämään, pukeutumaan puuvillan alusvaatteisiin, jotta imeytymisen aikana imeytyy paremmin kosteutta. On mahdollista käyttää helposti haihtuvia nesteitä (vodkaa, kylmää vettä ja etikkaa lisättyjä).
Taudin torjumiseen tähtäävä hoito, johon liittyy hypertermia, johtaa kehon lämpötilan laskuun ja parantaa yleistä tilaa.
LUKU 5 RUNKO-LÄMPÖTILA
TERMOMETRIT: LAITE, DISINFEKTIO,
Lämpömittari (kreikkalainen. Therme - lämpö, metreo - mitta; tavallisessa termometrissä) - lämpötilan mittauslaite. Lääketieteellinen lämpömittari ehdotti ensin saksalainen tiedemies Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) vuonna 1724; hän käytti lämpötila-asteikonsa, jota kutsutaan edelleen Fahrenheit-asteikoksi (merkitty kirjaimella F). Käytännön lääketieteessä termometria esitteli yksi suurimmista eurooppalaisista lääkäreistä, Leidenin yliopiston rehtori Hermann Bergava (1668-1738).
Seuraavia lääketieteellisiä lämpömittareita käytetään kehon lämpötilan mittaamiseen:
• digitaalinen (muistilla);
• hetkellinen (käytetään ruumiinlämpötilan mittaamiseen potilailla, jotka ovat tajuttomia, nukkumassa ja innoissaan, ja myös seulonnan aikana *).
Elohopea-lämpömittari on valmistettu lasista, jonka sisällä on säiliö, jossa on elohopea ja jonka päähän on kapillaari. Lämpömittarimittari [ruotsalaisen tiedemiehen Anders Celsiuksen ehdottama Celsius-asteikko, Celsius (1701-1744)]; Celsius - täten C-kirjain, jonka asteikko on Celsius-asteikolla, on 34–42-43 ° C: n vähimmäisjakauma 0,1 ° C (kuva 5-1).
Lämpömittaria kutsutaan maksimaaliseksi johtuen siitä, että kehon lämpötilan mittaamisen jälkeen se näyttää edelleen ihmisen mittauksen aikana havaitun lämpötilan (maksimi), koska elohopea ei voi itsenäisesti upottaa lämpömittarin säiliöön ilman ylimääräistä ravistelua. Tämä johtuu
* Seulonta (seulonta - seulonta) - menetelmä, jolla tunnistetaan aktiivisesti ihmisiä, joilla on kehitykseen liittyviä patologioita tai riskitekijöitä; perustuvat erityisten diagnostisten tutkimusten käyttöön väestön massan seulontaprosessissa.
Kuva 5-1. Lämpömittari, jossa on Celsius- ja Fahrenheit-asteikko (0 ° C = 32 ° F)
Kuva 5-2. Lämpömittari kehon lämpötilan mittaamiseen
erikoislaitteiden kapillaarilääketieteellinen lämpömittari, jolla on kapeneminen ja joka estää elohopean käänteisen liikkumisen säiliöön kehon lämpötilan mittaamisen jälkeen. Jotta elohopea palaisi säiliöön, lämpömittaria on ravistettava.
Tällä hetkellä digitaaliset lämpömittarit, joissa on muistia, jotka eivät sisällä elohopeaa ja lasia, sekä lämpömittarit pikalämpötilamittaukseen (2 sekunnissa) ovat erityisen käyttökelpoisia nukkuvien lasten tai viritettynä olleiden potilaiden lämpömittareihin (kuva 5). -2). Tällaiset lämpömittarit olivat välttämättömiä äskettäisessä taistelussa "epätyypillisen keuhkokuumeen" kanssa (SARS - vakava akuutti hengitystieoireyhtymä), kun näin mitattiin tuhansien ihmisten ruumiinlämpötila liikennevirroilla (lentokentät, rautatiet).
Lääkinnällisten lämpömittarien desinfiointi- ja varastointiohjeet.
1. Huuhtele lämpömittarit juoksevalla vedellä.
2. Valmistele säiliö (lasi) tummaa lasia asettamalla puuvillavilla pohjalle (niin että elohopeapussi ei hajoa), kaada desinfiointiaine (esimerkiksi 3% valkaisuainevalkaisuainetta).
3. Aseta lämpömittarit 15 minuutiksi valmistettuun astiaan.
4. Irrota lämpömittarit, huuhtele juoksevalla vedellä, pyyhi kuivaksi.
5. Aseta käsitellyt lämpömittarit toiseen säiliöön, joka on myös täytetty desinfiointiaineella, jonka nimi on ”Clean Thermometers”.
