Dr. Komarovsky noin 3 asteen adenoidien hoidosta ilman leikkausta

Nykyaikaiset vanhemmat kuulevat usein lastenlääkäreiden adenoidien diagnoosin. Ja jos sairauden alkuvaiheessa kysymys kirurgisesta hoitomenetelmästä ei yleensä ole yleensä, niin tätä ei voida sanoa kolmannen asteen adenoideista.

Äidit ja isät, joille lääkäri antoi pettymyksen ja suositellut operatiiviset hoidot, ovat alkaneet epätoivoisesti etsiä tietoa siitä, voidaanko toimintaa välttää, ja kehittynyt adenoidi voidaan parantaa muilla tavoilla. Mielipiteet sekä lääketieteellisistä että vanhemmista, melko paljon, ja ne vaihtelevat suuresti. Mitä mieltä on lastenlääkäri Jevgeni Komarovskista Venäjällä ja ulkomailla tunnettu lastenlääkäri? Mieti todennäköisyyttä tehdä ilman kolmannen asteen leikkausta?

Tässä on tohtori Komarovskin todellinen siirtokierros adenoidien hoidosta.

tiedotus

Evgeny Komarovsky on kuuluisa lastenlääkäri, korkeimman pätevyysluokan lastenlääkäri. Syntynyt Ukrainassa. Venäjän, entisten liittoutuneiden valtioiden, alueella laajalti tunnetuista lapsista tuli lukuisia tieteellisiä julkaisuja pediatrian alalla ja epätyypillinen, toisinaan ristiriidassa tavallisten kanonien kanssa, lasten hoidosta.

Komarovsky on julkaissut useita vanhempien lasten terveyttä koskevia kirjoja. Hän johtaa suosituinta tv-ohjelmaa "Tohtori Komarovskin koulu" ja radiohanketta "Venäjän radio" "Mixtura Show". Kaksi kertaa isä - hänellä on kaksi aikuista poikaa. Ja viime aikoina ja kahdesti isoisä - Komarovskin pojanpoika ja tyttärentytär.

Mikä se on?

Tämä on ylempien hengitysteiden yleinen lapsuuden tulehdussairaus. Nenän nielun pitkäaikaisen sairauden aikana adenoidi-nielu suurentaa merkittävästi kokoa. Lymfaattisen kudoksen proliferaatio (hypertrofia) posteriorisessa nielun seinämässä tapahtuu.

Adenoideja esiintyy useimmiten 4–7-vuotiailla lapsilla. Mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi mahdollisuus kasvaa palatiinin nielurisassa, koska adenoidien kudos ei enää kasva niin aktiivisesti.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 10–12% lapsista kärsii erilaisesta vakavuudesta.

oireet

Jokainen äiti, jopa hyvin kaukana lääkkeestä, voi nähdä lapsensa adenoidin. Tarkkailemalla lapsi on silmiinpistävää, että lapsi hengittää pääasiassa suussa, koska hänen nenän hengitys on häiriintynyt. Nenästä ja nenäniestä voi virrata harmaa-vihreä purkaus, joskus epäpuhtauksien kanssa. Lapsella on yön kuorsaus, hänellä on kuulon heikkeneminen, vauva alkaa kysyä uudelleen ja kuulla pahempaa, usein valittamalla päänsärkyä. Kaikki tämä on kiistaton syy lääkäriin.

Lisäksi ei ole harvinaista, että lapsen adenoidilla on otitis media, vokaalilaitteen heikentynyt toiminta, imusolmukkeiden lisääntyminen. Sairaan lapsen kasvot saavat erityisen ilmaisun, jota lääkärit kutsuvat "adenoidimaskiksi". Sille on ominaista puuttuva ilmaus, jatkuvasti avoin suu, puremishäiriö, kasvon luuston muodonmuutos.

Lapsessa, jolla on edennyt adenoidinen tulehdus, henkiset prosessit häiriintyvät, huomiota, muistia, oppimisvalmiuksia vähennetään, hän väsyy nopeasti ja tuntuu usein "rikki" ilman näkyvää syytä.

Akuutilla adenoidilla lämpötila voi nousta. Laboratorion verikokeet osoittavat varmasti hemoglobiinin - anemian vähenemisen, koska hengitys vain suun kautta riittävän nopeasti johtaa kehon hapen nälkään.

syistä

• Siirretty monimutkainen virusinfektio sekä usein kylmän viruksen aiheuttamat sairaudet.
• Vaikeat infektiot (scarlet-kuume, vihurirokko, tuhkarokko).
• Perinnöllinen tekijä. Jos lapsella on vanhempi, joka kärsi lapsuudessa adenoidista, on todennäköistä, että hän näyttää myös tämän taudin, on yli 70%.
• Bronchiaalinen astma.
• Hengityselinten allergiset vauriot.
• Synnynnäiset ongelmat ja syntymävamma. Jos lapsi koki hypoksiaa sikiön kehityksen aikana, tai tämä tila liittyi hänen kanssaan syntymisprosessissa.
• Lapsen haitalliset elinolot. Näitä ovat huonosti ilmastoidut alueet, aliravitsemus, runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, proteiineja ja rasvahappoja, harvinainen kävely, istumaton elämäntapa.
• Pitkäaikaiset myrkylliset vaikutukset - ylimääräinen kotitalouksien kemikaaleja, vaarallisia myrkyllisiä (yleensä halpoja, epäilyttäviä alkuperää) leluja.
• Lapsen elinympäristön haitalliset ympäristötekijät (ilmakehän voimakas saastuminen, teolliset päästöt, lisääntynyt radioaktiivinen tausta).

Taudin laajuus

Adenoidia on kolme astetta:

• Ensimmäinen. Alkuvaiheessa lapsen hengittäminen nenän läpi on vähäistä, mikä on erityisen havaittavissa yöllä unen aikana, kun nenänieli on täysin rento. Adenoidit tässä vaiheessa ovat tulehtuneita, mutta vain hieman, ne vain hieman, vain kolmasosa, peittävät nenäkäytävät.
• Toinen. Adenoidien tulehdusprosessi ilmaistaan ​​merkittävästi, vauvalla on kuorsausta unen aikana. Päivällä vauvalla on melko vakava nenän hengitysrikko. Laajentuneet ja tulehtuneet adenoidit peittävät yli puolet nenän kanavien luumenista.
• Kolmas. Tässä vaiheessa lapsen nenä ”ei hengitä” jatkuvasti, vauva alkaa hengittää suun kautta päivällä ja yöllä, jopa unessa. Hänen äänensä muuttuu, hänestä tulee nenä. Palatiini-mandli on kooltaan melko vaikuttava ja lähes kokonaan, yli kaksi kolmasosaa, ja joskus peittää nenäkäytävät kokonaan.
• Myös ehdollinen neljäs vaihe on toistaiseksi länsimaiden ja Euroopan medioiden tunnustama. Sanotaan, että jos nenän valo on suljettu 100% ja kuuloputki suljetaan vähintään 50%: lla kasvaneista adenoideista.

Taudin missään vaiheessa lapsella voi olla kuulon heikkeneminen.

Diagnostiset vaikeudet

Diagnoosi adenoidi johtaa otolaryngologist (ENT). Hän käyttää kahta menetelmää - instrumentaalista ja manuaalista. Ensinnäkin hän esittelee erikoisvälineen suunsa kautta, mikä antaa hänelle mahdollisuuden nähdä pitkälle sisäpuolella sijaitsevan palatiinimaisen nielun. Ja sitten suoritat manuaalisen tutkimuksen nenänihasta. Tämä menettely on melko epämiellyttävä, mutta se ei kestä kauan.

