Laajennetut imusolmukkeet rinnassa: syyt, mekanismit ja diagnostiset taktiikat

Lymfaattisen järjestelmän tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen reaktio paikallisiin tai systeemisiin sairauksiin on yksi keskeisistä oireista, jotka tekevät siitä epäiltyä patologiassa. Rintakehän sairauksien diagnosointi johtuu tiheästä rivi- ja lihaskehyksestä, joka estää pääsyn palpoitumiseen ja vaatii instrumentaalisten menetelmien käyttöä. Laajennetut rintakehän imusolmukkeet röntgensäteillä tai tomogrammeilla ovat todennäköisesti oireita rintakehän seinän tai elinten poikkeavuuksille, jotka edellyttävät riittävää hoitoa.

Rintakehän imusolmukkeet: anatomia, luokitus ja toiminta

Nesteen ulosvirtaus, imusolmuke rintaelimistä suoritetaan käyttämällä imunestejärjestelmän monimutkaisia ​​rakenteita. Jälkimmäistä edustaa joukko aluksia, jotka sulkevat sokeasti kudoksiin, jolloin imusolmukkeet keskeyttävät ja liittyvät verenkiertoelimistön laskimoon.

Tämän järjestelmän rakenteet tarjoavat immuuni- ja mekaanisen suojan käyttämällä solmun lymfoidikudoksen retikulaarista rakennetta biologisena suodattimena. Lisäksi immuunisolujen muodostuminen tapahtuu imusolmukkeissa, jotka lisäävät vasta-aineiden tuotantoa vasteena ulkoisesta ympäristöstä peräisin oleville antigeeneille (virukset, bakteerit, alkueläimet, sienet).

Rintakehän imusolmukkeiden kokonaismäärä on 40-70 kokoonpanoa. On kaksi suurta ryhmää:

  • Sisäinen (sisäelinten) - kerää lymfiä sydämestä, keuhkoista, keuhkoputkista, ruokatorvesta ja muista elimistä.
  • Parietaalinen (parietaalinen) - lihaksista, sidekudoksesta, rintakehän ihosta.

Jokaisen ryhmän anatominen luokittelu ja lymfaattisen vedenpoiston alue on esitetty taulukossa.

  • Okologrudinnye (parasternal) - sijaitsee rintalastan ulkoreunaa pitkin sisäisen rinta-valtimon varrella.
  • Intercostal - paikannettu lähellä kylkiluiden päätä lähellä rannikkokohtaista nivelliitäntää.
  • Ylempi kalvo - sijaitsee aortan reiän lähellä olevassa kalvossa.
  • Preperikardi - perikardin pinnalla
  • Prevertebrates - selkärangan etupinnalla.
  • Prigrudnye
  • Pericardium.
  • Pleura.
  • Rintakehän etuseinä.
  • Maksan kalvopinta.
  • Rintarauhas

Parietal (sijaitsee pienessä renkaassa onttojen elinten ympärillä - ruokatorvi, henkitorvi, keuhkokaulus)

  • periesophageal
  • paratracheal
  • trakeobronkiaalisen
  • Bronchopulmonary (pinnallinen ja syvä)
  • Rinnan mediaanikvadrantit.
  • Ruokatorveen.
  • Henkitorvi.
  • Keuhkoputkien.
  • Keuhkokudos.
  • Sydän (sydänlihas ja endokardi)

Imusolmukkeet ovat pyöristettyjä kokoonpanoja, joiden koko on enintään 3 mm ja jotka on järjestetty symmetrisesti molemmille puolille ja jotka eivät yleensä aiheuta epämukavuutta rinnassa. Rintaontelon röntgensäteellä ei havaita imusolmukkeita.

On tärkeää! Suuren kokoluokan kasvaessa rinnakkaisten imusolmukkeiden ryhmä on havaittavissa rintalastan reunassa.

Syyt rintakehän imusolmukkeiden lisääntymiseen

Yleisin merkki imusolmukkeiden patologiseen prosessiin on kehon koon kasvu.

Rintakehän imusolmukkeiden kudoksen patologisen lisääntymisen esiintymiseen on olemassa useita mekanismeja:

  • Solmukudoksen patologinen lisääntyminen ilman tulehdusmerkkejä (lymfadenopatia). Useimmiten tämä ehto tapahtuu solunjakautumisprosessin vastaisesti, joka on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille.
  • Metastaattinen vaurio - imusolmukkeen kasvu tapahtuu tuumorikudoksen pääsyyn ensisijaisesta keskittymästä ja epätyypillisten solujen edelleen jakautumisesta.
  • Tulehdusreaktio (lymfadeniitti). Paikallisen tai systeemisen tulehdusprosessin läsnä ollessa, jossa on lisääntynyt välittäjien pitoisuus veressä, tapahtuu verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntyminen. Imusolmukekudokseen tunkeutuva plasma aiheuttaa turvotusta ja kehon koon kasvua. Tartuntatautien tyypillisin mekanismi.

Lisäksi suurennetun imusolmukkeen koon pitkäaikainen säilyminen voi ilmetä lymfoidikudoksen korvaamisesta johtuvan taudin - tiheän sidekudoksen tai kalkkiutumisen (kalsiumsuolojen kerrostuminen) vuoksi.

On tärkeää! On todennäköistä, että rintakehän parietaalisten imusolmukkeiden osallistuminen rintakehän dermatologisiin sairauksiin tai röyhkeisiin kirurgisiin patologioihin rintakehän pehmeissä kudoksissa.

Lymfadenopatian kliiniset ilmenemismuodot rinnassa

Potilaat, joilla on suurentunut rintakipu, kärsivät useimmiten lymfadenopatian epäsuorista vaikutuksista (puristamalla vierekkäisiä rakenteita):

  • Yskä - osallistuminen tracheobronkiaalisten tai keuhkojen imusolmukkeiden prosessiin.
  • Hengenahdistus.
  • Rintakehän vakavuus, jossa on merkittävä kasvu yhdellä solmujen ryhmällä tai lymfoidirakenteiden systeeminen vaurio.
  • Dysfagia ja nielemisvaikeudet, jos peri-ruokatorven imusolmukeryhmä tarttuu
  • Kipu sydämessä - rikkoo verenvirtausta vaurioituneiden peredperikardialny-imusolmukkeiden kautta.
  • Alaraajojen turvotus puristamalla onttoja laskimot, jotka sijaitsevat lähellä imusolmukkeiden prevertebraalista ryhmää.

Tulehdusprosessin yhteydessä kliiniseen kuvaan liittyy kuume (38 ° C), yleinen heikkous, päänsärky, rintakehän pehmeiden kudosten turvotus.

Sairaudet, joita esiintyy lisääntyvien imusolmukkeiden lisääntyessä

On monia patologioita, jotka aiheuttavat reaktiivisia muutoksia rintakehän imusolmukkeissa. Yleisimpiä sairauksia, joissa solunsisäiset imusolmukkeet imetään prosessiin:

  • Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus. Terapeuttinen patologia, joka aiheutuu keuhkokudoksen infektiosta bakteereilla (Str. Pneumoniae) tai viruksilla. Mukana kuume, korkea myrkytys, yskä ja heikentynyt hengitys.
  • Pleuriitti on sairaus, jossa seroottinen kalvo tulehdus, rintakehän vuori - pleura. On kuivaa ja eksudatiivista vaihtoehtoa (vapaan nesteen kerääntymisellä). Useimmiten patologia on keuhkojen kudosten kudosten ja tulehduksellisten prosessien komplikaatio.
  • Bronchiectasis - tila, jolle on ominaista keuhkoputkien joustavuuden ja jälkimmäisen patologisen ulkoneman rikkominen. Laajennetuissa tiloissa nesteenpoisto on häiriintynyt, kehittyvät kurja-tulehdukselliset prosessit.
  • Keuhkotuberkuloosi on M. tuberculosis -bakteerin aiheuttama tarttuva patologia, joka leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Keuhkokudokseen vaikuttaa useimmiten primäärisen tuberkuloosikompleksin muodostuminen - keuhkovaurio, lymfangiitti (imusolmukkeen tulehdukset) ja lymfadeniitti.
  • Pneumokonioosi (silikoosi, antrasoosi, asbestoosi) on vieras pölyhiukkasten keuhkojen kudosten patologinen kertyminen vaarallisissa työolosuhteissa työskentelevien työntekijöiden hengitysteihin. Useimmiten tämä ehto on kirjattu 25–50-vuotiaille miehille, jotka työskentelevät kivihiilen ja rautamalmin kaivoksissa.
  • Mastiitti on rintarauhasen röyhkeä-tulehduksellinen patologia, joka esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla bakteeriflooran tunkeutumisen vuoksi suotuisissa olosuhteissa (esimerkiksi laktostasiassa - maidon pysähtymisessä).

