Keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus

Imusolmukkeet ovat eräänlainen biologinen suodatusjärjestelmä, jonka kautta imusolmukkeet kulkevat ja poistuvat kaikista ihmisen elimistöistä ja osista. Imunestejärjestelmä koostuu 150 alueellisesta imusolmukkeiden ryhmästä. Imusolmukkeet ovat elimiä, jotka reagoivat ensin infektion ilmaantumiseen, imusolmukkeen laajentumiseen ja kipuun imusolmukkeissa ovat oire tulehdusprosessissa elimissä.

Ihmisten imusolmukkeiden tulehdusprosessin ensimmäisten merkkien pitäisi mennä sairaalaan. Laajennettu imusolmuke voi olla oire monille vakaville sairauksille, joiden hoitoa ei voida viivästyttää. Yusupov-sairaalassa potilas, jolla on lisääntynyt imusolmuke, voi sairastua diagnoosiin. Sairaalassa käytetään innovatiivisia diagnostisia laitteita, joiden avulla voidaan nopeasti ja tarkasti määrittää patologian syy.

Tulehdusprosessi vaikuttaa elimistöön, jossa on tulehtuneen imusolmukkeen sijainti. Jos kaulan imusolmukkeissa tuntuu kipua ja epämukavuutta - tämä voi merkitä rintakehän, rintaelinten sairautta. Suuontelon infektio, nenänihka, aivokasvaimet, kaulan alueen elinten sairaudet ilmenevät kohdunkaulan imusolmukkeiden tulehduksena. Rintakehän imusolmukkeiden tulehdus voi osoittaa urogenitaalijärjestelmän patologisen prosessin, veneraalisen taudin tai kasvaimen kehittymisen.

Mikä on keuhkosyövän tulehdus?

Lymfaattiset pienet ja suuret keuhkojen astiat suorittavat proteiinien nesteen imeytymisen ja purkautumisen, palauttamalla sen verenkiertoon. Eri aineet ja mikro-organismit juoksevat läpi biologisen suodattimen ja voivat aiheuttaa erilaisia ​​reaktioita imusolmukkeessa. Kun keuhkokuume on mukana verisuonten ja imunestejärjestelmän tulehdusprosessissa, välikarsinaisten imusolmukkeiden. Keuhkokuumeelle on tunnusomaista tulehdusprosessi paitsi alueellisissa imusolmukkeissa, se voi myös tarttua ekstrashorisiin ja kaukaisiin imusolmukkeisiin.

Tulehduksellinen prosessi ulottuu keuhkoputkien ja henkitorven pitkin imusolmukkeisiin. Ei ole aina mahdollista nähdä tiettyjen imusolmukkeiden ryhmien lisääntymistä niiden sijainnin vuoksi. Röntgenkuvaus ei ehkä näytä lisääntyvän hilusissa, keuhkoputkien keuhkojen solmut, jotka usein ovat päällekkäisiä keuhkovaltimon tai sydämen varjon haarojen kanssa, kaksisuuntaisten imusolmukkeiden patologisen tilan määrittämiseksi, röntgensäteet suoritetaan sivusuunnassa. Tulehduksellisen prosessin määrittämiseksi keuhkojen imusolmukkeissa röntgenkuvaus suoritetaan vinosti, sagitaalisella ja sivusuunnassa.

Mikä on keuhkojen imusolmukkeiden vaarallinen tulehdus

Imusolmukkeilla on suuri rooli keuhkokuumeessa. Tulehdusprosessin aikana tapahtuu imusolmukkeen reaktio patogeenisille mikro-organismeille - spasmin seurauksena imusolmuke sulkeutuu, tulehduksellinen turvotus alkaa kehittyä. Tällainen reaktio pysäyttää patogeeniset mikro-organismit tulehdusprosessin kohdalla ja häiritsee mikrobien tunkeutumista verenkiertoon. Keuhkokuumeessa havaitaan imusolmukkeita pitkin sijaitsevien perilymfatisten polttimien kehittymistä.

Tällaisia ​​muutoksia havaitaan myös lymfogeenisessä karsinoosissa (tuumorisoluissa, jotka leviävät imusolmukkeiden kautta) ja sarkoidoosiin (systeeminen tauti, jolle on ominaista elinten ja kehon järjestelmien vaurioituminen, imusolmukkeiden vaurioituminen). Lymfaattisen astian sulkeminen voi tapahtua, imusolmukkeiden viemäröinti, puhdistusfunktio, tarttuva prosessi etenee. Tuberkuloosissa havaitaan rintakehän turvotettuja imusolmukkeita; kohdunkaulan, vatsaontelon, sisäisen, aksillaarisen imusolmukkeen kasvu on tyypillistä HIV-infektiota sairastaville potilaille.

Miten hoitaa keuhkojen imusolmukkeiden tulehdusta

Patologisen prosessin hoito keuhkojen imusolmukkeissa riippuu taudista, jonka seurauksena oli imusolmukkeen tulehdus. Jos se on keuhkokuume, lääkäri määrää antibioottihoidon, jolla pyritään estämään taudin aiheuttaja. Imusolmukkeiden tulehdukseen liittyy kuume, kipu ja heikkous. Lääkäri määrää ruoansulatus- ja kipulääkkeitä. Lymfaattisen järjestelmän tulehdusprosessin hoito alkaa taustalla olevan sairauden hoidosta.

Imusolmukkeiden tulehdus voi olla seurausta erilaisista sairauksista. Yusupov-sairaalassa potilas lähetetään veri- ja virtsakokeisiin, testit vasta-aineille keuhkojen tulehdusprosessin aiheuttavan aineen määrittämiseksi ja potilas saa muiden asiantuntijoiden, kuten infektiologin, onkologin ja pulmonologin, apua. Ilmoittautumiseen lääkärin kanssa voit soittaa klinikalle.

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen syyt ja hoito

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus voi olla tarttuva tai ei-tarttuva. Toisessa tapauksessa puhumme hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista (leukemia, Hodgkinin lymfooma, sarkooma). Se vaikuttaa sekä nuoriin (20–40 vuoteen) että ikääntyneisiin. Tähän saakka ei ole tutkittu tarkasti, mikä aiheuttaa patologian alkamista, mutta asiantuntijat määrittelevät useita todennäköisimpiä tekijöitä, joista keskustellaan alla. Seuraavaksi tarkastellaan keuhkojen imusolmukkeiden ominaisuuksia, tulehduksen syitä, kliinisiä oireita sekä diagnoosin ja hoidon menetelmiä.

Keuhkojen imusolmukkeiden sijainti, tyyppi ja koko

Intrathoraattiset imusolmukkeet sijaitsevat mediastinaalisten elinten ympärillä. Keskimäärin niiden määrä vaihtelee 20: sta 40: een ja koko - enintään 5 mm. Jotkut heistä ovat niin pieniä, mutta niitä ei edes näy röntgenkuvassa.

Klikkaa suuremmaksi

Keuhkojen sisä- ja parietaaliset imusolmukkeet erittyvät riippuen paikasta ja toiminnasta. Parietaaliset imusolmukkeet sisältävät useita pieniä imusolmukkeiden muodostumista rintaontelon etu- ja takaseinää pitkin. Näitä ovat prevertebral, interostal ja okolorudinny imusolmukkeet. Viskeraalisten imusolmukkeiden läpi kulkee mediastinumin tracheobronkiaalipuu, keuhkot, sydän, ruokatorvi ja pehmeät kudokset. Ne puolestaan ​​on jaettu ryhmiin:

1. Paratracheaali (lähellä henkitorvea).
2. Tracheobronchial, jotka ovat paikallisia henkitorven ja keuhkoputkien reunoissa.
3. Bifurkaatio sijaitsee henkitorven erottamisalueella oikealle ja vasemmalle keuhkoputkelle.
4. Bronchopulmonary, joka sijaitsee keuhkojen juurien lähellä, tärkeimpien keuhkoputkien ympärillä, ja aikaansaa nesteen valumista keuhkokudoksesta.

Miksi keuhkojen imusolmukkeet ovat tulehtuneet

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus tapahtuu syistä, jotka voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Tarttuva. Kehon sisään tulevat patogeeniset mikro-organismit (virukset, bakteerit, sienet), jotka aiheuttavat sellaisia ​​sairauksia kuin tuberkuloosi, keuhkokuume. Akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus. Tähän ryhmään kuuluvat systeeminen lupus erythematosus ja amyloidoosi, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen kuitu- vaurioita. Kun infektio tapahtuu histoplasma capsulatum -ryhmällä sieniä (histoplasmoosi), Aspergillus fumigatus -muottia (aspergilloosia) ja hiivamaisia ​​Blastomyces dermatitidis -valmisteita (keuhkojen blastomykoosia), esiintyy keuhkojen myososeja.

1. Krooniset keuhkosairaudet, kuten pneumokonioosi, myös aiheuttavat tulehdusprosessin keuhkojen imusolmukkeissa. Pneumokonioosia kutsutaan myös "kaivostyöläisiksi", koska se vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat työskennelleet monta vuotta hiilikaivoksissa.
2. Ei-tarttuvat syyt. Vaarallinen ryhmä sairauksia, koska tähän sisältyvät pahanlaatuiset kasvainnoplastit: nämä ovat Hodgkinin lymfooma, sarkooma, leukemia, adenokarsinooma, paraganglioma ja myös keuhkometastaasit muissa syöpätyypeissä.
3. Perinnöllinen tekijä vaikuttaa myös sarkoidoosin esiintymiseen sekä immuunijärjestelmän patologiaan.

oireiden

Keuhkoputkien ja keuhkojen tulehtuneilla imusolmukkeilla ei ole spesifisiä kliinisiä ilmenemismuotoja:

1. Kehon lämpötilan nousu. Tartuntatauteissa hypertermia saavuttaa 38–40 astetta, onkologiassa se on pitkä subfebrilinen tila, joka ei ylitä 37,5 astetta.
2. Heikkous, väsymys, uneliaisuus.
3. Masentunut tila, apatia, koska pitkäaikainen huonovointisuus vaikuttaa haitallisesti hermoston tilaan.
4. Hikoilu, kuume, vilunväristykset, erityisesti akuutissa sairaudessa ja korkeassa kuumeessa.
5. Rintakipu, paineen tunne, pistely ja polttaminen lapaluiden alle. Kivun paikallistaminen riippuu siitä, mikä ryhmä imusolmukkeita on tulehtunut.
6. Hengitysvaikeudet (dipnea), joka johtuu hermopäätteiden puristumisesta. Potilaat valittavat hengityksen ja hengityksen hengittämisen vaikeudesta.
7. Nielemisvaikeudet. Tässä tapauksessa rintalastan suurentuneet imusolmukkeet puristavat ruokatorven ja estävät ruoan normaalin kulun sen läpi.
8. Lihasten ja nivelten vakavuus.
9. Yskä ysköksen kanssa, joskus verellä.
10. Kaulan laskimotulehdus veren ja imusolmukkeen heikentyessä.

On kolme vaihetta:

• alkuperäisten hilar-imusolmukkeiden kanssa;
• edelleen röntgenkuvauksessa havaitaan keuhkokudoksen fibroosi;
• kolmannessa vaiheessa ei ole pelkästään keuhkojen, vaan myös sydänjärjestelmän vaikutus.

diagnostiikka

Koska keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus voi johtua suuresta joukosta sairauksia, diagnoosin tulee olla kattava ja kattava.

Yleisten laboratoriokokeiden joukossa veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi on pakollinen. Jos keuhkojen imusolmukkeet ovat tulehtuneet, veren testissä havaitaan lisääntynyt ESR, lymfosyyttien ja leukosyyttien lukumäärä.

Seuraavaksi on rintakehä, sekä MRI tai CT, fluorografia (kuten hoitava lääkäri on määrännyt). Nämä tutkimukset osoittavat tulehduksen paikallistumista ja kokoa, olipa kyseessä fibroosi tai kudoksen nekroosi. Jos epäillään tuberkuloosia, suoritetaan Mantoux-testi.

Tulehdetun imusolmukkeen hienojakoista biopsiaa käytetään edellä mainittujen tutkimusten puutteessa, jos on vielä kysymyksiä diagnoosista sekä jos epäillään syöpäprosessia.

hoito

Keuhkopatologioiden hoitoon osallistuu useita kapeita asiantuntijoita diagnoosista riippuen.

Onkologi käsittelee erilaisia ​​pahanlaatuisia prosesseja; yleislääkäri tai pulmonologi - tarttuvat mutkattomat keuhkosairaudet, jotka voivat vaimentaa imusolmukkeita (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume). Kirurgi on mukana kehittämässä kirurgisia toimenpiteitä vaativia komplikaatioita, ja tuberkuloosin tapauksessa tuberkuloosi-asiantuntija. Joissakin tapauksissa infektiotaudin asiantuntijan väliintulo on osoitettu esimerkiksi silloin, kun se on infektoitu Epstein-Bar-viruksella.

Infektoivan aineen tapauksessa käytetään antibakteerisia, antiviraalisia valmisteita sekä keinoja stimuloida immuunijärjestelmää. Tässä tapauksessa erityinen paikka annetaan köyhtyville ja köyhtyville lääkkeille. Fysioterapiaa käytetään laajasti keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa.

Tuberkuloosille käytetään vahvoja antibiootteja sekä antimykoottisia lääkkeitä (sienistä). Lisäksi on esitetty immunomodulaattoreiden käyttö.

Onkologisissa prosesseissa hoito on monimutkaisempi ja vakavampi - leikkaus, kemo-, radio-, sädehoito, antibiootit, immunostimulaattorit, vitamiinit jne.

Lisääntynyt ihon sisäinen imusolmuke

Imusolmukkeiden koon lisääntyminen - on yksi kehon häiriöiden oireita. Imunestejärjestelmän reaktio viittaa useimmiten tulehdus-, infektio- tai neoplastiseen prosessiin tietyllä alueella, josta imusolmuke kerätään. Keuhkoissa tai mediastiinakompleksissa olevien imusolmukkeiden tulehdus on usein merkki poikkeavuuksista rinnassa. Muutosten varhainen havaitseminen antaa mahdollisuuden valita diagnoosin ja riittävän hoidon tarpeelliset taktiikat.

Imusolmukkeet

Ihmisen imusolmukesysteemiä edustaa pieniä ja suuria aluksia ja solmuja, jotka sijaitsevat koko kehon lähellä valtimoiden ja suonien läheisyydessä. Esitetyt rakenteet tarjoavat ei-spesifisen immuniteetin toiminnan normaalien ja patologisesti muuttuneiden kudosten riittävän tyhjennyksen, solmun estefunktioiden sekä veren lymfosyyttien erilaistumisen vuoksi.

Sisäpuoliset imusolmukkeet (VGLU) sijaitsevat mediastinumin elinten ja kudosten ympärillä, mikä varmistaa nesteen riittävän ulosvirtauksen. Normaalisti VLHU: n määrä koostuu 20–45 kivuttomasta kokoonpanosta, pyöristettynä, enintään 5 millimetriä. Mediastiinan rintakehän klassiseen röntgenkuvaan ei ole visualisoitu imusolmukkeita.

Suoritetusta sijainnista ja toiminnasta riippuen erotetaan solmujen sisäelimet (elin) ja parietaaliset (parietaaliset) ryhmät.

Parietaalisia imusolmukkeita edustaa muodostumiskompleksi rintakehän etu- ja takaseinää pitkin. Näitä ovat interostoaliset, prevertebral ja okolorudinny imusolmukkeet. Parietaaliryhmät muodostavat lymfin ulosvirtauksen rintakehän lihaksista, ihosta ja sidekudoksesta sekä parietaalisesta pleurasta (seroosinen kalvo).

D.A. Zhdanov erittelee sellaisia ​​vistseraalisten imusolmukkeiden ryhmiä, jotka keräävät lymfiä mediastinumin tracheobronkiaalipuusta, keuhkoista, sydämestä, ruokatorvesta ja pehmytkudokompleksista:

• Paratracheaali (lähellä henkitorvea).
• Tracheobronkiaaliryhmä sijaitsee henkitorven ja keskipitkän kaliiperin keuhkoputkien sivupinnoilla.
• Kaksisuuntaiset imusolmukkeet ovat paikallisia henkitorven kaksoiskohdassa oikealla ja vasemmalla keuhkoputkella. Tämä ryhmä on alueellinen suurten keuhkoputkien patologisessa prosessissa.
• Bronchopulmonary, jotka sijaitsevat keuhkojen juurien läheisyydessä, tärkeimpien keuhkoputkien ympärillä, ja aikaansaavat nesteen valumisen keuhkokudoksesta.

Lisäksi intrathoraakisten imusolmukkeiden ryhmä sisältää epifrenisen ja para-aortan, jotka sijaitsevat aortan kaarien ja nousevan osan ympärillä.

Keuhkojen imusolmukkeiden lisääntymisen ja tulehduksen syyt

Imusolmukkeet keräävät kudosnestettä ja solunsisäisen aineenvaihdunnan tuotteita, muodostavat veriplasman johdannaisen suurella määrällä lipidejä (imusolmukkeita). Ulosvirtaus suoritetaan imusolmukkeilla, jotka kulkevat lymfoidikudoksen kompleksien läpi. Jälkimmäiset ovat "ultrasuodatinta" vieraille hiukkasille, epänormaaleille antigeeni-vasta-ainekomplekseille.

Imusolmukkeen laajentuminen liittyy useimmiten kahteen taulukossa esitettyyn mekanismiin:

Bakteeri-, virus- tai aseptinen tulehdus (lymfadeniitti)

Paikallisen ja hajakuoren tarttuvia prosesseja keuhkoputkien järjestelmän kompleksiin liittyy keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen kehittyminen. Bakteerin tai viruksen läpäiseminen aiheuttaa reaktion keuhkoputkien limakalvosta, tulehdukselliset välittäjät vapautuvat. Lisäksi veren virtaus kasvaa, mikä aiheuttaa lymfoidikudoksen turvotusta ja imusolmukkeen kasvua koossa

Ei-tulehduksellinen prosessi (lymfadenopatia)

Useimmiten imusolmukkeet suurenevat lymfoidikudoksen lisääntyneen lisääntymisen vuoksi pahanlaatuisissa prosesseissa tai metastaattisissa vaurioissa.

Adenopatian perusta on lymfoidikudoksen epätyypillisten solujen hallitsematon lisääntyminen

Tulehdukselliset muutokset imusolmukkeissa esiintyvät ihmisen immuniteetin normaalin reaktiivisuuden taustalla. Leukosyytit (neutrofiilit ja lymfosyytit), jotka tuhoavat tarttuvan aineen ja edistävät vaurioituneiden solujen halkeamista, pääsevät vaurioon verellä. Tämän jälkeen veriplasman proteolyyttiset entsyymit liuottavat kudoksen detriitin (tuloksena oleva nekroottinen massa) ja tulevat imusolmukkeisiin.

Tulehduksellisten välittäjien ja heikentyneiden infektoivien aineiden jäljellä oleva määrä neutraloidaan imusolmukkeessa, mikä aiheuttaa jälkimmäisen tulehdusta. Lymfoidikudoksesta peräisin olevan luonnollisen esteen läsnäolo estää patogeenien tunkeutumisen systeemiseen verenkiertoon (imusolmukkeiden ja verenkiertoelimistön astioiden yhtymäkohdassa).

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen kliiniset oireet

Rintakehän sisäisten patologioiden lymfisolmujen vaurioituminen, johon liittyy vakavia kliinisiä oireita:

• Lämpötilan nousu 38-40 ° C: een tartuntatautien, subfebrilisen tilan (37,5 ° C) tapauksessa kroonisen tulehdus- tai neoplastisen prosessin tapauksessa.
• Rintakipu, joka esiintyy hermopäätteiden mekaanisen puristuksen seurauksena, venyttämällä suurennetun imusolmukkeen kapselia tai kudoksen hajoamista pahanlaatuisten prosessien aikana. Kivun paikallistaminen riippuu ryhmästä, johon imusolmuke virtaa tulehduksen kohdalta.
• Hengenahdistus (hengitysvajaus). Suurentuneen imusolmukkeen läsnäolosta rinnassa liittyy hengitysteiden puristumisriski. Tällaisissa tapauksissa potilaat valittavat hengitysvaikeuksista tai uloshengityksestä, ilman tunteen tunneesta, puristamisesta rinnassa.
• Dysfagiaa (nielemisvaikeuksia) esiintyy paratrakeaalisten imusolmukkeiden koon merkittävän kasvun seurauksena, joka pakkaa ruokatorven puolelta ja häiritsee ruokien normaalia kulkua.

Kun suuret verisuonten alukset, jotka ovat rinnassa, ovat mukana prosessissa, kaulan suonien pulsointi, joka johtuu verenvuodon heikkenemisestä, on massiivisen imusolmukkeiden lisääntymisen oire mediastinumissa.

Taudit, joita esiintyy keuhkojen imusolmukkeiden lisääntyessä ja tulehduksessa

Rintakyvyn imusolmukkeiden tappio on useimmiten sekundaarinen prosessi, kehon suojaava reaktio olemassa olevaan patologiaan. Yleisimpiä syitä, miksi ihon sisäisiä imusolmukkeita laajennetaan, ovat seuraavat sairaudet:

• Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus. Vaurion paikannuksesta riippuen tietyt imusolmukkeiden ryhmät reagoivat. Radikaalisella keuhkokuumeella on useimmiten mukana keuhkoputkien prosessi ja taudin segmentaalinen tai polttovaihtoehto - intrapulmonaaliset imusolmukkeet.
• Akuuttia tai kroonista keuhkoputkentulehdusta leimaavat keuhkoputken limakalvon tulehdus. Patologisen sisällön valuminen toteutetaan keuhkoputkien solmujen ryhmän avulla keuhkoputkentulehduksen kehittymisen myötä.
• Pleuriitti on rintaontelon peittävän seerumin kalvon (pleura) tulehdus. Tämän taudin seuraukset voivat olla paikallisia röyhkeitä onteloita - paiseita.
• Pahanlaatuiset kasvaimet. Syöpäsolut levisivät primaarisesta vaurioista imusolmukkeiden kautta solmuihin ja aiheuttivat tulehdusta, minkä seurauksena jälkimmäiset alkavat kasvaa.
• Keuhkotuberkuloosin eri muodot, joille on tunnusomaista imusolmukkeiden ja solmujen osallistuminen primäärisen tuberkuloosikompleksin muodostumiseen.
• Lymfogranulomatoosi on lymfosyyttisysteemin systeeminen onkologinen patologia, jolla on pääasiallinen vaurio imusolmukkeille. Sille on tunnusomaista polylimfenopatia - lisääntyminen kaikissa imusolmukkeiden ryhmissä kehossa.

On tärkeää! Imusolmukkeiden systeemistä laajentumista esiintyy myös tarttuvassa mononukleoosissa, joka on virussairaus, jolla suoritetaan lymfogranulomatoosin differentiaalidiagnoosi.

