Monet vanhemmat kohtaavat adenoidin kasvua, mutta harvat ymmärtävät, mitä tämä termi tarkoittaa. Vielä enemmän kysymyksiä äidille ja isille syntyy, kun lääkäri suosittelee adenoidien poistamista. Tietenkin lapsuudessa tapahtuva toiminta on vakava testi vauvan keholle ja vanhempien hermostolle. Mutta joskus kirurginen hoito on ainoa oikea valinta.
Lopullinen päätös - operaation hyväksyminen tai konservatiivisen hoidon jatkaminen - tehdään vanhempien toimesta. Heidän on ymmärrettävä, mitä he käsittelevät, mitä odottaa operaatiosta ja milloin ne voivat viivästyä, ja milloin heidän pitäisi välittömästi mennä lääkärin puoleen. Erityisesti siksi, että toiminnalle on selkeitä viitteitä.
Mitä ovat adenoidit
Suuontelossa ja nenänielissä on lymfoidikudoksen klusterit - risat. Nielun imusolmuke koostuu 6 mandelista, joiden päätehtävä on suojaava. Sisäänhengitetyn ilman polulla, risat suojaavat kehoa tartuntavaarallisten sisäänpääsystä.
Tapahtuu, että usein kylmät sairaudet johtavat imukudoksen toiminnan vähenemiseen, ja amygdala itse kasvaa. Tunnetuin mandeleja ovat palatiinit, ja niiden tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi tai kurkkukipuiksi. Suurennetun palatiinin havaitsemiseksi ei tarvita erityisiä tutkimuksia. Diagnoosin tekemiseksi lastenlääkäri tarvitsee vain katsoa lapsen suuhun.
Tilanne adenoidien kanssa on monimutkaisempi, koska adenoidit ovat yksittäisen amygdalan, joka sijaitsee nenänielässä, lisääntyminen. Nartun nielun patologisen tilan näkeminen ilman erityisiä peilejä on mahdotonta. Mutta adenoidien oireet ovat hyvin spesifisiä, vanhemmat voivat epäillä tautia.
Miten tunnistaa adenoidit lapsilla?
Arvaaminen nielutulehdusnousun kasvusta on helppoa, vain olla tarkkaavainen lapselle ja tiedä lasten adenoidien tärkeimmät oireet.
Laajennettu amygdala estää ilmavirran kulkua vapaasti, vauva on vaikea hengittää nenästään. Ruuhkat saattavat esiintyä nielun taustalla, runsaalla seroosilla tai ilman katarraa.
Sairaus johtaa nenän, palatiiniholvien ja conchan limakalvojen huononemiseen. Usein esiintyy nuha, sinuiitti, jota on vaikea parantaa.
Riittämätön happipitoisuus vaikuttaa unen laatuun, vauva ei nuku hyvin, ja painajaiset kärsivät usein siitä. Aamulla vauva herää ärsytettyä ja tunnelmallista, lapsen yleinen kunto on häiriintynyt. On kuorsausta, hengitysmuutoksia, tukehtumisvaurioita, jotka liittyvät kielen juuren vetäytymiseen.
Usein vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen äänen muutokseen, vauva alkaa nenään.
Kasvanut imukudos sulkee kuuloputken aukon, vauvan kuulo heikkenee. Korvalla on kipua, on otiitin oireita.
Jos tartunta kerääntyy kasvaneeseen kudokseen, tapahtuu adenoidiitti. Adenoidien tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden lisääntymiseen ja myrkytykseen.
Pitkällä prosessilla kasvojen luukudoksen kehittyminen on heikentynyt, alaleuka jatkuu, tukkeutuminen on heikentynyt. Lapsi saa tottumaan pitämään suunsa auki, siellä on "adenoid" -tyyppinen kasvot. Kun hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset voidaan peruuttaa. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, lapsi pysyy ikuisesti adenoidien seurauksina.
Vauva on jatkuvasti hapenpuutteessa, tämä näkyy lapsen yleisessä kunnossa ja hyvinvoinnissa. Usein lapsilla on anemia, ruokahaluttomuus.
- Lapsen yleisen tilan heikkeneminen.
Jatkuva hapenpuute ilmenee väsymyksenä, nuoremmat lapset hidastavat kehitystä.
Adenoidien aste lapsilla
Tutkimalla lasta lääkäri huomauttaa, miten nielutulehdus laajenee ja osoittaa adenoidien asteen diagnoosissa.
Nielutulehdus on kohonnut kohtalaisesti, päivällä, jolloin lapsi ei tunne epämukavuutta. Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät yöllä, kun on merkkejä hengitysvajauksesta.
Amygdala laajenee merkittävästi, mikä kattaa 2/3 nenän kanavien korkeudesta. Taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, hengitys häiriintyy päivällä ja yöllä, kuorsaaminen näkyy. Lapsi pitää suunsa usein auki.
Laajennettu muodostuminen sulkeutuu lähes kokonaan ilmavirtaan nenänieliin. Vauva hengittää auki suun, ilma tulee vain suuontelon läpi.
Onko leikkaus tarpeen?
Nivelen merkittävä kasvu johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat lapsen terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta poistetaanko lapsen adenoidit vai selviytyvätkö konservatiivinen hoito?
Kaikkialla maailmassa on selkeitä merkkejä adenoidien poistamisesta lapsista.
Adenoidien poisto lapsilla ovat seuraavat.
- Vaikea nenän hengitys.
- Unihäiriöt, hengityksen muutokset yöllä, hengenahdistus, kuorsaus.
- Kuulovamma, toistuva otiitin jakso.
- Sinuiitti, taudin yleinen paheneminen.
- Kasvojen kallon, "adenoid" -tyyppisen kasvon luiden muuttaminen.
Päätettäessä, poistetaanko adenoidit lapselle, kiinnitä huomiota lapsen hengitykseen. Jos vauvalla on epämuodostumia, viivästyminen on vaarallista terveydelle.
Otolaryngologist auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ottaen huomioon lapsen iän, kliinisen tilan ja silmämääräisen adenoidien tarkastelun. Tutkimalla adenoideja ja päättääkseen, poistetaanko adenoidit lapselle, lääkäri arvioi nielunivelen tilaa.
Jos lääkäri kiinnittää kurkkuun tarkasteltaessa huomiota turvotukseen, myrskyn ja liman läsnäoloon, tulehduksen merkkeihin, niin toimenpide on siirrettävä. Paluu tähän ongelmaan seuraa tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen.
Milloin on parasta poistaa adenoidit lapsesta?
Hyvien tulosten saavuttamiseksi on huolellisesti valittava aika, jolloin adenoidit poistetaan lapsen nenästä. Tämä toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti, joten sinun täytyy valita aika, jolloin lapsi ei ole sairas. Älä suostu puuttumaan, jos muruset osoittavat nuhan merkkejä, kroonisten sairauksien pahenemista.
Koska lapset ovat sairaita pitkään, on vaikeaa valita oikea hetki. Usein vauvan absoluuttisen terveyden aika on kesäkuukausina.
Missä iässä lapset poistavat adenoideja?
Lapsen ikä vaikuttaa suuresti toiminnan tehokkuuteen. Ei ole välttämätöntä suorittaa toimintaa alle 2-vuotiaalle lapselle, koska nielutulehdus sisältää imukudoksen, muodostaa kehon immuunivasteen.
Nenän nielunormaali saavuttaa enimmäiskoonsa 3-7-vuotiaana. Tässä iässä taudin toistuvat jaksot ovat mahdollisia.
Yli 7-vuotiailla lapsilla imusolmukkeen aktiivisuus vähenee merkittävästi, ja taudin palautumisen riski pienenee.
Adenoidien hoito lapsilla
Yksi syy adenoidien esiintymiseen on bakteeri- ja virusperäisiä infektioita. Hengitystieinfektioiden asianmukaista järkevää hoitoa myötävaikuttaa suurennetun risan käänteiseen kehittymiseen. Jos lapsi on sairas pitkään ja usein, amygdalalla ei ole aikaa palata normaaliin kokoon.
Adenoidien hoitoon tulisi lähestyä kompleksia. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä yhdessä fysioterapian kanssa. Usein nimitetään vasokonstriktoripisarat, nenän huuhtelu, antimikrobiset aineet. Fysioterapiasta suositellaan UFO, UHF, elektroforeesi.
Kun kyseessä on allergisen etiologian adenoidiitti, antihistamiinien käytöllä on hyvä tulos. Anti-allergisten lääkkeiden avulla turvotus vähenee, amygdala on normaalikokoinen.