Pahanlaatuisissa kasvaimissa esiintyy useimmiten lisääntynyttä imusolmuketta rintakehässä ilman tulehduksen merkkejä:

  • Keuhkosyöpä: keskeinen, perifeerinen, epätyypillinen.
  • Ruokatorven syöpä.
  • Rintasyöpä.
  • Mesoteliooma - pleuran pahanlaatuinen kasvain.
  • Metastaasit mahalaukun, maksan tai luiden primaarikasvaimissa.
  • Lymfogranulomatoosi on systeeminen syöpä, joka vahingoittaa solujen lymfosyyttijärjestelmää ja lymfoidikudosta. Sille on tunnusomaista yleinen jakautuminen, jossa kaikki imusolmukkeiden ryhmät ovat asteittain mukana (taudin vaiheen asettaminen - ryhmien lukumäärän mukaan).

On tärkeää! Myokardiitti, perikardiitti ja maksan paiseet voivat myös liittyä rintakehän imusolmukkeiden tulehdukseen.

Tarvittavat tutkimukset ja asiantuntijoiden neuvot laajentuneiden rintakalvojen kanssa

Potilaita, joilla on tulehtunut rintakehän imusolmukkeet, suositellaan asiantuntijoiden kattavaan tutkimukseen kliinisen kuvan ja taudin kulun ominaisuuksien mukaan:

  • Terapeutti - korkean lämpötilan, yskän, hengenahdistuksen, joka syntyi voimakkaasti, läsnä ollessa.
  • Sydäntautilääkäri - jos sydämessä on kipua, tunne puristumisesta, hengenahdistus, alaraajojen turvotus.
  • Phthisiatrician - jos epäillään tuberkuloosia: subfebrile-lämpötila (37-38 ° C), pitkäaikainen yskä.
  • Kirurgi - lisää punoitusta, lisää ihon paikallista lämpötilaa maitorauhasen yli. Lisäksi lääkäri käsittelee keuhkoputkien keuhkosairauksien leikkausta, pleuraefuusion poistamista eksudatiivisessa pleurisyessä.
  • Onkologi - jos kyseessä on pitkä subfebrilinen lämpötila, laihtuminen, hitaasti kasvavat masennuksen oireet rinnassa.

Diagnoosin tekemiseksi ja lymfadenopatian tai lymfadeniitin ensisijaisen syyn selvittämiseksi seuraavat kliiniset tutkimukset ovat tarpeen:

  • Kokonaisverenkuva (määritä leukosyyttien lukumäärä, veren kaava ja ESR: n arvo, joka lisääntyy tulehduksellisten ja onkologisten prosessien yhteydessä).
  • Biokemiallinen verikoe tuumorimarkkereille pahanlaatuisten kasvainten sulkemiseksi pois.
  • Fibrogastroduodenoscopy - jotta ruokatorven patologiat voidaan sulkea pois imusolmukkeiden reaktiivisen tulehduksen syynä.
  • Rintakuva tai tietokonetomografia (CT) rinnassa - menetelmä visualisoi kasvainsairauksien, keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, tuberkuloosin ja pneumokonioosin ensisijaisen painopisteen.
  • Imusolmukkeen biopsia (leikkauksen aikana) - pahanlaatuisen kasvaimen tai metastaattisen vaurion diagnoosin tarkistaminen.

Riittävän hoidon nimittäminen hoitaa hoitava lääkäri saatujen tietojen analysoinnin, differentiaalidiagnoosin ja kliinisen diagnoosin jälkeen. Hoitomenetelmät ovat erilaiset jokaisella patologialla, joten ei ole suositeltavaa osallistua itsehoitoon, mikä voi pahentaa potilaan yleistä tilaa.

Paisuneet imusolmukkeet: syyt ja hoito

Tällainen näennäisen yksinkertainen oire, kuten imusolmukkeiden (LN) lisääntyminen, voi olla merkki jotain ei banaalista sairautta. Jotkut niistä ovat yksinkertaisesti epämiellyttäviä, kun taas toiset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa traagiseen lopputulokseen. Ei ole monia sairauksia, jotka johtavat tämän oireen esiintymiseen, mutta ne kaikki vaativat harkittua diagnoosia ja huolellista, joskus hyvin pitkää hoitoa.

Mitä ovat imusolmukkeet?

Imusolmukkeet ovat pieniä lymfaattisen kudoksen klustereita, jotka ovat hajallaan kehoon. Niiden pääasiallinen tehtävä on imusysteemin lymfin suodatus ja eräänlainen immuunijärjestelmän elementtien varastointi, jotka hyökkäävät vieraisiin aineisiin, mikro-organismeihin ja syöpäsoluihin, jotka tulevat imukudokseen. Solmua voidaan verrata sotilastukikohtiin, joissa rauhan aikana joukot sijoitetaan valmiiksi toimimaan välittömästi taistelemaan "vihollista" - minkä tahansa taudin aiheuttajaa.

Missä ovat imusolmukkeet

Imusolmukkeet ovat eräänlainen keräilijöitä, jotka keräävät lymfia tietyiltä kehon alueilta. Tämä neste virtaa niihin alusten verkon kautta. Ihmisen kehon onteloissa on pinnallisia imusolmukkeita ja sisäelimiä. Ilman visualisoinnin instrumentaalisia menetelmiä jälkimmäisen nousun havaitsemiseksi on mahdotonta.

Seuraavien lokalisointien imusolmukkeet erotetaan paikasta riippuen:

  • popliteal, joka sijaitsee polven takapinnalla;
  • pintapuoliset ja syvät vatsakalvot;
  • niskatulppa - kaulan siirtymiseen kalloon;
  • korvat ja korvasuuttimet, jotka sijaitsevat etu- ja takana;
  • submandibulaarinen, joka sijaitsee suunnilleen alaleuan haarojen keskellä;
  • Chin, joka sijaitsee muutaman senttimetrin päässä leuan takana;
  • kaulan etu- ja sivupintoja pitkin hajallaan kohdunkaulan LU: iden verkosto;
  • kyynärpää - saman nimisen liitoksen etupinnalla;
  • kainalosaari, jonka yksi ryhmä on rintalihasten sisäpinnan vieressä, ja toinen sijaitsee aksillaryhmän kuidun paksuudessa.

Siten on paljon paikkoja, joissa voit havaita imusolmukkeiden lisääntymisen ja huolellinen lääkäri tuntee heidät saadakseen lisätietoja mahdollisesta taudista.

Lymfadenopatian syyt

LU: n kasvuun ei ole luonnollisia syitä. Jos ne ovat suurempia, se tarkoittaa, että kehossa on oltava jonkinlainen patologia. Tämän ominaisuuden ulkonäkö ilmaisee seuraavien tapahtumien esiintymisen:

  1. infektiot:
    • viruksen;
    • bakteeri;
    • sieni.
  2. Parasiittinen hyökkäys.
  3. Autoimmuunion vaurio.
  4. Lymfaattisen järjestelmän syöpä.
  5. LN: n metastaattiset vauriot kasvainprosessissa.

Ominaisuudet imusolmukkeiden lisääntymiselle eri patologioissa

Eri sairauksissa imusolmukkeet kasvavat eri tavoin. Mittasuhteiden lisäksi seuraavat indikaattorit:

  • pinnan rakenne, joka voi pysyä tasaisena tai tulla kuoppaiseksi;
  • liikkuvuus - joissakin sairauksissa LU: t juotetaan toisiinsa tai ympäröiviin kudoksiin;
  • johdonmukaisuus - tiheä, pehmeä;
  • ihon kunto niiden yli - LU: n tulehduksella iho voi muuttua punaiseksi, muuttuu punaiseksi.

Ja nyt on järkevää harkita imusolmukkeiden lisääntymistä suhteessa sairauksiin, jotka aiheuttavat useimmiten tämän oireen.

imusolmuketulehduksen

Tämä tauti on erottuva voimakkaimmalla LN: n oireella, joka tässä tapauksessa kasvaa merkittävästi, muuttuu tuskalliseksi, liikkumattomaksi. Ihon yli punainen, on paikallinen turvotus. Kun tauti etenee, lämpötila nousee yhä enemmän, vilunväristykset ja myrkytyksen vaikutukset kasvavat.

Useimmiten lymfadeniitin esiintymistä edeltää asianomaisen alueen utuinen sairaus:

Infektioiden lähteestä tulevat mikrobit tulevat imusolmukkeeseen ja aiheuttavat siihen tulehduksellisen reaktion, ensin katarraalisen (ilman myrskyä) ja sitten kurja. Lymfadeniitin äärimmäinen kehitys on adeno-flegmoni - itse asiassa tämän taudin komplikaatio. Samaan aikaan mylly läpäisee ympäröivän LU-rasvakudoksen.

Muita röyhtäisen lymfadeniitin komplikaatioita ovat mädäntinen tromboflebiitti, keuhkojen tromboembolia, sepsis.

Lastenlääkäri kertoo lymfadeniitista lapsilla:

Lymfadeniitin hoito

Katarraalisen lymfadeniitin kohdalla hoidetaan ensisijaisesti punaista sairautta. Aikaisella interventiotoiminnalla suuren todennäköisyyden lymfisolmun akuutin prosessin tukemiseen.

Purulenttisen lymfadeniitin tai adenoflegmonin kirurgisen toimenpiteen kehittämisellä tarvitaan - paiseen avaaminen, puhdistaminen antiseptisillä ja antimikrobisilla aineilla, paiseen tyhjennys.

Hengityselinten sairaudet

Tämä sairauksien ryhmä on yleisin syy suurennetuille imusolmukkeille. Tämä oire on ilmeisimmin ilmennyt erilaisissa tonsilliitin (tonsilliitin) muodoissa. LU: n lisääntymisen ohella on korkea kuume, kurkkukipu nielemisen aikana, vakava heikkous ja huonovointisuus.

Hieman harvemmin imusolmukkeiden koko kasvaa nielun tulehduksella - nielutulehduksella. Tämän taudin oireenmukaisuus on samanlainen kuin tonsilliitin kliininen kuva, vaikkakin se on huonompi ilmentymien kirkkaudessa.

Kun hengitystieinfektiot, UL tulee tiheä kosketuksiin, kohtalaisen kivulias ja niiden liikkuvuus palpation aikana säilyy.

Hengitystieinfektioiden hoito

Hoidon taktiikka riippuu taudin aiheuttaneesta patogeenistä. Täten patologian bakteeri- luonteen avulla käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, virus-, oireenmukainen hoito, sieni, spesifisillä mikrobilääkkeillä. Samanaikaisesti ne toteuttavat yleisiä vahvistustoimenpiteitä, kun immunomodulaattoreita annetaan samanaikaisesti.

Erityiset infektiot

Useimmiten lymfadenopatiaa seuraa spesifisiä infektioita, kuten tuberkuloosi ja syfilis.

Tuberkuloosivaurio

Keuhkotuberkuloosissa aluksi vaikuttaa ihon sisäiseen imusolmukkeeseen. Ilman erityisiä tutkimusmenetelmiä ei ole mahdollista tunnistaa niiden kasvua. Hoitamattomana tuberkuloosiprosessi voi levitä koko kehoon ja vaikuttaa myös pinnalliseen UL: iin:

Alkuvaiheessa on lisääntynyt ja kohtalainen kipu. Kun tulehdusprosessi palaa, imusolmukkeet putoavat keskenään ja ympäröiviin kudoksiin, muuttuen tiheäksi konglomeraatiksi, joka sitten festeriä muodostaen ei-parantavan fistulan.

hoito

Koska LU: n kasvu johtuu täällä pääasiallisesta taudista, tuberkuloosista, häntä hoitaa. Erityisiä TB-lääkkeitä käytetään erityisten hoito-ohjelmien mukaan.

kuppa

Sifilisin tapauksessa LU: t kasvavat vain muutaman päivän kuluttua primaarisen syphilidin esiintymisestä, joka tunnetaan nimellä hard chancre. Koska sukupuolielin on perunan ensisijainen lähtöpaikka, nivelten solmut lisääntyvät usein.

Kuitenkin chankramigalitis (syphilitic tonsillitis), esimerkiksi, oire voi esiintyä submandibular tai sub-nodular solmut.

Tärkeää: Kun Sifilis LU voi saavuttaa pähkinän koon, säilyttäen samalla koostumuksensa, samalla kun se on kivuton ja ei hitsattu kudoksiin. Usein samanaikaisesti on lymfangiitti - imusolmukkeiden tulehdus, joka tuntuu johtimena, joskus paksuuntumisen myötä.

hoito

Syfilis missään vaiheessa vastaa hyvin antibioottihoitoon. Penisilliinivalmisteita käytetään pääasiassa. Komplikaatioiden kehittymisen myötä infektion hoito voi viivästyä merkittävästi.

vihurirokko

Vihurirokko, tämä oire näkyy yksi ensimmäisistä, useita tunteja ennen ihottumaa. Useimmiten niskakalvon, kohdunkaulan, parotid-solmut lisääntyvät, mutta tulevat tuskallisiksi ilman juottamista ympäröiviin kudoksiin.

Ihottuma, jolla on komplisoitumaton vihurirokko, voi jäädä ainoaksi merkittäväksi oireeksi, vaikkakin sen mukana on joskus kuumetta (kohtalainen) ja nenä.

hoito

Vihurirokko-potilas on eristetty ja oireenmukaista hoitoa tarvittaessa määrätty. Vakavia tapahtumia pidetään vain komplikaatioiden kehittyessä. Esimerkiksi niveltulehduksiin on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä, ja enkefaliittien kortikosteroidien, diureettien, antikonvulsanttien jne. Osalta on syytä huomata, että vihurirokko on suhteellisen hyvänlaatuinen infektio ja useimmissa tapauksissa se menee pois ilman hoitoa.

HIV-infektio

Tämän kaikkein vaarallisimmalla taudilla kaikkien sivustojen imusolmukkeet voivat kasvaa. Usein juuri tämä oire saa lääkärin epäilemään HIV-infektiota, joka pitkään ei ehkä ilmene millään muulla tavalla.

Kun tauti tulee AIDS-vaiheeseen, LU: n lisääntyminen muuttuu pysyväksi, niiden tulehdus liittyy.

hoito

On hyvin tunnettua, että ei ole olemassa menetelmiä, jotka voivat pysyvästi parantaa HIV-tartunnan saanutta henkilöä. Lääkärit ohjaavat kaikki ponnistelut viruksen toiminnan estämiseksi, joille käytetään erityisiä antiretroviraalisia lääkkeitä. Tämän rinnalla hoidetaan infektioita, joiden kehittyminen on useimmiten aidsin aiheuttamien ihmisten kuolinsyy.

Imusolmukkeet autoimmuunisairauksissa

Autoimmuuniprosessi on ryhmä sairauksia, joissa immuunijärjestelmä lakkaa tarkastelemasta eri elinten "soluja". Ottaen ne vieraaksi aineeksi keho aktivoi suojamekanismit "aggressorin" tuhoamiseksi. Yksi tämän toiminnan ilmenemismuodoista on alueellisten LU: iden kasvu.

Autoimmuuniprosessi voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin, nivelistä endokriinisiin rauhasiin ja jopa hermostoon. Tällaisia ​​sairauksia leimaa pitkä, krooninen kulku, ja niitä on vaikea hoitaa, jolloin potilas on vammaisuuteen ja joskus kuolemaan.

hoito

Autoimmuunisairauksien hoidossa käytetään lääkkeitä immuunijärjestelmän liiallisen aktiivisuuden estämiseksi - immunosuppressantit ja aineet, jotka estävät tiettyjä kemiallisia reaktioita lymfosyyttisen järjestelmän soluissa.

Laajennetut imusolmukkeet syövän patologioissa

Onkologit käyttävät tätä oiretta yhtenä kasvainprosessin diagnostisina kriteereinä. LN: t lisääntyvät vain pahanlaatuisissa kasvaimissa siinä tapauksessa, että syöpäsolut erotetaan ensisijaisen tarkennuksen paikasta ja imusolmuke solmuun. Tässä heitä "hyökkäävät" kehon puolustukset pyrkivät estämään prosessin "hajoamasta kehon avoimiin tiloihin". Tämän oireen ulkonäkö on epäedullinen merkki, joka osoittaa kasvainprosessin leviämisen.

On kuitenkin myös pahanlaatuisia syöpiä, jotka vaikuttavat itse imusolmukkeeseen:

  • Hodgkinin lymfooma, jota kutsutaan lymfogranulomatoosiksi;
  • Ei-Hodgkinin lymfoomat ovat ryhmä, joka koostuu yli 80: stä tuumorityypistä, jotka ovat peräisin imukudoksesta ja joilla on suuria eroja taudin kulun aikana, sekä sen syihin ja kehitysmekanismeihin.

hoito

Syöpäpatologian torjunnassa käytetään useita menetelmiä:

  1. sytostaattinen kemoterapia lääkkeillä, jotka estävät kasvaimen kasvun;
  2. imusolmukkeiden säteilyttäminen ionisoivalla säteilyvirralla:
    • Röntgenkuvat;
    • gamma- ja beetasäteily;
    • neutronipalkit;
    • alkuainehiukkasten virta;
  3. immunosuppressiivista hoitoa voimakkaiden hormonaalisten aineiden kanssa.

Erilaisia ​​hoitomuotoja käyttävien kompleksien käyttöön on kehitetty erityisiä kaavioita, jotka mahdollistavat kasvaimen prosessin tukahduttamisen ja potilaan käyttöiän pidentämisen.

Huomaa: on muistettava, että suurennetut imusolmukkeet ovat vain oireita erilaisista sairauksista. Siksi ei ole hyväksyttävää harjoittaa itsehoitoa ja jopa käyttää perinteisiä menetelmiä lääkärin sijaan. Tiettyjen sairauksien diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi maksaa potilaan elämää.

Saat tarkempia tietoja imusolmukkeiden tulehduksen mahdollisista syistä tarkastelemalla tätä arviota:

Gennady Volkov, lääketieteellinen kommentaattori, hätälääkäri.

88,672 kokonaisnäkymää, 20 katselua tänään

Imusolmukkeet

Kaikille tulehdusprosesseille tai infektioille on tunnusomaista imusolmukkeiden turpoaminen. Tulehdetut imusolmukkeet voidaan nähdä paljaalla silmällä tai palpation avulla. Esimerkiksi ihon sisäiset imusolmukkeet sijaitsevat kehon vatsan osissa, eikä niitä ole mahdollista havaita ilman erityisiä tekniikoita.

