Rhinoscopy on erityinen selvitys nenäontelosta, jota otolaryngologist käyttää päivittäin käytännössä. Tällä menettelyllä lääkäri tutkii nenänontelon ja sen rakenteen ja saa myös epäsuoraa tietoa paranasaalisten poskionteloiden tilasta. Riippuen siitä, mihin nenäosaan asiantuntija tutkii, hän voi suorittaa etu- tai taka-rinoskopiaa. Jotkut lähteet korostavat edelleen keskimääräistä rinosinoskopiaa, pitävät sitä osana etuosaa.
Ensinnäkin lääkäri tekee tutkimuksia nenästä tai sen ontelosta selvitettyään valituksia ja tutkimalla sairauden historiaa. Menettelyn tärkeä edellytys on kirkas keinotekoinen valo. Nenäontelon syvyydessä sijaitsevien muodostumien tutkimiseksi lääkäri käyttää etupuolen heijastinta, joka ohjaa valonsäteen haluttuun alueeseen. Tällöin valonlähde sijaitsee yleensä potilaan oikealla puolella korvan tasolla. Tämä tutkimus ei vaadi erityistä koulutusta, tarvittaessa lääkäri voi käyttää paikallispuudutusta.
On syytä huomata, että rinoskopia on potilaan kannalta täysin turvallinen, ja jos se suoritetaan oikein, se ei saa aiheuttaa hänelle kipua.
Käyttöaiheet rinoskoopin käyttöä varten
Nenäontelon tutkiminen on tarpeen seuraavien sairauksien tunnistamiseksi:
Anteriorisen rinoskopian menetelmät
Tätä menettelyä varten lääkäri käyttää erityistä peiliä tai nenän laajentinta. Työkalu, jonka hän ottaa vasemmassa kädessään. Tällöin oikea käsi kiinnittää potilaan pään parietaalialueelle, jolloin voit siirtää sen oikeaan suuntaan. Sitten valo suuntautuu tutkittavaan sieraimeen, ja nenän laajentimen haarat lisätään huolellisesti suljettuun tilaan, joka erottuu vähitellen sivuille.
Aluksi potilaan pää on sen tavanomaisessa asennossa, ja otolaryngologi tutkii yhteisen nenän läpiviennin näkyvän osan, väliseinän heikon pisteen, alemman nenän läpiviennin alemman nenälihaksen etuosan kanssa. Sitten potilaan pää heitetään takaisin ja keskimääräinen nenän kulku keskellä olevan nenäkartion, yhteisen nenän läpiviennin yläosien ja väliseinän kanssa näkyvät lääkärille. Tutkittuaan yhden puolen nenästä laajennin poistetaan huolellisesti ja samat toiminnot suoritetaan toiselta puolelta.
Tarvittaessa, jotta saataisiin parhaat tulokset tutkimuksesta, nenän limakalvoa voidaan kastella vasokonstriktorilla (edeeman vähentämiseksi) tai paikallispuudutteilla (lidokaiini, novokaiini).
Terveessä ihmisessä nenän limakalvo on kostea, vaaleanpunainen ja nenäkäytävät ovat ilmaisia. Jos nenäontelossa on tulehdusta, lääkäri paljastaa limakalvon turvotuksen, sen värin muutoksen, röyhkeän purkauksen.
Posteriorisen rinoskopian tekniikka
Taka-rinoskopia on monimutkaisempi diagnostinen menetelmä. Tämä toimenpide voi aiheuttaa epämukavuutta ja gag-refleksiä potilaassa, joten useimmissa tapauksissa nenän nielun pinta kastellaan anesteettisella liuoksella. Suorita tämä tutkimus käyttäen lastaa ja nenänien peiliä. Lääkäri vie lastan vasemmalle kädelleen, painaa kielen alas, yrittäessään olla koskettamatta kielen juuria, jotta vältetään oksentelun refleksi. Oikealla kädellään erikoislääkäri ottaa esilämmitetyn nenäpeilin ja kääntää sen pehmeään makuun. Tässä vaiheessa potilaan täytyy hengittää nenän läpi. Siten lääkäri näkee nenäniän ylä- ja sivuosat, nenäkalkojen selkänsä ja väliseinän, kuulokalvojen nielun aukot.
Normaalisti nenänien limakalvo on sileä, vaaleanpunainen, nenän conchan takapäät ovat näkyvissä, mutta eivät ulkonevat joanista, nenän väliseinä sijaitsee keskiviivaa pitkin.
johtopäätös
Rhinoscopy auttaa otolaryngologistia tekemään oikean diagnoosin sekä määrittelemään riittävän hoidon. Ottaen huomioon, että nenäontelossa on monia tärkeitä toimintoja ihmiskehossa (hengityselimet, suojaava, haju), tämä on tehtävä ajoissa. Itse asiassa estetty nenän hengitys auttaa kehittämään akuuttia tonsilliittia, keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumeita, aivokudoksen verenkiertohäiriöitä ja hermoston toiminnan heikentymistä. Kaikkien näiden ei-toivottujen seurausten välttämiseksi, jos nenän hengityshäiriöitä ilmenee, ota yhteyttä otolaryngologiin, joka johtaa rinoskopiaa (ja muita tutkimuksia tarvittaessa) ja poistaa taudin syyt.
rinoskopia
Rhinoscopy on nenäontelon ENT-lääkärin tutkiminen käyttäen erikoistyökaluja. Nasopharyngeal peilit, nenän dilataattorit tai korvan suppilot voivat toimia jälkimmäisenä, jos alle 5-vuotiaita lapsia tutkitaan. Tämän manipulaation suorittamiseksi sinun on oltava valonlähde.
Mikä on rinoskooppinen menetelmä
Tämä menettely on hyvin yleinen ja sitä suoritetaan kaikissa potilailla, jotka hakevat otolaryngologia tiettyihin ongelmiin. Se on nenäontelon tutkiminen eri asemista ja mahdollisten sisäisten patologioiden tunnistaminen.
Rinosinoskopiaa on 3 tyyppiä - edessä, keskellä ja takana. Kun ne suoritetaan, nenäontelon sisällä (vastaavasti etupuolella, keskellä tai takana) olevat muodot tutkitaan.
Jos tutkittua aluetta ei ole mahdollista tarkastaa edellä kuvatuista kolmesta kohdasta, suoritetaan kirurginen rinosinoskopia. Se koostuu endoskoopin asettamisesta nenäonteloon ja koealueen leikkaukseen ja sitä käytetään poista- maan polyypit ja diagnosoimaan syöpä.
Mikä paljastuu rinoskoopin prosessissa
- Ensinnäkin rinoskopia antaa sinulle mahdollisuuden arvioida nenän limakalvon kuntoa, nähdä sen punoitusta (joka osoittaa tulehdusprosessin - nuha, sinus), minkä tahansa sen muodostumista (polyypit), röyhtäistä purkausta paranasaalisissa niloissa.
- Jos nenän elin loukkaantuu, tämä manipulointi auttaa määrittämään vahingon luonteen ja laajuuden verenvuodon havaitsemiseksi. Joskus rinoskooppia suoritettaessa on mahdollista suorittaa osittain nenäontelon sisäpuolella olevien haavojen kirurginen hoito ja ulkopuolelta ulottumattomat haavat, ja tehdä nenästä tamponade.
- Arvio elinten rakenteesta ja kehityksestä, mahdollisista poikkeavuuksista (esimerkiksi suden suusta), niiden jakautumisesta ja laajuudesta.
- Myös rinosinoskopian avulla tarkistetaan hoidon tai kirurgisen hoidon tehokkuus, leikkauksen jälkeisen haavan hoito tai nenäontelon pesu suoritetaan.
Indikaatiot rinoskopiasta
Rinosinoskopian merkinnät ovat:
- Nenäelinten tulehdukselliset sairaudet - nuha, sinuiitti, sinuiitti.
- Nenän, yläleuan, pään vammat.
- Epäillään hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia nenäontelossa.
- Kehityshäiriöt, esimerkiksi kaareva nenän väliseinä, pehmeän ja kovan makuun epätäydellinen fuusio, nenäontelon kommunikointi suuontelon kanssa.