Lymfaattisesta kudoksesta koostuvat adenoidit suorittavat tärkeän immuunitoiminnan. Ne suojaavat nielun, nenän ja suuontelon eri taudinaiheuttajilta. Terveet risat selviytyvät onnistuneesti. Mutta tulehdus voi itsessään tulla eri elinten ja järjestelmien vahingon syiksi. Siksi adenoidilla lapsella on usein otiitti, kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti.

Lääkärit ja vanhemmat käsittelevät ahkerasti kaikkia näitä haavoja kerran, useita kertoja vuodessa, ja he ovat hyvin hämmästyneitä siitä, että sairaudet näkyvät uudelleen. Todellinen syy on usein adenoideissa.

hoito

Konservatiiviset hoitomenetelmät antavat tuloksen sairauden alkuvaiheessa, lääkärit suosittelevat yleensä kirurgista interventiota lapsille, joilla on kolmannen asteen adenoidi. Konservatiiviset menetelmät ovat melko yksinkertaisia ​​- tämä on vitamiinien käyttö, nenän nielun pesu erityisratkaisuilla, antihistamiinien, tulehduskipulääkkeiden ja joskus antibioottien lisääminen. Kirurginen interventio tulee merkitykselliseksi, jos hoito ei onnistunut. Toimintoa kutsutaan adenotomiaksi.

Komarovsky kiinnittää erityistä huomiota siihen, että kirurgisen toimenpiteen merkinnät eivät ole edes sairauden vaihe eivätkä adenoidien kasvun koko, vaan ne oireet, joita tauti antaa.

Joten jos kyseessä on kolmannen asteen adenoidi, jolla on heikentynyt nenän hengitys, joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä ilman leikkausta, ja jos ensimmäisen asteen sairaus, jolla on jatkuva kuulon heikkeneminen, on ryhdyttävä voimakkaisiin toimenpiteisiin. Se tapahtuu ja niin. Siksi, Evgeny Olegovich suosittelee tarkemmin kuuntelevan hoitavan lääkärin mielipidettä, älä epäröi kysyä kysymyksiä, mukaan lukien toimimisen toteutettavuus nielun poistamiseksi.

Toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa, sen tarkoitus on poistaa umpeenkasvanut nielutulo. Tällainen toimenpide ei ole kiireellinen ja kiireellinen, voit tavallisesti ja metodisesti valmistaa lapsen siihen. Kirurgisen toimenpiteen aikana hänen pitäisi olla oireenmukaisesti terve. Adenotomia ei kestä kauan - vain kaksi tai kolme minuuttia, enintään 5 minuuttia, mutta sitä ei voida pitää turvallisena ja vaarattomana.

Harvoin, mutta on komplikaatioita - verenvuotoa, kitalaatua, anestesian kielteisiä vaikutuksia lastenkehoon, vaikka nyt ENT: n sairaaloissa tällaiseen menettelyyn pyritään käyttämään uusia nykyaikaisia ​​anestesian keinoja, joita erottaa melko lievä ja säästävä vaikutus.

Komarovsky kiinnittää huomiota siihen, että nielunivelen täydellinen poistaminen on mahdotonta anatomisista syistä, ja pieni osa siitä on edelleen olemassa, joten on aina olemassa todellinen riski, että amygdala kasvaa uudelleen. Syy sitä, että toimenpide suoritettu lääkäri ei ole sen arvoista. Sen sijaan vanhemmat, kuuluisan lastenlääkärin mielestä, olisi syytettävä vain itsestään. Vauvan elämäntapa vaikuttaa suuresti mandiliinin toistuvaan hypertrofiaan.

Evgeny Olegovich keskittyy suosituksessaan passiivisen vapaa-ajan hylkäämiseen televisiossa. Lapsen, joka on jo käynyt läpi adenoideja, täytyy pelata urheilua, kävellä paljon, hengittää raitista ilmaa. Huoneistossa ei pitäisi olla paljon pölyä, "haihtunut" ilmaa, täyteläisyyttä. Vauvaa ei voi ruokkia "väkisin", täytettynä paljon makeisia.

Lisäksi, kuten olemme jo todenneet, adenoideilla on erittäin tärkeä suojaava tehtävä ja niiden poistaminen voi vaikuttaa kielteisesti lapseen - hän sairastuu useammin, hänen koskemattomuutensa heikkenee. Siksi Jevgeni Komarovsky ei suosittele heti kiirehtimistä leikkaussaliin, sillä useimmat lääkärit, jotka noudattavat perinteistä peruskoulua, suosittelevat, että päätös poistaa palatiinimailia olisi viimeinen keino. Useimmissa tapauksissa lääkäri korostaa, että jopa kolmannen asteen adenoidi voidaan parantaa konservatiivisesti.

Useimmiten Komarovsky suosittelee, että vanhemmat käsittelevät kolmannen asteen adenoidien hoitoa kokonaisvaltaisesti: yhdistävät fysioterapian lääkärin määräämiin lääkkeisiin, käyvät läpi laserhoitoa ja ottavat lapsen merelle useammin, koska merilennolla on uskomaton parantava ja korjaava vaikutus lapseen, jolla on adenoideja. Ja vain jos kaikki nämä toimenpiteet eivät ratkaise kirurgisen toimenpiteen ongelmaa.

Vaihtoehtoisia tapoja

Laserhoito Tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen nielun poistamiseksi ja sen sijaan. Ei-invasiivinen laserhoito antaa sinulle mahdollisuuden poistaa turvotusta tulehduksen alueella, poistaa itse tulehdus, stimuloi immuunijärjestelmää. Tämä menetelmä sopii lapsille, joilla on adenoidien ensimmäinen ja toinen aste, mutta kolmas voi olla varsin hyödyllinen. Ennusteet eivät kuitenkaan tässä tapauksessa ole liian optimistiset - laserterapia ei voi vähentää adenoidin kehittynyttä vaihetta normaaliin tilaan, ja prosesseja on melko paljon, mutta lapsen tila vakiintuu.

Folk-korjaustoimenpiteet. Hoidossa adenoideja, mukaan vanhempien, tehokkain ovat tiputtaminen tippaa anis tinktuura, öljy infuusio Hypericum, juurikas mehu, propolis alkoholitinkkiliuos ratkaisu, nenä pesu ratkaisu meren apteekki suolaa. Jevgeni Komarovsky ei vastusta suosittuja adenoidien hoitomenetelmiä, mutta sairauden kolmannessa vaiheessa hän ei suosittele luottavansa "isoäidin" resepteihin. Koska jotkin adenoidin muodot ja erityisesti kolmas diagnoositaso edellyttävät vakavampaa hoitoa. Ja kansanhoitotuotteet voivat olla hyvä perinteinen hoito.

Milloin operaatio on väistämätön?

Komarovsky ilmoittaa tilan, jossa operaatio on väistämätön:

• Jos adenoidien kolmannen asteen tulehdukseen liittyy kasvon luurangon muodonmuutos. Jos vauvalla on ”adenoid mask”, joka ei jätä kasvoja, leikkausta ei voida välttää.
• Jos nenän hengitys on katkennut kokonaan pitkään.
• Jos lapsella on kuulovamma. Kun kasvanut adenoidit sulkeutuvat kuuloputkeen. Voit olla varma kuulon heikkenemisestä vierailemalla lasten audiologiin, joka suorittaa yksinkertaisen ja melko tarkan audiometrimenettelyn. Jos kuulo pienenee yli 20 dB normaaliarvoista, sinun on tehtävä toimenpide adenoidin nielun poistamiseksi.
• Jos lapsella on usein otiitti kolmannen asteen tulehtuneiden adenoidien taustalla. Lääkärit yleensä ajattelevat, että 2–3 jaksoa puoli vuotta toistetaan usein.