Miksi VLU: ta lisätään

Imusolmukkeet sijaitsevat ihmiskehossa siten, että infektio ei pääse tärkeimpiin sisäisiin elimiin ja järjestelmiin. Laajennettu imusolmuke esiintyy vieraan aineen sisäänpääsyn imusoluihin.

Olkoon se mikrobit, virukset tai syöpäsolut, imusolmukkeet kantavat ne koko kehoon, mikä provosoi kehon immuunivastetta. Imukudos, joka vuotaa imusolmukkeiden välillä, kulkee edelleen sydän- ja verisuonijärjestelmään, ja sen tuomat patogeeniset proteiinit kertyvät imukudokseen. Tulehdettu ja laajentunut imusolmuke edustaa ulospäin kertakäyttöistä. Kalvon muodostumispaikka liittyy suoraan tietyn elimen tai sisäisen järjestelmän tulehdukseen.

VLU: n lokalisointi

Sisäpuolisille paikoille kuuluvat intrataksaaliset (rinta- tai mediastinaliset) imusolmukkeet sijainnista riippuen. Nimityksen perusteella imusolmukkeet sijaitsevat rintakehässä. Ne esitetään ryhmäklustereina ja niillä on seuraava luokitus:

  1. Parietal - sijaitsee lähellä rintakehän seinää. Näitä ovat interostoaliset ja okolrudinnye-imusolmukkeet.
  2. Elin - sijaitsee rintakehän vieressä. On perioesofageaalisia ja keuhkoputkien keuhkojen imusolmukkeita.
  3. Aurinkoplexuksen rintakehän imusolmukkeet puolestaan ​​on jaettu etu-, posteriori- ja keskimmäiseen mediastiiniin.

Mediastiini on keuhkojen välissä sijaitsevat elimet ja astiat. Koska se on peräsuoli, sitä edustaa koko ryhmä imusolmukkeita:

  • paratracheal;
  • trakeobronkiaalisen;
  • kaksijakoisuus;
  • bronkopulmonaalinen;
  • para-aortan;
  • rintalastan;
  • paraezofagalnye.

Syyt kasvuun

Imusolmukkeiden lisääntymiselle ei ole fysiologisia syitä. Tärkeimmät patologiset syyt, jotka johtavat intrataksaalisten imusolmukkeiden lisääntymiseen, voidaan jakaa kahteen ryhmään: tuumorimainen ja ei-kasvain-etiologia.

  1. Kasvaimen etiologia. Imusolmukkeiden lisääntymisen syy on syöpä, imusolmukkeiden metastaasit ja keuhkoihin liittyvät pahanlaatuiset kasvaimet.
  2. Ei kasvaimen etiologiaa. Syy tällaiseen patogeneesiin voi olla pitkä lääke. Autoimmuunisairaudet ja loistaudit aiheuttavat harvoin imusolmukkeiden tulehdusta, mutta tällaisia ​​tapauksia on olemassa. Lymfadeniitin pääasiallinen syy ovat tarttuvat, virus- ja bakteeritaudit.

Keuhkokudoksessa esiintyvät keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, sarkoidoosi ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat sairauksia, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmää, nimittäin ihon sisäisen alueen imusolmukkeita korkeampaan työhön. On huomattava, että erilaisilla taudeilla ei ainoastaan ​​imusolmukkeiden koko muuttuu (tavallisesti se on 0,5 - 30 mm), vaan myös muut arvioidut indikaattorit:

  • pinnan muutokset: tasaisesta mäkiseen tilaan;
  • koostumus muuttuu pehmeämmäksi (normaali imusolmuke on kova);
  • sulautuvat toisiinsa tulehduksellisten tai muiden prosessien vuoksi, imusolmukkeet menettävät liikkuvuutensa, ja tartunnan saaneet paikat korvataan sidekudoksella, joka yleensä johtaa imusolmukkeen käyttökelvottomuuteen.

Tärkeimmät syyt ja sairaudet, jotka johtivat VLHU: n kasvuun

Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on vakava syöpä. Mitä suurempi syöpävaihe on, sitä voimakkaampia oireita esiintyy, sitä vaikeampaa on lievittää potilaan kärsimystä ja tuoda hänet takaisin koko elämään.

Keuhkosyövän syyt:

  • aktiivinen ja passiivinen tupakointi;
  • altistuminen syöpää aiheuttaville aineille (nikkeli, asbesti, kromi, beryllium ja arseeni);
  • uraanin hajoamistuote on radonkaasu;
  • epäsuotuisa ekologia;
  • geneettinen taipumus.

Keuhkojen onkologisen prosessin tunnusmerkit:

  • ei kuljeta käheyttä äänessä;
  • jatkuva hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • yleinen huonovointisuus (päänsärky, lämpötila, valoherkkyys);
  • hätäpainon menetys.

Lymfaattisen järjestelmän ansiosta syöpäsolut eivät pääse välittömästi verenkiertoon, vaan ne sijaitsevat imusolmukkeessa. Kun imusolmuke imeytyy imusolmukkeen aukkojen läpi, suuret proteiinipartikkelit viipyvät. Imusolmuke estää kasvaimen prosessin, jonka vuoksi syöpä havaittiin ajoissa, on mahdollista estää sen siirtyminen neljänteen metastaattiseen vaiheeseen.

Keuhkosyövän imusolmukkeiden kasvu riippuu kasvaimen koosta ja metastaasien läsnäolosta sekä sairaan elimen sijainnista.

Käytetyt hoitomenetelmät riippuvat prosessin vaiheesta ja syövän histologisesta tyypistä. Varhaisvaiheessa tällaisia ​​valvontatoimenpiteitä voidaan soveltaa: sädehoito, sädehoito, kemoterapia, kirurgia. Vaiheen 3 syöpää on vaikea hoitaa. Potilas saa ylläpitohoitoa vahvojen kipulääkkeiden, huumausaineiden ja köyhien lääkkeiden muodossa. Joissakin tapauksissa käytetään kemoterapiaa. Vaihe 4 ei ole hoidettavissa, koska jos syöpä on vaikuttanut kaikkiin elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin, henkilö kuolee.

Mediastinumin laajentuneet imusolmukkeet bronkopneumonian jälkeen

Bronchopneumonia on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy keuhkokudos ja bronkioleja. Sairaus on luonteeltaan mikrobeja - pneumokokit ja streptokokit muuttuvat usein patogeeneiksi. Keuhkoputkentulehduksen myötä imusolmukkeissa on lievä nousu. Useimmiten ilmenee siirron jälkeen ARVI ja ORZ. Lisäksi imusolmukkeisiin ja verisuonijärjestelmiin liittyy tulehdusprosessi, lisääntyy lymfosyyttien muodostuminen, minkä seurauksena lymfadenopatia säilyy.

Lisääntynyt VLHU tuberkuloosilla

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa Kochin sauvat (Mycobacterium tuberculosis). Tärkein oire on tuberkuloosien muodostuminen. Keuhkotuberkuloosissa kaksisuuntaiset imusolmukkeet ovat usein tulehtuneita ja laajentuneita. Taudin mukana on rintakipu, hemoptyysi ja yleiset sairaudet. Tuberkuloosin ominaispiirre on imusolmukkeiden tyhjennysprosessi. Hoidon jälkeen vaikuttava keuhkokudos korvataan kuitukudoksella, muodostuu arpia.

Sarkoidoosi lymfadeniitin syynä

Sarkoidoosi on autoimmuunisairaus. Taudin tarkkoja syitä ei ole vahvistettu. Virusten, bakteerien ja sienien pitkäaikainen altistuminen aiheuttaa ihmisen immuunijärjestelmän toimintahäiriön. Varhaisvaiheissa sarkoidoosiin liittyy tracheobronkiaalisten ja keuhkoputkentulohkojen imusolmukkeiden lisääntyminen ja epäsymmetrinen vaurio.

Lisätietoja taudista on lymfisolmujen sarkoidoosin katsauksessa.

Oireita imusolmukkeen laajentumisesta mediastinumiin

Lymfadenopatia on immuunivaste patologisille prosesseille, joita esiintyy keuhkoissa ja muissa läheisissä elimissä.

Erottuva piirre on taudin selkeä kliininen ilmentymä:

  1. Terävä kipu rinnassa, kipu leviää hartioille ja kaulalle.
  2. Käheys ja yskä näkyvät.
  3. Tinnitus ja päänsärky.
  4. Vaikeissa tapauksissa ruoan kulku on vaikeaa.

LU-mediastiinin tulehduksen syyt liittyvät vieraiden aineiden, bakteerien ja patogeenien tuloon, mikä aiheuttaa kehon tuottamaan enemmän leukosyyttejä, mukaan lukien lymfosyytit. Pahanlaatuisia kasvaimia mediastiinin imusolmukkeissa kutsutaan lymfoomiksi.

On tavallista erottaa taudin kehittymisen kolme vaihetta:

  • akuutti (tapahtuu äkillisesti ja yllättäen)
  • krooninen (kuume, heikkous ja turvotus)
  • toistuva (uudelleen puhkeaminen).

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi perustuu taudin historiaan. Veri luovutetaan biokemialliselle tutkimukselle ja Wasserman-reaktiolle (syfilisin vahvistaminen). Määritetty täydelliseen verenkuvaan, bakteeri- röpskulttuuriin ja luontaisen lääkkeen mikroskooppiseen tutkimukseen. Gram-leviäminen ja epätyypilliset solut.

Suorita radiografinen tutkimus sekä bronkoskopia ja fluoroskooppi. Joskus voidaan suorittaa keuhkokudosbiopsia ja jos epäillään syöpää, selkäydinneste otetaan.

hoito

Hoitomenetelmät riippuvat itse taudista ja sen kehittymisasteesta. Levitä hoitoa lääketieteellisiin valmisteisiin, fysioterapeuttisiin ja kansallisiin menetelmiin.

Rintakehän imusolmukkeet: sijainti ja toiminta, tulehduksen syyt

Imusolmukkeet ovat olennainen osa kehon immuunijärjestelmää, ja siksi ne ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat erilaisten taudinaiheuttajien aktiivisuuteen. Nämä muodot ovat jakautuneet epätasaisesti koko kehoon, mikä sallii imukudosjärjestelmän kattaa kaikki elimet ja estää taudinaiheuttajan mikroflooran tunkeutumisen siihen. Intrathoracic-imusolmukkeet ovat tärkeä osa tätä järjestelmää, koska ne suojaavat useita elintärkeitä elimiä.

Ominaisuudet intrathoracic imusolmukkeiden

Imusolmukkeet ovat pieniä rakenteita, jotka puhdistavat imusolmukkeen, havaitsevat ja taistelevat vieraita soluja. Työnsä ansiosta keho on suojattu infektioilta. Siksi imusolmukkeiden lievää nousua voidaan havaita myös banaalisen kylmän aikana, mikä osoittaa, että elin taistelee parhaillaan patogeenistä mikroflooraa vastaan.

Jos kuitenkin imukudos ei kykene selviytymään tautia aiheuttavista aineista, tämä voi johtaa solmun kasvuun ja sen myöhempään tulehdukseen. Tässä suhteessa imusolmukkeiden määrä kasvaa kahdella tavalla:

  1. Lymfadeniitti. Se edellyttää tulehdusprosessin kehittymistä suoraan itse paikkakunnalla. Pitkällä aikavälillä riittävän hoidon puute voi kehittyä kroonisiksi ja kurjaksi. Jälkimmäinen on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka saattavat edellyttää imusolmukkeiden poistamista.
  2. Lymfadenopatia. Taudille on tunnusomaista imusolmukkeiden koon lisääntyminen. Samalla ei ole tulehduksen kehittymistä.

Anatomia ja fysiologia

Terveen henkilön intrakraniaaliset imusolmukkeet eivät ole näkyvissä eikä niitä voida palpoida.

Kaikki ihmiskehossa olevat imusolmukkeet voivat sijaita sekä ulkona, välittömästi ihon alla että syvällä, poistamalla imusolmukkeet, jotka kulkevat sisäelimiin.

Nimen mukaan imusolmukkeet sijaitsevat rinnassa. Ne esitetään ryhmäklustereina ja niillä on seuraava luokitus:

  1. Päälaen. Sijaitsee lähellä rintakehää. Tällaisia ​​imusolmukkeita ovat okolorudinny ja interostal.
  2. Organ. Ovat lähistöllä rinnassa olevat elimet. Tätä tyyppiä edustavat keuhkoputkien ja peri-ruokatorven imusolmukkeet.
  3. Rintakehän välikalvon imusolmukkeet. Sijaintinsa mukaan ne on jaettu keskelle, eteen ja taakse.

Mediastinum sisältää ne astiat ja elimet, jotka sijaitsevat keuhkojen välissä. Imusolmukkeita on useita:

  • paratracheal;
  • rintalastan;
  • trakeobronkiaalisen;
  • kaksisuuntaiset imusolmukkeet;
  • para-aortan;
  • bronkopulmonaalinen;
  • paraezofagalnye.

Normaalit koot ja kasvun syyt

Keuhkokuume vaikuttaa aina imusolmukkeisiin.

Normaaleissa intrathorasisissa imusolmukkeissa on kooltaan 5-30 mm. Nämä ovat pieniä, elastisia rakenteita, jotka koostuvat imukudosta täytetyistä pehmeistä kudoksista.

Paisuneet imusolmukkeet eivät voi johtua fysiologisista syistä. Tämä prosessi johtuu patologisen kudosvaurion olemassaolosta ja voi olla kahdenlaisia:

  1. Kasvaimen etiologia. Tässä tapauksessa lymfadeniitilla on pahanlaatuinen luonne. Metastaasit keuhkoihin tai imunestejärjestelmään sekä syövät, joilla on paikannus hengityselimissä, voivat johtaa imusolmukkeiden lisääntymiseen.
  2. Tarttuva tai muu ei-onkogeeninen etiologia. Yksi tärkeimmistä syistä tällaisten patologioiden kehittymiselle on pitkäaikainen lääkitys. Myös tämän etiologian lymfadeniitin syyt ovat tarttuvia, virus- ja bakteeri- sairauksia.

Sairauksiin, kuten tuberkuloosiin, sarkoidoosiin, keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen, syöpään, vaikuttaa aina intrathorakiininen imusolmuke. Patologisen prosessin kehittymisen vuoksi esiintyy lisääntynyttä lymfosyyttien tuotantoa.

Keuhkosyövän syyt:

  • tupakointi (tilastojen mukaan passiivinen tupakointi edistää keuhkosyövän kehittymistä enemmän kuin aktiivinen);
  • työskentely syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
  • usein kosketuksiin radonin kanssa, joka on uraanin hajoamisen tuote;
  • elävät alueella, jossa on huono ympäristö;
  • geneettinen taipumus.

Onkologian kehittymisen oireet ovat lisäksi keuhkojen sisäisten limakalvojen lisääntymisen lisäksi seuraavat:

  • ei kuljeta käheyttä;
  • rintakipu;
  • vakava hengenahdistus jopa lyhyillä kuormilla;
  • yleinen huonovointisuus (päänsärky, lämpötila, valoherkkyys);
  • hätäpainon menetys.

Keuhkoissa olevien intrathorasisten imusolmukkeiden lisääntyminen voi myös osoittaa useiden muiden patologioiden kehittymistä:

  1. Keuhkokuumeen. Se sisältää keuhkoputkien ja keuhkokudoksen tulehduksen, joka tapahtuu streptokokkien ja pneumokokkien aktiivisuuden seurauksena. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy hiljattain kylmien sairauksien taustalla. Kun keuhkoputkentulehdus kehittyy, imusolmukkeet lisääntyvät hieman. Edistettäessä tulehdusprosessi käsittää verisuoni- ja imusolujärjestelmät, minkä seurauksena potilas kehittää lymfadenopatiaa.
  2. Sarkoidoosi. Autoimmuunisairaus, jonka syyt ovat täysin epävarmoja. Tämän taudin kehittyessä potilaalle havaitaan yksipuolinen tracheobronkiaalisen ja keuhkoputkien imusolmukkeiden kasvu.
  3. Tuberkuloosi. Tartuntavaarallinen vaarallinen sairaus, jonka aiheuttaja on Kochin sauva (Mycobacterium tuberculosis). Keuhkotuberkuloosi johtaa useimmissa tapauksissa tulehduksellisten prosessien kehittymiseen kaksisuuntaisissa imusolmukkeissa. Potilas kehittää yleistä pahoinvointia, voi kokea voimakasta kipua rinnassa ja verenpainetta. Tuberkuloosissa imusolmukkeiden yhteenkuuluvuutta havaitaan toistensa ja ympäröivien kudosten kanssa. Tällöin solmut voivat olla suuria, muotoiltuja pullistumia. Kehittämällä kurjaa prosessia imusolmukkeen terveet kudokset korvataan sidekudoksella, jolloin arpeutumisprosessi tapahtuu.

Syy lääkärin vierailuun

Lisääntyneet intrathorasiset imusolmukkeet johtavat vakavaan hengenahdistukseen jopa lyhyellä rasituksella.

Laajentuneet ja tuskalliset rintakehän imusolmukkeet ovat itsessään syy käydä lääkärissä. Niiden lisääntymistä kuitenkin esiintyy joskus satunnaisesti. Lääkäreiden vierailun syy voi olla tähän ilmiöön liittyvät kliiniset oireet.

oireiden

On huomattava, että erilaisilla taudeilla ei ainoastaan ​​imusolmukkeiden koko muuttuu, vaan myös muut arvioidut indikaattorit:

  • pinnan muutokset: tasaisesta mäkiseen tilaan;
  • johdonmukaisuuden muutokset (luonnollisesti pehmeät keuhkojen imusolmukkeet vaikeutuvat);
  • tulehduksellisten prosessien kehittyessä imusolmukkeet voivat yhdistyä toisiinsa, mikä johtaa liikkuvuuden menetykseen;
  • kipua, joka voi esiintyä sekä levossa että liikkuessa.

Viimeisen merkin lisäksi kaikki edellä mainitut määräytyvät vain instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Kipeys on keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen pääasiallinen kliininen oire. On huomattava, että näiden muodostumien lisääntyminen voi tapahtua ilman vastaavaa kipua.