- Dynaaminen havainto konservatiivisella tai kirurgisella hoidolla.
Rinosinoskopia
Rinosinoskopian tekniikat vaihtelevat sen tyypin mukaan.
Anteriorinen Rhinoscopy
Toteutuksen aikana potilas sijaitsee lääkärin edessä. Kohteen oikealla puolella aurinkopinnan tasolla asennetaan keinotekoinen valonlähde (useimmiten se on lamppu).
Lääkäri asettaa oikean kätensä potilaan pään takaosaan, laittaa hitaasti suljetun nenäpeilin vasempaan käteensä sieraimeen. Sen käyttöönoton syvyys voi vaihdella kohteen iän ja vaaditun tutkimusalueen mukaan.
Viimeisen pistoksen jälkeen peili avautuu varovasti. Visuaalisesti arvioitu näkyvä limakalvo ja anatomiset rakenteet.
On olemassa kaksi vaihtoehtoa, joilla suoritetaan etu-rinoskopia.
- Ensimmäinen on nenäontelon tutkiminen suoralla päällä. Tässä asennossa nenäreitit ja nenän väliseinä ovat näkyvissä.
- Toisen potilaan suorittaminen edellyttää kallistusta päähän. Samalla nenäontelon keskiosat tulevat tarkastettaviksi.
Medium Rhinoscopy
Sen toteutusmenetelmä ei ole kovin erilainen kuin edestä, sillä ainoa ero on se, että rinoskooppi viedään medialle. Ylivoimaisen sinus-tilan tilaa tutkitaan useimmiten harvemmin - etupoikkeamia.
Keskipitkän rinosinoskopian toteuttamiseksi tarvitaan nenän limakalvon anestesiaa.
Takaisin rhinoscopy
Potilasta pyydetään avaamaan suu leveäksi, hengittämään nenän läpi. Nasofarynxin takana tuodaan nenänien peili varovasti koskettamatta kielen juuria. Se pitää nenäontelon nielun osaa, pehmeä suulaki.
Tähän menettelyyn voi liittyä gag-refleksin ulkonäkö, joka vaikeuttaa suuresti menettelyn suorittamista. Joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää anestesia-suihketta, joka poistaa tai vähentää merkittävästi refleksiä.
Potilaan valmistelu tutkimukseen
Rhinoscopy ei vaadi erityistä tai erityistä valmistelua. Yleensä lääkäri kertoo potilaalle yleisesti, miten menettely suoritetaan, selittää, miten hengittää menettelyn aikana.
Potilaat, joilla on voimakas gag-refleksi, on lisäksi lisättävä moraalisesti manipulointia varten. Korostaa, että on tärkeää hengittää nenä läpi, varsinkin silloin, kun posinosa on. Välittömästi ennen toimenpidettä anestesia-sumutetta levitetään limakalvolle, joka tylisee tuntoherkkyydet.
Mitä tutkimuksen tulokset ovat
Rinosinoskooppisten tulosten tulkinta riippuu siitä, minkä sairauden oletettiin ennen sen toteuttamista.
Nenän limakalvon punoitus, sen turvotus, runsas limakalvojen erittyminen osoittavat sen tulehduksen ja vahvistavat katarraalisen nuhan diagnoosin. Jos nämä oireet leviävät syvennyksen limakalvoon, se osoittaa sinuiitin esiintymisen. Röyhtäisen purkauksen havaitseminen viittaa siihen, että sinuiitti on luonteeltaan bakteeri.
Vammojen osalta ensinnäkin veren esiintyminen arvioidaan. Limakalvojen kyyneleet osoittavat, että nenän ontelon tamponadia tarvitaan Deformaatio osoittaa nenän luut mahdollisen murtuman ja vaatii röntgensäteitä tai tomografiaa.
Jos epäillään syöpää, neoplasman ulkonäkö arvioidaan. Epäselvä ääriviiva, haavaumat, kasvaimen peittämä limakalvon verenvuoto ilmaisee pahanlaatuisuuden suuren todennäköisyyden. Selvä, pyöristetty kasvain, joka on peitetty muuttumattomalla kuorella, osoittaa hyvää laatua.
Bobrova Elena Valerievna
Oliko sivu hyödyllinen? Jaa se suosikkiverkostossasi!
Rhinoscopy ja endoskooppi - mikä se on?
Ylempien hengitysteiden sairauksien diagnostinen etsintä, joka sisältää nenän, sisältää erilaisia tutkimusmenetelmiä. Niistä yleisimpiä ovat rinoskopia ja endoskooppi. Nenäontelon tutkiminen voidaan suorittaa missä tahansa ikäryhmässä oleville potilaille. Näin voit määrittää patologisten muutosten läsnäolon tai puuttumisen, vahvistaa tai kieltää alustavan diagnoosin, joka on laadittu potilaan tutkimusten perusteella saatujen valitusten ja anamneettisten tietojen perusteella. Vaikka rhinoscopy-menetelmä katsotaan yksinkertaisemmaksi ja nopeammaksi, endoskooppinen tutkimus antaa asiantuntijalle laajennetun valikoiman informaatiotietoja, kykyä ottaa otos materiaalista jatkotutkimukseen.
Artikkelin sisältö
rinoskopia
Otolaryngologin vastaanotossa tapahtuvassa tarkastuksen vakiojärjestelmässä, mukaan lukien ylemmän hengityselimistön patologia, kuuluu rinoskopia. Mikä se on? Nimetty diagnostinen menetelmä sisältää nenäontelin (etu- ja keskiosien) silmämääräisen tarkastuksen ja luokitellaan seuraavasti:
- Anteriorinen rinoskopia. Edessä oleva rinoskopia edellyttää etusumuvalon käyttöä, joka toimii valaisimen roolina, sekä erityinen laajennin, joka on varustettu avattavilla oksilla. Laitteen laajentimen peräkkäinen eteneminen mahdollistaa nenäontelon osien rakenteen tarkastamisen vuorotellen.
- Keskikokoinen rhinoscopy. Keskimääräisellä rinosinoskailla ymmärretään tarkastus eturivikopion menetelmän mukaisesti yhdistettynä nenäpeilin käyttöön, jossa on pitkänomaiset läpät. Lääkärin tavoitteena on arvioida keskiosan nielun tilaa.
- Takaisin rhinoscopy. Tämäntyyppinen tutkimus koostuu peilin tarkastelusta, kun se viedään kurkun onteloon. Lääkäri käyttää lastaa puristamaan kielen ja pienen instrumentin, jossa on peilattu pinta, joka tulisi sijoittaa pehmeän kitalaisen taakse.
Jos posteriorista rinoskopiaa ei ole mahdollista suorittaa, se korvataan paisutuskokeella.
Kurkun nenäkouristus lääkärin etusormen kanssa on vaihtoehto selän rinoskopialle, mikä on osoitettu, kun potilas on herkkä limakalvon ärsytykselle koskettamalla lastaa (kurkun refleksi). Selkäkoskopiaa on vaikea suorittaa yleensä nuoremman ikäryhmän lapsina.
Kun rhinoscopy suoritetaan, mitä se tietää? Kyselyn aikana on mahdollista tutkia tällaisia rakenteita:
- nenän limakalvo;
- turbinate;
- nenän väliseinä;
- nenäkäytävät.
Lääkäri tutkii limakalvon pintaa, voi havaita patologisen purkauksen läsnäolon, arvioida sen luonnetta, määrää ja johdonmukaisuutta. Jos nenän rinoskopia yhdistetään kellonmuotoisen anturin käyttöön, määritetään patologisten muodostumien muoto ja liikkuvuus, suoritetaan polyyppien differentiaalidiagnoosi.
Diagnostisen informaation lisäämiseksi esitetään limakalvon anemointi.
Koska rinosinoskooppi on "vertailun" diagnoosimenetelmä, on tarpeen poistaa tutkimukseen vaikuttavat tekijät, joista yksi on turvotus. Anemisoinnin jälkeen, joka suoritetaan voitelemalla limakalvoa erityisellä valmisteella (ksylometatsoliini, efedriini, adrenaliini), on mahdollista vahvistaa tai kumota hypertrofisen nuhan hypoteesi. Jos nenän läpivienti on säilynyt supistuneena lääkkeen levittämisestä huolimatta, tämä osoittaa mainitun patologian läsnäolon potilaassa.
tähystys
Tarve saada tietoja nenän osastojen tilasta on olemassa eri patologioissa. Nämä eivät ole pelkästään hengityselinten häiriöitä (kasvaimet, nuha ja eri etiologioiden siniitti, toistuva nenän verenvuoto), vaan myös nielun, kurkunpään (nielutulehdus, kurkunpään tulehdus), korvien (krooninen korvatulehdus) tautit. Indikaatio voi olla myös rinosinoskopian mahdottomuus. Potilaat ovat tietysti kiinnostuneita kysymyksestä: nenän endoskooppi - mikä se on? Miten se tehdään?
Nenän endoskooppinen tutkimus perustuu nenäontelon (endoskoopin) ja nenän nielun (rhinofaringendoskoopin) objektiiviseen tutkimukseen optisen instrumentin avulla. Endoskooppi (rinosinoskooppi) on putkimainen optinen järjestelmä. On olemassa joustavia ja jäykkiä endoskooppeja. Tutkimuksen avulla voimme selvittää, miksi potilaalla oli hengitys- ja / tai hajuhäiriöitä, tunnistaa kystat, kasvaimet ja synnynnäiset muutokset intranasaalirakenteissa.
Endoskoopin avulla voidaan visualisoida adenoidin kasvillisuus.
Kuva, joka on saatu sen jälkeen, kun laite on asetettu nenäonteloon, näkyy erityisellä monitorilla suuremmalla mittakaavalla. Hoidon aikana tietueiden läsnäololla on tärkeä rooli, koska se mahdollistaa potilaan tilan arvioinnin ajan myötä.
Menettelyn aikana ei ole mahdollista tutkia vain nenärakenteita, vaan myös ottaa biopsia kudoksesta patologisesti muuttuneissa tai ”epäilyttävissä” alueilla myöhempää histologista tutkimusta varten diagnoosin määrittämiseksi. Tällä hetkellä myös nenäontelossa suoritetaan endoskooppista kirurgiaa. Merkinnät voivat olla:
- Toistuva sinuiitti, johon liittyy intranasaalisten rakenteiden muutos.
- Krooninen mädäntynyt peräpukamat.
- Herkkä sinuiitti.
- Paranasaalisten nilojen kystat jne.
Nukkumiset tekevät tarkastusprosessista vaikean endoskoopilla.
Menettelyn aikana on vältettävä nenän limakalvon ärsytystä, koska se voi johtaa verenvuotoon. Kun limakalvon verenvuoto muuttuu, sen pintaa on paljon vaikeampi tutkia, jotta voidaan nähdä patologiset muutokset kapeasessa valossa.
Tutkimuksen piirteet
Rinosinoskopian ja endorinoskopian olemuksen kuvaamisen lisäksi potilaat ovat usein kiinnostuneita: kuinka kauan menettely kestää? Onko käyttäytymisen piirteitä - esimerkiksi lapsuudessa? Ovatko lääkärin toimet kipua? Näihin kysymyksiin sovellettaessa tulisi puhua seuraavista asioista:
- manipulaation kesto;
- anestesia tai kivunlievitys;
- vasta-aiheet ja komplikaatiot.
On mahdotonta sanoa varmasti, kuinka kauan nenäontelon tutkiminen tapahtuu rinoskoopin tai endoskoopin aikana. Paljon riippuu patologian variantista. Joissakin tapauksissa lääkäri tarvitsee vain muutaman minuutin patologisten muutosten havaitsemiseksi, muissa tapauksissa nenän endoskooppi voi kestää jopa puoli tuntia tai jopa pidempään. Rhinoscopy kestää yleensä vähemmän aikaa kuin endoskooppi.
Kipu - yksi tärkeimmistä esteistä diagnostisten toimenpiteiden toteuttamisessa, varsinkin jos etu- ja selkäkilpailu on tarpeen lapsen kannalta. Paikallista anestesiaa voidaan käyttää laadukkaiden manipulaatioiden varmistamiseksi ja potilaan mukavuuden varmistamiseksi toimenpiteen aikana. Anestesiaa paikallispuudutteilla (lidokaiini, mepivakaiini) tarvitaan myös potilaille, joille on määrätty endoskooppinen rinoskopia. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen lääkkeiden allergioista.
Lasten tutkiminen vaikeissa tapauksissa suoritetaan yleisanestesiassa.
Rinosinoskopian toteuttamiseen ei ole niin paljon vasta-aiheita, kun otat käyttöön laajentimen tai endoskoopin. Yksi suhteista on nenäverenvuoto - tämä häiritsee endoskooppimenettelyä, vähentää merkittävästi tulosten informaatiosisältöä. Et voi myöskään suorittaa potilaan menettelyä moottorin ja henkisen jännityksen tilassa, koska loukkaantumisvaara on olemassa.
Voiko nenäontelon tutkinnan jälkeen olla komplikaatioita? Asiantuntijat sanovat, että manipulaatioiden asianmukaisella toteutuksella ei pitäisi olla menettelyyn liittyviä rikkomuksia. Väitettyjen patologioiden joukossa voidaan kutsua nenän ontelon limakalvon vaurioitumista.
Rhinoscopy: käyttöaiheet, vasta-aiheet ja johtamistavat
Nenän rinoskopia on yksi yksinkertaisimmista, mutta tehokkaimmista menetelmistä nenäontelon tutkimiseksi otolaryngologiassa, jota ENT-lääkärit käyttävät yleisimmin kliinisessä käytännössä. Rinosinoskopian avulla hoitava lääkäri pystyy tutkimaan nenäontelon ja sen seinien rakenteita ja tutkimaan epäsuorasti paranasaalisia poskionteloita, mikä on erittäin tärkeää useiden sairauksien (sinuiitti, sinuiitti jne.) Diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa on olemassa kahdenlaisia menettelytapoja: etu- ja takaosa rinoskopia, jotka eroavat toisistaan tarkastusmenetelmässä. Erillisesti kannattaa mainita endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit laajentaa tarkastusmahdollisuuksia ja parantaa diagnoosin tarkkuutta.
Tutkimus käsittää nenäontelon silmämääräisen tarkastuksen käyttämällä erityistä laitetta tai peiliä.
Indikaatiot rinoskopiasta
Tällaisia tutkimusmenetelmiä määrittelee vain hoitava lääkäri sen jälkeen, kun hän on suorittanut potilaan ulkoisen tutkimuksen ja tunnistanut valitukset. Menetelmä palvelee pääasiassa nenäontelon nopeaa tarkastelua ja sen seinien patologisten prosessien tunnistamista. Seuraavia tapauksia käytetään etu- rinoskopiaa ja muita menettelyjä:
- Tarve tutkia nenää sen onteloissa (erilaiset riniitti, sekä akuutti että krooninen).
- Epäilyt tuberkuloosiprosessista nenän limakalvossa.
- Eri tyyppisiä sinuiittiä, joissa on leukalihaksen, etu- tai ethmoidisuolen vaurioita.
- Lihakalvon kasvu pienten polyyppien muodossa.
- Lapsuudessa rinoskopiaa käytetään adenoidin kasvillisuuden diagnosointiin munasolun nielujen alalla.
- Jos potilaalla on usein nenän verenvuotoa.
- Traumaattiset vammat tai vieraat kappaleet nenässä.
- Hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet jne.
Näiden merkintöjen paljastamisen yhteydessä menettely suoritetaan hoitavan lääkärin toimistossa eikä vaadi erityistä valmistelua potilaalle.
kuljettavat rinoskopii
Monet ihmiset usein kysyvät, mikä on rinosinoskopia? Tämä nenäontelon visuaalinen tarkastus, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, on rinosinoskooppi, joka koostuu kahdesta tutkittavaksi käytetystä putkesta.
Ainoastaan tätä varten koulutettu otorolynngologi tulisi käyttää erikoistyökaluja.