Vinkkejä Komarovsky

• Jos lapsi on äskettäin kärsinyt virussairaudesta, sinun ei pitäisi välittömästi lähettää häntä takaisin kouluun tai päiväkodiin, jossa hän voi "tarttua" toiseen virukseen. Koulutuksessa on parempi kestää viikon mittainen tauko ja varmistaa tänä aikana, että vauvalla on pitkiä kävelyretkiä puiston raikkaaseen ilmaan, pois moottoriteiltä ja teollisuusyrityksiltä. Tämä auttaa estämään adenoidin nielun kasvun kolmannen asteen tilaan.
• Kun SARS ja influenssa on lapsi, jolla on laajentunut adenoideja, on pakko neuvotella lääkärin kanssa, juominen tulisi kaksinkertaistaa verrattuna muihin lapsiin.
• Jevgeni Komarovskin mukaan paras urheilulaji on lasten adenoidien yleisurheiluun, koska se tekee lapsesta paljon raitista ilmaa. Paini, shakki, nyrkkeily ei ole suositeltavaa, koska näitä urheilulajeja harjoitetaan yleensä tiloissa - melko pölyisissä ja tukkoisissa. Tämä vaikuttaa lapsen huononemiseen.
• Dr. Komarovsky ei suosittele pelkäämään leikkausta poistaakseen adenoidit, eikä tekemään siitä suurta vanhempien tragediaa. Jos kuitenkin on mahdollisuus välttää toimenpide, Komarovskin mukaan se olisi ehdottomasti käytettävä.

Tässä jaksossa tohtori Komarovsky kertoo meille kasvaneiden adenoidien ongelmasta ja selittää tapoja ratkaista ongelma.

Mikä on vaara: adenoidit 3 astetta

Nenä- ja nielunivellihaksen lisääntyminen suuriin kokoluokkiin (3. asteen adenoidit) esiintyy nykyään melko usein lapsilla vuodesta toiseen neljäntoista vuoteen. Joskus tämä patologia diagnosoidaan myös imeväisillä - se liittyy imusolmukkeen kasvuun.

Siksi on tarpeen tietää adenoidien progressiivisen kasvun seuraukset ja niiden merkittävän kasvun seuraukset lapsen terveydelle.

Miksi adenoidit kasvavat

Adenoidit ovat kokoelma imusolmukkeita, jotka ovat korkealla nenän limakalvossa ja jotka ovat rakenteeltaan samankaltaisia ​​kuin palatiini-mandelit (rauhaset), jotka näkyvät hyvin kurkusta katsottuna. Normaalisti nenänien nieluja ei voi nähdä ilman erityisiä työkaluja ja taitoja.

Niillä on sama tehtävä kuin mitä tahansa elimistön imusolmukkeitä - tämä on ensimmäinen immuunijärjestelmä lapsen immuunijärjestelmälle minkä tahansa taudin tekijän tapaan. Ensinnäkin nämä ovat patogeenisiä mikro-organismeja, viruksia ja sieniä, jotka aiheuttavat erilaisia ​​ylempien hengitysteiden tartuntatauteja.

Kun ne osuvat mandelipintaan (tässä tapauksessa useammin nenän kautta), bakteerit ja virukset, jotka asettuvat limakalvoon, aiheuttavat adenoidien suojatoimintojen aktivoitumisen:

• kaikkien tartuntavaarallisten takavarikointi ja imeytyminen;
• T - ja B - lymfosyyttien (immuunipuolustuksen spesifisten solujen) stimulointi.

Tällöin tärkkelysten follikkelit, jotka tulevat patogeenien "ansaksi", kasvavat tilapäisesti kokoa ja niiden koko pienenee neutraloinnin jälkeen. Tämä on normaalia.

Mutta lapsilla immuunijärjestelmä on epäkypsä, ja siksi se epäonnistuu usein työssä:

• joilla on suuri tartuntavaara lapselle ja hypotermialle;
• lymfoidikudoksen rakenteen anatomisten piirteiden läsnä ollessa;
• joilla on perinnöllinen alttius adenoidien kasvulle;
• elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla;
• joilla on taipumus allergisiin reaktioihin;
• samanaikaisesti esiintyvien patologioiden läsnä ollessa, jotka aiheuttavat immuniteetin vähenemistä.

Yhden tai useamman tekijän läsnä ollessa, neulojen lisääntymisen lisäksi niiden tulehdus tapahtuu - adenoidiitti. Tämä paitsi pahentaa ja pidentää virusinfektioiden kulkua, mutta myös provosoi näiden imusolmukkeiden kasvua, mikä kompensoi jokaisen infektion jakson.

Jos tämä patologinen tila on havaittu ajoissa, adenoidikasvien hoito on pitkä ja monimutkainen, mutta varsin onnistunut noudattamaan hoitavan lääkärin suosituksia. Usein patologia on diagnosoitu suurilla imusolmukkeiden lisääntymisellä - kolmannen asteen adenoideilla.

• niiden nopea kasvu;
• viivästynyt käsittely;
• konservatiivisen hoidon puuttuessa tai tehottomina.

Ensinnäkin vanhempien on tiedettävä adenoidikasvien asteittaisen kasvun oireet ja tarve aloittaa tämän ongelman hoito heti patologian diagnosoinnin jälkeen. Sinun täytyy myös olla tietoinen vaaroista, jos lapsella on adenoideja ja hoidetaan näiden patologisten kasvainten luokka 3.

Miksi on tarpeen käsitellä adenoideja 3 astetta

Monet lastenlääkärit harjoittavat käytännössä vanhempien kysymystä: lapsella on 3. asteen adenoidihypertroofia - mitä tehdä? Ei niin kauan sitten - se oli osoitus leikkauksesta.

Tänään otolaryngologit vaativat usein adenotomia, mutta tämä ei ole aina perusteltua, ja taudissa on tiettyjä merkkejä kirurgisesta interventiosta (ks. Miten lapset poistetaan adenoideista).

Siksi vanhempien tulisi tietää:

• adenoidikasvien ominaisuuksia ja merkkejä 3 astetta;
• konservatiivisen hoidon mahdollisuus;
• oireet ja vasta-aiheet leikkausta varten.

Mikä on adenoid kasvillisuus 3 astetta

Mikä tahansa kudoksen patologinen kasvu kehossa provosoi epämiellyttävien oireiden ilmaantumista, mikä usein pahentaa potilaan elämänlaatua. Juuri näin tapahtuu lapsi, jolla on diagnosoitu 3. asteen adenoidiitti.

Ensinnäkin sinun täytyy selvittää, mikä on tämä patologia. Meidän maassamme on adenoidien kolmea asteen nousua: 1, 2 ja 3, jotka määräytyvät sen mukaan, missä määrin niiden päällekkäisyys nenän ja nenäkanavien lumeniin ja joaniin.

Kolmannen asteen adenoidien kohdalla laajentunut nenä- nielunivelliha lähes 100% päällekkäin nenän nielun takaosissa ja laskeutuu vomeritason alapuolelle (ei-pariton luu nenän takaosiin).

Tällöin lapsi pysähtyy kokonaan nenän hengitykseen, ja taudin oireita on vakavia ja jopa vaarallisia.

Mitä voi aiheuttaa taudin epämiellyttäviä ilmenemismuotoja

Kasvun ja infektoituneen lymfoidikudoksen pitkäaikainen läsnäolo lapsen nenänielässä aiheuttaa lapselle äärimmäisen epämiellyttäviä oireita, jotka tietyissä olosuhteissa voivat aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Kolmannen asteen adenoidikasvien ilmentymät lapsessa:

• jatkuva nenän tukkoisuus ja hengitysvaikeudet nenän läpi päivällä ja yöllä;
• adenoidi yskä, varsinkin yöllä ja limakalvojen purkautuminen nenästä;
• usein päänsärkyä, letargiaa, uneliaisuutta;
• korvan kipu, kuulon heikkeneminen;
• "adenoidin kasvon" muodostuminen kasvon luurankojen ja puhehäiriöiden muodonmuutoksen kanssa;
• immuniteetin jatkuva väheneminen kylmien ja virusten aiheuttamien sairauksien usein kehittyessä;
• ärtyneisyys, lapsuuden kurjuus, väsymys.

Luokan 3 adenoid kasvillisuus voi aiheuttaa seuraavien komplikaatioiden kehittymistä:

• yleinen ja pitkittynyt adenoidiitti, jota vaikeuttaa sinuiitti, laryngiitti, keuhkoputkentulehdus ja muut keuhkosairaudet;
• toistuva otiitti ja progressiivinen kuulon heikkeneminen;
• unen (hengitysvaikeuksien) hengityksen lyhyen aikavälin lopettaminen (apnea);
• yläleuan ja pureman muodonmuutokset, jotka aiheuttavat puhehäiriöitä;
• fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen, aivosolujen jatkuvan hapenpoiston vuoksi koulun suorituskyvyn heikkeneminen;
• asteenia, IRR, neuroosi;
• psykologiset ongelmat, mukaan lukien enureesi;
• ihastuttava adenoidiitti ja sinusiitti, jolla on monimutkainen kurssi, voi olla komplikaatioita meningiitin ja meningoentfaliitin muodossa, liiallisen tulehduksen siirtymisessä silmän rakenteisiin.

Kaikki nämä komplikaatiot eivät uhkaa jokaista lasta, mutta ei ole mitään takeita siitä, että lapsesi on poikkeus. Siksi on syytä epäillä viipymättä adenoidien tasaista kasvua, patologian oikeaa kattavaa hoitoa näiden komplikaatioiden estämiseksi.

Adenoidikasvien varhainen diagnoosi eri menetelmillä on välttämätöntä niiden koon, rakenteen, muiden elinten välisen vuorovaikutuksen ja nenän nielukalvon liittyvien sairauksien määrittelyn selventämiseksi.

Tämän artikkelin video kertoo lisää adenoidin kasvillisuuden ilmenemisistä ja komplikaatioista lapsessa.

Adenoidien hoidon ominaisuudet 3 astetta

Useimmissa tapauksissa kolmannen asteen adenoidihypertroofiaa pidetään mieluiten kirurgisesti hoidettavana - nenänien nielujen poistaminen eri tavoin.

Samalla on tiedettävä: tässä asiassa vanhempien on valittava: luottamus, ei luota tai tarkista - kuinka monta lääkäriä, niin paljon mielipiteitä. Siksi tässä tapauksessa on parempi kuulla useita asiantuntijoita.

Joka tapauksessa, kun diagnosoidaan suuria adenoidikokoja, on ensin pyrittävä hoitamaan tautia konservatiivisesti (jos sitä ei ole tehty aikaisemmin) ja vain, jos monimutkaisen hoidon tehokkuutta ei ole - päättää kirurgisesta toimenpiteestä.

On syytä muistaa, että hoidon vähimmäiskesto on 3 kuukautta, joten sinun täytyy olla kärsivällinen molempien vanhempien ja vauvan kanssa.

Tärkeitä kohtia ovat:

• hoito-ohje, joka tulisi suorittaa otolaryngologin valvonnassa;
• kaikki lääkärin määräämät lääkkeet on ostettava kokonaisuudessaan - huumeiden hinta vastaa useimmissa tapauksissa tehokkuutta, joten sinun ei pitäisi ostaa halpoja analogeja tai vähentää hoidon kulkua;
• kaikki heidän omalla kädellään tehdyt kansanhoitotuotteet olisi sovellettava vain ENT: n lääkärin suostumuksella.

Ainoastaan ​​adenoidien epäonnistuneen hoidon jälkeen 6-9 kuukautta tai komplikaatioiden läsnä ollessa keskustellaan adenotomia koskevasta kysymyksestä.

3. luokan adenoidit lapsilla

3. asteen adenoidit - nenän nielun limakalvon patologinen kasvu (hypertrofia) - taudin viimeinen vaihe, joka liittyy nenä hengityksen loukkaamiseen ja joka on täynnä monia vaarallisia komplikaatioita, myös peruuttamattomia.

Useimmiten adenoidit kehittyvät lapsilla (2-3-vuotiaista 6-8). Iän myötä tauti on harvinaisempi, koska adenoidikudos ei enää altistu hypertrofialle, kuten lapsuudessa. Adenoideja esiintyy myös aikuisilla, mutta yleensä ne hankitaan lapsuudessa.

Tilastojen mukaan 10–12%: lla lapsista kirurginen patologinen kasvu on erilaisen vakavuuden omaavaa adenoidikudosta. Usein tauti havaitaan ensin prosessin myöhäisessä vaiheessa, koska niillä on alkuvaiheessa heikko oireiden kulku ja ne eivät houkuta lapsen tai hänen vanhempiensa huomiota. Adenoidien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, oireiden puuttuessa lääkäri voi tarkastaa vain rutiininomaisesti.

Joissakin tapauksissa adenoidien 3 asteen hoito ilman leikkausta on mahdollista, ja joillakin potilailla jopa taudin alkuvaiheessa, jossa on jatkuva kuulon heikkeneminen, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Nenänihkan nielun hypertrofian syyt

Nenä- ja nielunivellihaksen hypertrofian syistä ovat usein kylmät sairaudet, lapsuusinfektiot, allergiat ja perinnöllinen taipumus. Joten, jos yhdellä tai molemmilla vanhemmilla oli lapsuudessa adenoideja, niiden todennäköisyys lapselle on 70%.

Syynä on myös hyvin lapsuusiän ikä - lapset immuunijärjestelmän alikehittymisen takia ovat alttiita katarraalisille sairauksille, ja kehon kudokset tulehduksen aikana, erityisesti pitkällä aikavälillä, ovat helposti hypertrofiaa. Adenoidikasvatukset luovat vieläkin enemmän edellytyksiä tartunnalle pääsyä hengitysteissä, ja tarttuva tulehdus edistää adenoidikasvien kasvua edelleen - muodostuu kierros.

Riskitekijät elävät ympäristöystävällisillä alueilla, pitkäaikainen oleskelu huonosti tuuletetuissa ja pölyisissä (samoin kuin liian puhdas, huuhtoutunut suurella määrällä kotitalouksien kemikaaleja), huono ruokavalio.

Adenoidikasvuaste: 3 astetta

Taudin kliinisessä kuvassa erotetaan 3 vaihetta riippuen nenänien nielun hypertrofiasta. Syvyys määräytyy sen korkeuden mukaan, johon adenoidit päällekkäin nenän kanavien vomeerin tai luumenin kanssa:

1. Adenoidit limittyvät nenän kautta noin kolmanneksella.
2. Nenän läpikulkut estivät yli 50% (2/3).
3. Nenän läpikulkut estävät yli 2/3.

Tutkittuaan, kuinka luokan 3 adenoidit näyttävät kuvassa, voit nähdä, että kasvanut nenänien nielu tukkii nenäreittien lumenin lähes kokonaan.

oireet

Adenoidit kehityksensä myöhäisessä vaiheessa ilmenevät nenä hengityksen puuttumisena, ja koska nenä ei hengitä, lapsi pakotetaan suurimman osan ajasta hengittämään suun kautta. Tämän vuoksi keho menettää 18-20% happea, joka voi lapsuudessa olla erittäin haitallisia.

Tilastojen mukaan 10–12%: lla lapsista kirurginen patologinen kasvu on erilaisen vakavuuden omaavaa adenoidikudosta.

Krooninen hapen nälkä johtaa unihäiriöön (levoton uni), päänsärkyyn, väsymykseen, joka puolestaan ​​aiheuttaa kognitiivisia häiriöitä (älykkyyttä, muistia, huomion keskittymistä), henkistä hidastumista ja fyysistä kehitystä.

Lapsen muutokset ja ulkonäkö. Jatkuvasti auki oleva suu aiheuttaa "adenoidin" kasvon, jossa on pitkänomainen alaleuka ja väärä purema. Tällaisen potilaan iho on vaalea, silmien alla on usein tummat ympyrät.