Yleensä kun rintakehän sisäiset solmut vaikuttavat, potilas valittaa akuutista kivusta rinnan ylä- tai keskiosassa. Useimmiten tällaisilla epämiellyttävillä tunteilla on yksipuolinen lokalisointi. Kun kipu esiintyy vasemmalla puolella, ne sekoittuvat usein sydämen kipuun.

Epämukavuutta voi esiintyä, kun yskää, käsiä liikutettaessa ja jatkuvasti, pysähtymättä edes yöllä. Tällaiset kivut heikentävät suuresti potilaan elämänlaatua.

diagnostiikka

Hilar-imusolmukkeiden röntgensäteily paljastaa keuhkojen suurentuneet imusolmukkeet ja jäljittää sisäelinten ensisijaiset muutokset.

Taudin tarkka määrittäminen edellyttää huolellista diagnoosia. Ensinnäkin potilas kääntyy terapeutin puoleen, joka kuuntelee hänen valituksiaan ja suorittaa ensisijaisen tutkimuksen. Jos epäilet tietyn taudin kehittymistä, potilas lähetetään näkemään jonkin seuraavista asiantuntijoista:

  • TB-asiantuntija;
  • tartuntatautien asiantuntija;
  • onkologi;
  • pulmonologist;
  • hematologi jne.

Lisädiagnostiikka perustuu kahteen toimenpidekokonaisuuteen:

  1. Laboratoriotutkimukset. Voit tunnistaa patologisen prosessin läsnäolon kehossa.
  2. Instrumentaalinen diagnostiikka. Voit määrittää patologisen fokuksen paikallistamisen, kudosvaurion ja muiden vivahteiden määrän.

Laboratoriokokeet ovat:

  • kliininen verikoe;
  • virtsan analyysi;
  • biopsialla saatujen imusolmukkeiden solujen tutkimus;
  • bakteriologinen veriviljely.

Instrumentaalinen diagnoosi sisältää potilaan kulun seuraavilla menettelyillä:

  1. Radiografia. Voit tunnistaa suurentuneet imusolmukkeet keuhkoissa ja jäljittää tärkeimmät muutokset sisäelimissä.
  2. USA. Se on informatiivisempi menetelmä, jolla asiantuntija voi saada enemmän tietoa sairauden laajuudesta.
  3. CT ja MRI. Tällä hetkellä nämä menetelmät ovat perustana imusolmukkeiden vaurioiden diagnosoinnille. Niiden avulla voidaan tunnistaa pienimmät muutokset sekä solmujen että sisäelinten kudosrakenteessa, jolloin saadaan täydellinen kuva taudista.

hoito

Jos ihon sisäisten imusolmukkeiden tulehduksilla on onkologinen luonne, kemoterapia on määrätty.

Hoitomenetelmä riippuu lisääntyneiden ihon sisäisten imusolmukkeiden syistä. Koska lymfadeniitti on toissijainen oire, hoitoa ei pitäisi suunnata imusolmukkeiden koon pienentämiseen, vaan tartunnan torjumiseen, josta tuli kasvun syy. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään seuraavia tekniikoita:

  1. Lääkehoito. Sitä käytetään useimmissa tapauksissa. Useimmiten potilaalle määrätään antibiootteja ryhmästä, johon on havaittu herkkyys tunnistetulle patogeeniselle mikroflooralle.
  2. Tuberkuloosista lymfadeniittiä hoidetaan sairaalassa. Hoitoon kuuluu tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden ottaminen, ruokavalio.
  3. Kun sairauden onkologinen luonne, potilas käy kemoterapiaa ja sädehoitoa. Mahdollinen mahdollinen kirurginen toimenpide.
  4. Jos potilas on kehittänyt imukykyisen lymfadeniitin muodon, pilkkovat solmut on poistettava.

Laajennettu imusolmuke

Verisuonten ja imusolmukkeiden tarkoitus on absorboida ja siirtää proteiininestettä veren kapillaarien kerroksesta ja palauttaa se laskimoon. Imunestejärjestelmän aikana, verisuonten lähellä, suuret suonet, imusolmukkeet ryhmitellään (ihmiskehossa on yli 600) - vaaleanpunaiset-harmaat pyöreät tai soikeat, noin 0,5-50 mm: n muodot, mukaan lukien mediastinum - mediaaniosassa rintakehässä, missä tärkeimmät ihmisen elimet sijaitsevat: sydän, keuhkoputket, keuhkot, keuhkovaltimot ja laskimot jne. Ne ovat eräänlainen imusolujen suodatuskammio ja toimivat esteenä erilaisille infektioille. Mediastinumin tai lymfadenopatian suurennettu imusolmuke on vaste patologiselle prosessille, joka esiintyy keuhkoissa tai pahanlaatuisten kasvainten seurauksena anatomisesti vierekkäisissä elimissä: rintarauhas, kurkunpään, kilpirauhanen, ruoansulatuskanava.

epidemiologia

Tilastojen mukaan mediastinum-lymfadenopatia todetaan 45%: lla potilaista. Koska tämä tauti liittyy tällaisiin diagnooseihin, kuten syöpään, keuhkokuumeeseen, sarkoidoosiin, näihin patologioihin liittyvät tiedot antavat myös käsityksen mediastiinan imusolmukkeiden kasvun epidemiologiasta. Maailmassa on rekisteröity yli 14 miljoonaa ihmistä, joilla on keuhkosyöpä, ja noin 17 miljoonaa vuodessa keuhkokuumeella. Sarkoidoosi eri maissa on epätasainen, joten 40 tapauksessa 100 tuhatta. henkilö tunnistetaan Euroopassa ja 1-2 henkilöä Japanissa.

Syyt mediastiinan imusolmukkeiden lisääntymiseen

Syynä mediastiinin imusolmukkeiden lisääntymiseen on niiden patogeenisten mikrobien läsnä ollessa, jotka aktivoivat infektioita torjuvia valkosoluja. Ensisijainen tässä tapauksessa ovat bronkopneumonia, tuberkuloosi, sarkoidoosi ja pahanlaatuiset kasvaimet. Lymfoomat, jotka vaikuttavat paitsi mediastiinin imusolmukkeisiin, myös muihin alueisiin, karsinoomien metastaasiin - epiteelisolujen kasvaimiin, ovat pahanlaatuisia patologioita.

Paisuneet imusolmukkeet keuhkosyöpään

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka 95 prosentissa tapauksista kehittyy keuhkoputkien ja keuhkoputkien epiteelikerroksissa. Harvemmin neoplasmat vaikuttavat keuhkopussin soluihin tai apukudoksiin. Kaikista syöpistä tämä on yleisin kuolinsyy kaikkialla maailmassa. Syövän neljä vaihetta määritetään kasvain koon mukaan, sen leviämisen läheisiin kudoksiin ja metastaasien esiintymistä imusolmukkeissa ja muissa elimissä. Syövän ensimmäisessä vaiheessa imusolmukkeet eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Keuhkosyövän imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan vaiheessa 2. Ensinnäkin vaikuttavat keuhkoputket, 3a-vaiheessa, mediastiinan vastakkaiset puolet on kytketty 3b: n vastakkaisella puolella olevaan bronkopulmonaaliseen supra-vinyyppiseen imusolmukkeeseen.

Mediastinumin laajentuneet imusolmukkeet bronkopneumonian jälkeen

Bronchopneumonia on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkoputkien seiniin. Usein se tapahtuu SARSin kärsimisen jälkeen, mutta se voi olla myös ensisijainen sairaus. Imusolmukkeiden lisääntyminen bronkopneumonian jälkeen johtuu lymfaattisen ja verisuonijärjestelmän tulehdusprosessiin, mukaan lukien mediastinumin imusolmukkeet. Yleensä tämän taudin myötä ne ovat kohtalaisesti lisääntyneet.

Riskitekijät

Väliaikaisten imusolmukkeiden lisääntymisen riskitekijöitä ovat tupakointi, pitkäaikainen altistuminen kemikaaleille, haitalliset höyryt, pölyinen ja saastunut ilma sekä kaasut. Hypotermia johtaa heikentyneeseen immuniteettiin ja erilaisiin virusinfektioihin, joita keuhkokuume voi vaikeuttaa. Se ei sulje pois perinnöllistä tekijää taudin esiintymisessä eikä pitkäkestoista altistumista erilaisille lääketieteellisille valmisteille.

synnyssä

Lymfoteettisolmuja on olemassa suodattamaan erilaisia ​​tarttuvia aineita kehomme kudoksista, joten ne sijaitsevat elimistön strategisesti tärkeissä paikoissa. Kun nämä "ansat", aktivoituvat valkoiset verisolut, jotka taistelevat tunkeutuneen infektion kanssa. Taudin patogeneesi on lymfosyyttien lisääntynyt lisääntyminen - suojaavat solut, jotka parantavat taistelua vieraita elementtejä vastaan, jos olemassa olevat eivät selviydy. Tämän seurauksena on lisääntynyt imusolmukkeet, niiden tiiviste.

Laajentuneen imusolmukkeen mediastinum-oireet

Mediastinumin suurennetun imusolmukkeen oireilla on selkeästi määritelty kliininen kuva.

Ensimmäiset merkit ilmenevät voimakkaista ja terävistä rintakipuista, joskus ne voidaan antaa olkapäähän ja kaulaan. On käheyttä, yskää, silmien oppilaita laajennetaan, silmämuna voi pudota, korvissa on kohinaa ja päänsärkyä. Ehkä kaulan suonien turvotus, ruoan kulku on vaikeaa. Taudin kroonista etenemistä leimaavat kuume, takykardia, raajojen turvotus, heikkous, hikoilu.

vaihe

Taudin ajan perusteella taudin kehittymisessä on kolme vaihetta:

Jälkimmäinen liittyy taudin uudelleen puhkeamiseen.

Ihottuneet imusolmukkeet keuhkojen juuressa

Keuhkojen juuressa oleva laajentunut imusolmuke on yksi elimen tämän osan yleisimmistä patologioista. Yksipuoliset vauriot johtuvat useimmiten tuberkuloosista bronkadeniitista, syövän metastaaseista ja pahanlaatuisista lymfoomista, kahdenvälisestä - sarkoidoosivaiheesta 1, jolle on tunnusomaista granuloomien muodostuminen imusolmukkeissa.

Lisääntynyt solunsisäiset imusolmukkeet keuhkoissa

Yksi syy keuhkojen ihon sisäisten imusolmukkeiden lisääntymiseen, kuten juurissaan, on keuhkotuberkuloosi. Imukudos kasvaa ja imusolmuke kasvaa vastaavasti. Sitten ilmenee merkkejä tietystä tulehduksesta.

Pieni solmujen nousu (enintään 1,5 cm) on nimeltään bronkadeniitti. Kun leesion ympärysmitassa esiintyvä tulehdus esiintyy infiltratiivisessa bronkadeniitissa, joka on lokalisoitu pääasiassa toisella puolella. Vaikka se on kaksipuolinen, se on epäsymmetrinen. Kudoksen kuolema juustomuodossa on ominaista tuumorimaiselle tai tuumorille bronkadeniitille.

Toinen keuhkolymfadenopatian syy on hyvänlaatuinen sairaus - sarkoidoosi, jolle on tunnusomaista epiteeligranulomien muodostuminen imusolmukkeissa. Tämä patologia vaikuttaa useampiin 20–40-vuotiaisiin naisiin. Tämän taudin luonne ei ole tänään riittävän selvä, jotkut tutkijat yhdistävät sen esiintymisen tarttuvien taudinaiheuttajien kanssa, toiset, joilla on geneettinen tekijä.

Elimistöön kohdistuva trauma voi myös aiheuttaa keuhkojen intrathorasisten imusolmukkeiden lisääntymisen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska välikarsinaisten imusolmukkeiden laajentuminen on useimmiten toissijaista ja kehittyy useiden edellä mainittujen sairauksien taustalla, seuraukset ja komplikaatiot riippuvat taustalla olevasta patologiasta. Mediastinumin suurennetun imusolmukkeen voi johtaa keuhkovaltimon tromboeyboliitti, sepsis. Joka tapauksessa ongelman varhainen havaitseminen jopa pahanlaatuisissa kasvaimissa tekee niistä vähemmän uhkaavia ihmisen elämää kuin sairauden myöhemmissä vaiheissa.

Suurennetun imusolmukkeen mediastinum-diagnoosi

Välikarsinaisten imusolmukkeiden lisääntymisen diagnoosi suoritetaan taudin historian, testien, instrumentaalisen ja differentiaalidiagnoosin perusteella, koska rintakehän sisäpuolella ei ole näkyvissä lymfisoluja.

analyysit

Suorita ehdotettu diagnoosi laboratoriovahvistukselle yleinen ja biokemiallinen verikoe, veren mikroreaktio (testi syfilisille). Lisäksi suoritetaan imusolmukkeen biopsia. Jos kyseessä ovat pahanlaatuiset kasvaimet, havaitaan veren leukosytoosi, lymfosyyttien kokonaismäärän väheneminen, ESR: n lisääntyminen ja anemia.

Olettaen, että lymfogranulomatoosi tai leukemia, luuydin puhkaistaan. He epäilevät tuberkuloosia, ja ne analysoivat sylinteriä. Sarkoidoosi tekee myös muutoksia veren ja virtsan yleiseen analyysiin, biokemialliseen, mukaan lukien punasolujen vähentyneen määrän, lisääntyneiden monosyyttien, lymfosyyttien, eosinofiilien, ESR: n. Tämän taudin osalta on olemassa erityisiä analyyseja: ACE-entsyymin entsyymin merkittävä kasvu virtsassa olevaan laskimoveriin tai kalsiumiin vahvistaa patologian läsnäolon.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Mediastinum-röntgenkuvauksen lisäksi, jolle on tunnusomaista kaksiulotteinen litteä kuva ja joka ei pysty antamaan täydellistä kuvaa kaikista sen elimistä, myös näytön kontrastin puutteen vuoksi, on muitakin instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä.

X-ray - moderni ja tehokas tutkimus, joka näyttää tarkemman kolmiulotteisen kuvan. Se auttaa selvittämään sähkökatkoksen rakennetta ja ääriviivoja, jos se on neoplasma - sen itävyys asteessa mediastinumissa, suhde muihin elimiin. Informatiiviset menetelmät ovat tietokonetomografia, magneettikuvaus, ultraääni.

Bronkoskooppi on menetelmä endoskoopin avulla saadakseen materiaalia biologista tutkimusta varten, jos epäillään tuberkuloosia, tutkia henkitorven ja keuhkoputkien. Endoskooppia käytetään laajentuneiden imusolmukkeiden tutkimiseen.

Laajennetut imusolmukkeet mediastinaalisissa röntgensäteissä

Patologisen prosessin puuttuessa keuhkojen imusolmukkeet eivät näy kuvassa. Laajennettu imusolmuke mediastinum-röntgenkuvassa näyttää "patologiselta varjolta" ja antaa käsityksen tuumorin niduspaikan lokalisoinnista, sen muodosta, ääriviivoista, liikkuvuudesta ja yhteenliittämisestä naapurielimiin. Imusolmukkeiden lisääntymistä voidaan osoittaa karkaistuna, keuhkojen juurien laajentumisena kuvassa. Tämä malli on tyypillinen keuhkoputkentulehdukselle, keuhkojen ja keuhkojen tupakoitsijoille. Intrathoracic-imusolmukkeiden tuberkuloosi määritetään käyttämällä röntgenkuvausta, ja kliininen kuva riippuu niiden vahingon laajuudesta, kuten todetaan keuhkojen juuren varjossa, sen ulkorajan ääriviivat ja muut ominaisuudet. Mediatilin anatomian tarkempaa tutkimusta varten käytetään erilaisia ​​kontrastivaiheisia fluoroskooppimenetelmiä - pneumomediastinografiaa (ottamalla käyttöön kaasu punkkilla), angiokardiografiaa (jodia käyttäen), bronkografiaa (erilaisia ​​kontrastiaineita) ja ruokatorven tutkimusta bariumilla.

Mitä pitäisi tutkia?

Erotusdiagnostiikka

Eri diagnoosin tehtävänä on tunnistaa patologia oikein kaikkien mahdollisten diagnoosien joukossa: tuberkuloosi, kasvaimet, sarkoidoosi, lymfosyyttinen leukemia, lymfogranulomatoosi, virusinfektiot, keuhkokuume ja muut sairaudet, jotka johtavat mediastiinin imusolmukkeiden lisääntymiseen.

Kuka ottaa yhteyttä?

Suurennetun imusolmukkeen mediastinum-hoito

Mediastinumin suurennettujen imusolmukkeiden hoito riippuu suoraan diagnoosista. Harkitse kaikkein mahdollisten patologioiden hoitoa. Joten sarkoidoosin hoito on tehokasta steroidi-inhalaation avulla. Tuberkuloosin hoitoon liittyy pitkä aika (enintään kuusi kuukautta) ja se suoritetaan sairaalassa, jonka jälkeen puolitoista vuotta jatkuu avohoidossa. Anti-tuberkuloosihoito sisältää 3-4 tuberkuloosilääkkeen yhdistelmää yhdessä immunomodulaattoreiden, metabolisen hoidon ja fysioterapian kanssa. Eri kasvaimet vaativat useimmiten leikkausta yhdessä kemoterapian ja säteilyn kanssa. Mediastiinan lymfooman ja kehittyneiden kasvainten hoidossa käytetään vain konservatiivista hoitoa.

lääketiede

Aluksi prednisonia käytetään sarkoidoosin hoitoon.

Prednisoloni on kortisonin ja hydrokortisonin hormonien synteettinen analogi. Se on anti-inflammatorinen, anti-toksinen, allergiaa ehkäisevä lääke. Saatavana tabletteina ja ampulleina. Annos määritetään yksilöllisesti, mutta ne alkavat yleensä 20-30 mg päivässä pahenemisvaiheen aikana. Kroonisessa kurssissa - 5-10 mg. Ne voidaan ensin antaa laskimonsisäisesti (30 - 45 mg) ja positiivisella dynaamisuudella siirtyä alennetulle annokselle tableteissa. Sivuvaikutuksia ilmaisee joskus liiallinen hiusten kasvu, lihavuus, haavaumien muodostuminen ja rei'itys. Prednisoloni on vasta-aiheinen raskauden aikana, vanhuudessa, verenpaineessa, maha-suolikanavan haavaisissa leesioissa.

Hengitettäessä käytetään suuria flutikasoniannoksia, budesonidia. Jos patologia ei reagoi hoitoon, johon on määrätty atsatiopriini, kriszanoli, syklosporiini.

Azatiopriini - tarkoittaa lääkkeitä, jotka korjaavat immuuniprosesseja. Lomake vapauta pillereitä. Päivänä on suositeltavaa ottaa 1-1,5 mg painokiloa kohti. Ehkä pahoinvointia, oksentelua, myrkyllistä hepatiittia. Se on vasta-aiheinen leukopeniaan.

Tuberkuloosin yhdistetty hoito voi sisältää seuraavia lääkkeiden yhdistelmiä: isoniatsidi, pyratsinamidi, rifampisiini tai isoniatsidi, rifampisiini, etama-butoli. Sairaalan ulkopuolella hoidon aikana määrätään kahden lääkkeen yhdistelmä: isoniatsidi etambutolilla tai etionamidilla tai pyratsinomidilla.

Isoniatsidia määrätään tuberkuloosin kaikkien muotojen ja lokalisointien hoitoon sekä aikuisilla että lapsilla. Saatavana tabletteina, jauheina, liuoksina. Sen antamismenetelmät ovat erilaisia: suun kautta, lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti, intrakavernosaalisesti inhalaationa. Kunkin tapauksen annos on keskimäärin enintään 15 mg kerran vuorokaudessa, 1-3 kertaa päivässä. Haittavaikutukset ovat mahdollisia pahoinvointia, oksentelua, huimausta, huumeiden aiheuttamaa hepatiittia, rintarauhasen lisääntymistä miehillä ja verenvuotoa naisilla. Vasta-aiheet epilepsiaa sairastavilla potilailla, joilla on korkea verenpaine, maksan tauti, sepelvaltimotauti jne.

Rifampisiini on laaja-alainen antibiootti, joka apteekkiverkossa on kapselit ja ampullit, joissa on huokoinen massa. Kapselit juovat tyhjään vatsaan puoli tuntia ennen ateriaa, annetaan laskimonsisäisesti vain aikuisille, käyttäen liuoksen valmistamiseksi steriiliä vettä ja glukoosia. Aikuisten päivittäinen annos on 0,45 g lapsille 10 mg / kg. Hoidon kulku on kuukausi, ja se tapahtuu lääkärin tarkassa valvonnassa, koska Saattaa olla allergisia reaktioita, verenpaineen alenemista, ruoansulatushäiriöitä, maksan ja munuaisten häiriöitä. Ei määrätty raskaana oleville naisille, alle 3-vuotiaille, yliherkkyydelle lääkkeelle.

vitamiinit

Laajennettu imusolmuke mediastiinassa edellyttää mistä tahansa syystä tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja hivenaineita. Terveiden tuotteiden luettelo on erittäin suuri, mukaan lukien vähärasvaiset lihat, vihannekset (kesäkurpitsa, porkkanat, parsa, selleri, kaali, kurkut, munakoisot, sipulit, valkosipuli, paprikat), erilaiset tuoreet ja kuivatut hedelmät, pähkinät, viljakasvit, raejuusto, jogurtit, tuoreita mehuja ja muita tuotteita. Ruusunmarjan uutteet, naudan maksa, voi, sitrushedelmät parantavat koskemattomuutta. Sarkoidoosin osalta on olemassa kalsiumin ottamisen rajoittaminen, mutta E-, D-, C-, omega-3-vitamiinit ovat välttämättömiä sairaalle.

Fysioterapia

Fysioterapiahoitoa mediastiinan imusolmukkeiden kasvun kasvaimen luonteen kanssa ei käytetä. EHF-hoito kateenkorvassa on tehokas sarkoidoosia sairastaville potilaille. Keuhkotuberkuloosia hoidetaan laserilla, ultraäänellä, induktotermialla. Nämä menetelmät lisäävät verenkiertoa keuhkoissa, mikä lisää tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä. Vasta-aiheet ovat akuutin sairauden, hemoptyysin, kasvaimen prosessien aikana.

Kansanhoito

Erilaisissa keuhkosairauksien, yrttien, mehiläistuotteiden, eläin- ja kasvirasvojen, pähkinöiden jne. Resepteissä on käytetty.

  • sekoita sisätilaa sianlihaa (200g), voita (50 g), hunajaa (ruokalusikallinen), kaakaota (50 g), munankeltuaisia ​​(4kpl.), kermaa (300 g). Tuloksena saatu massa lyötetään tehosekoittimessa ja keitetään paksuun kerman tilaan. Juo jäähdytetyssä muodossa 1 rkl 3 kertaa päivässä;
  • 2 rkl. lusikalla lykopodiya ja pakattu pehmeä voi lisätään puoli litraa hunajaa, sekoitetaan huolellisesti. Ota useita kertoja päivässä ruokalusikallista;
  • sokerijuurikkaan mehu, aloe, hunaja, viini “Cahors” (100 g), lusikka sianrasvaa sekoitettuna ja infusoituna 2 viikkoa, 40–50 g päivässä päivässä;
  • lämpötilassa kovetetut piparjuuret ja hankaaminen etikan kanssa ovat tehokkaita;
  • hengitettynä käyttäen männyn neuloja ja eukalyptusöljyä.

Kasviperäiset lääkkeet

Luonnossa on monia yrttejä, jotka voivat auttaa yhdessä lääkehoidon kanssa. Jos välikarsinaisten imusolmukkeiden lisääntyminen liittyy tartuntatauteihin, keuhkokuumeeseen, tuberkuloosiin, sarkoidoosiin, voit käyttää teetä ja ruokakulkuja turvallisesti lindenilla, hirvenmarjoilla, äidillä ja äitipuolella, lakritsi, juurikas, salvia, ikä, nokkosihottuma, calendula. Apteekkiverkostossa myydään erityisiä yrttejä, joissa kaikki tarvittavat komponentit ovat tasapainossa patologisten polttopisteiden torjumiseksi.

homeopatia

Homeopatiaa käsitellään usein, kun useita muita menetelmiä on kokeiltu, eikä tulosta saavuteta. Syöpä homeopaattinen hoito käyttää biologisesti aktiivisia aineita, joita eri tiedemiehet ovat havainneet eri aikoina ja joilla pyritään stimuloimaan kehon vastustuskykyä ja aktivoimaan kasvainvastaisia ​​mekanismeja. Jos kaikki tunnetut hoitomenetelmät on käytetty loppuun, mutta vaikutusta ei saavuteta, turvautua autonoseen - homeopaattiseen autovaksiiniin, joka on valmistettu käyttämällä ultralow-annoksia myrkkyjä ja myrkkyjä. Tällaiset lääkkeet ovat yksilöllisiä ja valmistetaan potilaan verestä, virtsasta tai syljestä alkoholiliuoksen perusteella.

Tuberkuloosin hoidossa käytetään myös homeopaattisia lääkkeitä. Oireista riippuen määritä tämä tai lääke. Niinpä, pitkällä rutolla, fosfori poistuu eri laimennoksista (6, 12, 30); dyspnea - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum aceticum, witch hazel; kuume - akoniitti, beladonna, gelzemium, ferrum phosphoricum; yskä - natriumfosfori, natriumsulficum.

Apotsinum - valmistettu punaisesta kutrajuuresta, jota käytetään 3, 6, 12, 30 laimennoksissa. Haittavaikutuksia ja vasta-aiheita ei kuvata.

Millefolium - tulehduskipulääke ja venotoninen lääke tippaa. On suositeltavaa ottaa 10-15 tippaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Sivuvaikutuksia ei paljasteta.

Aconite - on yhdistetty vaikutus, vähentää syljen erittymistä keuhkoputkissa, vähentää lämpötilaa, sillä on antiseptisiä, anti-inflammatorisia, anestesiaominaisuuksia. Kuluta puoli tuntia ennen ateriaa tai tunnin kuluttua. Aikana pahenemisvaiheessa, laita 8 rakeet kielen alle 5 kertaa päivässä, vähitellen vähentämällä kolmeen annokseen. Vähennä 2 viikon kuluttua 2 viikkoa, jatka kahden viikon ajan. Allergiset oireet ovat mahdollisia, mutta hoitoa ei pidä lopettaa. Vasta-aiheet raskaana olevilla naisilla, hypotensiivisillä, yliherkillä.

Witch hazel - keuhkojen hoitoon käytetään rakeissa, homeopaatti määrää annoksen erikseen. Raskaana olevien naisten käyttöön tarvitaan gynekologin kuuleminen.

Kirurginen hoito

Voit käyttää kirurgista hoitoa mediastinumin kasvaimille ja kystoille, ja tämä olisi tehtävä mahdollisimman pian. Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa yksilöllinen lähestymistapa on viimeisessä vaiheessa radikaali menetelmä ei ole järkevää. Indikaatiot tuberkuloosin leikkauksesta ovat positiivisen dynamiikan puuttuminen 1,5-2 vuoden kuluessa. Sarkoidoosi vaatii harvoin kirurgista interventiota, mikä voi syntyä ihmisen elämän pelastamiseksi erilaisilla komplikaatioilla.