Exudatiivinen otitis-media (seroosinen otiitti)

Exudatiivinen otitis media (joka tunnetaan myös nimellä sekretory tai serous otitis, tahmea korva) on yleinen esiintyminen aikuisten ja lasten keskuudessa. Tämä tauti on täynnä pysyvää kuulon heikkenemistä ja kuuroutta. Usein tällaisten komplikaatioiden syy on taudin myöhäinen havaitseminen, joka liittyy ilmeisten oireiden puuttumiseen.

Mikä on eksudatiivinen otitis media?

Keskikorvan taudin diagnosointi

Tämän tyyppinen otiitti pidetään vaiheen 2 katarraalin jälkeen. Eksudatiivista otitis mediaa leimaa keskikorvan limakalvon tulehdus, johon liittyy lisääntynyt seeruminesteen erittyminen (erittyminen) Eustachian (tai kuulo) putken heikentyneen häiriön taustalla. Kuten tiedätte, tämä putki yhdistää tympanic ontelon nenänien kanssa. Ilma pääsee korvan läpi, ja siitä tulee ulos rikki ja limaa, joka erittyy jatkuvasti limakalvon avulla korvan suojaamiseksi bakteereilta.

Jos kuuloputken luumen on tukossa, limaa alkaa kerääntyä korvaan. Nesteiden pysähtyminen johtaa äänien johtokyvyn heikkenemiseen ja lisää myös sekundaarisen infektion todennäköisyyttä. Jos et aloita hoitoa, lima alkaa paksua ja muuttuu mullaksi.
Eustachian putken kapenemisesta johtuen ilma ei myöskään virtaa tympanic onteloon. Tällöin luodaan tyhjiö, korvakehä turpoaa ja vetäytyy. Nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti kuulovaikutuksen tilaan.

Lasten seroosinen otiitti on omilla ominaisuuksillaan. Voit tutustua niihin seuraamalla linkkiä.

Tyyppiset eksudatiiviset (seroosiset) otiitit

On olemassa 2 sairauden muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti eksudatiivinen otitis media on yleisempää. Yleensä se kulkee sen jälkeen, kun kuuloputki on palautettu. Akuutin muodon voi viivästyä sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten immuniteetin väheneminen ja epäasianmukaiset hoitomenetelmät. Jos oireet jäävät 1 kuukauden kuluttua tai jos henkilöllä on 2–3 relapssia vuodessa, he puhuvat kroonisesta eksudatiivisesta otiitista.

Kroonisen otiitin keskikorvan tulehdusprosessi ei mene kokonaan pois. Pysyvä turvotus korvataan limakalvon hypertrofialla. Rintamerkin pitkäaikainen sisäänvienti vaikuttaa negatiivisesti sen lihasten tilaan. Lima muuttuu viskoosiseksi, se tarttuu tympan-ontelon seiniin ja kuulokappaleisiin. Kaikki tämä liittyy toisaalta kuulon heikkenemisen lisääntymiseen. Usein pitkittynyt seroosinen otiitti muuttuu liimaksi, jolle on tunnusomaista tarttumien esiintyminen ja kudosten arpeutuminen.

Jos tulehdus on vaikuttanut vain yhteen korvaan, niin otiittia kutsutaan yksipuoliseksi. Taudin vakavampi muoto katsotaan kahdenväliseksi eksudatiiviseksi otitis-mediaksi, koska kummankin korvan tappio on tuskallista, sitä on vaikeampaa hoitaa ja siihen liittyy täydellinen kuurous.

Exudatiivinen otitis media: syyt

Yleisin syy seerumin otiittiin ovat ENT-taudit, jotka vaikuttavat Eustachian putkeen. Näitä ovat:

Tällaisissa sairauksissa nenästä tai kurkusta peräisin olevat bakteerit voivat levitä kuuloputkeen ja aiheuttaa turvotusta. Exudatiivisen otiitin syy on joskus viruksia. Flunssa tai kylmä, kun immuniteetti on huomattavasti pienentynyt, on mahdollista, että tulehdus kehittyy missä tahansa korvan osassa.

Usein putken läpinäkyvyyden rikkominen on seurausta ei-infektoivista tekijöistä, esimerkiksi: polyposi, kasvaimet, turbinaattia, trauma, nenän väliseinän kaarevuus. Monissa tapauksissa on havaittu seroosin otiitin kehittymistä nenän allergisten prosessien taustalla.

Mikä aiheuttaa eksudatiivista otitis mediaa? Taudin syntyminen edistää kehon vastustuskykyä. Tätä vaikuttavat erilaiset krooniset ja systeemiset sairaudet, aliravitsemus ja huonot tavat. Immuniteetti vähenee merkittävästi raskauden aikana, joten raskaana olevien naisten otiitti ei ole harvinaista.

Otitis media: oireet

Tätä otiitin muotoa leimaa ilmeisten merkkien puuttuminen, kuten kipu, kuume ja poistuminen korvakäytävässä.
Ensimmäiset oireet eksudatiivisessa otiitissa ovat korvien ruuhkautuminen, kuulovamma. Monet valittavat, että he kuulevat oman äänensä. Nesteestä kertyy tinnitus ja paine. Korvat "gurgles". Kuulohäviö kasvaa. Usein sairaus esiintyy yhdessä nenän ruuhkautumisen ja nielun kanssa.

Kun henkilö tekee nielemistä, pureskelua, aivastelua - putken lumen laajenee hieman ja korvien ruuhkautuminen siirtyy väliaikaisesti.
Jos aikaa aloittaa hoito ja palauttaa Eustachian-putken läpinäkyvyys, nämä oireet verisuonitulehduksesta kulkevat. Pitkällä prosessilla ja siirtymällä liimamuotoon on jatkuvaa kuulon heikkenemistä.

Diagnoosi seerumin otiitista

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on tutkia kuuloke. Optisella järjestelmällä varustetun otoskoopin avulla ENT pystyy paljastamaan seroottisen tulehduksen tunnusmerkit: korvasuihku on otettu sisään, jossa on selkeät ääriviivat ja laajennetut astiat; sen väri muuttuu välittömästi harmaaksi, siniseksi tai ruskeaksi.

Nämä tiedot ja potilaiden valitukset muodostavat perustan eksudatiivisen otitismedian diagnosoinnille. Lisäksi seuraavat testit suoritetaan tarpeen mukaan:

• puhalletaan pois kuuloke. Kumipallon kärki työnnetään hermeettisesti potilaan sieraimeen ja ilma johdetaan sen läpi. Ilma siirtyy Eustachian putkeen ja sitä pitkin tympanic onteloon. Kuulokkeen äänien ja värähtelyjen puuttuminen osoittaa putken täydellistä tukkeutumista;
• tympanometria. Tämä on menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida tympanisuolen paine, kuulokkeen toiminta, kuulo-ossit ja kuuloputki. Suorita tympanometria käyttäen anturia, joka on asennettu korvakäytävään. Laitteeseen on kytketty pumppu, äänigeneraattori ja mikrofoni. Generaattorin avulla annetaan tietyn pituuden äänet, pumppu muuttaa korvakanavan paineita ja mikrofoni rekisteröi paluussignaalit, jotka heijastuvat keskikorvan ja korvakäytävän seinistä. Tympanogrammin mukaan lääkäri määrittää kalvon ja hiukkasten liikkuvuuden, nesteen ja muiden poikkeavuuksien esiintymisen. Tämäntyyppinen tutkimus on erityisen välttämätöntä kroonisen eksudatiivisen otitismedian diagnosoimiseksi. Kokonais tympanometria suoritetaan 10 minuutissa;
• audiometria. Tällainen kuulemistutkimus auttaa selvittämään tarkasti kuulon terävyyden ja havaitsemaan sen häviämisen. Audiometria ei ole monimutkainen menettely. Potilas viedään äänieristetyksi kameraksi, laitetaan kuulokkeet päälle, joissa äänet ovat erilaiset. Henkilön on ilmoitettava, kun hän kuulee jotain. Tarkista siis ilmanjohtavuus. Sitten käytetään päähän kiinnitettyä laitetta värähteleviä ääniä ja määritetään luun johtumisen tila.

Exudative otitis media lapsen on vaikeampi diagnosoida, koska vauvat eivät voi kuvata tarkasti, mitä he välittävät.

Exudatiivinen otitis media: hoito

Aikuisen tulehduksen hoitoon aikuisilla tulisi olla kattava, mukaan lukien tulehdusta ehkäisevä hoito ja kuulokalvon läpinäkyvyyden palauttaminen.

Sairaus etenee usein kroonisten nenän sairauksien taustalla, joten on tarpeen palauttaa nenän hengitys paranemiseen. Lääkärit suorittavat polyyppien poistamisen, atrofoitujen alueiden resektion, adenotomia tai muita desinfiointitoimia. Kun sinus-pesu pyyhkii yläkuoren nivelet. Jos potilaalla on allerginen nuha, desensitoitumishoitoa tarvitaan. ARVI: n läsnä ollessa heitä kohdellaan välttämättä.

Monissa tapauksissa nenä- ja kurkkutautien hoidon jälkeen Eustachian-putken toiminta paranee, ja erittymä tulee ulos keskikorvasta. Jos näin ei tapahdu tai on olemassa kuulovaurion uhka, määritä tällaiset menettelyt:

• Eustachian putken puhallus tai katetrointi. Politzerin mukaan tapahtuvalla puhdistuksella, joka tehdään diagnostisiin tarkoituksiin, on myös parantava vaikutus. Ilmavirta avaa kuuloputken luumenin ja puhaltaa sen seiniin tarttuneen liman. Exudate poistuu nenästä. Vaikeissa tapauksissa puhallus ei auta, sitten he käyttävät katetrointia - katetri työnnetään nenän läpi, joka putoaa suoraan kuuloputken aukkoon ja kaadetaan adrenaliiniliuokseen tai hydrokortisoniin turvotuksen lievittämiseksi. Useissa näistä menetelmistä on mahdollista huuhdella kuivimmat limakalvot. Katetrointia käytetään kroonisen eksudatiivisen otiitin hoitoon. Sitä ei voida tehdä, jos kuulokkeessa on rei'itys. Molemmat menetelmät suoritetaan nenäontelon anemoinnin jälkeen kivun välttämiseksi.
• elektroforeesi. Tämä on fysioterapeuttisten menetelmien tyyppi, jonka aikana käytetään korvakanavaan sijoitettua tasavirtaelektrodia. Sitä käytetään lääkekerroksella (käytetään yleensä Lidasaa), joka virran vaikutuksesta tunkeutuu ihon syvempiin kerroksiin. Siten se tulee suoraan lisäämään sen tehokkuutta ja kestoa. Elektroforeesilla otitis-eksudatiivissa on hyvä anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Veren ja imusolukierron mikrokierto paranee, lihakset rentoutuvat, kudosten regenerointiprosessi kiihtyy. Se kestää noin 12 istuntoa 10-20 minuuttia.
• korvakäytävän pneumomassage. Se tehdään käyttämällä laitetta, joka aiheuttaa negatiivisen ja positiivisen paineen korvakäytävässä. Tällaisten manipulaatioiden tarkoituksena on parantaa korvakäytävän liikkuvuutta. Hieronta voidaan suorittaa itsenäisesti asentamalla kämmen korvallesi paineen muodostamiseksi. Poista ja asenna käsi muutaman sekunnin kuluttua noin 10 kertaa.
• hiero kuulokalvon nielun suu. Tällaiset harjoitukset antavat jonkinlaisen tuloksen: on tarpeen suorittaa nielemis- ja pureskeluliikkeet 10 kertaa, sitten haukottelu 10 kertaa. Tällaisen ”voimistelun” aikana kuulokalvon suu avautuu, korvat jäävät tukeviksi. Sinun täytyy toistaa se säännöllisesti joka päivä.
• lasersäteily. Otsikosta on selvää, että korvat säteilytetään laserilla. Tämä on kivuton ja yksinkertainen menettely. Säteeseen kerätty energiavirta ohjataan tiettyihin kohtiin. Se aktivoi kudosten biokemialliset prosessit siten, että turvotus ja tulehdus kulkevat nopeammin. Laserterapian kulku on 8–12 istuntoa.