Usein kolmannen asteen adenoideihin liittyy nenäpäästöjä, limakalvoja tai limakalvoja. Nämä erityisvaikutukset nuorilla lapsilla, jotka virtaavat nenänielän takana, aiheuttavat epätoivottavaa yskää.

Koska sisäänhengitetty ilma ei mene puhdistukseen ja lämmitykseen nenässä, tällaiset lapset ovat alttiita hengitystieinfektioille. Myös adenoidit tulehtuvat, adenoidiitti kehittyy. Niveltulehdus (tonsilliitti), kuuloputki (eustakiitti) ja keskikorva (otiitti) ovat usein mukana tulehduksessa. Usein kehittyy kuulovamma.

Jos potilaalla on tulehdus, kehon lämpötila nousee ja yleinen tila pahenee - tämä tarkoittaa, että adenoidiitti on erilainen kuin adenoidit.

Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa adenoidit ovat jatkuvaa tartuntalähdettä kehossa, ylempi ja alempi hengitystie (riniitti, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), sydän-, virtsa- ja ruoansulatuskanava voivat olla mukana patologisessa prosessissa.

diagnostiikka

Diagnoosiin käyttämällä anamnesis-ja rinosinoskopian tietoja. Eri diagnoosin, radiografian, tietokonetomografian, endoskooppisen rinosinoskopian tarkoitukseen voidaan käyttää.

Useimmissa tapauksissa riittää normaali rinoskopia ja ulkoinen tutkimus.

Adenoidikasvatukset luovat vieläkin enemmän edellytyksiä tartunnalle pääsyä hengitysteissä, ja tarttuva tulehdus edistää adenoidikasvien kasvua edelleen - muodostuu kierros.

Hoito ilman leikkausta tai leikkausta?

Kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky huomauttaa, että adenoidien kirurgisen poiston merkinnät eivät ole sairauden vaihe ja hypertrofoidun nenäniuran koko, mutta saatavilla olevat kliiniset oireet. Siten joissakin tapauksissa 3-asteen adenoidien kanssa hoito on mahdollista ilman leikkausta, ja joillakin potilailla jopa taudin alkuvaiheessa, jossa on jatkuva kuulon heikkeneminen, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Päätös siitä, poistetaanko adenoideja, tekee hoitava lääkäri yhdessä lapsen vanhempien kanssa. Lääkärin on kuvattava yksityiskohtaisesti vanhemmille kaikki edut ja haitat, jotta he voivat tehdä tietoon perustuvan päätöksen.

Toiminta on välttämätöntä, kun esiintyy kasvon luurangon muodonmuutosta, pitkittynyt hypoksia, kuulon heikkeneminen, otiitin paheneminen, toistuvat tartuntataudit nenän hengityksen puuttuessa. Absoluuttisten todisteiden mukaan adenoidi- leikkaus voidaan suorittaa missä tahansa iässä.

Adenoidien konservatiivinen hoito 3 astetta

Konservatiivinen hoito on tehokkain adenoidien alkuvaiheissa, mutta joissakin tapauksissa sen aktiivinen toteutus voi olla tehokas myös kolmannen asteen adenoidiviljelmissä. Hoito on lähinnä paikallista, se sisältää nenäsuolen pesun suolaliuoksella ja antiseptisillä liuoksilla käyttäen antihistamiineja, anti-inflammatorisia lääkkeitä tippojen tai inhalaatioiden muodossa sumuttimella. Adenoidiitilla voidaan tarvita antibioottihoitoa ja antipyreettisiä lääkkeitä.

Akuutin tulehduksen puuttuessa käytetään myös fysioterapiaa. Huumeiden tehokas elektroforeesi, UHF-hoito, ultraviolettisäteily, inhalaatio, laserhoito.

Usein tauti havaitaan ensin prosessin myöhäisessä vaiheessa, koska niillä on alkuvaiheessa heikko oireiden kulku ja ne eivät houkuta lapsen tai hänen vanhempiensa huomiota.

Tautien korjaustoimenpiteet taudin tässä vaiheessa vain tukevat. Adenoidien folk-korjaustoimenpiteistä käytetään laajalti tujaöljyyn perustuvia tippoja, ja näiden lääkkeiden suositukset viittaavat siihen, että se on tehokas. Lisäksi nenätipat on valmistettu anisöljystä, johanneksen virka-tinktuurista, sokerijuurikkaan mehusta, propolisista. Kaikki tällaiset toimenpiteet on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa.

Adenoidien kirurginen poisto

Ennen adenoidien poistamista valmistelu on välttämätöntä, mikä ensinnäkin koostuu lääkärintarkastuksesta. Määritetyt laboratoriotutkimukset: täydellinen verenkuva ja virtsa, biokemiallinen verikoe, HIV-testit, hepatiitti, syfilis, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, koagulogrammi. Suuntelo järjestetään uudelleen, jos on olemassa muita infektiokohtia, ne ensin kovetetaan ja sitten toiminta suoritetaan.

Adenoidikasvien kirurginen leikkaus suoritetaan pääsääntöisesti paikallisen anestesian alla, johon liittyy sedaatio (sedaatio). Yleistä anestesiaa käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun paikallinen anestesia ei ole toivottavaa.

Adenoidien poistaminen kestää 10-15 minuuttia. Toiminnan moderni modifikaatio on endoskooppinen adenotomia, joka eroaa klassisesta pienemmästä komplikaatiosta ja on siksi suositeltavampi erityisesti lapsille.

Lisäksi adenoidit voidaan poistaa laserin, radioaaltojen, koblaatiomenetelmien, sähkökupulaation avulla. Adenoidien suosituin laserpoisto, joka voi olla kertaluonteinen tai asteittainen. Sekä että toisessa tapauksessa saadaan aikaan tasainen tulos ja sivuvaikutusten käytännön puuttuminen.

Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa adenoidit ovat jatkuvaa tartuntalähdettä kehossa, ylempi ja alempi hengitystie, sydän- ja verisuoni-, virtsa- ja ruoansulatuskanava voivat olla mukana patologisessa prosessissa.

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Leikkauksen jälkeen potilas menee kotiin samana päivänä tai joka toinen päivä. Ensimmäisenä päivänä tai kaksi leikkauksen jälkeen voi esiintyä oksentelua verihyytymissä, leikkauksen jälkeen tai seuraavana päivänä, potilaan ruumiinlämpötila voi nousta. Oksentamisen tapauksessa terapeuttisia toimenpiteitä ei tarvita. Kun lämpötila nousee, lapselle voidaan antaa antipyreettiä, mutta et voi ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, koska tämä voi aiheuttaa verenvuotoa.

Mitä tehdä toipumisjaksolla? Viikon aikana lapsen tulisi välttää paikkoja, jotka ovat liian täynnä, koska elin on heikko tänä aikana ja tartuntariski on suuri. Kaksi tai kolme viikkoa, potilaita ei suositella käymään kylvyssä, saunoissa, pysymään lämpimässä pitkään, suorassa auringonvalossa. Sinun tulee välttää fyysinen rasitus leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana.

Haavan paranemisen ajanjaksolle annettiin säästävä ruokavalio. Ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa kuluttaa nestemäistä ja puoliliuosta ruokaa, jonka lämpötilan tulisi olla miellyttävä, eikä sisällä sellaisia ​​tuotteita, jotka ärsyttävät limakalvoa. Suolaaminen, marinaatit, mausteiset, mausteiset astiat, hapanruoat, sooda, tiivistetyt mehut ja kompotit tulisi jättää ruokavalioon. Kun kudokset paranevat, ruokavalio laajenee, varmistaen, että ruoka ei ole kovaa, liian kylmää, kuumaa ja ärsyttävää.