Mitä testejä on suoritettava, jos epäilet keuhkojen imusolmukkeiden lisääntymistä tai tulehdusta

Rintakyvyn sairauksien kliinisten oireiden ilmaantuminen edellyttää erilaista diagnoosia. Vaurion sijainnin, mukana olevien rakenteiden lukumäärän ja rikkomusten pääasiallisen syyn määrittämiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Täydellinen verenkuva: leukosyyttitasojen nousu ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus voivat olla merkki kehon aktiivisesta tulehduksesta.
• Rintakehän elimistön radiografia (suorassa ja sivusuunnassa) antaa mahdollisuuden nähdä patologisten prosessien esiintymisen keuhkokudoksessa sekä keuhkoputkien ja basaalien imusolmukkeiden osuuden. Kaksisuuntainen ryhmä visualisoidaan vain sivukuvassa.
• Tietokonetomografia (CT) on röntgenkuvausmenetelmä, joka määrittää kerrostuneiden kuvien mediastiinan elimissä ja imusolmukkeissa olevien leesioiden tarkan sijainnin ja koon.
• Imusolmukkeen puhkeamisbiopsiaa käytetään aikaisempien menetelmien epäonnistumiseen, jotta voidaan määrittää syytä, miksi imusolmukkeet lisääntyivät. Useimmin käytetään tapauksissa, joissa epäillään syöpää.

On tärkeää! Pahanlaatuisten kasvainten osalta käytetään ennen biopsiaa erityisiä laboratoriotutkimuksia tuumorimerkkien läsnäolosta.

Mitkä lääkärit hoitavat lymfadenopatiaa ja lymfadeniittiä paikallisilla keuhkoilla

Imusolmukkeiden hilar lymfadenopatian polyetiologinen luonne määrittelee kapeiden asiantuntijoiden ympyrän, jotka osallistuvat pääasiallisen patologian diagnosointiin ja hoitoon:

• Terapeutti ja pulmonologi ovat erikoistuneet keuhkokuumeiden, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen mutkattomien muotojen konservatiiviseen hoitoon.
• Kirurgi harjoittaa keuhkokuumeen tai keuhkopussintulehdukseen liittyvien komplikaatioiden diagnosointia ja kirurgista hoitoa sekä eristettyä utuista lymfadeniittia.
• Onkologi suorittaa erityisen todentamisdiagnoosin pahanlaatuisista prosesseista: lymfoomista, lymfogranulomatoosista ja imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista.
• TB-asiantuntija, jos hilar lymfadeniitti johtuu tuberkuloositartunnasta.

Epstein-Barrin viruksen aiheuttama polylimfadeniitti (tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja) hoidetaan tartuntatautien asiantuntijan valvonnassa.

Perusperiaatteet lymfadeniitin ja lymfadenopatian hoidossa keuhkoissa

Lymfadeniitin ja adenopatian hoidon tehokkuus riippuu taudin välittömästä syystä. Eri patologioiden hoidon periaatteet on esitetty taulukossa:

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen syyt

Kliinisessä lääketieteessä keuhkojen imusolmukkeiden tulehdusta kutsutaan sarkoidoosiksi. Tämä systeeminen sairaus voi vaikuttaa kehon elimiin ja järjestelmiin. Sille on tunnusomaista granuloomien muodostuminen, erityisesti usein imusolmukkeissa. Tauti pidetään ei-infektioisena, sitä ei lähetetä potilaalta terveelle henkilölle. Sarkoidoosi vaikuttaa yleensä 20–35-vuotiaisiin. Taudin syy ei ole täysin ymmärretty. Mitkä oireet liittyvät sarkoidoosiin? Mitä hoitoa on osoitettu tälle taudille?

syistä

Koska taudin syitä ei ole täysin selvitetty, sarkoidoosin esiintymisen teoriat ovat edenneet tehtyjen tutkimusten perusteella. Yhden version mukaan uskotaan, että imusolmukkeiden tulehdus on tarttuva. Oletetaan, että taudinaiheuttajat ovat mikro-organismeja (sieniä, spiroketeja, mykobakteereja ja muita).

Joidenkin havaintojen mukaan päätettiin, että imusolmukkeiden tulehdus on perinnöllinen. Sairaus liittyy myös immuunijärjestelmän heikentyneisiin suojatoimintoihin. On tutkimuksia, jotka osoittavat imusolmukkeiden tulehduksen tiheyttä tietyillä ammatteilla.

Ensinnäkin sarkoidit granuloomit tarttuvat alveolaariseen kudokseen aiheuttamalla interstitiaalista pneumoniittia tai alveoliittia. Kun imusolmukkeiden sarkoidoosi kehittyy edelleen, he painostavat keuhkoputkien seinämiä, jotka vaikuttavat hyperventilaation loukkaamiseen. Sarkoidoosin varhainen hoito aiheuttaa vaikeuksia, koska taudin alkuvaiheen oireet ovat käytännössä poissa.

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen luokittelu

Taudin alussa esiintyy lisääntyvää imusolmukkeita. Se voi ilmetä yhdessä ulkoisten imusolmukkeiden muutosten kanssa: kaula-, aksilla-, nivel- ja ulnarialue. Taudin kolme vaihetta:

• Vaiheeseen I on tunnusomaista intrathorasisten imusolmukkeiden leesiot;
• Vaihe II havaitaan röntgensäteellä keuhkovaurion avulla ilman fibroosin muodostumista;
• Vaiheelle III on tunnusomaista fokaalinen ja diffuusinen fibroosi, kardiopulmonaalinen järjestelmä kärsii.

Myös sarkoidoosin kehittämisen vaiheita on useita:

Käänteisen kehitysvaiheen aikana granuloomit voivat imeytyä keuhkojen ja imusolmukkeiden kudoksiin. Taudin kulku tapahtuu eri tavoin, se voi kehittyä vähitellen, ilman oireita, tai se voi alkaa yhtäkkiä ja etenee hyvin nopeasti.

oireet

Vähitellen kehittyvien imusolmukkeiden tulehduksilla on ei-spesifisiä oireita. Useimmiten sarkoidoosi havaitaan röntgenkuvauksella. Imusolmukkeiden tulehdukselle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• aamun väsymyksen tunne heti yön unen jälkeen;
• jaksot, joissa tunne iloisuus korvataan usein väsymyksellä;
• masentunut tila.

Taudin äkillinen ilmeneminen on harvinaista. Tässä vaiheessa esiintyvät oireet näyttävät usein tältä:

• kehon lämpötila, kuume, hikoilu;
• kipu ja paine, rintakipu ja selkäkipu;
• polttaminen lastan alla;
• lihas- ja nivelkudosten arkuus.

Keuhkoputkien imusolmukkeiden paine aiheuttaa niiden tulehduksen, ja oireet, kuten yskän yskä, näkyvät. Jos ei ole komplikaatioita tulehtuneiden imusolmukkeiden (okolosheynyh, inguinal) muodossa, akuutin vaiheen hoito ei aiheuta vaikeuksia. Jos esiintyy oireita perifeeristen imusolmukkeiden tulehdusprosessista, suoritetaan pitkäaikainen hoito, jota monimutkaistaa usein toistuvat relapsit.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään riittävän hoito-, kliinisen ja radiologisen tutkimuksen menetelmiä, jotka osoittavat sarkoidien granuloomien läsnäolon. Vaiheissa I ja II riittää vain radiografiset tiedot.

Tarvittaessa selventäkää diagnoosia, joka on määrätty transbroniaalisen biopsian eli imusolmukkeen sisällön keräämiseksi.

Tee myös verikokeita, virtsaa, maksan biokemiaa, munuaisia. Tuberkuloosin mahdollisuuden estämiseksi tehdään Mantoux-testejä. Yleensä tämän taudin kanssa Mantoux-reaktio on negatiivinen.

Veren analyysi osoittaa ESR: n lisääntymistä, leukosytoosin ilmenemismuotoja, lymfosytoosia. Laajennetut imusolmukkeet, polttoväli määritetään röntgenkuvissa. Biopsian histologinen tutkimus osoittaa epiteelien granuloomien läsnäolon (ilman nekroosia).

Kahdenväliset imusolmukkeiden tulehdukseen liittyvät patologiset muutokset sijaitsevat symmetrisesti. Tämä näkyy erityisesti rintakehän osien tietokone- tai magneettikuvauksessa. Diagnostisten toimenpiteiden jälkeen diagnoosi suoritetaan dynaamiseksi kuuden kuukauden ajan.

Usein sarkoidoosi esiintyy ilman potilaan tilan heikkenemistä, granuloomit liukenevat vähitellen. Vakavan sairauden tapauksessa lääkehoito alkaa.

hoito

Keuhkojen imusolmukkeiden progressiivinen tulehdus on vaarallista sen komplikaatioille. Jos et suorita hoitoa ajoissa, riski tuberkuloosista, emfyseemasta, hengitysvajauksesta lisääntyy. Pitkäaikainen hoito sisältää seuraavat lääkkeet:

• steroidilääkkeet, yleensä määrätty prednisoni;
• tulehduskipulääkkeet;
• immunosuppressantit;
• antioksidantteja.

Hoito lääkkeellä Prednisoloni alkaa suurella annoksella 3-4 kuukauden kuluessa, pienentää annosta. Yhdistelmähoidon aikana Prednisolonia käytetään yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa. Lääketieteellisten toimenpiteiden aikana potilas laitetaan lääkärin tilille. Täydellisen kovettumisen jälkeen potilas havaitaan klinikalla kahden vuoden ajan. Jos taudin oireet eivät näy tänä aikana, henkilö poistetaan rekisteristä.

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus - monien tautien oire

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus on merkki, joka luonnehtii systeemistä häiriötä kehossa. Imunestejärjestelmä on koko kehon biologinen suodatin, kun se koostuu 150 erillisestä lokalisoinnista. Vaurion keuhkojen lokalisointi signaaleina yleensä erilaisten etiologioiden hilar-alueella tapahtuvista rikkomisista.

Tulehdus voi olla oire muiden sairauksien kohdalla ja luonnehtia imusolmukkeen erillinen vaurio. Joissakin tapauksissa, joilla on vakava patologia ja joilla on mahdollisesti vakava tulos. Siksi oikea-aikainen yhteys lääketieteelliseen laitokseen antaa sinulle mahdollisuuden valita kaikkein lempein ja riittävin terapeuttinen taktiikka, jonka tarkoituksena on käsitellä muutosten syitä.

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen syyt

Vaurioittaa imunestejärjestelmää sen toimivuuden vuoksi. Imusolmukkeiden tehtävänä on kerätä ja purkaa proteiinia, joka palautetaan verenkiertovirtaan.

Pienten alusten päätehtävä on kudosnesteen ja aineenvaihduntatuotteiden imeytyminen solutasolla. Tämä tuottaa lymfia, joka on veriplasman perusta.

Muodostuneen nesteen poistaminen tapahtuu suurempien alusten läpi, jotka kulkevat solmujen läpi. Tämä solmukompleksi on biologinen suodatin, joka kulkee eri aineiden ja mikro-organismien läpi. Nämä vieraat biologiset aineet voivat johtaa epänormaaleihin reaktioihin.

Keuhkojen lokalisoinnin imusolmukkeiden tulehduksen syyt voivat olla lukuisia, ja jotkut niistä eivät ole täysin ymmärrettyjä.

Päämekanismi on kuitenkin käynnissä vastauksena seuraaviin etiologisiin merkkeihin:

• tarttuva;
• reaktiivinen;
• pahanlaatuinen.

Suojaava imusolmuke on läheisesti sidoksissa kaikkiin keuhkoputkistojärjestelmässä esiintyviin prosesseihin. Infektioisten patologioiden kehittyminen intrataksaaliseen alueeseen aiheuttaa tulehduksellisen reaktion solmuissa.

Samalla infektiokomponenttiin liittyvät vauriot esiintyvät organismin normaalin reaktiivisuuden taustalla. Kun patogeeniset mikro-organismit ovat hengityselimessä, ne aiheuttavat tulehduksellista reaktiota limakalvolle.

Merkittävästi lisääntynyt verenkierto johtaa imusolmukkeiden turvotukseen ja lisää sen kokoa. Tulevaisuudessa immuunijärjestelmä hyökkää patogeeniä ja hajottaa. Muodostunut nekroottinen massa tunkeutuu imukudokseen, jossa niiden lopullinen tukahdutus tapahtuu ja tulehdusreaktio alkaa.

On tärkeää! Yksi patologisista mekanismeista on imukudoksen kuitujen korvaaminen. Samanlainen granulomatoosinen transformaatio tapahtuu sarkoidoosissa. Tämän taudin kehittymisen syitä ei ole määritelty tarkasti. Oletetaan, että se perustuu geneettisiin ja autoimmuunisiin muutoksiin.

Autoimmuunit patologiat vahingoittavat hilar-imusolmukesysteemiä. Itse mekanismi on, että kehon immuniteetti ohjaa antigeeniset elimet tukahduttamaan terveitä soluja. Tämä voidaan todeta systeeminen lupus erythematosus.

On tärkeää! Lääketieteellisen vaurion taustalla voi esiintyä tulehdusreaktiota. Tämä johtuu allergisesta reaktiosta tietyille lääkkeille rokotuksen aikana.

Tämän artikkelin video selittää, mikä aiheuttaa imusolmukkeiden tulehdusta.

Keuhkojen imusolmukkeiden syövän taustalla tapahtuneet patologiset muutokset johtivat lymfoomien kehittymiseen. Nämä kasvaimet voivat yhdistyä, jolloin muodostuu valtavia konglomeraatteja.

Metastaasissa pahanlaatuiset solut tarttuvat ensisijaisesti kasvaimelle lähimpiin imusolmukkeisiin. Siksi keuhkosyövän imusolmukkeiden tulehdus johtuu niiden sijainnista suhteessa syöpään. Morfologiset muutokset johtuvat pahanlaatuisten solujen nopeasta kasvusta ja terveiden kudosten korvaamisesta.

Taudit, jotka johtavat imusolmukkeiden tulehdukseen

Keuhkoputkistojärjestelmää ympäröivien imusolmukkeiden tulehdus osoittaa useimmissa tapauksissa taudin läsnäolon, jonka seurauksena biologinen suodatin pääsee progressiivisen patologian tapaan. Kaikkien patologisen prosessin komponenttien läpikäyminen on puolustusmekanismin tappio, joka ilmenee sen lisääntymisessä ja tulehdusreaktiossa.

Tärkeimmät sairaudet, joihin patologiset muutokset ilmenevät keuhkojen imusysteemissä, on esitetty taulukossa:

Tulehduksellinen reaktio solunsisäisissä solmuissa on ominaista monille patologioille. Perussairauden kehittyminen toimii tekijänä, jonka taustalla koko lymfaattisessa järjestelmässä esiintyy patologisia muutoksia.

oireet

Kliininen kuva imusolmukkeiden tulehduksesta riippuu taustalla olevasta sairaudesta, ja syystä riippuen sillä on useita ominaisuuksia. Potilaan tutkimusta suorittava lääkäri ei erota tulehduspainetta taustalla olevasta taudista. Taudin diagnoosin ohjeet sisältävät kuitenkin solmujen koon, niiden sijainnin ja tulehduksen luonteen.

Kasvain voi aiheuttaa ympäröivän kudoksen turvotusta, joka aiheuttaa hengityselinten oireita yskän ja hengenahdistuksen muodossa. Jos tuberkuloosin laajennettu solmu koskettaa henkitorviä, tämä tila ilmenee sekä yskä.

Granulomatoottiset leesiot sarkoidoosissa sekä hengitysvaikeudet, ilmeiset kipuoireet rinnassa.

Keuhkojen imusolmukkeisiin liittyvät pääasialliset kliiniset oireet ovat seuraavat:

• kuume, kuume, hikoilu;
• yskä;
• rintakipu;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• nielemisvaikeuksia.

Prosessin kronisoinnin aikana havaitaan matala-asteen kuume, joka on lisääntynyt 40 ° C: een tarttuvien patologioiden kanssa, ja paroksismaalinen ja kutitus yskä johtuu keuhkoputkien puristumisesta suurennetuilla imusolmukkeilla.

Rintakehän alueen kipu voi tapahtua, kun tulehtuneet ja suurentuneet solmut joutuvat kosketuksiin hermopäätteiden kanssa. Paikka, jossa vaurio on kehittynyt, on lähtevän kivun lähde.

Vaikea hengitys, hengenahdistuksen esiintyminen liittyy hengitysteiden puristumiseen, biologisen suodattimen lisääntyneeseen tilavuuteen. Epänormaali kosketus ruokatorven kanssa suurennetun paratrakeaalisen ryhmän kautta aiheuttaa ongelmia ruoan kulkiessa.

diagnostiikka

Hilar-lokalisoinnin kliinisten oireiden kehittyminen ja täten kipulääkkeiden ilmaantuminen imusolmukesysteemissä edellyttää perusteellisen erilaistutkimuksen nimeämistä.

Vaikuttavien ryhmien tunnistamiseksi, niiden osallistumisasteen ja patologian perimmäisten syiden tunnistamiseksi toteutetaan seuraavat diagnostiikkatoimenpiteet:

• verikoe - tulehduksen aikana, ESR: n, lymfosytoosin, leukosytoosin lisääntyminen;
• Röntgensäteily - määräytyy pulmonaalisen alueen leesioiden ja patologisten prosessien ryhmän mukaan;
• tietokonetomografia - tomografiakuvat osoittavat selvästi symmetrisesti sijaitsevan tulehdetun paikannuksen, kerros-kerroksen kuvat mahdollistavat tuskallisten vaurioiden sijainnin ja koon tunnistamisen.
• transbronchiaalinen biopsia - histologinen tutkimus suoritetaan solmun sisällön saadulla biopsialla, erityisesti menetelmä on tehokas onkologisen prosessin vahvistamisessa.

On tärkeää! Röntgentutkimus ei välttämättä paljasta tiettyjen solmujen ryhmien tuskallista tilaa. Ne suljetaan vierekkäisillä elimillä tai valtimoilla. Tarvittava tietosisältö saavutetaan suorittamalla vino- ja sivuprojektio.

Tärkeimpien menetelmien ohella tehdään lisätutkimuksia saadakseen tarkempia tietoja potilaan tilasta. Tätä varten tee virtsanalyysi ja maksan biokemia, tuberkuloosin valppaus ei sisällä Mantoux-testiä.

hoito

Tulehtuneiden imusolmukkeiden hoidon erityispiirre on erillisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen mahdottomuus. Hoito on ensisijaisesti tarkoitettu pääasialliseen patologiaan ja riippuu sen etiologiasta.

Leesion tarttuvan luonteen hoidon periaate on seuraava:

• antibakteerinen hoito;
• yskänlääkkeet;
• antipyreettiset lääkkeet;

Anti-tuberkuloosihoito koostuu mykobakteerien vastaisten lääkkeiden (Rifampisiini, Ethambutol, Streptomycin) käytöstä. Hoidon kustannukset kasvavat merkittävästi pahanlaatuisissa vaurioissa, sekä solmuissa että keuhkoissa.

Tässä tapauksessa käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa. Kasvainvastaisen konservatiivisen hoidon tehottomuus johtaa kirurgiseen interventioon, jossa solmu on segmentoitu tai poistettu kokonaan.

Terapeuttiset lähestymistavat ovat pohjimmiltaan erilaisia. Niiden nimittäminen tapahtuu kattavan tutkimuksen jälkeen ja hoitavan lääkärin luvalla.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Toimenpiteitä tulehduksellisen prosessin estämiseksi ei löytynyt. Imusolmukkeiden tulehdusprosessia pidetään taustalla olevan sairauden oireenmukaisena ilmentymänä. Siksi tämän kliinisen merkin erillisen ilmentymisen estämiseksi on mahdotonta.

Patologian perussyyyn liittyvien solmujen tappion tulos. Jos taustalla oleva sairaus on hyvänlaatuinen, ennuste on suotuisa.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen kurssi, monet indikaattorit vaikuttavat ennusteeseen, ja useimmissa tapauksissa seuraukset eivät ole lohduttavia. Lisätään huomattavasti mahdollisuuksia hyvään tulokseen hyvissä ajoin hoidon aikana.

komplikaatioita

Biologisen suodattimen patologiset muutokset keuhkojen alueella ovat useimmissa tapauksissa toissijainen prosessi. Tämä ominaisuus on jo taustalla olevan patologian komplikaatio, ja se viittaa siihen, että kehon biologinen este on mahdollistanut puolustusmekanismin. Komplikaatiot ja tulos riippuvat tulehdusprosessiin johtaneesta taudista.

• Keuhkokuumeessa voi esiintyä lymfireittien tukkeutumista, solmujen viemärin heikkenemistä ja suodatustoimintoa, jolloin infektioprosessi etenee edelleen.
• Imusolmukkeiden tuberkuloosi voi johtaa keuhkoputkien tuberkuloosiin. Interlobarinen pleuriitti voi olla usein komplikaatio. Tapausmassat voidaan tyhjentää, infektion leviäminen edelleen mediastinum-alueelle.
• Lymfaattisen järjestelmän pahanlaatuisen vaurion komplikaatio voi olla epätyypillisten solujen siirtyminen verenkiertoon, jolloin siirrytään edelleen muihin elimiin.
• Sarkoidoosissa solmujen infiltraatio solmuun alueella voi aiheuttaa keuhkojen vajaatoiminta, emfyseema, keuhkojen sydän ja sydämen vajaatoiminta.

Tulehduksesta johtuva laajentunut imusolmuke heikentää keuhkoputkien toimintaa, häiritsee verenkiertoa, puristaa ruokatorven.

Miksi keuhkojen imusolmukkeet tulevat tulehtumaan?

Keuhkojen tulehdetut imusolmukkeet aiheuttavat imusolmukkeen sarkoidoosia. Tämä tauti kuuluu systeemisten patologioiden luokkaan. Tämän seurauksena järjestelmät ja niiden rakenneosat ovat vaurioituneet. Patologian syistä ei ole yksimielisyyttä.

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen luokittelu

Taudin myötä hilar-ryhmän imusolmukkeet kasvavat. Tähän luokkaan liittyy tulehdus:

• Paratrakeaaliset solmut;
• Tracheobronkiaaliset elementit;
• Bifuraatiokomponentit;
• Bronchopulmonaariset komponentit.

Heidän kanssaan alueen tulehtuneet ulkoiset imusolmukkeet:

Patologiaa leimaa seuraavat vaiheet:

1. Vaihe 1 (solunsisäisen ryhmän solmut laajennetaan);
2. Vaihe 2 (keuhkojen imusolmukkeiden vaurioituminen, fibroosi puuttuu);
3. Vaihe 3 (määräytyy diffuusion ja polttovälin fibroosin mukaan, sydän- ja verisuonitaudit).

Taudin karakterisoimiseksi käytetään luokittelua kurssin vaiheista riippuen:

• aktiivinen;
• Käänteinen (tai regressiivinen) (voi liittyä keuhkojen alueella esiintyvien granuloomien ja niiden imusolmukkeiden resorptioon);
• Vakauttamisen.

Patologian syyt

Taudin syitä ei ole määritelty tarkasti. Patologian luonteeseen liittyviä oletuksia ovat muun muassa seuraavat:

• Tartuntavaikutukset kehoon (taudinaiheuttajat - sellaiset patogeenit kuin mykobakteerit, spirokeetit, sienet);
• Perinnöllinen taipumus;
• Heikentynyt immuunitoiminto;
• Kuuluminen tiettyyn ammattiin.

kasvain

Imusolmukkeiden tulehduksessa yksi mahdollinen syy on kasvain. On useita näkökohtia, jotka herättävät sen ulkonäköä:

• Ikäkerroin (mitä vanhempi potilas, sitä suurempi on kasvainvaara);
• Patologiset prosessit sisäelinten alalla;
• Tulehdetun keuhkoputkien solmun läsnäolo (ei altistu visuaaliseen diagnoosiin ja palpaatioon).

Vaurion paikasta riippuen neoplasmat ovat:

• Sijaitsee keuhkoissa;
• Riskiryhmä - vanhukset;

• On pahanlaatuinen kasvain;
• Esiintyy syövän solujen metastaasin taustalla;
• Sijaitsee henkitorvessa, keuhkoputket.

Tartuntavaurio

Keuhkojen imusolmukkeet voivat tulehtua kehon infektion seurauksena. Diagnoosi elementtien turvotus ja niiden kipu. Imusolmukomponenttien rakenne pysyy pehmeänä. Tartuntavaurioissa voi muuttua yksi solmu. Useiden imusolmukkeiden laajentuminen tapahtuu vain toisella puolella.

Huumeiden epäonnistuminen

Kehon rokotus voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Tässä tapauksessa ei ole vain välikarsinaisten imusolmukkeiden tulehdusta, vaan myös para-aortan imusolmukkeita.

oireiden

Keuhkoissa olevien imusolmukkeiden tulehdus ei ole oireita. Usein patologian tunnistamiseksi on käytettävä röntgensäteilyä. Tulehdusprosessin mahdollisten oireiden joukossa ovat:

• heikkous;
• väsymys;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Usein muuttunut voimakkuus ja väsymys;
• Masennuksen tila.

Sillä taudille ei ole ominaista terävä ilmentymä. Potilas voi kokea:

• Lämpötilan muutos;
• Paine rinnassa ja selässä;
• Kutina ja polttaminen lapaluiden alueella;
• Kipu lihaksissa ja nivelissä.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos ilmenee epätavallisia oireita, keuhkot tutkitaan perusteellisesti. Diagnoosin laatua käytetään:

Röntgentutkimus (1 ja 2 taudin vaihetta):

• Solmujen parametrit määritetään;
• Keuhkojen levittäminen havaitaan;

Transbronkiaalinen biopsia (tutkitun solmun imusolujen tutkimiseksi):

• Epithelioidigranuloomia diagnosoidaan (ilman nekroosia);

• Verikoe (muutos erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudessa (ESR), lymfosyytit, leukosyytit);
• Tutkimus ureasta;
• Endokriinisen järjestelmän biokemiallinen analyysi;

Tuberkuliinidiagnoosi (Mantoux-testi);

Tietokonetomografia (CT);

Rintakehän MRI

Taudit, joita esiintyy keuhkojen imusolmukkeiden lisääntyessä ja tulehduksessa

Keuhkojen laajentuneet imusolmukkeet voivat olla merkki toisesta taudista. Terapeuttisten toimenpiteiden osalta on tarpeen määrittää tilan perussyy.

Tulehdusprosessiin liittyvien sairauksien joukossa voi olla:

• sarkoidoosi;
• Hodgkinin tauti;
• imukudossyöpä;
• Mediastinal Cancer;
• tuberkuloosi;
• Tuberculosilicosis.

terapia

On välttämätöntä pelätä tulehdusprosessia solmujen alalla sen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi. Tarvitaan oikea-aikainen hoito. Osana käytettyä hoito- ja ennaltaehkäisevää kompleksia:

• Steroidilääkkeet (esim. Prednisolone);
• Tulehduskipulääkkeet;
• Antioksidantit;
• Immunomodulaattorit.

Lääkehoidon määrääminen tehdään potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja taudin vakavuuden perusteella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos ohitat taudin oireita, tulehdusprosessi voi kasvaa. Viruksen immuunijärjestelmä epäonnistuu. Potilaan yleinen tila heikkenee. Tämän prosessin seurauksena on:

• Lämpötilan nousu;
• Ruokahaluttomuus;
• uneliaisuus;
• Lisääntynyt väsymys;
• Erittely.

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus voi olla joko erillinen tauti tai toisen sairauden oire.

Erityisen vaikeaa tulehdusprosessin vaihetta pidetään paiseena ja sepsis. Nämä ehdot edellyttävät lääkärin hoitoa.

Keuhkojen ja mediastiinin juurien suurentuneet imusolmukkeet

Melko monenlaisten sairauksien yleisten oireiden joukossa keuhkoissa on lisääntynyt imusolmukkeita - keuhkojen, peräsuolen keuhkoputkien, peribronkiaalisten tai paratrakeaalisten. Koska imusolmukkeet ovat olennainen osa kehon immuunijärjestelmää, niiden lisääntyminen, joka havaitaan röntgensäteellä, CT-skannauksella tai keuhkojen MRI: llä, on yksi tarttuvien tai onkologisten patologioiden kliinisistä oireista.

Lymfadenopatiaa voidaan kutsua lymfadenopatiaksi, hyperplasiaksi ja jopa suurentuneeksi imusolmukesyndroomaksi (AIDS-potilailla), mutta joka tapauksessa patologialla on sama R59-koodi ICD-10: n mukaisesti, ja R-alaluokka sisältää oireita ja poikkeavuuksia, jotka havaitaan potilailla lääkärintarkastuksen aikana.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Tähän mennessä ei ole tarkkoja tilastoja tapauksista, joissa keuhkoissa on lisääntynyt imusolmukkeita, samoin kuin toisen paikan lymfadenopatiaa. Mutta lapsuudessa infektioihin liittyvien palpoitavien solmujen (korvan, submandibulaaristen, kohdunkaulan jne.) Lisääntyminen British Pediatric Associationin asiantuntijoiden mukaan vaihtelee 38-45 prosentista, ja tämä on yksi yleisimmistä pediatrian kliinisistä ongelmista.

American Clinical Oncology -yhdistyksen mukaan pahanlaatuisen lymfadenopatian aste korreloi iän kanssa, ja se nousee 17,5–20%: sta 18–35-vuotiaiden potilaiden 60%: iin vanhempien ikäryhmässä. Ja lapsilla se on usein leukemian seuraus, ja nuorilla se on Hodgkinin lymfooma.

Hyvänlaatuisen reaktiivisen lymfadenopatian osuus on keskimäärin 30% tapauksista, ja muiden kuin neoplastisten sairauksien imusolmukkeiden kasvu on 26%.

Keuhkojen imusolmukkeiden lisääntymisen syyt

Kohonneiden keuhkojen (intrapulmonaalisten) solmujen lisääntyminen tapahtuu vastauksena taudin tärkeimpään patologiseen prosessiin - niiden T- ja B-lymfosyyttien, makrofagien, dendriittien, imusolmukkeiden ja muiden imukudoksen suojaavien tekijöiden ansiosta.

Tärkeimpiä sairauksia, jotka liittyvät keuhkojen imusolmukkeiden lisääntymiseen, ovat:

• stafylokokkien ja beeta-hemolyyttisen streptokokin aiheuttama keuhkokuume sekä pneumokokki-keuhkokuume;
• keuhkotuberkuloosi (Mycobacterium tuberculosis);
• imusolmuketuberkuloosi (keuhko- ja ekstrapulmonaarinen tuberkuloosi);
• pulmonaalinen sarkoidoosi;
• fibroottinen keuhkovaurio systeemisessä lupus erythematosuksessa tai amyloidoosissa;
• histoplasma capsulatum (histoplasmoosi), muotti Aspergillus fumigatus (aspergilloosi), hiivamainen Blastomyces-sienet (keuhkojen blastomykoosi), jotka aiheutuvat hengityselinten aiheuttamasta akuutista tai kroonisesta mykoosien muodosta;
• eksogeeninen allerginen alveoliitti (allerginen pneumoniitti);
• krooniset keuhkosairaudet - silikoosi ja pneumokonioosi;
• imusolmukkeiden syöpä - lymfogranulomatoosi (Hodgkinin lymfooma), ei-Hodgkinin lymfooma (lymfosarkooma);
• keuhkosyöpä (adenokarsinooma, carciosarcoma, paraganglioma jne.);
• akuutti lymfoblastinen leukemia (leukemian muoto, joka liittyy luuytimen veren muodostavien solujen pahanlaatuiseen leesioon);
• metastaaseja keuhkojen imusolmukkeisiin ruokatorven, mediastiinin, kilpirauhasen tai rintarauhasen pahanlaatuisissa kasvaimissa. Katso myös - Imusolmukkeiden metastaasit

Pulmonologit huomauttavat, että keuhkojen juuren imusolmukkeiden lisääntyminen on ominaista monille patologioille, koska täällä rintakehän keski- ja taka-mediastiinin erilaistumisvyöhykkeellä ei ole vain bronkopulmonaalisia ja paratrakeaalisia imusolmukkeita, vaan myös pisintä imusolmuketta (rintakehää). Pohjakohdat ovat lisääntyneet keuhkokuumeessa, tuberkuloosisessa bronkadeniitissa, sarkoidoosissa, allergisessa alveolitissa, keuhkoputkien keuhkosyöpässä, rintasyövän metastaaseissa jne. Lue myös julkaisu - Lymfadenopatian syyt

Kuten ymmärrätte, näiden sairauksien esiintyminen on merkittävä riskitekijä laajentuneille imusolmukkeille, jotka sisältyvät niiden oireiden luetteloon.

synnyssä

Muodostumiset ja kehittyminen - imusolmukkeiden laajentumisen patogeneesi - johtuvat osittain imusolmukkeiden toiminnoista, jotka makrofagiensa, sinussiensa ja stromansa avulla puhdistavat imunesteen infektioon, toksiineihin ja solujen aineenvaihdunnan tuotteisiin liittyvistä antigeeneistä. Lisätietoja on artikkelissa. Imusolmukkeen hyperplasia.

Riippuen taudin syystä ja imusolmukkeen vaikutusmekanismista tämän patologian tyypit erotetaan: tarttuva, reaktiivinen ja pahanlaatuinen. Niinpä, jos infektio on lymfivirralla, fagosyytit, joissa on vangittuja antigeenejä ja soluja, jotka kuolivat tulehduksellisesta nekroosista, tulevat solmuihin ja kertyvät. Esimerkiksi tuberkuloosipotilailla imusolmukkeisiin tullut mycobacterium M. tuberculosis imeytyy makrofagien avulla fagolysosomin muodostumisen, granuloomien muodostumisen ja lymfoidikudoksen kipeän nekroosin kehittymisen myötä.

Sarkoidoosissa havaitaan myös imusolmukkeissa tapahtuvaa granulomatoottista muutosta (kuitumaisen lymfoidikudoksen syrjäytymisellä), jonka etiologia ei ole vielä tiedossa lääkkeelle (vaikka autoimmuuni- ja geneettisiä syitä sen esiintymiselle ei ole suljettu pois).

Tapauksissa, joissa keuhkojen imusolmukkeita reaktiivisesti suurennetaan, hallitseva patologinen prosessi on niiden follikkelien lisääntynyt lisääntyminen, jota autoimmuunisairaudet käynnistävät - kun kehon immuunijärjestelmä tuottaa antigeenejä terveitä soluja vastaan, kuten tapahtuu erityisesti systeemisessä lupus erythematosuksessa.

Lisääntyneillä imusolmukkeilla pahanlaatuisen luun keuhkoissa muodostuu lymfoomia, joilla on epänormaali solujen lisääntyminen. Metastaaseilla lymfoproliferatiiviset häiriöt johtuvat terveiden kudosten tunkeutumisesta epätyypillisiin (syöpäsoluihin) ja niiden lisääntymiseen, mikä johtaa patologisiin morfologisiin muutoksiin.

Keuhkojen laajentuneen imusolmukkeen oireet

Kuten lääkärit korostavat, keuhkojen imusolmukkeiden lisääntyminen on seurausta sairauksien kehittymisestä, ja tietoa intrapulmonaalisten imusolmukkeiden koosta (halkaisija> 2 cm) voidaan saada vain visualisoimalla ne.

Joten keuhkojen imusolmukkeiden lisääntymisen oireet eivät aiheuta sairauksia aiheuttavaa kliinistä kuvaa. Vaikka keuhkojen imusolmukkeiden tutkiminen ei ainoastaan ​​korjaa niiden kokoa, sijaintia ja lukumäärää, vaan myös tulehdusprosessin, granuloomien, nekroosin (caseous tai abscess), keuhkoinfiltraattien jne. Läsnäoloa.

Intrapulmonaalisen imusolmukkeen kasvain voi aiheuttaa vierekkäisten kudosten turvotusta tai imusolmukkeiden tukkeutumista, mikä johtaa hengityselinten oireisiin: pysyvä kuiva yskä, stridor (hengityksen vinkuminen), hengenahdistus.

Kalkittujen imusolmukkeiden oireet, esimerkiksi histoplasmoosissa tai tuberkuloosissa, voivat myös ilmentää yskimistä, kun laajentunut solmu työntyy henkitorven sisään.

Suurikokoisten granulomatoottisten hypertrofisten imusolmukkeiden mukana voi olla hengitysongelmia, mutta myös tuskallisia tunteita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa seuraukset ja komplikaatiot, jotka liittyvät taustalla olevan sairauden kulkuun. Laajentuneen imusolmukkeen komplikaatioita keuhkoissa ovat paiseen tai selluliitin muodostuminen, fistuloiden muodostuminen, septikemian kehittyminen.

Laajentyneet imusolmukkeet mediastinumissa voivat johtaa keuhkoputkien tai henkitorven tukkeutumiseen, ruokatorven tiukentumiseen, heikentyneeseen verenkiertoon ylemmässä vena cavassa.

Keuhkosyövän imusolmukkeiden sarkoidoosi voi johtaa arpeutumiseen ja peruuttamattomaan keuhkofibroosiin, vakavaan keuhkojen toimintahäiriöön ja sydämen vajaatoimintaan.

Hilar-imusolmukkeiden, joissa on kaseiinipitoisuus, tuberkuloosisten vaurioiden tapauksessa niiden repeämä ja infektio muissa mediastinum-rakenteissa ovat mahdollisia.

Haitallisten imusolmukkeiden pahanlaatuinen lisääntyminen aiheuttaa metabolisia komplikaatioita: virtsahapon määrän lisääntyminen veressä, elektrolyyttien epätasapaino ja toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta.

Diagnoosi laajentuneesta imusolmusta keuhkoissa

Imusolmukkeen laajentumisen keuhkoissa diagnostiikka on ensinnäkin instrumentaalidiagnostiikka, jossa käytetään röntgensäteilyä, ultraääniä, tietokonetomografiaa (CT), magneettiresonanssikuvausta (MRI), positronemissio- tomografiaa (PET).

Tulosten mukaan voidaan tarvita hyperplastisen solmun (endoskooppinen, bronkoskooppinen tai excisionaalinen) biopsia ja saadun kudosnäytteen immunohistokemiallinen tutkimus. Biopsian tulokset ovat erityisen tärkeitä, jos epäillään imusolmukkeen pahanlaatuista kasvainta, ja on myös vakavia epäilyjä taudin diagnoosista, jossa havaittiin patologinen muutos imusolmukkeessa. Tarvitaan myös verikokeita: yleisiä ja biokemiallisia, vasta-aineita, immuunitilaa ja tuumorimarkkereita. Ihon kokeet tehdään tuberkuloosille ja sarkoidoosille.