LUONNON LÄMPÖTILAN MITTAUS
Lämpömittari - lämpötilan mittaus. Yleensä termometria suoritetaan kahdesti päivässä - aamulla tyhjään vatsaan (klo 7-8 aamulla) ja illalla ennen viimeistä ateriaa (klo 17-18). Erityisten käyttöaiheiden mukaan kehon lämpötila voidaan mitata 2-3 tunnin välein.
Ennen lämpötilan mittaamista poista lämpömittari desinfiointiaineesta, huuhtele (koska joillakin potilailla voi olla allerginen reaktio tai ihoärsytys klooriamiinista B), pyyhi ja ravista. Kehon lämpötilan mittauksen pääalue on aksilla; ihon tulee olla kuiva, kuten lämpöpumpun läsnäollessa lämpömittari voi näyttää lämpötilan 0,5 ° C alle todellisen. Lämpötilan mittauksen kesto maksimilämpömittarilla on vähintään 10 minuuttia. Mittauksen jälkeen tallenna lämpömittari, kiinnitä lämpömittari ja ravista sitä lasissa desinfiointiaineella.
Ennen lämpömittarin antamista toiselle potilaalle huuhtele lämpömittari juoksevalla vedellä, pyyhi kuivaksi huolellisesti ja ravista, kunnes elohopeapylväs laskee alle 35 ° C: een.
Kehon lämpötilan mittauspaikat.
• Suuntelo (kielen alle sijoitettu lämpömittari).
• Inguinal folds (lapsilla).
• Peräsuoli (yleensä vakavasti sairailla potilailla, peräsuolen lämpötila on yleensä 0,5–1 ° C korkeampi kuin kainalossa).
Ulkomailla uskotaan, että kainalolämpötila ei tunnusta tarkasti kehon lämpötilaa, on parempi olla luottamatta siihen, ja lämpötila mitataan suuontelossa (kielen alla) - 3 minuutin ajan klassisilla elohopealämpömittareilla tai 1 minuutin sisällä nykyaikaisilla lämpömittareilla. Tällöin todellista kuumetta pidetään suuontelon lämpötilassa yli 37,9 ° C.
Kehon lämpötilan mittaaminen kainalossa
Tarvittavat välineet: suurin lääketieteellinen lämpömittari, kontti desinfiointiliuoksella (esimerkiksi 3% valkaisuainevalkaisuainetta), yksittäinen lautasliina, lämpötilalevy.
Menettely menettelyn suorittamiseksi.
1. Tarkasta kainalo, pyyhi aksillaryhmän iho kuivaksi lautasella.
2. Irrota lämpömittari lasista desinfiointiaineella. Desinfioinnin jälkeen lämpömittari on huuhdeltava juoksevalla vedellä ja pyyhi se kuivaksi.
3. Ravista lämpömittaria siten, että elohopeapylväs laskee alle 35 ° C: een.
4. Aseta lämpömittari kainaloon siten, että elohopeapakkaus koskettaa potilaan kehoa; pyydä potilasta painamaan olkapään tiukasti rinnassa (lääkärin on tarvittaessa autettava potilasta pitämään kätensä).
5. Irrota lämpömittari 10 minuutin kuluttua, muista lukemat.
6. Ravista lämpömittarissa olevaa elohopeaa alle 35 ° C: een.
7. Aseta lämpömittari astiaan, jossa on desinfiointiaine.
8. Tallenna lämpömittarin lukema lämpötilalevylle.
Lämpötilan mittaus peräsuolessa
Indikaatiot peräsuolen lämpötilan mittaamiseksi: kehon yleinen jäähdytys, ihon vauriot ja tulehdukselliset prosessit kainalossa, ovulaation päivämäärän määrittäminen naisilla (follikkelin rikkomisen prosessi ja munan vapautuminen), mitattaessa vakavan sairaan potilaan lämpötilaa, joka ei pysty painamaan lämpömittaria kehoon "tyhjänä" "kainalossa.
Tarvittavat välineet: suurin lääketieteellinen lämpömittari, kontti desinfiointiliuoksella (esim. 3% valkaisuainevalkaisuainetta), petrolatumi, lääketieteelliset käsineet, lämpötilalevy.
Menettely menettelyn suorittamiseksi.