Postoperatiivisessa vaiheessa suositellaan säännöllisiä hengityselinten voimistelun harjoituksia, jotka auttavat nopeasti poistamaan turvotusta, palauttamaan kudoksen ja pääsemään eroon tavasta hengittää suun kautta.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

3. luokan adenoidit lapsilla

Useimmiten luokan 3 adenoidit vaativat leikkauksen poistamista, koska konservatiivinen hoito on hyödytön. Mutta viime aikoina yhä useammat lääkärit tunnustavat, että mandelit ovat tärkeä osa immuunijärjestelmää, joten joissakin tapauksissa on suositeltavaa kokeilla ensin konservatiivisia hoitomenetelmiä, ja jos ne osoittautuvat tehottomiksi - suorittaa toimenpide.

syitä

Tähän mennessä on todettu useita tekijöitä, jotka vaikuttavat adenoidien esiintymiseen lapsessa:

• Perinnöllisyys. Joillakin lapsilla on geneettinen taipumus nostaa nenänien nielu. He havaitsivat lymfaattisen hypoplastisen anomalian - rakenteelliset häiriöt hormonitoimintaa ja imusolmukkeissa. Adenoideihin liittyy usein heikentynyt kilpirauhasen toiminta: letargia, taipumus turvota ja täyteyttä, apatia.
• Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana. Nenänielimaisen nielun kasvua edeltää äidin virusinfektiot raskauden 7–9 viikolla, vasta-aiheisten lääkkeiden, myös antibioottien, käyttö milloin tahansa. Lapsen adenoidit voivat syntyä synnytyksen trauman tai tukehtumisen, raskauden patologioiden, sikiön hapen nälän vuoksi.
• Rokotteet, sairaudet, jotka on siirretty varhaisessa iässä, ja epätasapainoinen ravitsemus (overeating, syöminen suuria määriä makeisia ja elintarvikkeita elintarvikkeiden lisäaineilla).
• Tartuntataudit. Adenoideja havaitaan lapsilla, joilla on ollut punapää, tuhkarokko, hinkuyskä, difteria.
• Virus- tai bakteeri-infektio on nenänielän nielun lähellä. Adenoidien kehittyminen edistää usein akuutteja hengitystieinfektioita, tonsilliittia, nuhaa.
• Allergiset reaktiot.
• Lapsen vähentynyt koskemattomuus.
• Haitalliset ympäristöolosuhteet. Saastunut ilma, kotitalouksien kemikaalit, myrkylliset kotitaloustuotteet (astiat, lelut, hygieniatuotteet jne.) Voivat aiheuttaa taudin kehittymistä.

oireet

3. asteen adenoidit ilmenevät erilaisina oireina, mutta tärkein on nenän hengityksen täydellinen puuttuminen. Kun ilma pääsee suun kautta, kudoksia ja elimiä toimitetaan hapella ja ne toimivat edelleen. Mutta tällä tavalla ei riitä puhdistamaan, kosteuttamaan ja lämmittämään sitä.

Pitkäaikainen 3-asteinen adenoidien hypertrofia johtaa seuraaviin oireisiin:

• nenän tukkoisuus;
• hengittäminen suun kautta tai nenän kautta, mutta erittäin vaikea, meluisa;
• yön kuorsaus, nuuskaaminen;
• äänen vaihtaminen, ääntämisen selkeyden rikkominen, nenän kaksoset;
• ”Adenoid kasvot”: jatkuva hengitys avokielellä johtaa kallo-kasvojen osien muodonmuutoksiin - alempi osa vedetään ulos, leuka on litistetty, yläleuan hampaat taivutetaan, nasolabiaaliset massat tasoittuvat, nenän siivet on vedetty ulos, nenän siivet vedetään ulos;
• kognitiivisten toimintojen väheneminen: huomio, muisti, ajattelu (aivojen hapen nälän taustaa vasten);
• kuulon heikkeneminen, korvan ruuhkautuminen, usein esiintyvä otiitti;
• usein sinuiitti, mukaan lukien sinuiitti;
• pysyvät vilustuminen, hengitysteiden tulehdussairaudet;
• heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus, väsymys, yleinen heikkous, päänsärky.

Riittämätön happipitoisuus ja hiilidioksidin kertyminen johtavat lapsen fyysiseen ja henkiseen hidastumiseen. Tämän seurauksena hän ei käsittele opetusohjelmaa (koulussa tai päiväkodissa), ei sovi tiimiin.

diagnostiikka

Ennen kuin aloitat 3. luokan adenoidien hoidon, lääkäri määrää diagnostisia menettelyjä.

Ensinnäkin hän selventää valituksia, kerää anamnesiaa ja suorittaa sitten tarkastuksen seuraavilla tavoilla:

• arvioi nielun tilaa suuontelon läpi, käyttää erityisiä peilejä ja lastaa nenänien nielun (nielukalvon) havaitsemiseksi;
• tutkii nenän läpiviennit vasokonstriktoripisaroiden - adenoidien tunkeutumisen jälkeen - määrittelee turvotuksen asteen ja liman läsnäolon (etu-rinoskopia);
• tutkii nenäonteloa ja adenoideja orofarynxin kautta peileillä (posteriorinen rinoskopia).

Tutkimuksen jälkeen ratkaistaan ​​kysymys lisätutkimusten tarpeesta - endoskooppi ja nenä- nielun radiografia. Ensimmäisessä tapauksessa ohut putki, jossa on taskulamppu ja kamera, asetetaan nenän tai suun kautta. Kuva lähetetään tietokoneen näyttöön.

Tämä menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden harkita hyvin limakalvon tilaa, mitä adenoidien koko on, kuinka laajalle levinnyt tulehdus ja onko järkevää käsitellä adenoideja ilman leikkausta. Radiografiassa kuva otetaan sivuprojektiossa, lapsen pyydetään avaamaan suuhunsa selkeämpi kuva.

hoito

Luokan 3 adenoidien hoito suoritetaan usein kirurgisesti eikä lääkityksen avulla. Mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella konservatiivista tai suosittua hoitoa ilman leikkausta, jonka tarkoituksena on nostaa nenän nieluniveltä suuruuteen, joka vastaa 1 tai 2 astetta sairautta.

Seuraavat korjaustoimenpiteet on määrätty:

• paikalliset kortikosteroidit (Avamis, Fliksonaze, Nasonex) ovat sallittuja 3-vuotiailta, niitä käytetään kursseilla;
• paikalliset antibiootit (Polydex, Maxitrol);
• suolaliuos nenäpesuun (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopaattiset tulehduskipulääkkeet (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistamiinit (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Lääkkeiden lisäksi on määrätty fysioterapia. Ne vähentävät tulehdusta, auttavat poistamaan turvotusta, edistävät kudosten korjausta. Kun adenoidit ovat ultraviolettisäteilyn kurssi, elektroforeesi, UHF, inhalaatio.

Folk-korjaustoimenpiteitä adenoidien hoitoon 3 astetta ei sovelleta. He toimivat varovasti ja vähitellen, auttavat vain taudin alkuvaiheessa.

Useimmiten on hyödytöntä hoitaa luokan 3 adenoideja huumeiden kanssa.

Toiminta voidaan suorittaa kahdella tavalla:

1. Klassinen adenotomia. Anestesian jälkeen lääkäri lisää erikoisvälineen suuontelon läpi ja poistaa ylikuormitetun nielun kudoksen. Pienten lasten hoito suoritetaan yleisanestesiassa.
2. Endoskooppinen adenotomia. Anestesia annetaan (yleinen anestesia). Sitten lääkäri asettaa putken kameraan nenäonteloon erikoistyökalun avulla, jauhaa adenoidit ja imee sen ulos. Kaikki manipulaatiot ohjataan tietokoneen näytöllä näkyvällä kuvalla.