Laajentimissa on laaja valikoima muutoksia, jotka on tarkoitettu käytettäviksi pediatrisissa käytännöissä tai potilaan läsnä ollessa nenän väliseinän kaarevuuden ja muiden nenäontelon patologisten tilojen läsnä ollessa. Lapsia tarkasteltaessa vanhempien tulisi pitää heidät polvillaan lääkäriin päin, toisessa kädessä kädet ja vartalo, ja toinen auttaa pitämään päänsä.
Menettelyn aikana on erittäin tärkeää käyttää paikallisia nukutusaineita, jotta vältetään epämiellyttävien tunteiden esiintyminen potilaassa, samoin kuin aivastelun refleksi. Tällaisen anestesian pääasiallinen lääke on lidokaiini. Anestesian jälkeen peili tai laajennin työnnetään varovasti nenäontelon alkuosiin ja laajennetaan sitten, jolloin hoitava lääkäri voi tutkia sen seinät.
Potilaan valmistelu
Kaikentyyppinen rinoskopia ei vaadi hoitavalta lääkäriltä erityisen potilaskoulutuksen järjestämistä. Ennen sen toteuttamista pääpaino on potilaan psykologisella mukautumisella tulevaan menettelyyn, jossa selitetään hänelle tutkimuksen kulku sekä rinoskoopin suorittaminen.
Epämukavuuden vähentämiseksi ja aivastelun refleksin sammuttamiseksi nenän limakalvoa voidaan käsitellä paikallispuudutusaineella suihkeen muodossa. Mahdollisten kirurgisten toimenpiteiden avulla on parempi käyttää anestesiaa, joka edellyttää muita valmistusolosuhteita sen käyttäytymiselle.
Rinosinoskooppista tutkimusta käytettäessä lääkärin on selitettävä toimenpiteensä potilaalle eikä missään tapauksessa saa aiheuttaa äkillisiä liikkeitä laitteen tai potilaan pään kanssa.
Anteriorinen Rhinoscopy
Menetelmää edeltävässä variaatiossa hoitava lääkäri tutkii nenäonteloa edestä. Tätä varten käytetään joko erikoista kaarevaa peiliä tai rinosinosketta, joka on laajennuksen muodossa. Toisen käden käsi pitää instrumentin ja toinen käsi asetetaan potilaan päähän, jolloin hän voi vaihtaa asemaansa nenäontelon parempaan tutkimiseen. Laimenninta käytetään parantamaan asteittain sierainten luumenia lisäämällä tarkastettavaksi käytettävissä olevaa aluetta.
Tällainen tarkastus on yleisin menettelytapa.
Aluksi ihmisen pää sijaitsee tarkasti. Tässä asennossa otoroliinitieteilijä voi suorittaa tutkimuksen pää- ja alemman nenän läpiviennistä ja osasta nenän väliseinää. Tämän jälkeen potilaan pää heitetään takaisin hieman, mikä mahdollistaa keskimmäisen nenän kulun ja kuoren sekä nenävuoden alkuvaiheen ja nenän väliseinän tutkinnan. Tarkastuksen jälkeen laajennin tai peili poistetaan ja menettely toistetaan toisella puolella.
Takaisin rhinoscopy
Posteriorisen rinoskoopin johtaminen käsittää nenäontelon tarkastelun nielun puolelta, mikä edellyttää potilaan valmistelutoimenpiteiden laajentamista. Laitteiden tuomisen yhteydessä suuonteloon tulee suorittaa paikallinen anestesia mahdollisen gag-refleksin tukahduttamiseksi. Menetelmä suoritetaan lastalla, jonka lääkäri työntää kielen ja nenänien peilin, jolloin voit tutkia nenänonteloa. On tärkeää, että peili lämmitetään etukäteen, jotta vältettäisiin sumua, kun potilas hengittää.
Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida nenäkäytävien, onteloiden ja väliseinien päätykappaleita sekä tutkia nielun nieluja ja Eustachian putkien aukkoja.
Endoskooppinen tutkimus
Kaikkein modernein tyyppi, joka suoritetaan joustavalla endoskoopilla, jossa on videokamera ja valonlähde. Menetelmä mahdollistaa sekä diagnostiset menetelmät että useita yksinkertaisia terapeuttisia interventioita.
Endoskooppinen rinosinoskooppi mahdollistaa erittäin yksityiskohtaisen kuvan nenäontelon seinistä sekä suoran tutkimisen paranasaalisten poskionteloiden päätyosien yhtymäkohdasta, mikä helpottaa suuresti diagnoosimenetelmää. Lisäksi ylimääräisten laitteiden läsnä ollessa hoitava lääkäri voi suorittaa joukon yksinkertaisia kirurgisia operaatioita, esimerkiksi poistaa polyypin, poistaa vieraskappaleen tai polttaa limakalvon.
Tällainen toimenpide voidaan suorittaa vain erikoiskoulutettu erikoislääkäri ja endoskooppisten laitteiden saatavuus. Tässä tapauksessa rinosinoskopia voi olla sekä etu- että takaosaa, mikä epäilemättä lisää tarkastusmahdollisuuksia.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Komplikaatioiden esiintyminen tutkimuksen jälkeen - hyvin harvinainen tilanne, joka johtuu menettelyn helppoudesta. Seuraavat komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia:
- Allergiset reaktiot käytetyille paikallispuudutteille tai yksilöllinen suvaitsemattomuus niiden komponenteille.
- Mekaaninen vaurio limakalvolle tai laajentuneille laskimonsisäisille verisuonille intranasaalisen verenvuodon kehittyessä.
Komplikaatioiden sattuessa on tarpeen keskeyttää menettely ja jatkaa näiden tilojen oireenmukaista hoitoa.
Nenäontelon silmämääräinen tarkastus antaa ENT: n lääkärille mahdollisuuden tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä järkevän hoidon. Nenän ja nenän nielun sairaudet ovat yleisiä kaikkina aikoina, ja ne johtavat usein siihen, että ihmiset etsivät lääkärin apua. Menettelyn yksinkertaisuus, alhaiset kustannukset ja turvallisuuden turvallisuus määräävät rinosinoskoopin yleisen käytön nenän sairauksien diagnosoimiseksi.
Nenälihaksen kopio (endoskooppi): mikä se on? Tyypit, merkinnät
Ylempien hengitysteiden sairaudet, erityisesti ne, jotka kehittyvät nenän ja nenänien alueella, voidaan tunnistaa instrumentaalisella tutkimuksella otolaryngologin toimistossa - nenä-roskapopiassa (endoskooppi).
Yleensä tällainen diagnoosi riittää määräämään tehokkaan hoidon. Mutta monimutkaisemman sairauden etenemisen tai tulehduksen akuuttien ilmentymien yhteydessä potilaat lähetetään röntgensäteilyyn.
Mikä on nenä-rinoskopia: kuvaus toimenpiteestä
Rhinoscopic-diagnostiikka suoritetaan käyttäen metalliainetta, jota kutsutaan rinosinoskoksi. Nenän, väliseinän ja sphenoid-sinuksen laajuus kuuluvat näkökenttään.
Peilien avulla voit tarkastaa kaikki ontelon osastot ja diagnosoida tulehduksellisten prosessien kehittymisen, jotka eivät ole havaittavissa perinteisen tutkimuksen aikana.
Modernin tuotannon rinoskooppi on varustettu tavanomaisilla peililaitteilla, mutta siinä on endoskooppi, jossa on pieni videokamera, josta näet hyvän näkymän lisävarusteen tyhjiöistä.
Lääketieteessä limakalvojen, ruston ja luukudosten endoskooppista tutkimusta joustavalla koettimella optisten laitteiden kanssa pidetään informatiivisempana. Se on välttämätön ENT-elinten sairauksien hoitomenetelmissä.
Diagnostinen menettely suoritetaan suoraan otolaryngologin toimistossa. Pienet lapset voidaan tuhota limakalvolle paikallispuudutuksella, jotta ne voivat tuoda instrumentteja intranasaaliseen onteloon.
Rhinoscopy - orta. Tämä pätee erityisesti peilien jatkeiden syöttämiseen nielun läpi.
Miten lääkärintarkastus tehdään? On tärkeää huomata, että kuorien ja sinimuotoisten onteloiden tarkastelu suoritetaan kolmella tavalla:
Kunkin tyypin yksityiskohtaisempi tekniikka kuvataan alla. Nenän lääketieteellisen tutkimuksen algoritmi koostuu sairaan pään oikeasta kiinnityksestä ja peilien ruiskuttamisesta sieraimiin. Useimmiten tutkimus suoritetaan anteriorisen diagnostisen manipulaation menetelmällä.
Laite ruiskutetaan suljetussa muodossa ja vasta sen jälkeen, kun lääkäri asentaa sen haluttuun hengitystietokanavan syvyyteen, työntämällä haaroja asteittain niin, etteivät ne vahingoitu.
Tarkastuksen aikana henkilön päätä kallistetaan oikeaan kulmaan tai käännetään asentoon, jossa tutkitut alueet ovat parhaiten nähtävissä.
Viitteet menettelystä: mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Ylempien hengitysteiden nenäanalyysi on määrätty erilaisille sairauksille. Käytön jälkeen ne tutkivat limakalvon tilaa, pneumaattisia kulkureittejä, lisävarusteiden suuttimia, kuoren, väliseinän muotoa, nenänielän fornixia, nielun nieluja jne.
Diagnostinen menetelmä paljastaa patologisia muutoksia, kasvainten läsnäoloa, tulehduksellisia prosesseja, atrofiaa, märeistä eksudaattia jne.
Voit tehdä rinoskoopin missä tahansa klinikassa otolaryngologissa. Valmistelu - WC-nenä. Merkinnät ovat:
- verenvuoto;
- Hengityselinten vajaatoiminta;
- Kivulias tunne siniaaltojen alueella, otsa, kasvot;
- Katarraalinen tai röyhkeä purkaus;
- Vammoja.
Lääketieteellistä tutkimusta voidaan täydentää röntgen-, laboratoriotiedoilla. Taudinaiheuttajien määrittämiseksi on tehtävä analyysi erittyvän kalvon tai poistoreaktion mikrofloorasta.
Mitkä ovat vasta-aiheet?
Kaikille potilaille suoritetaan eturetoskopia. Hänellä ei ole vasta-aiheita. Mutta nielemenetelmällä, jolla havaitaan patologioita, jotka suoritetaan tuskallisten tunteiden tulvilla, se voi olla kielletty.
Sitä ei tehdä imeväisillä. On myös mahdotonta tutkia nenän limakalvon aluetta ihmisillä, joilla on lisääntynyt oksentelu.
Jos henkilöllä on liian suuria palatiini- tai kielimaisia mandeleita, asiantuntija ei aseta laitetta ylempien hengitysteiden sisään. Koska anestesiaa tarvitaan usein takaisinkokeessa, jos anestesia-aineille on allergia, sitä ei suoriteta. Lähde: nasmorkam.net sisältöön?
Rinosinoskopian tärkeimmät tyypit
Tekniikka tarkistaa ENT-elimet, jotka on tuotettu vakiojärjestelmän avulla. Voit tehdä tämän käyttämällä joko rinosinoskooppia tai endoskooppia. Ennen lääkärin suorittamaa menettelyä asiantuntijan on selitettävä, mitä hän tekee prosessissa. Niin sairas on paljon helpompi käsitellä pieniä epämukavuutta tai tiettyjä kipuja.
Nenän rakenteen lääkärintarkastus suoritetaan istuma-asennossa. Jos tarvitaan endoskooppista diagnoosia, se suoritetaan erityisellä koettimella, joka työnnetään syvälle hengitysteiden kanavien läpi ja jopa lisävarusteisiin.
Kuten jo mainittiin, nenädiagnoosi on erilainen. Nyt harkitsemme kummankin tekniikan.
aula
Tuotettu nopeasti ja ilman merkittäviä epämiellyttäviä tunteita potilaassa. Jos sinun täytyy nähdä sierainten läpi intranasaalisen ontelon syviä jakaumia, ENT ruiskuttaa anestesia-ainetta ja esittelee rinoskoopin, jossa on pitkänomaiset leuat.
Manipulointi suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:
- Suolien aattona suljetut haarat tuodaan korkeintaan 2 cm: n syvyyteen.
- Sitten ne siirretään hitaasti toisistaan.
- Potilaan pitäisi tässä vaiheessa istua, pitämällä päänsä suorassa tai hieman ylösalaisin.
- Jos sieraimista löytyy kiehumia, fyysistä tutkimusta ei suoriteta.
Monet ihmiset kysyvät, onko se tuskallista tai ei nenäpeilin käyttöönotolla? Huolellisesti tutkimalla ENT: n toiminta on täysin kivuton.
taka-
Melko tuskallinen manipulointi, jota käytetään nenänien kaaren tarkastamiseen, nenän ontelon kaukaisiin osiin. Se suoritetaan seuraavasti:
- Spatula poistaaksesi kielen eteenpäin.
- Syötä laite nielun seinään (tukahduttamaan gag-refleksi, sinun täytyy avata suusi niin laajalle kuin mahdollista ja hengittää nenäsi kanssa).
- Jos on hyvin vaikea kestää, nielu kastellaan anestesia-aineella.
Taka-rinoskopia - informatiivinen tutkimusmenetelmä. Apua käyttämällä havaitaan adenoidit, polyypit, kuuloputkien suuhun tulehdus, pehmeän suulan alueella paikalliset sairaudet.
On tärkeää huomata, että tässä tapauksessa he eivät käytä peiliä, jossa on haaroja, vaan tavallinen pieni peili pitkällä jalalla. Jotta se ei sumuisi henkeä, se lämmitetään ja pyyhitään.
keskus-
Tämän lääketieteellisen tutkimuksen mahdollistamiseksi käytetään laitteita, joilla on laajennettu haara. Keskimääräinen intranasaalinen diagnoosi antaa hyvän yleiskuvan ylemmistä lisävarusteista (etu- ja yläleukasta).
Manipulointi suoritetaan istuma-asennossa, mutta sairaalan pää pitäisi heittää vähän takaisin. Suljetut haarat asetetaan sieraimiin limakalvon anestesia-aineen kastelun jälkeen. Tarvittaessa ENT tuo vasokonstriktoripisarat hengitystien laajentamiseksi.
kirurginen
Rhinoscopea käytetään poistamaan patologiset alueet, jotka samanaikaisesti tutkivat ja hoitavat tautia. Kirurginen menetelmä vaatii pienen kudoksen viillon, esimerkiksi kasvain poistamiseksi, polyypit tai solunäytteen ottamiseksi, mitä seuraa materiaalin laboratoriotestaus.
Manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen anti-edemaattisia aerosoleja. Jos toiminta on vaikeaa, tarvitset yleistä anestesiaa.
Leikkauksen jälkeen potilas jätetään sairaalaan 1-2 päivää. Jos negatiivisia seurauksia ei esiinny, potilas purkautuu kotiin. Palautumisaika ei kestä kauemmin kuin viikko.
Nenä endoskooppi: mikä se on?
Endoskooppi on optinen laite, jonka putkimainen koetin on suurennettu. Optiset tiedot tarjoavat mahdollisuuden arvioida hoidon tulosta.
Endoskoopin päätarkoitus on tutkia ylempien hengityselinten syvyyttä. Käyttöaiheet voivat olla seuraavia sairauksia:
Jos koettimen liikkeiden aikana lääkäri vahingoittaa limakalvoa, henkilö laskee verenvuotoa rinoskoopin jälkeen.
Endoskooppinen rinoskopia edellyttää paikallisten anestesia-aineiden käyttöä. Ja lapsuuspotilaille annetaan yleisanestesiaa. Nenä endoskoopin hinta vaihtelee alueelta 1 000 - 1500 ruplaa, ja se voidaan suorittaa esimerkiksi nykyaikaisissa Olympos- ja Pentax-video endoskoopeissa.
Lapsen nenästä peräisin oleva rinoskopia
Lasten intranasaalista tutkimusta varten tarvitset kärsivällisyyttä ja käytännön kokemusta ammattilaisesta. Lapsi on kiinnitettävä yhteen paikkaan ja yritettävä selittää hänelle, miten hänen pitäisi käyttäytyä nokkaan manipuloinnin aikana. Lasten otolaryngologit käyttävät pieniä haaroja sisältäviä työkaluja kapeisiin käytäviin.
Yleensä tutkimusprosessi ei poikkea aikuisten toteutustekniikasta. Mutta tärkeintä on, miten lääkäri pystyy luomaan yhteyksiä vauvoihin. On erittäin tärkeää valmistella lapsi manipulointia varten, jotta hän ei pelkää häntä. Vauvoja tutkitaan pienen halkaisijaltaan kuuluvan korvansuppilon avulla.
Jos vauva ei vieläkään osaa hengittää nenää, kun suu on auki, sinun täytyy ensin opettaa häntä tekemään se. Jotkut lääkärit korvaavat tutkimuksen erikoislaitteilla palpationilla, mutta tämä manipulointi ei anna riittävästi tietoa.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Siksi on parempi voitele erittyvä epiteeli paikallispuudutteella, jotta kaikki epämukavuudet lapsilla voidaan poistaa, mutta ei korvata sitä.
Nielun fyysinen tutkimus on tarpeen pehmeän kitalaisen adenoidien, polyyppien tai kasvainten läsnä ollessa. Lääkäri määrittää neoplasman kiinnittymispaikan ja leikkauksen aikana pystyy poistamaan kaikki patologiset kudokset.
Endoskooppi on tarpeen nenänien ja syvennysten syvien osien tutkimiseksi. Mutta alle 5-vuotiailla lapsilla ei välttämättä ole tarvetta, koska niiden sinusukset eivät ole vielä kehittyneet. Joka tapauksessa otolaryngologi valitsee ongelman tunnistamisvaihtoehdon.
Rhinoscopy - nenän sairauksien diagnoosi
Rhinoscopy - diagnoosi otolaryngologiassa, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen nenäontelon tilasta. Tekniikka tarjoaa laajan analyysin: mahdollisuuden tutkia perusteellisesti nenän, nenänien, väliseinän, kuoren. Rinosinoskopialaiset apuvälineet: simpukat, dilators, nasofaryngeal peilit, heijastin. Tämä menetelmä viittaa lääketieteelliseen tutkimukseen, joka suoritettiin klinikassamme ABC: ssä Moskovassa.
Kun suositellaan
Nenäontelon tutkiminen on osoitettu missä tahansa ENT-tutkimuksessa Moskovassa. Jos valituksia ei ole, asiantuntija rajoittuu rutiinitutkimukseen - etu-rinoskopiaan. Tämä tärkeä manipulointi sallii sairauksien kehittymisen, kausiluonteiset komplikaatiot.
Missä tapauksissa:
- Poskiontelotulehdus.
- Eri tyyppisiä nuha.
- Jos epäilet polyyppien kehittymistä.
- Kitarisojen.
- Toistuva verenvuoto.
- Kausittainen allerginen rinokonjunktiviitti (pollinosis).
Ilman epäonnistumista tällainen diagnoosi soveltuu, jos potilaalla on vammoja, näkyviä epämuodostumia kallon nenä- tai kasvo-osassa, epäillään vieraita kappaleita nenän ontelossa, myös väliseinien kaarevuuden tapauksessa. Muita diagnoosin indikaatioita ovat tuntemattomasta alkuperästä johtuvat päänsärky, täydellinen hajuhäviö tai tämän funktion väheneminen, naftyyiiniriippuvuuden kehittyminen. Jos rhinoplasty suoritettiin Moskovassa, niin rinoskopia on välttämätöntä suoritetun operaation tulosten arvioimiseksi, sulkemaan komplikaatioita.
Vaikein tutkintatyyppi pidetään posinosin rinoskopiaa. Diagnoosia haittaa usein limakalvojen vakava turpoaminen, pehmytkudosten arpeutuminen ja morfologiset muutokset nielujen kudoksissa. Monet potilaat eivät siedä menettelyä, niillä on selvä gag-refleksi. Erityisesti lasten kohdalla.
Vasta
Absoluuttiset vasta-aiheet menettelyyn:
- Tuntemattomasta alkuperäkohdasta.
- Loukkaantuneet ENT-elimet.
- Runsaasti märehtiä purkausta.
- Vahva kipu nilkoissa.
- Sairaudet, joihin liittyy hengitysvaikeuksia.
Useimmiten vasta-aiheet liittyvät retrogradeihin. Toisin kuin etupuolella, jolla ei ole niitä, se on helppoa, melko nopeasti.
Millaisia ovat
aula
Tämän tyyppiselle lääkärille riittää, että käytetään vain nasodilatoria, tavallista valonheijastinta. Lääkäri ottaa ensimmäisen välineen käyttöön nenän sisääntuloon. Otsan heijastin on valon heijastin, jonka avulla voit saada informatiivisemman tuloksen.
Anterioria on kahdenlaisia, joiden ero on potilaan pään asennossa. Ensimmäinen vaihtoehto on yksinkertaistettu - tässä tapauksessa pää on suora. Tässä asennossa ENT voi vapaasti tarkastaa ontelon, väliseinän, alemman kanavan sisäänkäynnin. Nielun takaseinän huolelliseen tutkimiseen käytetään yksinkertaista, vaikuttavaa tekniikkaa. Limakalvoa kastellaan erityisellä adrenaliinia sisältävällä liuoksella, mikä aiheuttaa verisuonten supistumisen hetkeksi. Joskus takaseinään pääsy voi olla monimutkaista, kun potilaalla on merkittävästi adenoideja. Kyselyn toinen versio - pää heitti takaisin. Asema on kätevin keskiosien analysoinnissa - aivohalvaus, kuori, nenän väliseinän keskiosa.
keskus-
Lääkärin manipulointiin tarvitaan pitkä ohut oksat. Ne sijoitetaan onteloon. Usein tällainen tutkimus käyttää paikallista nukutusta. Lääkäri suihkuttaa limakalvoa, ja lisäksi se voi käyttää keinoja verisuonten kaventamiseen (epinefriiniliuokset, efedriini). Peili onteloon tuodun haaran avulla. Aluksi peili on suljettava tiukasti. Injektion jälkeen lääkäri avaa peililäpät. Tämän menetelmän avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti nenän sisäänpääsyn keskiarvoa, etusuolaa. Kun peilin ja keskikuoren välissä on peili, hajualue on selvästi näkyvissä.
Retrograde (takaisin)
Vaikein, mutta kaikkein informatiivisin tapa tutkia. Suunniteltu tutkimaan takaosastoja. Anna nenäneulan peili on tarpeen nielun kautta. Menettelyn aikana lääkäri painaa erityistä lastaa kielen pinnalle (keskivyöhyke). Samalla pehmeä suulaki rentoutuu automaattisesti - nenän nielu on auki, saavutettavissa. Toisella kädellään ENT tulee peiliin taaksepäin nielun seinään. Potilaan tehtävänä on hengittää tasaisesti sieraimiin avoimella suulla, ei vääntyä, eikä kääntää pään. Kaikki potilaat eivät pysty hallitsemaan itseään. Oksentelun heijastumisen välttämiseksi nielu kastellaan ennen hoidon aloittamista paikallispuudutuksella. Retrograde antaa mahdollisuuden tarkastaa nielun taskut ja seinät, kuoret, pehmeän kitalaisen tilan, conchan takavyöhykkeet, suuhun kuulevat putket.
Mitä valmistelun ominaisuuksia
Moskovassa sijaitsevassa klinikassa katsottuna potilaat eivät tarvitse itsevalmiuden vaiheita. Lääkäri perehtyy ominaisuuksiin, antaa tarvittavat suositukset käyttäytymiselle. Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman informatiivinen, käytetään usein paikallista anestesiaa. Limakalvot kastellaan keinoilla, jotka anestesoivat, joilla on tehokkaita turvotusominaisuuksia. Klassisessa tutkimuksessa käytettiin lääkettä "Lidokaiini". Kun potilas tarvitsee pakollisen kirurgisen toimenpiteen, yleisiä nukutusaineita voidaan käyttää. Rinosinoskoopin aikana on erittäin tärkeää hallita hengitystä, rentoutua, äkillisiä liikkeitä. Tämä vähentää aluksi epämukavuutta. Lääkäri voi muuttaa pään asemaa manipuloinnin prosessissa. Kivun tunne, pelkohyökkäys vaikeuttaa tutkintaprosessia. Ilmoita ajoissa tunteet otolaryngologille.
Ominaisuudet
Edessä oleva rinoskooppi mahdollistaa erityisen dilatantin vaihtoehtoisen käyttöönoton nenän oikealle puolelle, sitten vasemmalle. Tämä on nopea, yleensä melko kivuton prosessi.
Anteriorisen rinoskoopin vaiheistaminen:
- ENT asettaa käden potilaan päähän, lukkiutuu ja kallistaa pään oikeaan ja mukavaan asentoon.
- Toisaalta suljetussa muodossa nenälaajennin työnnetään oikealle puolelle enintään 5 mm syvälle.
- Nyt asiantuntija napsauttaa haaraa, avaa laajennuksen nokkaan ja siten laajentaa kynnystä.
- Lääkäri voi tutkia nenän oikean puolen tilaa.
- Pään hitaasti laskee, jolloin voit tarkistaa alemman iskun, nenän pohjan.
- Voidakseen visualisoida nenän keskimääräisen kulun lääkäri kääntää henkilön päätä hieman takaisin kädellään.
- Pidennyksen poistaminen nenästä on suljettuja haaroja.
- Työkalu näkyy hitaasti, huolellisesti.
- Nenän vasenta puolta tutkitaan samalla tavalla.
Ennen minkäänlaista rinosinoskopiaa Moskovassa tarvitaan ulkoista visuaalista analyysiä. Opiskeli vain kynnystä. Otolaryngologist, jolla on sormi, painaa nenäpäätä hieman nostamalla sitä, tutkii limakalvon tilaa.
Mitkä indikaattorit ovat normi:
- Limakalvon pitäisi olla tasaisesti vaaleanpunainen, ilman ihottumaa.
- Osio on selvästi keskilinjalla.
- Saippuat normaalikokoisina, ilman näkyviä nousuja.
- Liikkeiden on oltava vapaita, eivät täyty limalla.
- Etäisyys nenän väliseinästä alempaan säiliöön ei yleensä ylitä 2-4 mm.
Moskovan retrogradisen rinoskoopin ominaisuudet eivät eroa edestä. Käynnistääksesi reiät puhdistetaan kokonaan limasta. Tätä varten sitä kastellaan edelleen suolavedellä. Sitten hän seuraa tarkastusta. Taka on perinteisesti jäljessä etuosan pitämisen jälkeen.
Käsittelyn yleiset vaiheet:
- Tarkastuspeili 1 minuutti lämmitetään lämpimässä vedessä, pyyhitään varovasti kuivalla liinalla.
- Spatulan on painettava varovasti selvästi kielen pinnan keskivyöhykkeelle.
- Tällä hetkellä potilaan on hengitettävä yksinomaan sieraimien läpi, jotta hänen suuhunsa pysyisi auki koko ajan, hallita hänen toimintaa.
- Peili tuodaan asteittain suuhun tiukasti ylöspäin. Ei saa missään tapauksessa koskettaa kielen juurta, nielun seinämiä. Laite on sijoitettu pehmeän kitalaisen taakse.
- Kun peili on oikeassa asennossa, valonsäde ohjataan siihen lääketieteellisen etuvalolaitteen avulla.
- Pienet instrumenttikierrokset ovat sallittuja 1-2 mm, mikä mahdollistaa nenänihkan tilan tutkinnan mahdollisimman perusteellisesti.
Mitä tämä diagnoosi antaa? Choanos-tilan, nielutaskujen ja seinien, pehmeän kitalaisen tilan, kuoren selkäosien, suuhun kuuluvien putkien tilan tarkastelu.
Mitkä indikaattorit ovat normi:
- Kuori on kevyt, vaaleanpunainen.
- Limakalvon tulisi olla yhtenäinen, ilman haavaumia, ihottumia.
- Avaaja on selvästi näkyvissä, keskellä.
- Aikuisten tapauksessa holvin tulee olla vapaa (lukuun ottamatta ohutta imukudoskerrosta).
Mistä tehdä tarkastus Moskovassa
Pätevää neuvontaa varten Moskovassa tulee ottaa yhteyttä ABC: hen. Täällä voit käydä läpi kaikenlaisia rinoskooppia kokeneiden ENT-lääkärien kanssa. Käyttöaiheista riippuen sinulle annetaan tehokkaimmat ja nykyaikaiset hoitomenetelmät. Jos teille osoitetaan kirurgisia toimenpiteitä, niin Moskovassa sijaitsevassa lääketieteellisessä laitoksessamme tehdään nenän väliseinän korjaus, polyypit, adenoidit poistetaan.
ABC on Moskovan klinikka, jolla on todistettu maine. Täällä saat ammattitaitoista neuvontaa, tarkkaavainen asenne asiakkaille, henkilökohtainen lähestymistapa.
- Yksityiset tilat 500 m².
- Monitieteinen klinikka.
- Kätevä sijainti kartta.
- Parhaat, korkeasti koulutetut otolaryngologit.
- Lukuisia myönteisiä palautteita asiakkailtamme.
- Kaikkien lääketieteellisten palvelujen edullinen hinta.
- Tarjoukset, alennukset, hyvät tarjoukset asiakkaille.
- Yksilöllinen lähestymistapa.
- Aina tehokas hoito.
- Nykyaikaiset laitteet monimutkaisuuden diagnostiikkaan.
Muista, että terveysongelmia varoitetaan aina paremmin kuin myöhemmin käsitellään. Takaamme parhaat neuvot ja laadukkaan ENT-hoidon!
Rhinoscopy: anterior, posterior, endoscopic
Rhinoscopy on instrumentaalitutkimus, joka on yksi tärkeimmistä ENT-käytännössä ja jota käytetään nenänielän tutkimiseen jopa hyvin nuorena olevilla potilailla. Tähän tarvittaviin laitteisiin kuuluu kirkkaan keinotekoisen valon lähde ja nenän peili - laite, joka näyttää pihdiltä ja jossa on putki lopussa, joka laajentaa nenän kulkua niin, että lääkäri voi katsoa niitä.
Indeksit ja kontraindikaatiot rinoskooppia varten
Nenäön rinoskopia suoritetaan ulkoisen ulkoisen tarkastuksen aikana ja sitä sovelletaan kaikkiin henkilöihin, jotka tulivat otolaryngologiin valituksella. Sen avulla voit tunnistaa:
- vierasobjektin läsnäolo sisällä - lelun pienestä yksityiskohdasta naulaan;
- limakalvovauriot - mahdolliset haavaumat, näppylät, kiehuvat ja vastaavat;
- tuumorimuodostumat - useimmiten nämä ovat polyyppejä, jotka näyttävät nesteellä täytetyiltä säkiltä, jotka ulottuvat limakalvon pinnan yläpuolelle;
- väliseinän muodonmuutos tai nenän kanavien kaarevuus;
- tulehdus ja tulehdus sekä turvotus.
Rhinoscopy avulla voit tunnistaa lähes kaikki sairaudet, joilla on vaikutusta nenän sisäänkäyntiin - eli useimpiin nenä-nielun sairauksiin. Hänellä ei ole sivuvaikutuksia - ellei potilas liikku ja vahingossa sattuu - ja vasta-aiheet ovat vähäisiä. Rhinoscopiaa ei käytetä, jos:
- potilas on verenvuoto nenästä - näkyvyys on vaikeaa, ja on mahdollista, että limakalvot vahingoittuvat edelleen huolimattomuuden aikana;
- potilaalla on tartuntataudin akuutti vaihe - tässä tapauksessa on parempi lykätä useimpia diagnostisia toimenpiteitä vasta myöhemmin;
- potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka liittyvät hengitysvaikeuksiin - nenään sijoitettu väline voi estää häntä hengittämästä tai herättämään hyökkäystä;
- potilaalla on voimakas kipu nenän läpivienneissä ja nilkoissa - tutkimuksen aikana he voivat myös vaurioitua;
- potilaalla on patologisesti kapea nenäliikenne - tässä tapauksessa tutkimus on yksinkertaisesti hyödytöntä, koska mitään ei voida harkita.