1. Aseta potilas hänen puolelleen jalat ja tarttuu vatsaan.
2. Käytä kumikäsineitä.
3. Poista lämpömittari lasista desinfiointiaineella, huuhtele ja pyyhi kuivaksi.
4. Ravista lämpömittaria siten, että elohopeapylväs putoaa alle
5. Voitele lämpömittarin vaseliinin elohopeapää.
6. Syötä lämpömittari peräsuoleen 2-4 cm: n syvyyteen, purista sitten pakarat varovasti (pakarat asennetaan tiiviisti toisiinsa).
7. Mittaa lämpötila 5 minuutin ajan.
8. Irrota lämpömittari, muista tulos.
9. Pese lämpömittari perusteellisesti lämpimällä vedellä ja laita se astiaan, jossa on desinfiointiaine.
10. Poista käsineet, pese kädet.
11. Ravista lämpömittaria elohopeapylvään laskemiseksi alle 35 ° C: een.
12. Puhdista lämpömittari uudelleen ja laita se astiaan, jossa on desinfiointiaine.
13. Merkitse lämpömittarin lukema lämpötilalomakkeelle mittauspaikan (peräsuolessa) osoittamalla.
Lämpötilan mittaus nivelreunassa (lapsilla)
Tarvittavat välineet: suurin lääketieteellinen lämpömittari, kontti desinfiointiliuoksella (esimerkiksi 3% valkaisuainevalkaisuainetta), yksittäinen lautasliina, lämpötilalevy.
Menettely menettelyn suorittamiseksi.
1. Jotta vältettäisiin ihoallergiset reaktiot kosketettaessa kloramiini B: tä, lämpömittari on huuhdeltava juoksevalla vedellä desinfioinnin jälkeen.
2. Pyyhi lämpömittari perusteellisesti ja ravista sitä, jotta elohopeapylväs laskee alle 35 ° C: een.
3. Taivuta lapsen jalkaa lonkka- ja polviliitoksissa niin, että lämpömittari pidetään salakuljetuksen alueella.
4. Mittaa lämpötila 5 minuutin ajan.
5. Irrota lämpömittari ja muista tulos.
6. Ravista lämpömittaria elohopeapylvään laskemiseksi alle 35 ° C: een.
7. Aseta lämpömittari astiaan, jossa on desinfiointiaine.
8. Merkitse tulos lämpötilalevyyn, jossa ilmoitetaan mittauspaikka (”inguinal fold”).
Lämpömittaritulosten rekisteröinti
Mitattu ruumiinlämpötila on tallennettava rekisteriin sairaanhoitajan virkaan sekä potilaan sairaushistorian lämpötilalomakkeeseen.
Lämpömittaritiedot sekä NPV-mittauksen tulokset digitaalisessa muodossa, pulssi ja verenpaine, ruumiinpaino (7–10 päivän välein), päivässä kulutetun nesteen määrä ja päivässä vapautunut virtsan määrä syötetään potilaan tilan päivittäistä seurantaa varten suunniteltuun lämpötilalomakkeeseen. (millilitroina) sekä tuolin läsnäolo ("+" merkki).
Abskissa-akselin (vaakasuora) lämpötilalomakkeella merkitään päivät, joista kukin on jaettu kahteen sarakkeeseen - "y" (aamu) ja "in" (ilta). Pystysuuntaisen akselin (pystysuoran) varrella on useita mittakaavoja - lämpötilan käyrän ("T"), pulssin käyrän ("P") ja verenpaineen ("BP") osalta. "T" -mittakaavassa jokainen ruudukko-osio ordinaattiakselin varrella on 0,2 ° C. Rungon lämpötila on merkitty pisteillä (sininen tai musta), kun ne on yhdistetty suoriin linjoihin, saadaan ns. Lämpötilakäyrä. Hänen tyypinsä on diagnostinen arvo useissa sairauksissa.
Kehon lämpötilan graafisen tallennuksen lisäksi lämpötila-arkille on merkitty pulssin lämpötilan muutokset (merkitty punaisella) ja pystysuora verenpaine näkyy pystysuorissa sarakkeissa.
Terveessä ihmisessä kehon lämpötila voi vaihdella välillä 36 - 37 ° C, ja se on yleensä alempi aamulla ja korkeampi illalla. Elimistön lämpötilan tavanomaiset fysiologiset vaihtelut päivän aikana ovat 0,1-0,6 ° C. Ikäkohtaiset lämpötilaominaisuudet - se on hieman korkeampi lapsilla, vanhoilla vanhoilla ihmisillä on alhaisempi ruumiinlämpötila, joten joskus jopa vakava tulehdussairaus (esimerkiksi keuhkojen tulehdus). ) tällaisilla potilailla voi esiintyä normaalia kehon lämpötilaa.
Tilat, joissa voidaan saada virheellisiä termometrisiä tietoja, ovat seuraavat.
• Sairaanhoitaja unohti ravistaa lämpömittaria.
• Potilaalla on käsivarteen kiinnitetty lämmitysalusta, johon kehon lämpötila mitataan.
• Kehon lämpötila mitattiin vakavasti sairas potilas, eikä lämpömittaria painettu tiukasti kehoa vasten.
• Elohopeaa sisältävä säiliö oli kainalon ulkopuolella.
• Simuloi potilaita, joilla on kohonnut kehon lämpötila.
IHMISEN BODY-LÄMPÖTILAN OMINAISUUDET
Kehon lämpötila on kehon lämpötilan ilmaisin, jota säätelee lämpöohjausjärjestelmä, joka koostuu seuraavista osista:
• termoregulointikeskukset (aivot);
• perifeeriset termoretseptorit (iho, verisuonet);
• keskuslämmönseptorit (hypotalamus);
Lämmönsäätöjärjestelmä takaa lämmöntuotannon ja lämmönsiirron prosessien toiminnan, minkä vuoksi terveessä henkilössä säilyy suhteellisen vakio kehon lämpötila.
Kuten edellä mainittiin, kehon lämpötila on tavallisesti 36-37 ° C; päivittäiset vaihtelut kirjataan yleensä 0,1-0,6 ° C: n lämpötilaan, eikä niiden tulisi olla yli 1 ° C. Suurin ruumiinlämpötila havaitaan illalla (klo 17-21 h), minimi - aamulla (3-6 h). Joissakin tapauksissa terveellä henkilöllä on lievä lämpötilan nousu:
• voimakkaalla fyysisellä rasituksella;
• syömisen jälkeen;
• jolla on voimakas emotionaalinen stressi;
• naisilla ovulaation aikana (kasvua 0,6 - 0,8 ° C);
• kuumalla säällä (0,1-0,5 ° C korkeampi kuin talvella). Kuolemainen maksimilämpötila on 43 ° C,
tappava minimilämpötila on 15-23 ° C.
Hypotermia on lämpötilan lasku alle 36 ° C. Kun otetaan huomioon normaalit lämpötilan vaihtelut, todellinen hypotermia on kehon lämpötilan aleneminen alle 35 ° C.
Kohtalaisen hypotermian myötä kehon lämpötila laskee 32–23 ° C: een, kun taas syvällä hypotermialla se laskee 20–12 ° C: een. Tällaisia lämpötiloja ei voida mitata tavallisilla lämpömittareilla. Tämä vaatii erikoislaitteen - termistorin.
Tilasta riippuen yleisin hypotermian syy on arkeeminen sepsis tai hypotermia. Muita hypotermian syitä ovat aivoverenkiertohäiriöt, endogeeniset häiriöt (hypoglykemia, hypotyreoosi, panhypopituitarismi, lisämunuaisen vajaatoiminta) ja myrkytys (huume ja alkoholi).
On kuitenkin pidettävä mielessä, että joillakin potilailla, jotka näyttävät olevan kylmät kosketuksissa, perifeeriset alukset ovat usein yksinkertaisesti spasmedia (S. Mangony, 2004).
Kuume on herättänyt ihmiskuntaa tuhansia vuosia. Siksi hänelle annettiin paljon nimiä, vaikka
useimmat niistä ovat historiallisia tai kansanmusiikkisia kuin tieteellisiä kiinnostuksia (Salvatore Manjoni, 2004).
Tunnettu englantilainen tutkija William Osler (1896) määritteli kuoleman merkityksen henkilölle sanoilla: ”Henkilöllä on ainakin kolme suurta vihollista: kuume, nälänhätä ja sota. Näistä pahin on kuume.
On tunnettua, että taudin käsite muodostui yleensä vähitellen perustuen esivanhempiemme kulttuuriin. Niinpä Venäjällä kuume - yksi vakavimmista sairauksista - esitettiin huonoina pahaina naisina. Perinteisen lääketieteen "kuume" on yleensä mikä tahansa sairaus ("kuuluisalta" ja "radeti", eli huolellisesti (?) Lähetetty kuuluisalle ihmiselle).
Antiikin Rooman mytologiassa Febrisin, kuumeen jumalatar, kultti kehittyi myös voimakkaasti. Tämän jumalattaren aloitteesta, joka on säilynyt tähän päivään, on selvää, että Febris Tertiana (kuumeiden jumalatar, joka esiintyy kerran kolmessa päivässä) ja Febris Kvartan (kuumeiden jumalatar ja kohtaukset, joita esiintyy joka neljäs päivä) palvottiin. Palatiinalla, yhdellä Rooman seitsemästä kukkulasta, oli Febrisin turvapaikka. Tähän jumalattareen tarjottiin sairaalle kuumeelle annettuja lääkkeitä (Yu.V. Shchukin et ai.,
Kehon (ihon) lämpötilan nousu (hypertermia) voidaan yleistää ja paikallinen.
Kuume (febris) on yleistynyt kuume.
Kuume (lat. Febris) - kehon lämpötilan nousu yli 37 ° C, joka esiintyy kehon suojaavana ja adaptiivisena vasteena infektio- ja muissa sairauksissa (esimerkiksi sydäninfarkti, anemia, allergiset reaktiot, myrkytys, pahanlaatuiset kasvaimet jne.) Tai heikentynyt termoregulointi hermoston patologiassa (esim. aivohalvaus) tai hormonitoimintajärjestelmässä (esimerkiksi tyrotoksikoosi). Kehon lämpötilan nousu johtuu erilaisista biologisesti vaikuttavista aineista - niin sanotuista pyrogeeneistä (kreikka: pyretot - tulipalo, lämpö, synty - alkuperä, kehitys), jotka voivat olla vieraita proteiineja (mikrobit, niiden toksiinit, seerumit, rokotteet), altistumisen seurauksena, kudosten hajoamistuotteet, loukkaantumisen, palamisen, tulehduksen, useita lääkeaineita
Vastauksena erilaisten ärsykkeiden toimintaan termoregulointi järjestetään uudelleen normaalia korkeamman lämpötilan ylläpitämiseksi. Pyrogeenit vaikuttavat aktivoituihin leukosyyteihin, jotka syntetisoivat spesifisiä biologisesti aktiivisia aineita - interleukiini-1, interleukiini-6, kasvaimen nekroositekijä (TNF). Nämä biologisesti aktiiviset aineet stimuloivat prostaglandiini E: n muodostumista2, jonka vaikutuksesta termoregulointikeskuksen "asetuspisteen" taso nousee ja siten kehon lämpötila nousee.
Lämpötilan nousulla voi myös olla puhtaasti neurogeeninen alkuperä (tässä tapauksessa kehon lämpötilan nousu ei liity pyrogeenien kertymiseen).
Geneettisesti määritetty hypererginen reaktio joissakin lapsissa voi olla hyvin vaarallinen (tappava).
Joskus kuumeen syy pitkään voi jäädä epäselväksi (ns. ”Tuntematon alkuperä”). Infektiotaudin asiantuntijan on tutkittava epäselvää alkuperää oleva kuume.
Kaikissa tapauksissa kuumeiden syiden selventäminen on erittäin tärkeää. Korostamme jälleen kerran, että on välttämätöntä erottaa tarttuva alkuperä ja kuume, joka ei liity infektioon. Koska kuume ei ole aina tarttuva, se ei aina edellytä mikrobilääkitystä.
Yleensä 1 ° C: n ruumiinlämpötilan nousuun liittyy hengitysliikkeiden (hengitysnopeus) (NPV) lisääntyminen 4 hengitysliikkeellä minuutissa ja sykkeen (pulssin) (HR) lisääntyminen 8-10 lyöntiä minuutissa aikuisilla ja enintään 20 lyöntiä minuutissa.
Joissakin tapauksissa, kun kehon lämpötila nousee, sydämen lyöntitiheys ei välttämättä nouse tai sydämen lyöntitiheyden nousu jää alle lämpötilan nousun. Tätä kutsutaan lämpötila-pulssin dissosiaatioksi. Ns. Suhteellinen bradykardia lavantaudissa on hyvin tunnettu. Lämpötila-pulssin dissosiaatio tapahtuu salmonelloosin, luomistaudin, legionelloosin (”legionaasitaudin”), mykoplasman keuhkokuumeen ja aivokalvontulehduksen lisääntyneen aivokalvontulehduksen kanssa. Lämpötilan ja pulssin jakautuminen voi olla seurausta digitaalisten lääkkeiden tai p-salpaajien käytöstä (eli niillä on iatrogeeninen luonne).
Kuume on jaettu seuraavasti:
1) riippuen lämpötilan nousun asteesta,
2) lämpötila-arvojen vaihtelujen luonne päivän aikana tai pidempään.
On myös kuumetta.
Kuumeiden luokittelu lämpötilan nousun asteen mukaan
Lämpötilan mukaan lämpötilan nousu on jaettu neljään tyyppiin:
• Matala-asteinen - kehon lämpötila 37-38 ° C; liittyy yleensä lämmön säilyttämiseen ja sen säilymiseen elimistössä lämmönsiirron vähenemisen seurauksena riippumatta tulehduksellisten infektiokohtien olemassaolosta tai puuttumisesta.
• Kohtalainen (kuumeinen) - kehon lämpötila 38-39 ° C.
• Korkea (pyretic) - kehon lämpötila 39-41 ° C.
• Liiallinen (hyperpyretic) - kehon lämpötila yli 41 ° C. Hyperpyreettinen kuume on hengenvaarallinen, etenkin
Hypertermia ei yleensä ole ominaista infektioprosesseille (lukuun ottamatta keskushermoston infektiota - aivokalvontulehdus ja enkefaliitti), ja se johtuu usein termoregulointikeskusten toimintahäiriöstä (ns. Keskeinen kuume), esimerkiksi lämpöhalvauksen tai aivohalvauksen aikana.
Kuoleman maksimi ruumiinlämpötila on 43 ° С, tappava minimilämpötila on 15-23 ° С.
Kuumeiden luokittelu lämpötilan vaihtelujen luonteen mukaan (lämpötilan käyrän luonteen mukaan)
Kehon lämpötilan vaihtelujen (lämpötilakäyrän luonteen mukaan) luonteen mukaan päivän aikana (joskus pidempään) on 8 lämpötilakäyrätyyppiä.
Niin sanotut tyypilliset lämpötilan käyrät tunnistivat kuuluisa saksalainen terapeutti, yksi eurooppalaisen kliinisen lääketieteen fysiologisen suuntauksen perustajista, Karl Wunderlich (1815-1877). Niiden tunnistaminen varmisti termometrian laajan leviämisen kliinisessä käytännössä.
1. Epänormaali kuume (febris stainlessis) (kuva 5-3).
Kuva 5-3. Lämpökäyrä epäsäännöllistä kuumetta
Kuva 5-4. Lämpötilan käyrä, jossa on vakio kuume
Yleisin kuume kliinisessä käytännössä (silti) on kuume, jossa esiintyy erilaisia epäsäännöllisiä päivittäisiä lämpötilan vaihteluja - niin sanottu epäsäännöllinen kuume, jolla ei ole varmasti erilaista diagnostista arvoa, vaikka luonnollisesti se on taudin oire (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). Epänormaalia kuumetta esiintyy usein monien eri lokalisoitujen kroonisten sairauksien pahenemisessa, samoin kuin influenssan ja reuman kanssa.
Seuraavat kuumeet ovat tyypillisiä tietyille sairauksille.
2. Pysyvä kuume (febris continua).
Yleensä jatkuvasti korkea lämpötila (38-39 ° C) useita päiviä (tai jopa useita viikkoja). Kehon lämpötilan vaihtelut päivän aikana eivät ylitä 1 ° C (kuva 5-4).
Se on tyypillistä akuuteille hengitystieinfektioille, pneumokokki-keuhkokuumeelle ja klassiseen tyypin tfuusiopotentiaaliin ja lavantaudiin.
Akuuteilla hengitystieinfektioilla lämpötila saavuttaa korkeat arvot nopeasti - muutaman tunnin kuluessa, - lävistys - vähitellen, muutaman päivän kuluessa: typhus - 2-3 päivän kuluessa, ja lavantauti - 3-6 päivän kuluessa.
3. Laksatiivinen (tai remistoiva) kuume (febris remittens). Pitkäaikainen kuume, jossa päivittäiset lämpötilan vaihtelut
yli 1 ° С (yleensä 2 ° С: n sisällä) ilman, että se laskee normaaliin tasoon (kuva 5-5). Kehon lämpötila nousee eri asteisiin - kohtalainen (38-39 ° С) tai korkea (39-40 ° С).
Kuva 5-5. Lämpötilakäyrä kuolemaan
Kuva 5-6. Lämpötilakäyrä hektisessa kuumeessa
Kuva 5-7. Lämpökäyrä ajoittaiselle kuumeelle
Se on ominaista monille infektioille, keuhkoputkentulehdukselle, keuhkopussintulehdukselle ja kurjakuolleille.
4. Kuume (tai hektinen) kuume (febris hectica *).
Kehon lämpötilan nousu jopa 39-41 ° C: seen (useammin illalla) ja normaalien arvojen muuttuminen 24 tunnin kuluessa. Päivittäiset päivittäiset vaihtelut ovat erittäin suuria - 3-5 ° С (enintään 5 ° С!) - laskettaessa normaaleihin tai epänormaaleihin arvoihin (kuva 5-6). Tällaiset vaihtelut voivat esiintyä useita kertoja päivässä. Lämpötilan nousuun liittyy loistava jäähdytys ja hikoilun väheneminen. Kaikki tämä johtaa potilaan uupumiseen. Pohjimmiltaan hektinen kuume on eräänlainen remistoiva (laksatiivinen) kuume, mutta sen lämpötila vaihtelee huomattavasti.
Hektinen kuume on ominaista sepsikselle, paiseille - haavaumille (esimerkiksi keuhkoille ja muille elimille), miliary tuberkuloosille.
5. Jatkuva (tai ajoittainen) kuume (febris intermittens).
Kehon lämpötila nousee yhtäkkiä nopeasti 39-40 ° C: een ja muutamassa tunnissa myös laskee nopeasti normaaliksi. 1 tai 3 päivän kuluttua
* Hectica (latina) - heikentävä, hektikos (kreikkalainen) - tavallinen, tavallinen (eli joka päivä).
Kuva 5-8. Lämpötilakäyrä toistuvalle kuumeelle
Lämpötila toistetaan (kuva 5-7). Korkea ja normaali ruumiinlämpö vaihtelee useita päiviä enemmän tai vähemmän.
Tällainen kuume on hyvin yleinen malariaan. Samankaltaisia, mutta ei niin oikeita, korkean lämpötilan paroksismeja esiintyy myös muissa sairauksissa, erityisesti kroonisessa pyelonefriitissa, laskennallisessa kolesistitissa (toistuva keltaisuus, joka johtuu yhteisen sappitien estämisestä laskimella - ns. Charcotin kuume), Välimeren kuumeella (jaksollinen sairaus).
6. Palaa kuumeeseen (febris reccurens).
Toisin kuin heikentävä kuume, nopean nousun jälkeen kehon lämpötila pidetään korkealla tasolla useiden päivien ajan (pitkäaikainen kuume), sitten tilapäisesti laskee normaaleihin arvoihin, minkä jälkeen seuraa uusi nousu ja niin monta kertaa (kuva 5-8).
Tyypillinen uusiutuvaan kuumeeseen, harvemmin Välimeren kuumeeseen (toistuva sairaus).
7. Perverssi kuume (febris inversa).
Tällöin aamun ruumiinlämpötila on korkeampi kuin illalla (kuva 5-9). Tällainen kuumetta esiintyy tuberkuloosissa ja pitkittyneessä sepsis- sä.
Kuva 5-9. Lämpötilakäyrä, jossa on perversio
Kuva 5-10. Aaltomaisen kuumeen lämpötilan käyrä
8. Aaltomainen kuume (febris undulans).
Lämpötilan asteittaisen nousun ja sen asteittaisen vähenemisen aikana (asteittainen lämpötilan nousu päivästä toiseen, jonka jälkeen lämpötila laskee jatkuvasti useiden päivien aikana) tapahtuu asteittainen muutos (kuva 5-10). Tämä seikka antaa meille mahdollisuuden erottaa aaltoileva kuume paluumuu- desta, jolle on ominaista erittäin nopea lämpötila nousee korkeisiin arvoihin.
Syömätön kuume on ominaista brutselloosille (Bruce-tauti, Bengin tauti) Hodgkinin taudille (Hodgkinin tauti) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). On huomattava, että nämä sairaudet sietävät tällaista merkittävää lämpötilaa suhteellisen helposti ja pystyvät pysymään toiminnallisina.
Kuumeiden luokittelu keston mukaan
Kuumeiden säilymisen kesto erottaa seuraavat tyypit.
1. Lyhyesti - enintään 2 h.
2. Akuutti - enintään 15 päivää.
3. Subakuutti - enintään 45 päivää.
4. Krooninen - yli 45 päivää.
Kuume on kehittymässä kolmessa vaiheessa.
1. Kehon lämpötilan nousu (stadionin lisäys): lämmöntuotantoprosessit vallitsevat (hikoilun vähenemisen ja ihokonttien kaventumisen vuoksi lämmönsiirto vähenee). Potilas tänä aikana pysähtyy, tuntee vilunväristykset, päänsärky, nivel- ja lihassärkyjen tunne; ihon pallos ja syanoosi (syanoosi).
2. Jatkuvasti korkean ruumiinlämpötilan vaihe (kärki, stadion fastigii): kehon lämpötilan suhteellinen pysyvyys on ominaista sen ylläpitämiselle korkealla tasolla (lämmönsiirto- ja lämmöntuotantoprosessit ovat tasapainossa). Potilas valittaa kuumasta, päänsärkystä, suun kuivumisesta; tulee hyvin levoton ("tossing" sängyssä), hänen kasvonsa reddens. Joissakin tapauksissa mahdollinen tajunnan menetys; näkyvät ns kvalitatiiviset tajunnan häiriöt - harhaluulot, hallusinaatiot. Hengitystaajuus (takypnea) ja syke (takykardia) yleensä kasvavat.
3. Kehon lämpötilan laskun vaihe (stadionin vähennys): kehon lämpötilan laskun myötä lämmönsiirtoprosessit vallitsevat. Kehon lämpötilan laskun luonteesta riippuen erottuu lyysi (Kreikka. Lyysi - liukeneminen) - hidas kehon lämpötilan lasku useiden päivien aikana ja kriisi (Kreikan kriisi - akuutti, käännekohta) - nopea lämpötilan lasku 5-8 tunnin kuluessa. erittäin vaarallinen, koska akuutti verisuonten vajaatoiminta on mahdollista. Äärimmäinen heikkous, runsas hikoilu (runsas hikeä), verisuonten sävy vähenee - potilas muuttuu vaaleaksi, verenpaine laskee (esimerkiksi 80/20 mm Hg), filamenttinen pulssi tulee näkyviin.
HENKILÖSTÖJEN HOITOIMINNAN OMINAISUUDET
Kuumeisten potilaiden hoidon periaatteet riippuu kuumeen vaiheesta (jaksosta) voidaan tiivistää seuraavasti: ensimmäisessä kuumejaksossa potilas on "lämmitettävä", toisessa kuumejaksossa potilas on "jäähdytettävä" ja kolmas verisuonten komplikaatioita.
Ensimmäinen kuumejakso (kuva 5-11). Terävä ja
Kuva 5-11. Ensimmäinen kuumejakso
Kuva 5-12. Toinen kuumejakso
äkillinen kehon lämpötilan nousu potilaan mielestä vilunväristykset, lihaskipu, päänsärky, ei voi lämmetä. Sairaanhoitajan tulisi laittaa potilas nukkumaan, peittää hänet hyvin lämpimällä huopalla, laittaa lämmityslevy jaloilleen; pitäisi antaa potilaalle runsaasti kuumaa juomaa (teetä, dogrose-infuusiota jne.); on välttämätöntä valvoa fysiologisia toimintoja, estää luonnoksia, potilaan jatkuvan seurannan varmistamiseksi.
Toinen kuumejakso
(kuva 5-12). Kun potilaan lämpötila on jatkuvasti korkea, potilas on huolissaan lämmön tunteesta; Ns. Tajunnan ärsyttäviä häiriöitä, joita aiheuttavat keskushermoston voimakas kiihottuminen, voi ilmetä - myrkytyksen deliriumin ilmenemismuodot (lat. Delirium - hulluus, hulluus): tunne, joka on tapahtumassa, hallusinaatiot, psykomotorinen levottomuus (delirium, potilas "repeytyy" sängyssä).
On tarpeen peittää potilas kevyellä arkilla, laittaa kylmä kompressi otsaan tai ripustaa kuppi jäällä päänsä päälle; kun hyperpyrettinen kuume tulee tehdä viileällä hankauksella, voit käyttää voidetta (taitettu pyyhe tai kankainen lautasliina, joka on kostutettu etikka-liuoksessa vedellä ja painettu, sinun täytyy hakea 5–10 min, vaihtamalla ne säännöllisesti). Suuonteloa tulisi hoitaa säännöllisin väliajoin heikolla natriumhydroksidiliuoksella, huulilla - nestemäisellä parafiinilla. Potilaalle on annettava runsaasti viileitä juomia (dogrose-infuusio, mehut, hedelmäjuomat jne.). Ravitsemus suoritetaan ruokavalion numerolla 13. Verenpainetta, pulssia on seurattava. Fysiologisia siirtoja on seurattava, liitettävä alus, virtsa. Varmista, että estät imeytymisen.
On välttämätöntä varmistaa kuumeisen potilaan jatkuva seuranta, tiukasti kiinni vuoteet.