Pitkittyneen otiitin hoidossa on hyödyllistä vierailla terveyskeskuksissa. Mitä nopeammin aloitat kahdenvälisen eksudatiivisen otitis-median hoidon, sitä menestyksellisempi se on!

Jos esiintyy sellaisia ​​oireita kuin nenän tukkoisuus ja nielu, käytä nenän verisuonten supistuksia. Apteekissa löydät paljon lääkkeitä: natsolia, sanorinia, naziviinia, tiziniä jne. Myös nenäaineiden tehokkuus glukokortikoidien (Nasonex, Flixonase) kanssa on osoitettu. Tällaiset eksudatiivisen otiitin pisarat auttavat parantamaan nenän hengitystä ja lieventämään kuulon putken turvotusta. Mucolytics käytetään ohentamaan limaa (nenän tippoja tai suihkeita Sinuforte, Rinofluimucil).

Jos kyseessä on allerginen ödeema, määrätään antihistamiinia (allergialääkkeitä) lääkkeitä: Suprastin, Zyrtec. Tärkeä kohta ihmisille, joilla on heikko koskemattomuus, on sen vahvistaminen. Tätä varten määritä vitamiineja ja immunomodulaattoreita.

Nämä ovat päämenetelmiä erittyvän otiitin hoitoon. Haluttaessa voit turvautua homeopaattisiin lääkkeisiin. Exudatiivinen otiitti ja homeopatia - asiat ovat varsin yhteensopivia, mutta on parempi, että lääkäri valitsee lääkkeen.

Jos sinulla on akuutti eksudatiivinen tulehdussairaus, hoito sisältää joitakin menetelmiä, mutta kun se muuttuu kurittomaksi, tarvitset täysin erilaisia ​​lääkkeitä. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota korvan purkautumiseen.

Miten eksudatiivista otitis mediaa hoidetaan, jos konservatiiviset menetelmät eivät auta?

Exudatiivinen otitis media: leikkaus

Jos edellä mainituilla menetelmillä tapahtuvan käsittelyn jälkeen ei ole parannusta, suoritetaan kuulokkeen paracentesis. Tämä on yksinkertainen toimenpide, jonka aikana kalvo lävistetään neulalla paikallispuudutuksen aikana, jotta se vapautuu sen ulosteesta. Puhkauksen jälkeen korvan neste imetään pois ruiskulla, pestään hydrokortisonilla, ja talteenotto tapahtuu. Jos eksudaatti on hyvin viskoosinen, on mahdollista ottaa käyttöön halkaisuentsyymiaineita. Tarvittaessa manipulaatiot toistetaan useita kertoja. Lopulta viilto kiristetään itsestään, tai se suljetaan erityisellä liimalla tai suljetaan operatiivisesti.

Kroonisessa tulehduksessa tai akuutissa keskimääräisessä verisuonitulehduksessa vaaditaan tympanumin pitkittymistä. Tämä saavutetaan sijoittamalla shuntti paracentesis-aukoon, jonka läpi neste virtaa. Sekä otiitti eksudatiivi, että voit pestä keskikorvan onteloa antibioottien ja kortikosteroidien kanssa. Tämä jatkuu, kunnes otoskooppi osoittaa, että tulehdusprosessi on eliminoitu. Shuntti voi olla useita kuukausia.

Usein halutaan hoitaa eksudatiivista otitis mediaa ilman leikkausta johtaa vakavaan kuulon heikkenemiseen ja intrakraniaalisiin komplikaatioihin. Toimen tarkoituksena on estää tällaiset seuraukset. Tietenkin vain siksi, että se ei pidä. Tämä edellyttää tiettyjä merkintöjä.

Kun tauti menee kuitumaisuuteen, he käyttävät keskikorvan uudelleenjärjestelyä, koska muut menetelmät eivät tuota tuloksia. Tällainen toiminta suoritetaan korvakäytävän avaamisen jälkeen. Mikroskoopilla kirurgi poistaa muutokset ja kaikki korvan osat, jotka ovat muuttuneet. Tympanoplastia palauttaa ne sitten. Sulje lopulta korvasuojus (myringoplasty). Tämä on erittäin vaikea työ, lääkärit eivät aina pysty luomaan korvan rakennetta siten, että ne parantavat kuulon heikkenemistä.

Antibiootit ja pisarat korviin, joissa on seroottinen otiitti

Yleensä lääkärit määräävät antibiootteja, jotka eivät aina ole perusteltuja. Jos potilaan tila ei ole vakava, voit yrittää toipua ilman tällaisten lääkkeiden käyttöä. Jos kyseessä on vaarallisten bakteerien aiheuttama infektio tai jos muita hoitomuotoja ei ole parannettu, antibiootit ovat välttämättömiä. Mitä lääkkeitä käytetään eksudatiiviseen otitis mediaan?

Ensinnäkin se on määrätty amoksisilliinillä tai amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdisteellä. Jos he eivät auta, käytä makrolideja tai fluorokinoleja (kefuroksiimia, klaritromysiiniä, atsitromysiiniä, siprofloksasiinia, Ofloksasiinia jne.). Jotta lääke voitaisiin valita tarkasti, on tarpeen läpäistä bakteeriflooran analyysi ja määrittää taudin aiheuttaja.

Lisäksi seroosisen otiitin hoitoon sovelletaan korvan tippoja, joilla on antibakteerinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Löydät niiden nimet taulukossa.

0P3.RU

vilustuminen

• Hengityselinten sairaudet
  • Yleinen kylmä
  • SARS ja ARI
  • flunssa
  • yskä
  • keuhkokuume
  • keuhkoputkentulehdus
• ENT-taudit
  • Nohka
  • antritis
  • nielurisatulehdus
  • Kurkkukipu
  • korvatulehduksia

Otiitin eksudatiivinen hoito

Exudative otitis lapsilla ja aikuisilla: hoito lääkkeitä ja folk korjaustoimenpiteitä

Exudative otitis media - tauti on melko yleinen. Sen mukana tulee keskikorvan ei-tarttuva tulehdus, jossa on erittymän kertyminen onteloonsa. Tämä tauti vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Ja jos ajoissa ei ole hoitoa, tulehdusprosessi voi johtaa paljon peruuttamattomiin komplikaatioihin. Siksi tiedot taudin syistä, oireista ja hoidosta ovat hyödyllisiä monille lukijoille.

Mikä on tauti?

Exudatiivista otitis mediaa ei missään tapauksessa pidä sekoittaa katarraaliseen muotoon. Tällöin tarttuvan kudoksen vauriota ei ole, ja tulehdusprosessi etenee hitaasti. Taudin tämän muodon pääasiallinen ero on eksudatiivisen nesteen kertyminen keskikorvan onteloon. Muuten, kun tarkastellaan korvaa, voidaan havaita sekä ohut kerros nestemäistä nestettä että melko paksun viskoosisen erittymän muodostuminen. Tämän taudin kansaa kutsutaan usein "tahmeaksi".

Tilastojen mukaan lapsilla esiintyvää eksudatiivista otitis mediaa diagnosoidaan paljon useammin kuin aikuisilla potilailla, mikä liittyy joidenkin kasvavan lasten kehon anatomisiin piirteisiin. Useimmiten esikouluikäiset lapset (kahdesta viiteen vuoteen) ovat alttiita tälle sairaudelle. Asianmukaisella hoidolla sairaus ei ole vaarallinen, mutta oikea-aikaisen hoidon puute on täynnä kielteisiä seurauksia, kuten kuulon heikkeneminen.

Tärkeimmät syyt otiitin kehittymiseen

Eksudatiivinen otitis media voi kehittyä eri tekijöiden vaikutuksesta. Normaalisti pieni määrä nestettä muodostuu jatkuvasti keskikorvan onteloon - tämä on täysin normaalia, koska se poistetaan ontelosta luonnollisesti.

Mutta joissakin tapauksissa nesteen virtaus on vaikeaa, mikä johtaa sen kertymiseen keskikorvaan. Mikä on syy tähän patologiaan? Ensinnäkin on syytä huomata, että tauti voi liittyä kuulokanavan tai Eustachian putkien normaalin läpäisevyyden rikkomiseen. Tämä näkyy usein sinuiitin, pysyvän allergisen nuhan, akuutin katarraalisen otiitin taustalla. Syy rikkomiseen läpäisy voi olla adenoids. Jotkin anatomiset piirteet ovat myös tärkeitä - esimerkiksi sairauden kehittymisen riski kasvaa nenäseinän kaarevuuden, laajennetun conchan ja kurkunpään kitkan myötä.

Riskitekijöitä ovat kasvainten esiintyminen nenän läpivienneissä tai poskionteloissa. Eksudatiivinen otitis media voi kehittyä trauman, mukaan lukien sukeltajien ja lentäjien barotrauman seurauksena. Joskus tauti kehittyy immuunijärjestelmän voimakkaan laskun taustalla, hypotermia.

Taudin luokittelu

Nykyään tälle taudille on olemassa useita luokitusjärjestelmiä. Esimerkiksi virtauksesta riippuen on tavallista erottaa:

• taudin akuutti muoto kestää jopa 3 viikkoa;
• subakuutti otiitti, prosessin kesto on 3-8 viikkoa;
• jos potilaalla on sairaus yli kahdeksan viikkoa, on suositeltavaa puhua taudin kroonisesta muodosta.

On syytä huomata, että tauti voi vaikuttaa sekä yhteen että molempiin korviin. Muuten lasten kahdenvälinen eksudatiivinen otiitti diagnosoidaan useammin kuin yksipuolinen.

Mitkä ovat taudin oireet?

On syytä huomata, että tämän taudin kliininen kuva on hieman epäselvä - ei ole kipua, ruumiinlämpötilan nousua tai myrkytyksen tavanomaisia ​​oireita, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosin prosessia. Lisäksi häiritsevien tekijöiden puuttuessa monet potilaat eivät yksinkertaisesti mene lääkärin puoleen, varsinkin jos puhumme pienestä lapsesta.

Joten mitä kannattaa kiinnittää huomiota? Ehkä ainoa oire useimmissa tapauksissa on kuulon heikkeneminen. Jotkut potilaat valittavat tunteen, että korvat tai nenä ovat ruuhkautuneet jatkuvasti (ei purkaudu). Oireet voidaan osoittaa ja autofonia - keskustelun aikana, potilas voi kuulla oman äänensä kaiun. Jos tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy, käänny lääkärin puoleen.

Lasten eksudatiivista otitis mediaa pidetään vaarallisimpana, koska pieni lapsi ei ehkä huomaa oireiden esiintymistä. Hoidon puute johtaa puolestaan ​​jatkuvaan kuulon heikkenemiseen. Varhaislapsuudessa kuulon heikkeneminen voi häiritä normaalia puheen kehittymistä.

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään?

Jos esiintyy epäilyksiä eksudatiivisesta otitis mediasta, kannattaa mennä otolaryngologiin. Aluksi lääkäri suorittaa ensisijaisen tutkimuksen ja kerää täydellisen historian (mukaan lukien tiedot aikaisemmin kärsineistä sairauksista). Monissa tapauksissa muutokset näkyvät jo rutiininomaisen otoskoopin aikana - lääkärillä on mahdollisuus tutkia muutoksia korvakäytävässä.

Tulevaisuudessa lisätutkimuksia määrätään eksudatiivisen otiitin pahenemisen syyn määrittämiseksi - hoito riippuu tästä. Esimerkiksi kuuloputkien ilmanvaihtotoiminnon tarkastelu. Lisäksi lääkäri määrittää korvakäytävän liikkuvuuden tason. Akustinen tubosonometria on myös melko informatiivinen, mikä auttaa määrittämään kuulon heikkenemisen tason, vaikka puhumme pienimmistä potilaista.

Radiografiaa voidaan käyttää lisätutkimuksena. Kiistanalaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan CT-skannausmenettelyä. Joskus lääkäri tutkii diagnoosin aikana keskikorvan onteloa joustavalla endoskoopilla.

Exudatiivinen otitis media: hoito huumeilla

Vain lääkäri voi määrätä oikean hoidon, koska tässä tapauksessa järjestelmä tehdään erikseen. Lapsilla ja aikuisilla esiintyvän otitis-eksudatiivisen hoidon suorittaminen tapahtuu useaan suuntaan.

Erityisesti on äärimmäisen tärkeää määritellä kuulokkeiden putken läpäisemisen syyn syynä ja palauttaa se. Ne hoitavat tarvittaessa nuhan ja nuorten hoitoa, määrittävät menettelyn adenoidien poistamiseksi tai nenän väliseinän korjaamiseksi.

Lääkkeiden osalta heidän valintansa riippuu potilaan tilasta ja taudin kehittymisvaiheesta. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Potilaat ovat myös määrättyjä mukolyyttisiä lääkkeitä, jotka ohentavat eritteitä ja edistävät sen nopeaa poistamista. Erityisesti tehokkaimmat ovat aineita, joiden vaikuttavat aineet ovat asetyylikysteiini ("ACC") tai karbosysteiini. Mucolyticsin saanti kestää noin kaksi viikkoa.

Monien lääkäreiden antibioottien ottamisen toteutettavuus kyseenalaistetaan, koska usein tulehdusprosessi otiitin eksudatiivissa on aseptinen. Kuitenkin, jos infektio havaittiin diagnostiikkaprosessin aikana, hoitokurssi sisältää antibakteerisia aineita, esimerkiksi "Amoksisilliini". On tarpeen ottaa antihistamiineja, jotka toisaalta estävät rokotteen immuniteetin kehittymisen ja toisaalta vähentävät allergisen reaktion todennäköisyyttä potilaiden ottamista lääkkeistä. Usein potilaille suositellaan "Suprastin", "Tavegil" ja muita keinoja.

Nenän hengittämisen helpottamiseksi voit käyttää vasokonstriktorisia nenätippoja (esimerkiksi Otrivin), mutta tällaisen hoidon ei pidä kestää yli viisi päivää.

Muut konservatiiviset hoidot

Lääkehoito ei tietenkään riitä. Koska eksudatiivinen otiitti-media liittyy auditoruputkien häiriintyvyyteen, yksi lääkärin tehtävistä on palauttaa se. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​tekniikoita. Esimerkiksi Politzerin mukaista puhdistusta pidetään varsin tehokkaana. Tämä menettely ei ole muuta kuin korvakäytävän pneumomassage. Tämän hoidon avulla voit palauttaa kuuloputken lihassävyn, parantaa sen läpäisevyyttä ja poistaa myös erittymän tympanic ontelosta.

Lisäksi hoitoon sisältyvät erilaiset fysioterapeuttiset menetelmät, esimerkiksi magneettiterapia, ultraääni ja laserhoito. Myös auraalista elektroforeesia pidetään varsin tehokkaana, jossa käytetään steroidi- hormonaalisia lääkkeitä ja proteolyyttisiä entsyymejä (mucolytics).

Milloin leikkaus on tarpeen?

Valitettavasti ei aina varovainen keino auttaa poistamaan eksudatiivista otitis mediaa. Tällaisissa tapauksissa hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Tähän mennessä on olemassa monia terapeuttisia menetelmiä, jotka vaihtelevat yhdestä eksudaatin poistamisesta korvanontelosta ja päättyvät laajaan neurokirurgia sisältävään operaatioon.

Useimmiten potilas suoritetaan ohittaen keskikorvan ontelon. Kuuloke on leikattu ja siihen lisätään erityinen shuntti, joka jää korvaan useita kuukausia. Tämä toimenpide edistää ilmakehän poistumista ja erittymisen poistamista ja antaa sinulle mahdollisuuden ruiskuttaa nopeasti ja kivuttomasti lääkkeitä suoraan tympanic onteloon.

Exudative otitis media: miten käsitellä perinteisen lääketieteen avulla?

Korvassa on tietenkin monia epätavallisia tulehduksellisten prosessien hoitomenetelmiä. Joten miten poistaa eksudatiivinen otitis media? Hoito folk-korjaustoimenpiteillä on mahdollista vain lääkärin tuhoutumisella, koska huumeiden käyttämätön käyttö voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Jotkut paranijat suosittelevat kamomillan keittämistä, jossa haluat kostuttaa puuvillapyyhkeen ja syöttää sitten korvakäytävään. Menettely on suositeltavaa suorittaa yöllä. Tämä työkalu auttaa poistamaan tulehdusprosessin ja helpottamaan erittymisen poistamista.

Voit tehdä korvapisarat mintusta. Kaksi ruokalusikallista tuoretta hienonnettua piparminttua lehtiä kaadetaan lasillisen vodkan kanssa ja infusoidaan viikon ajan. Sitten tinktuura täytyy suodattaa. Bury kolme tippaa jokaisessa korvassa useita kertoja päivässä (kolmen tunnin välein).

Krooninen otiitti

Useimmiten krooninen muoto kehittyy akuutin eksudatiivisen otitismedian taustalla. Krooninen prosessi sanotaan, jos tautia ei ole ratkaistu ensimmäisten kahdeksan viikon aikana. Kroonisen aseptisen tulehduksen syyt ja oireet ovat suunnilleen samat kuin akuutissa muodossa. On syytä huomata, että jokainen tapaus ei voi täysin palauttaa saman diagnoosin kärsivän potilaan kuulemista - jotkut muutokset ovat peruuttamattomia.

Mitkä ovat taudin aiheuttamat komplikaatiot?

Valitettavasti hoidon puute johtaa erittäin epämiellyttäviin komplikaatioihin:

1. Rintakehä voidaan hengittää - lääketieteessä, tätä tilannetta kutsutaan atelektiokseksi.
2. Yleinen komplikaatio on korvakäytävän atrofia, jossa se muuttuu hyvin ohueksi ja menettää perustoiminnot.
3. Paljon harvemmin sairaus liittyy kalvon perforointiin, mikä luonnollisesti johtaa kuulolaitteen normaalin toiminnan häiriintymiseen.
4. Kompleksina potilas voi kehittyä tarttuvan otiitin välityksellä, johon liittyy korvakalvon arpeutuminen, kuuntelupartikkelien atrofiset muutokset ja kuitukudoksen kasvu tympanic ontelossa.
5. Kuten aiemmin mainittiin, tauti päättyy usein kuulon heikkenemisen kehittymiseen.

Onko olemassa tehokkaita ehkäisymenetelmiä?

Valitettavasti ei ole olemassa tehokkaita keinoja suojella lasta tai aikuista vastaavan sairauden kehittymisestä. Lääkärit suosittelevat kuitenkin kaikkien korvien ja ylempien hengitysteiden tulehduksellisten sairauksien hoitamista ajoissa sekä asianmukaisia ​​keinoja allergisten reaktioiden pysäyttämiseksi - tämä auttaa vähentämään tällaisen sairauden kehittymisen riskiä.

Lisäksi, kun olet kärsinyt kylmästä tai katarraalisesta otiitista, sinun on seurattava huolellisesti lapsen käyttäytymisen muutoksia. Jos huomaat kuulon heikkenemisen (esim. Vauva alkaa lisätä äänenvoimakkuutta katsellessaan televisiota tai kuunnellessaan musiikkia), ota otolaryngologi. Exudatiivinen otitis-media voi olla erittäin vaarallista.

Oireiden oireita ja otitis-eksudatiivisen hoidon

Yksi keskikorvan sairauksista on nimeltään otiitin eksudatiivinen. Taudin nimi liittyy nesteen tai eritteeseen. Neste pääsee henkilön keskikorvaan ulkoisesta ympäristöstä ja siitä tulee erinomainen ympäristö bakteeritartunnan kehittymiselle. Kehityksen aikana viruksen määrä eksudaatissa kasvaa, neste alkaa sakeutua ja muuttuu mullaksi. Se on erittäin vaarallista ihmisille. Huuhtelun lisäksi eksudatiivinen otiitti voi aiheuttaa nesteen vakavaa sakeutumista ja suolaliuoksen muodostumista.

Exudatiivinen otitis-media voi kehittyä itsenäisenä sairautena, ja siitä voi tulla muiden otitis-media-aineiden, kuten katarraalin komplikaatio. Hoitamattomana eksudatiivinen otiitti voi muuttua vakavammaksi taudin muodoksi - röyhkeä otiitti.

Jokaisen henkilön keskikorvassa on pieni määrä seroottista nestettä, joka, jos se toimii oikein, on poistettava kuuloputken kautta. Eksudatiivinen otiitti esiintyy, kun kuuloputken toiminta on heikentynyt, infektio pääsee korvaan tai nestemäärä ylittää normin.

Tällä taudilla on useita virtauksen muotoja: akuutti, subakuutti ja krooninen.

Eksudatiivisen otiitin syyt

Kuuloputken läpinäkyvyyden rikkominen ja lisääntynyt seerumin nesteen ja liman erittyminen voi tapahtua useista syistä.

Ihmisen eksudatiivisen otiitin pääasiallinen syy ovat tartuntataudit, jotka aiheuttavat virus- ja bakteeriflooran kehittymisen ja sen tunkeutumisen sisäkorvan alueelle.

Exudatiivinen otiitti esiintyy usein hypovitaminosis-aikana ja väestön alhaisella koskemattomuudella, jota havaitaan talven loppupuolella. Kehon luonnollisen puolustuksen vähentäminen johtaa siihen, että bakteerit pääsevät vapaasti ihmiskehoon, erityisesti korviin. Muutaman viikon kuluessa infektio lisääntyy aktiivisesti ja "kyllästää" itsensä kanssa keskikorvan seroosin nesteen, jonka jälkeen tauti esiintyy.

Eksudatiivisen otiitin oireita voi ilmetä mekaanisilla vaurioilla keskikorvassa. Tulehdus voi tapahtua puhalluksen taustalla, pistos tai esine, joka on pudonnut korvaan ulkopuolelta. Bakteereissa, jotka ovat olleet esineessä tai loukkuun korvaan loukkaantumisen aikana, johtuu taudin nopea kehittyminen. Joissakin tapauksissa eksudatiivinen otiitti voi kehittyä uima-altaassa uimiseen, etenkin avomerellä. Siksi ei ole suositeltavaa uida jokia ja järviä, joissa esiintyy usein aivojen ja kurkun sairauksia, kylmä, äskettäin siirretty tartuntatauti ja heikentynyt koskemattomuus.

Tilastojen mukaan lapset kärsivät todennäköisemmin korvakorvauksista kuin aikuiset. Tämä johtuu lapsen kehon pienestä resistenssistä erilaisiin infektioihin. Lapsilla on usein erilaisia ​​allergisia reaktioita, he reagoivat enemmän heikkoihin ympäristöolosuhteisiin ja alhaisiin elintasoihin.

Kahdenvälinen eksudatiivinen otiitti voi kehittyä adenovirusinfektion taustalla, johon liittyy adenoideja. Adenoidit selittävät myös lasten suurta esiintyvyyttä. Nenästä peräisin olevat polyypit tulevat ihanteellisiksi väliaineiksi bakteerien kehittymiselle, lisäksi adenoidit tulvavat nenän läpiviennit ja vaikeuttavat erittymistä. Kun allerginen nuha ja nenä pysyvät jatkuvasti, adenoidien poistaminen voi aiheuttaa infektiota ajautumaan keskikorvaan, mukaan lukien sen liikkuminen kurkunpään, nenä- ja nielun tulehtuneilta alueilta. Exudatiivista otitis-mediaa ja adenoidia on käsiteltävä kattavasti.

Eksudatiivisen otiitin oireet

On erittäin vaikeaa diagnosoida tämä otiitti sairauden kehittymisen alussa. Kliininen kuva on melko epäselvä, varsinkin lapsessa, joka ei voi selkeästi selittää, mitä hänelle tapahtuu.

Eksudatiivisen otitis-median ensimmäiset oireet:

• kuulon heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, taudin alkuvaiheessa tämä oire on lähes huomaamaton;
• on tunne, että korva on asettunut;
• on tunne "gurgling", neste kuuloputki, pahentaa kääntämällä, ravistamalla pää, hyppääminen;
• visuaalisen tarkastuksen yhteydessä korvasumulla on ei-spesifinen sinertävä väri;
• Taudin kehittyessä korvan neste alkaa sakeutua ja muodostaa tahmean eksudaatin, joka ei virtaa kuuloputkesta, mutta ulottuu ohuella langalla;
• korvan ruuhkautuminen aiheuttaa epänormaalia äänentoistoa ensinnäkin äänestäsi;
• nenän tukkoisuus ja nuha;
• Kaikkien edellä mainittujen oireiden vuoksi nuorilla lapsilla on ahdistuneisuus, he voivat nukkua ja syödä huonosti.

Jos hoitoa ei ole taudin lopulliseen vaiheeseen, neste lopettaa lähes erittymisen, eksudatiivinen otiitti ottaa kroonisen muodon, jota monimutkaistaa jatkuva kuulon heikkeneminen.

Krooninen eksudatiivinen otiitti

Kroonisessa eksudatiivisessa otiitissa henkilön kuulonlaatu heikkenee huomattavasti, ääni muuttuu. Tässä tapauksessa kuulon heikkeneminen voi edetä. Krooninen nuha voi kehittyä.

Lisäksi taudin kroonisessa muodossa vaurioituneessa korvatulpassa on vakio tuntu- minen repeytymisestä sekä käsittämätön kohina, joka tehostuu, kun pää kallistetaan.

Kroonisen otiitin eksudatiivisen vaiheen vaihe alkaa kaksi kuukautta taudin akuutin muodon alkamisen jälkeen. Useimmiten tämä lomake kehittyy päiväkodissa, koska taudin diagnosointi on erittäin vaikeaa akuutissa muodossa. Kroonisessa muodossa olevien lasten eksudatiivinen otiitti kehittyy noin joka viidennen taudin tapauksen. Aikuisilla krooninen muoto ilmestyy hoitamatta tai toistuvalla sairaudella.

Kroonisen eksudatiivisen otiitin aiheuttama vaara:

• pienissä lapsissa ei voi vain vähentää kuuloa, vaan aiheuttaa myös häiriöitä puheen normaalissa kehittymisessä ja sanojen ja lauseiden ymmärtämisessä;
• myötävaikuttaa nenälihaksen vakavien sairauksien kehittymiseen (krooninen nuha, sinuiitti, sinuiitti, nenä- ja nielusuonten kasvaimet);
• nenän väliseinän rakenne ja kaarevuus voivat rikkoutua;
• aiheuttaa kehon taipumusta erilaisiin infektiosairauksiin, jotka vaikuttavat nenän nieluun (kurkkukipu, nielutulehdus, tonsilliitti ja ARVI);
• mastoidiitti voi kehittyä - kallon ajallisen luun mastoidiprosessin tulehdus.

Krooninen otiitin eksudatiivi vaatii vakavamman hoidon kuin taudin akuutti muoto.

Exudatiivisen otiitin hoito

Otitis-eksudatiivisen diagnoosin piiriin kuuluu kuulon akustinen diagnostiikka ja otolaryngologin visuaalinen tutkimus. Tarkasteltaessa korvakoru on erottuva sinisellä sävyllä ja ympäröivällä viskoosilla eritteellä. Lisädiagnostiikkatyökaluna voidaan määrätä pään röntgensäteitä ja CT: tä. Jos taudin syy on tarttuva tauti, on tarpeen läpäistä täydellinen verikoe ESR: lle ja veren leukosyyttien lukumäärälle.

Ennen otiitin eksudatiivisen hoidon aloittamista on välttämätöntä sulkea pois kaikki sen syyt: täydentää ARVI: ta, päästä eroon adenoideista ja tulehtuneista mandeleista, lisätä immuniteetin tasoa.

Jos ruuontulehdus tai sinuiitti vaikeuttaa otiittiä, on välttämätöntä suorittaa nenän nielun kuntoutus, jotta vältytään uudestaan. Myös nenän väliseinän diagnoosi suoritetaan. Otiitin hoidossa on erittäin tärkeää palauttaa oikea hengitys nenässä.

Kuulohäviön vähentämiseksi ylimääräinen erittyminen poistetaan kuuloputkesta. Samanlainen toimenpide voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• sähköstimulaatio tai elektroforeesi;
• laserhoito;
• ultraääni;
• altistuminen magneettiselle terapialle.

Kun bakteeri-infektio kuuloputken ontelossa voidaan pistää lääkkeitä: steroidilääkkeitä ja antibiootteja. Jos sairauden syy on allergia, on välttämätöntä käydä läpi antihistamiineja.

Lapsilla hoito voi tapahtua kirurgisen toimenpiteen avulla. Käytön aikana korvakanavan onteloon asetetaan erityinen shuntti, joka leikkaa korvakalvon läpi. Tämä elementti jää kuunteluputkeen kuukauden ajan ja toimii työkaluna lääkkeiden antamiseen ja putken vapauttamiseen ylimääräisestä sakeutetusta nesteestä.

Korvatulehduksen eksudatiivisen hoidon yhteydessä on välttämättä käytettävä vitamiinikomplekseja. Niiden on sisällettävä A-, B- ja C-vitamiinit sekä hivenaineiden rikki.

Exudatiivinen otitis media

Otiitin välineet (eritys- tai ei-röyhkeä välikorvatulehdus) - välikorvatulehdus, jossa keskikorvan onteloiden limakalvot vaikuttavat.

Eksudatiivista otitis mediaa luonnehtii eksudaatin ja kuulon heikkenemisen puuttuminen kivun puuttumisesta, ja siinä on ehjä korvakoru.

ICD-10-koodi H65 Syöpyvä välikorvatulehdus H66 Herkkä ja määrittelemätön otitis media H67 * Otitis media muualla luokitelluissa sairauksissa

epidemiologia

Sairaus kehittyy usein esikoulussa, ainakin - koulussa. Pojat ovat pääasiassa sairaat. M. Tosin mukaan 80% terveistä ihmisistä lapsuudessa kärsi eksudatiivisesta otitis mediasta. On huomattava, että lapsilla, joilla on synnynnäinen huuli- ja maku, sairaus esiintyy paljon useammin.

Viime vuosikymmenen aikana useat kotimaiset tekijät ovat havainneet, että esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi. Todennäköisesti siinä ei ole todellista kasvua, vaan diagnoosin paranemista, koska audiologiset kaapit ja keskukset varustetaan akustisilla akustisilla laitteilla ja otetaan käyttöön objektiivisia tutkimusmenetelmiä (impedancemetry, akustinen refleksometria) käytännön terveydenhuoltoon.

Eksudatiivisen otitismedian syyt

Yleisimmät teoriat eksudatiivisen otitismedian kehittymisestä:

• A. Politzerin (1878) ehdottama "hydrops ex vacuo", jonka mukaan taudin perustana ovat syyt, jotka edistävät negatiivisen paineen kehittymistä keskikorvan onteloissa;
• eksudatiivinen, selittää erittymisen muodostumista tympanic ontelossa tulehduksellisilla muutoksilla keskikorvan limakalvossa;
• erittyminen, joka perustuu keskimmäisen korvan limakalvon hypersekretoitumiseen vaikuttavien tekijöiden tutkimiseen.

Taudin alkuvaiheessa limakalvon epiteeli kehittyy erittäväksi. Sekretoinnissa (erittymän kertymisjakso keskikorvassa) kehittyy patologisesti korkea tiheys herkkusoluja ja limakalvoja. Degeneratiivisessa - salaisuuden tuottaminen vähenee niiden rappeutumisen vuoksi. Prosessi on hidas ja siihen liittyy asteittainen herkkyys solujen solujen jakautumiselle.

Esitetyt teoriat eksudatiivisen otitismedian kehittymisestä ovat itse asiassa yksittäisen prosessin linkkejä, jotka heijastavat kroonisen tulehduksen kulun eri vaiheita. Taudin esiintymiseen johtaneista syistä useimmat kirjoittajat keskittyvät ylempien hengitysteiden tulehduksellisen ja allergisen luonteen patologiaan. Tarvittava edellytys eksudatiivisen otiitin (triggerin) kehittymiselle on kuulokalvon nielun suun mekaaninen tukkeuma.

synnyssä

Kuuloputken toimintahäiriön omaavien potilaiden endoskooppinen tutkimus osoittaa, että eksudatiivisen otitismedian aiheuttaja on useimmissa tapauksissa loukkaantunut ulosvirtausreitistä paranasaalisten poskionteloiden kautta, lähinnä etukammioista (maxillary, frontal, etterior ethmoid) nenänieliin. Normaalisti kuljetus kulkee säleikön suppilon ja etutaskun läpi koukutetun prosessin takaosan vapaaseen reunaan, sitten huonomman koukun keskipintaan, ohittaen kuulo- putken suun etu- ja alaosassa; ja takaosassa olevista ristikkosoluista ja sphenoid-sinuksesta putkimaisen aukon takana ja yläpuolella, jotka yhdistyvät orofarynxiin painovoiman avulla. Vasomotorisen polttotaudin ja erittymisen voimakkaasti lisääntyneen viskositeetin myötä limakalvon puhdistuma hidastuu. Samalla havaitaan virtojen yhdistäminen putken aukkoon tai patologinen turbulenssi, jossa salauksen kiertyminen kuuloputken suun ympärillä ja patologinen refluksointi sen nielun suuhun. Adenoidinviljelyjen hyperplasiassa liman taaksepäinvirtaus sekoittuu eteenpäin myös kuuloputken suuhun. Luonnollisten ulosvirtausreittien muutoksia voivat myös aiheuttaa nenäontelon arkkitehtuurin muutokset, erityisesti nenäontelon keskiosan ja nenäontelon sivuseinän muutokset.

Akuutissa ruuansisäisessä sinuiitissa (erityisesti sinuiitissa) eritteiden viskositeetin muutoksista johtuen myös luonnolliset ulosvirtausreitit nivelrintakohdista ovat häiriintyneitä, mikä johtaa poiston pudottamiseen kuuloputken suuhun.

Eksudatiivinen otitis-media alkaa tyhjiön ja tympanic-ontelon muodostumisesta (hydrops ex vacuo). Kuuloputken toimintahäiriön seurauksena imeytyy happea, paine tympolaiseen onteloon laskee ja seurauksena on transudaatti. Sen jälkeen pensasolujen lukumäärä kasvaa, limakalvojen muodostuminen limakalvon limakalvoon, mikä johtaa erityksen tilavuuden kasvuun. Jälkimmäinen on helppo poistaa kaikista osastoista tympanostomin kautta. Herkkusolujen ja limakalvojen suuri tiheys johtaa salaisuuden viskositeetin ja tiheyden lisääntymiseen, sen siirtymiseen eksudaattiin, joka on jo vaikeampaa tai ei ole mahdollista evakuoida tympanostomian kautta. Kuituvaiheessa degeneratiiviset prosessit hallitsevat tympanisen ontelon limakalvossa: pensasoluja ja erittyviä rauhasia esiintyy rappeutumassa, limakalvojen tuotanto vähenee, sitten pysähtyy kokonaan, limakalvon kuituinen transformaatio tapahtuu kuulo-osssien mukana ollessa. Muodostuneiden elementtien vallitseminen eksudaatissa johtaa liimaprosessin kehittymiseen ja muodottoman kasvuun tympanoskleroosin kehittymiseen.

Tietenkin ylempien hengitysteiden tulehduksellinen ja allerginen patologia, muutokset paikallisessa ja yleisessä immuniteetissa vaikuttavat taudin kehittymiseen ja niillä on tärkeä rooli kroonisen eksudatiivisen otitismedian toistuvan muodon kehittymisessä.

Kuten edellä mainittiin, liipaisumekanismi on kuuloputken toimintahäiriö, joka voi johtua sen nielun suuhun mekaanisesta tukkeutumisesta. Tämä esiintyy useimmiten nielutuleen hypertrofian, nuoren angiofibrooman yhteydessä. Räjähdys tapahtuu myös kuuloputken limakalvon tulehduksen aikana, joka aiheutuu ylempien hengitysteiden bakteeri- ja virusinfektiosta ja johon liittyy sekundaarinen turvotus.

Oireet eksudatiiviselle otitis-mediaan

Malosymptomaattinen eksudatiivinen otitis media on syynä myöhäiseen diagnoosiin, etenkin pienille lapsille. Tautia edeltää usein ylähengitysteiden patologia (akuutti tai krooninen). Kuulon heikkeneminen.

Missä se satuttaa?

Mikä häiritsee sinua?

muoto

Tällä hetkellä edistynyt otiitti-media on taudin keston ajan jaettu kolmeen muotoon

• akuutti (enintään 3 viikkoa);
• subakuutti (3-8 viikkoa);
• krooninen (yli 8 viikkoa).

Kun otetaan huomioon vaikeus määritellä taudin puhkeaminen esikouluikäisillä lapsilla, samoin kuin sekundäärisen otitismedian akuuttien ja subakuuttisten muotojen hoitotaktiikan identiteetti, katsotaan tarkoituksenmukaiseksi erottaa vain kaksi muotoa - akuutti ja krooninen.

Taudin patogeneesin mukaisesti hyväksytään eri vaiheiden luokitukset. M. Tos (1976) määrittelee kolme eksudatiivisen otitismedian kehitysjaksoa:

• limakalvon alkuperäisten metaplastisten muutosten ensisijainen tai vaihe (kuuloputken toiminnallisen tukkeutumisen taustalla);
• eritys (lisääntynyt potilas solujen ja epiteelin metaplasian aktiivisuus):
• degeneratiivinen (vähentynyt erittyminen ja liimaprosessin kehitys tympanisuolessa).

OV Stratiev et ai. (1998) allokoi neljä vaihetta kokeellista otitis mediaa:

• alun perin eksudatiivi (alun perin tulehdus);
• vaikea eritys; salaisuuden luonne on jaettu seuraaviin:
  • serous;
  • limakalvo (limakalvo):
  • seroosinen limakalvo (seroosi-limakalvo);
• tuottava sihteeristö (päällekkäinen erittymisprosessi);
• degeneratiivinen-erittyvä (jossa fibro-skleroottisen prosessin vallitsevuus);

päästöjen muodossa:

• fibro-limaisia;
• fibrocystic;
• fibro-adgeous (sklerootti),

Dmitriev N.S. et ai. (1996) ehdotti samanlaisiin periaatteisiin perustuvaa muunnosta (fyysisten parametrien mukaan tympanic-ontelon sisällön luonne - viskositeetti, läpinäkyvyys, väri, tiheys), ja ero on potilaan hoidon taktiikan määrittämisessä sairauden vaiheessa. Patogeneettinen erottaa vaiheen IV virtaus:

• katarra (enintään 1 kuukausi);
• eritys (1-12 kuukautta);
• limakalvot (12-24 kuukautta);
• kuitu (yli 24 kuukautta).

Terapeuttinen taktiikka otkudativnogo-otiitti-median ensimmäisessä vaiheessa: ylempien hengitysteiden kuntoutus; leikkauksen jälkeen 1 kuukauden kuluttua. leikkauksen jälkeen suoritetaan audiometria ja tympanometria. Kuulonpudotuksen säilyttämisen ja C-tyyppisten tympanogrammien tallentamisen yhteydessä toteutetaan toimenpiteitä kuuloputken toimintahäiriön poistamiseksi. Varhainen hoito katarra-vaiheessa johtaa taudin nopeaan paranemiseen, joka tässä tapauksessa voidaan tulkita tubo-otiitiksi. Hoidon puuttuessa prosessi etenee seuraavaan vaiheeseen.

Terapeuttinen taktiikka II-vaiheen kokeelliselle korvatulehdukselle: ylempien hengitysteiden sanationointi (jos sitä ei ole aikaisemmin suoritettu); myringostomia tympanisen kalvon etuosissa, kun otetaan käyttöön ilmanvaihtoputki. Ipraoperatiivisesti tarkista eksudatiivisen otitis-väliaineen vaihe: vaiheessa II eksudaatti voidaan helposti ja kokonaan poistaa tympanisuolesta myringostomian aukon kautta.

Terapeuttinen taktiikka III-vaiheen eksudatiivisessa otitis-keskuksessa: samanaikaisesti ylempien hengitysteiden ohitussuojauksen kanssa (jos sitä ei ole aikaisemmin suoritettu); tympanostomia korvakäytävän etuosissa ilmanvaihtoputken, tympanotomin avulla, jossa on tarkastettu tympanic ontelo, pesu ja paksun erittymisen poistaminen kaikista tympanic-ontelon osista. Indikaatiot samanaikaisesta tympanotomiasta - ei ole mahdollista poistaa paksua erittymistä tympanostomin kautta.

Terapeuttinen taktiikka IV-vaiheen eksudatiiviselle otitis-medialle: ylempien hengitysteiden kuntoutus (jos sitä ei ole aikaisemmin suoritettu): tympanostomia korvakäytävän etuosissa ilmanvaihtoputken avulla; yksivaiheinen tympanotomia, jossa on poistettu tympanoskleroottiset fokukset; kuulokappaleiden ketjun mobilisointi.

Tämä luokitus on diagnostiikan, terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden algoritmi.

Exudatiivisen otitis-median diagnoosi

Varhainen diagnoosi on mahdollista yli 6-vuotiaille lapsille. Tässä iässä (ja vanhemmissa) on todennäköistä, että korvan ruuhkautumisesta, kuulon vaihtelusta tulee valituksia. Kipu havaitaan harvoin, lyhytaikaisesti.

Fyysinen tarkastus

Katsellessasi korvakäytävän väri on vaihteleva - vaaleasta, vaaleanpunaisesta syanoottiseen ja lisääntyneeseen verisuonittumiseen. Voit havaita ilmakuplia tai eksudaatin tasoja korvakäytävän takana. Jälkimmäinen on yleensä vedetty sisään, valon kartio deformoituu, lyhyt malleusprosessi työntyy äkillisesti ulkoisen kuulokanavan luumeniin. Sisäänvedetyn tympan-kalvon liikkuvuus eksudatiivisen otitis-median kanssa on voimakkaasti rajallinen, mikä on melko helppo määrittää pneumaattisen siksakan suppilon avulla. Fyysiset tiedot vaihtelevat prosessin vaiheen mukaan.

Kun otoskooppi katarraalisessa vaiheessa, korvakäytävän kireys ja liikkuvuuden rajoittaminen, sen värin muutos (pilvestä vaaleanpunaiselle), valon kartion lyhentyminen havaitaan. Tympanisen kalvon takana oleva erittyminen ei ole näkyvissä, yksi on pitkittynyt negatiivinen paine, joka johtuu ontelon ilmastusilman rikkomisesta, luo edellytykset sisällön ulkonäölle transudaatin muodossa nenän limakalvon astioista.

Kun otoskooppi erittymisvaiheessa paljastaa kuulokkeen sakeutumisen, sen värin muutos (sinertäväksi), ylemmän osan vetäminen sisään ja pullistuminen alemmissa osissa, jota pidetään epäsuorana merkkinä eksudaatin ja tympanisen ontelon läsnäolosta. Lihakalvossa esiintyy ja kasvaa metaplastisia muutoksia erittävien rauhas- ja pensasolujen määrän lisääntymisen muodossa, mikä johtaa limakalvon erittymisen ja limakalvon muodostumiseen ja kertymiseen.

Limakalvon vaiheelle on ominaista pysyvä kuulon heikkeneminen. Otoskooppi paljastaa korvanrummun jyrkän vetäytymisen irto-osassa, sen täydellisen liikkumattomuuden, sakeutumisen, syanoosin ja pullistumisen alemmissa neljänneksissä. Tympanisen ontelon sisältö muuttuu paksuksi ja viskoosiksi, johon liittyy kuulokappaleiden ketjun liikkuvuuden rajoittaminen.

Kun otoskooppi kuitumaisessa vaiheessa, korvakoru on ohennettu, atooppinen, vaalea. Eksudatiivisen otitis-median pitkä kulku johtaa arpien ja atelektaasin muodostumiseen, myringoskleroosin polttimiin.

Instrumentaalitutkimukset

Perusdiagnostiikka on tympanometria. Tympanogrammien analysoinnissa käyttäen luokitusta B. Jerger. Jos keskikorvapatologiaa ei esiinny normaalisti toimivassa kuuloputkessa, paine tympan-ontelossa on yhtä suuri kuin ilmakehän, joten tympan-kalvon enimmäisvaatimukset tallennetaan, kun ulkoiseen kuulokanavaan luodaan ilmakehän paine (katsotaan alkuperäiseksi). Tuloksena oleva käyrä vastaa tyypin A tympanogrammaa.

Kuuloputken toimintahäiriö keskikorvassa on paine negatiivinen. Korvakorun enimmäismäärä saavutetaan negatiivisen paineen muodostamalla ja ulkoisella kuuntelukanavalla, joka on yhtä suuri kuin tympanic ontelossa. Tällaisessa tilanteessa tympanogrammi ylläpitää normaalia kokoonpanoa, mutta sen huippu siirtyy kohti negatiivista painetta, joka vastaa tyypin C tympanogrammaa.Jos tympanic ontelossa on eritte, ulkoisen kuulokanavan paineen muutos ei johda merkittävään muutokseen vaatimustenmukaisuudessa. Tympanogrammaa edustaa suora tai vaakasuuntainen nouseva linja negatiivista painetta kohti ja vastaa tyypin B tyyppiä.

Kun diagnosoidaan eksudatiivista otitis-mediaa, ota huomioon äänikynnyksen audiometrian tiedot. Äänitoiminnan väheneminen potilailla kehittyy induktiivisella tyypillä, äänen havaitsemiskynnykset ovat alueella 15-40 dB. Kuulon heikkeneminen on luonteeltaan vaihteleva, joten kun potilasta seurataan dynaamisesti eksudatiivisen otiitin välityksellä, toistuva kuulemistutkimus on tarpeen. Ilman johtokäyrän luonne audiogrammissa riippuu eksudaatin määrästä tylpanic ontelossa, sen viskositeetista ja intratrampanaalisen paineen arvosta.

Äänenvoimakkuuden kynnysarvot eivät ylitä 20 dB: n äänen kynnysarvoa audiometriassa katarraalivaiheessa. Kuuloputken ilmanvaihtotoiminnon rikkominen vastaa tyypin C tympanogrammaa, jonka huippu on poikkeama negatiiviseen paineeseen asti, jopa 200 mm: n vesipylvääseen asti Transudaatin läsnä ollessa määritetään tyypin B timpaiogrammi, joka useimmiten sijaitsee keskiasennossa tyypin C ja B välillä: positiivinen polvi toistaa tyypin C. negatiivinen tyyppi B.

Tonaalisen kynnyksen audiometriassa sekvenssivaiheessa havaitaan ensimmäisen asteen johtavan kuulon heikkeneminen ilman johtavuuden kynnysarvojen noustessa 20-30 dB: iin. Luunjohtokynnykset pysyvät normaaleina. Akustisen impedanssimittauksen avulla voidaan saada tyypin C tympanogrammi, jonka negatiivinen paine on yli 200 mm vettä, mutta tyyppi B ja akustisten refleksien puuttuminen kirjataan useammin.

Limakalvon vaiheelle on tunnusomaista, että ilmaan kohdistuvat äänenjohtokynnykset nousevat jopa 30-45 dB: iin, kun äänenvoimakkuus on audiometria. Joissakin tapauksissa luun äänenjohtokyvyn kynnysarvot nousevat 10-15 dB: iin suurtaajuusalueella, mikä ilmaisee sekundaarisen NST: n kehittymisen, mikä johtuu pääasiassa labyrintin ikkunoiden tukkeutumisesta viskoosilla eritteillä. Akustisella impedanssilla tallennetaan tyypin B tympanogrammi ja akustisten refleksien puuttuminen kyseisellä puolella.

Kuituvaiheessa kuulon heikkeneminen vaihtelee: ilmaan kohdistuvat äänikynnykset nousevat 30-50 dB: iin, luu 15-20 dB korkealle taajuusalueelle (4-8 kHz;). Jos impedanssin mittaus tapahtuu, tallennetaan tyypin B tympanogrammi ja akustisten refleksien puuttuminen.

Huomiota on kiinnitettävä otoskooppisten ominaisuuksien ja tympanogrammin tyypin mahdolliseen korrelaatioon. Kun tympanikalvo vedetään sisään, valonheijastetta lyhennetään, tympan-kalvon väri muuttuu, tyyppi C kirjataan useammin.

Kuuloputken nielun aukon endoskoopilla voidaan havaita hypertrofinen rakeistumisen estävä prosessi, joskus yhdistettynä huonomman nenän conchan hyperplasiaan. Tässä tutkimuksessa annetaan täydelliset tiedot eksudatiivisen otitismedian syistä. Endoskoopin avulla on mahdollista tunnistaa riittävästi erilaisia ​​patologisia muutoksia nenäontelossa ja nenän nielussa, mikä johtaa kuuloputken toimintahäiriöön ja tukee taudin kulkua. Nasofarynxin tutkimus on suoritettava taudin toistumisen avulla eksudatiivisen otitismedian syyn selvittämiseksi ja riittävän hoitotaktiikan kehittämiseksi.

Aikakudosten röntgenkuvaus klassisissa ennusteissa potilailla, joilla on eksudatiivinen otitis-media, on vähän tietoa ja sitä ei käytännössä käytetä.

Aikaisten luiden CT - erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä; se olisi suoritettava eksudatiivisen otitis-median toistumisen yhteydessä sekä taudin III ja IV vaiheessa (NS Dmitrievin luokituksen mukaan). Aikavyöhykkeiden CT sallii luotettavan tiedon kaikkien keskikorvan onteloiden ilmavuudesta, limakalvon tilasta, labyrintin ikkunoista, kuulokappaleiden ketjusta, kuuloputken luun osasta. Epänormaalin sisällön läsnä ollessa n keskikorvan ontelot - sen sijainti ja tiheys.

Mitä pitäisi tutkia?

Miten tutkia?

Erotusdiagnostiikka

Eksudatiivisen otitis-median differentiaalidiagnoosi suoritetaan korvan sairauksilla. siihen liittyy johtava kuulon heikkeneminen ehjällä korvakäytävällä. Nämä voivat olla:

• poikkeavuuksia kuunteluvälien kehittymisessä, joissa joskus kirjataan tyypin B tympanogrammi, ilman johtavuuden kynnysarvojen merkittävä nousu (jopa 60 dB), kuulon aleneminen syntymästä. Diagnoosi vahvistetaan lopullisesti monitaajuisen tympanometrian jälkeen;
• otoskleroosi, jossa otoskooppinen kuva vastaa normia, ja kun tympanometriaa tyyppi A-tympanogrammi tallennetaan tympanometrisen käyrän tasoittamalla.

Joskus on tarve erottaa eksudatiivinen otitis media yhdessä glomomyymän kanssa tympanic ontelossa ja murtua kuulokappaleiden ketju. Kasvaimen diagnoosi vahvistetaan radiologisilla tiedoilla, melun katoamisella verisuonten nipun puristamisen aikana kaulassa sekä pulsoitava kuva timnanogrammeista. Kun kuulokappaleiden ketju on rikki, tallennetaan tyypin E tympanogrammi.

Kuka ottaa yhteyttä?

Exudatiivisen otiitin hoito

Potilailla, joilla on eksudatiivinen otitis media: hoito-oireiden häiriöitä aiheuttavien syiden poistaminen ja sen jälkeen terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen, joilla pyritään palauttamaan kuulo-toiminta ja estämään pysyviä morfologisia muutoksia keskikorvassa. Jos nenä-, paranasaaliset poskiontelot ja nielu aiheuttavat kuuloputken toimintahäiriöitä, hoidon ensimmäinen vaihe on ylempien hengitysteiden uudelleenjärjestely.

Hoidon tavoite on kuuntelutoiminnon palauttaminen.

Indikaatiot sairaalahoitoon

• Leikkauksen tarve.
• Mahdollisuus tehdä konservatiivista hoitoa avohoidossa.

Ei-huumeiden hoito

Puhallusputken puhallus:

• kuuloputken katetrointi;
• puhaltaa Politzerin yli;
• Valsalvan kokemus.

Potilaiden hoidossa, joilla on eksudatiivinen otitis media, käytetään fysioterapiaa laajalti - intra-auraalinen elektroforeesi proteolyyttisillä entsyymeillä, steroidihormoneilla. Edullinen on asetyylikysteiinin fonoforeesi (8 - 10 menettelyä hoidon aikana vaiheissa I-III) sekä mastoidi hyaluronidaasilla (8 - 10 istuntoa hoidon aikana vaiheissa II - IV).

Lääkehoito

Viime vuosisadan toisella puoliskolla todettiin, että keskikorvan tulehdus, jossa oli eksudatiivista otitis-mediaa, 50%: ssa tapauksista on aseptista. Loput olivat potilaita, joita kylvettiin haittavaikutuksesta Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, minkä vuoksi antibakteerinen hoito suoritetaan yleensä. Saman sarjan antibiootteja käytetään samoin kuin akuutin korvatulehduksen hoidossa (amoksisilliini + klanulaanihappo, makrolidit). Antibioottien sisällyttäminen eksudatiivisen otitismedian hoito-ohjelmaan on kuitenkin edelleen kyseenalainen. Niiden vaikutus on vain 15%, kun sitä käytetään yhdessä tabletoitujen glukokortikoidien kanssa (n 7-14 päivän ajan), mikä lisää hoidon tulosta vain 25%: iin. Useimmat ulkomaiset tutkijat pitävät kuitenkin antibioottien käyttöä perusteltuna. Antihistamiinit (difenhydramiini, kloropyramiini, hifenadiini), erityisesti yhdessä antibioottien kanssa, estävät rokotuksen immuniteetin muodostumista ja estävät ei-spesifistä infektiovastusta. Akuutin vaiheen hoitamiseksi monet kirjoittajat suosittelevat tulehdusta (fenspiridiä), turvotusta, ei-spesifistä kompleksista hyposensitisaatiohoitoa, vasokonstriktorien käyttöä. Lapsilla, joilla on IV-vaiheen eksudatiivinen otitis-media, hyaluronidaasia, 32 U, annetaan samanaikaisesti fysioterapiahoidon kanssa 10–12 päivää. Päivittäisessä käytännössä jauheiden, siirappien ja tablettien (asetyylikysteiini, karbosysteiini) muodossa esiintyviä mukolyyttejä käytetään laajalti erittymisen ohentamiseen keskikorvassa. Hoidon kulku on 10-14 päivää.

Eksudatiivisen otitismedian konservatiivisen hoidon välttämätön edellytys on suoran hoidon ja seurannan tulosten arviointi kuukauden kuluttua. Voit tehdä tämän käyttämällä kynnysarvon audiometriaa ja akustista impedanssia.

Kirurginen hoito

Jos kroonista eksudatiivista otitis mediaa sairastaville potilaille ei löydy konservatiivista hoitoa, suoritetaan kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa eksudaatti, palauttaa kuulo ja estää taudin toistuminen, oto-kirurginen toimenpide suoritetaan vasta ylempien hengitysteiden kuntoutuksen jälkeen tai sen aikana.

tympanotomy

• nopean linjauspaineen asettaminen;
• eksudaatin hätätilan poistaminen.

• kyvyttömyys poistaa paksua erittymistä;
• myringotomisen aukon nopea sulkeminen;
• suuri toistumisaste (jopa 50%).

Edellä mainitun yhteydessä menetelmää pidetään väliaikaisena lääketieteellisenä toimenpiteenä. Indikaatio - eksudatiivinen otitis media vaiheessa, kun suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä ylempien hengitysteiden kuntoutukseen. Tympanopunktiolla on samanlaiset myringotomiset haitat. Menetelmien käyttö on lopetettava tehottomuutensa ja suurten komplikaatioriskien (kuuloäänikalvojen, labyrintin ikkunoiden trauman) vuoksi.

Tympostomy ja ilmanvaihtoputken käyttöönotto

P. Politzer ja Dalby esittivät ensimmäisen kerran tympanostomia ajatuksen 1800-luvulla, mutta vain A. Armstrong otti käyttöön manuaalisen liikkeen vuonna 1954. Hän käytti 1,5 mm halkaisijaltaan suoraa lanssia, jolloin se jäi kolmen viikon ajan potilaan, jolla ei ollut ratkaisua konservatiivisen hoidon ja myringotomin jälkeen eksudatiivinen otitis-media. Tulevaisuudessa parannettiin ilmanvaihtoputkien suunnittelua, käytettiin parhaita materiaaleja niiden valmistukseen (tefloni, silikoni, silikaatti, teräs, kullattu hopea ja titaani). Kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan osoittaneet merkittäviä eroja hoidon tehokkuudessa eri materiaaleja käytettäessä. Putkien suunnittelu riippui hoidon tehtävistä. Lyhyen ilmanvaihtoon käytettävän putken alkuvaiheessa (6-12 viikkoa) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Näitä putkia (ns. Shot-term-putket) käyttävillä potilailla, jotka osoittivat toistuvia tympanostomy-ehdokkaita leikkaukseen pitkäkestoisilla putkilla (ns. Pitkäaikaiset putket) K. Leopold. V. McCabe. Tähän potilasryhmään kuuluvat myös lapset, joilla on kraniofakiaalisia poikkeavuuksia, nielun kasvain palaterestion tai säteilytyksen jälkeen.

Tällä hetkellä pitkäkestoiset putket on valmistettu silastista, jossa on suuri mediaalilaippa ja joustavat keelsit helpomman työntöön (J. Per-lee, T-muotoinen, valmistettu hopeasta ja kullasta, titaanista). Pitkän aikavälin putkien spontaani prolapsia esiintyy erittäin harvoin (per-lee-muunnoksen muuttamiseksi 5%: ssa tapauksista), kulumisen kesto on jopa 33-51 viikkoa. Häviötaajuus riippuu korvakäytävän epiteelin siirtymisnopeudesta. Monet otosurgeonit suosivat tympanostomia satunnaisessa kvadrantissa, kun taas K. Leopold et ai. huomautti, että Shepard-modifiointiputket tulisi edullisesti sijoittaa etu-ylempään kvadranttiin, kuten Renter-Bobbin-tyyppiin, etupäähän. IB Soldatov (1984) ehdottaa, että tylpanic ontelo siirretään ulkoisen kuulokanavan ihon viiltoon rajoitetulla alueella takaseinäänsä erottamalla se yhdessä korvakäytävän kanssa asentamalla polyeteeniputki tämän pääsyn kautta. Jotkut venäläiset kirjailijat muodostavat myringostomian reiän rungon alaosassa, hiilidioksidienergian avulla. Niiden mukaan reikä, joka pienenee vähitellen, sulkeutuu kokonaan 1,5-2 kuukauden kuluttua ilman merkkejä karkeasta arpeutumisesta. Mringotomia varten käytetään myös matalataajuista ultraääniä, jonka vaikutuksesta tapahtuu viillon reunojen biologinen koagulointi, mikä johtaa käytännöllisesti katsoen verenvuotoon, infektion todennäköisyys pienenee.

Myringotomiikka ilmanvaihtoputken käyttöönottoon etupuoliskolla

Laitteet: käyttömikroskooppi, korvasuppilot, suorat ja kaarevat mikroneulat, mikropinnoitus, mikroforptio, mikrotipit imuun, halkaisija 0,6: 1,0 ja 2,2 mm. Toimenpide suoritetaan lapsilla, joilla on yleisanestesia aikuisilla - paikallisen alle.

Operatiivinen kenttä (parotid-tila, auricle ja ulkoinen kuuntelukanava) käsitellään yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti. Käyrän edessä oleva kaareva neula leikataan kädensijan etupuolen yläosassa olevalla neljänneksellä, joka kuoritaan keskikerroksesta. Tympanic-kalvon pyöreät kuidut leikataan ja radiaalikuidut siirretään toisistaan ​​mikro-neulalla. Kun näitä ehtoja noudatetaan asianmukaisesti, myringotominen aukko saa muodon, jonka mitat säädetään mikro-lastalla venttiiliputken kaliiperin mukaisesti.

Mryngotomin jälkeen eksudaatti poistetaan imuputkesta imulla: nestekomponentti - ilman vaikeuksia; viskoosi - nesteyttämällä lisäämällä entsyymien ja mukolyyttien (trypsiini / kymotrypsiini, asetyylisysteiini) tympanic onteloliuoksiin. Joskus on välttämätöntä, että tämä manipulointi suoritetaan toistuvasti, jotta eksudaatti poistetaan kokonaan tympanisyvennyksen kaikista osista. Mucoidin läsnä ollessa, jota ei voida sulkea pois eritteestä, asenna tuuletusputki.

Mychoschins-putki ottaa putken laippaan, johti myringotomiseen aukkoon kulmassa ja toisen laipan reuna on sijoitettu myringostomin lumeniin. Mikroskoopit poistetaan ulkoisesta kuuntelukanavasta ja käyttämällä kaarevaa mikroneulaa, puristamalla putken lieriömäinen osa reunalla toisen laipan kanssa korvakäytävän ulkopuolella, se on kiinnitetty myringotomiaan. Menettelyn jälkeen onkalo pestään 0,1% deksametasoniliuoksella, ruiskutetaan 0,5 ml: lla ruiskua: ulkoisessa kuulokanavassa painetta lisätään kumilampulla. Kun liuos on vapaasti kulkeutunut nenäniintulehdukseen, se on valmis. Kuuloputken tukkeutumisen tapauksessa lääke imetään pois ja injektoidaan vasokonstriktorivalmisteita; ulkoisen kuulokanavan paine kasvaa jälleen kumilampulla. Tällaisia ​​manipulaatioita toistetaan, kunnes saavutetaan kuuloputken läpinäkyvyys. Tällaisella tekniikalla putken spontaanista, ennenaikaisesta poisto ei tapahdu johtuen siitä, että se on tiukasti sovitettu korvakäytävän keskikerroksen radiaalikuitujen laippojen väliin.

Asentamalla viemärivaippa korvakäytävän etu- ja yläosaan on mahdollista saavuttaa ainoastaan ​​tympanumin optimaalinen ilmanvaihto, mutta myös aiheuttaa mahdollisen loukkaantumisen kuulokappaleiden ketjuun, mikä on mahdollista, kun putki on kiinnitetty taka-ylemmälle neljännekselle. Lisäksi tämäntyyppisen antamisen yhteydessä komplikaatioiden, kuten atelektaasin ja miringoskleroosin, kehittymisen riski on alhaisempi, ja itse putkella on minimaalinen vaikutus akustiseen johtumiseen. Tuuletusputki poistetaan eri aikoina indikaatioiden mukaan, riippuen kuuloputken läpäisevyyden palautumisesta tympanometrian tulosten mukaisesti.

Myringostomy-viillon lokalisointi voi olla erilainen: 53% otorolynngologeista asettaa tympanostomia alemman takareunaan, 38% etupäähän. 5% etupäässä ja 4% takakannattimessa. Jälkimmäinen vaihtoehto on vasta-aiheinen, koska kuuloelementtien loukkaantumisen suuri todennäköisyys, vetäytymistasku tai perforaatio muodostuu tällä alueella, mikä johtaa voimakkaimman kuulon heikkenemisen kehittymiseen. Alemmat kvadrantit ovat edullisia tympanostomian päällekkäisyyden vuoksi, koska promontiaaliselle seinälle aiheutuu pienempi vaara. Yleistyneen atasiakin tapauksessa ainoa mahdollinen paikka ilmanpoistoputken syöttämiseksi on etu-ylempi kvadrantti.

Tympanic-ontelon purkautuminen eksudatiivisen otitis-median kanssa on erittäin tehokasta poistettaessa eksudaatteja, parantamalla kuuloa ja ehkäisemällä uusiutumista vain vaiheessa II (serous) (NS Dmitrievin ja muiden luokituksen mukaan) edellyttäen seurannan seurantaa 2 vuotta.

tympanotomy

Kun tympanostomia käytetään korvakäytävän etu-ylemmälle neljännekselle, tehdään 1% lidokaiini-liuoksen injektio ulkoisen kuulokanavan ylemmän yläseinämän reunalle metotympanaläpän erottamisen helpottamiseksi. Leikkaava veitsi leikkaamalla toiminta-mikroskoopin suurennuksen ulkopuolelle ulkoisen kuulokanavan ihon, vetäytyy 2 mm: n etäisyydellä rummun renkaasta takapintaa pitkin suunnassa 12 - 6 tuntia valintamallin mukaan. Mikroelementtiä käytetään metalliläpän poistamiseen, rummunrengas, jossa on kalvo, eristetään kaarevalla neulalla. Kaikki tuloksena oleva kompleksi purkautuu etupäässä hyvän näkymän aikaansaamiseksi labyrintin ikkunoista, promontorialista seinää ja kuulokappaleita; pääsy hypotymbumiin ja syvennykseen. Eristysaine poistetaan imulla, tympanic ontelo pestään asetyylikysteiinillä (tai entsyymillä), ja sitten purkaus poistetaan uudelleen. Erityistä huomiota kiinnitetään siinä olevaan reuna- ja syvennykseen vasara-vasaraliitokseen, koska tässä paikassa havaitaan usein kytkimen kaltaista eksudaatin kerrostumista. Käsittelyn päätyttyä tympanic ontelo pestään deksametasonin liuoksella. Metatoiminen läppä on asetettu paikalleen ja kiinnitetty kumihihnalla kirurgisesta käsineestä.

Lisähallinta

Jos potilaan tuuletusputki on sijoitettu, varoitetaan, että tarvittava suoja on suojattava vedeltä. Sen poistamisen jälkeen he ilmoittavat eksudatiivisen otitis-median toistumisen mahdollisuudesta ja tarpeesta vierailla audiologist-otorolynngologistissa nenä- ja ylempien hengitysteiden tulehdussairauksien minkä tahansa jakson jälkeen.

Audiologinen seuranta suoritetaan kuukaudessa kirurgisen hoidon jälkeen (otoskooppi, otomikroskopia, indikaattorit - kuuloputken läpinäkyvyyden arviointi). Kuulokyvyn ja kuuloputken toiminnan normalisointi 2-3 kuukauden kuluessa. tuuletusputki poistetaan.

Hoidon jälkeen on välttämätöntä, että otorinolaryngologi ja audiologi hoitavat pitkäjänteisen, perusteellisen ja pätevän lääkärinhoidon, koska tauti on alttiina toistumiselle. Vaikuttaa järkevältä erottaa potilaan havainnoinnin luonne eksudatiivisen otitismedian vakiintuneen vaiheen mukaan.

Vaiheessa I, hoidon ensimmäisen vaiheen ja II vaiheen jälkeen, ensimmäinen koe audiometrisellä kontrollilla on suoritettava 1 kuukausi ylempien hengitysteiden kuntoutuksen jälkeen. Lasten erityispiirteistä voidaan huomata puoliläpälevyn pisteen esiintyminen korvasumun etureunoissa ja tyypin C timpaiogrammin tallentaminen akustisella impedancemetryllä. Lasten seurantaa tulisi tulevaisuudessa suorittaa kolmen kuukauden välein 2 vuoden ajan.

Tympanic-ontelon purkamisen jälkeen potilaan ensimmäinen tutkimus on tehtävä myös 1 kuukausi sairaalasta poistumisen jälkeen. Otoskooppisten indikaattoreiden tulisi kiinnittää huomiota korvakäytävän tunkeutumisasteeseen ja sen väriin. Tympanometrian tulosten mukaan kuuloputken läpinäkyvyyden tutkimuksessa voidaan arvioida sen palautumisaste. Tulevaisuudessa audiologinen seuranta suoritetaan kolmen kuukauden välein 2 vuoden ajan.

Ilmanvaihtoputkien käyttöönottopaikoilla potilailla, joilla on II- ja III-vaiheen eksudatiivinen otitis-media, myringoskleroosin esiintyminen on mahdollista.

Kun otoskooppi potilailla, joilla on IV vaiheen eksudatiivinen tulehdussairaus, voidaan odottaa, että korvakäytävän, perforaation, sekundaarisen NST: n atelektaasi esiintyy. Näiden komplikaatioiden läsnä ollessa on välttämätöntä suorittaa absorboivan, stimuloivan ja mikrokierron parantavan hoidon kursseja: hyaluronidaasin injektiot, PhiB: t, intravitreaalinen intramuskulaarinen injektio ikäannoksena, fonoforeesi hyaluronidaasifaalisella (10 menettelyä).

Kovettuneen eksudatiivisen otiitin välineen kaikissa vaiheissa potilasta tai hänen vanhempiaan varoitetaan pakollisesta audiologisesta valvonnasta, kun keskikorvan etiologiaa tai tulehdusta esiintyy pitkällä aikavälillä, koska nämä olosuhteet voivat aiheuttaa taudin pahenemisen, jonka ennenaikainen diagnoosi johtaa vakavamman vaiheen kehittymiseen.

Amerikkalaiset otolaryngologit suosittelevat potilaiden seurantaa, joilla on eksudatiivinen otitis media, jossa on säilynyt tyypin B tympanogrammi, joka on enintään 3-4 msph. Seuraavassa on esitetty tympanostomia.

Taudin toistumisen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa CT-skannaus ajallisista luuteista ennen uudelleen kirurgista toimenpidettä kuuloputken tilan arvioimiseksi, tarkastaa eksudaatin esiintyminen kaikissa keskikorvan onteloissa, säilyttää kuulokappaleiden ketjun ja sulkea pois tympanic-ontelon cicatricial-prosessi.

Arvioitu vammaisuus riippuu taudin vaiheesta ja on 6-18 päivää.

Lisätietoja hoidosta

ennaltaehkäisy

Exudatiivisen otiitin ehkäiseminen - ylempien hengitysteiden oikea-aikainen kuntoutus.

näkymät

Taudin I-vaiheen dynamiikka ja riittävä hoito johtavat potilaiden täydelliseen parannukseen. Eksudatiivisen otitis-median ensisijainen diagnoosi toisessa ja myöhemmissä vaiheissa ja sen seurauksena hoidon viivästynyt aloittaminen johtaa epäedullisten tulosten määrän kasvuun. Negatiivinen paine, limakalvon rakenne tympanisessa ontelossa aiheuttaa muutoksia sekä korvakäytävän että limakalvon rakenteessa. Niiden pääasialliset muutokset luovat edellytyksiä retraktioiden ja attentektaasien, mukosiitin, kuulokappaleiden ketjun immobilisoinnin, labyrintti-ikkunoiden tukkeutumisen kehittymiselle.

• Atelektaasi on kuulokkeen vetäytyminen, joka johtuu kuuloputken pitkittyneestä toimintahäiriöstä.
• Atrofia on korvanrummun harvennus, johon liittyy sen toiminnan heikentyminen tai lopettaminen tulehduksen takia.
• Myringoskleroosi on yleisin eksudatiivisen keskiarvon lopputulos, otiitti-media: se on ominaista valkoisten korvasolujen muodostumisille, jotka sijaitsevat epidermiksen ja jälkimmäisen limakalvon välissä ja jotka kehittyvät kuitukerroksen eksudaatin organisoinnin seurauksena. Leesioiden kirurgisessa hoidossa on helppo irrottaa limakalvo ja iho ilman verenvuotoa.
• Korvakäytävän irtoaminen. Näkyy, kun tylpanic ontelossa on pitkäaikainen negatiivinen paine, se voidaan sijoittaa sekä löysään osaan (panflaccida) että jännitteeseen (pars tensa), rajoitettu ja diffuusi. Atrofiset ja sisäänvedetyt korvasumut. Takaisinkytkentä edeltää takaisinvetotaskun muodostumista.
• Rintamerkin rei'itys.
• Adhesive-otiitti-media. Sille on tunnusomaista korvakäytävän arpeutuminen ja kuitukudoksen proliferaatio tympanic ontelossa, kuulokappaleiden ketjun immobilisointi, joka johtaa atrofisiin muutoksiin jälkimmäisessä, jopa pitkään inkus-prosessin nekroosiin asti.
• Tympanoskleroosi - tympanoskleroottisten polttimien muodostuminen tympanic onteloon. Useimmat sijaitsevat epitimpanossa. kuulokappaleiden ympärillä ja eteisen ikkunan kapealla. Kirurgisen toimenpiteen aikana tympanic-sklerootti-polttimet kuorivat ympäröivistä kudoksista ilman verenvuotoa.
• Kuulon menetys Se ilmenee johtavissa, sekoitetuissa ja neurosensorisissa muodoissa. Johtava ja sekoitettu yleensä johtuu kuulokappaleiden ketjun immobilisoinnista arpeilla ja tympanosclerotic-polttimilla. HCT on seurausta sisäkorvan myrkytyksestä ja sokkelon ikkunoiden tukkeutumisesta,

Luetellut komplikaatiot voidaan eristää tai erilaisia ​​yhdistelmiä.

Algoritmin luominen potilaiden hoitamiseksi eksudatiivisen otitismedian vaiheesta riippuen mahdollisti auditoinnin palauttamisen useimmilla potilailla. Samalla 15-vuotiaiden eksudatiivista otitis-mediaa sairastavien lasten havainnot osoittivat, että 18–34%: lla potilaista kehittyy relapseja. Merkittävimpiä syitä ovat nenäontelon limakalvon kroonisen sairauden ilmentymien jatkuminen ja hoidon myöhästyminen.

Otitis media - oireet ja hoito

Henkilöiden kuulemisesta johtuvien elinten takia on monia mahdollisuuksia. Hän nauttii elämän kauniista puolista: hän kuuntelee musiikkia, lintujen laulua ja meriääntä, kuulee rakkaansa ääniä itsestäänselvyytenä. Tiedättekö, mikä voi aiheuttaa kuulolaitteen elinten tulehdusta ja sen seurauksena kuulon tilapäistä vähenemistä tai jopa täydellistä menetystä? Tässä artikkelissa opit kaiken keskikorvan otiitti-mediasta - tämän taudin oireista ja hoidosta perinteisen ja perinteisen lääketieteen avulla. Ymmärrät, miten tehokkaasti selviytyä taudista ja palaat nopeasti muotoon.

Korvaussyövän oireita

Otiitti-media on tulehduksellinen tartuntatauti, joka on usein vilustuminen, kurkkukipu tai flunssa. Kun virukset tai bakteerit vaikuttavat nenän limakalvoon, nämä taudinaiheuttajat nenänielestä Eustachian putken läpi voivat päästä keskikorvan onteloon. Infektio kehittyy tällä alueella, mikä aiheuttaa uskomattoman tuskallisia tunteita. Riippuen siitä, millaista korvaa sattuu, diagnosoidaan oikea, vasen tai kahdenvälinen otiitti. Lääkärit erottavat tämän tulehduksen kolme vaihetta. Harkitse niiden oireita.

exudative

Tämä on tulehduksen alkuvaihe. Eksudatiivista otitis-mediaa kutsutaan usein katarraaliseksi otiitiksi, jossa on seuraavat oireet:

• korva on upotettu, siinä on paineita, koska keskiosassa on neste, joka ei voi virrata ulos ontelosta normaalisti;
• kipu ampuu pään, hampaiden, temppelin läpi, pahempaa yöllä;
• kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen;
• kuulee korvat, kuulo pahenee;
• huimausta ja heikentynyttä koordinointia.

Joskus keskikorvassa on kertymättömän seeruminesteen kerääntyminen ilman selkeää tulehduksen ilmenemistä. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan seroottinen otitis-media. Se johtuu Eustachian putken toimintahäiriöstä. Nesteiden luonnollinen poistuminen korvanontelosta heikkenee. Sairaus on hidas, ei aiheuta akuuttia kipua, mutta huomannut korvan kohinaa ja kuulovammojen vähenemistä, sinun on kuultava lääkäriä lopettamaan progressiivinen kuulon heikkeneminen.

akuutti

Jos katarraalista otitis mediaa ei hoideta välittömästi, sairaus muuttuu muotoon, jossa on tulehdusta. Nesteen kerääminen onteloon tulee yhä enemmän, se painaa korvakäytävää. Potilaalla on seuraavat oireet:

• kipu lisääntyy, kuume nousee;
• huono, kehon heikkous myrkytyksen takia;
• rei'itys tapahtuu - korvakäytävän repeämä, kun taas pusku alkaa virrata aurinkoon.

krooninen

Perforoinnin jälkeen korvakipu vähenee, kehon lämpötila laskee. Hoidon alkaessa hoitoa ei voida pysäyttää, jotta röyhtäinen otitis-media ei pääse krooniseen vaiheeseen. Tämän tuloksen seurauksena tauti aktivoituu määräajoin, kun immuniteetti vähenee. Tämä muoto ei aiheuta voimakasta kipua, mutta purkautuminen näkyy jatkuvasti korvalla jatkuvasti tai määräajoin, ja potilaat huomaavat kuulon vähenemisen.

Kroonisen korvatulehduksen toistuvat toistumiset aiheuttavat seuraavan sairauden muodon - liima-otiitin. Tässä vaiheessa johtuen nesteen normaalista ulosvirtauksesta keskikorvasta muodostuu siihen tarttuvia adheesioita, jotka eivät salli kuuloelementtien liikkumista kunnolla, joten potilas tuntee jatkuvan tinnituksen ja lisääntyvän kuulon vähenemisen.

Välikorvatulehduksen hoito aikuisilla

Tämä tulehdus on hyvin vaarallista sen komplikaatioille (kuulon heikkenemisestä kurjakuolevaan aivokalvontulehdukseen), siis välikorvatulehdus - lääkärin tulee määrittää sen oireet ja hoito. Onnistuneen elpymisen kannalta on välttämätöntä hoitaa tartuntatauti, joka aiheuttaa korvan tulehduksen kehittymistä. Tätä varten hoito-ohjelmat sisältävät usein antibioottien käytön, ja tuskalliset oireet auttavat poistamaan tippoja. Hyviä aputuloksia antavat myös kotikorjaustoimenpiteet, jotka koskevat otitis mediaa kansanhoitoon. Puhutaan tarkemmin näiden menetelmien käytöstä.

Kotona folk korjaustoimenpiteitä

Ensimmäinen apu on tämä: aseta lämmitettävä sidos puuvillavilla potilaan korvaan tai kääri se villakuilalla. Lämpö auttaa vähentämään kipua. Tilanteen lievittämiseksi käytetään tällaisia ​​keinoja:

1. Aseta sipuli-viipaleet, jotka on kääritty puuvillavilla, korvaan.
2. Sipulit murskataan karkeuteen, puristetaan mehua, joka lämmitetään ruumiinlämpötilaan. Palovammojen välttämiseksi lisää tähän nesteeseen pari tippaa kasvi- tai voita. Tämä seos kostutetaan tamponilla, joka sulkee korvakäytävän.
3. Leivotun valkosipulin kynsi jäähdytetään, jotta se ei pala, ja se asetetaan korvaan.

Mutta on äärimmäisen tärkeää ymmärtää, että korva voi vahingoittaa eri syistä, eikä itsehoitoa ole mahdollista, koska itse asiassa vain lievennät infektion vaikutuksia. Taudin syiden poistamiseksi tarvittavan hoidon määrää vain kokenut otolaryngologi, joka tekee tarkan diagnoosin olemassa olevien valitusten ja tutkimusten analysoinnin jälkeen. Käynti lääkäriin säästää sinua kehittämästä komplikaatioita ja kuulon heikkenemistä.

tipat

Välikorvatulehduksen hoidossa, kuten lääkäri on määrännyt, käytetään nenän tippoja, esimerkiksi Naphtyzinum, Otrivin, Nazivin tai muut. Tämä poistaa limakalvon turvotuksen kaventamalla nenän säiliöitä ja sitten neste voidaan poistaa korvalla nenänieliin. On tärkeää tietää, että näitä lääkkeitä on käytettävä enintään viikon ajan, jotta ne eivät aiheuta riippuvuutta.

Korvapisarat, joissa on alkoholipohjaisia ​​anti-inflammatorisia vaikutuksia, kuten Oticain, Otipaks, Droppleks, sisältävät koostumuksessaan lidokaiinia akuutin kivun lievittämiseksi. Jos korvasta eritetyn nesteen analyysin mukaan patogeeni tunnistetaan, määrätään sellaisten suunnattujen vaikutusten spektrin antibioottien kanssa, jotka ovat tehokkaita näiden mikro-organismien torjumiseksi.

antibiootit

Nämä lääkkeet on määrätty, kun akuutin vaiheen otitis-median hoito aikuisilla ei tuota toivottua tulosta. Tässä tapauksessa potilas kehittää kehon myrkytystä. Käytä laaja-alaisia ​​lääkkeitä, esimerkiksi Amoxicillin-tabletteja. Hoidon monimutkaisuuden vuoksi käytetään fysioterapiaa. Sillä pyritään vahvistamaan immuunijärjestelmää, parantamaan tulehdusalueen verenkiertoa ja vähentämään korvan turvotusta. Vaihtuvan ilmapaineen avulla hierotaan tympanikalvoa estämään keskikorvan tarttuvuus.

Hoito lapsilla

Lapset saavat paljon enemmän tulehdusta, koska yleisemmät aikuiset kärsivät vilustumisesta, ja heidän Eustachian putket ovat kapeampia. Hoitoon käytetään nenätippoja (Naphtyzinum, Nasol, Galazolin, jne.) Ja korvan tippoja (Otipaks, Sofradex jne.). Antibiootteja lapsille otiittiä varten käytetään tiukasti lääkärin valvonnassa. Korostamme, että jos lapsella on keskikorvan otitis mediaa, hänen otolaryngologistin tulee todeta oireet ja hoito. Niinpä aikaa ei hukata ja kaikkia mahdollisuuksia käytetään niin, että kuulovamma tai muut komplikaatiot eivät kehitty.

Video: mikä on otitis media

Jos haluat ymmärtää tulehduksen esiintymismekanismin ja miksi infektio vaikuttaa usein sen keskiosaan, katso lyhyt video. Video osoittaa selvästi kehon rakennetta. Näet, mitkä sen osat tulevat tulehdus otiitin välityksellä, miksi taudin myötä on mahdollista väliaikainen kuulon väheneminen. Älä unohda, että kun hoidat kuuloelimiä, on välttämätöntä noudattaa potilasta, jotta estetään peruuttamattomat komplikaatiot!