Varhaiset adenoidit poistetaan onnistuneesti laserilla. 3. luokan adenoidiitin ollessa kyseessä tämä menetelmä on tehoton. Lue lisää adenoidien laserpoistosta →

Onko leikkaus aina tarpeen?

Viime aikoina uskottiin, että luokan 3 adenoidit voidaan parantaa vain leikkauksella. Mutta nykyään lääkärit tunnustavat, että risat ovat tärkeä osa lapsen immuunijärjestelmää. Tästä syystä luokkaan 3 kuuluvien adenoidien hoitoa suoritetaan yhä useammin ilman lääkkeitä. Mutta kun hoito ei johda tuloksiin, lääkäri yhdessä vanhempiensa kanssa ratkaisee ongelman, joka koskee ylisuuren amygdalan poistamista.

Adenotominen leikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• konservatiiviset menetelmät eivät tuottaneet positiivista dynamiikkaa;
• adenoidiitti kehittyy yli 4 kertaa vuodessa;
• lapsi kärsii usein otiitista, sinuiitista, ARVI: sta ja muista tartuntataudeista;
• lapsi voi tuskin hengittää unessa, hengitysvajaus tapahtuu;
• kallon kasvojen osien muodonmuutokset kehittyvät;
• lapsen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä on viive.

ennaltaehkäisy

Adenoidien kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa välittömästi tartuntojen polttopisteet nielujen lähellä: kurkkukipu, otiitti, sinuiitti, nuha, stomatiitti, karies, periodontiitti ja muut. Tätä varten sinun täytyy käydä hammaslääkärissä ja otolaryngologissa ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa.

Toinen asia, jota olisi korostettava, on lapsen koskemattomuuden vahvistaminen. Säännöllinen kohtalainen fyysinen rasitus, tasapainoinen ravitsemus, hyvä lepotila, tuuletus ja märkäpuhdistus sisätiloissa vaikuttavat kehon puolustukseen. Talvella ja keväällä multivitamiinit tulisi ottaa ja tavallisen kylmän aikana - lääkkeitä, jotka tukevat immuunijärjestelmää (Echinacean, Immunalin, Cycloferonin, Anaferonin jne. Tinktuura).

tehosteet

Adenoidit vaiheessa 3 johtavat lukuisiin häiriöihin lapsen kehossa. Ne häiritsevät normaalia hengitystä ja ovat tulehduslähde, joka voi levitä viereisiin elimiin.

Suurin riski kehittää seuraavia komplikaatioita:

• Keskikorvan fysiologiset ominaisuudet heikkenevät. Nenäniessä on sisäänkäynti Eustachian putkeen. Nielun tulehduksella se päällekkäin ja keskimmäisen korvan ilman luonnollinen ilmanvaihto on häiriintynyt. Kuuloke häviää, ja lapsen kuulo vähenee.
• Tarttuvat ja allergiset sairaudet kehittyvät usein. Adenoidit ovat infektioiden krooninen painopiste - ihanteellinen kasvualusta bakteereille ja viruksille. Pienimmän immuniteetin vähenemisen tai haitallisten ulkoisten tekijöiden altistumisen vuoksi patologiset prosessit levisivät lähistöllä oleviin elimiin. Lapsi on sairastunut sinuiitti, otiitti, nielutulehdus, kurkkukipu jne.
• Vähentynyt suorituskyky, kognitiiviset toiminnot. Nenän hengityksen loukkaamisen vuoksi lapsi kehittää aivojen kroonista hapen nälkää. Hänen solunsa ovat vähemmän aktiivisia, huomio vähenee, muisti nopeasti kerää väsymystä, uneliaisuutta. Tämä merkitsee epäonnistumista koulussa ja myöhemmin henkisen kehityksen viivästymistä.
• Puheyksikön rikkomukset. Adenoidien kasvu johtaa pääkallon kasvojen epämuodostumiseen. Taivaan, leuan, hampaiden patologiset muutokset johtavat siihen, että lapsi ei voi oikein sanoa joitakin ääniä ja tavuja. Riippuen ikästä, jossa muutos tapahtui, puhekehityksessä on hieman viive tai viive.
• Sosiaalisen sopeutumisen rikkominen. Muutokset ulkonäössä, fyysisen ja henkisen kehityksen viive johtavat siihen, että lapsi on vaikea löytää yhteistä kieltä vertaisten kanssa. Viestintä on rikki.

Luokan 3 adenoidit ovat umpeenkasvanut nenänihka, joka häiritsee nenän hengittämistä. Sairaus ilmenee kuulon, yön kuorsauksen ja hengityksen pysähtymisen vähenemisenä, päänsärkyinä, väsymyksenä, fyysisen ja henkisen kehityksen jälkeen, "adenoidin kasvot".

Hypertrofian hoito suoritetaan usein kirurgisesti, joskus positiivinen tulos voidaan saavuttaa paitsi leikkauksella, myös lääkkeiden, kansanhoidon ja fysioterapian avulla. Adenoidien ennaltaehkäisy vähenee hengitysteiden ja suuontelon infektiokohtien oikea-aikaiseksi poistamiseksi sekä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Adenoidien 1, 2 ja 3 asteen hoito lapsella tai poisto leikkauksen avulla

Luokan 3 adenoidit ovat viimeinen vaihe taudin kehittymisessä. Komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys lisääntyy konservatiivisen hoidon tehokkuuden vähentämisen olosuhteissa.

Mitä ovat adenoidit

Adenoidit ovat nenänielän takaosassa sijaitsevien mandelien patologinen laajentuminen ja suojaava toiminto.

Kun bakteerit tulevat ihmiskehoon suuhun ja nielujen avulla, ne voivat estää tartunnan leviämisen. Taudin aiheuttavien organismien torjunta aiheuttaa lymfaattisten muodostumien kasvua, mutta elpymisen jälkeen ne palaavat entiseen kokoonsa. Mutta jos elin on usein alttiina luonteeltaan pitkäaikaisille tai komplikaatioiden aiheuttamille taudeille, nielun liikakasvu muuttuu patologiseksi.

Heikon immuunijärjestelmän vuoksi nenä- ja nielunivellihaksen lisääntymistä esiintyy usein 3–15-vuotiailla lapsilla. Taudin kehittyminen ei ole riippuvainen sukupuolesta, vaan se vaikuttaa usein myös pojiin ja tyttöihin. Yli 15-vuotiailla lapsilla diagnoositaan harvoin adenoideja, poikkeustapauksissa on mahdollista sairauden esiintyminen aikuisilla.

Taudin tekijät

Adenoidien ensimmäinen syy on lapsen kehon kehittyminen. Hänen immuunijärjestelmänsä on jatkuvasti taisteltava uusia patogeenisiä bakteereja vastaan, mikä ilmenee spesifisten vasta-aineiden muodostumisessa. Usein toistuvat sairaudet johtavat immuunijärjestelmän hyperaktiivisuuteen ja nenä- ja nielunivellihaksen hypertrofiaan. Tällöin pääasiallinen vaara on ylempien hengitysteiden infektio, kuten kurkunpään tulehdus, sinuiitti, otiitti.

Patologia syntyy raskauden aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi, jotka johtuvat äidin virustaudeista, alkoholinkäytöstä, tupakoinnista ja suuresta määrästä huumeita. Nämä tekijät voivat aiheuttaa sikiön vikoja, myös adenoidit.

Allergioiden ja yleisten vilustumisten esiintyminen myötävaikuttaa myös adenoidikasvun kehittymiseen. Kun toistuvia allergisia reaktioita ja ylempien hengitysteiden sairauksia esiintyy, nenänielimyrkkyillä ei ole aikaa palata entiseen kokoonsa, sen kudokset laajenevat ja prosessi muuttuu patologiseksi.

Tauti voi johtua haitallisista ympäristötekijöistä. Saastuneen ilman lapsen pitkäaikainen sisäänhengitys voi johtaa nenä- nielun nielun pysyvään tulehdukseen ja hypertrofiaan.

Adenoidien kehitysaste

Adenoideja on useita asteita, riippuen ylikuormitetun risun koon koosta. On hyväksytty erottaa 3 adenoidin muodostumisaste. Taudin vaiheen määrittelee otolaryngologi tarkastuksen jälkeen.

Joissakin maissa on määritelty adenoidien neljäs aste. Se tapahtuu, kun nenän läpiviennit ovat limakalvon kanssa täysin päällekkäisiä.

Vaihe 1

Kehittämällä ensimmäisen asteen adenoidi lymfoidikudos päällekkäin 30-35% nenäkanavien takaosasta. Taudin oireet ilmaantuvat yöllä, kun veri hihaa amygdalaan, ja sen kudosten pieni turvotus tapahtuu, minkä vuoksi potilas voi alkaa kuorsaa ja hengittää suun kautta. Päivän aikana taudista ei ole merkkejä, hengitysvaikeuksia ei ole.

Tässä vaiheessa adenoidit voivat hävitä, kun käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä, nielun kirurgian nimittämistä ei tarvita.

Vaihe 2

Kun adenoidien toinen aste kehittyy, taudin oireet ovat voimakkaampia, koska imusolmuke kattaa 50-60% nenän kanavista. Lapsella on vaikeuksia hengittää nenän läpi, ei vain yöllä, vaan päivän aikana. Hän yrittää hengittää useammin suun kautta, kuorsaus lisääntyy, ja usein herääminen on mahdollista yöllä. Nenästä voi olla yskä, seroosi.

Vaihe 3

Kolmannen adenoidikerroksen kehittymisen myötä lymfoidikudos estää melkein kokonaan nenäkäytävät, minkä vuoksi hengittäminen nenän kautta on mahdotonta. Lapsi hengittää jatkuvasti suunsa läpi, yskä lisääntyy, hapen nälänhädän merkit alkavat näkyä.

On tärkeää! Jos havaitset nämä oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa komplikaatioihin. Tässä vaiheessa leikkaus on välttämätön nielun poistamiseksi, koska konservatiivisten menetelmien hoito on tehotonta.

Mitkä ovat vaaralliset adenoidit 3 astetta

Kun adenoidit kehittyvät, hypertrofoidut imusolmukkeet tukevat keskikuulan ontelon ilmakehän paineen eroa säätelevää kuuloputkea. Tämä johtaa kuulokkeen liikkuvuuden vähenemiseen ja kuulo-ongelmiin. Mahdolliset pysähtymisilmiöt, kuten seerumin nesteen kertyminen korvaan, luovat edellytykset otiitin kehittymiselle.

Toinen taudin seuraus on nielun suojaavan toiminnan heikentyminen. Koulutus lakkaa taistelemasta patogeenisten bakteerien kanssa, ja tartunta vaikuttaa kehoon. Tulehdusprosessit leviävät läheisiin elimiin ja aiheuttavat komplikaatioita.

Kun adenoidit nenän hengitys on vaikeaa, potilas joutuu hengittämään suun kautta. Leuan vakaan väärän sijainnin vuoksi kehittyy kallon kasvojen osa. Nämä muutokset johtavat puhehäiriöön. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on puhekoneen kehittämisen viive.

Nenän hengityksen loukkaukset johtavat myös siihen, että lapsi kärsii jatkuvasti aivojen hapen nälästä. Potilas kerää yleistä väsymystä, uneliaisuutta, huomiota ja muistia heikkenee. Nämä tekijät aiheuttavat lapsen henkisen kehityksen viivästymisen.

Patologian diagnoosi

Adenoidien diagnoosi sisältää otolaryngologin suorittaman tarkastuksen (posteriorinen ja anteriorinen rinoskopia, nenänien digitaalinen tutkimus), röntgen- ja endoskooppiset tutkimukset.

Anteriorinen rinoskopia koostuu nenän kulkujen visuaalisesta tarkastelusta, jonka lääkäri laajentaa erityisellä peilillä. Adenoidit tulevat näkyviin, kun pehmeä suulaki vähenee, sillä tätä lasta pyydetään nielemään. Posteriorisen rinoskoopin tapauksessa potilaan nieluun lisätään pieni peili, jonka kautta lääkäri tutkii nenänien nielun ja arvioi visuaalisesti sen lisääntymisastetta.

Toinen tutkintamenetelmä on nenänihkan sormen tutkiminen. Lääkäri laittaa steriilejä käsineitä ja koskettaa määrittelee imukudosten kasvun asteen. Rhinoscopy ja digitaalinen tutkimus ovat kivuttomia ja niillä ei ole vasta-aiheita, joten ne soveltuvat taudin diagnosointiin lapsilla.

Radiografiaa voidaan käyttää diagnoosiin. Sen avulla voit määrittää adenoidien läsnäolon ja niiden kehittymisasteen. Tällä menetelmällä on kuitenkin useita haittapuolia: lasten elin altistuu säteilylle, ja saadun informaation tarkkuus voidaan pienentää nenäniän tulehduksen tai adenoidien liman esiintymisen vuoksi.

Informatiivinen tutkimusmenetelmä on endoskooppi. Menettelyn avulla voidaan määrittää amygdalan ja patologian syiden lisääntymisaste, liman tai myrskyn läsnäolo, naapurielinten vaurioituminen. Endoskooppi suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska putki työnnetään potilaan nenän läpikulkuun kameran ollessa kiinni sen päähän, mikä voi johtaa tuskallisiin tunteisiin.

oireiden

Adenoidien pääasiallinen oire on nenän hengityksen heikentyminen, ja potilas yrittää hengittää suun kautta. Aamulla on voimakas kuiva yskä, ja yöllä kuorsaus ja astmahyökkäykset ovat mahdollisia, mikä johtaa lapsen nukkumiseen. Tällaiseen tilaan voi liittyä nenän limakalvon tulehdus ja siitä peräisin olevat seroottiset eritteet.

Potilailla on kuulon heikkeneminen, joka ilmenee kuulon heikkenemisenä, voi kehittyä täydelliseksi kuuroksi. Tämä johtuu kuunteluputken päällekkäisyydestä hypertrofisilla imukudoksilla. Samalla luodaan olosuhteet otiitin kehittymiselle, koska keskikorvassa ei ole tuuletusta.

Adenoidi-ilmentymien oireita ovat potilaan äänimerkin väheneminen, nenän phtiasian esiintyminen, koska fonaaatio on häiriintynyt nenäontelon päällekkäisyydestä hypertrofoidusta nielun poistumisesta.

Potilaat voivat kärsiä ruokahaluttomuudesta, ripulista tai oksentamisesta, sillä adenoidit edistävät ruoansulatuskanavan ongelmien kehittymistä.

Nenän hengityksen loukkaaminen aiheuttaa aivojen hypoksiaa, koska veren kyllästyminen hapella ei ole riittävä. Tämä johtaa nopeaan potilaan väsymiseen, muistin heikkenemiseen ja päänsärkyyn.

Adenoidien hoitomenetelmät 3 astetta

Adrenoidihoito-ohjelma määritetään otolaryngologin mukaan potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Integroidun lähestymistavan tehokkaaseen käsittelyyn käytetään lääkkeitä, fysioterapiaa, vitamiineja. Kirurgista interventiota hypertrofoidun nielun poistamiseksi käytetään tapauksissa, joissa konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole johtaneet positiiviseen tulokseen.

Lääkehoito

Nielujen turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään verisuonten supistavia tippoja (Derinat, Naphtyzin, Aqua Maris), joita on käytettävä useita kertoja päivässä 1 viikon ajan. Laittamisen jälkeen nenäontelot on pestävä desinfiointiaineella (Dolphin, Furacilin). Joillakin lääkkeillä on vasta-aiheita, joten ennen niiden käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa.