Kehomme joka päivä itsenäisesti torjuu miljoonien bakteerien hyökkäykset, mutta kun immuniteetti on heikentynyt tai kun se joutuu tiettyjen voimakkaiden infektioiden kanssa, on tarpeen kääntyä antibakteeristen aineiden päälle. Hyvin usein lääkärit määrittävät keftriaksonin - tehokkaan lääkkeen useisiin infektioihin.
Koostumus ja vapautumislomake
Keftriaksoni (keftriaksoni) on kiteinen valkoinen tai kellertävä jauhe, jolla on heikko kosteus. Lääke on lasipullossa, jossa on 2, 1, 0,5 ja 0,25 grammaa. Muissa muodoissa (siirappi tai tabletti) lääke ei ole käytettävissä. Lääkkeen koostumus taulukossa:
Keftriaksonin steriili natriumsuola
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Kolmannen sukupolven bakteereja aiheuttava lääke kefalosporiiniryhmästä Ceftriaxone on yleinen korjaava aine. Se on resistentti useimmille beeta-laktamaasimikrobeille. Lääke on aktiivinen bakteerien, klostridiumin, enterobakteerin, enterokokin, moraxellan, morganellan, neisserian, parainfluensen, keuhkokuumeen, salmonellan, streptokokin, Pseudomonas bacilluksen, klostridiumin kantoja vastaan.
Lääkkeellä on sataprosenttinen hyötyosuus, saavuttaa maksimipitoisuuden 2-3 tunnissa, sitoutuu plasman proteiineihin 83-96%. Annoksen puoliintumisaika lihaksensisäiseen injektioon on 5-8 tuntia, laskimoon - 4-15 tuntia. Lääkettä esiintyy aivo-selkäydinnesteessä, tulehdetut aivokalvot, jotka erittyvät munuaisissa, sappeen suolistossa inaktivoimiseksi, ei erittyy hemodialyysillä.
Käyttöaiheet
Valmistajan ohjeet osoittavat, että lääke on määrätty estämään taudille alttiita patogeenisiä bakteereja, transaminaaseja, fosfataaseja ja penisillinaaseja. Injektiot ja laskimonsisäiset infuusiot on määrätty seuraavien sairauksien hoitoon:
- sepsis;
- bakteeri-meningiitti;
- chancroid;
- keuhkoputkentulehdus, keuhkopussin keuhkokuume;
- pseudokolitiaasi;
- suutulehdus;
- peritoniitti, sappirakon empyema, angiokoliitti;
- nivel- ja luukudoksen infektiot, iho- ja pehmytkudokset, urogenitaalireitti (kystiitti, pyelonefriitti, epididymiitti, prostatiitti, pyeliitti);
- tartunnan saaneet haavat ja palovammat;
- punkki-pohjainen borrelioosi;
- kielitulehdus;
- tulenkestävät tulehdukset;
- mutkaton gonorrhoea (tehokas penisilliini-patogeeneille);
- kurkunkannen;
- bakteeri-endokardiitti;
- salmonelloosiin;
- kandidiaasi;
- bakteeri-septikemia;
- heikentynyt koskemattomuus.
Miten keftriaksonia pistää
Joillakin Treponema pallidumin aiheuttamilla syfilismuotoilla ja kun potilas on sietämätön penisilliinille, hoitoon käytetään keftriaksonia. Sitä injektoidaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, se tunkeutuu nopeasti elinten, nesteiden ja kudosten sisään, sopii raskaana oleville naisille. Lääkettä annetaan potilaalle kerran päivässä viiden päivän ajan, ensisijainen tyyppi - 10 päivää, muut syfiliksen muodot edellyttävät lääkkeen lihaksensisäistä antamista kolmen viikon ajan.
Neurosilicuksen kohdentamattomien muotojen kanssa 1-2 g lääkettä annetaan 20 vuorokautta peräkkäin, myöhemmissä vaiheissa, 1 g 21 vuorokauden kurssilla, 14 päivän tauon jälkeen, ja hoito toistetaan 10 päivän ajan. Akuutissa yleistyneessä aivokalvontulehduksessa syphilitic meningoencefhalitis annetaan enintään 5 g päivässä. Stenokardiassa lääkettä injektoidaan tiputimen kautta laskimoon tai injektoidaan lihakseen. Useimmat lääkärit suosivat lihaksensisäisiä injektioita.
Lapsilla Ceftriaxonin kurkkukipua hoidetaan vain taudin akuutin kulun aikana, johon liittyy kipu ja tulehdus. Kun sinusiittiyhdistelmä yhdistetään mukolyyttien ja vasokonstriktorien kanssa. Potilas injektoidaan lihaksensisäisesti 0,5-1 g lääkettä päivässä, sekoitettuna lidokaiinin tai veden kanssa. Hoidon kulku on 7 päivää.
Keftriaksoni laskimoon
Yli 12-vuotiaiden potilaiden laskimonsisäisen injektion annos on 1-2 g lääkettä päivässä. Antibiootti annetaan ohjeiden mukaan kerran tai 12 tunnin välein. Vakavissa tapauksissa tai infektioissa, jotka ovat kohtalaisen herkkiä tälle lääkkeelle, annos nousee 4 grammaan päivässä. Infektioiden estämiseksi ennen toimintaa 30–150 minuutin ajan potilaalle annetaan 1-2 g lääkettä.
Suonensisäisiä injektioita varten 1 g tuotetta laimennetaan 10 ml: lla steriiliä vettä, tuloksena oleva neste injektoidaan hitaasti kolmen minuutin aikana. Infuusiohoito sisältää keftriaksonin antamisen puolen tunnin ajan. Liuoksen valmistamiseksi, jossa on 2 g jauhetta, sekoitetaan 40 ml 5 tai 10% dekstroosia, suolaliuosta, 5% fruktoosia. Työkalun yhdistäminen kalsiumratkaisuihin on kielletty.
keftriaksoni
Liuos laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen injektion valmistamiseksi on kiteinen, lähes valkoinen tai kellertävä.
Lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
III-sukupolven puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti, joka sisältää laajan vaikutuksen.
Keftriaksonin bakteereja aiheuttava vaikutus johtuu solumembraanisynteesin suppressoinnista. Lääke on erittäin vastustuskykyinen beeta-laktamaasille (penisillinaasi ja kefalosporinaasi) grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille.
Ceftriaksoni on aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (mukaan lukien Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien kannat, jotka muodostavat ja jotka eivät muodosta penisillinaasia), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, ja ne ovat samat, ja ne ovat samat, jotka ovat samat, ja ne ovat samat, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Useat edellä mainittujen mikro-organismien kannat, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille, kuten penisilliineille, kefalosporiineille, aminoglykosideille, ovat herkkiä keftriaksonille.
Jotkin Pseudomonas aeruginosa -kannat ovat myös herkkiä lääkkeelle.
Lääkeaine on aktiivinen grampositiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Staphylococcus aureus (mukaan lukien konjakien kognitiivisten tekijöiden tekijät) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B-ryhmä), Streptococcus pneumoniae; anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides spp., Clostridium spp. (paitsi Clostridium difficile).
Kun i / m: n antaminen tapahtuu, keftriaksoni imeytyy hyvin injektiokohdasta ja saavuttaa korkeat seerumipitoisuudet. Lääkkeen hyötyosuus - 100%.
Keskimääräinen plasmapitoisuus saavutetaan 2-3 tuntia injektion jälkeen. Kun toistuva intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen annostus on 0,5-2,0 g annoksilla 12-24 h, keftriaksoni kerääntyy 15-36%: n pitoisuuteen, joka on suurempi kuin yhdellä injektiolla saavutettu pitoisuus.
Kun annos on 0,15 - 3,0 g Vd - 5,78 - 13,5 l.
Keftriaksoni sitoutuu palautuvasti plasman proteiineihin.
Kun annos on 0,15 - 3,0 g, T1 / 2 vaihtelee välillä 5,8 - 8,7 h; plasmapuhdistuma - 0,58 - 1,45 l / h, munuaispuhdistuma - 0,32 - 0,73 l / h.
33%: sta 67%: iin lääkkeestä erittyy muuttumattomana munuaisilla, loput erittyy sappeen suolistoon, jossa se biotransformoituu inaktiiviseksi metaboliitiksi.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Lapsilla ja lapsilla, joilla on aivolisäkkeen tulehdus, keftriaksoni tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, ja bakteriaalisen aivokalvontulehduksen tapauksessa keskimäärin 17% plasman lääkeainepitoisuudesta hajoaa aivo-selkäydinnesteeseen, joka on noin 4-kertainen enemmän kuin aseptisella meningiitilla. 24 tuntia ceftriaksonin annon jälkeen annoksena 50–100 mg / kg kehon painosta, aivoverisuonipitoisuuden pitoisuus ylittää 1,4 mg / l. Aikuisilla potilailla, joilla on 2 - 24 tuntia aivokalvontulehduksen annosta 50 mg / kg, ceftriaksonin pitoisuus aivojen selkäydinnesteessä on monta kertaa suurempi kuin tavallisimpien meningiitin aiheuttavien tekijöiden pitoisuus.
Herkät mikro-organismien aiheuttamat infektiot:
- levitetty lymen borrelioosi (taudin varhaiset ja myöhäiset vaiheet);
- vatsaelinten infektiot (peritoniitti, sappiteiden ja maha-suolikanavan infektiot);
- luut ja nivelet;
- ihon ja pehmytkudosten infektiot;
- infektiot potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti;
- lantion elinten infektiot;
- munuais- ja virtsateiden infektiot;
- hengitysteiden infektiot (erityisesti keuhkokuume);
- sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea.
Infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana.
- yliherkkyys keftriaksonille ja muille kefalosporiineille, penisilliineille, karbapeneemeille.
Varovaisuudessa lääkettä määrätään NUC: lle, maksan ja munuaisrikkomusten, enteriitin ja koliitin, antibakteeristen lääkkeiden käyttöön; ennenaikaisia ja vastasyntyneitä, joilla on hyperbilirubinemia.
Lääkettä annetaan / m tai / in.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 g 1 kerran päivässä (24 tunnin välein). Vaikeassa tai infektiossa, jonka taudinaiheuttajilla on vain kohtalainen herkkyys keftriaksonille, päivittäistä annosta voidaan nostaa 4 grammaan.
Vastasyntyneelle (enintään 2 viikkoa) määrätään 20-50 mg / kg kehon painoa 1 kerran päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 50 mg / kg ruumiinpainoa. Annosta määritettäessä ei pitäisi erottaa toisistaan täysimittaisia ja ennenaikaisia vauvoja.
Imeväisille ja pikkulapsille (15 päivästä 12 vuoteen) määrätään 20-80 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä.
Lapset, joiden paino on yli 50 kg, ovat aikuisille annoksia.
50 mg / kg tai enemmän annoksia laskimoon annettavaksi tulee antaa tipoittain vähintään 30 minuutin ajan.
Iäkkäille potilaille on annettava tavallinen annos, joka on tarkoitettu aikuisille ilman, että ikä on mukautettu.
Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Ceftriaksonin antamista tulee jatkaa potilailla vähintään 48–72 tuntia lämpötilan normalisoinnin ja patogeenin hävittämisen varmistamisen jälkeen.
Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, hoito alkaa annoksella 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Kun patogeeni on tunnistettu ja määritetty sen herkkyys, annosta voidaan pienentää vastaavasti.
Meningokokki-aivokalvontulehduksen aikana parhaat tulokset saavutettiin 4 päivän hoidon keston aikana, kun Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus, 6 päivää, Streptococcus pneumoniae, 7 päivää.
Lyme borreliosis: aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 50 mg / kg kerran päivässä 14 päivän ajan; enimmäisannos - 2 g.
Jos kyseessä on gonorrhea (jotka aiheutuvat penisillinaasin muodostavista ja muodostamattomista kannoista) - kerran a / m annoksena 250 mg.
Postoperatiivisten infektioiden ehkäisemiseksi, riippuen infektioriskin asteesta, lääke annetaan 1-2 g: n annoksena kerran 30-90 minuuttia ennen leikkausta.
Toiminnoissa paksusuolen ja peräsuolen kohdalla keftriaksonin ja yhden 5-nitroimidatsolien, esimerkiksi ornidatsolin, samanaikainen (mutta erillinen) anto on tehokasta.
Keftriaksoni (keftriaksoni)
Vaikuttava aine:
Sisältö
Farmakologinen ryhmä
Nosologinen luokitus (ICD-10)
rakenne
Farmakologinen vaikutus
Annostus ja antaminen
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset. Keskimääräinen vuorokausiannos on 1-2 g keftriaksonia 1 kerran päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein.
Vaikeissa tapauksissa tai kohtalaisen herkkien patogeenien aiheuttamien infektioiden tapauksessa päivittäinen annos voidaan nostaa 4 grammaan.
Vastasyntyneet. Yhdellä päivittäisellä annoksella suositellaan seuraavaa kaavaa: vastasyntyneille (enintään 2 viikon ikäisille): 20–50 mg / kg / vrk (ei ole suositeltavaa ylittää 50 mg / kg annos vastasyntyneen kypsymättömän entsyymijärjestelmän vuoksi).
Rintojen lapset ja alle 12-vuotiaat lapset. Päivittäinen annos on 20-75 mg / kg. Lapsilla, joiden paino on 50 kg tai enemmän, tulee noudattaa aikuisille annostusta. Annos, joka on yli 50 mg / kg, tulee antaa laskimonsisäisenä infuusiona vähintään 30 minuutin ajan.
Hoidon kesto riippuu taudin kulusta.
Aivokalvontulehdus. Kun vastasyntyneillä ja lapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, aloitusannos on 100 mg / kg kerran vuorokaudessa (enintään 4 g). Heti kun patogeeni on eristetty ja sen herkkyys on määritetty, annosta on pienennettävä vastaavasti.
Parhaat tulokset saavutettiin seuraavilla hoitojaksoilla:
Keftriaksoni: käyttöohjeet
rakenne
kuvaus
Käyttöaiheet
Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: vatsaelinten infektiot (peritoniitti, ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet, sappitie, mukaan lukien kolangiitti, sappirakon empyema), ylemmän ja alemman hengitysteiden sairaudet (mukaan lukien keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema), luiden, nivelten, ihon ja pehmytkudosten infektiot, virtsaputken vyöhyke (mukaan lukien gonorrhea, pyelonefriitti), bakteerien aivokalvontulehdus ja endokardiitti, sepsis, tartunnan saaneet haavat ja palovammat, pehmeä chancre ja syphilis boori ), lavantauti, salmonelloosi ja salmonellakuljetukset.
Postoperatiivisten infektioiden ehkäisy.
Tartuntataudit immuunipuutteisilla henkilöillä.
Vasta
Yliherkkyys (myös muihin kefalosporiineihin, penisilliineihin, karbapeneemeihin), hyperbilirubinemia vastasyntyneillä, vastasyntyneillä, joille on annettu laskimonsisäinen kalsiumpitoisia liuoksia.
Ennenaikaiset vauvat, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, haavainen paksusuolitulehdus, enteriitti tai koliitti, joka liittyy antibakteeristen lääkkeiden käyttöön, raskaus, imetys.
Annostus ja antaminen
Syötä suonensisäisesti (iv) ja lihaksensisäisesti (v / m). Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille aloitusannos on (riippuen infektion tyypistä ja vakavuudesta) 1–2 g kerran päivässä tai 0,5–1,0 g 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä), päivittäinen annos ei ole on oltava yli 4 g.
Komplisoimattomalle gonorrhealle - lihaksensisäisesti kerran, 0,25 g.
Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn - kerran, 1-2 g (riippuen infektioriskin asteesta) 30-90 minuuttia ennen leikkausta. Toimenpiteet paksusuolen ja peräsuolen kohdalla on suositeltavaa antaa lisää lääkettä 5-nitroimidatsoliryhmästä.
Otitis mediaan - lihaksensisäisesti, kerran, 50 mg / kg, enintään 1 g.
Vastasyntyneille (enintään 2 viikkoa) - 20 - 50 mg / kg / vrk. Lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 20 - 80 mg / kg. Lapsilla, joiden paino on 50 kg tai enemmän, sovelletaan annoksia aikuisille.
Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteriaalinen aivokalvontulehdus - 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Hoidon kesto riippuu patogeenistä ja se voi vaihdella 4 päivästä Neisseria meningitidiksen ja 10–14 päivän välillä Enterobacteriaceae-herkkien kantojen kohdalla.
Lapset, joilla on ihon ja pehmytkudosten infektiot - päivittäisannoksena 50 - 75 mg / kg kerran vuorokaudessa tai 25 - 37,5 mg / kg 12 tunnin välein, enintään 2 g / vrk. Toisten lokalisointien vakavissa infektioissa - 25 - 37,5 mg / kg 12 tunnin välein, enintään 2 g / vrk.
Potilaita, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tarvitaan vain, kun CC on alle 10 ml / min. Tässä tapauksessa päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g.
Munuaisten maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g määrittämättä lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa.
Ceftriaksonihoitoa on jatkettava vähintään 2 päivää infektio-oireiden ja oireiden häviämisen jälkeen. Hoidon kulku on yleensä 4-14 päivää; monimutkaisten infektioiden kanssa, pitempi antaminen voi olla tarpeen. Streptococcus pyogenesin aiheuttamien infektioiden hoidon tulee olla vähintään 10 päivää.
Ratkaisujen valmistelua ja käyttöönottoa koskevat säännöt: käytät vain tuoreita ratkaisuja. Intramuskulaarista antoa varten 0,5 g lääkettä liuotetaan 2 ml: aan ja 1 g: aan 3,5 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta. On suositeltavaa ottaa käyttöön enintään 1 g yhtä pakkaa.
Laskimonsisäistä injektiota varten 0,25 tai 0,5 g liuotetaan 5 ml: aan ja 1 g-10 ml injektionesteisiin käytettävää vettä. Syötä sisään / sisään hitaasti (2 - 4 min).
Iv-infuusiota varten liuotetaan 2 g 40 ml: aan liuosta, joka ei sisällä kalsiumia (0,9% natriumkloridiliuos, 5-10% dekstroosiliuos). 50 mg / kg ja enemmän annoksia tulee antaa laskimoon 30 minuutin kuluessa.
Haittavaikutukset
Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, kuume tai vilunväristykset.
Paikalliset reaktiot: kipu pistoskohdassa.
Hermosto: päänsärky, huimaus.
Virtsajärjestelmästä: oliguria.
Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt, ilmavaivat, stomatiitti, glossiitti, ripuli, pseudomembranoottinen enterokoliitti; sappirakon pseudo-kolelitiaasi ("lietteen" oireyhtymä), kandidiaasi ja muu superinfektio.
Veren muodostavien elinten puolelta: anemia (mukaan lukien hemolyyttinen), leukopenia, leukosytoosi, lymfopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia, trombosytoosi, basofilia, hematuria; nenän verenvuoto.
Laboratorioindikaattorit: protrombiiniajan nousu (väheneminen), maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen, hyperbilirubinemia, hyperkreatininemia, urean pitoisuuden nousu, glykosuria.
Muut: lisääntynyt hikoilu, veren "vuorovesi".
yliannos
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Farmaseuttisesti yhteensopimaton amsakriinin, vankomysiinin, flukonatsolin ja aminoglykosidien kanssa.
Bakteriostaattiset antibiootit vähentävät keftriaksonin bakterisidistä vaikutusta.
In vitro havaittiin kloramfenikolin ja keftriaksonin välinen antagonismi.
Kun ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja muita verihiutaleiden aggregaation estäjiä käytetään samanaikaisesti, se lisää verenvuodon todennäköisyyttä.
Ceftricson saattaa vähentää hormonaalisen ehkäisyn tehokkuutta. Keftriaksonihoidon aikana ja kuukauden ajan hoidon jälkeen on käytettävä muita kuin hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.
Kun keftriaksonia käytetään samanaikaisesti suurina annoksina ja voimakkaina diureeteina (esim. Furosemidi), munuaisten vajaatoimintaa ei havaittu.
Probenesidi ei vaikuta keftriaksonin eliminaatioon.
Farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden antibiootteja sisältävien liuosten kanssa.
Kalsiumia sisältävien liuosten (kuten Ringerin tai Hartmanin liuoksen) ei saa laimentaa keftriaksonia. Vuorovaikutuksen tulos voi johtaa liukenemattomien yhdisteiden muodostumiseen. Kalsiumia sisältäviä keftriaksoni- ja parenteraalisia ravitsemusliuoksia ei pidä sekoittaa tai antaa samanaikaisesti potilaille iästä riippumatta, mukaan lukien eri järjestelmien käyttö laskimoon.
Sovelluksen ominaisuudet
Jos munuaisten ja maksan vajaatoiminta yhdistetään, hemodialyysipotilailla on säännöllisesti määritettävä lääkkeen pitoisuus plasmassa.
Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti perifeerisen veren kuvaa, maksa- ja munuaisfunktionaalisuutta.
Harvinaisissa tapauksissa sappirakon ultraäänitutkimuksessa esiintyy sähkökatkoksia, jotka häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Vaikka tämä ilmiö liittyy oikeaan hypokondriumiin, on suositeltavaa jatkaa antibiootin määräämistä ja hoitaa oireenmukaista hoitoa.
Etanolin käyttö ceftriaksonin antamisen jälkeen ei liity disulfiraminkaltaiseen reaktioon. Keftriaksoni ei sisällä N-metyylitio-tetratsoliryhmää, joka voi aiheuttaa etanolin intoleranssia, joka on luontaista joillekin muille kefalosporiineille.
Keftriaksonia hoidettaessa voidaan havaita vääriä positiivisia tuloksia Coombsin testistä, näytteitä galaktosemiasta ja virtsan glukoosista (glukoosuria suositellaan määrittämään vain entsymaattisella menetelmällä).
Juuri valmistetut keftriaksoniliuokset ovat fysikaalisesti ja kemiallisesti stabiileja 6 tuntia huoneenlämpötilassa.
Vanhukset ja heikentyneet potilaat voivat vaatia K-vitamiinin nimeämistä.
Keftriaksonin ja kalsiumia sisältäviä liuoksia voidaan antaa minkä tahansa ikäryhmän potilaille, yli 28-vuotiaille lapsille, vähintään 48 tunnin välein, edellyttäen, että katetrin infuusiolinja huuhdellaan perusteellisesti annosten välillä yhteensopivalla liuoksella.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Keftriaksoni tunkeutuu istukan esteeseen. Kokeellisissa eläinkokeissa ei havaittu ceftriaksonin teratogeenisiä ja embryotoksisia vaikutuksia, mutta keftriaksonin turvallisuutta raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Keftriaksonia voidaan määrätä raskauden aikana vain tiukasti.
Pienissä pitoisuuksissa keftriaksoni erittyy äidinmaitoon. Lääkkeen määräämisessä imetyksen aikana (imetys) on huolehdittava.
Vaikutus ajokykyyn ja liikkuvien mekanismien työskentelyyn
Keftriaksoni voi aiheuttaa huimausta, joten hoidon aikana tulee olla varovainen käsitellessäsi ajoneuvoja ja liikkuvia koneita.
Keftriaksoni: käyttöohjeet
Ennen kuin ostat keftriaksoni-antibiootin, lue huolellisesti käyttöohjeet, käyttötavat ja annostus sekä muut hyödylliset tiedot lääkkeestä Ceftriaxone. "Encyclopedia of Diseases" -verkkosivustosta löydät kaikki tarvittavat tiedot: ohjeet oikeaan käyttöön, suositeltu annostus, vasta-aiheet sekä arvostelut jo potilaista, jotka ovat jo käyttäneet tätä lääkettä.
Venäjän nimi: Ceftriaxone
Latinalaisen aineen nimi Ceftriaxone: Ceftriaxonum (suku Ceftriaxoni)
Kemiallinen nimi: [6R- [6-puoli, 7-beeta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-tiatsolyyli) (metoksi-imino) asetyyli] amino] -8-okso-3 - [[(1,2, 2 5,6-tetrahydro-2-metyyli-5,6-diokso-1,2,4-triatsin-3-yyli) tio] metyyli] -5-tia-1-atsabisyklo [4.2.0] okt-2-en -2-karboksyylihappo (ja dinatriumsuolan muodossa)
Farmakologinen aineryhmä Keftriaksoni: kefalosporiinit
Keftriaksoni on kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti parenteraaliseen käyttöön.
Keftriaksoninatrium on kiteinen jauhe, jonka väri on valkoinen tai kellertävän oranssi, liukenee helposti veteen, kohtalaisesti metanolissa ja erittäin heikko etanolissa. 1-prosenttisen vesiliuoksen pH on noin 6,7. Liuoksen väri vaihtelee hieman keltaisesta keltaiseksi ja riippuu varastointiaikasta, pitoisuudesta ja käytetystä liuottimesta. Molekyylipaino 661,61.
Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus
Liuos laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen injektion valmistamiseksi on kiteinen, lähes valkoinen tai kellertävä.
1 fl. Keftriaksoni (natriumsuolan muodossa) 1 g
Lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
Keftriaksoni - farmakologinen vaikutus
Aineen farmakologinen vaikutus on bakterisidinen, laaja-alainen antibakteerinen.
Estää transpeptidaasia, rikkoo mukopeptidibakteerin soluseinän biosynteesiä. Sillä on laaja vaikutusalue, se on stabiili useimpien beetalaktamaasien läsnä ollessa.
Aktiivinen aerobic, Staphylococcus aureus, Streptococcus Neo, arabialainen markkinat, Netogazi, Neobru, Neobru, Neto, arabialainen (mukaan lukien ampisilliini) ja beeta-laktaami, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc ens, monet Pseudomonas aeruginosa -kannat, anaerobiset mikro-organismit - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (useimmat Clostridium difficile -kannat), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.
Sillä on in vitro -aktiivisuutta useimpien seuraavien mikro-organismien kantojen suhteen, mutta keftriaksonin turvallisuutta ja tehoa näiden mikro-organismien aiheuttamien sairauksien hoidossa ei ole osoitettu riittävissä ja hyvin kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa: aerobiset gram-negatiiviset mikro-organismit - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri), Salmonella spp. (mukaan lukien Salmonella typhi), Shigella spp., aerobiset grampositiiviset mikro-organismit - Streptococcus agalactiae, anaerobiset mikro-organismit - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.
Se voi vaikuttaa penisilliineille ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiineille ja aminoglykosideille siedettäviin moniresistentteihin kantoihin.
I / m: n antamisen jälkeen se imeytyy täydellisesti, Tmax saavutetaan 2–3 tunnissa, kun laskimonsisäinen infuusio annetaan 30 minuutin ajan, keftriaksonin pitoisuus plasmassa on 0,5; 1 ja 2 g on 82, 151 ja 257 ug / ml. Cmax plasmassa yhden intramuskulaarisen injektion jälkeen annoksina 0,5 ja 1 g - 38 ja 76 μg / ml. Kerääntyminen annoksilla 0,5 - 2 g 12 ja 24 tunnin välein toistuvien / sisään- tai lihaksensisäisten injektioiden jälkeen on 15-36% verrattuna yksittäiseen injektioon. Reversiibeli sitoutuu plasman proteiineihin: konsentraation ollessa alle 25 μg / ml - 95%, pitoisuutena 300 μg / ml - 85%. Se tunkeutuu hyvin elimiin, kehon nesteisiin (interstitiaalinen, peritoneaalinen, synoviaalinen, aivojen selkäytimen aivotulehduksen aikana), luukudokseen. Rintamaitossa on 3–4% seerumipitoisuutta (enemmän i / m kuin a / a: ssa). 0,15 - 3 g: n annoksilla terveillä vapaaehtoisilla T1 / 2 - 5,8 - 8,7 tuntia; näennäinen jakautumistilavuus - 5,78-13,5 l; Plasma Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl-munuainen - 0,32-0,73 l / h. 30 - 67% erittyy muuttumattomana munuaisilla, loput sappeen. Noin 50% näkyy 48 tunnin kuluessa.
Keftriaksoni - käyttöaiheet
Sitä käytetään tehoaineelle alttiiden mikro-organismien aiheuttamien infektioiden hoitoon:
- levitetty lymen borrelioosi (taudin varhaiset ja myöhäiset vaiheet);
- vatsaelinten infektiot (peritoniitti, sappiteiden ja maha-suolikanavan infektiot);
- luut ja nivelet;
- ihon ja pehmytkudosten infektiot;
- infektiot potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti;
- lantion elinten infektiot;
- munuais- ja virtsateiden infektiot;
- hengitysteiden infektiot (erityisesti keuhkokuume);
- sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea.
Infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana.
Keftriaksoni - Annostus
Lääkettä annetaan / m tai / in.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 g 1 kerran päivässä (24 tunnin välein). Vaikeassa tai infektiossa, jonka taudinaiheuttajilla on vain kohtalainen herkkyys keftriaksonille, päivittäistä annosta voidaan nostaa 4 grammaan.
Vastasyntyneelle (enintään 2 viikkoa) määrätään 20-50 mg / kg kehon painoa 1 kerran päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 50 mg / kg ruumiinpainoa. Annosta määritettäessä ei pitäisi erottaa toisistaan täysimittaisia ja ennenaikaisia vauvoja.
Imeväisille ja pikkulapsille (15 päivästä 12 vuoteen) määrätään 20-80 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä.
Lapset, joiden paino on yli 50 kg, ovat aikuisille annoksia.
50 mg / kg tai enemmän annoksia laskimoon annettavaksi tulee antaa tipoittain vähintään 30 minuutin ajan.
Iäkkäille potilaille on annettava tavallinen annos, joka on tarkoitettu aikuisille ilman, että ikä on mukautettu.
Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Ceftriaksonin antamista tulee jatkaa potilailla vähintään 48–72 tuntia lämpötilan normalisoinnin ja patogeenin hävittämisen varmistamisen jälkeen.
Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, hoito alkaa annoksella 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Kun patogeeni on tunnistettu ja määritetty sen herkkyys, annosta voidaan pienentää vastaavasti.
Meningokokki-aivokalvontulehduksen aikana parhaat tulokset saavutettiin 4 päivän hoidon keston aikana, kun Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus, 6 päivää, Streptococcus pneumoniae, 7 päivää.
Lyme borreliosis: aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 50 mg / kg kerran päivässä 14 päivän ajan; enimmäisannos - 2 g.
Jos kyseessä on gonorrhea (jotka aiheutuvat penisillinaasin muodostavista ja muodostamattomista kannoista) - kerran a / m annoksena 250 mg.
Postoperatiivisten infektioiden ehkäisemiseksi, riippuen infektioriskin asteesta, lääke annetaan 1-2 g: n annoksena kerran 30-90 minuuttia ennen leikkausta.
Toiminnoissa paksusuolen ja peräsuolen kohdalla keftriaksonin ja yhden 5-nitroimidatsolien, esimerkiksi ornidatsolin, samanaikainen (mutta erillinen) anto on tehokasta.
Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta ei tarvitse vähentää, jos maksan toiminta pysyy normaalina. Jos esiaikainen munuaisten vajaatoiminta on vakava QA: lla
Huolimatta yksityiskohtaisesta historiasta, joka on muiden kefalosporiiniantibioottien sääntö, emme voi sulkea pois mahdollisuutta kehittää anafylaktista shokkia, joka vaatii välitöntä hoitoa - ensin annetaan epinefriiniä ja sitten GCS.
In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että muiden kefalosporiiniantibioottien tapaan keftriaksoni pystyy syrjäyttämään bilirubiinin sitoutumisen seerumin albumiiniin. Siksi vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia ja erityisesti ennenaikaisilla imeväisillä, keftriaksonin käyttö vaatii vielä suurempaa varovaisuutta.
Vanhukset ja heikentyneet potilaat voivat vaatia K-vitamiinin nimeämistä.
Säilytä valmistettua liuosta huoneenlämpötilassa enintään 6 tuntia tai jääkaapissa 2-8 ° C: n lämpötilassa enintään 24 tuntia.
Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
Varovaisuutta varten munuaisten vajaatoimintaa varten.
Jos potilaalla on samanaikaisesti vakava munuaisten ja maksan vajaatoiminta, hemodialyysipotilailla on säännöllisesti määritettävä lääkkeen plasmapitoisuus.
Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti munuaisten toimintatilan indikaattoreita.
Maksan vajaatoiminnalla
Jos potilaalla on samanaikaisesti vakava munuaisten ja maksan vajaatoiminta, hemodialyysipotilailla on säännöllisesti määritettävä lääkkeen plasmapitoisuus.
Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti maksan toimintatilan indikaattoreita.
Harvoissa tapauksissa sappirakon ultraäänellä esiintyy sähkökatkoksia, jotka häviävät hoidon lopettamisen jälkeen (vaikka tämä ilmiö liittyy kivun oikeaan hypokondriumiin, on suositeltavaa jatkaa antibiootin määräämistä ja suorittaa oireenmukainen hoito).
Keftriaksoni - Varotoimet
Munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhdistelmä vaatii annoksen muuttamista ja plasman pitoisuuden seurantaa (veren pitoisuudet on seurattava säännöllisesti ja niillä voi olla heikentynyt maksan tai munuaisten toiminta).
Potilailla, joilla on yliherkkyys penisilliinille, allergiset ristireaktiot kefalosporiiniantibioottien kanssa ovat mahdollisia.
Pitkäaikaisen tapaamisen yhteydessä on tarpeen tehdä sytologinen verikoe On pidettävä mielessä dysbioosin, superinfektion mahdollinen kehitys.
Varovaisuutta käytetään vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia, ennenaikaisilla vauvoilla ja potilailla, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille.
Potilaat, joilla on heikentynyt synteesi tai vähentynyt K-vitamiinikauppa (esimerkiksi kroonisessa maksasairaudessa, aliravitsemuksessa) vaativat PT: n määrittämistä. Jos PV: ää pidennetään ennen hoitoa tai hoidon aikana, sinun on annettava K-vitamiini.
Keftriaksonia saaneilla potilailla on raportoitu ultraäänellä havaittuja sappirakon muutoksia (muutokset ovat ohimeneviä ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen), joillakin näistä potilaista oli myös sappirakon taudin oireita. Jos esiintyy oireita sappirakon taudista ja / tai ultraäänihäiriöistä, keftriaksonihoito on lopetettava.
Lääkkeiden kauppanimet tehoaineena Ceftriaxone
Miten keftriaksonia laimennetaan lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen, antibiootin käyttöohjeet
Jotta saavutettaisiin maksimaalinen terapeuttinen vaikutus monenlaisten tarttuvien patologioiden antimikrobisen hoidon aikana, sinun on tiedettävä tarkasti, miten kasvatetaan keftriaksonia, joka on kolmannen sukupolven kefalosporiinien antibiootti, jolla on korkea kemoterapeuttinen vaikutus. Lääke kykenee tuhoamaan monenlaisia pyogeenisiä mikro-organismeja, jotka osoittavat lisääntynyttä vastustuskykyä erityisiin entsyymeihin - laktamaaseihin, jotka tuottavat haitallisia bakteereja heikentämään antibiootin tehokkuutta.
Lääkkeen koostumus
Työkalu valmistetaan valkoisena jauheena, joka sisältää terapeuttista ainetta - keftriaksoninatriumia. Jauhetta käytetään sellaisen lääketieteellisen liuoksen saamiseksi, jota käytetään laskimonsisäisiin tippu- ja suihkeinfuusioihin tai injektointiin lihakseen.
Lääkkeet tulevat apteekeihin läpinäkyvissä, hermeettisesti suljetuissa lasipulloissa, joissa on 500, 1000 mg vaikuttavaa ainetta.
Farmakologiset ominaisuudet ja käyttöaiheet
Lääkkeen ominaisuudet
Keftriaksonilla on voimakas antimikrobinen vaikutus - tuhoaa haitalliset mikro-organismit tuhoamalla niiden solukalvon. Lääke kykenee tukahduttamaan monia erilaisia bakteereja, mukaan lukien aerobiset ja anaerobiset muodot, grampositiiviset ja gram-negatiiviset lajit.
Terapeuttinen aine jakautuu aktiivisesti veren kanssa, pääsee helposti kaikkiin elimiin, mukaan lukien aivo- ja luukudokset, ja nesteisiin, mukaan lukien nivelen, selkärangan ja keuhkopussin. Noin 4% terapeuttisen aineen määrästä veriplasmassa on ihmisen maidossa.
Biosaatavuus, ts. Keftriaksoninatriumin määrä, joka saavuttaa anomaalisen tarkennuksen, on lähes 100%.
Maksimipitoisuus veressä todetaan 90 - 120 minuuttia intramuskulaarisen injektion jälkeen ja laskimonsisäisenä infuusiona menettelyn lopussa.
Terapeuttinen aine voi olla elimistössä pitkään säilyttäen antimikrobisen vaikutuksensa 24 tuntia tai enemmän.
Lääkkeen puoliintumisaika (puolet farmakologisesta aktiivisuudesta) on 6 - 8 tuntia, ja ikäisillä potilailla 70-vuotiailta sitä pidennetään 16 tuntiin vauvoilla yhdestä kuukaudesta 6,5 päivään, vastasyntyneillä 8 päivään.
Enimmäkseen (enintään 60%) keftriaksoni poistetaan virtsan mukana, osittain sappeen.
Heikon munuaistoiminnan vuoksi terapeuttisen aineen poistaminen hidastuu, ja siksi sen kertyminen kudoksiin on mahdollista.
Kun ne on määrätty
Tämän antibioottihoidon avulla hoidetaan tulehduksellisia patologioita, joita aiheuttavat mikrobilääkkeet, jotka reagoivat keftriaksonin antibakteeriseen aktiivisuuteen.
Niiden joukossa ovat infektiot:
- vatsa-, virtsa- ja sappielimet, lisääntymisjärjestelmä, suolisto (pyelonefriitti, epididymiitti, kystiitti, kolangiitti, prostatiitti, peritoniitti, sappirakon empyema, urethritis);
- keuhkot, keuhkoputket ja ENT-elimet (keuhkokuume, röyhtäinen korvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, agranulosyyttinen angina, röyhkeä sinuiitti, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema);
- iho, luut, ihonalainen kudos, nivelet (osteomyeliitti, streptoderma, palovammoja ja haavoja, joita patogeeninen mikrobifloora koskee);
Lisäksi keftriaksoni, jolla on voimakas terapeuttinen vaikutus, kohtelee:
- aivokalvojen bakteerivauriot (meningiitti) ja sydämen sisäkalvo (endokardiitti);
- ei ole monimutkainen gonokokki-infektio, syfilis; dysentery, tick-borne borreliosis;
- septikemia, kun pyogeeniset bakteerit ja niiden myrkyt tulevat veriin; synteettiset-septiset patologiat, jotka syntyvät postoperatiivisten komplikaatioiden muodossa;
- lavantauti, akuutti suolistosairaus salmonellalla;
- infektiot, joita esiintyy heikentyneen immuniteetin taustalla.
Miten keftriaksonia laimennetaan laskimoon ja lihakseen
Laskimonsisäinen antaminen
On tärkeää! Lidokaiinin käyttö on kielletty laskimonsisäisen Ceftriaxone-infuusion yhteydessä. Ennen lääkkeen infuusiota laskimoon jauhe laimennetaan yksinomaan injektionesteellä.
Infuusio laskimoon ruiskulla
Laskimonsisäinen infuusio lääkkeen kanssa ruiskulla tehdään hyvin hitaasti - 2-4 minuutin kuluessa.
1000 mg antibiootin ruiskuttamiseksi laskimoon 10 ml steriiliä vettä lisätään pulloon, jossa on 1 gramma lääkettä.
250 tai 500 mg: n annoksen saamiseksi injektiopullosta 0,5 g: n jauhe laimennetaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä 5 ml: n tilavuudessa. Koko injektiopullossa on 500 mg ja puolet valmiiden liuosten tilavuudesta - 250 mg lääkeainetta.
Infuusio tiputinta (infuusio)
Pisara-infuusiot suoritetaan, jos potilas tarvitsee annoksen, joka on laskettu nopeudella, joka on 50 mg (tai enemmän) antibiootista / kg potilaan painosta.
On tärkeää! Älä liuota keftriaksonia millään kalsiumia sisältävillä lääkeaineilla.
Pudotinta asetettaessa 2 grammaa lääkettä laimennetaan 40 - 50 ml: lla suolaliuosta - 9% NaCl tai 5-10% dekstroosia (glukoosia).
Laskimonsisäisen infuusion tulisi kestää vähintään puoli tuntia.
Intramuskulaariset injektiot
Miten keftriaksonijauhe liuotetaan ja mitä liuottimia voidaan käyttää kivun vähentämiseksi injektion aikana?
Antibiootin laimentamiseksi haluttuun pitoisuuteen käytetään injektiovettä (yleensä sairaaloissa) ja kipulääkkeitä. Mutta keftriaksonin injektiot, jos lääke laimennetaan vedellä, ovat melko kivuliaita, joten lääkärit suosittelevat voimakkaasti lääkkeen liuottamista 1% lidokaiiniliuokseen. Ja steriiliä vettä tulisi käyttää vain anestesia-aineen laimentamiseen pitoisuudella 2%.
Mutta jos potilas on allerginen anestesia-aineille, erityisesti lidokaiinille, on välttämätöntä laimentaa jauhe yksinomaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä akuutin anafylaktisen reaktion estämiseksi.
Novokaiini on epäkäytännöllistä käyttää antibiootin laimentamiseen, koska tämä anestesia vähentää keftriaksonin terapeuttista aktiivisuutta ja useammin kuin lidokaiini, aiheuttaa akuutteja allergioita ja shokkia ja pahempaa, lievittää kipua.
Miten keftriaksonia laimennetaan lidokaiinilla 1%:
Jos haluat syöttää 500 mg, lääke injektiopullosta, jonka annos on 0,5 g, liuotetaan 2 ml: aan 1% lidokaiinia (1 ampulli). Jos pullo on vain 1 gramman annos, se laimennetaan 4 ml: lla anestesia-ainetta ja täsmälleen puolet saadusta liuoksesta (2 ml) vedetään ruiskuun.
Annettaessa annos, joka on 1 g, 1 g: n pulloa laimennetaan 3,5 ml: lla anestesia-ainetta. Et voi ottaa 3,5 ja 4 ml, koska se on kätevämpää ja jopa vähemmän tuskallista. Jos on kaksi injektiopulloa, joiden annos on 0,5 grammaa, jokaiselle niistä lisätään 2 ml anestesia-ainetta, minkä jälkeen jokaisesta ruiskusta otetaan 4 ml: n koko tilavuus.
On tärkeää! Pakastimeen ei saa päästää yli 1 grammaa liuennettua lääkevalmistetta.
Saadakseen 250 mg ceftriaksonin annosta (0,25 g) 500 mg pulloa injektiopullosta laimennetaan 2 ml: aan lidokaiinia ja puolet valmistetusta liuoksesta (1 ml) vedetään ruiskuun.
Antibiootin 2% lidokaiinin oikea laimennus
Jos tarvitset 1 gramman annoksen ja 2 pulloa on 0,5 g, sinun on sekoitettava 2 ml vettä ja lokokaiinia 2% ruiskussa, sitten jokaisessa pullossa annettava 2 ml anestesia / vesiseosta. Tämän jälkeen soita ruiskuun yhdestä ja toisesta pullosta (vain 4 ml) oleva liuos ja tee injektio.
Kivun minimoimiseksi:
- lihaksensisäinen injektio tulisi tehdä hyvin hitaasti;
- jos mahdollista, käytä juuri valmistettua lääkevalmistetta - tämä vähentää epämukavuutta ja antaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen.
Jos liuoksen valmistettu tilavuus riittää kahdelle injektiolle, laimennetun jauheen annetaan säilyttää huoneessa enintään 6 ja jääkaapissa enintään 20 - 24 tuntia. Mutta injektio tallennetun liuoksen kanssa on tuskallista kuin juuri valmistettu lääke. Jos varastoitu ratkaisu on muuttanut väriä, on mahdotonta injektoida, koska tämä merkki osoittaa sen epävakauden.
On suositeltavaa käyttää kahta neulaa yhdelle injektiolle. Ensimmäisen neulan kautta injektoitiin anestesia tai vettä injektiopulloon ja kerätään saatu liuos. Sitten ne vaihtavat neulan steriiliksi ja vasta sen jälkeen, kun ne tekevät injektion.
Ohjeet antibioottien käyttöön
Antimikrobisen hoidon kesto määräytyy tartuntataudin tyypin ja kliinisen kuvan vakavuuden mukaan. Kun lääkärit ovat vähentäneet tuskallisten ilmenemismuotojen ja lämpötilan vakavuutta, lääkärit suosittelevat lääkkeiden vastaanoton laajentamista vähintään 3 päiväksi.
Aikuisia
Keskimäärin 12-vuotiaat potilaat saavat kaksi injektiota päivässä (10 - 12 tunnin välein) 0,5 - 1 grammaa (eli päivässä 1 - 2 g). Vakavien sairauksien tapauksessa annosta nostetaan 4 grammaan päivässä.
Komplisoimattoman gonokokki-infektion hoitoon aikuisilla 250 mg keftriaksonia injektoidaan lihakseen kerran. Purulentin otitis-median hoidossa kerta-annos on 50 mg painokiloa kohti (enintään 1 gramma).
Ennen leikkausta 30–120 minuutin ajan ennen leikkausta potilaalle annetaan laskimonsisäinen infuusio 1–2 g antibioottia 20–30 minuuttia (keskimääräinen antibioottipitoisuus 10–40 mg 1 ml: ssa infuusioliuosta).
12-vuotiaat lapset, päivittäinen annos lasketaan 20–75 mg: n normin perusteella lapsen painon kilogrammaa kohti. Tuloksena oleva annos jaetaan kahteen injektioon 12 tunnin välein.
Esimerkiksi 2-vuotias lapsi, joka painaa 16 kg päivässä, tarvitsee vähintään 20 x 16 = 320 mg lääkettä, enintään 75 x 16 = 1200 mg. Vakavat tartuntaprosessit edellyttävät enimmäisnopeutta 75 mg / kg päivässä, mutta tässäkin tapauksessa suurin määrä antibiootteja, joita nuori potilas voi saada päivässä, on rajoitettu 2 grammaan.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen tarttuvien leesioiden tapauksessa keftriaksonihoito suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti: lapsi saa joko yhden pistoksen arvioidusta annoksesta 50–75 mg kilogrammaa kohti tai annetaan kaksi pistosta (12 tunnin kuluttua), jolloin annos on 25–37,5 mg. per kg
Vastasyntyneille, mukaan lukien 2 viikon ikäiset ennenaikaiset vauvat, määrätään lääkitys, joka odottaa päivittäistä imeväisannosta suunnitelman mukaisesti: 20 - 50 mg / kg vauvan painoa.
Jos lapsella on diagnosoitu bakteeri-aivokalvontulehdus, lapselle annetaan injektio kerran päivässä 100 mg: n painokiloa kohti. Hoidon kesto riippuu patogeenin tyypistä ja voi vaihdella 4-5 päivässä (kun havaitaan meningokokki) 2 viikkoon, jos enterobakteerit havaitaan.
Kun nuorten potilaiden paino on 50 kg (vaikka se on alle 12-vuotias), lääkettä määrätään aikuisannoksina.
ominaisuudet:
- Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta normaalin maksan toiminnan aikana, ei tarvitse vähentää antibiootin annosta. Mutta jos munuaisten vajaatoiminta on vakava (CC alle 10 ml / min), lääkkeen päivittäinen määrä on rajoitettu 2 grammaan. Jos potilaalle tehdään hemodialyysi, annosta ei saa säätää.
- Potilaiden, joilla on maksan patologia munuaisten normaalin toiminnan taustalla, lääkkeen ruiskeen annosta ei myöskään tarvitse vähentää.
- Kun samanaikaisesti ilmenee munuaisten ja maksan toiminnan vakava häiriö, on tarpeen tarkistaa seerumin keftriaksonin määrä säännöllisesti.
Vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja yliannostus
Keftriaksonin antibiootti ei saa määrätä:
- joilla on vakavia allergioita keftriaksonille, muille kefalosporiineille, penisilliineille, karbopeeneille;
- potilaita enintään 12–13 viikon iässä;
- imettäville äideille (hoidon aikana lapsi siirretään imettävään);
- vastasyntyneet, jotka saavat suonensisäisiä nesteitä kalsiumia sisältävistä liuoksista, veren epätavallisen korkean bilirubiinitason taustalla;
- potilailla, joilla on vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta samanaikaisesti (tiukasti ohjeiden mukaan).
Varovaisuudessa lääkettä käytetään seuraavien hoitoon:
- ennenaikaiset vauvat, vastasyntyneet, joilla on korkea bilirubiini veressä, potilaat, joilla on huume- ja elintarvikeallergioita,
- raskaana olevat potilaat 12 viikon raskauden jälkeen;
- aikaisempi antibakteerinen hoito aiheuttanut haavainen koliitti;
- vanhukset ja heikot ihmiset.
Useimmat potilaat sietävät Ceftriaxone-hoitoa hyvin.
Joissakin tapauksissa on mahdollista:
- kutinaa aiheuttavan ihottuman, rakkuloiden, vilunväristysten, silmäluomien turvotuksen, kielen, huulien, kurkunpään ulkonäkö (jos vasta-aiheita rikotaan allergikoille);
- pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet, maun heikentyminen, ilmavaivat;
- Suuhun, kieleen, sukuelimiin liittyvän limakalvon "kuristus" (kandidiaasi);
- suun ja kielen limakalvojen tulehdus (stomatiitti, glossitis);
- päänsärky, hikoilu, kasvot;
- kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, pseudomembranoottinen koliitti;
- flebiitti (aluksen tulehdus), kipu pistoskohdassa;
- vähentynyt virtsan tuotanto (oliguria), ei-tarttuva pyelonefriitti;
- akuutti kipu oikeassa alakohtaisessa alueella sappirakon pseudo-kolelitiaasin takia;
- anemia.
Pitkäaikaisella hoidolla suurilla annoksilla voi olla verilaboratorion arvojen muutos:
- valkosolujen määrän lisääntyminen tai väheneminen;
- maksan entsyymien, alkalisen fosfataasin, kreatiniinin lisääntynyt aktiivisuus;
- hyvin harvoin - veren hyytymisen muutos, mukaan lukien sekä verihiutaleiden määrän väheneminen (hypoprotrombinemia) että veren esiintyminen virtsassa ja nenän verenvuotossa, sekä epänormaalin korkea verihiutaleiden (trombosytoosi) määrä, joilla on tromboosiriski.
Virtsassa - runsaasti ureaa, sokeria (glykosuria).
Suurten antibioottiannosten ottaminen 3 - 4 viikon ajan voi aiheuttaa yliannostuksen merkkejä, jotka ilmenevät näiden ei-toivottujen sivureaktioiden esiintymisessä tai tehostamisessa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä peruuttaa lääkitys ja lääkkeiden nimittäminen, jotka poistavat ilmestyneitä negatiivisia merkkejä. Menetelmät veren puhdistamiseksi, mukaan lukien hemo- ja peritoneaalidialyysit, yliannostuksella, eivät anna positiivista tulosta.
Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa.
Keftriaksonin ja muiden antibioottilääkkeiden kanssa on kielletty sekoittaminen ruiskuun tai injektiopulloon laskimonsisäiseen infuusioon.
Keftriaksonin laskimonsisäiset antamisohjeet
Rekisteröintinumero
Lääkkeen kauppanimi: keftriaksoni
Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi:
Kemiallinen nimi:] -7-amino] -8-okso-3-metyyli] -5-tia-1-atsabisyklo-2-eeni-2-karboksyylihappo (dinatriumsuolan muodossa).
ainekset:
Yksi injektiopullo sisältää 1,0 g keftriaksoni-natriumsuolaa.
Kuvaus:
Melkein valkoinen tai kellertävä kiteinen jauhe.
Farmakoterapeuttinen ryhmä:
ATX-koodi.
Farmakologiset ominaisuudet
Keftriaksoni on kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti parenteraaliseen käyttöön, sillä on bakterisidinen vaikutus, se estää solukalvojen synteesiä ja in vitro estää useimpien grampositiivisten ja gramnegatiivisten mikro-organismien kasvun. Keftriaksoni on resistentti beeta-laktamaasientsyymeille (sekä penisillinaasi että kefalosporinaasi, jota tuottavat useimmat grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit). In vitro ja kliinisessä käytännössä keftriaksoni on yleensä tehokas seuraavia mikro-organismeja vastaan:
Grampositiiviset:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Huomautus: Staphylococcus spp., Resistentti metisilliinille, resistentti kefalosporiineille, myös keftriaksonille. Useimmat enterokokkikannat (esimerkiksi Streptococcus faecalis) ovat myös resistenttejä keftriaksonille.
Gram-negatiivinen:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (jotkut kannat ovat resistenttejä), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (mukaan lukien Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (mukaan lukien S. typhi), Serratia spp. (mukaan lukien S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (mukaan lukien V. cholerae), Yersinia spp. (mukaan lukien Y. enterocolitica)
Huomautus: Monet lueteltujen mikro-organismien kannat, jotka muiden antibioottien, esimerkiksi penisilliinien, ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien ja aminoglykosidien läsnä ollessa, lisääntyvät tasaisesti, ovat herkkiä keftriaksonille. Treponema pallidum on herkkä keftriaksonille sekä in vitro että eläinkokeissa. Primaarisen ja sekundäärisen syfilisin kliinisten tietojen mukaan keftriaksoni on osoittanut hyvää tehoa.
Anaerobiset patogeenit:
Bacteroides spp. (mukaan lukien joitakin B. fragilis -kantoja), Clostridium spp. (mukaan lukien CI. difficile), Fusobacterium spp. (paitsi F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Huomautus: Jotkut Bacteroides spp. (esimerkiksi B. fragilis), joka tuottaa beetalaktamaasia, resistentti keftriaksonille. Mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi on välttämätöntä käyttää keftriaksonia sisältäviä levyjä, koska on osoitettu, että tietyt patogeenikannat voivat olla resistenttejä klassisille kefalosporiineille in vitro.
farmakokinetiikkaa:
Parenteraalisesti annettuna keftriaksoni tunkeutuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Terveillä aikuisilla potilailla seftriaksonia on pitkä, noin 8 tuntia, puoliintumisaika. Konsentraatiokäyrän alla olevat alueet seerumissa laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti vastaavat samanaikaisesti. Tämä tarkoittaa, että keftriaksonin hyötyosuus lihakseen annettuna on 100%. Suonensisäisesti annosteltuna keftriaksoni diffundoituu nopeasti interstitiaaliseen nesteeseen, jossa se säilyttää bakteeri- vaikutuksensa taudinaiheuttajia vastaan, jotka ovat herkkiä sille 24 tuntia.
Puoliintumisaika terveillä aikuisilla on noin 8 tuntia. Alle 8 päivän vastasyntyneillä ja yli 75-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä keskimääräinen puoliintumisaika on noin kaksinkertainen. Aikuisilla 50 - 60% keftriaksonista erittyy muuttumattomana virtsaan ja 40 - 50% erittyy myös muuttumattomana sappeenä. Suolistoflooran vaikutuksesta keftriaksoni muuttuu inaktiiviseksi metaboliitiksi. Vastasyntyneillä noin 70% annoksesta erittyy munuaisten kautta. Jos munuaisten vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta on aikuisilla, keftriaksonin farmakokinetiikka ei lähes muutu, puoliajan eliminaatio pidentyy hieman. Jos munuaistoiminta on heikentynyt, erittyminen sappeen lisääntyy, ja jos maksan patologiaa esiintyy, keftriaksonin erittyminen munuaisiin paranee.
Keftriaksoni sitoutuu palautuvasti albumiiniin ja tämä sitoutuminen on kääntäen verrannollinen pitoisuuteen: esimerkiksi kun lääkeaineen pitoisuus seerumissa on alle 100 mg / l, keftriaksonin sitoutuminen proteiineihin on 95% ja pitoisuutena 300 mg / l - vain 85%. Koska interstitsiaalisen nesteen albumiinipitoisuus on alhaisempi, keftriaksonin pitoisuus on korkeampi kuin veren seerumissa.
Aivo-selkäydinnesteen tunkeutuminen: Keftriaksoni tunkeutuu aivojen selkäydinnesteeseen imeväisille ja lapsille, joilla on aivolisäkkeen tulehdus, ja bakteriaalisen aivokalvontulehduksen tapauksessa keskimäärin 17% veren seerumin lääkeainepitoisuudesta leviää aivo-selkäydinnesteeseen, joka on noin 4 kertaa enemmän kuin aseptinen meningiitti. 24 tuntia ceftriaksonin laskimonsisäisen annon jälkeen annoksena 50-100 mg / kg ruumiinpainoa, aivo-selkäydinnesteessä oleva pitoisuus ylittää 1,4 mg / l. Aikuisten potilaiden, joilla on aivokalvontulehdus, 2-25 tuntia ceftriaksonin annon jälkeen 50 mg / kg kehon painosta, keftriaksonin pitoisuus oli monta kertaa suurempi kuin vähimmäispainoannos, joka tarvitaan välttämään patogeenejä, jotka aiheuttavat useimmiten aivokalvontulehdusta.
Käyttöaiheet:
Keftriaksonille herkkien patogeenien aiheuttamat infektiot: sepsis, aivokalvontulehdus, vatsaontelon infektiot (peritoniitti, maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet, sappitie), luut, nivelet, sidekudos, iho, infektiot potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, munuaisinfektiot ja virtsatieinfektiot, hengitystieinfektiot, erityisesti keuhkokuume, sekä korvan, nenän ja kurkun infektiot, sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea. Infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana.
Annostus ja antaminen:
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille:
Keskimääräinen vuorokausiannos on 1-2 g keftriaksonia 1 kerran päivässä (24 tunnin kuluttua). Vaikeissa tapauksissa tai kohtalaisen herkkien taudinaiheuttajien aiheuttamien infektioiden tapauksessa yksi päivittäinen annos voidaan nostaa 4 grammaan.
Vastasyntyneille, imeväisille ja alle 12-vuotiaille lapsille:
Yhdellä päivittäisellä annoksella suositellaan seuraavaa kaavaa:
Vastasyntyneille (enintään kaksi viikkoa):
20 - 50 mg / kg ruumiinpainoa päivässä (annos 50 mg / kg ruumiinpainoa ei ole sallittua vastasyntyneen kypsymättömän entsyymijärjestelmän vuoksi).
Vauvoille ja alle 12-vuotiaille lapsille:
päivittäinen annos on 20-75 mg / kg ruumiinpainoa. Lapsilla, joiden paino on vähintään 50 kg, seuraa annostusta aikuisille. Annosta, joka on yli 50 mg / kg kehon painoa, tulee antaa laskimonsisäisenä infuusiona vähintään 30 minuutin ajan.
riippuu taudin kulusta.
Kokeissa on osoitettu, että keftriaksonin ja aminoglykosidien välillä on synergiaa vaikutukseen moniin gramnegatiivisiin bakteereihin. Vaikka tällaisten yhdistelmien potentiaalista vaikutusta ei voida ennustaa etukäteen, vakavien ja hengenvaarallisten infektioiden (esimerkiksi Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien) tapauksissa niiden yhteinen tarkoitus on perusteltua.
Keftriaksonin ja aminoglykosidien fyysisen yhteensopimattomuuden vuoksi on tarpeen määrätä ne suositelluissa annoksissa erikseen!
Kun vastasyntyneillä ja lapsilla on bakteriaalinen aivokalvontulehdus, aloitusannos on 100 mg / kg ruumiinpainoa kerran päivässä (enintään 4 g). Heti kun on mahdollista eristää patogeeni ja määrittää sen herkkyys, annosta on pienennettävä vastaavasti. Parhaat tulokset saavutettiin seuraavilla hoitojaksoilla: