ethmoiditis

Akuuteihin hengitystieinfektioihin, vilustumuksiin ja nuhiin (nenä) esiintyy usein paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta. Niitä on useita. Niiden tulehduksen yleistä nimeä kutsutaan sinuiitiksi. Mutta jokaisen yksittäisen sinuksen tulehduksella on yksilöllinen nimi. Tässä artikkelissa vospalenia.ru harkita ethmoidite.

Mikä se on - ethmoidiitti?

Mikä se on - ethmoidiitti (etmoidinen sinuiitti)? Tämä on yhden paranasaalisen (paranasaalisen) poskiontelon tulehdus tai pikemminkin ethmoidisolun solut. Se on usein toissijainen sairaus, joka kehittyy ylempien hengitysteiden tulehduksen taustalla. Se sijoittuu viidenneksi antibiooteilla hoidettujen sairauksien esiintyvyydessä.

Virtauksen muoto on:

1. Terävä - kirkas ja äkillinen ilmentymä. Yleisempi lapsilla ja nuorilla.
2. Krooninen - seuraus anatomisesta patologiasta tai aliravittuneesta akuutista ethmoidiitista.

On olemassa seuraavia ethmoidiitin tyyppejä:

1. Yhdessä muiden osastojen kanssa:
   • Haymorotomyidiitti - etmoidiluun tulehdus, jossa on maksatulehdus.
   • Frontoetmoidiitti - etusuolen tappio yhdessä ethmoidiluun kanssa.
   • Rinoetmoidiitti - etmoidiluun tulehdus yhdessä nenän ontelon limakalvon kanssa.
   • Sphenoetmoiditis - ethmoid-labyrintin tulehdus sphenoid-sinuksella.
2. Tulehduksen luonteen mukaan:

• Bluetongue.
• Polypoid.
• Edematous bluetongue.
• Märkivä.

1. Tulehduksen puolella:

• Oikea sivu.
• Vasen puoli.
• Kaksipuolinen.

mene ylös

syistä

Etmoidiitin syyt ovat seuraavat tekijät:

• Tartunnan leviäminen nenän sinusiin.
• Muiden sairauksien komplikaatiot: tuhkarokko, aivokalvontulehdus, eturauhastulehdus, punapää, nuha, influenssa, enkefaliitti, sinuiitti.
• Infektioiden leviäminen muista elimistä veren kautta, kuten tonsilliitti.
• Pienentynyt immuniteetti.
• Anatominen patologia.
• Nenän väliseinän ja kasvojen vammoja.
• Allerginen taipumus.

Etmoidisen luun ethmoidiittisolujen oireet ja merkit

Ethmoidisen luun ethmoidiittisoluissa on sellaisia ​​oireita ja merkkejä:

• Kipua. Paikallinen nenä- ja fronto-orbitaalialueelle. Mukana päänsärky, korkea kuume, valonarkuus, näkövamma. Kroonisessa muodossa havaitaan unettomuutta, silmien väsymystä ja turvotusta.
• Nenän ontelon tunne solujen esiintymisen ja turpoamisen vuoksi. Nenän tukkoisuus.
• Vaikea hengitys nenän läpi limakalvon turpoamisen vuoksi. Lapsilla voi olla täydellinen nenän hengitys.
• Poistuminen nenästä, joka luonnehtii tulehtuneisiin soluihin kertyneen eksudaatin. On limakalvoja, röyhkeitä tai verisiä. Aluksi ne ovat niukat, ja sitten ne tulevat runsaasti.
• Osittainen tai täydellinen haju puute.

Nämä oireet ovat ominaista sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Seuraavat oireet näkyvät kirkkaasti vain äkillisen ethmoidiitin muodossa, ja kroonisten sairauksien tapauksessa ne ovat heikkoja eikä niitä ilmaista:

• Lisääntynyt lämpötila.
• Regurgitaatio (lapsilla) ja oksentelu.
• Huonovointisuutta.
• Ruokahaluttomuus
• Neurotoxicosis.
• Heikkous.
• Suolistosairaudet: kuten koliitti tai proktiitti, tuolin rikkominen.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Vuotamista.
• Hieman tai kokonaan suljettujen silmäluomien turvotus. Se tapahtuu ethmoidiluun osan tuhoutumisen ja eksudaatin tunkeutumisen kautta kiertoradan kudokseen. Tässä on poikkeama, silmämunan ulkonema, näkökyvyn heikkeneminen ja kipu silmän siirtämisessä.
• Iho on kuuma ja kostea.

Kroonisen etmoidiitin remissiossa oireet pahenevat vain myrkytyksessä (heikkous, kuume, heikentynyt suorituskyky, pään kipu).

Etmoidiitti lapsilla

Etmoidiitti on yleinen lapsilla (useammin kuin aikuisilla). Tämä johtuu anatomisesta rakenteesta ja alhaisesta kehonkestävyydestä. Se kehittyy usein talven aikana vilustumisen taustalla, kun lapset siirtävät tartunnan toisiinsa. Se voi esiintyä sekä vastasyntyneillä että peruskouluikäisillä lapsilla ja erityisesti nuorilla.

Etmoidiitti aikuisilla

Etmoidiitti esiintyy myös aikuisilla, usein talvella, kun he saavat kylmät ja eivät käsittele niitä. Kroonisten sairauksien läsnäolo aiheuttaa myös infektion siirtymisen ethmoidiluun soluihin.

diagnostiikka

Etmoidiitin diagnoosi on yleinen tutkimus potilaan valitusten perusteella, joille jotkin taudin ilmenemismuodot ovat jo nähtävissä, sekä laboratorio- ja instrumentointimenettelyissä:

• Rinoskopia.
• Verikoe
• Nenäonteloiden radiografia.
• Endoskooppinen tutkimus.
• CT ja MRI.
• Dakryosystiitin, nenän luiden periostiitin, yläleuan osteomyeliitin poissulkeminen.

mene ylös

hoito

Etmoidiitin hoito on lääketieteen ja fysioterapian hoito. Miten hoitaa nenän etmoidialueen solujen tulehdus? ENT-lääkäri määrää seuraavan lääkehoidon:

• Antibiootit ja viruslääkkeet.
• Immunostimuloivat lääkkeet. Immunomodulaattorit.
• Vasokonstriktorit.
• Antipyreettiset lääkkeet.
• Antihistamiinilääkkeet.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Särkylääkkeitä.
  1. Galazolin.
  2. Ksimelin.
  3. Oksimetatsoliini.
  4. Amoksisilliini.
  5. Augmentin.
  6. Kefotaksiimille.
  7. Bioparoks.
  8. Keftriaksoni.
  9. Rinofluimutsil.
  10. Parasetamolia.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Kotona potilaan on noudatettava sääntöjä:

• Paranna koskemattomuutta.
• Tuuleta huone ja kostuta ilma.
• Seuraa ruokavaliota:
  1. Juo runsaasti nesteitä.
  2. Syö vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita, pähkinöitä, lihaa, viljaa, palkokasveja.
  3. Poista alkoholia, rasvaisia, paistettuja, allergisia tuotteita.
  4. Käytä yrttejä, yrttejä ja hedelmiä.

Kun käytetään fysioterapiaa ja kirurgiaa:

• Sinus-katetri "YAMIK" pesee soluja antibiooteilla.
• Muut pesutyypit.
• Elektroforeesi antibioottien kanssa.
• UHF.
• Fonoforeesi hydrokortisonilla.
• Helium-neon laser.
• Endoskooppinen eritteiden poistaminen.
• Septoplasty.
• Resektio.
• Polipotomiya.

mene ylös

elinajanodote

Etmoidiittiä käsitellään helposti ja nopeasti. Jos potilas kuitenkin jättää huomiotta sairauden hoidon, se vähentää elämänlaatua. Kuinka kauan sairaat elävät? Itse sairaus ei vaikuta elinajanodotukseen, mutta se aiheuttaa useita kuolemaan johtavia komplikaatioita:

• Empyema.
• Aivokalvontulehdus.
• Etmoidiluun tuhoutuminen.
• Aivotulehdus.
• Phlegmon-silmäpistokkeet.
• Retrobulbar-paise.
• Araknoidiitin.
• Brain-paise.

Etmoidiitti: oireet ja hoito

Etmoidiitti on akuutti tai krooninen tulehdus ethmoidien labyrintin solujen limakalvolle. Tämä labyrintti on yksi paranasaalisia poskionteloita ja on osa ethmoidiluuta, joka sijaitsee kallon pohjassa nenäpohjassa. Se voi tapahtua itsenäisenä sairautena, mutta useammin sitä seuraa muu sinuiitti - sinuiitti, etumainen siniitti, sphenoidiitti. Esikouluikäiset lapset kärsivät ethmoidiitista useammin, mutta ne voidaan diagnosoida vastasyntyneillä ja aikuisilla potilailla. Puhumme siitä, mitä tämä tauti on, miksi se tapahtuu ja miten se ilmenee, sekä ethmoidiitin hoidon tärkeimmät diagnostiset menetelmät ja periaatteet. Joten...

Etiologia (syyt) ja ethmoidiitin kehittymismekanismi

Tämän taudin pääasialliset aiheuttajat ovat viruksia, jotka aiheuttavat ARVI-influenssan, parainfluenssin, adenoviruksen ja rhinoviruksen infektion, bakteerit (lähinnä kookosryhmästä - stafylo- ja streptokokit) sekä patogeeniset sienet. Ns. Sekasinfektion tapaukset eivät ole harvinaisia: kun useita infektoivia aineita tunnistetaan välittömästi materiaalissa, joka on otettu ethmoidisen labyrintin kärsineistä soluista.

Etmoidiitti kehittyy harvoin ensisijaisesti - esikoulun, kouluikäisen ja aikuisten lapsilla - yleensä ylempien hengitysteiden tartuntatautien komplikaatio: nuha, sinuiitti ja vastasyntyneissä - kohdunsisäisen, ihon tai napanuoran taustalla.

Infektio ethmoid-sinuksessa leviää usein hematogeenisellä (veren virtauksella), harvemmin kosketuksella.

Ethmoidiitin kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

• nenä-nielun rakenteelliset piirteet (ethmoidien labyrintin solujen liian kapeat ulosvirtausaukot, kapea keski nenän läpikulku);
• adenoid kasvillisuus;
• kasvojen traumaattiset vammat (esimerkiksi rikki nenä tai poikkeava väliseinä);
• nenänihkan allergiset sairaudet (allerginen nuha, sinuiitti);
• krooniset infektioprosessit nenänihassa (krooninen nielutulehdus, nuha, sinuiitti jne.);
• synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.

Läheisistä elimistä peräisin oleva tulehdusprosessi ulottuu etmoidi- labyrintin soluihin: kun kyseessä ovat sorkkatautien ja etupoikkeamien tulehdus, etupuolet kärsivät pääasiassa, ja jos kyseessä on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus, takasolut. Mikro-organismit, jotka lyövät solujen limakalvoa, lisääntyvät ja vahingoittavat solujaan, tunkeutuvat syvälle kudoksiin - on tulehduksen merkkejä (limakalvo on turvonnut, hypereminen, solujen lumenit ja niiden erittyvät kanavat ovat huomattavasti kaventuneet). Nämä muutokset johtavat nesteen virtauksen rikkoutumiseen ethmoidisesta labyrintista, ja lapset myötävaikuttavat myös patologisen prosessin siirtymiseen luuhun sen myöhemmällä tuhoutumisella, mikä johtaa äkillisen ethmoidiitin komplikaatioihin - paiseisiin, fistuloihin, empyemaan. Hoitamattomana pot voi levitä kiertoradan kudokseen tai kallononteloon, mikä aiheuttaa myös hengenvaarallisia komplikaatioita.

Etmoidiitin luokitus

Kuten edellä mainittiin, akuutti ja krooninen ethmoidiitti erottuvat kurssin luonteen mukaan.

Riippuen taudin morfologisista piirteistä ja eritteiden luonteesta määritetään seuraavat tyypit:

• bluetongue;
• märkivä;
• edematous bluetongue;
• polypoid.

Viimeiset 2 tyyppiä ovat tyypillisiä taudin krooniselle muodolle.

Vaurion sivusta riippuen ethmoid labyrintin solujen limakalvon tulehdus voi olla:

• vasemmalla puolella;
• oikealla puolella;
• kahdenvälistä.

Etmoidiitin kliiniset oireet

Taudin akuutti muoto ilmenee äkillisesti ja sille on tunnusomaista voimakkaita oireita.

Yksi etmoidiitin oireista on nenän tukkoisuus.

Aikuiset potilaat valittavat voimakkaista puristavaa luonnosta johtuvista päänsärkyistä, joilla on hallitseva paikannus nenän ja kiertoradan pohjassa. Lisäksi potilaat ovat huolissaan nenän hengityksen vaikeudesta, nenän tukkeutumisesta, limakalvoista, limakalvojen tai märehtyneen nenän purkautumisesta, hajun vähenemisestä tai täydellisestä poissaolosta. Paikallisten oireiden lisäksi potilaalla on merkkejä elimistön yleisestä päihtymisestä: ruumiinlämpötilan nousu subfebrileihin, harvoin kuumeinen, lukumäärä, yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, huono ruokahalu ja unta.

Aikuisilla potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja lapsipotilailla, osa luustosta voi tuhota myrkylliset massat ja tunkeutua kiertoradan kudokseen. Tämän ilmentymiä ovat silmän sisäkulman hyperemia ja turvotus, ylemmän ja alemman silmäluomien mediaalinen osa, silmämunan poikkeama ulospäin, sen ulkonema (exophthalmos), kipu silmän liikkumisen aikana, näöntarkkuuden heikkeneminen.

Vastasyntyneillä ethmoidiitti on huomattavasti vakavampi kuin muilla potilailla. Sairaus alkaa voimakkaasta lämpötilan noususta kuumeisiin numeroihin. Lapsi on levoton, kieltäytyy syömästä, ei assimiloi syötyä ruokaa - oksentelu ja regurgitaatio näkyvät. Epämuodollisen hoidon yhteydessä kehittyy merkkejä dehydraatiosta ja neurotoksikoosista. Lisäksi on kirkkaita silmäoireita: silmäluomet ovat hyperemisiä tai sinertäviä, voimakkaasti turvonnut, tunkeutuneet; silmän rako on tiiviisti suljettu; silmämuna on liikkumaton, ulkoneva.

Krooninen etmoidiitti kehittyy sairauden akuutin muodon ennenaikaisella ja riittämättömällä hoidolla, usein ylempien hengitysteiden infektioilla sekä kehon immuunitilanteen vähenemisen taustalla.

Krooninen ethmoidiitti etenee pääsääntöisesti hitaasti, vuorottelevat pahenemis- ja remissiokaudet. Pahenemisen aikana potilas voi valittaa:

• raskauden tunne tai kohtalaisen voimakas kipu nenän ja nenän sillan juuressa, mikä pahenee, kun pää kallistuu eteenpäin ja alas;
• runsas limakalvo tai limakalvon purkautuminen nenästä;
• vähentää hajua;
• ylemmän silmäluomen turpoaminen ja silmämunan siirtyminen eteenpäin;
• kipu silmän keskipisteessä ja nenän juuren alueella;
• myrkytyksen oireet: kuume subfebrileihin, letargia, heikkous, väsymys.

Myrkytyksen oireita he eivät jätä potilaasta edes taudin anteeksiannon aikana. Lisäksi nämä oireet pahenevat vähitellen, tulevat selvemmiksi ja joissakin tapauksissa vähentävät merkittävästi elämänlaatua. Toiselle remissiolle on ominaista epävarman paikannuksen voimakas kipu, hermostunut tai röyhkeä luonne ja hajanainen haju tunne.

Etmoidiitin komplikaatiot

Kun räjähtävät massat levisivät läheisiin elimiin, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• jos silmäliitäntä on vaurioitunut, kiertoradan paise, empyema tai kiertoradan selluliitti;
• vaurioitunut kallonsisäisiin rakenteisiin - araknoidiitti (aivojen arachnoidisen kalvon tulehdus), aivokalvontulehdus (pia materin tulehdus), aivojen paise.

Etmoidiitin diagnoosi

Erikoiskorkeuslääkäri pystyy diagnosoimaan tämän taudin. Alustava diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, taudin historiaan (missä olosuhteissa se on syntynyt) ja elämään (samanaikaisen patologian läsnäolo, joka vaikuttaa organismin immuunitilaan), fyysisen tutkimuksen tulokset.

Ulkoisessa tutkimuksessa lääkäri voi havaita silmän mediaalisen (sisemmän) kulman, ylemmän ja alemman silmäluomien tunkeutumisen ja turvotuksen.

Kun suoritetaan etu-rinoskooppia (nenänontelon tutkiminen), keskimmäisen turbinaatin limakalvon hyperemia ja turvotus ja mucopurulent-merkin purkautuminen alta on havaittavissa.

Paisutus nenän juuren alueella ja silmän mediaalikulma, potilas havaitsee kohtalaisen kivun.

Nenäontelon tutkiminen endoskoopin avulla antaa sinulle mahdollisuuden määrittää luotettavasti ethmoidisten labyrintisolujen limakalvon tila ja määrittää räjähdysmassojen lähde - etu- tai takasolut. Kroonisessa etmoidiitissa tämä tutkimusmenetelmä voi määrittää eri kokoisten polypousikasvut ethmoid labyrintin solujen ulosvirtausaukkojen ympärille.

Etmoidiitin diagnosoinnissa keskeinen merkitys kuuluu röntgensäteilyyn paranasaalisten sinussien kohdalla - kuva määrittää katkoksen etmoidisolujen alueella. Myös tässä tapauksessa erittäin informatiivinen on tietokonetomografia.

Etmoidiitin differentiaalidiagnoosi

Tärkeimmät sairaudet, joilla ethmoidiitti tulisi erottaa toisistaan, ovat nenän luiden periostiitti, yläleuan osteomyeliitti ja dakryosystiitti.

Nenän luiden periostiitti on periosteumin tai periosteumin tulehdus, joka johtuu loukkaantumisesta tai tartuntataudin komplikaatiosta. Tämän taudin oireet ovat ulkoisen nenän epämuodostuma, voimakas kipu, joka kärsii tuntuvasti palpointitutkimuksesta.

Leuan osteomyeliitti on sairaus, jota yleensä diagnosoidaan pienillä lapsilla. Ilmentää kasvojen pehmeiden kudosten turvotusta ja tunkeutumista alveolaariseen prosessiin yläleuan ja alemman silmäluomen turpoamisen yhteydessä. Silmän ja kudosten punoitusta yläleuan yläpuolella ei ole.

Dakryosystiitti on niskakalvon tulehdus, joka sijaitsee nenän kanavan ja silmäluomien sisäkulman välissä, johtuen nenän kanavan ylivallan rikkomisesta. Tätä tautia diagnosoidaan sekä aikuisilla että lapsilla. Sen oireet ovat palpatory kivulias ulkonema, jossa on pyöristetty muoto alemman silmäluomen sisäreunan alueella, mahdottomuus repeytyä asianomaiselle puolelle, samoin kuin pehmeiden kudosten turvotus ja punoitus silmäkulmassa.

Etmoidiitin hoito

Jotta ethmoidiitti voidaan täysin päästä eroon ja välttää taudin komplikaatioiden kehittyminen, on välttämätöntä aloittaa kattava hoito välittömästi diagnoosin jälkeen.

Kroonisen etmoidiitin akuutin ja pahenevan hoidon periaatteet ovat samanlaisia.

Ensinnäkin on tarpeen palauttaa nesteen ulosvirtaus hila-labyrintista ja normalisoida ilmanvaihto sen soluissa. Tätä varten on tarpeen vähentää limakalvon turvotusta, joka saavutetaan käyttämällä verisuonten supistavia nenän tippoja (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini), erityisiä yhdistelmälääkkeitä (polymyksiini fenyyliefriinillä, Rinofluimucil), adrenaliiniliuoksella kastettuja puuvilla-sideharsoja, jotka on asennettu nenäonteloon vaikutusalueella. Myös tätä tarkoitusta varten on määrättävä antihistamiineja - Tsetrin, Aleron, Erius jne.

Jos taudin bakteeri on todistettu, näytetään injektoituneiden antibioottien muotojen antaminen. On suositeltavaa valita lääkeaine, joka perustuu taudinaiheuttajan herkkyyteen, mutta jos jälkimmäistä ei luotettavasti määritellä, käytä laaja-alaisia ​​antibiootteja - Augmentin, Zinnat, Cefix, jne.

Lisäksi potilaalle näytetään pesuliuokset paranasaalisten poskionteloiden antibakteerisia aineita. Tämä menettely toteutetaan parhaiten erikoislaitteen - YAMIK-sinus-katetrin avulla. Menettelyn aikana tulehduksellinen neste imetään ulos soluista ja käsitellään lääkeaineella. Pesu suoritetaan, kunnes sinusta peräisin oleva samea neste korvataan läpinäkyvällä.

Jos tautiin liittyy voimakasta kipua, käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka perustuvat paracetomoliin (Panadol, Cefecon) ja ibuprofeeniin (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ne myös normalisoivat kuumetta ja vähentävät tulehdusta.

Organisaation immuunisen tilan parantamiseksi yleensä esitetään vitamiini- mineraalikompleksien (Duovit, Multitabs, Vitrum jne.) Ja immunomoduloivien lääkkeiden (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl jne.) Antaminen.

Kun tulehdus alenee, voit lisätä fyysistä hoitoa päähoitoon. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää:

• antibioottielektroforeesi;
• fonoforeesi hydrokortisonin kanssa;
• UHF sinus-alueella;
• helium-neon-laser nenäontelon limakalvolla.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen ja sairauden eri komplikaatioiden kehittymisen puuttuessa kirurginen interventio on tarpeen. Useimmiten käytetään endoskooppisia menetelmiä: joustava endoskooppi tunkeutuu etmoidiluun onteloon nenäreitin läpi ja suorittaa visuaalisen valvonnan alaisena kaikki tarvittavat manipulaatiot siellä. Tällä tekniikalla suoritettujen toimenpiteiden jälkeen potilaat toipuvat nopeasti ja leikkauksen jälkeisellä jaksolla heillä on vähemmän kurja komplikaatioita.

Raskaammassa tapauksessa käytetään harvemmin avointa pääsyä trellisoituun sokkeloon.

Kroonisessa etmoidiitissa kirurginen hoito on paljon yleisempää. Tämä johtuu tarpeesta poistaa prosessin kronisoitumiseen johtaneet syyt tai pahentaa taudin kulkua. Tällöin voidaan suorittaa septoplastiaa, polypotomia, keski- tai alemman nenän conchan hyperplastisten osien osittaista resektiota jne. Nämä toiminnot suoritetaan usein myös endoskooppien avulla endonasaalisen pääsyn kautta.

Etmoidiitin ehkäisy

Koska ethmoidiitti on sairaus, jonka aiheuttaa monenlaisia ​​mikro-organismeja, sen erityistä ehkäisyä varten ei ole toimenpiteitä. Etmoidiitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä estää sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat provosoida sitä, tai, jos tauti on jo kehittynyt, aloittaa riittävä hoito ajoissa.

Lisäksi immuniteettijärjestelmää tulisi ylläpitää säännöllisesti vitamiini- mineraalikompleksien ja immunomoduloivien aineiden avulla, erityisesti syksy-talvikaudella.

Enhmoidiitin ennuste

Useimmissa tapauksissa akuutti etmoidiitti, joka on ajoissa diagnosoitu ja järkevä hoito, häviää ilman jälkiä - henkilö palautuu täysin.

Etmoidiitin ennuste on vähemmän rohkaisevaa. Täysi toipuminen on lähes mahdotonta; vain taudin tunkeutuminen stabiilin remissiokauden vaiheeseen on mahdollista, ja sitten se on monimutkainen hoito ja sairauksien ehkäisy, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin pahenemisen ethmoidisessa labyrintissa.

Endoskooppinen etmoidotomia

Usein kylmähoitojen myöhäinen hoito aiheuttaa kaikenlaisia ​​komplikaatioita. Tavallinen kylmä voi aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja nivelrikkoihin. Ensimmäinen nenän limakalvon turvotus - nuha.

Jos asianmukaista hoitoa ei ole tai on olemassa tekijöitä, jotka pahentavat taudin kulkua, tulehdus vaikuttaa nenäonteloon yhdistäviin kapeisiin kohtiin paranasaalisten nilojen kanssa.

Ethmoidiitin kehittymisriskiä lisääviin tekijöihin kuuluvat synnynnäinen nasofarynxin läpikäyntien tai kroonisten sairauksien supistuminen.

Mitä tapahtuu osien tulehduksella? Koska ne ovat anatomisesti hyvin kapeita (vain muutama millimetri), jopa pieni tulehdusprosessi aiheuttaa niiden täydellisen sulkemisen.

Tämä estää ilman liikkumisen ja liman ulosvirtauksen eli liman alkaa aktiivisesti kerääntyä poskionteloihin. Jos prosessi käynnistyy tarttuvan taudinaiheuttajan kautta, lumi muuttuu lyhyessä ajassa.

Konservatiivinen hoito ei tässä tapauksessa tuo toivottua tulosta - kirurginen toimenpide on tarpeen, jonka päätarkoituksena on poistaa liman ja ilman liikkumisen esteet. Toimenpide on pieni, ja se suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Endoskooppisen etmoidotomin ydin

Etmoidektomia on menetelmä, jossa tartunnan läpikulkukudokset poistetaan. Poisto voi tapahtua sekä sisäisten että ulkoisten viiltojen kautta. Tärkein tavoite on yhdistää ethmoidisolun ilmakennot, mikä palauttaa liman luonnollisen vapautumisen nivelestä.

Toimenpiteen aikana tartunnan saaneita kudoksia ei poisteta, vaan asennetaan myös erityinen vedenpoistoputki, joka nopeuttaa liman ja mätän tuotantoa. On olemassa erilaisia ​​tapoja tuhota ristikkosolujen väliset seinät. Nykyaikaisessa lääketieteessä tähän tarkoitukseen voidaan käyttää mikro-debyyttiä tai erikoispainikkeita. Kullakin menetelmällä on omat ominaisuutensa ja edut.

Täten mikro-debrayderin käyttö vähentää riskiä, ​​että kiertoradalla tai limakalvolla vahingoitetaan vahingossa, ja tekee kudoksen tuhoutumisprosessin nopeammin.

Mutta kun kärsivät kudokset poistetaan terävillä pihteillä, asiantuntijalla on kyky täysin palpata luun väliseinä, jonka ansiosta hän näkee todellisen etäisyyden kallon pohjaan, mikä puolestaan ​​myös vähentää vahingossa tapahtuvan vahingon riskiä.

Taudin oireet

On tärkeää tietää etmoidiitin tärkeimmät oireet, jotta taudin kehittyminen voidaan havaita ajoissa ja etsiä lääkärin apua. Taudin pääasiallinen oire on pitkä nuha, jota ei voida hoitaa.

Jos pään etuosassa oleva kipu yhdistyy nuhaan, voimme luottavaisesti puhua suuren liman kertymisestä paranasaalisiin nilkoihin. Kipu on luonteeltaan kipeä.

Kun kertynyt lima on infektoitu ja sen muuntuminen mädänsä, kipu voi kasvaa, nenän silta alkaa turvota ja punoitus ilmestyy. Nämä oireet viittaavat akuuttiin etmoidiittiin, joka vaatii välitöntä hoitoa. Jos ilmenee sairauden oireita, ota tapaaminen otolaryngologin kanssa, joka päättää jatkotoimista.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ennen leikkausta on tärkeää suorittaa täydellinen tutkimus, jotta kontraindikaatiot voidaan sulkea pois. Esimerkiksi jos potilaalla on huono veren hyytyminen, hilavälien tuhoutuminen voi aiheuttaa suuren verenhukan. Ja jos veressä on infektio, vaikutusalueen infektio on mahdollista.

Etmoidektomia on määrätty:

• tulehduksellisen prosessin läsnäolo paranasaalisten poskionteloiden sisällä;
• krooninen polysinusiitti;
• hyvänlaatuisten kasvainten ja kasvojen muodostuminen nenän limakalvolle, estäen luonnollisen ilmavirran tai liman ulosvirtauksen;
• krooninen tai akuutti etmoidiitti.

Menettelyn vasta-aiheita ovat kroonisten sairauksien paheneminen, systeemiset verisairaudet, elimistössä esiintyvien hormonaalisten prosessien akuutit häiriöt, infektion kehittyminen.

Miten toiminta on?

Ennen menettelyä potilaan on suoritettava useita tarvittavia testejä - virtsanalyysi; yleinen ja biokemiallinen verikoe; veritesti hyytymistä varten. Lisäksi on määritetty tutkimusalueen radiografia tai tietokonetomografia.

Endoskooppisella etmoidotomialla on useita merkittäviä etuja muihin menetelmiin verrattuna, joilla palautetaan nenän onteloiden ja nenäonteloiden yhdistävien kapeiden kanavien toiminnot.

Tärkein etu on minimaalisesti invasiivinen menettely. Tästä johtuen toiminnan kulkuun liittyy minimaalisia komplikaatioriskejä, ja toipumisaika on melko nopea ja kivuton. Yleensä endoskooppinen kirurgia on moderni lääketieteellinen tekniikka, joka perustuu endoskooppisten laitteiden käyttöön.

Endoskooppinen menetelmä sisältää endoskooppiparin käytön kirurgian aikana, mikä tekee mahdolliseksi paitsi valaistua ja tutkia täysin infektion aiheuttamaa aluetta, myös näyttää kaksiulotteisen kuvan monitorissa. Täten menettelyn aikana voidaan tunnistaa muita patologioita - esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuus. Tällöin asiantuntija poistaa ensin kaarevuuden ja parantaa siten käytäville pääsyä ja tunkeutuu sitten ethmoid-sinukseen.

Saatuaan ethmoid-sinuksen lääkäri poistaa olemassa olevat kasvaimet ja hyvänlaatuiset kasvaimet, sitten resektoi luunpalaset. Menettelyn loppuvaiheessa on asennettu tyhjennysputki.

Joissakin tapauksissa tarvitaan täydellinen ethmoidektomia. Toimintaan liittyy keskiturbinaatin resektointi. Tämän seurauksena keskimmäinen nenän kulku on täysin paljastunut, mikä osaltaan parantaa visualisointia. Postoperatiivisen verenvuodon estämiseksi altistumispaikoissa nenäkerroksinen kalvo altistetaan sähköiskua vastaan.

Itse operaatio kestää keskimäärin 30-60 minuuttia - kaikki riippuu tapauksen monimutkaisuudesta. Suuren määrän polyyppien läsnä ollessa menettelyn kestoa voidaan lisätä.

Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä potilas on lääketieteellisen laitoksen seinissä jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Sitten hänet voidaan lähettää kotiin.

Etmoidotomiya

Etmoidiitti on erityinen sinusiitin muoto, jonka akuutteja tai kroonisia vaiheita hoidetaan leikkauksella.

Etmoidotomiikka on tekniikka, jolla asiantuntijat korjaavat ethmoidien labyrintin poikkeavuuksia akuutin sinuiitin tai intrakraniaalisten tai oftalmisten komplikaatioiden tapauksissa.

Turvallisin menetelmä etmoidotomia varten on endoskooppinen kirurgia. Ajan myötä tällainen interventio mahdollisti ongelmien poistamisen mahdollisimman nopeasti ja kivuttomasti.

Nykyaikainen teknologian muoto voi ratkaista ongelmia, joilla on minimaalinen riski potilaille.

Etmoidotomian edut, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Etmoidotomian tärkeimmät edut hilan labyrinttihäiriöissä ovat minimoidut riskit tartunnan tarttumiselle vyöhykkeelle, minimoimalla mahdollisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyys ja helpottamalla lyhyempää palautumisaikaa.

Tärkeimpiä indikaatioita tähän operaatioon on ethmoidisen sinuiitin esiintyminen akuutissa tai kroonisessa muodossa, jota käsitellään tällä tavalla.

Tällaisen leikkauksen suorittaminen on vasta-aiheista tartuntatautien akuuteissa vaiheissa, sairauksiin, joihin liittyy alhainen veren hyytyminen, syöpäsairaudet, endokriinisen järjestelmän erilaiset häiriöt, mukaan lukien diabetes mellitus. Ei ole myöskään suositeltavaa suorittaa ethmoidotomia elimistön aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa.

Endoskooppisen etmoidotomian prosessi

Kuten jo mainittiin, endoskooppinen interventio ethmoidotomian kanssa hyödyttää suuresti verrattuna klassiseen radikaalikirurgiaan. Sille on ominaista minimaalisesti invasiivinen (eli vähäinen interventio kehon prosesseihin), alhainen invasiivisuus (kudokset eivät loukkaantu leikkauksen aikana), kaikenlaisten komplikaatioiden todennäköisyyden väheneminen, korkeat kuntoutusominaisuudet ja kudosten tartuntavaara.

Endoskooppisen etmoidotomian valmisteluvaiheessa asiantuntija on velvollinen tutkimaan asianomaisen alueen.

Tässä tapauksessa otolaryngologi voi määrätä potilaalle useita erityisiä diagnostisia menettelyjä.

Välitön toimenpide suoritetaan käyttäen endotraheaalista anestesiaa. Putki, jossa on kuituoptinen optinen laite, työnnetään nenäonteloon neulalla.

Asiantuntija mikrokameran avulla voi hallita prosessissa suoritettuja toimia. Tämä poistaa poikkeavia eritteitä, erilaisia ​​patogeenisiä aineita ja muita kolmannen osapuolen aineita, jotka ovat käyttökelpoisella alueella.

Kuntoutusjakso ei kestä kauan, potilaan on oltava intervention jälkeen usean päivän ajan klinikka-asiantuntijan valvonnassa, jotta komplikaatioita vältetään. Täällä hänellä on konservatiivinen hoito, joka parantaa leikkausvyöhykkeen tilaa. Etmoidotomin jälkeen saattaa esiintyä joitakin komplikaatioita, kuten suuri veren menetys tai tartunnan tunkeutuminen sairastuneelle alueelle. Toisinaan myös operoidun alueen sisäiselle rakenteelle on trauma. Endoskooppinen interventioteknologia vähentää kuitenkin tällaisten komplikaatioiden mahdollisuutta minimiin.

Etmoidiitti: sairauden vaara ja hoito?

Etmoidiittiä pidetään yksityisenä sinusiittityyppisenä. Sairaus on nenän limakalvon tulehdus, joka sijaitsee ethmoidisolussa ja joka erottaa nenän ontelon kolonielementistä.

Tällainen sairaus etmoidiitiksi, toisin kuin sinuiitti, ei ole kaikille tuttu, vaikka molemmat sairaudet ovat samankaltaisia ​​oireissaan. Etmoidiitti on harvinaisempi ja vaarallisempi sairaus. Se voi aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita.

Taudin määritelmä

Etmoidiitti on hilan labyrinttisolujen limakalvon akuutti tai krooninen tulehdus. Tämä labyrintti on yksi paranasaalisia poskionteloita, ja se on osa ethmoidisolua, joka sijaitsee syvälle niskan pohjassa olevaan kalloon.

Etmoidiitti voi esiintyä itsenäisenä sairautena, mutta usein siihen liittyy muun tyyppisiä sinuiittiä: sinuiitti, etumuusio, sphenoidiitti. Useimmiten esikouluikäiset lapset ovat sairaita, mutta tauti voidaan diagnosoida kaikkialla: vastasyntyneistä vanhuksiin.

Sairauden syyt

Etmoidiitin pääasialliset aiheuttajat ovat ARVI-virukset (influenssa, parainfluenssi, adenovirus ja rhinovirusinfektio), stafylokokkien ja streptokokkien ryhmän bakteerit sekä patogeeniset sienet. Harvoissa tapauksissa useita tartuntavaarallisia aineita tunnistetaan välittömästi.

Etmoidiitti kehittyy harvoin yksinään. Lapsilla ja aikuisilla tauti on yleensä muiden ENT-elinten tartuntatautien komplikaatio: nuha, sinuiitti. Vastasyntyneillä voi kehittyä ethmoidiitti kohdunsisäisen, ihon tai napanuoran sepsiksen taustalla.

Hila-sinus-infektio leviää useammin hematogeenisella (verenvirtauksella), harvemmin kosketuksella.

Ethmoidiitin kehittymistä ennakoivat tekijät:

• Nasofarynxin rakenteen ominaisuudet (trellisoidun labyrintin solujen hyvin kapeat erittyvät aukot, kapea keski nenän läpikulku);
• Adenoidikasvu;
• Kasvojen trauma (esimerkiksi rikki nenä tai kaareva nenän väliseinä);
• Allerginen nuha, sinuiitti;
• Krooninen nielutulehdus, nuha, antritis;
• Synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.

Miten sairaus kehittyy?

Läheisistä elimistä tulehdusprosessi siirtyy hilan labyrinttisoluihin. Ylemmän syvennyksen ja etupoikkeaman tulehduksen sattuessa etupuoli on pääsääntöisesti vaikutettu, ja shenoidin tulehduksen tapauksessa posterioriset solut vaikuttavat. Saatuaan solujen limakalvolle mikro-organismit lisääntyvät ja vahingoittavat solujaan ja tunkeutuvat myös syvälle kudoksiin. Sitten on merkkejä tulehduksesta (turvotuksesta, solujen luumenin kaventumisesta ja niiden erittymiskanavista).

Nämä muutokset johtavat nesteen virtauksen rikkoutumiseen hila labyrintista. Lapsilla patologinen prosessi voi levitä luuhun ja tuhota sen. Patologia johtaa ethmoidiitin röyhtäisiin komplikaatioihin: paiseisiin, fistuloihin, empyemaan.

Hoitamattomana pot voi levitä kiertoradan kudokseen tai kallononteloon, mikä aiheuttaa myös hengenvaarallisia komplikaatioita.

oireet

Etmoidiitti on kaksi: akuutti ja krooninen. Molemmilla on sama luonne, mutta ne ilmenevät eri tavoin. Aluksi esitämme molempien muotojen yleiset oireet:

• Vaikea väsymys;
• Jatkuva ärtyneisyys;
• Vaikeudet keskittymisen ja muistin kanssa;
• Vähentynyt suorituskyky;
• Lisääntynyt taipumus pessimistiseen näkemykseen todellisuudesta.

Etmoidiitti vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Sinun ei pitäisi odottaa, kunnes tauti kulkee itsestään (tämä ei tapahdu), ja viive vain vaikeuttaa myöhempää hoitoa.

Akuutti ethmoidiitti on epämiellyttävämpää kuin krooninen, mutta sitä on helpompi hoitaa. Tämä johtuu taudin oireiden kirkkaista ilmenemismuodoista: se on helppo tunnistaa ja siten aloittaa hoito nopeammin.

Akuutissa etmoidiitissa potilas yleensä valittaa seuraavista oireista:

• Vaikea päänsärky, jonka sijainti on nenä-, nenä-, otsa- ja silmäkulmien alueella;
• Hengitysvaikeudet;
• Haju heikkenee ja jopa sen täydellinen häviäminen;
• Lisääntynyt kehon lämpötila (37,5-38 °);
• Vaikea nuha.

Serous purkautuminen alkuvaiheessa, ilman merkkejä mätä. Myöhemmin limaa tulee paksumpi, saa vihreän tai keltaisen värin ja joissakin tapauksissa epämiellyttävän hajua.

Kroonisessa vaiheessa tauti kulkee siinä tapauksessa, että akuutin etmoidiitin alkuinfektion aikana ei ryhdytty oikea-aikaisiin toimenpiteisiin eikä immuuni yksinkertaisesti kestä tulehdusta. Tämän seurauksena ethmoidiitista tulee jatkuva inhimillinen kumppani: joskus melkein ilman ilmentymistä ja ajoittain siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen.

Kroonisen ethmoidiitin paheneminen on samanlainen kuin tavallinen akuutti vaihe, mutta samalla taudin kulku on hidas ja huomaamaton. Monet potilaat valittavat kuitenkin seuraavista oireista:

• Epämiellyttävät tunteet nenän juuressa;
• Jatkuva päänsärky (lokalisointi ei ole väliä);
• Purulent nenäpäästö, joskus haju on epämiellyttävä;
• Purkauksen kertyminen nenänieliin;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Hajuhäiriöt.

Kroonisen muodon vaara on, että ihminen voi elää sairauden kanssa jo vuosia, koska hänellä on vakio niska. Tämän seurauksena komplikaatioiden riski kasvaa vuosittain.

Mahdolliset komplikaatiot

Etmoidiitti vaatii kiireellistä hoitoa kahdesta syystä. Ensinnäkin akuutti vaihe muuttuu nopeasti krooniseksi, minkä seurauksena hoito vaikeutuu. Toiseksi, sekä akuutti että krooninen ethmoidiitin muoto voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle.

Yleisimpiä komplikaatioita, joihin laukaistut ethmoidiitit johtavat, ovat:

• Hila-labyrintin tuhoaminen;
• Silmäkomplikaatioiden kehittyminen;
• Tulehduksellisen prosessin siirtyminen kallonsisäisiin rakenteisiin. Tämä voi johtaa seurauksiin, kuten aivojen paiseeseen ja kurjaan aivokalvontulehdukseen.

Etmoidiitin havaitseminen ja diagnosointi yksin on lähes mahdotonta. Diagnoosi ei koske pelkästään lääkärin visuaalista tutkimusta vaan myös röntgensäteilyä sekä testitulosten saatavuutta. Siksi ethmoidiitin ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääkäriin. Tulehduksellinen prosessi, joka ei parane ajoissa, voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin terveydelle.

hoito

Jotta ethmoidiitti voidaan täysin päästä eroon ja välttää komplikaatioiden kehittyminen, on tarpeen aloittaa monimutkainen hoito ajoissa.

Lääkitysmenetelmä

Kroonisen ethmoidiitin akuutin ja pahenevan hoidon periaatteet ovat yleensä samanlaisia.

Ensinnäkin on tarpeen palauttaa nesteen ulosvirtaus hila-labyrintista ja normalisoida ilmanvaihto sen soluissa. Limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi lääkäri määrää yleensä:

1. Vasokonstriktoriset nenätipat (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini).
2. Erityiset yhdistelmälääkkeet (Polymyksiini fenyyliefriinillä, Rinofluimucil).
3. Puuvilla-harsoturundan käyttö adrenaliiniliuoksella, joka asennetaan nenäonteloon asianomaisella puolella.
4. Antihistamiinit (Cetrin, Aleron, Erius jne.).

Jos taudin bakteerilaji määritetään, antibioottien ottaminen pillereihin tai injektioihin on ilmoitettu. On suositeltavaa valita lääkeaine, joka perustuu taudinaiheuttajan herkkyyteen, mutta voit käyttää myös laaja-alaisia ​​antibiootteja - Augmentin, Zinnat, Cefix jne.

Lisäksi potilaalle näytetään pesuliuokset paranasaalisten poskionteloiden antibakteerisia aineita. Mikä parasta, tämä menettely suoritetaan erityisellä laitteella, Yamik-sinus-katetrilla. Menettelyn aikana tulehduksellinen neste imetään ulos soluista ja käsitellään lääkeaineella. Pesu suoritetaan, kunnes sinus on samea.

Jos ethmoidiitti liittyy voimakkaaseen kipuun, lääkäri määrää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka perustuvat parasetamoliin (Panadol, Cefecon) tai ibuprofeeniin (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ne edistävät lämpötilan alentamista.

Organisaation immuniteetin parantamiseksi yleensä esitetään vitamiini- mineraalikompleksien (Duovit, Multitabs, Vitrum jne.) Tai immunomoduloivien lääkkeiden (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunil, jne.) Antaminen.

Kun tulehdusprosessi alkaa laskea, on suositeltavaa lisätä fysioterapiaa päähoitoon. Seuraavia menetelmiä voidaan soveltaa:

• Elektroforeesi antibiootilla;
• Fonoforeesi hydrokortisonilla;
• UHF sinus-alueella;
• Helium-neonlaseri nenän limakalvolla.

Konservatiivisen hoidon epäonnistumisen ja eri komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tätä tarkoitusta varten käytetään usein endoskooppisia menetelmiä. Menetelmä on suunnilleen seuraava: nenäreitin kautta joustava endoskooppi tunkeutuu ethmoidiluun onteloon ja tekee kaikki tarvittavat manipulaatiot siellä. Tällä menetelmällä suoritettujen toimenpiteiden jälkeen potilaat toipuvat nopeasti ja leikkauksen jälkeisellä jaksolla ne ovat vähemmän röyhkeitä komplikaatioita.

Vaikeissa tapauksissa kirurginen hoito käyttää avointa pääsyä hila-sokkeloon.

Kroonisessa etmoidiitissa käytetään yleensä kirurgisia hoitomenetelmiä. Tämä johtuu tarpeesta poistaa prosessin kronisoitumiseen johtaneet syyt tai pahentaa taudin kulkua. Tässä tapauksessa:

• septoplasty;
• Polipotomiya;
• Keskimmäisen tai huonomman turbiinin hyperplastisten osien osittainen resektointi jne.

Etmoidiittiä on vaikea parantaa nopeasti sen sijainnin vuoksi. Hila labyrintin pienet solut eivät sovellu hoitoon kirurgisen toimenpiteen avulla, mikä vaikeuttaa merkittävästi hoitoa vaikeissa tapauksissa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Folk-korjaustoimenpiteet voivat hoitaa ethmoidiitin akuutteja pahenemisia. Pikainen apu sairauden ensimmäisessä merkissä mahdollistaa antibioottien hylkäämisen. Voit käyttää seuraavia hoitomenetelmiä:

• Hengitys. On välttämätöntä hengittää aktiivisesti nenän kanssa pari paloöljyä tai vahvaa tilliä.
• Pesua. Tätä varten sekoitetaan yhtä paljon sipulin ja hunajan mehua ja pestään 2-3 tunnin välein nesteiden liuoksella.
• Instillointi - salvia, apteekki kamomillaa ja pyhän mäkikuisan kanssa tammen kuoren infuusio auttaa vähentämään tulehdusta.

Etmoidiitin hoito kansan korjaustoimenpiteillä on tehotonta, ja asiantuntijat eivät suosittele niiden käyttöä lainkaan akuutin vaiheen aikana, mikä selittyy rinogeenisten, intrakraniaalisten ja orbitaalisten komplikaatioiden suurella riskillä.

Etmoidiitin oikea-aikainen ja asianmukainen hoito, jonka on määrittänyt kokenut ENT-lääkäri, vapauttaa potilaan kokonaan tästä taudista, kun taas käytännön mukaan sairauden uusiutumiset ovat erittäin harvinaisia.

Kroonisen etmoidiitin osalta ennuste on vähemmän rohkaisevaa. Täysi toipuminen tässä tapauksessa on melkein mahdotonta, mutta potilaiden monimutkaisen hoidon myötä on hyvät mahdollisuudet tuoda tauti vakaan remissioon.

ennaltaehkäisy

Etmoidiitti on sairaus, jonka aiheuttaa monenlaisia ​​mikro-organismeja, joten sen erityistä ehkäisyä varten ei ole toimenpiteitä. Etmoidiitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä estää sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa sen.

Lisäksi on tärkeää ylläpitää immuunijärjestelmää ottamalla satunnaisesti vitamiini-mineraalikomplekseja ja immunomoduloivia aineita, erityisesti syksy-talvikaudella.

Käyttöohjeet Nimesil ja kun lääkettä kuvataan tässä parhaiten.

video

tulokset

Etmoidiitti, erityisesti krooninen, on vaarallinen sairaus, mutta akuutin vaiheen oikea ja oikea-aikainen hoito kulkee ilman seurauksia. Tärkeintä ei ole unohtaa taudin puhkeamisen ensisijaisia ​​merkkejä, koska jokainen menetetty päivä lisää mahdollisuuksia kulkea ethmoidiitti krooniseen vaiheeseen, ja vielä pahempaa - kuulon heikkenemisen kehittymiseen. Vielä tärkeämpää on, älä käynnistä tautia peruuttamattomien seurausten välttämiseksi.

Etmoidiitti: syyt, merkit, antibioottien hoito

Etmoidiitti - erityinen sinusiitin muoto, jolle on tunnusomaista patologisen prosessin kehittyminen ethmoid-labyrintissa. Se on osa ethmoidiluuta, joka erottaa kallon nenäontelosta. Labyrintti on pari muodostuminen, joka koostuu pneumaattisista soluista, joiden limakalvo on tulehtunut infektion yhteydessä.

Etmoidisten poskionteloiden tulehdus kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden, nuhan, sinuiitin, frontiitin, adenoidiitin, tuhkarokko- tai scarlet-kuumeen taustalla. Lapset, joilla on esikoulu ja nuorempi kouluikä, sairastuvat yleensä tähän sairauteen. Vastasyntyneillä ja aikuisilla patologiaa diagnosoidaan harvoin. Kehon kokonaisresistenssin vähentäminen ja nenänihaksen usein esiintyvät virussairaudet edistävät taudin kehittymistä.

Etiologia ja patogeneesi

Bakteerien etmoidiitti aiheuttaa opportunistisia mikro-organismeja - coccal-mikroflooran edustajia: stafylokokkeja ja streptokokkeja. Viruksen ethmoidiitin aiheuttajat ovat influenssavirukset, parainfluenssi, rinovirukset, adenovirukset, koronovirukset. Taudin syy on usein patogeeniset sienet.

Usein sairastuneelta tutkitulta biologiselta aineelta havaitaan samanaikaisesti useita patogeenisia aineita. Tässä tapauksessa puhutaan sekavasta infektiosta.

Immuunijärjestelmän toimintahäiriö ja kehon puolustuskyvyn heikkeneminen edistävät mikrobien nopeaa kasvua ja lisääntymistä.

Etmoidiitti aikuisilla on ylempien hengitysteiden tarttuvan patologian komplikaatio: sinuiitti tai nuha. Vastasyntyneillä sairaus kehittyy yleisen bakteeritartunnan taustalla - sikiön sepsis.

adenoidit ja polyypit - mahdollinen ethmoidiitin syy

Ethmoidiitin tärkeimmät syyt:

• Virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot;
• Nenän limakalvon ja paranasaalisten nilojen tulehdus;
• Nenänihkan sairaudet;
• Nenän synnynnäiset poikkeavuudet;
• Allerginen nuha;
• Polyypit, adenoidit;
• Nenän väliseinän viat;
• Nenän murtuma;
• Immuunipuutos.

Etmoidiitista tulee usein unohdetun antritismin, sphenoidiitin tai etumaisen sinuiitin komplikaatio. Tulehduksen leviäminen ethmoidiluun etuosiin johtaa frontoetmoidiitin ja gamemoremoidimoidiitin muodostumiseen. Kahden tai useamman paranasaalisen sinuksen samanaikaista tappiota kutsutaan pansinusitiksi tai polysinusitiksi.

Polyyppisen etmoidiitin syyt ovat adenoidit tai polyypit - nenäontelossa olevat kasvut. Ne häiritsevät liman normaalia ulosvirtausta ethmoid-labyrintista ja luovat optimaaliset olosuhteet mikrobien toiminnalle. Kroonista polyposis-etmoidiittia hoidetaan vain kirurgisesti, jolloin nenä voi normaalisti palauttaa.

Etmoidiitin luokitus

1. Etmoidiitin kurssin luonne on jaettu akuuttiin ja krooniseen.
2. Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan vasemmanpuoleinen, oikeanpuoleinen ja kahdenvälinen ethmoidiitti eristetään.
3. Purkauksen luonteen mukaan ethmoidiitti on jaettu katarraaliseen, kurjaan, edematoosiin, katarraaliseen, polypousiin.
4. Sairaus on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen ethmoidiitti alkaa voimakkaasti, kun lämpötila nousee voimakkaasti huomattavaan määrään, dyspepsian ja myrkytyksen oireisiin. Toissijainen ethmoidiitti on kehossa esiintyvän patologian komplikaatio.

Kliininen kuva

Akuutti ethmoidiitti alkaa yhtäkkiä, etenee kovasti ja tunnusomaisia ​​oireita.

• Kivun oireyhtymä ilmenee puristavalla päänsärkyllä, jonka voimakkuus kasvaa, kun pää kallellaan.
• Myrkytysoireyhtymä - kuume, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus ja uni, suorituskyvyn heikkeneminen.
• Nenän hengityksen, nenälihaksen, hajuhaittojen vähenemisen tai puuttumisen, nenän aiheuttaman masennuksen. Kun bakteeri-infektio liittyy, limaa paksunee, purkautuminen muuttuu kelta-vihreäksi ja saa epämiellyttävän hajua. Näin kehittyy utuinen ethmoidiitti.

Ensimmäistä kertaa syntynyt tauti reagoi hyvin hoitoon ja kulkee ilman komplikaatioita. Jokainen myöhempi tapaus etenee paljon vaikeammaksi kuin edellinen, sitä hoidetaan huonosti ja menee krooniseen vaiheeseen.

Etmoidiitin oireet lapsilla:

1. Kehon lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin
2. Yleinen huoli
3. oksentelu,
4. Pulauttelu.

Ajankohtaisen ja riittävän hoidon puuttuessa tapahtuu dehydraatio ja kehittyy neurotoksikoosi. Sairaukseen liittyy usein silmävaurion oireita: silmäluomien turvotusta ja punoitusta, silmänpään halkeamien kaventumista, silmämunan heikkoa liikkuvuutta, exophthalmosia.

Akuutti ethmoidiitti muuttuu usein krooniseksi. Vähentynyt immuniteetti ja tehoton hoito edistävät tätä prosessia. Kroonisissa ethmoidiittien pahenemissa korvataan remissiot.

Potilaiden pahenemisen aikana huolissaan:

• Painon ja kaaren kipu nenästä;
• Silmän sisäkulman arkuus;
• Vakava tai röyhkeä poistuminen nenästä;
• Silmäluomien turvotus;
• Haju tunne;
• Myrkytyksen merkit - subfebrile-tila ja yleisen tilan heikkeneminen.

Remission aikana myrkytyksen ja kivun voimakkuus heikkenee, päänsärky tapahtuu säännöllisesti. Nenän purkautuminen on vähäistä, kurja. Potilaat valittavat nenänien vapautumisen ja hajujen vähenemisen pysähtyneisyydestä.

ethmoidiitin mahdolliset silmän ilmentymät

Krooninen ethmoidiitti on vaarallinen, koska henkilö pitkään ei epäile vakavan sairauden esiintymistä ja käsittelee banaalista kylmää. Tästä tulehdus ei katoa, ja komplikaatioiden kehittymisen riski sulaa jatkuvasti päivittäin.

komplikaatioita

Etmoidiitti on vakava patologia, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Taudin akuutti muoto muuttuu nopeasti krooniseksi, jota on vaikea hoitaa ja johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.

1. Ethmoid-labyrintin tuhoaminen ja empyeman muodostuminen päättyy usein läpimurtoon kiertoradan läpi kallon onteloon. Potilailla on kuume ja merkkejä solunsisäisten rakenteiden vaurioitumisesta.
2. Flegmoni- ja retrobulbar-paiseet muodostuvat tulehduksen siirtymisen seurauksena etmoidisten poskion limakalvosta orbiitille. Näiden patologioiden oireet ovat terävä kipu, silmäluomien turvotus, silmämunan aseman muutos ja näöntarkkuuden väheneminen.
3. Aivokalvontulehdus, araknoidiitti ja aivojen paiseet ovat ethoidiitin intrakraniaalisia komplikaatioita, jotka liittyvät valtimotulehdukseen.

Lasten taudin ominaisuudet

Vastasyntyneillä ja imeväisillä ethmoidiitti on yksinomaan itsenäinen sairaus. Lasten etumainen sinus muodostaa lopulta vasta 3-vuotiaana. Sairaus aiheuttaa sepsis. Tartunnan leviäminen tapahtuu hematogeenisellä tavalla.

Esikoululaisissa ja koululaisissa diagnosoidaan usein yhdistetty patologia - peräpukamat tai frontoetmoidiitti. Nämä sairaudet ilmenevät nenästä, kuumeesta, yleisen tilan heikkenemisestä, silmäluomien turvotuksesta, silmämunan siirtymisestä, tuskallisista tunneista silmän sisäkulmassa, oksentelua ja ripulia.

diagnostiikka

Otorinolaryngologist, joka on kuullut potilaan valitukset ja tutkinut elämän ja sairauden historiaa, tekee alustavan diagnoosin ja etenee potilaan fyysiseen tutkimukseen.

Potilaan tutkimuksessa havaitut taudin oireet ovat pehmytkudosten tunkeutuminen tartunnan saaneelle alueelle ja silmäluomien turvotus.

Silmän keskipisteen ja nenän pohjan palpointi on kohtalaisen tuskallista.

Muita tutkimusmenetelmiä:

• Potilaan veressä määritetään tyypillisiä tulehduksellisia oireita: neutrofiilinen leukosytoosi, jonka kaava muuttuu vasemmalle, lisäsi ESR: ää. Taudin kroonisessa muodossa tämä analyysi on informatiivinen.
• Anteriorinen rinoskopia sallii hyperemian, nenän limakalvon turvotuksen, nenän kanavien kaventumisen.
• Röntgen- ja tietokonetomografia - tärkeimmät diagnoosimenetelmät havaitun sinuksen hämärtymisen havaitsemiseksi.

ethmoidiitti röntgenissä

hoito

Lääkehoito

1. Etmoidiitin konservatiivisen hoidon pääasiallinen menetelmä on antibioottihoito. Tehokkaan lääkkeen määrittelemiseksi on tarpeen määrittää taudin aiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille. Tätä varten potilas lähetetään mikrobiologiseen laboratorioon nielun ja nenän vapautumisen analysoimiseksi mikroflooraan. Hyviä tuloksia ethmoidiitin hoidossa annetaan laaja-alaisilla antibiooteilla - Amoksisilliini, Amoksiklav, Cefotaxime, Cefazolin.
2. Potilaat, joilla on ethmoidiitti, vievät tulehdusta ehkäisevää hoitoa kivun vähentämiseksi. Tätä varten määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - "Parasetamoli", "Cefecon", "Ibuklin".
3. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja kehon kokonaisresistenssin lisäämiseksi potilaille suositellaan, että he saavat immunomodulaattoreita - Ismigen, Imunorix, Immunal.
4. Limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi on välttämätöntä käyttää ksylometatsoliiniin tai oksimetatsoliiniin perustuvia vasokonstriktorisia nenätippoja, yhdistelmälääkkeitä - polymyksiini, rinofluimucil. Potilaat määräsivät hyposensitisoivia aineita suun kautta antamiseen - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".
5. Paranasaalisten poskionteloiden peseminen huumeilla antaa hyviä tuloksia. Pesuprosessi suoritetaan YAMIK-sinus-katetrilla, joka imee erittymän ja huuhtelee sinukset lääkeaineiden kanssa. Menettely toistetaan, kunnes näkyviin tulee selkeä neste.

fysioterapia

Fysioterapia suoritetaan akuutin tulehduksen merkkien vähentämisen jälkeen. Potilaille suositellaan seuraavia vaikutuksia kosketuksiin: UHF, fonoforeesi, elektroforeesi, ultraääni antibiooteilla tai hydrokortisonilla.

Kirurginen hoito

Leikkaus on osoitettu tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehoton, ja potilaalle kehittyy vakavia komplikaatioita.

Endoskooppinen leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tätä varten käytetään joustavaa koetinta, joka syötetään ethmoidisolun onteloon. Kaikki manipulaatiot tehdään visuaalisesti.

Kroonista etmoidiittia hoidetaan usein leikkauksella. Potilaat viettävät septoplastiaa tai poistavat polypousista kasvua.

Kansanlääketiede

Folk-korjaustoimenpiteet täydentävät ethmoidiitin hoitoa.

• Kotona taudin hoitoon otetaan sipuli-, aloe- ja hunajapisarat samassa suhteessa. Työkalu upotetaan nenään 3 kertaa päivässä viikon ajan.
• Pesula saippua sekoitettuna puoli tl hunajaa ja 2 ruokalusikallista maitoa. Syntynyttä seosta kuumennetaan vesihauteessa, kunnes se on homogeeninen. Tällaiset pisarat on suunniteltu nesteyttämään ja poistamaan limoja nivelestä.
• Punajuurimehu, porkkanat ja sulatettu hunaja sekoitetaan yhtä suurina osuuksina ja ruiskutetaan nenään.
• Herkkusienen ja syklaminin mehun seos stimuloi aivastelua, joka puhdistaa nenän ja poskiontelot limasta.

ennaltaehkäisy

Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole, koska etomidiitin aiheuttavat tekijät ovat hyvin erilaisia. Taudin estämiseksi on tarpeen:

1. Säilytä immuunijärjestelmä optimaalisella tasolla
2. Ota säännöllisesti vitamiini-mineraalikomplekseja ja immunomodulaattoreita,
3. Vältä luonnoksia ja hypotermiaa,
4. Saat rokotuksen influenssaa vastaan ​​ajoissa,
5. Huolellisesti hoidetaan akuuttia sinuiittiä,
6. Puhdista kehossa olevat tartuntakohdat,
7. Kylmän pään ensimmäisten merkkien kohdalla ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.