Jos adenoidit ovat kasvaneet merkittävästi ja häiritsevät normaalia elämää, kysymys sairauden kirurgisesta hoidosta. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös tiettyjä vasta-aiheita adenoidien poistamiseksi (adenotomia).
Vasta-aiheet adenotomialle
- Tartuntataudit.
Akuutti adenoidiitti, tonsilliitti, nuha tai kroonisen sairauden paheneminen edellyttävät leikkauksen viivästymistä.
- Tartuntatautien epidemiat.
Sinun ei pitäisi suorittaa toimintaa tartuntatautien, influenssan, keskellä. On suositeltavaa odottaa parempaa aikaa menettelyyn.
- Alle 1 kuukausi rokotuksen jälkeen.
Adenotomia varten on parempi valita aika, jolloin lapsen ruumis on valmis vastustamaan immuunijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta. Rokotuksen jälkeinen aika ei ole paras aika kirurgisille toimenpiteille.
Kaikki pahanlaatuiset sairaudet, erityisesti verisairaudet, ovat vakava kontraindikaatio kirurgiselle hoidolle.
Interventio on tarpeen lykätä, jos vauvalla on allergioita.
Tapoja poistaa adenoideja lapsilla
Kirurgista hoitoa valittaessa vanhempien tulisi päättää lymfoidikudoksen poistomenetelmästä. Nykyään perinteisen kirurgian lisäksi on muitakin tapoja puuttua adenoidien poistamiseen. Otolaryngologist voi auttaa valinnassa, joka ehdottaa parasta tapaa lapselle.
Klassinen toiminta
Tällainen toiminta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksen aikana. Lääkäri tarttuu kasvaneeseen kudokseen erityisellä renkaanmuotoisella skalpellilla ja katkaisee sen. Toimenpiteen kesto on pieni - jopa 10 minuuttia, mutta tämän menetelmän haitat ovat ilmeisiä.
Menetelmän haitat:
- poisto tapahtuu melkein sokeasti, joten se vaatii lääkärin suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa;
- voimakas kivun oireyhtymä;
- verenvuotoriski;
- Koska operaatio nukutetaan paikallispuudutuksessa, psykologisen trauman riskit ovat korkeat.
Plus-menetelmä:
- alhainen hinta, menetelmä on kaikkien ehdokkaiden saatavilla milloin tahansa.
Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla
Adenoidien poistaminen lapsista endoskoopin avulla on nykyaikainen menetelmä, joka poistaa tehokkaasti ongelman.
Menetelmän edut ovat seuraavat.
Toimenpiteen aikana vauva nukkuu ja ei tunne kipua, unohtaa nopeasti toiminnan. Nykyaikaisilla anestesian menetelmillä on lyhyt toiminta, muutaman tunnin kuluttua ei ole jäljellä anestesiaa.
Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus seurata interventiota, poistaa verenvuotokudos. Adenoidien epätäydellisen poistamisen riski pienenee, relapsien esiintymistiheys, uudelleenkasvatukset vähenevät.
- Nopea päästö sairaalasta.
Komplikaatioiden puuttuessa lapsi purkautuu kotiin 3-5 päivää menettelyn jälkeen.
haittoja:
- korkeat kustannukset.
Adenoidien laserpoisto
Tätä toimintoa varten käytetään erityistä laser-skalpeliä. Kun se altistetaan skalpelille, kudos kuumennetaan ja tuhoutuu.
Edut ovat seuraavat.
Pienet kasvut voidaan poistaa.
Laserillä on desinfiointiaineita, tuhoaa patogeeniset mikrobit, mikä on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.
- Minimaalinen verenvuotoriski.
Laser sulkeutuu välittömästi astioiden viiltoalueella, eikä ylimääräisiä varoja tarvita verenvuodon estämiseksi.
Lasersäde tuhoaa välittömästi hermosolut viillon kohdalla, joten ei ilmene voimakasta kipua.
Päivän jälkeen lapsi voi aloittaa tavanomaisen toimintansa ja 2-4 viikon kuluttua nielun täydellistä paranemista.
haittoja:
- Jos kasvu on merkittävä, laserhoito ei ehkä riitä. Tällaisissa tapauksissa käytettiin klassista tai endoskooppista poistoa;
- toimintakustannukset.
Adenoidien kryoterapia lapsilla
Kryoterapia tai adenoidien poistaminen nestemäisellä typellä on moderni, käytännöllisesti katsoen kivuton tapa päästä eroon pienistä kasvista. Lasten toiminta on yksinkertaista. Istuma-asennossa lapsen suuhun työnnetään erityinen putki ja se vapautuu adenoideista.
Menetelmän edut ovat seuraavat.
Nestemäinen typpi jäätyy hermosoluihin ja tukkii verisuonia, joten lapset voivat helposti leikata.
- Menettelyn lyhyt kesto.
Nestemäisen typen altistumisen kesto 2-3 sekuntia, käsittely toistetaan useita kertoja 1-2 minuutin välein.
Käsittelyn jälkeen lääkäri tutkii lapsen limakalvon ja vapauttaa sen kotiin. Nielun täysi paraneminen kestää 2-4 viikkoa.
miinukset:
- kyvyttömyys käyttää suuria adenoideja;
- toimintakustannukset.
Palautumisaika
Kuinka nopeasti lapsi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan tyypistä, adenoidien koosta ja kehon vastustuksesta lapselle. Kaikille potilaille annetaan suosituksia, joiden ansiosta paranemisprosessi on nopeampi.
Suositukset käytön jälkeen ovat seuraavat.
Jos toimenpide suoritetaan klassisesti tai endoskooppisesti, sinun täytyy olla sängyssä ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kävely on sallittua muutaman päivän kuluttua toiminnasta, ja lastentarhaan tai kouluun meneminen on vähintään viikkoa myöhemmin. Fyysisen aktiivisuuden raja-arvo on 2 viikkoa intervention jälkeen.
Älä unohda hampaiden päivittäistä puhdistusta 2 kertaa päivässä. Suun ja kurkun hygienian täydentämiseksi huuhdellaan desinfiointiaineella aterian jälkeen. Nenäreittien peseminen suolaliuoksella sallitaan 2-3 päivää intervention jälkeen.
- Vältä äärimmäisiä lämpötiloja.
Jos toimenpide tapahtui kylmän kauden aikana, sinun tulee välttää lapsen pitkäaikainen oleskelu kylmässä. Kielletty lämpöinhalaatio, vierailevat uima-altaat, saunat, kylpylät.
On välttämätöntä välttää tuotteita, jotka voivat vahingoittaa herkkää limakalvoa leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa vain nestemäistä, pehmeää ruokaa lämmön muodossa. Täydellisesti ei lieviä keittoja, viljaa, höyrytettyjä vihanneksia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat syödä kylmää ruokaa, jäätelöä 2-3 päivän kuluttua hoidosta. Tämä edistää haavojen nopeaa paranemista.
johtopäätös
Adenoidit - hyvin yleinen sairaus usein sairastuneiden lasten keskuudessa. Kysymys siitä, poistetaanko adenoidit ja miten se parhaiten tehdään, syntyy monissa vanhemmissa. Otolaryngologist päättää yksilöllisesti, onko kirurginen hoito välttämätöntä tai huumeiden käyttö mahdollista.
Joskus väliintulon viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin, se voi olla vaarallista murusien elämälle. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen lapsista takaa terveyden ja turvallisuuden.
Miten adenoidien poistaminen tapahtuu
Kun poistat adenoideja, kirurgit-otolaryngologit puhuvat toiminnan absoluuttisesta luotettavuudesta ja turvallisuudesta, kutsuvat sitä suoratoistoksi ja väittävät, että se voidaan suorittaa avohoidossa.
Adenotomia on kirurginen toimenpide, jolle on tunnusomaista adenoidien kasvillisuuden poistaminen.
Onko tarpeen poistaa adenoidit on kysymys, joka huolestuttaa monia sairaita aikuisia ja lapsia, jotka kärsivät tästä patologiasta.
Adenoidi, joka sijaitsee nielun (nenä-) nielun limakudoksessa, lisääntyi patologisen prosessin vuoksi ja aiheuttaa vaikeuksia inhalaation kautta nenän läpi. Kun se kasvaa, kuulon laatu heikkenee jne.
Normaalissa fysiologisessa kehityksessä amygdala suorittaa suojaavan immuunitoiminnan, mutta usein esiintyvät tarttuvan etiologian sairaudet aiheuttavat tämän elimen toistuvaa tulehdusta, joka johtaa imukudoksen ylikasvuun ja adenoidien muodostumiseen.
Merkkejä nielun poistamisesta
Lymfoidikudoksen proliferaatio aiheuttaa häiriön kehon toiminnassa: muodostuu vakio tartuntavaarallisten lähde, immuunivaste pahenee, kuuloputkien toiminta häiriintyy.
Miten ja milloin lapset poistavat adenoideja? Aika, jolloin adenoidit on parempi poistaa, on lapsen ikä 3-7 vuotta.
Lapsuuden leikkauksen keskeiset kriteerit:
- hengitysvaikeudet nenän kautta tai viivästyminen (apnea) hengittäminen nenän läpi;
- karkea ääni; heikentynyt kuulo;
- huono unta tai sen puute;
- kuorsaaminen yöllä, ei 3–7-vuotiaille lapsille;
- otiitin, sinuiitin, ARVI: n toistuvia toistuvuus;
- hengitetty hengitys;
- harvinainen ilmentymä - kasvojen muodonmuutos.
Adenoidien merkkien harvinainen ilmeneminen aikuisilla.
Niiden oireet eivät ole yhtä kirkkaita kuin lapsilla, koska nenäontelon esiintyminen, nuhan toistuminen, otiittihoitajat ovat muiden sairauksien ilmenemismuotoja.
Kun sairaus esiintyy aikuisilla, on olemassa viitteitä adenoidien poistamisesta:
- yön kuorsaus;
- hengitysvaikeudet unen aikana;
- ARVI: n toistuvat toistumiset.
Vasta
Joissakin tapauksissa nielujen poistaminen leikkauksella voi vaikuttaa kielteisesti kehoon.
Jos haluat ymmärtää, poistaa adenoideja tai ei, on tarpeen suorittaa tutkimus. Adenoidien poistaminen on vasta-aiheista:
- Veritaudit, joiden tulos voi olla leikkauksen aiheuttama verenvuoto. Tee hyytymistekijöiden säätö. Suorita verikoe toista kertaa ja anna normaalien indikaattorien läsnäolo.
- Nasopharynxin tartuntatautien ilmentymisellä akuutissa vaiheessa suuontelon tai hengitysteiden sairaudet. Adenoidien poistaminen on sallittua vähintään 30-45 päivää sairauden ilmentymien puuttumisen jälkeen.
- Jos epäillään kasvainprosessin kehittymistä nenän limakalvossa (tarkempia diagnoosia varten tehdään lisää tutkimuksia).
- Heikentynyt, uupunut organismi.
Adenoidien poisto aikuisilla on samanlainen kuin lasten poisto.
Menetelmä adenoidien poistamiseksi
Aluksi valmisteluvaihe. Tarvitaan kuuntelemaan lääkärin suosituksia veden ja ruoan käytöstä. On tarpeen kuulla anestesiologia, joka kertoo anestesian tyypistä.
Ennen adenoidien poistamista on tarpeen suorittaa kehon täydellinen tarkastus, havaita vasta-aiheet, määrittää interventioriski.
On olemassa tällaisia anestesian tyyppejä:
- Paikallinen. Tämäntyyppisen anestesian yhteydessä otetaan huomioon kipukynnyksen taso ja potilaan ikä. Jos potilas on lapsi, sinun on otettava huomioon hänen henkinen ja emotionaalinen tila, luonne. Anestesiologi suosittelee tällaista anestesiaa aikuisille tai vanhemmille (7-12-vuotiaille) lapsille. Nielun limakalvo kastellaan anestesia-aineella ennen kuin adenoidit poistetaan. Tämäntyyppisellä anestesialla kipu puuttuu, mutta potilas voi pelätä veren näkyvyyttä. Tästä syystä tällaisten anestesian lisäksi suonensisäisiä aineita injektoidaan lihaksensisäisesti. Adenoidien poistamisella paikallispuudutuksessa ei ole poslenarkosny-haittavaikutuksia eikä komplikaatioita.
- Anestesiologit suosittelevat eniten anestesiaa humanismin ilmentymänä ja sopivimpana keinona toteuttaa interventio. Se tarjoaa laadukkaan imukudoksen poiston rauhallisissa olosuhteissa. Post-narkoottiset komplikaatiot ilmenevät, joita anestesiologin on varoitettava.
- Anestesian puute. Viime aikoina Venäjällä adenotomia suoritettiin ilman anestesiaa. Kun adenoidit poistetaan ilman anestesiaa, ei ole voimakasta kipua, koska hermopäätteet puuttuvat nielun kudoksessa, mutta tällaisella toimenpiteellä on voimakas vaikutus potilaan psyykeen. Tähän mennessä tällaisia operaatioita ei suoriteta ilman anestesiaa, koska niitä ei pidetä inhimillisinä.
Tapoja poistaa adenoidit
Jos nimetään suunniteltu leikkaustoimenpide adenoidien poistamiseksi, on mahdollista suorittaa toimenpide useissa muunnelmissa.
Parannetuilla mandeleilla potilaiden parantamiseksi voidaan käyttää seuraavia adenoidien poistomenetelmiä:
- kirurginen (klassinen) toiminta;
- endoskooppinen kirurgia;
- laser;
- nestemäinen typpi;
- koboltti-adenoideja.
Leikkaus leikkaamalla adenoidit klassisen menetelmän avulla voidaan suorittaa paikallispuudutuksella (menetelmä on edullinen) ja yleisanestesian avulla.
Paikallisen nukutusaineen levittämisen jälkeen ENT painaa potilaan kielen metalli- lastalla, ja erityinen kirurginen instrumentti (adenotomi) katkaisee kasvun limakalvon.
Jos adenoidit poistettiin yleisanestesiassa, potilas siirretään sairaalaan ja jätetään sairaalaan 2–3 päivän ajan.
Sairaalahoito on välttämätöntä, kun käytetään suurikokoisia mandeleita, jos on olemassa riski verenvuodosta ja muista komplikaatioista toiminnan jälkeen.
Adosoidien endoskooppinen poisto on ajan tasalla oleva menetelmä, joka antaa mahdollisuuden poistaa laajennetut imusolmukkeet laajalla visuaalisella kontrollilla.
Interventio suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa.
Anestesia-aineen tuomisen jälkeen potilaan suuhun endoskooppi on edennyt ja erityisten työkalujen avulla poistoprosessi suoritetaan ja verenvuoto pysähtyy. Tällä toimintatavalla on hyvät ja huonot puolensa.
Edut ovat:
- suurempi tarkkuus kuin adenotomeja käytettäessä;
- vähentää imukudoksen riittämättömän poistumisen riskiä, mikä usein johtaa uusiutumiseen.
Negatiivinen kohta on tällaisen toiminnan kalliit kustannukset.
Nielujen poistamiseksi laserilla käytetään laserskalpelia, joka säteilee voimakasta lasersäteilyä.
Lymfoidit muodostuvat lasersäteen alueelle välittömästi, ja soluista peräisin oleva neste haihtuu, jolloin solut hajoavat.
Tekniikan edut ovat:
- jopa pienimmän kasvualustan tarkan poistamisen;
- minimaalinen veren menetys, koska nielurisan viiltoalueella olevat astiat estetään välittömästi;
- viillealueen desinfiointi bakteerien tuhoutumisen vuoksi;
- kivun minimoiminen, koska palkki vahingoittaa hermokuituja iskukohdassa, kun taas paikallista anestesiaa käytetään edelleen;
- nopea elpyminen leikkauksen jälkeen, potilas voi palata elämän päivittäiseen rutiiniin yhden päivän kuluttua interventiosta, ja absoluuttinen elpyminen havaitaan 10-14 päivässä.
Kun kyseessä ovat voimakkaat suuret risat, laserille altistuminen ei välttämättä ole välttämätöntä positiivista vaikutusta, sitten suorittaa ensin klassisen tai endoskooppisen toiminnan ja polttaa sitten limakalvon haavan alueella pysäyttääkseen verenvuodon ja estääkseen uusiutumisen.
Adenoidien poistaminen ja nielujen nieleminen nestemäisellä typellä (kryoterapia) on menetelmä, joka on tehokas vain pienten risojen poistamiseen.
Nestemäisen typen virtaus vaikuttaa imusolmukkeisiin, ja patologinen kudos jäädytetään ja tuhoutuu.
Tämä operaatio on täysin veroton ja ilman kipu-ilmentymiä, koska typpi pysäyttää hermokuidut interventioalueella.
Otolaryngologist ohjaa prosessia visuaalisesti ja lisää erikoisputken suuhun, jonka kautta nestemäisen typen virta kulkee suun läpi 2-3 sekuntia, ja se kohdistuu vain amygdalaan. Valotus toistetaan 2-3 kertaa 1-2 minuutin välein.
Kun adenoidit on poistettu, otolaryngologi arvioi kudokset uudelleen visuaalisesti peileillä.
Komplikaatioiden puuttuessa potilas saa mennä kotiin. Kudos paranee täysin 14-30 päivän kuluttua.
Adenoidien kodifiointi on uusin menetelmä nielujen nollattomaksi poistamiseksi. Viilto suoritetaan erityisellä elektrodilla suolaliuoksessa.
Se hajottaa imukudoksen molekyylit kosketuskohdassa tuhoamatta läheisiä soluja. Menetelmään liittyy paikallista tai yleisanestesiaa.
Käyttämällä videokameraa sisältävää endoskooppia, jotta voidaan nähdä, kuinka adenoidit poistetaan, elektrodi työnnetään nenäontelon läpi, suolaliuos siirretään erityisen putken läpi ja amygdala poistetaan.
Tämän menetelmän etuja ovat:
- korkean tarkkuuden teknologia minimoi ympäröivän kudoksen tuhoutumisen;
- beskrovie toimitetaan operaation asianmukaisella suorittamisella;
- hoidon korkea tehokkuus on suurten ja pienten muodostumien poistaminen, johtuen endoskoopin valvonnassa tapahtuvasta manipuloinnista;
- kivun minimointi johtuu hermokuitujen tuhoutumisesta kosketuspaikassa.
Postoperatiivinen aika
Adenoideja poistettaessa postoperatiivinen jakso ilmenee eri potilailla eri tavoin:
- kipu nielemisen aikana useita päiviä;
- oksentelu verellä;
- heikentynyt uloste;
- nenän tukkoisuus;
- lisääntynyt lämpötila adenoidien poistamisen jälkeen (enintään 38 ° C).
Lääkärit väittävät, että leikkauksen jälkeinen kuntoutus on yhtä tärkeää kuin itse kirurginen toimenpide.
7 päivää leikkauksen jälkeen on kiellettyä ottaa kuuma kylpy, mennä kylpyyn, olla auringon alla.
Lääkärit sanovat, että voit syödä jäätelöä väliintulon jälkeen, koska kylmä vaikuttaa verisuonten supistumiseen.
Suositeltava ruoka - säästävä ruokavalio. Se on poistettava kuumien, kovien ja ärsyttävien limakalvojen ruokavaliosta.
Suositellut erityiset hengitysharjoitukset. Tarvittavat kävelyretket raittiiseen ilmaan! On välttämätöntä välttää voimakasta fyysistä rasitusta kuukauden aikana.
Postoperatiiviset komplikaatiot
Adenoidien poistamisen seuraukset ovat harvinaisia, koska lääkärit käyttävät nykyaikaisia menetelmiä, joilla on minimaalinen trauma.
Niiden esiintymistiheys on potilaan noudattamatta jättäminen ENT: n suosituksiin, lymfoidikudoksen riittämätön poisto.
Monet ihmettelevät - voiko adenoidit kasvaa poistamisen jälkeen? Vastaus on kyllä! Tämä ilmiö liittyy patologisen kudoksen riittämättömään poistoon tai ilmenee allergioille alttiina olevilla lapsilla ja potilailla, joilla on perinnöllinen lisääntynyt patologinen lymfoidikudoksen kasvu.
Komplikaatiot adenoidien poistamisen jälkeen ovat seuraavat:
- verenvuoto;
- infektion lisääminen;
- toistuva sairaus.
Taudin ulkonäön erityistä estämistä ei ole olemassa. Sairauden todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on vahvistettava immuunijärjestelmää, liikuntaa ja ehkäisemään nenä- ja nielusuojia.
Miten operaatio adenoidien poistamiseksi lapsista sattuu?
Huomattava määrä vanhempia on hoidettava lapsen adenoidikasvua. Adenoidien poistaminen lapsista aiheuttaa huolta, koska kaikki tämän iän toiminnot ovat täynnä komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa ei ole muita keinoja.
Mitkä ovat adenoidit ja niiden syyt lapsilla?
Suunontelossa ja nenän nielussa on 6 mandelia, joista jokainen suorittaa suojaavan toiminnon ja estää tarttuvien aineiden pääsyn elimistöön. Usein vilustuminen voi johtaa tämän toiminnon vähenemiseen ja nielurisan samanaikaiseen kasvuun. Adenoidit ovat nasofarynxissa sijaitsevan yksittäisen amygdalan leviäminen.
Tämän patologian tunnistaminen ilman erityisiä peilejä ei ole mahdollista, mutta sillä on erityisiä ilmenemismuotoja, joiden vuoksi tautia ei ole vaikea huomata.
Taudin oireet
Nielun nielun kasvun tunnistamiseksi riittää kiinnittämään huomiota lapsen terveyteen.
Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:
- Äänimuutos. Lapsi alkaa nenään, ääni tulee epäterveelliseksi.
- Nenän tukkoisuus. Amygdalan kasvun takia ilmavirta hidastuu, ja lapsen on vaikea hengittää nenän läpi.
- Nohka Yksi komplikaatioista, jotka johtavat nuha ja sinuiitti.
- Kuulon väheneminen. Lymfoidikudoksen laajeneminen voi estää osittain kuulon putken, aiheuttaen otiitin oireita.
- Unihäiriöt Lapsi nukkuu pahasti ja ahdistuneesti, aamulla se on epätavallisen kapriisi ja ärtynyt. Mahdolliset tukehtumisen ja kuorsauksen hyökkäykset, jotka johtuvat kielen juuren sisäänvedosta.
- Krooninen hypoksia. Lapsi ei ehkä tunnista tätä oiretta, mutta puolelta tulee jatkuvasti happea, mikä johtaa ruokahaluttomuuteen ja joskus anemiaan.
- Kasvojen muutos. Jos patologinen prosessi kestää kauan, kasvojohdon kehityksessä voi olla häiriöitä, okkluusio muuttuu. Jos hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset ovat palautuvia, mutta kehittyneissä tapauksissa seuraukset pysyvät elinaikana.
- Kitarisojen. Jos elimistö on alttiina infektiolle, kun kudos kasvaa, adenoidiitti voi kehittyä. Kehon lämpötila nousee, imusolmukkeiden koko kasvaa.
Menetelmät adenoidien poistamiseksi
Leikkauksen tarve riippuu taudin laiminlyönnistä ja yksittäisistä indikaattoreista, joita asiantuntija voi arvioida. Jos ongelma havaitaan ajoissa, on mahdollista määrätä konservatiivinen hoito lääkkeiden käytöllä.
lääkitys
Jos adenoidit peittävät vain pienen osan vomeerista ja lapsen hengitys on hieman vaikeaa, se on usein melko konservatiivinen hoitomenetelmä. Lääkärin suosituksesta otetaan immunomodulaattoreita, pesemällä ja garglingilla suolaliuoksilla. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, määrätään antibiootteja (kefalosporiineja, makrolideja).
Lääkkeiden ottamisen yhteydessä suoritetaan huuhtelu merivedellä, soodaliuoksilla tai ”Furacilinilla”.
Kirurgisesti
Jos taudilla on toista tai kolmatta vakavuusastetta, käytä kirurgisia toimenpiteitä. Menetelmien vaihtoehtoja käsitellään jäljempänä, valinta riippuu taudin asteesta, valitusta klinikasta ja yksilöllisestä tilanteesta.
Folk-menetelmät
Paras perinteisistä tapauksista käsitellä adenoideja taudin alkuvaiheessa on pestä suolaliuoksella, joka on helppo valmistaa itse. 1 kuppi lämmin keitettyä vettä otetaan 1 tl. suola tai 0,5 tl. merisuolaa. Liuos sekoitetaan perusteellisesti siten, että suolakiteet eivät vahingoita kurkun limakalvoa. Pesua varten voit käyttää aspiraattoria, pipettiä tai ruiskua.
Toinen todistettu tapa on tuoda nenä tuoreeksi puristettuun aloe- tai kalanchoe-mehuun. Käytön helpottamiseksi puuvillan turundit voidaan imeä mehuun ja injektoida 10–15 minuuttia nenän kautta.
Kun leikkaus on ilmoitettu
Leikkauksen tarve riippuu taudin asteesta, joten on tärkeää tunnistaa patologia ajoissa. Välittömästi adenoidien kasvun havaitsemisen jälkeen on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa, joka voi sanoa varmasti, pitäisikö ne poistaa ja missä iässä voidaan käyttää tiettyä menetelmää. Ehkä asiantuntija suosittelee laserin interventiota, jossa lapsi ei satuta, ja sairauden uudelleen kehittymisen todennäköisyys on alhainen.
Jos puhumme taudin toisesta asteesta (adenoidit limittyvät 2/3 avaajasta), tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeellisuudesta potilaan tilan mukaan. Kolmannessa asteessa adenoidit poistetaan välttämättä, koska ne sulkeutuvat melkein kokonaan ja eivät anna lapsen hengittää normaalisti nenän kanssa. Tässä tapauksessa hän hengittää jatkuvasti suunsa läpi, mikä on helppo huomata huulien kuivumisessa ja halkeilemisessa.
On tärkeää! Kun lapsi havaitsee adenoidien kasvua, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian ja selvittää, pitäisikö ne poistaa.
Jos vanhemmat ovat huolissaan iästä, jolla tällainen toiminta voidaan suorittaa ja onko se tuskallista, asiantuntija auttaa tätä. Nyt pienimmät lapset tekevät tämän, mukaan lukien nykyaikaiset laserlaitteet.
On tärkeää selvittää, miten adenoidit poistetaan valitussa klinikassa, koska klassinen interventiomenetelmä on nykyisin vanhentunut. Jos kyseessä on nuha, nenän läpiviennit on pesty etukäteen sen varmistamiseksi, että toimenpide on saatettu päätökseen vähäisellä epämukavuudella lapselle.
Valmistelu leikkaukseen
Ennen leikkausta suoritetaan täydellinen tutkimus, joka sisältää lastenlääkäritutkimuksen, veri- ja virtsatestit, koagulogrammin ja EKG: n. Operan aattona sinun pitäisi kieltäytyä syömästä klo 18, et voi edes juoda vettä aamulla.
Kirurgiaa varten on 3 absoluuttista vasta-aiheista:
- nielulaivojen poikkeavuuksia;
- syöpä;
- verenvuotohäiriöt.
Toimintaa ei suoriteta kuukauden kuluessa rokotuksesta ja akuuttien tartuntatautien aikana riippumatta siitä, tapahtuiko tauti kesällä tai talvella. Anestesian tyypin valinta riippuu toimenpiteen kestosta.
Anestesian tyyppi ei riipu pelkästään taudin yksittäisestä kuvasta vaan myös potilaan iästä. Yleisanestesian alainen toiminta suoritetaan alle 7-vuotiailla lapsilla. Nykyaikaiset korkealaatuiset lääkkeet eivät ole myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita myös lapsuudessa.
Eräänlainen yleinen anestesia on endotraheaalinen anestesia, joka tuo mukanaan endotrakeaalisen putken, joka tarjoaa turvallisen ja täydellisen pääsyn adenoideihin. Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on se, että anestesian jälkeen lapsi toipuu pidempään ja tuntuu hieman huonommalta.
Paikallisanestesian alainen toiminta suoritetaan yli 7-vuotiailla lapsilla. Anestesialiuos suihkutetaan nenäniintuloon, rauhoittava lääke injektoidaan lihaksensisäisesti ja matalan konsentraation anestesialiuos injektoidaan suoraan adenoidikudokseen. Toiminnan aikana lapsi on tajuissaan, joten menettely on nopeampi.
Adenoidien kirurgisen poistamisen menetelmät
Yhteensä on viisi tapaa poistaa adenoidit:
- Klassinen kirurginen menetelmä. Adenoidit poistetaan scalpelilla käyttämällä paikallista tai yleistä anestesiaa. Nyt tätä leikkausta käytetään harvoin, koska se on yksi traumaattisimmista ja tuskallisimmista.
- Radioaaltomenetelmä. Tällöin käytetään erityistä laitetta, joka vaikuttaa adenoideihin radioaalloilla ja sulkee pois tulehtuneet kasvut, joilla on minimaalinen verenmenetysriski.
- Laserhoito Tämä menetelmä on yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista, joten monet klinikat suosivat sitä. Tässä tapauksessa skalpeli korvataan lasersäteellä, ja toiminta tapahtuu mahdollisimman varovasti vaurioittamatta lapsen psyykettä.
- Tähystykseen. Adenoidien poistaminen endoskoopilla tai adenoidektomialla parranajokoneella on turvallisin ja luotettavin. Tällainen toimenpide suoritetaan täydellisessä anestesiassa minimaalisen verenhukan kanssa. Usein menetelmä yhdistetään laserhoitoon ja radioaaltokäsittelyyn. Tämä yhdistelmä sallii toimivan alueen kaikkein perusteellisen käsittelyn, joka käytännössä eliminoi uusiutumisen todennäköisyyden.
- Kylmän plasman menetelmä. Sitä pidetään edistyksellisimpänä tapana torjua adenoideja. Heidät poistetaan kylmän plasman avulla, menettely on käytännössä kivuton ja kestää enintään 10 minuuttia.
Klassinen toiminta
Perinteinen adenoidien poistomenetelmä on lyhyt toiminta, jossa adenoidit poistetaan erityisellä skalpellillä, joka ei kestä yli 2-5 minuuttia. Sen pääasiallinen haittapuoli on se, että lääkäri ei näe hoidettua aluetta, joten se voi vahingossa vahingoittaa terveitä kudoksia tai ei poista kasvaneita adenoideja kokonaan, mikä johtaa uusiutumiseen.
Kylmän plasman adenotomia
Kylmän plasmanpoistomenetelmää Venäjällä on käytetty hieman yli 15 vuotta. Kun se on suoritettu oikein, se ei aiheuta komplikaatioita eikä verenhukkaa, sillä voit poistaa nenäalueelle kasvaneet adenoidit. Kun valitset tämän interventiomenetelmän, sinun on harkittava tarkkaan lääkärin ammattitaitoa, sillä ineptit toimet voivat vahingoittaa terveitä kudoksia ja komplikaatioita.
Endoskooppinen adenomektoomia
Endoskooppiset laitteet mahdollistavat lääketieteellisten virheiden välttämisen, mikä on todennäköisimmin klassisen adenoidien poisto. Endoskooppi työnnetään nenäaukkoon ja voit ohjata toimintaa.
Adenoidien poistaminen nykyaikaisilla menetelmillä
Mikä on adenoidien poistaminen?
Leikkausta adenoidien kasvillisuuden poistamiseksi kutsutaan adenotomioksi. Adenoidi - patologisesti laajentunut nenänihka. Normaalisti tämä elin suorittaa suojaavan toiminnon, mutta usein tarttuvat taudit johtavat imukudoksen toistuvaan tulehdukseen, jonka seurauksena sen ylikasvu havaitaan - adenoidit muodostuvat. Useimmissa tapauksissa lapset ovat 3–14-vuotiaita, aikuiset kohtaavat adenoidien ongelman hyvin harvoin.
Adenoidien lisääntymisaste
Käytännössä seuraavaa luokitusta käytetään adenoidien lisääntymisasteen mukaan, koska tämä määrää suurelta osin lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon indikaatiot:
Menetelmät adenoidien konservatiiviseen hoitoon
Adenoidi on immuunijärjestelmän elin. Sen kudos sisältää monia soluja, jotka tuottavat vasta-aineita patogeeneihin. Konservatiivisen hoidon onnistumisen ansiosta tämä suojaava este on täysin säilynyt. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, koska adenoidiitti (adenoidikudoksen tulehdus) johtuu pääasiassa altistumisesta patogeeniselle mikroflooralle. Bakteerien poistamiseksi nenän limakalvosta ja nenän nielusta, nenän pesun kurssit suoritetaan käyttämällä tyhjiöpumppua. Fysioterapia, kuten KUF-putki, laser- ja magneettiset laitteet, edistävät tulehduksen nopeaa poistamista, parantavat verenkiertoa ja paikallista koskemattomuutta. Ei vain otolaryngologi, vaan myös allergologi-immunologi osallistuu adenoidin hoitoon, hän määrää lääkkeitä, jotka stimuloivat kehon suojaa akuuttien hengitystieinfektioiden määrän vähentämiseksi. Valitettavasti konservatiivisten hoitomenetelmien tehokkuus on noin 50% ja aina on olemassa riski toistuvista pahenemisista infektioon joutuessaan, mikä tarkoittaa, että oireet voivat jatkaa.
Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi
Adenoidikasvien lisääntyminen johtaa kehon toimintahäiriöön: muodostuu krooninen infektiokohde, immuniteetti vähenee, kuulo-putkien työ häiriintyy.
Nämä muutokset kehossa vaikuttavat viitteisiin adenoidien poistamiseksi:
- SARS ja vilustuminen. Nenäontelossa esiintyy adenoidien muodossa oleva tukos, joka haittaa liman virtausta. Lima puolestaan suorittaa suojaavan toiminnon ja suojaa meitä viruksilta, mutta kun syntyy este, nenäonteloon syntyy suotuisat olosuhteet infektioiden kehittymiselle ja tulehdusprosessien esiintymiselle.
- Kuulon heikkeneminen. Adenoid sulkeutuu Eustachian putken suuhun, mikä estää ilman vapaan kulun keskikorvaan. Tämän seurauksena korvakoru menettää liikkuvuutensa, joka heijastuu negatiivisesti kuuloherkkyydessä.
- Nenän nielunivelen krooninen tulehdus (krooninen adenoidiitti). Tulehdetut adenoid kasvit toimivat hyvänä ympäristönä eri infektioiden hyökkäykselle. Nenä- ja nielunivellihassa muodostuu bakteereja ja viruksia, jotka aiheuttavat kroonista adenoidiittiä, johon liittyy pysyvä niska.
- Toistuva otiitti. Nenä- ja nielunivellihan kasvu häiritsee keskikorvan toimintaa, mikä saa aikaan suotuisat olosuhteet infektioiden leviämiselle ja kehittymiselle.
- Hengitysteiden sairaudet - nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus. Lymfoidikudoksen kasvaessa kehittyy krooninen tulehdus. Kasvun seurauksena muodostuu jatkuvasti limaa ja mätä, joka virtaa hengityselimiin. Jos ne ovat kosketuksissa limakalvon kanssa, ne aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja, jotka johtavat hengitysteiden tarttuviin sairauksiin.
- Adenoidi yskä. Tämä johtuu hermopäätteiden stimulaatiosta nenänihassa ja nielun takaosassa. Useimmiten lääkärit yhdistävät potilaan yskän kylmään ja flunssaan, kun taas potilaalla ei ole keuhkoputkia, jolloin yskä voi olla oire adenoideille. Adenoid-yskän hoidossa.
- Bronkiitti, keuhkokuume
- Puhehäiriöt
- Fyysisen kehityksen viivästyminen
- Neurologiset häiriöt - päänsärky, enureesi, kouristukset
- Epänormaali purema, jossa muodostuu "adenoid kasvot"
- Konservatiivisen hoidon tehottomuus
Adenoidien poisto lapsilla
Optimaalinen ikä adenoidien poistoon 3-7-vuotiailla lapsilla. Leikkauksen lykkääminen, jos on viitteitä leikkauksesta, voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia ja voi aiheuttaa sellaisia sairauksia, kuten kuulon heikkeneminen, joka johtuu kuuloputken häiriöistä, viskoosin nesteen muodostumisesta tympanisuoleen (eksudatiivinen tai liimava otiitti), kasvojen epämuodostuma, virheellinen purema, karies, tuho hammaskiilte, hampaiden rikkominen. Myöskään tartunnan krooninen keskittyminen elimistöön voi aiheuttaa sellaisia sairauksia, kuten keuhkoputkia, kroonista glomerulonefriittiä (munuaisten autoimmuuninen tulehdus) ja edistää immuunijärjestelmän heikentymistä kokonaisuutena.
Adenoidien poistaminen aikuisilta
On tapauksia, joissa aikuisilla diagnosoidaan adenoidien läsnäolo. Tämä johtuu nenäontelon endoskooppisten menetelmien laajasta käyttöönotosta diagnoosiin. Ilmentymiä ei välttämättä ole yhtä voimakkaita kuin lapsuudessa, joten lääkärit voivat usein pitää muita sairauksien oireita, jotka johtavat hoidon epäonnistumiseen ja tilanteen pahenemiseen, koska nenäontelon, usein riniitin, otiitin, kurkun takana olevien nuorten aikuisilla on valituksia.
Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi aikuisilla:
- kuorsaus, hengitysvajaus unen aikana
- usein kylmä
- krooninen tonsilliitti tai nielutulehdus
- nenän hengitysvaikeudet
- postnasaalinen imeytymisoireyhtymä (liman valuminen kurkun takana)
- toistuva sinuiitti tai krooninen sinuiitti
- toistuva utuinen tai eksudatiivinen otitis media, kuulon heikkeneminen
- astma, krooninen keuhkoputkentulehdus
Menetelmät adenoidien diagnosoimiseksi
Klassiset menetelmät nenänien nielun hypertrofian diagnosoimiseksi sisältävät nenäniän digitaalisen tutkinnan ja takaosan nenänontelon tutkimisen, mutta usein nämä menettelyt ovat vaikeita ja antavat vähän tietoa, erityisesti jos lapselle viitataan potilaana. Nykyisin nykyaikaisin diagnostinen menetelmä on endoskooppinen tutkimus - menetelmä ylempien hengitysteiden limakalvojen tutkimiseksi endoskoopilla. Endoskoopin etuna on se, että se on täysin kivuton ja turvallinen, ja sen avulla lääkäri saa täydellisen kuvan nenänihaksen koosta, adenoidikudoksen kasvun asteesta ja kuuloputkien aukkojen tilasta. Näiden tietojen avulla voit valita parhaan hoitomenetelmän ja diagnosoida taudin varhaisessa vaiheessa.
Menetelmät adenoidien poistamiseksi
Instrumentaalinen menetelmä adenoidien poistamiseksi
Adenoidien poistamiseksi käytetään erityistä skalpeliä - Beckmannin adenotomi. Adenotomi, joka on injektoitu nenän limakalvoon, aseta se siten, että kaikki poistettava kudos syötetään adenotomirenkaaseen. Sitten adenoidi katkaistaan. Verenvuoto pysähtyy itsestään muutamassa minuutissa. Toimenpiteen etuna on mahdollisuus suorittaa se paikallispuudutuksessa ja avohoidossa. Merkittävä haittapuoli on se, että poisto tehdään "sokeaksi" eli kudoksen leikkaamiseksi, lääkärillä ei ole mahdollisuutta nähdä nenän nielunonteloa ja sen vuoksi tarkistaa, onko olemassa adenoidikudoksen hiukkasia, jotka voivat myöhemmin johtaa uudelleenkasvuun (toistuminen).
Radioaaltojen adenoidien poistomenetelmä
Tämän menetelmän toiminta suoritetaan käyttämällä Surgitron-laitetta, jossa on suutin adenoidin poistamiseksi - radioaaltoadenote. Radiotaajuinen adenotomia katkaisee adenoidin yhtenä yksikkönä, kuten klassisessa toiminnassa, mutta samanaikaisesti radioaalto koaguloi (varautuu) aluksia, joten verenvuoto tällaisen toimenpiteen aikana on minimoitu. Tekniikan merkittävä etu on vähentää veren menetystä leikkauksen aikana ja vähentää verenvuotoriskiä leikkauksen jälkeisellä jaksolla.
Adenoidien laserpoisto
Yksi nykyaikaisista saavutuksista leikkauksen alalla on laserlaitteiden käyttö. Lasersäteilyn vaikutuksesta kudoksen lämpötila kasvaa ja neste haihtuu siitä. Tämä menetelmä on myös veroton. Siinä on kuitenkin joitakin haittoja - toiminta-aika on merkittävästi lisääntynyt ja terveiden kudosten lämmitys voi tapahtua laser-iskualueella.
Adenoidien poistaminen ravistelijalla
Mikrolevylaite on erikoistyökalu, jossa on pyörivä pää, jossa on terä lopussa. Sen avulla adenoidi murskataan ja imetään sitten imusäiliöön, jolloin voit myös poistaa adenoidin kasvillisuuden nopeasti ja täysin, mutta ei vahingoita nenän limakalvoa, tämä on tärkeää, koska muuten tulee verenvuoto, ja sitten muodostuu arpia. Mikrotietokoneen toiminta suoritetaan anestesiassa, jossa on endoskooppinen säätö. Tämä on nykyaikaisin ja tehokkain tapa adenotomia, jossa uusiutumisen riski on vähäinen.
Klinikkamme käyttää yhdistettyä poistomenetelmää. Käytämme kunkin edellä mainitun menetelmän etuja, se lisää tehokkuutta, operaatio on paljon nopeampaa, komplikaatioiden riski vähenee, ja leikkauksen jälkeinen aika on lapselle paljon helpompaa.
Adenoidien poistamista lapsilla ja kuntoutusprosessia
Jos lääkärit suosittelevat lapsileikkausta, se aiheuttaa ahdistavia tunteita vanhemmissa. Vanhemmat pelkäävät komplikaatioita leikkauksen ja anestesian jälkeen. Anestesian tyyppi vaikuttaa loppujen lopuksi myös toiminnan tulokseen. Tästä syystä vanhemmat ovat kiinnostuneita kaikesta, joka liittyy adenoidikasvun poistamiseen. Adenoidien poisto lapsilla ei saisi aiheuttaa henkistä traumaa tai komplikaatioita.
Leikkaus adenoidien poistamiseksi
Adenoidit lapsilla
?? Adenoideja kutsutaan nilkan nilkan nielun kudoksen kasvuksi. Koska ne kuuluvat osaksi nenänihkaa, ne suojaavat nielun kautta sisäänhengitettyjä mikro-organismeja. Mutta usein kylmyydellä ja virusinfektioilla on lymfoidikudoksen patologisia häiriöitä, jotka muodostavat nenän nielun nielun. Lymfaattista kudosta kehitetään pikkulapsilla, koska niillä on adenoidikasvuja yleisempiä.
?? Adenoidit kasvavat vähitellen. Kun lapsi on toipunut, mandelit myös palaavat hitaasti alkuperäiseen kokoonsa. Mutta jos vauva sairastuu jälleen, kun imukudos ei ole pienentynyt normaaliin kokoon, niiden kasvu alkaa jälleen. Ja adenoidien koko on suurempi kuin ensimmäinen kerta. Niinpä on myös adenoidiitin ja patologisten adenoidikasvuuksien kehittyminen nenän limakalvossa.
syistä
Lymfaattisten solujen kasvua ei kuitenkaan esiinny pelkästään usein kylmissä. Patologian kehittymiseen vaikuttaa:
- perinnöllinen tekijä;
- lapsuusinfektiot (tuhkarokko, sikotauti ja muut);
- vaikea raskaus ja synnytys;
- yliruokaa vauvaa tai ruokkia roskaruoka;
- usein allergiat;
- heikko immuniteetti usein kroonisilla infektioilla;
- pitkäaikaista oleskelua haitallisissa kotitalouksissa tai luonnonolosuhteissa.
Riskiryhmä koostuu 3–7-vuotiaista lapsista, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa infektioiden kanssa. Pienillä lapsilla hengityselimet ovat kapeita, joten jopa pienellä turvotuksella tai nenänulkoisen amygdala-kasvun ylikuormituksella ne ovat päällekkäisiä. Tämä tekijä on tärkein syy siihen, että vauva ei voi hengittää nenänsä kautta.
Nuorilla ja aikuisilla tämä patologia ei yleensä esiinny. Koska hengitystiet ovat laajentuneet ja amygdala on vähentynyt. Adenoideilla on vähemmän haittaa hengitykselle.
Adenoidien oireet
Lymfoidikudoksen lisääntymistä voidaan epäillä tunnusmerkillä:
- hengitysvaikeudet nenän läpi;
- häiriintynyt uni, avoin suu, itku unessa;
- unen aikana vauva snores, haistelee, kärsii astmasta;
- suu menee kuivaksi ja aiheuttaa yskää yllättäen;
- ääni-timbre-muutokset, vauvan nenän, valittaa pään kipua;
- usein "vieraat" ovat: nuha, nielutulehdus, välikorvatulehdus;
- vauva nopeasti väsyy, tuhma.
? Adenoidien adenoidiitin kehittyessä nielutulehdus tulehtuu.
Adenoidit ennen poistamista
diagnostiikka
Diagnoosin vahvistamiseksi ja leikkauksen ratkaisemiseksi potilas on tutkittava. Potilaan nenäniän tilan ja tulehduksen asteen arvioimiseksi käytetään faryngoskopiaa sekä rinoskopiaa. Joskus tarvitaan toinen menetelmä. Sitten suoritetaan endoskooppi tai radiografia.
Kun leikkaus on tarpeen
Lääkäri määrittelee adenotomian tarpeen välittömästi adenoomien havaitsemisen jälkeen nenä-nielunontelossa ja konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia. Hän painaa kaiken, puhuu vanhempiensa kanssa ja vasta sen jälkeen tekee päätöksen.
Kirurgisen hoidon tärkein syy katsotaan kolmannen vaiheen adenoidiitiksi, joka johti hengitysvaikeuksiin.
Jos viivästytte operaatiota, se johtaa adenoidien ja terveysongelmien kasvuun. Kokeneet otolaryngologistit, kun heitä käsitellään otiitilla lapsilla, tarkistavat välittömästi adenoidikasvun esiintymisen. Sillä ne antavat ensinnäkin sellaisen komplikaation kuin akuutti otiitti. Kirurgin väliintulo edellyttää voimakkaasti kasvunutta adenoidia. Adenoidien täydellisen poistamisen toimintaa kutsutaan adenotomioksi.
On tärkeää! Lääkärin on tehtävä päätös leikkauksesta. Ja mitä anestesia antaa lapselle.
Leikkauksen tarpeeseen vaikuttavat tekijät
Adenoidien vaikutukset
Vanhempien, jotka ajattelevat, että patologia ei ole vaarallinen, on tiedettävä, mitä odottaa vauvaa, jos sinulla ei ole toimintaa. Pienellä miehellä voi olla tällaisia patologisia poikkeavuuksia :?
- nenän hengityskanavan rikkomukset, jotka johtuvat nenän limakalvon turvotuksesta;
- ylemmän suulan ja leuan alikehitys nenän hengityksen rikkomisen takia;
- kasvot vedetään ulos;
- hampaat kehittyvät väärin, epätasaisesti;
- nenän ja kurkun patologia;
- unihäiriöt, yön kuorsaus;
- joskus happea nälkää;
- otiitti kehittyy usein;
- kuulon heikkeneminen.
?? Jos nenänihassa on pitkäaikainen adenoidi, lapsi hidastuu ajan myötä, väsyy nopeasti, hänellä on usein päänsärkyä ja muistia. Kaikki tämä merkitsee lapsen akateemisen suorituskyvyn vähenemistä koulussa.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Adenoidien poisto lapsilla osoittaa? lääkäri, kun hän on tutkinut ja keskustellut vanhempien kanssa. Adenotomian tärkeimmät merkinnät:
- pieni potilas pahenee;
- väärän leuan kehitystä;
- lapsi vaivautuu jatkuvalla otiitilla, sinuiitilla ja frontiitilla;
- hengityksen aikana on lyhyt viivästyminen unen aikana;
- häiriintynyt nenän hengitys.
Adenoidien poistaminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista tai ei ole mahdollista välittömästi. Vasta-aiheita, jotka ovat väliaikaisia tai kategorisia, ovat:
- sydämen ja verisuonten vakavat patologiat;
- epänormaalit verenkiertohäiriöt;
- ARI;
- vakio "snot";
- lapsi sairastui ennen leikkausta.
Toimenpide on suositeltavaa lykätä, vaikka vauvalla on banaalinen nenän nenä ennen adenotomia, kurkkukipua tai yskää.
Plussat ja haitat
? Lasten adenoidien käyttö auttaa pääsemään eroon mikro-organismeista, jotka tarttuvat nenäniintulehdukseen ja aiheuttavat tarttuvia tauteja.
? Leikkauksen jälkeen otiitin ja kuulon heikkenemisen riski häviää.
? Toimenpide auttaa ratkaisemaan hapen nälänhädän ongelman, joka johtuu siitä, että osa ilmaa ei vastaanoteta suun kautta hengittämällä.
? Toiminnan plus on myös hengityksen ja puheen helpottaminen. Adenoidit vaikuttavat puheeseen, tämä tekijä puhuu myös toiminnan puolesta.
? Adenoidit on parempi poistaa 4 vuoden kuluttua. Jos adenoidit poistetaan ennen tätä ikää, on suuri toistumisen riski. Ja mitä nuorempi vauva, sitä suurempi riski.
Nykyaikaiset menetelmät adenoidien poistamiseksi lapsista mahdollistavat leikkauksen suorittamisen nopeasti, mahdollisimman pienellä riskillä.
Valmistelu adenomektomiaan
Potilaan valmistelun aikana anestesian yhteydessä tapahtuvaa interventiota varten määrätään pienelle potilaalle seuraava tutkimus:
- EKG;
- veren hyytymistestien yleinen analyysi (verihiutaleiden tulisi olla normaaleja);
- virtsan analyysi;
- veri PB: lle, HIV: lle;
- lasten terapeutin suorittama tutkimus;
- veren bioanalyysi (proteiini, urea ja muut indikaattorit);
- röntgen- tai CT-säteily.
Lääkäri keskustelee vanhempien kanssa vaarallisten patologioiden sukulaisten historiasta, läsnäolosta, halvauksesta. Selvittää lapsen rokotusten aikataulun, kysyy vanhemmilta menneisyydestä ja lääkkeiden reaktioista, jos se oli. Lisäksi vauvalle on määrättävä terapeuttinen kurssi, jonka tarkoituksena on valmistella menettelyä.
Muista käyttää hypnoosia ja lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja vahvistavat yleisen anestesian vaikutusta.
Kivulääkitys
?? Ennen kirurgista hoitoa sinun täytyy puhdistaa keho peräruiskeella. Toimenpidepäivänä lasta ei voi syödä 3 tuntia ennen leikkausta, on parempi olla juomatta. Vähentääkseen kehon negatiivista vaikutusta puolen tunnin ajan ennen anestesiaa lääkäri määrää Promedolin tai Atropiinin.
Adenotomian kohokohdat
Aikaisemmin, kun lääkäreillä ei ollut huumeita anestesiaan, lapset joutuivat kärsimään voimakasta kipua adenoidien leikkauksen aikana. Nyt on olemassa kahdenlaisia anestesiaa - paikallinen (osittainen) anestesia ja täysi (yleinen). Jokaisella on etuja ja haittoja. Yleisanestesian alaiset adenoidit leikataan pienille lapsille, ja aikuiset ja nuoret valitsevat todennäköisemmin paikallisen nukutuksen.
? Esikoululapsessa tapahtuva toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Lapsi nukahtaa tuntematta kipua. Paikallisanestesiassa adenoidien leikkaaminen tapahtuu vanhemmille lapsille, koska on todettu, että yleinen anestesia voi vaikuttaa haitallisesti aivotoimintaan tietyn ajanjakson aikana.
On vielä tarkasteltava tarkemmin, miten adenoidit poistetaan, jotta vanhemmat eivät huolestu tästä. Lääkärit käyttävät erilaisia menetelmiä poistaakseen adenoidit lapsilla, jotka ovat saatavilla klinikalla. Se riippuu nenänihkan tilasta, adenoidien koosta, lapsen kehosta ja muista tekijöistä.
Heti kun anestesia alkoi toimia, lääkäri voi aloittaa manipulaatiot. Potilaan suu avataan instrumentin avulla, nenä- ja adenoidit tutkitaan. Sitten lääkäri poistaa ne, varoittamalla diathermian tai kaavin curetin muodostumista.
? Klassinen toiminta
Tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä toteutetaan Beckmannin adenotomilla (työkalu kaarevan veitsen muodossa). Adenotomi ruiskutetaan suuhun pehmeän kitalaisen kudoksen takana, ja se lähetetään nenänien yläosaan. Adenoidit leikkaavat ja poistavat kaikki leikatut kudokset suun kautta. Nyt klassinen toiminta suoritetaan imeväisillä yleisanestesiassa. Nuorille ihmisille tällainen adenoidikudoksen poistaminen suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta. Joskus adenoidien poistaminen ilman anestesiaa suoritetaan, jos muut menetelmät ovat mahdotonta.
? Kylmän plasman adenotomia
Tätä menetelmää adenoidien poistamiseksi kutsutaan koblaatiomenetelmäksi. Tämä on nykyaikaisin adenoidikudoksen poistomenetelmien joukossa. Operaatio tapahtuu lähes ilman verta, kylmän plasman peitossa. Koboltti on sen tarkkuuden vuoksi alhainen postoperatiivisten riskien aste. Kylmä poistaa verenvuodon ja vähentää sen vaaraa minimiin.
? Endoskooppinen adenomektoomia
Nykyaikaisessa kirurgiassa lapsilla käytetään yhä enemmän endoskooppista adenotomiaa. Tämäntyyppisellä interventiolla on suurempi tarkkuus ja vähemmän trauma. Toimenpide on tehokas vahvojen adenoidikasvuuksien varalta nenänielän seinämässä. Mutta kaikilla klinikoilla ei ole laitteita endoskooppia varten.
Endoskooppinen adenomektoomia - johtuminen
? Käytä laseria
Adenoidit lapsilla - laserleikkaus on vähiten veroton. Laseradenotomia varten lapsilla on laser. Tämä työkalu poistaa ylikuormitetun kudoksen, palaa pois leikkauspisteistä. Tällaiseen laserhoitoon riittää lyhyt anestesia. Herääminen sen jälkeen, kun hänen lapsensa on helpompaa, joten sydän- ja keskushermoston yliannostusriski ja muut negatiiviset seuraukset ovat pienemmät. Adenoidien poistaminen yleisanestesiassa laserlaitteella suoritetaan aikuisille ja jopa lapsille. Paikallinen anestesian tyyppi ei ole vasta-aiheinen, kun leikataan pois kasvaneita kudoksia.
Mutta kun käytät laseria adenomektomiassa, otetaan huomioon, että laser ei salli altistumisen syvyyden hallintaa, mikä johtaa terveiden kudosten vaurioitumisriskiin.
? Radioaaltomenetelmä
Radioaaltoadenotomia toteuttaa erikoislaite - Surgitron. Tällä menetelmällä adenoidikudokset leikataan suuttimella, jossa on radiotaajuuksia, jotka laskevat siitä, mikä vähentää minimaalista verenhukkaa. Loppujen lopuksi alukset koaguloituvat välittömästi toiminnan aikana. Mutta radiosurginen adenotomia ei näy kaikille.
Adenotomia on rokotus nenänihastulehduksia vastaan.
kuntoutus
Toiminnan jälkeen lapsen on pysyttävä sairaalassa jonkin aikaa (oleskelun kesto riippuu kunnosta, komplikaatioiden läsnäolosta).
Kauko-adenoidikoko
?? Usein vanhemmat ovat huolissaan siitä, kuinka monta päivää sairausloma annetaan. Se riippuu myös patologian vakavuudesta, poistomenetelmästä, anestesian tyypistä ja vauvan tilasta.
2-4 tunnin kuluttua leikkauksesta yleisanestesiassa, kun päänsärky on kulunut, pienet potilaat saavat päästä ulos sängystä, kävellä, jopa syödä. Toimenpiteen jälkeen adenotomia, lääkärit suosittelevat erityistä ruokavaliota. Älä huolehdi, jos lämpötila on hieman kohonnut.
ruoka
Pakollinen ruokavalio adenoidien poistamisen jälkeen. Jos havaitaan, pienen potilaan elpymisaika vähenee merkittävästi.
Ruokavaliosta muutaman päivän? kuumia, kylmiä elintarvikkeita sekä kovia, mausteisia ja haitallisia elintarvikkeita tarvitaan. Vauvanruoka koostuu puhdasruokasta, viljasta useita päiviä.
Lääkäri määrää vitamiineja ja kivennäisaineita, joita käytetään pikkulasten kurssien vahvistamiseen. Tavallisesta kylmyydestä ja hengityksen helpottamiseksi adenoidien katkaisukenttä määrätään lääkkeeksi Loromax postoperatiivisille lapsille.
Harjoitus 30–40 päivän ajan on suljettu pois. Saman ajanjakson aikana lapsi on suojattava tartunnan saaneiden potilaiden kanssa.
Mahdolliset komplikaatiot
Miten adenoidit käyttäytyvät poistamisen jälkeen ja onko ongelmia leikkauksen jälkeen?
?? Vanhemmat, jotka ovat saaneet kirurgista hoitoa lapsuutensa aikana, tietävät, mitä komplikaatioita kirurgian jälkeen syntyy. Tämä on:
- verenvuoto (usein esiintyvä komplikaatio, joka voidaan poistaa poistamalla kaikki adenoidien jäännökset);
- tulehdus, johon liittyy kuume;
- päänsärky, huimaus, heikkous;
- tartunnan todennäköisyys;
- nenän nielun turvotus;
- nenä, kurkkukipu;
- epämiellyttävä haju ja kipu nieltäessä;
Komplikaatioiden riski riippuu kirurgista. Pienten potilaiden terveys kuitenkin epäonnistuu ja tuo vanhemmille ja lääkäreille ongelmia ja ahdistusta. Siksi punnitaan kaikki mahdolliset kirurgisen toimenpiteen tulokset. Lääkäri tekee päätöksen, ja vanhempien on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen.
On tärkeää muistaa! Toimenpide adenoidien poistamiseksi lapsesta liittyy psykologiseen traumaan. Pidä se mahdollisimman pienenä.