Raskaus, imetys ja systeemiset krooniset sairaudet eivät tule kontraindikaatioon rinoskooppia vastaan. Se voidaan suorittaa myös vauvoille - vain prosessissa käytetään erityisiä, pieniä ja pehmeitä instrumentteja, jotka tutkimuksen aikana eivät voi vahingoittaa lempeitä nenän kulkua.
Rinosinoskopian vaihtoehdot
Nenästä löytyy eri tyyppisiä rinosinoskopiaa, ja jokaisella on omat erityispiirteensä - esim. Etu-rinoskopia voidaan suorittaa ilman mitään erityistä valmistetta ollenkaan, kun taas keskiarvo vaatii anestesia-aineen käyttöä.
Anteriorinen Rhinoscopy
Yksinkertaisin nenäkinoskooppityyppi, joka ei vaadi mitään valmistautumista potilaasta, riittää, kun hän yksinkertaisesti tulee käymään. Suorita se johdonmukaisesti:
- potilas istuu tuolilla, kirkas lamppu syttyy, joka seisoo päänsä tasolla ja ohjaa valoa kasvoilleen;
- lääkäri vahvistaa potilaan pään - yhden käden pään takaosaan;
- lääkäri lisää peilin nenäaukkoon - potilaan iästä riippuen antamisen syvyys voi vaihdella suuresti, lapsilla se ei yleensä ylitä 3 mm;
- painaa niin, että peili avautuu, ja kääntää potilaan pään niin, että saavutat halutun alueen suurimman näkymän.
Prosessissa ei pitäisi olla kipua - jos se tapahtuu, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi.
Jos potilas istuu lääkärin kanssa kasvotusten edessä, hänellä on mahdollisuus tutkia nenän läpivientejä, väliseinää ja alemman osan nenän pesua. Jos pää heitetään takaisin, nenä-rinoskopia antaa sinulle käsityksen väliseinän keskiosan tilasta, nenäkäytävien keskiosasta ja kuoren keskiosasta.
Medium Rhinoscopy
Lääkärin ja potilaan asento ei poikkea etu-rinoskopiasta. Menettely itse on kuitenkin hieman monimutkaisempi ja vaatii vähäistä valmistelua:
- kun potilas istuu, lääkäri asentaa vasokonstriktorin putoamaan häneen ja pistää nukutusaineen - tämä on välttämätöntä mahdollisen turvotuksen poistamiseksi ja menettelyn tekemiseksi mahdollisimman kivuttomaksi;
- kun anestesia vaikuttaa, lääkäri käyttää pitkänomaista rinoskooppia - se asentaa sen riittävän syvälle ja painaa, siirtämällä nenän kulkua.
Prosessissa lääkäri saa käsityksen ylähihnojen ja etupoikkeamien tilasta, tutkii kuuntelijan. Syvemmän käyttöönoton avulla voidaan tutkia hajualuetta ja spenoidia.
Nenän rinosinoskopiaa käytetään pääsääntöisesti silloin, kun epäilystä sinusiitista tai hyvänlaatuisesta kasvaimesta esiintyy jossakin niloissa.
Takaisin rhinoscopy
Taka-rinoskopia eroaa etu- ja keskiosasta siinä, että rinoskooppi ei ole asetettu nenän sisään, vaan suuonteloon ja huolellisesti:
- potilas istuu vastapäätä lääkäriä ja avaa suunsa;
- vasemman käden kanssa lastalla, lääkäri painaa kielen niin, että se ei häiritse tutkimusta, ja toisaalta siirtyy rinoskooppiin suuonteloon, joka koskettaa käytännössä kurkun takaa;
- hengittää hengissä syvästi ja mitattavasti, jotta vältetään oksentulehdus, joka on luonnollista tällaisissa olosuhteissa.
Jos refleksi on erittäin vahva ja rauhallinen hengitys ei auta, sinun on varoitettava tästä ja sitten kielen juuret levitetään lääkkeellä, mikä vähentää merkittävästi herkkyyttä.
Rinosinoskopian prosessissa lääkäri voi saada käsityksen nielun holvin tilasta, kuuloaukkoista, pehmeän kitalaisen pinnan, nenäkuoren takaosista ja muista rakenteista, joita voidaan käyttää kurkusta.
Rhinoscopy endoskoopilla
Endoskooppinen rinosinoskooppi - kaikkien nykyisten nasofarynxin uusin tutkimus. Jos tavallisen lääkärin on pistettävä anestesia, ja sitten vielä kiertämään valoa tarkasti, mitä nenäontelossa tapahtuu, niin endoskooppisen rinoskopian kanssa tällaisia ongelmia ei ole.
Se suoritetaan endoskoopilla - pieni laite, joka on joustavaan putkeen asennettu kamera, joka on varustettu lisälampulla.
- potilas istuu tuolissa ja kiinnittää varovasti päänsä;
- anestesia annetaan, mikä tekee menettelystä kivuttoman;
- endoskooppi työnnetään nenäaukkoon ja työnnetään se tutkittavaan kohtaan;
- lääkäri tarkastelee näyttöä, siirtää endoskooppia rinnakkain ja saa kuvan siitä, mitä nenäontelossa tapahtuu reaaliajassa.
Nenän endoskooppinen rinoskopia on tarkin mahdollinen tutkimus. Sitä käytetään yleensä, jos potilaalla on sinusongelmia, joita ei voida tutkia yksinkertaisella rinosinoskopialla, tai jos hänellä on krooninen niska, jonka luonne ei myöskään tule ulos.
Yleensä endoskooppista rinosinoskopiaa ei suoriteta maksutta - laite on liian kallista, kaikki tämän ryhmän laboratoriokokeet vaativat maksua ja eivät ole käytettävissä kaikkialla. Hinta vaihtelee puolentoista tuhannen sisällä ja riippuu klinikasta ja sen sijainnista.
Rinosinoskopian piirteet lapsilla
Jos lapsessa on tarpeen suorittaa rinoskopia, lääkäri voi kohdata tiettyjä vaikeuksia, varsinkin jos hän on niin pieni, ettei hän edes puhu. On tarpeen ottaa huomioon, että:
- Monet lapset pelkäävät lääkäreitä ja vielä enemmän kiiltävien metalli-instrumenttien avulla. Vanhempien tehtävä tässä tapauksessa niin selkeästi kuin mahdollista välittää lapselle tulevan menettelyn ydin: voit näyttää hänelle videon Internetissä, voit lukea taudista hänen kanssaan, voit vain puhua hänelle pari päivää ennen rinoskooppia. Suoraan lapsen toimiston edessä sinun täytyy häiritä, jotta hän ei pääse jonoon.
- Monet tuntemattomat paikat ja tuoksut ja puhuminen heille eivät onnistu. Koska sinun täytyy kiinnittää huomiota lapsen yleiseen kuntoon: jos hän nukkui, oli hän kyllästynyt, oli se kuiva, ja häiritsivät häntä ja viihdyttivät häntä juuri ennen toimistoa, jotta saataisiin aikaan miellyttävä ja pirteä tunnelma.
- Lapsen nenänäkymän prosessissa lääkärin avustaja pitää käsissään - yksi käsi vartalon yli, jotta hän ei voi paeta ja vahingoittaa itseään.
- Pienille lapsille ei käytetä tavallisia nenän peilejä, vaan korvakäytäviä, koska nenäreittejä ei ole vielä mahdollista laajentaa - niitä ei ole vielä täysin muodostettu.
Rhinoscopy on erinomainen diagnostinen menetelmä, jota voidaan käyttää käytön aikana polyyppien tai muiden kasvainten poistamisen aikana. Tässä tapauksessa lääkäri rinosinoskoopin avulla on suuntautunut nenän sisään.
Rinosinoskopian valmistelua ei tarvita, sen hyödyt ovat valtavat, ja menettely on täysin kivuton - yleensä siinä ei ole miinuksia.