Kuinka moni voi elää tuberkuloosin kanssa ja mikä on elinajanodote ellei sitä hoideta?

Tuberkuloosia pidetään yhtenä yleisinstä tartuntataudista maailmassa. Kuka tahansa voi sairastua häneen - sekä henkilö, jolla ei ole tiettyä asuinpaikkaa, että täysin menestyvä liikemies. Mutta kuinka pitkään tuberkuloosin potilaat elävät?

Tuberkuloosin elinajanodote

On melko vaikea vastata tarkasti kysymykseen siitä, kuinka kauan tuberkuloosin potilaiden elinajanodote on. Loppujen lopuksi vastaus riippuu monista tekijöistä: taudin muodosta, potilaan elämäntavasta ja hoidon riittävyydestä.

Lääkärit väittävät, että tuberkuloosin laatu ja täydellinen hoito on täysin hoidettavissa eikä siitä tule rangaistusta potilaan elämästä. Jos henkilö etsii lääketieteellistä apua sairauden kehittymisen alkuvaiheissa, ei keskeytä suositeltua hoitoa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, hän voi täysin toipua.

Tuberkuloosi on hoidettavissa, mutta valitettavasti se voi toistua. Vaikka sairaus on edelleen täysin parantunut, suoritettava hoito vähentää elinajanodotetta jonkin verran - joku pari vuotta ja joku kymmenen. Tästä ei ole tarkkoja tietoja.

Kuinka kauan henkilö voi elää, ellei sitä kohdella?

Monet tutkimukset, jotka tehtiin monissa maissa ennen tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden aktiivista käyttöönottoa, osoittivat, että ilman hoitoa noin kolmasosa tuberkuloosista kärsii vuoden kuluessa ja noin 50% seuraavien viiden vuoden kuluessa diagnoosista.

Tilastot osoittavat, että:

• Keuhkotuberkuloosista kärsivien potilaiden kuolleisuusaste oli viiden vuoden aikana 65%, kun mikroskooppisen tutkimuksen aikana havaittiin Koch bacillus sputumissa.
• Jos menestyksekkäästi voitetaan viisivuotiskausi (ilman hoitoa), tuberkuloosi voi päästä spontaanin remissiovaiheen 60 prosenttiin eloonjääneistä. Jäljelle jäävä 40% elimistöstä jatkaa sairauden romahtamista ja selviytymään siitä huolimatta jopa asianmukaisella hoidolla on yhä vaikeampaa.

Tietenkin tuberkuloosilääkkeet ovat varsin raskaita keholle, mutta ne pelastavat ihmishenkiä. Täydellisen hoidon puuttuessa kuoleman todennäköisyys on hyvin korkea.

Kuoleman syyt

Tärkein syy korkeaan kuolleisuuteen tuberkuloosista johtuu väestön tietämättömyydestä: monet ihmiset sivuuttavat täysin taudin kirkkaat merkit ja toivovat, että pahoinvointi kulkee itse. Joskus jopa ajankohtaisella lääketieteellisellä hoidolla menetetään arvokasta aikaa lääketieteen ammattitaidon täydellisen kyvyttömyyden vuoksi. Kuoleman riski voi myös lisääntyä, koska:

• Stressin esiintyminen potilaan elämässä sekä riittämättömän tasapainoinen ravitsemus ja heikko immuniteetti.
• Tuberkuloosin aiheuttamien komplikaatioiden kehittyminen. Erityisesti tällainen tauti aiheuttaa usein emfyseeman esiintymisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt sekä maksan ja mahalaukun. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi voit noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.
• Huonojen tapojen läsnäolo.

Jos tuberkuloosi etenee ja vaikuttaa moniin elimiin tai aiheuttaa keuhkoihin avoimen verenvuodon, se tulee krooniseen vaiheeseen. Tällaisessa tilanteessa ei ole mahdollista päästä eroon kokonaan.

Kuinka kauan avoin lomake kestää?

Keuhkotuberkuloosin avointa muotoa kutsutaan, jos keuhkoissa muodostuu tuhoavia laastareita ja potilas lasketaan bakterioplastiseksi. Onteloiden (onteloiden) muodostuminen, joiden sisällä on aktiivinen mykobakteerien lisääntyminen. Tämän tyyppisellä sairaudella potilas aloittaa aktiivisesti Kochin sauvan ympäristöön ja muuttuu vaaralliseksi muille.

Tämän tuberkuloosimuodon hoidon kesto on useimmiten 6 - 12 kuukautta. Potilas ei kuitenkaan ole velvollinen olemaan läsnä erikoistuneessa klinikassa koko ajan. Sairaalahoito jatkuu, kunnes potilas lopettaa patogeenisen mykobakteerin vapautumisen ympäristöön. Lisäksi poliklinikka voidaan hoitaa kotona, mutta lääkkeitä käytetään lääkärin valvonnassa (jotta voidaan hallita koko hoidon kulkua).

On tapauksia, joissa tuberkuloosia on hoidettu jo vuosia. Samanlainen tilanne on kuitenkin mahdollista sairauden voimakkaan laiminlyönnin vuoksi (lääketieteellisen avun myöhäinen hoito) tai melko harvinaisia ​​lääkkeille resistenttejä taudin muotoja.

Onko mahdollista pidentää elämää?

Pitääkseen elämääsi tuberkuloosin kanssa sinun on ensin hoidettava sairaus. Tietenkin on parasta toteuttaa kohdennettua hoitoa taudin kehittymisen alkuvaiheessa, mikä on mahdollista vain hoidon oikea-aikaisesti. Siksi, kun sinusta tuntuu sairas ja yskä, on parempi olla turvallinen ja mennä odottamattomaan pääsyyn klinikalle.

Vahvistetun diagnoosin avulla sinun ei tarvitse noudattaa kaikkia lääkkeiden antamista koskevia lääketieteellisiä suosituksia, vaan myös:

• Hylkää alkoholin ja nikotiiniriippuvuuden.
• Järjestä ruokavalio siten, että päivittäin kyllästää kehoa kaikkien tarvitsemiensa aineiden kanssa. Esimerkkivalikon vaihtoehdot löytyvät helposti Internetistä. Lisäannoksia monivitamiinivalmisteisiin ja ravintolisiin on mahdollista, mutta vasta hoitavan lääkärin hyväksynnän jälkeen.
• Huomioi potilaan huoneen erityinen puhtaus ja tasaisuus, jos hän ei ole sairaalassa. Ehkä UV-lamppujen käyttö.
• Pidä poissa kylmyydestä ja muista sairauksista.

Itse asiassa tuberkuloosi, vaikka se on erityisen vaarallinen tartuntatauti, on edelleen onnistuneen hoidon kohteena.

Ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto on lääketieteellisen avun oikea-aikainen hoito ja kaikkien lääkärien vaatimusten noudattaminen.

tuberkuloosi

Tuberkuloosi on Mycobacterium tuberculosis -kompleksin bakteerien aiheuttama krooninen infektio. Tuberkuloosisten mykobakteerien tappion myötä hengityselimet vaikuttavat useimmiten, lisäksi on olemassa luut ja nivelet, virtsa-elimet, silmät ja perifeeriset imusolmukkeet. Tuberkuloosin diagnoosi koostuu tuberkuliinitestin suorittamisesta, keuhkojen röntgenkuvauksesta, mykobakteerituberkuloosin havaitsemisesta sputumissa, keuhkoputkien pesuista, irrotettavista ihoelementeistä, tuberkuloosista kärsivien elinten ylimääräisestä instrumentaalisesta tutkimuksesta. Tuberkuloosin hoito on monimutkainen ja pitkäaikainen systeeminen antibioottihoito. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen hoito.

tuberkuloosi

Tuberkuloosi on Mycobacterium tuberculosis -kompleksin bakteerien aiheuttama krooninen infektio. Tuberkuloosisten mykobakteerien tappion myötä hengityselimet vaikuttavat useimmiten, lisäksi on olemassa luut ja nivelet, virtsa-elimet, silmät ja perifeeriset imusolmukkeet. Yleisin infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla, harvemmin - kosketuksessa tai ruoanvalmistuksessa.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

Mycobacterium tuberculosis -kompleksi on ryhmä bakteereja, jotka voivat aiheuttaa tuberkuloosia ihmisissä. Yleisin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis (vanhentunut - Koch-sauva), on grampositiivinen happokestävä bacillus aktinomycete-sukuun, mykobakteerien sukuun. Harvinaisissa tapauksissa tuberkuloosin aiheuttavat muut tämän suvun jäsenet. Endotoksiinit ja eksotoksiinit eivät säteile.

Mykobakteerit ovat erittäin kestäviä ympäristölle, pysyvät pitkään kehon ulkopuolella, mutta kuolevat suoran auringonvalon ja ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Ne voivat muodostaa matalavirulentteja L-muotoja, jotka kehon läsnä ollessa edistävät spesifisen immuniteetin muodostumista ilman sairauden kehittymistä.

Infektion säiliö ja tuberkuloosin aiheuttama tartuntalähde ovat sairaita ihmisiä (useimmiten infektio tapahtuu, kun se joutuu kosketuksiin keuhkotuberkuloosin kanssa avoimessa muodossa - kun tuberkuloosibakteerit vapautuvat rutasta). Samanaikaisesti hengitystieinfektio toteutuu (ilman hengittäminen hajallaan olevilla bakteereilla). Potilas, jolla on aktiivinen mykobakteerien erittyminen ja vakava yskä, voi tartuttaa yli kymmenen ihmistä vuoden aikana.

Pieniä bakteereja sisältävien kantajien ja tuberkuloosin suljetun muodon aiheuttama infektio on mahdollista vain läheisissä säännöllisesti kosketuksissa. Joskus esiintyy ruokavaliota (bakteerit tulevat ruoansulatuskanavaan) tai kosketuksella (ihon vahingoittumisen kautta). Infektioiden lähde voi olla sairaat naudat, siipikarja. Samalla tuberkuloosi välittyy maitoon, muniin, kun eläimet erittyvät vesilähteisiin. Ei ole kaukana aina siitä, että tuberkuloosibakteerien pääsy kehoon aiheuttaa tartunnan kehittymistä. Tuberkuloosi on sairaus, joka liittyy usein epäedullisiin elinoloihin, heikoon immuniteettiin ja kehon suojaaviin ominaisuuksiin.

Tuberkuloosin aikana erotetaan toissijaiset ja toissijaiset vaiheet. Ensisijainen tuberkuloosi kehittyy taudinaiheuttajan tunkeutumisvyöhykkeelle, ja sille on tunnusomaista korkea kudosherkkyys. Ensimmäisinä päivinä infektion jälkeen immuunijärjestelmä aktivoituu, jolloin saadaan spesifisiä vasta-aineita patogeenin tuhoamiseksi. Useimmiten keuhkoissa ja ihon sisäisissä imusolmukkeissa sekä ruoansulatuskanavassa ja ihon kautta muodostuu tulehduskeskus. Samalla bakteerit voivat olla hajallaan veren ja imusolmukkeen kautta kehoon ja muodostavat primaarisia polttimoita muissa elimissä (munuaisissa, luut, nivelet). Pian pääpaino paranee, ja elin saa pysyvän tuberkuloosin koskemattomuuden. Kun immuunijärjestelmän ominaisuudet vähenevät (nuoruusiässä tai ikääntyessä, kehon heikentymisellä, immuunipuutosoireyhtymällä, hormonihoidolla, diabeteksella jne.), Infektio aktivoituu polttopisteissä ja sekundäärinen tuberkuloosi kehittyy.

Tuberkuloosiluokitus

Tuberkuloosi erottuu primaarista ja sekundaarista. Ensisijainen voi puolestaan ​​olla dolokalli (tuberkuloosimyrkytys lapsilla ja nuorilla) ja lokalisoitu (primaarinen tuberkuloosikompleksi, joka on infektiokohdassa ja intrathorasinen imusolmukkeet tuberkuloosi).

Toissijainen tuberkuloosi vaihtelee lokalisoinnin mukaan keuhkoihin ja ei-keuhkoihin. Keuhkotuberkuloosi on vaurion levinneisyydestä ja laajuudesta riippuen sotilaallinen, levitetty, polttopiste, infiltratiivinen, cavernous, fibro-cavernous, kirroosi. Tapauskohtainen keuhkokuume ja tuberkulooma eristetään myös. Tuberkuloosinen pleuriitti, empyema ja sarkoidoosi on tunnistettu erillisiksi muodoiksi.

Keuhkojen ulkopuolella löytyy aivojen ja selkäytimen ja aivokalvojen tuberkuloosi, suoliston tuberkuloosi, vatsakalvo, mesenteriset imusolmukkeet, luut, nivelet, munuaiset, sukuelimet, rintarauhaset, iho ja ihonalainen kudos, silmät. Joskus on vaurioita muille elimille. Tuberkuloosin kehityksessä erotellaan tunkeutumisen, hajoamisen, kylvön, imeytymisen, tiivistymisen, arpeutumisen ja kalkkeutumisen vaiheet. Mitä tulee bakteerien eristämiseen, erotetaan avoin muoto (bakteerien vapautuminen, MBT-positiivinen) ja suljettu (ilman eristystä, MBT-negatiivinen).

Tuberkuloosin oireet

Kliinisten muotojen moninaisuuden vuoksi tuberkuloosi voi ilmetä monilla eri oireyhdistelmillä. Taudin kulku on krooninen, yleensä alkaa asteittain (pitkään se voi olla oireeton). Ajan myötä esiintyy yleisen myrkytyksen oireita - verenpaine, takykardia, heikkous, heikentynyt suorituskyky, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, hikoilu. Infektion etenemisen ja sen leviämisen kautta koko elimistössä myrkytys voi olla melko voimakas. Potilaat menettävät merkittävästi painoa, niiden ominaisuudet ovat kapenevia, ja tuskallinen punastuminen näkyy. Kehon lämpötila ei nouse subfebrile-numeroiden yläpuolelle, mutta se kestää kauan. Kuume esiintyy vain massiivisen vaurion tapauksessa.

• Keuhkotuberkuloosiin liittyy yleensä yskää (aluksi kuiva), pahenee yöllä ja aamulla. Pysyvän yskän olemassaolo yli kolme viikkoa on hälyttävä oire, ja tällaisissa tapauksissa on tarpeen kuulla lääkärin kanssa. Taudin etenemisen myötä voi esiintyä hemoptyysiä. Elämää uhkaava tila - keuhkoverenvuoto - voi vaikeuttaa keuhkotuberkuloosia.

Muiden elinten ja järjestelmien tuberkuloosi tapahtuu paljon harvemmin ja havaitaan yleensä muiden patologioiden poissulkemisen jälkeen.

• Aivojen ja aivojen tuberkuloosi. Kehittää asteittain 1-2 viikon aikana, useimmiten lapsilla ja immuunikatoa sairastavilla potilailla, joilla on diabetes. Aluksi myrkytyksen oireiden lisäksi esiintyy unihäiriöitä ja päänsärkyä sairauden toiselta viikolta oksentelu liittyy, päänsärky tulee voimakkaaksi ja pysyväksi. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä havaitaan meningeaalisia oireita (jäykkä niska, Kernig ja Brudzinskiy), neurologisia häiriöitä.
• Ruoansulatuskanavan tuberkuloosille on tunnusomaista yleisen myrkytyksen yhdistelmä, jossa on heikentynyt uloste (ummetus, vuorotteleva ripuli), dyspepsian oireet, vatsakipu ja joskus veriset epäpuhtaudet ulosteissa. Suolituberkuloosi voi vaikuttaa esteen kehittymiseen.
• Luut, nivelet ja selkäranka. Nivelten tuberkuloosissa havaitaan niveltulehduksen oireita (kipu kärsineissä nivelissä, liikkuvuuden rajoittaminen), jos luut ovat vahingoittuneet, niiden kivuliaisuus, taipumukset murtumiin havaitaan.
• Munurauhasen järjestelmän tuberkuloosi. Kun tartunnan lähde munuaisissa on lokalisoitu, potilaat huomaavat nefriitin, selkäkivun ja veren oireet virtsassa. Harvoin voi kehittyä virtsateiden tuberkuloosia, tässä tapauksessa ilmenee dysuriaa (virtsaamisprosessin rikkominen), kipua virtsaamisen aikana. Sukuelinten tuberkuloosi (sukuelinten tuberkuloosi) voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.
• Ihon tuberkuloosille on tunnusomaista, että ihon alle ilmestyy tiheitä kyhmyjä, joiden eteneminen iholla kasvaa ja avautuu valkoisen juoksevan massan vapauttamisen myötä.

Tuberkuloosin komplikaatiot

Keuhkotuberkuloosi voi olla monimutkainen hemoptyysin ja keuhkoverenvuodon, atelektaasin, pneumotoraksin ja kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan vuoksi. Lisäksi tuberkuloosi voi edistää fistuloiden (keuhkoputkien ja rintakehän, muun ekstrapulmonaalisen muodon paikallistumisen), elinten amyloidoosin, munuaisten vajaatoiminnan syntymistä.

Tuberkuloosin diagnosointi

Koska tuberkuloosi on aluksi usein oireeton, ennaltaehkäisevillä tutkimuksilla on merkittävä rooli sen diagnosoinnissa. Aikuisten tulee vuosittain suorittaa rintakehän rintakehä lapsille, rintakehän, Mantoux-testin (tuberkuliinidiagnostiikan tekniikka, joka paljastaa kehon infektion asteen tuberkuloosia ja kudosreaktiivisuutta). Tärkein menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi on keuhkojen radiografia. Samalla on mahdollista havaita infektiokohtia sekä keuhkoissa että muissa elimissä ja kudoksissa.

Syövyttävän aineen määrittämiseksi kylvetään keuhkoputkia, keuhkoputkien pesuvedet ja vatsa, jotka on erotettu ihon muodostumista. Jos bakteeria ei ole mahdollista kylvää biologisista materiaaleista, voidaan puhua ICD-negatiivisesta muodosta. Laboratoriokokeista saadut tiedot ovat epäspesifisiä ja osoittavat tulehdusta, myrkytystä ja joskus (proteinuria, veri ulosteissa) saattavat viittaa leesion paikallistumiseen. Kuitenkin kattava tutkimus kehon tilasta tuberkuloosin kanssa on tärkeää, kun valitaan hoitostrategia.

Joissakin tapauksissa diagnosoinnin selvittämiseksi suoritetaan keuhkojen CT-skannaus, immunologiset testit, keuhkoputkia biopsialla, imusolmukkeiden biopsia. Jos epäillään tuberkuloosin ekstrapulmonaalista muotoa, he käyttävät usein syvällisempää kuin Mantoux tuberkuliinidiagnoosi - Koch-testi. Neurologit suorittavat usein tuberkuloosisen meningiitin tai enkefaliitin diagnosoinnin. Potilas tutkitaan käyttäen reoenkefalografiaa, EEG: ää, CT-skannausta tai aivojen MRI: tä. Patogeenin eristämiseksi aivo-selkäydinnesteestä suoritetaan lannerangan pistos.

Ruoansulatuskanavan kehittymisen myötä on tarpeen kuulla gastroenterologia, vatsan elinten ultraääni, kopogrammi. Lihas- ja liikuntaelimistön tuberkuloosi edellyttää asianmukaista röntgenkuvaustutkimusta, selkärangan CT: tä, sairastuneen nivelen niveltulehdusta. Lisämenetelmiä urologisen järjestelmän tuberkuloosin tutkimiseksi ovat munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Potilaiden, joilla on epäilty ihon tuberkuloosi, on kuultava ihotautilääkäriä.

Tuberkuloosihoito

Tuberkuloosin hoito on suunnattu polttimien paranemiseen ja oireiden poistamiseen. Käynnistetty tuberkuloosi on hoidettavissa huomattavasti huonompi kuin ajoissa havaittu, vielä vakavampi kurssi (tuhoavat muodot). Tuberkuloosin hoito kestää vuoden tai enemmän, on monimutkainen (yhdistää lääkehoidon, fysioterapian menetelmät). Aluksi hoito suoritetaan tuberkuloosi-annostelussa, kunnes mikro-organismien lopettaminen lopetetaan. Tämän jälkeen potilaat vapautetaan poliklinikan jatkokäsittelyyn. Potilaille, jotka ovat tehneet tuberkuloosihoitoa, suositellaan hoitoa erikoistuneissa sanatorioissa ja apteekeissa.

Kirurginen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei riitä paranemisen aikaansaamiseen (keuhkotuberkuloosin luolainen muoto, erilaiset komplikaatiot). Yleisin kirurginen hoito tuberkuloosille on keuhkojen osittainen resektointi, johon vaikuttaa segmentit. Käytetään myös operatiivista romahdushoitoa. Tuberkuloosista kärsiville potilaille määrätään erityinen kalorien ruokavalio (taulukko 11), joka sisältää runsaasti helposti sulavaa proteiinia, C- ja B-vitamiineja.

Sängyn lepo on määrätty vain potilaille, joilla on suuri keuhkojen tuhoutuminen, voimakas hemoptyysi. Muissa tapauksissa potilaat ovat suositeltavia kävelylenkkejä, fysioterapiaa, aktiivista liikuntaa.

Tuberkuloosin ennuste

Tällä hetkellä ennuste on useimmissa tapauksissa oikea-aikaisen tunnistamisen ja tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden noudattamisen kannalta suotuisa - tuberkuloosikeskittymien parantuminen ja kliinisten oireiden, joita voidaan pitää kliinisinä, kuolema. Hoidon jälkeen arvet, fibroosialueet, kapseloidut fokukset, jotka sisältävät lepotilassa olevia bakteereja, voivat jäädä polttopisteiden paikalle. Kun kehon tila heikkenee, tauti voi toistua, joten potilaat, jotka ovat saaneet kliinisen paranemisen, ovat lääkärin hoidossa ja saavat säännöllisen tutkimuksen. Tuberkuloosin siirron ja parantumisen jälkeen tuberkuliinitesti on positiivinen.

Jos hoitoa tai suositusten noudattamatta jättämistä ei tapahdu, tuberkuloosin kuolleisuus on 50 prosenttia tapauksista. Lisäksi ennuste on pahentunut vanhuksilla, HIV-ihmisillä ja diabeetikoilla.

Tuberkuloosin ehkäisy

Erityisten tuberkuloosihoitolaitosten toteuttamat ennaltaehkäisevät toimenpiteet yhdessä yleisten sairaanhoitolaitosten kanssa sisältävät kansalaisten rutiinitutkimukset (pakollinen vuosittainen fluorografia), tuberkuloosin avoimista muodoista kärsivien potilaiden tunnistaminen, eristäminen, yhteyshenkilöiden tutkiminen, tuberkuloosin erityinen ehkäisy.

Spesifinen ennaltaehkäisy (rokotus) tähtää tuberkuloosin immuniteetin muodostumiseen, mukaan lukien BCG-rokotteen tai profylaktisten kemikaalien käyttöönotto. BCG: llä rokotetuilla potilailla tuberkuloosi esiintyy lievemmissä, hyvänlaatuisissa muodoissa ja sitä on helpompi hoitaa. Immuniteetti muodostuu yleensä 2 kuukautta rokotuksen jälkeen ja pienenee 5-7 vuoden aikana. Chemoprophylaxis-toimenpiteitä käytetään sellaisten ihmisten keskuudessa, joilla on lisääntynyt infektioriski: ihmiset, jotka ovat olleet kosketuksissa tuberkuloosia sairastaviin henkilöihin, joilla on negatiivinen tuberkuliinitesti (primäärinen kemoprofylaksia) ja tartunnan saaneet (toissijaiset).

Mitä odottaa jokaisesta vaiheesta tuberkuloosin hoidon vaiheissa?

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat Kochin sauvat. Taudin avoin muoto on tarttuva. Mikrobien siirto tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla.

Hoidon kesto riippuu monista tekijöistä: taudin muodosta ja luonteesta, hoidon noudattamisesta ja käytettyjen lääkkeiden tehokkuudesta.

Hoidon kesto vaihtelee keskimäärin 6 kuukaudesta 2 vuoteen.

Keuhkotuberkuloosin hoidon vaiheet

Tuberkuloosin hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Hoitoa valittaessa otetaan huomioon taudin muoto ja sen ilmentymisen intensiteetti.

Primääristä infektiota leimaa sairauden oireiden puuttuminen. Potilas tänä aikana tuntuu hyvältä. Taudin diagnosointi tässä vaiheessa tarjoaa nopean elpymisen.

Taudin piilevä vaihe on ominaista bakteerien leviämiselle muissa elimissä. Tämä johtuu heikentyneestä koskemattomuudesta.

Toistuva tuberkuloosi on ominaista infektion siirtymiselle vaurioista kudoksiin ja elimiin. Sairaus virtaa avoimeen muotoon. Potilas on eristettävä yhteiskunnasta, jotta muut ihmiset eivät tartu.

Kolme vaihetta ja niiden erot

Tuberkuloosin hoidossa on kolme vaihetta:

• liikkuva;
• paikallaan;
• parantola.

Ambulatorinen hoito suoritetaan valtion klinikan lääkärin valvonnassa. Huumeiden hyväksyminen tapahtuu kotona. Tällaista hoitoa harjoitetaan taudin alkuvaiheessa. Avohoidon aikana potilas ei ole vaarallinen muille, eikä taudin oireet ole riittävän voimakkaita.

Sairaanhoitopaikat sijoittuvat tuberkuloosin akuutin muodon tai muiden tartuntariskin sattuessa. Sairaalassa oleskelun kesto on 3 kuukautta. Joskus potilas purkautuu 25 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Tämä aika riittää pysäyttämään mykobakteerien kehittymisen ja poistamaan muiden ihmisten tartunnan. On erityisen tärkeää mennä sairaalaan kehon myrkytyksellä. Tämä prosessi on potilaan hengenvaarallinen.

Sanatoriohoitoa harjoitetaan ensisijaisen hoidon jälkeen. Immuunijärjestelmää on tarpeen vahvistaa.

Tehokkaiden lääkkeiden pitkäaikaisen käytön aikana keho on tyhjentynyt. Hän tarvitsee aikaa toipumaan.

Osana sanatoriohoitoa suoritetaan fysioterapiaa, hierontaa, mutahoitoa jne..

Missä ovat vaiheet

Jokainen hoitovaihe suoritetaan tietyssä laitoksessa. Ambulanssi- ja sairaalahoidot suoritetaan tuberkuloosin vastaisella lääkehoidolla. Laitoksessa on modernit luokkahuoneet fysioterapiaa varten. Klinikka esittelee kaikki tuberkuloosin diagnoosin ja hoidon edellytykset. Toisinaan tuberkuloosin kulku tapahtuu erittäin erikoistuneissa sanatorioissa. Tämä hoitotapa ei ole aina ilmainen.

On tärkeää! Itsehoito pahentaa tilannetta. Reseptilääkityksen tulee olla tässä asiassa toimivaltainen henkilö.

Voimakas vaihe

Tuberkuloosi on parannettavissa milloin tahansa sen vaiheista. Standardihoito on jaettu useisiin vaiheisiin. Ensimmäinen bakterisidinen vaikutus Mycobacterium tuberculosis -bakteeriin. Hoidon tavoitteena on poistaa muiden tartunnan mahdollisuus ja lopettaa tuberkuloosin kehittyminen.

Intensiivihoidon vaiheessa käytettiin ensilinjan lääkkeitä. Yhdistetty hoito käsittää 2-3 lääkkeen ottamisen samanaikaisesti. Tämä on välttämätöntä lääkeresistenssin kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Lääkkeitä määrätään erikseen. Ensimmäisen rivin anti-TB-lääkkeisiin kuuluvat:

• pyratsiiniamidiksi;
• streptomysiini;
• isoniatsidi;
• etambutolia;
• Rifampisiinin.

Lääkkeet otetaan 2-3 kertaa päivässä määrättyjen annosten mukaisesti. Hoidon kesto kussakin potilasryhmässä vaihtelee. Se riippuu taudin ilmenemisen luonteesta, muodosta ja voimakkuudesta.

Lääkityksen vähimmäiskesto on 3 kuukautta. Ilmeisillä oireilla lääkkeen annostusta lisätään. Hoidon tehokkuus määritetään seuraavilla menetelmillä:

• Keuhkojen röntgenkuva osoittaa, onko tauti etenevä.
• ELISA-verikoe määrittää vasta-aineiden läsnäolon kehossa.
• Mycobacterium tuberculosis -bakteerin määrä kehossa heijastaa syljen analyysiä.
• Osana yleistä verikoetta määritetään ESR-indikaattori. Jos hoito on onnistunut, se vähenee vähitellen.

Apua! Potilaan tilan paraneminen havaitaan 25 päivää hoidon aloittamisen jälkeen.

Hoidon jatkumisen aika: tukihoito

Sterilointivaiheeseen sisältyy piilevässä tilassa olevien bakteerien tuhoaminen. Hoidon tavoitteena on täysin päästä eroon Kochin sauvista ja estää tuberkuloosin toistuminen tulevaisuudessa.

Kuva 1. Kanamysiini 1,0 g, 50 injektiopulloa, valmistaja - I.V./I.M.

Tässä vaiheessa otetaan toissijaisia ​​lääkkeitä. Näitä ovat:

• natriumetoksidi;
• Terivalidin;
• Ethionamide;
• thioacetazone;
• cycloserine;
• kanamysiini;
• Protionamid.

Lääkkeitä käytetään sekä suun kautta että injektiona. Kurssien määrä ja kesto lasketaan erikseen. Annosta määrättäessä lääkäri ottaa huomioon iän, painon, taudin vaiheen ja oireiden vakavuuden.

Näytetään fysioterapia. Edellytys niiden käyttäytymiselle on kuumeisen tilan puuttuminen potilaassa. Se poistetaan tärkeimmältä. Lämpö tai ultraääni stimuloi veren virtausta keuhkoihin. Elektroforeesiin liittyy lääkkeiden käyttöönotto sähköisten impulssien kautta. Ambulatorisen hoidon yhteydessä määrätään inhalaatioistuntoja, joilla helpotetaan sylinterin erottumista keuhkoista.

Maksan ja munuaissairauksien ryhmässä lääkkeiden annostusta säädetään yksilöllisesti.

Diabeteksen, onkologian, sydän- ja verisuonitautien ja verenkiertoelimistön patologioiden läsnä ollessa hoito suoritetaan varoen.

Ylläpitohoidon keskimääräinen kesto on 7 kuukautta. Monimutkaisemmissa tapauksissa tämä aika on 2 vuotta.

Hoidon onnistuminen osoitetaan taudin oireiden täydellisestä häviämisestä. Näitä ovat hemoptysis, rintakipu, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, kohonnut ruumiinlämpötila ja heikentynyt tila. Poista diagnoosi diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Täydellinen elpyminen varmistetaan fluorografialla, yleisen analyysin antamisella verestä ja rutasta.

Ominaisuudet! Osana hoitohoitoa tarvitaan säännöllisesti munuais- ja maksan seurantaa. Pitkäaikaisilla lääkkeillä näiden elinten toiminta estyy.

Mikä vaikuttaa tuberkuloosipotilaiden hoidon kestoon?

Lääketieteellinen henkilökunta valvoo tiukasti tuberkuloosia sairastavia. Joissakin tapauksissa annos- ja hoito-ohjelmaa säädetään hoidon aikana.

Kuva 2. Mitä nopeammin tuberkuloosi havaitaan, sitä helpompi on hoitaa sitä. Kovettunut sairaus on paljon vaikeampi parantaa.

Hoitovaiheiden kesto riippuu kehon vasteesta manipulaatioihin. Tärkeimmät hoidon jatkumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• taudin muoto;
• hoidon tehokkuus;
• taudin laiminlyönnin aste.

Hoidon alhainen tehokkuus voi ulottua useita vuosia. Tulos riippuu taudin diagnoosivaiheesta. On paljon vaikeampaa parantaa potilasta, jolla on edennyt tuberkuloosi.

Hyödyllinen video

Katso video, joka kertoo tuberkuloosista ja sen hoidon vaiheista, mitä lääkkeitä käytetään jokaisessa vaiheessa.

Tuberkuloosi: inkubaatioaika

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, joka vaikuttaa lähes koko planeetalle. Patologia voi vaikuttaa sekä aikuisten että lasten kehoon. Pääsääntöisesti tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin, mutta tauti voi vaikuttaa myös ihmisen luut, suolet ja imusolmukkeet. Jotta voisit saada käsityksen tästä taudista, on tarpeen tutustua sen inkubointijaksoon.

Tuberkuloosi: inkubaatioaika

Tuberkuloosin syyt

Tauti leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Kun bakteeri tulee ihmiskehoon, se tunkeutuu välittömästi keuhkoihinsa. Tuberkuloosin erityispiirre on myös se, että kaikki eivät heti muutu Koch-sauvojen kantajiksi. Jos potilaalla on vahva immuunijärjestelmä ja hän on täysin terve, silloin kun bakteerit joutuvat ruumiinsa, bakteerit kuolevat.

Tuberkuloosin infektiotavat

Vihje! Jos henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt, jopa pieni kosketus patogeeniin voi johtaa tuberkuloosin kehittymiseen.

Tärkeimmät immuunijärjestelmän vähenemiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• elävät epäsuotuisissa olosuhteissa;
• syöminen roskaruoka;
• epätasapainoinen ravitsemus;
• vakava stressi;
• tupakointi ja alkoholin juominen;
• pitkäaikainen lääkehoito;
• kroonisten sairauksien esiintyminen.

Ainakin useiden edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmä heikentää merkittävästi immuunijärjestelmää, joka puolestaan ​​lisää tuberkuloosin todennäköisyyttä.

Ominaisuudet

On tapauksia, joissa tuberkuloosin kulku on oireeton. Yleensä potilas ei ole tietoinen patologiasta siihen saakka, kunnes hänellä on röntgensäteily, jonka tuloksista lääkäri havaitsee taudin. Usein ihmiset sekoittavat TB: n ARVI: n kanssa niiden oireiden samankaltaisuuden vuoksi.

Tuberkuloosin tärkeimmät oireet

Miten tuberkuloosi ilmenee kehitysvaiheessa:

• lisääntynyt hikoilu unen aikana;
• ihon valkaisu;
• terävä laihtuminen;
• huono ruokahalu;
• unihäiriöt;
• koko kehon letargia;
• kohonnut lämpötila (korkeintaan 37 astetta).

Patologian kehittymisessä myöhemmässä vaiheessa liittyy voimakas yskä, jossa on tai ei ole sylkeä ja hengenahdistus. Harvinaisissa tapauksissa potilaalla voi olla veren vatsa tai rintakipu, jota yskää pahentaa. Keuhkot ovat osa ihmiskehoa, joka useimmiten vaikuttaa tuberkuloosiin. Mutta se voi levitä myös munuaisiin, suolistoon ja muihin elimiin. Harvinaisissa tapauksissa tauti vaikuttaa potilaan ihoon.

Tuberkuloosista kärsivän henkilön röntgen

Kuten käytäntö osoittaa, ilman asianmukaista hoitoa tai hoitavan lääkärin suositusten noudattamatta jättämistä noin joka toinen tapaus on kohtalokas. Mutta tämä on vain, jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta.

Inkubaatioaika

Aloittaaksesi on käsitellä itse termiä. Lääkärit kutsuvat inkubointiajanjaksoksi ajanjakson, joka alkaa organismin tartunnan hetkestä mykobakteerien kanssa, ja päättyy sairauden ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen. Inkubaatioajan vuoksi lääkärit voivat määrittää taudin vakavuuden ja leviämisnopeuden. Siten on mahdollista tunnistaa tuberkuloosin muoto, mutta myös määrittää hoidon aika.

Tuberkuloosin oireet ilmenevät 3-12 kuukauden kuluttua tartunnan saamisesta

Tilastojen mukaan tuberkuloosin ensimmäiset oireet näkyvät 3–12 kuukauden kuluttua kehon tartunnasta. Ja se ei riipu potilaan sukupuolesta tai iästä. Tuberkuloosin avoin muoto alkaa ilmetä noin 5–12 kuukautta tartunnan jälkeen ja suljettu muoto - 3-5 kuukautta Kochin bacilluksen lyömisen jälkeen.

Vihje! Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta inkubointiajan päättymisen määrittäminen on melko monimutkainen prosessi. Ensimmäiset oireet voidaan helposti sekoittaa toiseen keuhkosairaukseen, esimerkiksi virustartunnan kehittymiseen. Tässä tapauksessa vain oikea-aikainen vierailu lääkäriin auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa kehitysvaiheessa, kun voit silti parantaa sitä.

Miten havaita tuberkuloosi

Bakteerien nauttimisen jälkeen immuunijärjestelmä toimii ja, jos se on tarpeeksi vahva, Kochin sauva kuolee pian. Sen jälkeen kuolleet bakteerit jättävät ihmiskehon luonnollisesti. Tämä johtaa taudin kehittymisen lopettamiseen. Mutta jos potilaalla on heikko immuunijärjestelmä, bakteerit eivät kuole, vaan alkaa levitä aktiivisesti koko kehoon, minkä vuoksi infektio kehittyy.

Sitten kaikki tapahtuu seuraavasti: sen jälkeen kun bakteerit joutuvat veriin, ne levittivät nopeasti koko kehon, mukaan lukien keuhkot, joissa ne käynnistävät tulehdusprosessin kehittymisen. Muutama kuukausi myöhemmin, kun inkubaatioaika on ohi, potilas huomaa epäilyttävien oireiden ilmenemisen. Nämä ovat keuhkoihin tai muihin elimiin vaikuttavia tuberkuloosin oireita.

diagnostiikka

Kun tuberkuloosin ensimmäiset oireet tulevat esiin, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ei ole tarvetta odottaa inkubointiajan päättymistä. Diagnoosi voidaan määrittää visuaalisen tarkastuksen avulla. Ensinnäkin tämä sisältää imusolmukkeiden tarkistuksen turvotuksen esiintymisen suhteen. Tämän jälkeen lääkäri lähettää potilaan rintakehään. On muitakin diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voit määrittää tuberkuloosin. Tärkeimmät niistä esitetään alla.

Pöytä. Tärkeimmät tuberkuloosin diagnostiset toimenpiteet.

Jos tauti ei pääse keuhkoihin, mutta esimerkiksi ruoansulatuselimiin, on suoritettava kopogrammi ja ultraääni. Saatat tarvita myös gastroenterologin neuvontaa. Lihas- ja liikuntaelimistön tappion myötä lääkärit määräävät yleensä selkärangan sairastuneen alueen tai CT: n arthroscopiaa. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi vaikuttaa ihoon, joten gastroenterologi ei enää auta tässä - sinun on kuultava ihotautilääkäriä.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Miten hoito tapahtuu?

Kun lääkäri tekee diagnoosin, hän valitsee potilaan parhaan hoidon. On syytä huomata, että tämä on pitkä ja äärimmäinen prosessi, potilaan on pakko ottaa tiettyjä lääkkeitä 6 kuukautta tai enemmän. Mutta tämä ei pääty tähän, koska jos potilas on aiemmin ottanut yhteyttä muihin ihmisiin, he todennäköisesti ovat myös tartunnan saaneet. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä tutkimus kaikista sukulaisista, ystävistä ja muista henkilöistä, jotka ovat olleet yhteydessä potilaan kanssa. Näin voit tunnistaa taudin etukäteen ja aloittaa erityisten tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä.

On erityisiä tekijöitä, jotka vaikeuttavat hoidon prosessia. Ensinnäkin se on bakteerien lisääntynyt resistenssi tiettyihin tuberkuloosin vastaisiin lääkkeisiin. Tällaisen resistenssin tunnistamiseksi on tarpeen tehdä mikrobiologinen analyysi, jonka tulosten perusteella lääkäri valitsee sopivan lääkkeen jatkokäsittelyä varten. Tehokkaiden kemoterapia-aineiden lisäksi lääkärit määrittävät usein immunomoduloivia aineita potilaille, joiden pääasiallisena tehtävänä on parantaa immuunijärjestelmää. Lisätoimenpiteenä on myös määrätty hengityselinten voimistelu ja fysioterapia.

Vihje! Harvoissa tapauksissa, joissa tauti etenee nopeasti, leikkaus voi olla tarpeen. Tällöin lääkärit poistavat asianomaisen osan keuhkoista ja perinteisen hoidon lisäksi potilaan on otettava huumeet nopeasti toipumaan operaatiosta.

Tuberkuloosipotilaiden hoidon yleiset periaatteet

Vaikka taudin vakavuudesta ja vaarasta huolimatta tuberkuloosin havaitseminen varhaisessa kehitysvaiheessa mahdollistaa sen täydellisen parantumisen. Siksi, jos havaitset edellä mainittuja epäilyttäviä oireita, jotka eivät mene pois 10–14 vuorokautta, sinun tulee pyytää lääkärin apua. Aikainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito auttavat välttämään epämiellyttäviä seurauksia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On paljon helpompaa ehkäistä tauti kuin parantaa sitä. Tämä sääntö voidaan liittää myös tuberkuloosiin. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen estää tämän patologian kehittymisen. Ensinnäkin on tarpeen säännöllisesti tutkia rinnassa. Voit tehdä tämän, fluorografian. Lääkärit suosittelevat sen pitämistä enintään kerran vuodessa. Lasten ennaltaehkäisyyn sisältyy Mantoux-testi.

Myös lapset rokotetaan. Jos vastasyntynyt on täysin terve, sitten noin 3-5 päivää syntymän jälkeen, hänelle annetaan BCG-rokote (lääketieteellinen rokote tuberkuloosia vastaan, joka on valmistettu lehmän tuberkuloosista). Jos vauvalla on rokotteen vasta-aiheita, se on hävitettävä.

Terveellinen elämäntapa on toinen tapa estää tuberkuloosin kehittyminen. Tämä on täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio. Päivittäisen ruokavalion tulee sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja, proteiineja ja rasvoja. Sinun täytyy käyttää kaikkia, joilla on positiivinen vaikutus immuunijärjestelmän tilaan. Ravitsemuksen lisäksi lääkärit suosittelevat säännöllistä liikuntaa. Tämä ei tarkoita, että jokaisen tulisi käsitellä kuntosalilla olevia painoja. On monia vaihtoehtoja, esimerkiksi aamulla lenkkeily tai pyöräily, uima-altaalla käynti ja niin edelleen.

Terveellinen elämäntapa on erittäin tärkeä.

Kaikki tämä yhdessä vahvistaa elimistöäsi, minkä seurauksena Kochin sauvassa oleva selviytymismahdollisuus ei käytännössä pysy!

Kuinka monta elää tuberkuloosin eri muodoissa

Antaaksemme täsmällisen vastauksen kysymykseen siitä, kuinka paljon ihmiset elävät tuberkuloosin kanssa, on melko ongelmallista. Se riippuu useista tekijöistä: potilaan taudin muodosta, hänen elämäntapastaan ​​ja suoritettujen lääketieteellisten toimenpiteiden riittävyydestä. Kaikki eivät tiedä, voitko kuolla tuberkuloosista. Vaikka tämä on mahdollista, mutta vain taudin täysin laiminlyönnin ja haluttomuuden kääntyä asiantuntijoiden puoleen. Niinpä tuberkuloosissa kuoli suuri joukko kuuluisia ihmisiä, kuten F. Kafka ja A. P. Tšekov.

Avoin lomake

Tällainen tauti on vaarallisin ja useimmiten kuolemaan johtava. Kochin sauva välittyy ilmassa olevilla pisaroilla tai kosketuksella sputumin kautta, jota potilas odottaa, sekä bakteerit. Se on poikkeuksellisen sitkeä ja säilyttää tartuntavaatimukset maalla ja minkä tahansa esineen pinnalla, ja sillä on myös suuri vastus hapoille, emäksille ja monille desinfiointiaineille.

Infektioiden vaara, kun immuniteetti, jatkuva stressi ja vakava sairaus vähenevät voimakkaasti. Tuberkuloosi vaikuttaa useimmiten lapsiin, vanhuksiin, naisiin kaikissa raskauden vaiheissa. Tartunnan saaminen kuolleista on lähes mahdotonta.

Tauti kulkee kolmessa vaiheessa:

1. Ensisijainen. Potilas tarttuu tuberkuloosiin ensimmäistä kertaa. Kochin tunkeutumisen aikana se tarttuu kehoon, tauti voi olla oireeton tai ilmentää lievää tulehdusreaktiota. Infektiokohdassa keuhkoissa muodostuu pieni solmu, joka muistuttaa rakeista raejuustoa, joka myöhemmin muuttuu fibroosiksi. Että hänestä tulee havaittavissa röntgenissä.
2. Piilevä vaihe ei ilmene millään tavalla, ennen kuin tarttuvan keuhkokuumeen avoin muoto kehittyy organismin, jolla on heikko immuniteetti.
3. Toissijainen vaihe ilmenee potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet tuberkuloosista. Symptomatologia on identtinen ensisijaisen infektiotyypin kanssa, mutta samanaikaisesti tulehdus voi jo kulkeutua hengitysteihin ja sieltä pitkin verenkiertoa se vaikuttaa muihin elimiin.

Tuberkuloosin avoimen muodon tärkeimmät oireet ovat tällaiset merkit:

1. Kuiva yskä, jossa on aktiivinen röyry ja veriset hyytymät.
2. Hengenahdistus ja raskas hengitys.
3. Jatkuva korkea lämpötila.
4. Täydellinen ruokahaluttomuus ja sen seurauksena laihtuminen.
5. Usein päänsärkyä.
6. Liiallinen hikoilu.
7. Jatkuvat mielialan vaihtelut.

Oireet esiintyvät yleensä johdonmukaisesti, mutta tärkein oire, joka varoittaa henkilöä varmasti, on yskä.

Ilman asianmukaista tuberkuloosikäsittelyä kuolleisuus avoimessa muodossa voi tapahtua useista kuukausista 6 vuoteen. Se riippuu:

• potilaan ravitsemus;
• hänen koskemattomuutensa;
• taudin alatyyppi;
• muiden komplikaatioiden esiintyminen;
• tartunnan leviäminen koko kehoon.

Suljettu muoto

Tämä lajike ei ole vaarallinen muille ja useimmiten vain erityisten testien tai Mantoux-testien avulla. Käytännössä kaikki planeetan asukkaat ovat Koch-tikkuja, jotka provosoivat tuberkuloosia. He kykenevät elämään kehossa jo vuosia ja olemaan ilmaantumatta, samalla kun ne pysyvät turvallisina.

Kuolevatko he suljetusta tuberkuloosista? Jos infektio ei mene avoimeen muotoon, henkilö ei kuole. Vaara on, että siirtymisriski tähän muotoon on melko korkea. Syyt, miksi suljettu lomake voi mennä auki:

1. Virheellinen ravitsemus.
2. Heikko koskemattomuus.
3. Negatiivinen vaikutus tupakansavun kehoon, suuri määrä pölyä ja kotitalouksien kemikaaleja.
4. Hengityselinten muita sairauksia: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus jne.
5. Vanhuus Suljettu tartuntamuoto voi ilmetä jopa nuorena iässä ja se ei ilmene, ja kehon ikääntymiseen liittyvien prosessien (hormonaaliset häiriöt, vaihdevuodet jne.) Alkaminen kehittyy yhtäkkiä avoimeksi muodoksi.
6. HIV-infektio on yleisimpi avoin avoin muoto.

Kuoleman syyt

Tällä hetkellä sairauksien kuolleisuus kasvaa dramaattisesti, eikä mikään maailman asiantuntija ole onnistunut saamaan täydellistä valvontaa taudista. Tilastojen mukaan Venäjällä kuolee noin 50 potilasta tuberkuloosista päivässä. Kun henkilö törmää keuhkotuberkuloosiin, useimmat hänen sisäelimistä, ihosta ja erityisesti ruoansulatuskanavasta vaikuttavat. Lisäksi veren koostumus huononee merkittävästi.

Kaikki tämä lisää tuberkuloosin kuoleman todennäköisyyttä. Suuri vauhti tällaiselle kehitykselle on potilaan täydellinen laiminlyönti taudin kirkkaista merkeistä, haluttomuus ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin tai lääketieteen ammattilaisten täydellinen epäpätevyys. Tällaiset pienet tekijät, kuten rasitukset, huono ravitsemus ja alhainen immuniteetti vaikuttavat potilaan yleiseen tilaan.

Tilastojen mukaan tuberkuloosista johtuva kuolleisuus riippuu useimmiten taudin aiheuttamista komplikaatioista. Se voi olla erilaisia ​​emfyseemia (liiallinen ilman kerääntyminen elimiin), sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö (mukaan lukien sydänkohtaukset), maksa ja vatsa. Jos potilas ei ota huomioon kaikkia hoitotoimenpiteitä, hän voi elää vain muutaman vuoden.

Mutta jos noudatat kaikkia lääkärin määräämiä hoitoja ja otat lääkkeitä tiukasti tarkoitukseen, voit elää vain pitkään, mutta myös päästä eroon taudista ikuisesti. Koko hoitoprosessi kestää laiminlyönnistä riippuen 2 kuukautta - 1,5 vuotta. Täydellinen parannus tapahtuu 70%: ssa tapauksista.

Keuhkotuberkuloosin kuolema ilmenee huonojen tapojen (jopa asianmukaisen hoidon yhteydessä) ja pitkäaikaisen kosketuksen kanssa viruksen kantajaan. Sairaus on kuitenkin melko helppo luopua eri terapeuttisten interventioiden vaikutuksesta. Hoito tapahtuu useimmiten tuberkuloosin sairaalassa ja pääterapian päätyttyä alkaa kuntoutuskurssi.

Potilas pidetään terveenä, kun kaikki taudin loukkaantuneet alueet paranevat ja paranevat.

Jopa sen jälkeen, kun ongelma on täysin eronnut, jotkin mykobakteerit ovat edelleen elinkelpoisia, ja missä tahansa kehon komplikaatiossa he joutuvat välittömästi tuntemaan itsensä. Tuberkuloosi-relapsit kehittyvät paljon nopeammin kuin alkuinfektio, ja jos unohdat aloittaa hoidon, voit kuolla taudista.

Kaikki eivät osaa kuolla tuberkuloosista. Tämä voi tapahtua useista syistä:

1. Avaa verenvuoto keuhkoissa.
2. Proteiiniaineenvaihdunnan loukkaaminen.
3. Sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintahäiriöt.
4. Eri bakteerien aiheuttamien järjestelmien vika.
5. Keuhkojen äkilliset repeytymät.

Tällainen lopputulos on tuberkuloosin (krooninen) viimeinen vaihe, jolloin ei ainoastaan ​​keuhkot kärsivät ja repeytyvät, vaan myös muut elimet vaikuttavat. Siirtymässä tähän vaiheeseen tauti on parantumaton.

Tapoja elämän pidentämiseksi

Tuberkuloosin komplikaatioiden riski on välttämätöntä minimoida. Kaikki eivät osaa elää hänen kanssansa, vahingoittamatta heidän rakkaansa. Sairautta on hoidettava, ja on parasta tehdä se, kun tauti havaitaan alkuvaiheessa eikä sillä ole vielä ollut toivottua vaikutusta muihin elimiin. Tässä tapauksessa voit päästä eroon tuberkuloosista muutaman kuukauden kuluttua.

Tauti ei voi toimia. Vaikka potilaan huolenaihe keuhkotuberkuloosin kehittymisestä tuntuisi perusteettomalta, olisi hyödyllistä kuulla lääkärin kanssa ja nähdä, etteivät ne ole sattuneet sattumalta. Joten et voi vain tarkistaa epäilyksiäsi, mutta myös aloittaa hoidon paljon aikaisemmin, jos pelot vahvistetaan.

Kun vahvistat diagnoosin, sinun täytyy luopua tupakoinnista ja alkoholista. Huonot tavat kehittävät tuberkuloosin etenemistä ja lyhentävät merkittävästi elinikää. Jos tottumuksesta on vaikea päästä eroon välittömästi, tee se vähitellen, joka päivä vähentämällä savustettujen savukkeiden ja kulutetun alkoholin määrää. Tässä tapauksessa nikotiinin ja alkoholin haitalliset vaikutukset ovat tappavia.

Potilaan päivittäinen ruokavalio sisältää välttämättä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja, hivenaineita ja aminohappoja. Hyödylliset tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, joka auttaa taistelemaan tautia vastaan. Erillisesti voit juoda erilaisia ​​vitamiineja, mutta vasta lääkärin kanssa.

"Ei aurinkoon" on jokaisen potilaan motto. Kaikki eivät tiedä, miksi näin on. Tosiasia on, että auringon säteet voivat johtaa taudin etenemiseen ja elinajanodotteen vähenemiseen. Asiantuntijat ovat jo pitkään todistaneet, että potilaat, jotka on konfiguroitu saamaan positiivisen tuloksen taudista, pääsevät eroon kaikista taudeista useita kertoja useammin ja nopeammin.

Elämä tuberkuloosin kanssa jatkuu joka tapauksessa, ja jos ylläpidätte positiivisen asenteen, sairaus taantuu.

Kaikki hoitavan lääkärin määräämät reseptit on tehtävä tiukasti ja epäilemättä, vaikka potilas ei näe paljon järkeä monissa niistä. Lääkkeiden, raitista ilmaa ja asianmukaista lepoa koskevien ohjeiden noudattaminen asiantuntijan neuvojen avulla auttaa nopeasti eroon taudista ja välttämään kuoleman. Koska tuberkuloosin avoimessa muodossa, perheenjäsenet ovat usein tartunnan saaneet, on syytä harkita huolellisesti tätä tekijää.

Jos hoito ei tapahdu sairaalassa (mikä on erittäin huono), on välttämätöntä, että tartunnan saanut henkilö asuu erillisessä huoneessa. Tällöin kaikkien huoneen kohteiden tulisi olla desinfioitavissa ja puhdistettavissa. Käsineitä, pukeutumista ja muita desinfiointiaineita tulee käyttää astianpesun, pesun ja pesun aikana potilaan jälkeen.

Tehokkaasti ja nopeasti päästä eroon kaikista taudeista on huolehdittava tästä ajoissa. Ilman asianmukaista hoitoa elpyminen ei voi tapahtua. Vain tällä tavalla elät pidempään kaikkein kauhean diagnoosin kanssa.

Tuberkuloosi. Syyt, oireet, nykyaikainen diagnoosi ja tehokas hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Tuberkuloosi on vaarallinen tartuntatauti, joka on levinnyt 95 prosentissa tapauksista ilmassa olevilla pisaroilla, mikä voi johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa.
Ajan historiassa tuberkuloosia kutsuttiin:

• Siipinen tappaja
• Flying Death
• Valkoinen rutto
• kulutus

Epätavallisen taudin epäilystä on havaittu muinaisista ajoista lähtien, kun Egyptin faaraoiden muumien luut olivat ensimmäistä kertaa outoja muutoksia. (3000 vuotta sitten eKr. E.) Hippokrates, Avicenna, Galen kuvaili ensin tautia. Huomautuksissaan he mainitsivat progressiivisten muotojen oireet: laihtuminen, kuume, yleinen heikkous, runsas hikoilu, erityisesti yöllä. Antiikin kreikan kielestä "phthiasis" - uupumus. Aika 1200 eKr. Oe., Kun laki hyväksyttiin kieltämällä hindut naimisiin naisia ​​tuberkuloosin kanssa.
Ensimmäiset, jotka kuvaavat patologisen prosessin morfologista yksikköä, olivat ranskalaiset tutkijat Bailey ja Lineneck (1781-1826). Morfologiselle yksikölle annettiin nimi "tuberculum", joka tarkoittaa latinalaista kukkulaa.
Nykyään on olemassa tietty stereotyyppi, jonka mukaan vain köyhät ihmiset voivat sairastua tuberkuloosiin. Itse asiassa tuberkuloosi ei valita, joten jokainen voi tarttua. Suuret ihmiset kärsivät ja kuolivat tästä taudista:

• Nobel-palkinnon saajat: Erwin Schrödinger (73-vuotias), Ramen Rolland (78-vuotias)
• Puheenjohtajat: Andrew Jackson (USA, 78 vuotta)
• Kings: Mahmoud II (ottomaanien sulttaani, 53 vuotta)
• Näyttelijät: Vivien. Lee (53 vuotta)
• Kirjoittajat: A.P. Tšekov (44 vuotta)

24. maaliskuuta 1882 - saksalaisen tiedemiehen Robert Kochin tuberkuloosin (Mycobacterium tuberculosis) aiheuttajan löytäminen oli yksi tärkeimmistä tuberkuloosin kehittymispäivistä, joten M. tuberculosisia kutsutaan nimellä Koch bacillus tai bacillus. Tämän seurauksena hän oli tuberkuloosin tutkimuksen ensimmäinen perustaja ja tuli Nobelin palkinnon saajaksi. Myöhemmin tämä päivä julistettiin ”Maailman TB-päiväksi”.

Tuberkuloosin epidemiologia

Lääketieteen modernista kehityksestä huolimatta tuberkuloosi on suuri vaara ihmisten terveydelle. Tällä hetkellä noin 1/3 maan väestöstä kärsii tuberkuloosista. Se on toiseksi suurin tarttuvien tautien joukossa kuolleisuuden vuoksi. Noin 9 miljoonaa uutta tapausta juhlitaan vuosittain, joista 2 miljoonaa ihmistä kuolee tuberkuloosin vuoksi.

Joka päivä maailmassa kuolee noin 5 tuhatta ihmistä, mikä johtuu myöhäisestä lääkärikäynnistä tai hoidon keskeyttämisestä. Tämä tilasto toteaa, että on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota terveyteen ja rakkaasi terveyteen. Noin 18 maailman maata kärsii eniten tuberkuloosista ja niiden kuolleisuus on korkein. Näiden maiden joukossa ovat:

• Armenia
• Valko-Venäjä
• Bulgaria
• Georgia
• Viro
• Moldova
• Venäjä ja muut

Tuberkuloosin potilaiden määrän kasvulle on useita syitä:

• Immuunipuutosviruksen (AIDS) leviämisen seurauksena tuberkuloosin infektioriski kasvaa, koska potilaiden resistenssi laskee ja elimistö ei kykene taistelemaan yhteisen virusinfektion kanssa, puhumattakaan tuberkuloosista. Siten Koch bacillus -infektion riski kasvaa 30 kertaa. Tämä ongelma on yleinen Aasian ja Latinalaisen Amerikan maissa, koska huumeita käyttävien ihmisten määrä on suuri.
• Maan taloudellinen tilanne on alhainen. Sosiaalinen tekijä tuberkuloosin kehittymisessä on tärkein asema. Tilastojen mukaan pienituloiset maat kärsivät enemmän monista sairauksista, mukaan lukien tuberkuloosi.
• Väestömuutto edistää kehittyneissä maissa tuberkuloosin kehittymistä. Tämän seurauksena Euroopassa, kuten Englannissa, Saksassa, tuberkuloositapaukset kasvoivat lyhyessä ajassa.
• Mikro-organismin resistenssi lääkevalmisteisiin. Hoito-ohjelma kestää paljon aikaa, minkä seurauksena monet potilaat käyvät läpi kurssin, joka ei ole päättynyt. Näin Koch bacillus hankkii vastustuksen. Tämä on hyvin suuri ongelma, koska tuberkuloosin tällaista muotoa on paljon vaikeampi hoitaa.

Näiden tapahtumien valossa tuberkuloosi on maailmanlaajuinen ongelma, jonka ratkaisu kaikille maailman maille annetaan taloudellista tukea tämän taudin hoitoon.

Mycobacterium tuberculosis - miten se näyttää ja kehittyy?

Useimmissa tapauksissa tämän prosessin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis hominis ja bovis.

Nämä kaksi mykobakteerityyppiä ovat yleisin tuberkuloosia aiheuttava aine. Toisin kuin muut bakteerit, Kochin rodu kasvattaa vain elävän organismin sisällä, joten mukavin "koti" on ihmisen organismi.

• Korkea kestävyys hapoille, alkoholeille, emäksille
• Se lisääntyy nopeammin ja mieluummin tummia, kosteuttamattomia, kosteita huoneita.
• Kylmäkestävyys
• Suora auringonvalo, lämpö ei siedä.
• Klooripitoiset aineet ovat haitallisia.

Tuberkuloositartunnan menetelmät ja lähteet

Taudinaiheuttajan pääasiallinen lähde on henkilö, jolla on keuhkotuberkuloosi ja joka leviää tuberkuloosin bakteeria. Infektioiden taso kasvaa tapauksissa, joissa keuhkoissa on suuri määrä mykobakteereita, eli kuinka paljon potilas voi erittyä yskimisen, aivastelun, puhumisen yhteydessä.

On muistettava, että keokin lisäksi Kochin sauva vaikuttaa myös muihin elinjärjestelmiin (munuaiset, luuranko, iho, imusolmukkeet), mutta vain keuhkomuoto on tarttuva.

Tuberkuloosin riskitekijät

• Pitkä aika kosketuksissa terveeseen sairaan tuberkuloosin kanssa samassa huoneessa.
• Ilmanvaihto ja suoran auringonvalon tunkeutuminen paikkaan, jossa sairaat ja terve.
• Hengityselinten krooniset sairaudet
• Potilaat, joilla on diabetes, mahahaava tai pohjukaissuolihaava.
• Potilaat, jotka käyttävät glukokortikoidilääkkeitä. Hormonaaliset lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän, joka edistää tuberkuloosin kehittymistä kosketuksissa potilaan kanssa.
• Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV / AIDS) tartunnan saaneet potilaat
• Sosiaalinen ryhmä ihmisiä. Tähän luokkaan kuuluvat alkoholismista kärsivät, huumeita käyttävät, vankiloissa, pakolaisissa ja muissa laissa tuomiot.
• Ryhmä ihmisiä, jotka ovat yhteydessä tuberkuloosia sairastaviin potilaisiin: lääketieteellinen henkilökunta, sosiaalityöntekijät, potilaan sukulaiset
• Potilaat, joilla on heikentynyt immuniteetti muiden sairauksien tai hoidon seurauksena
• Potilaat, joilla oli kerran tuberkuloosin keuhko- tai ei-keuhkomuoto.

Tuberkuloosin oireet

Tuberkuloosi on sairaus, joka kykenee vaikuttamaan moniin kehomme järjestelmiin, sekä hengitysteiden että luun, sekä virtsa- ja muihin järjestelmiin. Tämän seurauksena oireet voivat olla hyvin erilaisia, joita on muistettava, ja keuhkomuodossa on monia oireita, jotka voivat olla samankaltaisia ​​kuin muut hengityselinten sairaudet. Esimerkiksi tuberkuloosia voidaan pitkään sekoittaa krooniseen keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen. Mutta silti jokin ominaisuus on läsnä.

Seuraavat tuberkuloosin kliiniset oireet erotetaan:

• Yskä. mykobakteerien muodostamat toksiinit. Yskän esiintyminen merkitsee patogeenin aktiivisuutta. Tuberkuloosin tapauksessa yskä on kuivien alkuvaiheissa ja keuhkokudos tuhoutunut bakteereilla, ja siihen liittyy sylki. Tuberkuloosille on ominaista krooninen yskä, eli sen läsnäolo on noin kolme viikkoa. Tuberkuloosille yskä herättää potilaan usein yöllä, pitkällä aikavälillä. Jos prosessi viivästyy, sylki voidaan sekoittaa veren kanssa.
• Hemoptysis on oire keuhkotuberkuloosille. Usein infiltratiivinen rajoittamaton muoto antaa tällaisen klinikan. Hemoptyysi osoittaa keuhkojen rakennetta (alveoleja) toimittavien pienten valtimoiden vaurioitumisen.
• Subfebrile-lämpötila. Pääsääntöisesti päivän aikana lämpötila voi pysyä normaalina, se nousee usein iltaan, minkä seurauksena heikkous voi ilmetä. Subfebrile-lämpötilan katsotaan olevan 1-2 astetta normaalia korkeampi. Yleisesti ottaen kuume on kehon suojaava reaktio läpäisevää ulkomaista ainetta vastaan. Koska bakteerit säteilevät toksiineja elintärkeän aktiivisuutensa aikana, ne vuorostaan ​​reagoivat ihmiskehon (lymfosyyttien) suojaavien solujen kanssa. Tämän seurauksena tuloksena oleva kompleksi vaikuttaa aivojen (hypotalamuksen) termoregulointikeskukseen ja muuttaa lämmöntuotannon ja lämmönsiirron prosesseja. Myös ajan myötä sisäelinten keskirengas on keskitetty ja perifeeriset astiat rajoittuvat, mikä johtaa vilunväristyksiin käsissä ja jaloissa. Tuberkuloosille on ominaista, että vilunväristykset ilmenevät hieman myöhemmin, ja matala-asteinen kuume on aluksi läsnä. Se kestää keskimäärin viikkoa ja joskus enemmän. Se erottuu sen pysyvyydestä, eli se ei saavuta suuria määriä, kuten esimerkiksi keuhkokuumeen tai flunssaan, ja vaarallisin asia on se, että potilas ei kiinnitä huomiota tähän oireeseen viitaten tavalliseen väsymykseen, kylmyyteen. Sekä ensimmäinen että toinen oletus voivat olla virheellisiä.
• Lisääntynyt hikoilu, erityisesti yöllä. Monet oireet esiintyvät erikseen tai liittyvät toisiinsa, mutta yöhikoilu on yksi tuberkuloosin ja muiden tarttuvien prosessien tunnusmerkkeistä. Yksi teoria on termoregulointikeskuksen viritys tekijällä, joka muodostui toksiinin ja lymfosyyttien vuorovaikutuksen tuloksena.
• Rintakipu. Useimmiten esiintyy yskimisen aikana. Tämä tarkoittaa sitä, että keuhkojen lisäksi mukana on keuhkoputkia. Pleura on keuhkojen peitto, joka tunkeutuu myös keuhkojen välisiin välilyönteihin (oikea keuhko koostuu 3 lohkosta, vasemmanpuoleisesta kahdesta). Vain pleura innervaatti, joten kipu tarkoittaa siihen liittyvien hermopäätteiden ärsytystä.
• Yleiset oireet: huonovointisuus, yleinen väsymys. Nämä oireet ovat yhteisiä monille tartuntatauteille. Ne merkitsevät sitä, että elimistö ei pysty torjumaan myrkytystä. Tuberkuloosin tapauksessa se näyttää paljon kirkkaammalta. Yleisiä oireita voidaan lisätä painonpudotukseen. On tarpeen erottaa syövän häviö, joka on merkittävämpi ja lyhyessä ajassa tuberkuloosin kanssa, painon menetys liittyy suurelta osin potilaan elinolosuhteisiin.
• Hengenahdistus rasituksessa. Hävittämisen seurauksena Kochin sauva, keuhkokudos ja keuhkot menettävät kykynsä tarjota keholle riittävästi happea. Tämän seurauksena hapen tarpeen lisääntyminen aiheuttaa hengenahdistusta. Potilas yrittää hengittää mahdollisimman paljon.

Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi

Luut tuberkuloosi

Suolituberkuloosi

Sukuelinten ja munuaisten tuberkuloosi

Hermoston tuberkuloosi

Tuberkuloosin diagnosointi

80-85% tuberkuloosista vaikuttaa keuhkoihin. Tämän infektion tunnistaminen on tehtävä mahdollisimman pian leviämisen välttämiseksi. Yleensä keuhkotuberkuloosi vahvistetaan mikroskooppisesti. Tämä lomake on tarttuva.

Tuberkuloosin diagnoosin luomiseksi, joilla on tunnusomaisia ​​oireita, on tarpeen käydä läpi useita vaiheita:

1. Kaikkien tarvittavien potilastietojen kerääminen sisältää:

• tietoa tuberkuloosin ensimmäisistä oireista
• mahdollinen infektioriski
• edellinen tuberkuloosi

1. Kliininen tutkimus:

• yleisen tilan määritelmä.
• riippuen siitä, missä vaiheessa potilas kääntyi
• infektio-oireet (alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen, patologiset muutokset palpation, lyömäsoittimien, auskultation aikana)

1. Viittaus phthisiatriaan - tuberkuloosin diagnosointiin ja hoitoon erikoistunut lääkäri. Kliininen tutkimus, johon kuuluu rinnan palpointi, oikean tai vasemman keuhkon hengityksen viiveen määrittämiseksi. Perkussiot ja auskulttuuri antavat käsityksen mahdollisesta infektiolähteestä.

On hengityksen vinkumista, nopeaa hengitystä ja muita riippuen tuberkuloosin muodosta. Yleensä kliininen tutkimus auttaa diagnosoinnissa, mutta ilman laboratorio- ja instrumentaalista tutkimusta diagnoosia ei voida tehdä.

1. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset

Tuberkuliinitesti (Mantoux-testi)

Tämä menetelmä osoittaa herkkyyttä tuberkuloosin aiheuttavan aineen rakenteille (proteiineille). On syytä muistaa, että yliherkkyys on mahdollista rokotettaessa tai tarttumalla mycobacteriumin epätyypilliseen muotoon. Substraatti koostuu T-lymfosyyteistä, niiden aktivoinnin seurauksena tapahtuu viivästetyn tyypin allerginen reaktio. Tuberkuliinitesti käynnistää joukon mekanismeja, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita. Näitä reaktioita leimaa paikallinen soluklusteri, joka ilmenee punoituksena, turvotuksena ja muina muutoksina.

Kuka tarvitsee tämän testin?
-lapset, jotka ovat joutuneet kosketuksiin tuberkuloosipotilailla
-lapsille, joilla on tyypillisiä kliinisiä oireita
-jos on lisääntynyt infektioriski
-HIV-potilailla

Tuberkuliinitesti suoritetaan bacillus-hajoamistuotteiden, eikä elävien mykobakteerien avulla. Tätä ainetta kutsutaan tuberkuliiniksi. Kestoaika, jolloin aineita otetaan käyttöön noin 2 kuukauden mahdolliseen käyttöön.
Tuberkuliinin avulla suoritetaan intrakutaaninen Mantoux-testi 2ET (1908 Monteux kuvaili ensimmäiset testit tuberkuliinilla), ja ihoa ja ihonalaisia ​​reaktioita on käytetty jo jonkin aikaa, mutta parhaat tulokset on tunnistettu käyttämällä ihon sisäistä muotoa.

Syöttöhetkellä muodostuu 5 mm: n kokoinen papuuli, joka häviää muutaman minuutin kuluttua. Mittaussääntö:

• mittaus tapahtuu 72 tunnin kuluttua
• mitattu näkyvä ja palpoitu ulkonema poikittaisessa koossa
• muodostettua turvotusta ei oteta huomioon

Mahdolliset vastaukset:

• lämpötila
• Kivun oireyhtymä (nivelkipu)
• Paikalliset muutokset: punoitus, turvotus.
• Muutokset verikokeessa

Miten testituloksia tulkitaan?
negatiivinen

• Pisteen muodostuminen tuberkuliinipistoksen kohdalla
• Vaikea punoitus
• Papule on enintään 4 mm niille, joita ei ole vielä rokotettu, ja enintään 9 mm, jotka on jo rokotettu

positiivinen

• Pepule on kooltaan 5 mm revakcinoitu ja enintään 16 mm lapsille
• 10 mm rokotetuista ja enintään 20 mm aikuisille

Terävästi positiivinen
Tätä tulosta kuvaavat erittäin voimakas punoitus ja voimakas paikallinen tulehdusreaktio.

• lasten ja nuorten paperikoko halkaisija 17 mmi
• aikuisille - 21 mm ja enemmän
• turpoavat imusolmukkeet

On muistettava, että negatiivinen tulos tarkoittaa, että potilas ei ole sairas tuberkuloosilla, mutta ei sulje sitä kokonaan pois. Joissakin tapauksissa tuberkuloosipotilailla voi olla negatiivinen tulos. Esimerkiksi potilaat, jotka kärsivät viruksen hengitystieinfektiosta, potilaat, joilla on positiivinen HIV-infektio.

Vaikuttaa myös testin oikeellisuuteen. Esimerkiksi, jos tuberkuliinin annos on laskettu väärin tai sisääntulo oli ihon alle, ei ihon alle. Suuri merkitys on papulien oikea mittaus. Tällaisten virheiden vuoksi testi voidaan pitää pseudo-negatiivisena. Lisäksi voi olla pseudo-positiivinen reaktio:

• BCG-rokotuksen seurauksena
• Infektio ei-tuberkuloositartunnalla
• Väärä lukeminen
• Useita toistuvia tuberkuliinikokeita

Laboratoriotutkimukset tuberkuloosin diagnosoinnissa: mikroskooppinen ja bakteriologinen menetelmä

Koch bacilluksen tutkimiseen tarkoitettu materiaali on yskä, joka vapautuu yskän jälkeen.
Sputum-keräys tapahtuu 3 kertaa.

Ensimmäinen testi suoritetaan ensimmäisen vierailun aikana lääkärille. Tällaisia ​​analyysejä varten on yleensä erityisiä kohteita.

Toinen koe tehdään toisen päivän aamulla kotona.
Kolmas suoritetaan toisen vastaanoton aikana, kun potilas tuo mukanaan toisena päivänä kerätyn rutmin.
Jotkut potilaat eivät kerää sylkeä, ja siksi käytetään muita materiaaleja. Esimerkiksi mahalaukun sisältö, joka on otettu bronkoskopiasta.

Sputumin kerääminen tapahtuu ennen antibioottien ottamista. Jos potilas otti hoidon, näytteet siirretään useita päiviä.

Mikroskooppinen testi on erittäin tärkeä, koska se auttaa tunnistamaan taudinaiheuttajan, joka on spesifinen tuberkuloosin taudille.

Tämä analyysi tutkii:

• kuinka pitkälle prosessi on mennyt ja tartunnan mahdollinen leviäminen.
• tuloksen avulla voit aloittaa tuberkuloosin hoito paljon nopeammin
• tarkkailla dynamiikassa lääkkeiden vaikutusta potilaan tilaan ja sen tehokkuuteen

Kerätystä sylinteristä saadaan tietty osa (tahra), jota käytetään edelleen tutkimukseen.
Mikroskooppiset tarkastusmenetelmät:

• Ziehl-Nielsenin värjäys ja mikroskooppinen tutkimus
• Värjäys erityisillä aineilla, jotka kirkastuvat tutkimuksessa fluoresoivalla mikroskoopilla.

Tutkimus perustuu mykobakteerien yleiseen laatuun, nimittäin alkoholien ja happojen kestävyyteen. Koska seulalla voi olla mykobakteerin muita kuin tuberkulaarisia muotoja, sen väri muuttuu violetiksi.
Rasvassa saatujen bakteerien viljely on tarpeen:

• Tuberkuloosin erilainen diagnoosi
• Mycobacterium -testi herkkyydestä tuberkuloosin vastaisille lääkkeille
• Tämä menetelmä on paljon herkempi syövän määrittelemisessä.

M. tuberculosis -lajikkeella esiintyy erilaisia ​​ravintoaineita: kiinteää, puoliksi nestemäistä, synteettistä ja ei-synteettistä, munanvalkuaiseksi perustuvaa.
Tämän seurauksena patogeenien lisääntyminen on paljon hitaampaa kuin muut bakteerit. Mykobakteerien jakautumisaika on noin 20 tuntia. Tuberkuloosialan asiantuntijat tutkivat kulttuuria ja tulos paljastuu pesäkkeiden lukumäärän mukaan.

Röntgenkuva tuberkuloosin diagnosoinnissa

Rintakehän röntgenkuvaus anteroposteriorissa ja sivusuunnassa. Tämä menetelmä on tarpeen sen selvittämiseksi, mikä osa keuhkoista Kochin sauvasta iski ja analysoi, kuinka pitkälle prosessi meni. On muistettava, että tuberkuloosia ei voida diagnosoida vain radiografisten tulosten perusteella.

Tietokonetomografia on hyvin informatiivinen tutkimaan mahdollisia komplikaatioita, kuten keuhkoputkien supistumista. Käytetään usein lasten tuberkuloosin tapauksessa.

Riippuen siitä, mitä keuhkoissa havaittiin radiologisia muutoksia, erotellaan seuraavat muodot:

• Nodaalinen tummuminen
• Infiltrative Limited Darkening
• Infiltratiivinen yhteinen rajoittamaton sähkökatkos
• Soikea, pyöreä pimennys
• Keuhkoputkien ja keuhkoalusten himmeneminen

Standardit laboratoriokokeet

Yleinen verikoe. Anemia, tulehduksen oireet (lisääntyneet leukosyytit, lisääntynyt ESR) ovat mahdollisia

Veren biokemiallinen analyysi. Mahdolliset maksan poikkeamat, nimittäin erilaisten entsyymien synteesin rikkominen. Tällaiset muutokset viittaavat organismin myrkytykseen, eikä suhde alkoholiriippuvuuteen ole suljettu pois.

Erityisen reaktiivisen proteiinin lisääntyminen todistaa infektion esiintymisen elimistössä.
Veden ja suolan tasapainon muutokset. Hyponatremia (natriumin väheneminen veressä) ja hypokloremia (kloorin vähentäminen) osoittavat laajaa myrkytystä ja patologisen prosessin kestoa.

Urinalyysi. Proteiinin esiintyminen virtsassa, mikä osoittaa monimutkaisen tilanteen.

Tuberkuloosihoito

Anti-tuberkuloosilääkkeet

Kiinnitämme huomionne siihen, että tuberkuloosin tehokas hoito missä tahansa vaiheessa on mahdollista vain lääkärin valvonnassa!

Jotkut tavalliset lääkeannokset
Isoniatsidi on saatavana tabletteina. Hyväksytään päivittäin 5 mg / kg ja annostellaan 3 päivää 10 mg / kg viikossa
Rifampisiinia on saatavana tabletteina tai kapseleina. Päivittäinen annos 10 mg / kg ja viikon aikana kerran 3 vuorokaudessa - 10 mg / kg
Siten potilas saa päivittäisen annoksen lääkkeitä ja ajoittaista (joka kolmas päivä)

Toisen linjan lääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa mycobacterium on epäherkkä ensilinjan lääkkeille. Haittavaikutukset ovat vähäisempiä.
Myös fluorokinolonien ryhmä erottuu: siprofloksasiini, ofloksasiini ja muut. Nämä lääkkeet estävät bakteerien DNA: n synteesiä, mikä estää niiden lisääntymisen.
Tuberkuloosihoito etenee kahdessa vaiheessa:

• Intensiivinen vaihe, joka kestää noin 2-3 kuukautta prosessin vakavuudesta riippuen. Noin 4-5 lääkettä käytetään, mikä myös valitaan yksilöllisesti tapauksen mukaan. Tämä hoitovaihe takaa Koch bacilluksen aktiivisten muotojen tuhoutumisen, vähentää muiden ihmisten infektioriskiä, ​​joten kahden kuukauden hoidon jälkeen potilas ei tule tarttumaan. Tämä vaihe tapahtuu yleensä sairaalassa lääkärin valvonnassa.
• Pitkä vaihe Kestää noin 6–8 kuukautta tapauksesta riippuen. Tässä vaiheessa kemikaalien määrä voi laskea. On syytä muistaa, että hoitoa ei voida keskeyttää. Tapauksissa, joissa tämä vaihe suoritetaan kotona, potilaan on otettava täysi vastuu hänen terveydestään. Pitkä vaihe auttaa torjumaan vastustuskykyisempiä mycobacterium-muotoja sekä infektion lähteen täydellistä kuntoutusta. Viime aikoina tämä vaihe suoritetaan myös lääkärin valvonnassa. Jokaisella potilaalla on päiväkirja, jossa hän ilmoittaa, kun hän otti lääkkeen ja hänen tilansa myöhemmin. Hoidon epääminen voi johtaa erittäin haitallisiin vaikutuksiin: erilaisiin komplikaatioihin, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Maailmanlaajuiset DOTS-tuberkuloosihoitostandardit

Maailmanlaajuisesti DOTS-ohjelma on strategia tuberkuloosin torjunnassa, jota Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee.
Kaikkien maiden lyhennettä DOTS käytetään englanninkielisessä versiossa, ja se tarkoittaa nopeutettua hoitoa, joka suoritetaan lääketieteellisen henkilöstön suorassa valvonnassa (ohjauksessa).
Tämä ohjelma auttaa tuberkuloosipotilaita palaamaan nopeasti tavalliseen perhe- ja yhteisöelämäänsä.
Tämän ohjelman hoito-ohjelmat valitaan yksilöllisesti sen mukaan, mihin ryhmään potilas joutuu. Esimerkki joistakin järjestelmistä, jotka perustuvat potilastietoihin:
Potilaat, jotka kuuluvat ensimmäiseen vakavuusluokkaan. Hoitoonsa käytetään kaavaa, jolla on suurin vaikutus M. tuberculosis-erittymiseen.

• Uudet tuberkuloosipotilaiden tapaukset, joiden diagnoosi vahvistetaan mikroskooppisesti tai radiografisesti hyvin suurilla keuhkovaurioilla.
• Tuberkuloosipotilaat ovat HIV-positiivisia.
• Potilaat, joilla on ei-keuhkoinen raskas muoto.

Tällaisissa tapauksissa tehokas vaihe toteutetaan neljän ensilinjan huumeiden avulla:

• Isoniatsidi, rifampisiini, etambutoli tai streptomysiini.
• Hoito kestää noin 2 kuukautta, lääkkeiden käyttö päivittäin.

Jatko-vaihe perustuu kahden lääkkeen käyttöön:

• Isoniatsidi ja rifampisiini
• Hoito kestää noin 4 kuukautta, lääkkeiden käyttö tapahtuu 3 kertaa viikossa.

Toinen potilasryhmä potilaiden vakavuuden mukaan:

• M. tuberkuloosin läsnäolo vahvistettiin mikroskooppisesti, mutta potilas otti hoidon vähintään 1-1,5 kuukautta vähintään.
• Jos potilas hoidettiin, mutta hoidossa tai lääkkeiden kanssa yhteensopimattomuudessa oli virhe

Intensiivinen vaihe kestää noin 3 kuukautta:

• 2 kuukautta, potilas ottaa 5 vakiolääkettä päivittäin, kuten ensimmäisessä luokassa
• kuukaudessa vain 4 lääkettä, streptomysiini on jätetty pois

Jatka-vaiheessa, joka kestää viisi kuukautta, sovelletaan:

• Kolme lääkettä: Isoniazid, Rifampisiini, Ethambutol
• Näitä lääkkeitä käytetään kolme kertaa viikossa.

Kolmannelle potilasryhmälle kuuluvat potilaat:

• Lievä tuberkuloosi
• Mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi ei paljasta Kochin sauvaa

Intensiivinen vaihe kestää noin 2 kuukautta ja sisältää neljän tärkeimmän ensimmäisen lääkkeen päivittäisen käytön.

Jatkovaiheessa hoito kestää 4-6 kuukautta ja sisältää 2 lääkkeen käyttöä: isoniatsidi ja rifampisiini. Huumeiden käyttö tässä luokassa päivittäin
Myös 4 potilasryhmää, johon kuuluu:

• Tuberkuloosin krooniset muodot, eli 2 vuotta, potilas sai positiivisen testin tuberkuloosille useita kertoja.
• Vastustavat tuberkuloosimuodot tavanomaisiin hoito-ohjelmiin. Näiden lomakkeiden syyt:

-hoidon keskeyttäminen
-ensimmäinen kosketus ja infektio, joka on vakaa, toiselta potilaalta, joka keskeytti hoidon kerralla (yksi kahdesta vaiheesta).

Tämän potilasryhmän kohdalla on ongelmia hoito-ohjelman valinnassa ja huumeiden valinnassa varmuusryhmästä, joten kaikki valitaan erikseen sekä hoidon kesto. On muistettava, että näitä muotoja kohdellaan paljon vaikeammin ja pidempään. Keskimäärin hoitokurssi voi kestää noin 2 vuotta. Siksi on tärkeää muistaa, että hoitoa ei voida pysäyttää, vaikka terveydentila näyttääkin olevan normaalia.

Kiinnitämme huomionne siihen, että tuberkuloosin tehokas hoito missä tahansa vaiheessa on mahdollista vain lääkärin valvonnassa!

Palauttamisperusteet

Useimmissa tapauksissa potilaiden kunto paranee, kun lääkärin hoito on ajankohtainen ja täysi hoito.

Hoitokriteerit ovat:

• 5 kuukauden hoidon jälkeen ja koko kurssin lopussa mikroskooppiset ja bakteriologiset analyysit ovat negatiivisia
• Kliiniset oireet kahden kuukauden hoidon jälkeen vähenevät, radiologiset fokukset häviävät, ensimmäinen mikroskopia on negatiivinen.
• Hoito tapahtuu ilman komplikaatioita, instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset vahvistavat positiivisen kehityksen.

Tuberkuloosin potilaan hygienia.
Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka leviäminen on hyvin yksinkertaista, joten tällaisen diagnoosin kärsivän potilaan on ymmärrettävä, mitä on tehtävä, jotta hänen ympärillään olevat ihmiset eivät ole tartuntavaarassa.

• Julkisessa paikassa (esim. Ennen sairaalahoitoa) potilaan on käytettävä kirurgisia naamioita. Nämä naamarit muuttuvat niin usein kuin mahdollista, vähintään 3 maskia päivässä, koska suurin suoja on 8 tunnin sisällä.
• Kaikkien potilaiden, jotka saattavat sairastua tuberkuloosiin, tulee olla sairaalassa erityisissä sairaaloissa.
• Huoneiden tulee olla hyvin tuuletettuja.
• Tilat tulisi suorittaa märkäpuhdistuksessa, jossa on erityisiä aineita, joilla on antibakteerinen vaikutus.
• Desinfiointi ultraviolettisäteilyllä.
• Terveitä ihmisiä, niin vähän kuin mahdollista viettää aikaa sairastuneiden kanssa, vain käytä naamioita. Tiloista poistumisen jälkeen on suositeltavaa pysyä aurinkoisessa paikassa.

Yskähygienia tuberkuloosille

• Yskä syrjään, vaikka diagnoosia ei tehdä.
• Jos yskää, aivastelua, sinun täytyy piilottaa nenäliinan, lautasliinan tai oman kämmenen takana. Ei missään tapauksessa muille.
• Yskäessä M. tuberculosis ja pisarat leviävät 5 metriin, kun aivastellaan 9 metriin ja laskeutuu pinnalle noin 1 cm tunnissa. Tavallisessa keskustelussa noin 5000 bacillia on haihtuvassa tilassa ilmassa.
• On erittäin tärkeää noudattaa tavallisia hygieniasääntöjä itsesi ja muiden suojelemiseksi.

Tuberkuloosin ehkäisy

BCG-rokote on rokote tuberkuloosia vastaan, joka on luotu naudan tyypin tuberkuloosin heikentyneestä bacilluksesta. Monien vuosien jälkeen se löysi Calmette ja Guérin (Bacillus Calmette ja Guérin).
Maailman terveysjärjestön mukaan rokotteessa on noin 500 000 elävää mikrobia, niiden ominaisuudet vähenevät. Yleensä rokotus tapahtuu lapsen 3–5 päivän aikana.
Rokotuksen vasta-aiheet:

• Allergia, mahdollinen anafylaktisen sokki-kriittisen tilan kehittyminen, johon voi liittyä hengenvaarallisia häiriöitä (hengitysteiden kouristukset, romahtaminen, verenpaineen jyrkkä lasku)
• Synnytyksen jälkeiset vammat lapsessa, erityisesti neurologisessa klinikassa, esimerkiksi kouristukset.
• Akuuttien sairauksien esiintyminen, joilla esiintyy korkea kuume ja yleinen vakava tila.
• Yleiset ihovauriot

Tällaisissa tapauksissa rokotus tapahtuu 2 kuukauden ajan, koska vasta-aiheita ei enää ole.
Rokotteen intradermaalisen antamisen paikassa, eli vasemman olkapään ylempi kolmasosa, paikalliset muutokset ovat mahdollisia.
Kuukauden kuluttua voi esiintyä vähäistä turvotusta.
3 kuukauden kuluttua - pieni haava peitetty kuori, joka helposti hajoaa
1 vuoden aikana - muodostuminen arpi määrä 4-8 mm
Tämä rokote herättää useita muutoksia lapsen immuunijärjestelmässä, mikä muodostaa puolustuksen ensimmäisten kuukausien ja vuosien aikana. Uudelleen rokotus tapahtuu 7-vuotiaana.

Mikä on levitetty keuhkotuberkuloosi?

Levitetty keuhkotuberkuloosi on keuhkomykobakteerin tuberkuloosi, joka johtaa useisiin pieniin tulehduspisteisiin. Tärkein syy tämän tuberkuloosimuodon syntymiseen on ensisijaisen fokuksen hajoaminen keuhkoissa, hilar-imusolmukkeessa tai ekstrapulmonaalisissa polttimissa. Taudinaiheuttaja leviää ensisijaisesta keskittymästä kolmella tavalla.

• Lymfivirralla kehittyy yksipuolinen tappio. Keuhkojen ylemmissä perifeerisissä alueissa, lähellä keuhkopussia, muodostuu usein polttimia.
• Verisuonet - aiheuttaa molempien keuhkojen symmetrisen vaurion.
• Keuhkoputkien keskellä sijaitsevat keuhkoputket.

Taudinpurkaukset ovat tuberkuloosibakteereja, joita ympäröivät epiteeli- ja yksittäiset jättisolut. Kehä on lymfoidisolut - lymfosyytit. Tällaisen monikerroksisen kuoren avulla keho "aidattaa" tartunnan ja yrittää rajoittaa sen leviämistä. Tästä huolimatta mykobakteerit leviävät keuhkokudoksen läpi ja muodostavat uusia tulehdusalueita.

Levitettyä keuhkotuberkuloosia esiintyy harvoin - 10-12%: lla potilaista. Tämä on lähinnä vanhuksia, jotka käyttävät immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä. Tämä tuberkuloosimuoto voi kehittyä myös lapsilla, jos he eivät ole saaneet BCG-rokotusta. Lapsen sairaus osoittaa, että hänen läheistensä joukossa on potilas, joka erittää aktiivisesti Mycobacterium tuberculosis -valmistetta.

Yksi osuma patogeenistä keuhkoissa ei riitä levitetyn tuberkuloosin kehittymiseen. Sairaus ilmenee, kun useiden tekijöiden yhdistelmä:

• koskemattomuuden nesteyttäminen;
• immunosuppressanttien pitkäaikainen käyttö;
• paasto;
• hormonaaliset muutokset kehossa;
• tartuntataudit;
• fysioterapiaprosessien jälkeen - kvartsi, terapeuttinen muta;
• stressaavat tilanteet - palovammoja, leikkauksia, hermostuneita iskuja;
• lisääntynyt keuhkokudoksen reaktiivisuus;
• henkilöt, joilla on AIDS;
• lapset, joita ei ole rokotettu BCG: llä.

Laajentuneen tuberkuloosin keuhkojen muutosten luonne

• Akuutti muoto - havaitaan pieniä pyöreitä kellertäviä polttimoita, joiden halkaisija on 1-2 mm. Ulkomuodossa ne muistuttavat hirssijyviä. Tätä vaurion muunnosta kutsutaan miliary tuberkuloosiksi latinalaisesta milae - hirsistä.
• Subakuutti - näyttää suuremmilta 5-10 mm: n polttimilta. Usein ei ole merkkejä voimakkaasta tulehduksesta.
• Krooniselle muodolle on tunnusomaista erilaiset muodot ja koot.

Levitetyn keuhkotuberkuloosin oireet riippuvat taudin muodosta.

Akuutin muodon oireet:

• Lämpötilan nousu jopa 40 ° C;
• Kuiva yskä, jossa on pieni määrä limakalvoa, hengenahdistus;
• Huulien, sormenpäiden ja nenän syanoosi (syanoosi) on seurausta keuhkojen hengitystoiminnan vähenemisestä.

Kaikille muodoille ominaiset oireet:

• Subfebrilinen lämpötila 38 ° C: seen saakka.
• Kuiva yskä.
• Hemoptysis, joka usein toimii syynä lääkärin hoitoon. Veri sylkeä ilmestyy aluksen seinän tuhoutumiseen, jonka lähellä sijaitsee levitetyn tuberkuloosin keskus.
• Tuberkuloosin levitetyssä muodossa Mantoux-testi on yleensä väärin negatiivinen.
• Merkkejä hermoston toksiinien vaurioitumisesta:
  • vähentynyt ruokahalu;
  • heikkous;
  • epäselvä tietoisuus, hölynpöly;
  • vakavia päänsärkyä.
• Muutokset verikokeessa
  • ESR 20-30 mm / h;
  • Leukosytoosi 12 000-15 000.

Radiografioissa havaitut muutokset

• Keuhkojen läpinäkyvyyden väheneminen on merkki tulehduksellisesta kudoksen turvotuksesta.
• Vaskulaarinen kuvio on huonosti näkyvissä.
• Näyttöön tulee hieno verkkokoko, joka johtuu tulehdukseen liittyvän keuhkojen sidekudoksen puristumisesta.
• 7–10 päivän sairaudessa esiintyy useita pieniä polttovälejä. Nämä ovat pieniä, homogeenisia, hyvin määriteltyjä kokoonpanoja, jotka eivät sulautu toisiinsa. Vaurioiden tyypillinen symmetrinen järjestely, jotka usein sijaitsevat ketjussa.
• Kroonisessa tuberkuloosissa löytyy onteloita - ohutseinäisiä onteloita, joiden sisällä on kuiva kuolleiden solujen massa.

Levitetyn keuhkotuberkuloosin hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa:

• Intensiivinen faasi - kemoterapia neljällä tuberkuloosin vastaisella lääkkeellä (isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli);
• Hoidon jatkaminen - hoito kahdella lääkkeellä (isoniatsidi ja etambutoli tai isoniatsidi ja rifampisiini).

Hoidon kokonaiskesto on 9-12 kuukautta. Ilman tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä on vakavan tuberkuloosimyrkytyksen tai hypoksemian aiheuttama kuolemanvaara - alhainen veren happipitoisuus, joka liittyy keuhkojen huononemiseen.

Fibros-cavernous tuberkuloosi - mikä se on?

Fibros-cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi on krooninen tuberkuloosimuoto. Se tapahtuu, kun keuhkojen tuberkuloosipitoisuus etenee: sen sisällä nekroottiset massat sulavat sulavasti ja muodostuu onkalo. Sidekudos kasvaa sen ympärillä, muodostaen tiheän kuoren, joka muistuttaa rustoa. Onkalon muodostamisen termi ensisijaisesta painopisteestä on 1,5-3 vuotta.

Myös ympäröivässä kudoksessa esiintyy kuitumaisia ​​muutoksia. Keuhkojen kudos kasvaa sidekudoskuitujen läpi ja menettää elastisuuden, joten se ei voi toimia normaalisti. Fibriinin kasvu tapahtuu keuhkoputkia ja verisuonia pitkin, mikä aiheuttaa keuhkojen muodonmuutoksia. Lisäksi ontelon ympärillä esiintyy monia pieniä nekroosikeskuksia ja hajakuorojen muodossa levitettyjä polttimia.

Luolat sijaitsevat usein suurten verisuonten läheisyydessä, joten kuitumainen-cavernous tuberkuloosi on vaarallinen keuhkoverenvuodolle. Ontelon sisäinen nekroosi vahingoittaa valtimoa tai laskimoa, ja sidekudoksen lisääntyminen aluksen seinämien ympärillä ei salli sen häviämistä. Siksi syntyvä verenvuoto on vaikea pysäyttää leikkaamatta.

Ontelon muoto voi olla pyöreä, rako tai epäsäännöllinen. On olemassa monimutkaisia ​​luolia, jotka muodostavat toisiinsa yhdistettyjä onteloita.

Tämän tuberkuloosimuotoisen potilaan määrä on 5–10% tapausten kokonaismäärästä. Mutta lääkärit varoittavat, että tuberkulaaristen onteloiden osuus voi olla paljon suurempi. Tosiasia on, että joskus tauti ei ilmene millään tavalla ja se havaitaan sattumalta radiografian aikana.

Fibro-cavernous tuberkuloosin oireet:

Koska luolien muodostuminen on krooninen ja hidas prosessi, potilas ei ehkä huomaa taudin ilmenemismuotoja eikä ota yhteyttä lääkäriin ennen keuhkoverenvuotoa. Seuraavien oireiden tulisi kuitenkin varoittaa:

• Matala lämpötila 37,5-38 ° C;
• Hengenahdistus;
• Yskä ysköksen kanssa;
• heikkous;
• Lisääntynyt hikoilu, ihon kosteus.

Suurilla luolilla ja taudin etenemisellä on selvempiä oireita:

• Laihtuminen aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena.
• Acrocyanosis - raajojen sinertävä väri hapenpuutteen ja heikentyneen verenkierron vuoksi.
• Kaksixia - yleinen heikkous, merkittävä painonpudotus, henkisen tilan masennus kehittyy tuberkuloosimyrkytyksen taustalla.
• Hengitys molemmilla puolilla rintakehää on epätasainen.
• Kun hengität, keuhkojen paremman ilmanvaihdon yhteydessä on mukana hengityselimiä - supraclavicular ja sublavian fossae vedetään sisään.
• Rintakehä - esiintyy potilailla, joilla on suuret ontelot ja osoittaa sidekudoksen kasvun takia keuhkojen elastisuuden vähenemistä.
• Verikokeen muutokset:
  • leukosyyttien siirtyminen vasemmalle;
  • lymfosyyttien määrän väheneminen;
  • lisääntynyt ESR;
  • alentunut hemoglobiini.

Röntgensäteellä on selvästi nähtävissä patologisia muutoksia, jotka auttavat lääkäriä tekemään diagnoosin:

• Cavern - epäsäännöllisen muotoinen ontelo, jota ympäröi sidekudoksen vaippa. Sen sisäiset ääriviivat ovat selkeät, kun taas ulkoiset eivät ole kirkkaita ja epäselviä, sulautuvat ympäröivään sidekudokseen.
• Sidekudoksen kasvut ontelon ympärillä.
• Kuitumaiset muutokset keuhkokudoksessa hienon silmän muodossa.
• Monet pienet polttimet ja tunkeutuvat ontelon ympärille.
• Kulttuurien väliset tilat ovat kaventuneet - ne ovat muotoiltuja keuhkokudoksia.

Jos tautia ei hoideta, esiintyy uusia luolia. Tänä aikana potilaan tila pahenee, ja hän jakaa suuren määrän tuberkuloosia. Henkilö muuttuu pysyväksi bakteriologiseksi hävittäjäksi, joka on vaarallinen muille.

Fibro-cavernous tuberkuloosin hoito määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon herkkyys kemoterapeuttisille lääkkeille.

Mitä tuberkuloosina on ihon sisäisiä imusolmukkeita?

Imusolmukkeiden imusolmukkeiden tuberkuloosi on yleisin primaarisen tuberkuloosin ilmentymä. Se diagnosoidaan 80%: lla tuberkuloosipotilailla.

Sisäpuoliset imusolmukkeet sijaitsevat rintakehässä: rintalastan takana, lähellä suuria keuhkoputkia, astioita ja ruokatorvi. Jos infektio on tapahtunut, veren tai imusolun myötä Mycobacterium tuberculosis pääsee hengitysteistä imusolmukkeisiin. Siellä ne lisääntyvät, mikä johtaa tyypillisiin tulehdusprosessiin:

• Infiltratiivinen muoto - imusolmukkeen imusolmuke kasvaa mykobakteerien vaikutuksen alaisena. Se kasvaa hieman, mutta tulehdusprosessi ulottuu kapselin ulkopuolelle ja leviää ympäröivään keuhkokudokseen.
• Tapahtumaton muoto - kaseosi nekroosi kehittyy imusolmukkeen sisällä. Lymfoidisolut kuolevat ja imusolmukkeen sisältö ulkonäöltään muistuttaa kuivattua juustoa. Solmut lisääntyvät merkittävästi tilavuuteen - jopa 5 cm: iin Tulehduksellinen prosessi ei ylitä kapselin rajoja.
• Induratiivinen muoto - vähäiset muutokset: pienet nekroosikeskukset imusolmukkeissa yhdistyvät kuitukudoksen kasvuun.

Solunsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosin oireet riippuvat imusolmukkeiden muodosta, niiden lukumäärästä ja lokalisoinnista.

• Lämpötilan nousu kaseiinimuodossa jopa 39 ° C: seen, muissa tapauksissa subfebrilaalinen lämpötila pysyy pitkään 38 ° C: seen saakka.
• Kohtuuton yöhikoilu.
• Kuiva yskä, joka muistuttaa yskää yskää, huoli pääasiassa yöllä. Myöhemmin, yskähyökkäyksen jälkeen, vapautuu pieni määrä sylkeä.
• Pienien pinnallisten alusten laajennus interskapulaarisen alueen yläosassa.
• 3. ja 4. rintakehän selkärangan prosessien painostus.
• Eryteema nodosum, violetit solmut, kivulias koskettaa, jalat.
• Flyctenulaarinen sidekalvotulehdus - sidekalvon ja sarveiskalvon tulehduksen solmukohdat.
• Veressä pieniä muutoksia:
  • lievää valkosolujen määrän kasvua;
  • lisääntynyt ESR;
  • lymfosyyttien määrän väheneminen;
  • leukosyyttien siirtyminen vasemmalle.

Lasten BCG-rokotuksen yhteydessä latentit muodot ovat yleistyneet, ja potilas ei ehkä huomaa taudin ilmenemismuotoja. Ja koska solmut sijaitsevat rinnan paksuudessa, lääkäreillä voi olla vaikeuksia diagnosoida. Siksi rintakehän tiedot ovat tärkeitä:

• Laajentuneet imusolmukkeet. Joissakin tapauksissa ne voivat yhdistää rintalastan, keuhkovaltimon tai sydämen varjon. Jos saat epäilyttävän tuloksen, potilas lähetetään tietokoneen tomogrammiin.
• Keuhkojen ja keuhkoputkien turvotuksesta johtuvat sumeat ja hämärtyvät varjot keuhkojen kudoksesta - laajennetut keuhkojen juuret.
• Verisuonien varjon muuttaminen. Ne siirtyvät suuremmalla solmulla ja niillä on kaareva tai aaltoileva ulkonäkö kaseettisessa (kasvain) muodossa.

Intrathorasisten imusolmukkeiden tuberkuloosin hoito suoritetaan sairaalassa järjestelmän mukaisesti: isoniatsidi + rifampisiini + pyratsinamidi. Kemoterapian alkuvaiheen jälkeen potilas lähetetään sanatorioon, jatkokäsittely tapahtuu kotona paikallisen tuberkuloosin asiantuntijan valvonnassa. Hoidon kokonaiskesto on 1-1,5 vuotta. Tänä aikana imusolmukkeiden muutokset liukenevat kokonaan.

Jos hoito ei tuota tuloksia kahdeksi vuodeksi, harkitse sitten poistettujen solmujen poistamista.

Mikä on ihon tuberkuloosi: taudin oireet?

Ihon tuberkuloosi, jonka oireet ovat hyvin erilaisia ​​- tuberkuloosin mykobakteerien aiheuttama iho- ja ihonalainen kudos. Useimmissa tapauksissa tauti on seurausta patogeenin siirtymisestä toisesta kohdasta (keuhkot, imusolmukkeet, luut). Joissakin tapauksissa (useimmiten lapsilla) ihon tuberkuloosi voi kehittyä, kun suuri määrä mykobakteereja joutuu vaurioituneeseen ihoon ja muodostuu rintakehä.

Iho on epäsuotuisa ympäristö tuberkuloosin kehittymiselle, joten tuberkuloosin ihomuodot ovat suhteellisen harvinaisia ​​- 1-3% kaikista tuberkuloosista kärsivistä potilaista.

Ihon tuberkuloosin oireet riippuvat immuniteetin tilasta ja mykobakteerien aiheuttamasta organismin allergisoitumisesta. Taudissa on keskeisiä ja levinneitä muotoja.

1. Fokaalimuodot ovat yksittäisiä pieniä ihovaurioita, joilla on selkeät rajat.

• Tubercular chancre. Ensimmäiset 3-4 viikkoa näyttää siltä, ​​että se on punertavan ruskea tiheä sakeus. Tämä on pieni korkeus, jossa on tasainen yläosa ja terävät reunat. Keskellä on asteittain haava, jonka pehmeät reunat ovat 1-1,5 cm.
• Lupus vulgaris - erittäin pehmeät keltaiset lipomit - litteät putket, joissa on ohut kuori. Kun ne puristetaan, ne vapauttavat läpikuultavan sisällön, joka muistuttaa omenan hyytelöä. Vähitellen niiden pinta peitetään asteikolla ja eroosioilla. Parantumisen jälkeen iholle jää valkoisia atrofisia arpia, jotka muistuttavat ryppyistä pehmopaperia. Sairaus voi johtaa nenä-, poskien ja aurinkojen tuhoutumiseen. Useimmiten teini-ikäiset kärsivät.
• Scrofuloderma - on seurausta ihonalaisen imusolmukkeen tuberkuloosista, kun tulehdusprosessi siirtyy ihonalaiseen kudokseen. Imusolmukkeiden yläpuolella syanoottisen punaisen sinetin muoto, jonka pinnalla esiintyy syviä kivuttomia haavaumia. Naapurimaat ovat toisiinsa yhteydessä toisiinsa. Tämä sairauden muoto on altis spontaanille itsensä parantumiselle. Haavaumat paranevat, mutta niiden sijasta muodostuu karkeita arpia. Useimmiten se kehittyy lapsilla ja nuorilla.
• Warty tuberkuloosi. Tiheän syanoottisen tunkeutumisen käsissä, joka on peitetty syyllisillä kasvaimilla. Tällainen tappio tapahtuu pääasiassa patologeissa ja teurastajissa. Se liittyy mycobacterium tuberculosis -bakteerin tunkeutumiseen iholle.
• Haavainen tuberkuloosi - esiintyy vuoteisiin potilaisiin, joilla on voimakas immuunipuutos. Kun tartunnan aiheuttama sputum tai virtsa on pitkään kosketuksissa ihon kanssa, saastunut alue aiheuttaa haavaumia. Se on kivuton, siinä on pehmeät reunat ja epätasainen, rakeinen pohja.

2. Levitetyt - yleiset muodot, joille on tunnusomaista suuret ihovauriot.

• Papulonekroottinen tuberkuloosi - iholle ilmestyy lukuisia tiheitä, punaisia, useita millimetrejä. Niiden huiput romahtavat ja muodostuu kuolion kuorinta-alue. Tuberkelin imeytymisen jälkeen luonteenomaiset ”leimatut” arvet jäävät symmetrisesti raajoihin ja pakaroihin. Taudilla on aaltoileva kurssi. Nuoret kärsivät useammin.
• Induktiivinen punoitus - lukuisat suuret, kivuttomat sinertävän punaiset solmut jalkojen iholle. Pitkäaikaiset haavaumat voivat näkyä niiden keskellä. Tyypillistä syksyn ja talven aikana. Nuoret naiset vaikuttavat pääasiassa induratiiviseen punoitukseen.

Muodollisten muotojen vuoksi lääkäreille on vaikea tehdä oikea diagnoosi ja määrätä hoito oikea-aikaisesti, joten sairaus tulee usein krooniseksi. Ihon tuberkuloosin hoitoon käytetään tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä: isoniatsidi, rifampisiini, streptomysiini, pyratsinamidi.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus tai aivokalvojen tuberkuloosi (pehmeä verkko ja kova) on yksi mykobakteerien tuberkuloosin hermoston vaurioitumisen muodoista. Aiemmin sen osuus laski 23% kaikista tuberkuloositapauksista. Tehokkaiden anti-TB-antibioottien esiintymisen jälkeen se on paljon harvinaisempi.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on yleensä keuhkotuberkuloosin tai muiden elinten komplikaatio. Vaskulaarisen esteen tai lymfivirran rikkomisesta johtuen mykobakteerit tunkeutuvat aivoihin ja aiheuttavat sen kalvojen tulehdusta. Enimmäkseen vaikutti aivojen pohjaan. Seuraavaksi aivojen aine, sylki ja selkäydin ovat mukana prosessissa. Aivoverenkierron häiriö ja intrakraniaalinen paine kasvaa.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen oireet:

• Vähitellen alkaa. 1-3 viikkoa ennen taudin alkamista potilaan tila heikkenee vähitellen. Meningiitin eteneminen:
  • uupumus;
  • Moodin heikkeneminen;
  • Lievä päänsärky;
  • huonovointisuus;
  • Lämpötila enintään 37,5 ° C
  Lapsilla taudin puhkeaminen voi olla akuutti, kun tila huononee jyrkästi.
  
• Nämä ensimmäiset 7-10 päivän sairaudet pahenevat merkittävästi:
  • Päänsärky muuttuu vakaana;
  • Vähentynyt ruokahalu;
  • Lämpötilan nousu 38 ° С.
  
  
• Kymmenes-viidentenätoista päivänä tilanne huononee jyrkästi:
  • Voimakas valunut päänsärky;
  • oksentelu;
  • ahdistuneisuus;
  • Kieltäytyminen syömästä;
  • Raskas laihtuminen;
  • Vaikea heikkous;
  • Ummetus, virtsanpidätys;
  • Lämpötila 38-39 ° C;
  • Kohtaukset ja kohtaukset, jotka muistuttavat epilepsiaa;
  • Lisääntyneet jänne-refleksit.
  Patologiset jänne-refleksit näkyvät:
  
  • Pää heitetään takaisin, liike on tukossa;
  • Potilas ei voi taivuttaa jalkaa polvilla, kun se on taivutettu lonkkaan;
  • Kun nuori lapsi on kohonnut käsivarsien alla, hän taivuttelee tahattomasti jalkoja lonkan ja polven niveliin.
  
  
• 15 - 24 vrk ilman riittävää hoitoa potilaan tila heikkenee dramaattisesti:
  • Tajunnan puute;
  • takykardia;
  • Lihasten halvaus.

Aivo-selkäydinnesteiden analyysi osoittaa sokeripitoisuuden voimakkaan laskun. Tämä erottaa aivolisäkkeen tuberkuloosin bakteeriperäisestä aivokalvontulehduksesta.

Bakteriologinen tutkimus paljastaa mycobacterium tuberculosis -bakteerin vain 10%: lla potilaista.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen hoito tapahtuu yksinomaan erikoislääkärin sairaalassa. Lääkevalmisteiden (streptomysiinin tai salusidin) liuokset annetaan lopullisesti lannerangan lävistyksen kautta. Tällä tavoin lääkkeet tulevat selkäydinnesteeseen ja pese- vät keuhkoputket, tuhoamalla tuberkuloosin. Samanaikaisesti kemoterapia otetaan sisälle mikobakteerien tappamiseksi. Hoidon kokonaisaika voi olla 3-5 kuukautta.

Mitkä ovat varhaisen vaiheen tuberkuloosin oireet lapsilla?

Viime aikoina lasten varhaisen vaiheen tuberkuloosin oireet ovat yhä epäselvempiä, ja tauti jää usein huomaamatta. Tilannetta pahentaa vanhempien kieltäytyminen tuberkuliinidiagnoosista (Mantoux-testi), joka voisi paljastaa taudin alkuvaiheessa. Monet ihmiset syyllistyvät virheellisesti rokotuksiin ja pelkoihin sivuvaikutuksista. Samalla tämä testi on täysin turvallinen.

Lasten tuberkuloosin varhaisen vaiheen oireet, joiden pitäisi olla syytä ottaa yhteyttä pediatriin:

• Jatkuva kohtuuton lämpötilan nousu 37,5 ° C: een. Usein päivän aikana se pysyy normaalina ja nousee lähemmäksi iltaa ja siihen voi liittyä vilunväristykset. Lämpötila pidetään 1-2 viikkoa.
• Kuiva yskä tai yskä, kestää 3 viikkoa hengityssairauden kärsimyksen jälkeen. Pahenee yöllä ja aamulla. Joskus liittyy hengenahdistusta, joka esiintyy lenkkeilyn tai muun liikunnan aikana.
• Veriyskä. Pieni määrä tuoretta verta verenpurkauksessa voi merkitä infiltratiivista keuhkotuberkuloosia.
• Lisääntynyt hikoilu yöllä osoittaa termoregulointikeskuksen rikkomista.
• Paisuneet imusolmukkeet. Ne viivyttävät mykobakteerituberkuloosia, leviävät lymfogeenisellä tavalla. Imusolmukkeet ovat kooltaan erilaisia, herneestä suuriin papuihin. Ne ovat kivuttomia, joskus juotettuja ihoon.
• Painonpudotus Tuberkuloosissa keho käyttää aktiivisesti varoja taudin torjumiseksi. Ensinnäkin ihonalaista rasvaa kulutetaan, ja sitten tapahtuu lihasten menetys.
• Ihon leviäminen, sen elastisuuden väheneminen verisuonten inervaation heikentymisen ja ihon leviämisen vuoksi.
• Myrkytyksen ilmentymät:
  • hajamielisyys;
  • oppimisen viive;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • mielialan vaihtelut;
  • unihäiriöt.

On pidettävä mielessä, että varhaisen vaiheen tuberkuloosin oireet lapsilla ilmenevät harvoin yhdessä ja eivät näy selvästi. Siksi alle 18-vuotiaille lapsille annetaan vuosittainen tuberkuliinidiagnoosi (Mantoux-testi).

Mantoux-testitulokset osoittavat tuberkuloositulehduksen

• Hyperarginen reaktio:
  • injektiokohtaan ilmestyi 17 mm: n pituinen papuuli (litteä letku, tunkeutuminen);
  • minkä tahansa kokoinen papule vesikkelillä (injektiopullo, jossa on nestettä).
• Virage Mantoux -testi - ensimmäinen tunnistettu positiivinen Mantoux-testi (papule 5 mm tai enemmän).
• Kasvupaperit 6 mm tai enemmän verrattuna viime vuoden tulokseen.
• Paperi 12 mm tai enemmän, pysyvästi 2 vuotta tai enemmän.

Huomaa: positiivinen Mantoux-testi (papula 5–11 mm) voi merkitä ei vain infektiota, vaan se voi olla seurausta myös BCG-rokotuksesta, joka jatkuu 5 vuotta.

Muutokset veressä

Alkuvaiheessa verikoe voi olla normaali. Vähitellen poikkeamat näkyvät:

• Punasolujen määrän väheneminen;
• Hemoglobiinitason lasku;
• Leukosyyttien lukumäärän lievä nousu;
• Lisätty ESR.

Röntgenmuutokset

• Infiltratiiviset muutokset keuhkoissa - tummentuvat fuzzy-ääriviivoilla, kuten keuhkokuumeella. Tässä vaiheessa on mahdotonta visuaalisesti erottaa keuhkokuume tuberkuloosista.
• Keskitetyt vauriot - pyöristetyt sähkökatkokset, joiden halkaisija on useita millimetrejä useita senttejä. Kuvassa heillä on ulkonäkö valoa.
• Laajennettu ja hämärtynyt keuhkojen juuret (suuret astiat ja keuhkoputket).
• Lisääntynyt ihon sisäinen imusolmuke.
• Miliary muutokset - useita pieniä vaurioita. Kuva näyttää hajallaan ihottuman keuhkoissa. Nämä pienet kirkkaat täplät voivat merkitä levitettyä keuhkotuberkuloosia lapsilla.
• Kudoksen romahtamisen seurauksena muodostuneet keuhkojen ontelon muutokset.
• Efektio pleuraalissa. Rintakehän alaosassa kohonnut nesteen taso, joka sijaitsee keuhkopussin lehtien välissä.

Kaikki merkittävät muutokset kuvassa ilman merkkejä hengitysvajauksesta voivat merkitä tuberkuloosia. Siksi phthisiatric-kuuleminen on tarpeen, jos kuvassa on vakavia muutoksia, mutta lapsella ei ole yskää tai vinkumista.

Kun on tarpeen mennä sairaalaan tuberkuloosiin

Mielestäni on välttämätöntä mennä sairaalaan tuberkuloosiin. Tämä ei ole täysin totta. Tosiasia on, että tähän on tiukat merkinnät.

Indikaatiot tuberkuloosin sairaalahoitoon:

• Potilaat, joilla on epäilty pulmonaalinen tuberkuloosi erilaista diagnoosia varten muiden sairauksien kanssa (vakavissa tapauksissa).
• Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu keuhkotuberkuloosi tuberkuloosiprosessin toiminnan määrittämiseksi.
• Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi kemoterapian pääkurssiin.
• Potilaat, jotka ovat ammatinharjoittajiensa kanssa yhteydessä moniin ihmisiin (opettajat, catering-työntekijät).
• Potilaat, joilla on tuberkuloosi ja jotka vastustavat tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä.
• Potilaat, joilla on yleisiä tuberkuloosimuotoja.
• Potilaat, joilla on aktiivisia tuberkuloosimuotoja, jotka erittävät mykobakteereita.
• Potilaat, jotka tarvitsevat tuberkuloosin kirurgista hoitoa.

Tuberkuloosiosastossa lääkärit suorittavat perusteellisen diagnoosin, määrittävät leesion laajuuden ja muodon. Pthisiatricians valitsee sopivan hoito-ohjelman, joka koostuu 4-5 lääkkeestä. Sen jälkeen he havaitsevat, miten elin sietää tuberkuloosin vastaisen hoidon ja korjaa tarvittaessa reseptin.

Pääsääntöisesti vain muutaman viikon kuluttua erittyvän patogeenin määrä vähenee ja tuberkuloosin oireet häviävät. Hoitoa jatketaan kuitenkin varmasti, muuten mycobacterium tuberculosis tulee epäherkäksi kemoterapialle, ja tauti etenee.

Kuinka kauan sairaalahoito tuberkuloosille? Sairaalahoidon kesto riippuu taudin muodosta.

• Jos perusteellinen diagnoosi osoittaa, että oireet eivät aiheudu tuberkuloosista, potilaat purkautuvat samana päivänä.
• Jos tuberkuloosin diagnoosi vahvistetaan, sairaalassa käytettävä vähimmäisaika on 3-4 kuukautta. Kolminkertaisen sputum-testin jälkeen, joka osoittaa, että potilas ei eritä mykobakteereja, hänet lähetetään sairaalaan tai siirretään avohoitoon.
• Potilaat, joilla on monilääkeresistentti tuberkuloosi, joita ei voida hoitaa, voivat viettää sairaalassa jopa 1,5 vuotta.

Sairaalasta purkautumisen ehtoa: ei todettu, että 3-kertaisella koiran mycobacterium tuberculosis -tutkimuksella tutkittiin.

Miten saat tuberkuloosin? Kuinka suuri on infektioriski?

Tuberkuloosin riski on melko korkea. Venäjällä tuberkuloosipotilaiden määrä vuonna 2014 ylitti 212 tuhatta ihmistä. Mutta WHO: n mukaan vielä ¾ potilaista ei edes epäile diagnoosiaan eikä mene lääkäreihin. Tämän perusteella on todennäköistä, että tuberkuloosia sairastava henkilö on julkisessa liikenteessä, supermarketissa tai elokuvateatterissa erittäin suuri. TB: n asiantuntijoiden mukaan 40-vuotiaille 80% aikuisista on tartunnan saaneita (tartunnan saaneita). Lapsilla tämä luku on pienempi ja verrattavissa lapsen ikään. Esimerkiksi 5-vuotiaiden keskuudessa 5% on tartunnan saaneita ja 15-vuotiaiden joukossa jo 15%.

Mutta infektio ei ole sairaus, vaan tosiasia, joka viittaa siihen, että Mycobacterium tuberculosis on tullut kehoon. Se, onko henkilö sairastunut, riippuu patogeenin määrästä ja immuniteetin intensiteetistä. 10: stä tartunnan saaneesta ihmisestä sairastuu keskimäärin vain yksi henkilö. Tuberkuloosin kehittymisen riski seuraavien kahden vuoden aikana tartunnan jälkeen on 8%. Tulevaisuudessa sairastumisen todennäköisyys vähenee.

Lisäksi jokainen potilas ei ole vaarallinen muille. Voit tartunnan vain henkilöstä, jolla on avoin tuberkuloosi, joka eristää aktiivisesti taudinaiheuttajan.

Miten saat tuberkuloosin? Sairaus voi johtua kolmesta mycobacterium tuberculosis -tyypistä, jotka tulevat elimistöön eri tavoin:

• Ihmisen Mycobacterium Tuberculosis. Infektio tapahtuu hengitysteiden kautta keuhkojen läpi. Puhuessasi, yskimällä ja aivastelemalla potilas erittelee mykobakteereja pienillä syljen ja liman hiukkasilla. Ne asettuvat esineisiin ja pölyyn ja säilyttävät virulenttiset ominaisuudet. Terve ihminen infektoidaan hengittämällä tätä pölyä tai saastunutta ilmaa. Ne, jotka pysyvät samassa huoneessa potilaan kanssa pitkään, ovat eniten vaarassa saada tartunnan, varsinkin jos suora auringonvalo ei pääse huoneeseen ja se ei ole hyvin tuuletettu. Yleisin infektio esiintyy vankilassa, sairaalassa, kasarmeissa tai perheessä. Infektioriski kadulla on minimaalinen.
  Infektio on mahdollista suoralla kosketuksella potilaan kanssa:
  • suukkojen ja halausten kautta;
  • potilaan kuluminen;
  • lelujen ja astioiden kautta;
  • kun olet lähellä.
  Myös tuberkuloosin aiheuttama infektio voi tapahtua sairas äiti sikiöön istukan infektion aikana (vauva), tällaisten tapahtumien kehittymisen riski on noin 2%.
  
• Mycobacterium tuberculosis -lajin nautaeläimet. Maaseudun asukkaat ovat pääasiassa tartunnan saaneita. Pääinfektiotapa on ruoka. Jotta infektio tapahtuisi, on syytä syödä suuri määrä mykobakteereita. Elintarvikekotelot johtavat pääsääntöisesti tuberkuloosikeskusten esiintymiseen vatsan elimissä.
  Infektio voi ilmetä:
  • Mycobacterium-tartunnan saaneiden maitotuotteiden (maito, smetanaa, raejuustoa) nauttiminen sairas lehmästä, jossa on utare tuberkuloosi;
  • Kun hoidat sairaita eläimiä;
  • Kun teurastat lihaa ja sen kulutusta elintarvikkeissa (harvoin).
  "Bullish" tuberkuloosi on paljon vähemmän yleistä ihmistä.
  
• Mycobacterium tuberculosis -lajin lintulajit. Tämäntyyppisten bakteerien infektio tapahtuu vain AIDS-potilailla, joilla on hyvin heikko immuniteetti. Muille lintuille mikobakteerit eivät ole vaarallisia.

Voit selvittää, onko mikobakteerien infektio tapahtunut, ja voit käyttää Mantoux-testiä. Jos sen tulos on positiivinen, se tarkoittaa, että patogeeni on tullut kehoon. Siksi lapset, joilla on positiivinen tulos, lähetetään kuulemista varten fhtisiologin kanssa. Tarvittaessa lääkäri määrää tuberkuloosin ehkäisyn ehkäisemiseksi tuberkuloosin kehittymisen ehkäisemiseksi (isoniatsidi, etambutoli, ftivatsidi jne.).

Miten käyttäytyä, jos on henkilö, jolla on tuberkuloosi kotona? Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on tuberkuloosi?

Jos potilas asuu tuberkuloosissa, perheenjäsenten tulee ryhtyä varotoimiin. Potilas eristetään erillisessä huoneessa, ellei se ole mahdollista, sitten näytön takana. Suurin sallittu määrä asioita, joihin se tulee kosketuksiin. Kaikkien tuotteiden on oltava helposti puhdistettavissa ja desinfioitavissa. Huoneesta on poistettava matto, pehmeät lelut, verhot. Pehmustetut huonekalut on peitetty katteilla, jotka voidaan tarvittaessa keittää.

Väliaikaisena toimenpiteenä voidaan käyttää maskia, joka sisältää pisaroita potilaan sylkeä, joka sisältää Mycobacterium tuberculosis -valmistetta.

• Kertakäyttöinen naamio, joka kattaa suun ja nenän. Se on vaihdettava 2 tunnin välein.
• Gauze-4-kerroksinen naamio, sitä muutetaan myös 2 tunnin kuluttua tai kun se on kostea. Tämä naamio voidaan pestä, silitys kuumalla raudalla ja käyttää uudelleen.

desinfiointi

Kun diagnoosi on todettu, tuberkuloosin työntekijät ovat velvollisia järjestämään desinfioinnin potilaan asuinpaikassa, selittämään terveys- ja hygieniasäännöt sukulaisille. He kertovat teille, miten desinfioitat talon infektioriskin vähentämiseksi.

• Märkäpuhdistus pesuaineilla ja desinfiointiaineilla on tehtävä päivittäin.
• Puhdistuksen aikana on käytettävä erityisiä vaatteita: kylpytakki, huivi, käsineet. Ja kun vaihdat vuodevaatteet ja 4-kerros sideharsoa. Ne desinfioidaan keittämällä.
• Puhdistukseen varataan erityisiä rättejä. Se kostutetaan desinfiointiaineissa tai saippualiuoksessa. Puhdistuksen aikana ikkunoiden ja ovien on oltava auki.
• Huone on tuuletettava 2 kertaa päivässä 30 minuutin ajan. On hyvä, jos samaan aikaan pääsee suoraan huoneeseen.
• Pehmustetut huonekalut puhdistetaan säännöllisesti pölynimurilla tai koputetaan desinfiointiaineeseen liotettujen levyjen läpi.
• Putkisto- ja ovenkahvat pyyhitään kahdesti desinfiointiaineella.
• Ruokailun jälkeen astiat puhdistetaan ruoan jäännöksestä, minkä jälkeen ne desinfioidaan upottamalla desinfiointiliuokseen tai keittämällä 2% natriumhydroksidiliuoksessa (15 minuuttia) tai keittämällä ilman soodaa (30 minuuttia) ja pestään juoksevassa vedessä.
• Ruoka pysyy sekoitettuna desinfiointiliuokseen suhteessa 1: 5 ja inkuboidaan 2 tuntia. Jäännökset voidaan desinfioida keittämällä samalla tavalla kuin astiat.
• Vuodevaatteet (peitot, patjat, tyynyt) kaadetaan säännöllisesti desinfiointiaineella liotettujen levyjen läpi. Sitten levyt keitetään.
• Potilaan likaiset liinavaatteet kerätään erilliseen säiliöön. Se desinfioidaan liottamalla desinfiointiliuokseen (5 litraa kuivaa pellavaa kohden) tai kiehuttamalla 15 minuuttia 2% natriumkloridiliuoksessa tai 30 minuuttia ilman soodaa. Desinfioinnin jälkeen pyykki pestään.
• Sputum kerätään erityiseen säiliöön - "spittoon". Ne ovat välttämättömiä. 2. Sairaalat käyttävät yhtä säiliötä, ja toinen tällä hetkellä desinfioidaan kastelemalla desinfiointiaineessa 2–12 tuntia. Desinfiointi voidaan suorittaa keittämällä samalla tavalla kuin pyykkiä.

Jos kotona on tuberkuloosi, desinfiointiin käytetään klooria sisältäviä desinfiointiaineita:

• 5% kloramiiniliuosta;
• 0,5% aktivoitua klooriamiiniliuosta;
• 0,5% aktivoitua valkaisuaineliuosta;
• Kiehauta sooda.

Ruokavalio ja koskemattomuus

Tuberkuloosi bacilluksen nauttiminen ei aina johda tuberkuloosin kehittymiseen. Jos kotitalous vahvistaa immuunijärjestelmää, immuunijärjestelmä neutraloi mykobakteerit ja sairaus ei kehitty.

1. Täydellinen ravitsemus. Proteiinia ja vitamiineja pidetään immuniteetin rakennusaineina.

• Valikossa pitäisi olla korkealaatuisia proteiinilähteitä, jotka ovat välttämättömiä vasta-aineiden tuottamiseksi: maitotuotteet, kala ja äyriäiset, vähärasvainen liha ja siipikarjanliha, kalamaksa ja karja. Puhtaan proteiinin päivittäinen määrä on 120-150 g.
• Rasvoja (50-80 g päivässä) tarvitaan mykobakteerien vahingoittamien solukalvojen korjaamiseen. Myös rasvat parantavat tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden vaikutusta. Niiden lähteinä ovat kasviöljyt, voi, kalaöljy, rasvaa ja eläinrasvoja pieninä määrinä.
• Hiilihydraatit ikästandardin mukaan. Aikuisille se on noin 400 g päivässä. Niiden tärkeimmät lähteet ovat viljat, perunat ja muut kasvikset. Makeiset - enintään 80 g päivässä.
• Mineraalisuolat ovat välttämättömiä stabiilin aineenvaihdunnan ja endokriinisen järjestelmän toiminnan kannalta, mikä on tärkeää kehon puolustuksen ylläpitämiseksi. Erityisen suositeltavaa: kukkakaali, juusto, juusto, tomaatit, viikunat, vihreät.
• Vitamiineja. Erityisesti C-vitamiinin, A-, E- ja B-vitamiinin saanti on potilaan kanssa kosketuksissa.
• Raakojen vihannesten, hedelmien ja marjojen tulisi olla ruokavalion perustana - jopa 2 kg päivässä. Hyödyllisiä ovat mustat herukat, karviaiset, vadelmat, kaali, appelsiinit, sitruunat, punaiset paprikat, tomaatit, pinaatti, persilja, vihreät herneet.

2. Huonoista tavoista kieltäytyminen. Alkoholi ja huumeet vähentävät merkittävästi koskemattomuutta. Ja tupakointi 4 kertaa lisää keuhkotuberkuloosin kehittymisen riskiä.

3. Täysi uni parantaa kaikkien kehon järjestelmien toimintaa, erityisesti immuunijärjestelmää.

4. Pysy raikkaassa ilmassa. Suora auringonvalo vaikuttaa haitallisesti tuberkuloosiin, joten kävely vaarantaa sairauden riskin.

Mitä pitäisi tehdä potilailla, jotka ovat olleet kosketuksissa tuberkuloosin kanssa?

Viimeistään 2 viikon kuluttua siitä, kun potilaalle on diagnosoitu tuberkuloosi, lääkärin on tutkittava kaikki henkilöt, jotka ovat joutuneet hänen kanssaan kosketuksiin. Niitä odotetaan:

• TB-lääkärin tarkastus;
• Mantoux-tuberkuliinitesti;
• Rintakehän fluorografia;
• Täydellinen verenkuva;
• Urinalyysi.

Testitulosten perusteella ne voivat määrätä BCG-rokotusta ja kemoprofylaasia tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä.