Keuhkokuume on sairaus, jolle on ominaista keuhkokudoksen vaurioituminen. Keuhkokuumeita on useita, mutta ne kaikki edellyttävät integroitua lähestymistapaa hoitoon. Lääkäri määrää lääkkeitä ja fysioterapiaa. Hoitohenkilökunta valvoo lääkärin määräyksiä ja antaa potilaalle parhaan mahdollisen elpymisen.
Hoitotyöntekijöiden väliintuloa vaativat tapaukset
Useimmiten keuhkokuume vaatii potilaan sairaalahoitoa. Joissakin tapauksissa, kun tauti on lievä, hoito voidaan suorittaa kotona. Sitten sinun täytyy käydä säännöllisesti potilaan hoitajalla. Tämä vaihtoehto on hyväksyttävä nuorille ja aikuisille. Taudin iän ja vakavuuden lisäksi yleinen terveydentila ja samanaikaiset sairaudet ovat tärkeitä. Hoitajan hoito on osoitettu seuraavissa keuhkokuumeissa:
- keskipiste - jos hoitoa ei voida järjestää kotona tai pienissä lapsissa;
- runko tai lobar - tulehdus kattaa koko keuhkolohkon, kun potilas on vakavassa kunnossa;
- interstitiaalinen - tulehdus johtaa hengitysvajaukseen.
Keuhkokuumeiden hoitotyön vaiheet
Keuhkokuume hoitaa vaiheittain. Tämä on ainoa tapa varmistaa potilaan terveellisyys huolellisesti.
Historia
Ensimmäinen vaihe on kerätä tietoa potilaan keuhkokuumeesta. Taudin tunnusominaisuudet, sen kesto, hoidossa käytetyt lääkkeet. Sisko suorittaa tutkimuksen ja potilaan alkututkimuksen: mittaa kehon lämpötilaa ja painetta, suorittaa perkussioita ja hengitysjärjestelmän auskulttia. Seuraavat oireet ovat hälyttäviä:
- kuume ja vilunväristykset;
- yskä;
- ruskea sylki;
- hengenahdistus, kipu rintalastan takana, sydämentykytys;
- ihon paksu, sininen nasolabiaalinen kolmio;
- letargia, ruokahaluttomuus;
- hengitys on matala ja soihtuva, voi olla kostea rales;
- lisää lihaksia on mukana hengityselinten liikkeissä.
Sisaren tehtävänä on myös kirjata edellisen tutkimuksen tulokset: verikoe (ESR, lymfosyyttien lukumäärä) ja keuhkojen röntgensäde (huomaa mikä osa vaikuttaa).
Valtion arviointi
Kerättyjen tietojen perusteella sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa: tunnistaa potilaan ongelmat ja niiden mahdolliset syyt. Tämä määrittää sen jatkotoimet. Keuhkokuume voi aiheuttaa potilaalle seuraavat ongelmat:
- kehon myrkytys - ilmaisee kuume, huimaus, heikkous, ruoansulatushäiriöt;
- hengitysvajauksen kehittyminen - takykardia, hengenahdistus, rintakipu;
- Neurologiset häiriöt - unihäiriöt, tilapäisen vamman aiheuttama ahdistus ja taudin selkeän ymmärtämisen puute.
Jos et kiinnitä riittävästi huomiota olemassa oleviin ongelmiin, ne voivat aiheuttaa vakavampia komplikaatioita: akuutti sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus, taudin krooninen muoto.
Analyysin tulosten perusteella sairaanhoitaja laatii potilaan hoitosuunnitelman. Lääketieteellisten manipulaatioiden aikana hän arvioi niiden tehokkuutta ja korjaa tarvittaessa hoitosuunnitelman.
Hoitosuunnitelman valmistelu ja toteutus
Kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen saatujen tietojen perusteella sisko laatii yksityiskohtaisen interventio- suunnitelman. Sen yleisenä tavoitteena on parantaa potilaan tilaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Erityiset tavoitteet riippuvat potilaan ongelmista. Se voi olla:
- hengenahdistus, rintakipu;
- kehon lämpötilan normalisointi;
- haastaa tuottavaa yskää.
Kunkin suunnitelman kohdan kohdalla ilmoitetaan sen toteuttamismenetelmät ja saavutuksen aikataulu. Sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa ajan mittaan. Hän seuraa taudin ulkoisia oireita, testituloksia, keuhkokuumeen kulun luonnetta. Tarvittaessa sairaanhoitaja kiinnittää hoitavan lääkärin huomion potilaan terveydentilan muutoksiin.
Hoidon tehokkuuden arviointi
Jos hoito valitaan oikein ja sisar huolehtii potilaasta, paraneminen tapahtuu 2 viikon kuluessa. Jos näin ei tapahdu, keuhkokuumeen hoitosuunnitelman säätö on tarpeen. Lääkkeet valitsee lääkäri, ja sairaanhoitaja voi muuttaa vain potilaan ruokavaliota ja toimintaa.
Hoidon jälkeen lääkärin on seurattava yhteisössä edelleen sairauden uusiutumisen välttämiseksi. Kehon palauttaminen keuhkokuumeen jälkeen tapahtuu vuoden kuluessa. Sairaalassa sairaanhoitaja selittää potilaalle, että hän tarvitsee purkautumisen jälkeen hyvää ravitsemusta, kohtalaisen liikuntaa, epäämistä huonoista tottumuksista ja työ- ja lepoaikaa. Jos lapsi oli sairastunut keuhkokuumeeseen, vanhempien ja paikallisen lastenlääkärin tulisi huolehtia hänen sairautensa jälkeisestä elpymisestä.
Hoitohenkilökunnan päävastuu keuhkokuumeesta
Siskon vastuulla on seurata potilaan päivähoitoa, hänen hygieniaa, lääkitystä, fysioterapiatoimenpiteitä, vaihtaa tilaa hoidon aikana ja käydä lääkärillä aktiivisesti potilaan luona.
Sisar varmistaa, että potilas on suotuisissa olosuhteissa. Sairaalahuone on tuuletettava säännöllisesti. On välttämätöntä, että ilma on lämmin, mutta kostea ja raikas. Potilaiden, joilla on keuhkokuume, tulee seurata sängyn lepoa. Sairaanhoitajan tulisi opettaa potilaalle rentoutua lihaksia ja levätä. Jos henkilö on vakavassa kunnossa ja ei voi itsenäisesti muuttaa kehon asemaa, tämä on lääketieteellisen henkilökunnan vastuulla. Potilailla, joilla on keuhkokuume, pään tulisi olla koholla. Sairaanhoitaja saavuttaa tämän säätämällä sängyn tai asettamalla tyynyt.
Sairaanhoitoon kuuluu potilaan hygienian varmistaminen. Sisar pestään joka päivä lämpimällä vedellä ja huuhdellaan WC: n jälkeen. Hän pitää myös potilaan vuodevaatteet ja vaatteet puhtaina. Jotta potilaalla ei ole suuontelossa tulehdusta, se käsitellään heikolla soodapitoisella liuoksella. Kun esiintyy herpeettisiä purkauksia huulilla tai nenässä, käytä sinkkiliuosta.
Keuhkokuumeen kuuluvan sisaren suorittamia lääketieteellisiä toimenpiteitä ovat:
- Injektiot, infuusiot.
- Toimenpiteet kuumetta vastaan - hankaaminen viileällä vedellä, runsas lämmin juoma, viileä ilma huoneessa.
- Posturaalinen vedenpoisto tapauksissa, joissa sylki ei liiku hyvin.
- Puhdista potilaan suu röyrystä, jos hän ei pysty tekemään sitä omasta.
- Keuhkopussin peräruiskeen asettaminen, virtsaputken liittyminen.
- Suorita lääkärin määräämiä häiritseviä menettelytapoja: sinappilastuja, pankkeja, paineita.
Lisäksi sairaanhoitaja varmistaa, että potilas ottaa lääkärin määräämät lääkkeet: antibiootit, mukolyytit, antipyreettiset, anti-inflammatoriset ja muut. Sydän- ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyystapauksissa sydämen glykosidien ja glukokortikoidien injektiot ovat mahdollisia.
Potilaan on noudatettava ruokavalion palauttamista varten. Sisar varmistaa, että potilas juo riittävästi nestettä - jopa 3 litraa päivässä. Tämä voi olla puhdasta vettä, luonnollista mehua, mehua, sitruunan teetä, liemi lankaa. Sinun täytyy syödä usein, mutta vähitellen. Etusijalle asetetaan liemi, keitetty kananliha, kala, vihannekset, maitotuotteet. Jos potilaalla ei ole ruokahalua, ruoan määrää voidaan vähentää lisäämällä nesteen tilavuutta.
Tärkeä paikka keuhkokuumeen hoidossa on hengityselinten voimistelu. Sisar opettaa potilaalle erityisiä harjoituksia ja valvoo niiden toteutusta. Voimistelua tulisi harjoitella kahdesti päivässä. Kun potilas toipuu, hän lisää liikuntaa: harjoituksia ja fysioterapiaa.
Sairaanhoitaja-apu on elintärkeää vuoteisiin potilaille. Mutta potilaat, jotka pystyvät huolehtimaan itsestään, tarvitsevat hoitotyötä. Lääketieteen ammattilaisten valvonnassa tauti on paljon nopeampi ja helpompi.
hoito 4
"Hoitotyön potilaan hoidon profiilin" teoria
Hengityselinten sairauksien hoito (keuhkokuume, keuhkokuume)
Teema: "Hoitotyö hengityselinten sairauksien hoitoon (keuhkokuume, keuhkopussintulehdus)".
Akuutti keuhkokuume on akuutti keuhkokuume, joka esiintyy yksin tai muiden tautien komplikaationa.
Tulehdus paikallistuu keuhkoputkia, alveoleja ja leviää interstitiaaliseen kudokseen keuhkojen verisuonijärjestelmän mukana.
Etiologian mukaan erotetaan:
bakteeri - pneumokokki, stafylokokki, streptokokki, E. coli, Friedlander-sauva, Legionella jne. (Legionella on legionaasitaudin aiheuttaja);
virus-virukset SARS, influenssa;
epätyypillinen - mykoplasma, klamydia;
sieni - candida, actinomycetes;
Tilanteen mukaan:
yhteisön sairaalat (yhteisöllinen, kommunikoiva, ensisijainen);
keuhkokuume, jossa on immuunikatoa;
akuutti - enintään 4 viikkoa;
pitkittynyt - yli 4 viikkoa;
Keuhkokudoksen häviämisen esiintyvyys ja luonne:
lobar (lobar, pleuropneumonia);
interstitiaalinen - alveolien seinien sidekudos, pienet keuhkoputket ja verisuonet ovat mukana prosessissa.
Sairaalan ulkopuolinen keuhkokuume havaittiin avohoidossa. Yleisimmät tämän keuhkokuumeiden aiheuttajat ovat: pneumokokki, mykoplasma, influenssavirus, klamydia, legionella, streptokokki jne.
Intrahospital on keuhkokuume, joka kehittyy aikaisintaan 48 tunnin kuluttua siitä, kun potilas sairaalahoitoon, kun sairaalahoidon aikana ei ollut merkkejä keuhkokuumeesta. Yleisimmin esiintyvät keuhkokuumeet: streptokokki, E. coli, anaerobit, virukset jne.
Aspiraation keuhkokuume - esiintyy nesteen sisäänpääsyyn (emeettiset massat, nestemäiset elintarvikkeet jne.) Hengitysteihin, jos tajunnan, aivohalvauksen tai epileptisen kohtauksen heikkeneminen tapahtuu.
Keuhkokuume, jossa on immuunipuutos - kehittyy voimakkaan immuunipuutoksen taustalla: AIDS, huumeriippuvuus, säteilysairaus, pahanlaatuiset verisairaudet, säteily tai kemoterapia. Näiden keuhkokuumeiden aiheuttajat ovat useimmiten ehdollisesti patogeeninen kasvisto, sienet, pneumokokit jne.
keuhkoputkien vedenpoistotoiminnon rikkominen;
alkoholin väärinkäyttö, loukkaantuminen;
syömishäiriöt (lihavuus, uupumus);
yli 65-vuotiaat;
oireyhtymien esiintyminen (krooninen hengitysteiden tukkeuma, diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, krooninen maksasairaus eri etiologioissa).
Fokaalinen keuhkokuume (bronkopneumonia), jolle on ominaista osallistuminen keuhkojen yksittäisten osien tulehdusprosessiin segmentissä, lohkossa tai acinissa. Se esiintyy itsenäisenä sairautena (primaarinen keuhkokuume) tai kehittyy eri patologisten prosessien (sekundaarinen keuhkokuume) taustalla.
virukset (virus SARS, influenssa);
bakteerit (pneumokokki, stafylokokki, streptokokki, E. coli);
bakteerien ja virusten yhdistelmä;
sienet (Candida, Aspergillus jne.);
akuuttien ja kroonisten sairauksien - syöpä, diabetes;
pakotettu pitkään selässä (alaraajojen murtumien, sydäninfarktin, aivohalvauksen, selkärangan sairauksien ja loukkaantumisten vuoksi);
aspiraatio (osuma) vieraiden elinten hengitysteissä (ruoka, oksentelu);
ylähengitysteiden infektio;
krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus jne.;
Taudin puhkeamista ei voida todeta, koska fokaalinen keuhkokuume kehittyy jo olemassa olevan flunssan tai ARVI: n taustalla. Tauti kehittyy vähitellen:
kehon lämpötilan lisääntyminen useammin subfebrileihin (mutta ehkä yli 38 ° C);
kuiva yskä, 2-3 päivän kuluttua yskä, jossa on pieni määrä limakalvoja tai röyhkeä sylki;
ehkä lievä hengenahdistus rasituksessa;
Komplikaatiot: stafylokokki-keuhkokuumeella, paiseutuminen on mahdollista.
iho voi olla vaalea, korkealla ruumiinlämpötilalla - silmän "kuumeinen punastuminen" ja "kuumeinen kiilto", takykardia, takypnea;
hengityselimistön puolella: tarkennuksen yläpuolella - lisääntynyt äänen vapina, kostea hieno hengityksen vinkuminen.
Laboratorioiden tutkimusmenetelmät:
kliinisesti verikoe - kiihdytetty ESR, kohtalainen leukosytoosi, joka siirtyy vasemmalle, viruksen keuhkokuume voi olla leukopenia;
yleinen sputumianalyysi: lisääntynyt valkosolujen määrä;
röyrykulttuuri mikroflooraan ja herkkyys antibiooteille;
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
rinnan radiografia (tai fluorografia) - voi olla monipuolinen kuva keuhkojen muutoksista. Pääsääntöisesti määritetään selkeät pimeyden fokukset, usein moninkertaiset, pienellä polttokalvolla keuhkomallissa voi tapahtua vain muutoksia.
tiukka sängyn lepo kuumejaksolle;
ruokavalion taide. Nro 15. Runsas juoma: karpalo mehu, hedelmämehu, tee sitruunalla;
taudin ensimmäistä tuntia, penisilliini-antibiootit - bentsyylipenisilliini, ampisilliini, ampioks, penisilliini-intoleranssin oksasilliini - kefatsoli, makroliitit (erytromysiini);
sulfonamidit - biseptoli, sulfadimetoksiini (kaavion mukaan);
kuiva yskä - köyhät lääkkeet - libeksiini, tusuprex;
ulkonäön kanssa röyhkeys - expectorants: bromheksiini, ambrobene, expectorant seos, uutteet lääkekasvit: lakritsi juuret, althea, thermopsis yrtti, äiti-äitipuoli lehdet, tricolor violetti kukat jne.;
sputumlaimennusta varten - mukaltiini, kaliumjodidi;
häiritsevä hoito: sinappilastojen ja tölkkien vuorottelu joka toinen päivä;
Fysioterapia: alkalien hengittäminen, keuhkoputkia laajentavat aineet, kaliumkloridin, askorbiinihapon, UHF: n, kvartsipankkien elektroforeesi. Terapeuttinen harjoitus. Rintakehän hieronta
Sanatorion hoito: Sestroretskin lomakeskus, Krimin etelärannikko
suositukset moodista, ravitsemuksesta;
rikas juominen: karpalo mehu, mehut, teetä, maitoa;
tuuletetaan huone, jossa potilas sijaitsee;
kehon lämpötilan valvonta (kuume joka toinen tunti), pulssi, hengitystaajuus, yskän määrä, syljen luonne, ihon väri ja limakalvot;
alusvaatteiden vaihto, vuodevaatteet;
opettaa potilaalle ja hänen sukulaisilleen sääntöjä sinappikipsin, tölkkien käyttämisestä, kasviperäisten infuusioiden valmistamisesta;
opettaa potilaalle ja hänen sukulaisilleen hengityksen voimistelun sääntöjä.
Croupous-keuhkokuume on akuutti tulehdusprosessi, johon osallistuu keuhkojen koko lohko tai merkittävä osa siitä ja osallistuu keuhkopussiin. Croupous-keuhkokuumeelle on tunnusomaista patologisten muutosten tietty syklinen luonne ja kliinisen kurssin lavastus. Tällä hetkellä tyypillisessä muodossa on harvinaista.
Etiologia: Lobar-keuhkokuumeiden aiheuttaja on useimmiten pneumokokki tai muu bakteerifloora: Friedlander-sauva, streptokokki, stafylokokki jne.
sydämen vajaatoiminta, jossa on verenkiertohäiriöitä pienessä ympyrässä;
akuutit ja krooniset ylempien hengityselinten sairaudet;
immuunipuutossairaudet;
Kurssin ominaisuudet: akuutti puhkeaminen, potilas voi tarkasti osoittaa jopa taudin puhkeamisen ajan.
vaikea päänsärky;
kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen;
röyhtäisevä kipu rinnassa, jota pahentaa inspiraatio ja yskä (yleensä paikannetuissa alemmissa osissa);
joskus kipu vatsassa;
yskä on ensin kuiva ja 1-2 päivän kuluttua verinen (”ruosteinen”) röyry;
hengenahdistus vähäisellä rasituksella.
Taudin kliininen kuva vastaa morfologisia muutoksia ja etenee vaiheittain:
Ensimmäisessä vaiheessa (bakteeriödeema) todetaan:
poskien hyperemia (punastuminen), herpeettiset purkaukset huulilla ja nenän siivet ovat voimakkaampia vaikutusalueella;
rintakehän viivästyminen hengityksen aikana;
lyömäsoittimet - vaikutuksen kohteena olevan lohkon yli lyömäsoittimen ääni (koska alveoleilla on samanaikaisesti sekä ilmaa että nestettä);
auskulttuurista, heikentyneestä vesikulaarisesta hengityksestä ja alkusärky.
Toisessa vaiheessa (sinetit - punaiset ja valkoiset maksan vaiheet) sairaus kehittyy kliinisesti:
lyömäsoittimet - tyhmyys kasvaa vaurioituneen alueen yli;
auskultatiivinen - kuulet keuhkoputkien hengityksen;
potilaan yleinen tila on vakava, myrkytysoireita ilmaistaan. Nopea matala hengitys (jopa 30-40 minuutissa), syke 100-200 minuutissa. Verenpaine voi laskea. Potilaan ruokahalu alussa tai kokonaan katoaa. Kieli kuiva, harmaa kukka. Hitaita suolet (ummetus). Ehkä oliguria.
hermostossa: unihäiriöt vakavissa deliriumin tapauksissa, hallusinaatiot, pelko, halu juosta jonnekin (potilas voi hypätä ulos ikkunasta).
Vakavan keuhkokuumeen loppuvaihe - resoluution vaihe - syljen määrä kasvaa:
lyömäsoittimella: lyömäsoittimien äänenvoimakkuus pienenee, tympanic sävy näkyy;
auskulttiolla: keuhkoputkien hengitys heikkenee, crepitus alkaa kuulla uudelleen. Jos pleura on mukana prosessissa (1/4: lla potilaista), kuullaan pleura-kitkamelua.
Tällainen raskas virta havaitaan nyt vähemmän ja vähemmän. Antibioottikäsittelyllä voimakas pudotus (kriittinen) on hyvin harvinaista. Useimmiten lämpötila laskee vähitellen 2-3 päivän aikana. Kriisin jälkeen potilaan tila paranee vähitellen, hän alkaa elpyä nopeasti. Pneumonisen tarkennuksen suotuisa resorptiokulku päättyy 3-4 viikon kuluttua.
Laboratorioiden tutkimusmenetelmät:
täydellinen verenkuva: neutrofiilinen leukosytoosi (enintään 15-20) 10 9 / l vasemmanpuoleisella siirtymällä, kiihdytetty ESR;
virtsa-analyysi - kuumekauden aikana voi olla kohtalainen proteinuuria, sylindruria, eristetyt punasolut;
instrumentaaliset tutkimusmenetelmät;
rinnan radiografia.
Samaa lavastusta havaitaan keuhkojen radiologisissa muutoksissa, ensin keuhkomallin vahvistamisessa ja sitten sulkeutuvien polttimien ulkonäköä. Tuloksena oleva varjo vastaa yleensä keuhkojen lohkoa. Normaalin läpinäkyvyyden palauttaminen on asteittaista ja kestää 2-3 viikkoa.
Hoitotyön merkitys keuhkokuumeelle
Keuhkokuume on vaarallinen tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkoihin. Tämä tauti on vaarallista sen arvaamattomalle kurssille, jossa on keuhkokuume, korkea kuolleisuus. Siksi on niin tärkeää täyttää kaikki lääkärin vaatimukset, noudattaa kaikkia tapaamisia ja ottaa lääkettä ajoissa. Jos hoitava lääkäri määrää hoidon, hoitaja valvoo sen toteutumista. Siten keuhkokuumeiden hoitoprosessin tarkoituksena on hoitaa potilas, seurata hänen hyvinvointiaan.
Yleistä tietoa
Keuhkokuume on erityisen vaarallista vanhuksille. Niiden jo heikentynyt elin altistuu voimakkaalle bakteerien hyökkäykselle, mikä johtaa suuriin komplikaatio- ja kuolemanriskeihin. Keuhkokuumeen hoitotyön ansiosta aika havaita potilaan tilan muutokset ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.
Sairaanhoitoprosessin palvelua tarjotaan nykyään monissa terveydenhuollon laitoksissa. Se voidaan tilata sekä yksityisissä että monissa julkisissa sairaaloissa. Maailman terveysjärjestö mainitsee hoitotyön tarvetta osoittavat luvut. Tilastojen mukaan, jos sairaanhoitaja seuraa potilasta jatkuvasti, komplikaatioiden riski pienenee 75%.
Sairaanhoitaja ohjaa:
- Lääkehoitoaikataulu
- Fysioterapiaohjelma
- Potilaan ruokavalio ja ruokavalio
- Potilaan fyysinen aktiivisuus
Jos potilas sairastuu, hän voi ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin tai yksinkertaisesti ilmoittaa lääkärille tilansa huononemisesta. Jokainen potilas ei tietenkään tarvitse hoitotyön järjestämistä.
Kuka sitä tarvitsee?
Keuhkojen tulehdusta pidetään vaarallisena sairautena, jota tulisi hoitaa sairaalassa. Kuitenkin. On tapauksia, joissa lääkäri sallii avohoidon. Molemmissa tapauksissa on mahdollista palkata sairaanhoitaja, joka hoitaa keuhkokuumeita sairastavia potilaita. Kysymys tämän tapahtuman toteutettavuudesta.
Keuhkokuumeella olevan sairaanhoitajan jatkuvaa valvontaa tarvitaan seuraavissa ensisijaisissa ongelmissa:
- Ikä enintään kolme vuotta. Erityisen vaarallinen on imeväisten keuhkokuume, koska heidän immuniteettiaan ei ole vielä todettu, ja kaikilla elimillä ja kudoksilla on pieni tilavuus. Jopa pieni keuhkosairaus voi nopeasti levitä vakavaan ongelmaan.
- Vanhuus Vanhat ihmiset eivät useinkaan pysty tarjoamaan omaa hoitoa. Niitä on valvottava vähintään lasten kohdalla. Lisäksi vanhuudessa on yleensä monia muita kroonisia sairauksia, jotka vaikeuttavat hoitoprosessia. Sairaanhoitaja pystyy antamaan potilaalle asianmukaisen hoidon.
- Komplikaatioiden esiintyminen. Potilaat eivät aina ole tietoisia huonontumisesta. Lisäksi joillekin komplikaatioille on ominaista epäselvät oireet, jotka vaikeuttavat niiden diagnoosia. Sairaanhoitaja voi arvioida vaaran ajoissa ja antaa ensiapua.
- Asianmukaisen hoidon puute kotona. Esimerkkinä voidaan mainita sängyn potilaat, jotka eivät pysty palvelemaan itseään. hoitotyö tässä tapauksessa on ainoa tapa päästä ulos.
- Samanaikaiset sairaudet. Usein keuhkokuume esiintyy onkologian tai muiden vakavien sairauksien hoidon aikana. Hoitotyön organisointi vähentää kuoleman riskiä.
Kuten keuhkokuumeen muoto, sairauden tiettyjen tyyppien hoitotyön hoitaminen on yksinkertaisesti välttämätöntä. Näitä ovat:
- Fokaalinen keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus edellyttävät pakollista hoitotyötä. Se on erityisen vaarallista lapsilla, koska tartunnan leviäminen on nopeaa.
- Croupous pneumonia. Tässä tapauksessa molemmat keuhkot vaikuttavat, mikä on erittäin vaarallista potilaalle. Sairaanhoito voi parantaa pleuropneumoniaa rintakehän keuhkokuumeella ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
- Interstitiaalinen keuhkokuume. Se liittyy hengityselinten vajaatoimintaan, joka kehittyy taudin taustalla.
Näiden keuhkokuumeiden minkä tahansa muodon onnistuneeseen hoitoon on tärkeää, että lääkehoidon aikataulua ja lääkärin määräämiä toimenpiteitä noudatetaan tarkasti. Se on määräysvalmistusjärjestelmän noudattamisen valvonnasta sekä potilaan tilasta, joka takaa hoitotyön.
Kaikki hoitosuunnitelmasta
Keuhkokuumeen hoitosuunnitelma laaditaan mahdollisten ongelmien välttämiseksi. Sairaanhoitajan päätarkoituksena on antaa potilaalle tällainen aikataulu, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden riskiä ja nopeutta. Siksi sairaanhoitajan toiminnan tarkoituksena on noudattaa seuraavia toimia:
- Tarvittava sängyn lepo, potilaan sijainnin seuranta sängyssä
- Potilaan tilan jatkuvaa arviointia
- Maito- ja kasvisruokavalio
- Oireellinen hoito tarpeen mukaan
- Nesteen säätö
- Asianmukaisesti pätevän lääketieteellisen henkilökunnan suorittama potilasvierailujen valvonta
- Toiminta kriittisessä tilanteessa
- Kaikkien tapaamislääkärin täytäntöönpanon seuranta
Keuhkokuumeen hoitotyötä voi olla tarpeen sekä lapsille että aikuisille. Se on erityisen tärkeää imeväisille ja iäkkäille ihmisille.
Hoitotyön vaiheet
Sairaanhoito toteutetaan useissa vaiheissa, joista jokainen seuraa selvästi toisistaan.
Vaihe 1 Potilastutkimus
Kun potilas on perehtynyt hänelle osoitettuun sairaanhoitajaan, hän kerää anamnesiaa. Tässä vaiheessa yhteydenotto tapahtuu, sairaanhoitaja kuuntelee valituksia. Kun keuhkokuume valittaa hengenahdistusta ja kipua, yleistä heikkoutta ja epäselvyyttä. Seuraavaksi määritetään taudin esiintymisen aika ja sen kulku. Keskustelun aikana sairaanhoitaja arvioi henkilön ulkoista tilaa, mittaa kehon lämpötilaa, verenpainetta ja pulssia. Potilaan mahdollisesta vakavasta tilasta huolimatta kaikki nämä tiedot auttavat hoitotyön jatkossa.
Vaihe 2 Potilaan ongelman arviointi
Saatujen tietojen mukaan potilaan pääongelmat selvitetään. Esimerkiksi vakava hengenahdistus voi olla todiste siitä, että merkittävä osa keuhkoista ei osallistu hengitysprosessiin. Jos rintakipu esiintyy hengityksen aikana, niin keuhkopussin tulehdus, kuiva, agonisoiva yskä osoittaa keuhkopussin tulehdusta. Kaikki oireet arvioidaan samalla tavalla.
Vaihe 3 Hoitosuunnitelma
Tässä vaiheessa se on peräkkäinen algoritmi potilaan hoitamiseksi. Suunnitelma kattaa kaikki oireet. Jokaisella terapeuttisella aktiivisuudella on selkeä tavoite. Hoitosuunnitelma voi näyttää tältä:
- Vapaus kuumeesta ja kehon lämpötilan laskusta
- Kuivan yskän siirtyminen märkäksi useita päiviä
- Taistella hengenahdistusta 2-3 päivän kuluessa
- Rintakipun neutralointi muutaman tunnin kuluttua
Kuhunkin tapahtumaan lisätään menetelmä sen toteuttamiseksi, nimittäin, valitaan sopivia lääkkeitä. Lääkäri määrää lääkkeitä ja menettelyjä, jotka auttavat potilasta eroon epämiellyttävistä oireista.
4 vaihe. Hoitosuunnitelman toteuttaminen
Aiemmin kehitetyn järjestelmän mukaan sairaanhoitaja valvoo huolellisesti hoitosuunnitelman toteutusta. Sairaanhoidon samassa vaiheessa annetaan keuhkokuumeiden kehittymisen seuranta. Sairaanhoitaja tallentaa säännöllisesti perusparametrit ja testitulokset, valvoo potilaan tilaa. Hän raportoi kaikki havainnoistaan hoitavalle lääkärille.
Vaihe 5 Hoidon tehokkuuden analyysi
Yleensä imetysprosessia järjestettäessä keuhkokuume paranee kahden viikon kuluessa. Jos hoitotyötä järjestetään asianmukaisesti ja ei ole parannusta, on kolmannessa vaiheessa laadittu hoitosuunnitelma mukautettava. Samaan aikaan sairaanhoitaja ei voi itsenäisesti määrätä lääkkeitä tai peruuttaa minkäänlaista hoitoa, hän voi vain muuttaa ruokavaliota tai päivähoitoa.
Tulosten perusteella voidaan kirjoittaa WRC: n lopullinen kelpoisuustyö keuhkokuumeen hoitotyön aiheesta.
Lastenhoitoalgoritmi
Lapsille, erityisesti lapsille, keuhkokuume on erityisen vaarallista. Sairaanhoitajan rooli keuhkokuumeita sairastavien nuorten potilaiden hoidossa on vaikea yliarvioida: hänen päätehtävänsä on huolehtia potilaasta ja houkutella siihen henkilöstön huomiota. Kaikkien edellä kuvattujen tehtävien lisäksi sairaanhoitaja suorittaa myös useita muita tehtäviä:
- Opettele hengittämään oikein, mikä on lapselle vähiten tuskallista
- Käytännön ja teoreettinen opetus lapsen vanhempien kanssa. Tähän kuuluvat esimerkiksi rintakehän tekniikan koulutus värähtelymenetelmällä, sinappipakkausalgoritmi ja kuvaus muista hoitomenetelmistä.
- Vanhempien kuuleminen lapsen elpymisen ja sairaalasta poistumisen jälkeen
Sairaanhoitajan on kuultava keuhkokuumeiden ehkäisyä, varsinkin jos lapsella on taipumus krooniseen keuhkokuumeeseen. Siten keuhkokuumeiden hoitotyön toimenpiteiden tavoitteena on ratkaista potilaan ongelmat hoitosuunnitelman mukaisesti.
Sisältää kodinhoito- ja kuntoutusmenettelyt
Keuhkokuumeen avohoidon hoitotyön organisoinnilla on omat ominaispiirteensä. Sairaanhoitajan tehtävänä on tässä tapauksessa säännöllisesti seurata potilaan tilaa, ylläpitää hoitosuunnitelmaa, jossa kaikki muutokset havaitaan sekä parempaan että huonompaan.
Kotona sairaanhoitaja on rajoitettu toimissaan. Esimerkiksi hän voi antaa lääkkeen suun kautta, tehdä lihaksensisäisen injektion. Mutta suonensisäiset injektiot ja droppers kotona ovat kiellettyjä. Tämä johtuu lääketieteellisen hoidon olosuhteiden ei-steriilisyydestä ja infektioriskistä. Jos infektio joutuu verenkiertoon, se voi kehittyä. Ja kun pudotinta asetetaan, se voi olla ilma-embolia. Sekä tämä että toinen voi johtaa melko tappavaan lopputulokseen.
Onnistuneen hoidon jälkeen lääkärin on seurattava pitkään. Lääkäri määrää myös useita menettelyjä, joiden tarkoituksena on palauttaa elin vakavan sairauden jälkeen. Tässä tapauksessa hoitotyön rooli vähennetään fysioterapian toimenpiteiden toteuttamiseen:
- Hydrokäsittelyn hengittäminen
- Hengityslääkkeet
- elektroforeesi
Hyvin määritellyllä hoitosuunnitelmalla on vaikea saavuttaa vakavia keuhkokuumeen muotoja ilman hoitotyötä. Ihannetapauksessa hoidon tulisi tapahtua sairaalassa ja asiantuntijoiden tarkassa valvonnassa.
Keuhkokuumeiden hoitoprosessi
Akuutin keuhkokuumeen yleiset ominaisuudet. Lobar-keuhkokuumeen syiden, kliinisen esityksen, hoidon ja ehkäisyn analyysi. Fokaalisen keuhkokuumeen syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy. Keuhkokuumeiden hoitotyön vaiheiden ominaisuudet.
Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.
Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.
Lähetetty http://www.allbest.ru/
AmIZhT - FEGUPSin sivuliike Svobodnyssä
Tiedekunta SPO - Lääketieteellinen koulu
Kehittyneiden opintojen laitos
Työkierto: "Hoitotyön hoito"
AmIZhT - FEGUPSin sivuliike Svobodnyssä
Tiedekunta SPO - Svobodnenskoy Medical School
Kehittyneiden opintojen laitos
Creative Review
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Työn laajuus: painetut arkit yhteensä _________________________
Aiheen julkistaminen ____________________________________________
Kirjallisuustietojen käyttö _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Yleinen päätelmä työstä: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Suositukset: ________________________________________________
_________________________________________________________
Arvostelijan täydellinen nimi: ______________________________________________
__________________________________________________________
Kanta: _______________________________________________
Arvostelu: ___________________________________________________
1. Croupous pneumonia: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy
2. Fokaalinen keuhkokuume: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy
3. Keuhkokuumeiden hoitoprosessi
Keuhkokuume on akuutti keuhkokuume, joka esiintyy yksin tai muiden sairauksien komplikaationa, yhdistämällä joukko tulehduksellisia (yleensä tarttuvia) prosesseja, joilla on eri etiologia ja patogeneesi, lokalisoitu keuhkoputkia, alveoleja ja leviää interstitiaaliseen kudokseen keuhkoverenkiertoelimellä.
Akuutti keuhkokuume on merkittävässä asemassa kaikkien sisäelinten sairauksien joukossa. Kaudella on tietty vaikutus keuhkokuumeen esiintymiseen: sen tiheys kasvaa tammi-maaliskuussa ja laskee huhti-lokakuussa. Sairaudet lisääntyvät myös flunssan puhkeamisen ja kausiluonteisten hengitystieinfektioiden aikana. Miehet sairastuvat useammin; lapsilla ja vanhuuden aikana keuhkokuume on erityisen vaikeaa.
Keuhkokuumeiden kehityksessä tärkeintä on infektio: bakteeri, virus, harvemmin sieni. Prosessin levinneisyydestä riippuen erottuu keuhkokuume, leesio, joka on lobar tai pleuropneumonia, ja silmiinpistävä rajoitettu alue (lobule), ovat polttopisteitä tai bronkopneumoniaa. Tulehduksen polttopisteet voivat olla yksittäisiä tai useita; ehkä niiden sulautuminen (valuma-keuhkokuume); ne voidaan paikantaa samanaikaisesti ja molempien keuhkojen eri osissa, pääasiassa alaosissa.
1. Croupous pneumonia: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy
Croupous-keuhkokuume on akuutti tulehdusprosessi, joka vaikuttaa koko keuhkojen lohkoon tai suureen osaan sitä; sille on ominaista tietyt sykliset patologiset muutokset ja fyysinen kliininen kurssi.
Viime aikoina tyypillisessä muodossa oleva lobar-keuhkokuume on harvinaista, mutta sillä on edelleen kliininen kurssi.
Syövyttävä aine on useimmiten tietty pneumokokki (Frenkel - Vekselbaum), harvemmin toinen bakteerifloora: Friedlander-sauva, streptokokki, stafylokokki jne.
Useimmiten lobulaarinen keuhkokuume kärsii heikentyneistä ihmisistä, jotka altistuvat erilaisille haitallisille vaikutuksille. Sydämen vajaatoiminta, jolla on heikentynyt verenkierto pienissä ympyröissä, akuutit ja krooniset ylempien hengityselinten sairaudet, beriberi jne. Ovat tekijöitä, jotka edistävät sen kehitystä. Kuten erittäin tärkeinä hetkinä, ilman lämpötilan jyrkät vaihtelut, hypotermia.
Tyypillinen kuva lobar-keuhkokuumeesta on ominaista akuutti puhkeaminen: loistava jäähdytys, voimakas päänsärky, kehon lämpötilan nousu 39–40 ° C: een. Jo chillessä tai pian sen jälkeen kipeä rintakipu, jota inhalaatio ja yskä pahentavat, alkaa häiriintyä. Yleensä, mutta ei aina, tällainen kipu on lokalisoitu alemmissa osissa. Erityisesti on muistettava, että kipu ei aina vastaa lokalisointiprosessia. Joskus alemman lohen keuhkokuumeella, kipu esiintyy vatsassa, simuloimalla akuuttia apenditissiä, kolelitismin hyökkäystä tai munuaisen koliikkaa. Varhainen hengenahdistus liittyy. Yskä alussa kuiva, ja 1-2 päivän kuluttua on verinen ("ruosteinen") röyry.
Tässä vaiheessa yleisessä tarkastuksessa - taudin alkamisvaiheessa - on poskien hyperemia (punastuminen), joka on voimakkaampi vaikutusalueella; melko usein nenä huulilla ja siipillä on mahdollista havaita ihottumia - herpes. Hengittäessä on rintakehän vaurioitunut puoli, heikentynyt vesikulaarinen hengitys ja ns. Lyömäsoittimen ääni vaikuttaa lumessa, koska alveoleilla on samanaikaisesti sekä ilmaa että nestettä.
Toisessa vaiheessa, taudin kehittymisvaiheessa, alveolit ovat täynnä eksudaattia ja koaguloitua fibriiniä, minkä seurauksena keuhko paksuu. Tästä hetkestä lähtien tylsyys keuhkojen osassa kasvaa ja auskulttia aikana kuullaan keuhkoputkien hengitystä. Potilaan yleinen tila on vakava, mikä ei selity pelkästään hengityksestä irrotetun keuhko-osan koosta vaan myös voimakkaasta myrkytysilmiöstä. Havaittu nopea matala hengitys (jopa 30-40 minuutissa), syke (100-200 minuutissa), verenpaine voi laskea. Potilaan ruokahalu pienenee tai häviää suuren kehon lämpötilan ja yleisen vakavan tilan vuoksi. Kieli on kuiva ja päällystetty harmaalla kukilla. Suolisto toimii hitaasti, yleensä ummetus.
Hermosto kärsii: unen häiriintyminen, vakavissa tapauksissa hallusinaatioita ja harhaluuloja voi esiintyä etenkin alkoholismia saavilla henkilöillä. Potilas kokee pelon, halu juosta jonnekin, voi hypätä ulos ikkunasta. Työntekijöiden tulisi seurata tarkasti näitä potilaita.
Kriisin jälkeen potilaan tila paranee, hän alkaa toipua nopeasti. Lobar-keuhkokuumeen virtauksen viimeinen vaihe alkaa - resoluutioaste. Sputumin määrä kasvaa. Exudate on nesteytetty, ilma alkaa tunkeutua uudelleen alveoleihin, minkä seurauksena lyömäsoittimen äänen tummuus pienenee, sen tympaninen sävy näkyy. Bronchial hengitys heikkenee, crepitus alkaa kuulla uudelleen. Jos pleura on mukana prosessissa (1/4: lla potilaista), kuullaan pleura-kitkamelua. Antibioottien avulla hoidettu keuhkoputkentulehdus lobar-keuhkokuumeella on helpompaa, se ei johda tukeviin prosesseihin. Lobar-keuhkokuumeen komplikaatioita on tällä hetkellä harvoin nähty, vaikka sydänlihaksen, fokaalisen nefriitin ja meningiitin kehittymistä sairauden vakavassa kulmassa ei suljeta pois.
Samaa lavastusta havaitaan keuhkojen radiografisissa muutoksissa: ensinnäkin keuhkokuvion vahvistuminen, sitten sulkeutuvien polttimien ulkonäkö, jotka yhdistyvät, ja tuloksena oleva varjo vastaa yleensä keuhkolohkoa. Keuhkojen normaalin läpinäkyvyyden palauttaminen tapahtuu vähitellen ja kestää jopa 2-3 viikkoa.
Potilaiden, joilla on lobar-keuhkokuume, tulee olla sairaalassa. Määritä tiukka sängyn lepo. Huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava ja lämmin. Potilaalle näytetään säästävä ruokavalio, jossa on riittävästi vitamiineja. Ruoka on puoliksi nestemäinen, ravitseva. Taudin ensimmäisinä päivinä, kun potilaan vastuulla olevan henkilöstön tarkka tarkkailu varmistetaan, hänet ruokitaan. Syötä potilas tarvitsemaan hieman tavallista useammin. Juo runsaasti juomia: karpalo mehu, hedelmämehut, tee sitruunalla, kivennäisvesi.
Taudin ensimmäisistä tunneista potilaalle annetaan antibioottihoitoa antibioottien tai sulfonamidien kanssa; määrätä verisuonten aineita: kofeiinia, kamferia; sydämen vajaatoiminnassa - strofantiini, digitalis-lääkkeet.
Antibiooteista bentsyylipenisilliini on ensisijaisesti osoitettu. Lääkettä annetaan intramuskulaarisesti päivittäisenä annoksena 2 000 000 - 3 000 000 IU 4-6 annoksena. Puolisynteettiset penisilliinit ovat tehokkaita: ampisilliini, oksasilliini, ampioksit; penisilliini-intoleranssilla - lääkkeet kefalosporiiniryhmästä (kefatsoli, ceporin jne., 2 g / vrk 2 jaettuna annoksena).
Sulfa-lääkkeistä on parempi määrätä pitkäaikaisia keinoja (sulfadimetoksiini) tai yhdistelmiä (Biseptol). Kehon lämpötilan lasku normaaliin ei ole syy antibioottihoidon peruuttamiseen. Radiologista valvontaa tarvitaan.
Happihoidolla on positiivinen vaikutus erikoisen maskin, hapen teltan avulla. Oireista johtuvista korjaustoimenpiteistä kodeiinia käytetään voimakkaaseen yskimiseen taudin alkaessa, ja verenpainelääkkeitä (termopissi, ipecacuan, runsas emäksinen juominen jne.) Keuhkokuumeiden erottamisen aikana. Sinappi-laastarit ja purkit toimivat hyvin. Välttää ärsytystä tölkkien ja sinappilastojen jälkeen, joten on tarpeen pyyhkiä iho kuivaksi ja tehdä kevyt hieronta.
Potilaan jatkuvaa seurantaa on tarpeen sairauden kahden ensimmäisen jakson aikana. Suuontelon vaurioiden välttämiseksi, kumit, kitalaen, poskien ja kielen limakalvot tulee puhdistaa 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Kun ne esiintyvät suun nurkissa, herpeettisten purkausten nenän siipien kohdalla, nämä alueet tulee levittää sinkkiliuoksella. On tärkeää seurata suoliston toimintaa; kanssa ummetus laittaa puhdistus peräruiske. Kun kehon lämpötila laskee, potilaan tulee harjoittaa hengityselimiä. Menetelmän ensimmäisinä päivinä metodologi käsittelee potilasta seurakunnassa. Asianmukainen hoito johtaa täydelliseen palautumiseen. Jos potilas on myöhässä hoidossa ja lääkärin suosituksia ei noudateta, keuhkojen paise voi kehittyä.
Profylaktisia toimenpiteitä ovat kehon kovettuminen, järkevä fyysinen kulttuuri. On välttämätöntä välttää ylikuumenemista, työhygienian noudattamista etenkin teräs- ja kemianteollisuuden yrityksissä. Potilaiden kliininen valvonta suoritetaan vuoden aikana.
2. Fokaalinen keuhkokuume: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy
Termi "fokaalinen keuhkokuume" yhdistää eri alkuperää ja kliinisiä ilmenemismuotoja sisältäviä keuhkokuumeita, joiden erottamiskyky on osallistuminen tiettyjen keuhkojen osiin tulehdusprosessissa segmentissä, lohkossa tai acinissa. Hyvin usein kohoava keuhkokuume alkaa keuhkoputkien leesioista, jotka mahdollistivat sen kutsumisen keuhkoputkentulehdukseksi.
Fokaalinen keuhkokuume voi esiintyä itsenäisenä sairautena (primaarinen keuhkokuume) tai kehittyä eri patologisten prosessien (sekundaarinen keuhkokuume) taustalla. Tällä hetkellä yleisempää kuin runko.
Koska bronkopneumoniaa aiheuttava aine voi olla monipuolisin bakteerifloora. Suhteellisen suuressa osassa tapauksia, akuutti polttava keuhkokuume aiheutuu viruksista (influenssan aiheuttama keuhkokuume, ornitoosi). Usein keuhkokuumeen syy on virusten ja bakteerien yhdistelmä. Mykoplasmat (suodatusaineet, jotka eivät kuulu bakteereihin tai viruksiin) ja sienet (Candida, Aspergella jne.) Hankkivat kasvavan merkityksen polttokalvon esiintymisessä.
Viime vuosina Legionella on eristetty keuhkokuumeiden aiheuttajana niin sanotussa Legionnaire-taudissa; AIDS-potilaiden kuolinsyy on useimmiten yksinkertaisimman pneumocystiksen aiheuttama keuhkokuume.
Fokulaarinen keuhkokuume esiintyy useammin henkilöillä, jotka kärsivät muista akuuteista tai kroonisista sairauksista, mukaan lukien kasvaimet ja diabetes, potilaille, joille on tehty leikkaus, vamma. Potilaan pitkittyneen pakotetun aseman takana (alaraajojen murtumien, sydäninfarktin, aivohalvauksen) vuoksi keuhkojen ilmanvaihdon ja stagnation vuoksi ne voivat kehittyä hypostaattiseksi (kongestiiviseksi) keuhkokuumeksi.
Usein keuhkokuume esiintyy kroonisten keuhkosairauksien (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus jne.) Taustalla. Merkittävä rooli on pienten keuhkoputkien limakalvojen tai röyhtäisten korkkien tukkeutumisella, jota seuraa atelektaasien kehittyminen keuhkokudoksessa, mikä johtaa fokaaliseen keuhkokuumeeseen.
Usein polttokalvontulehdusta edeltää ylempien hengitysteiden katarinen tila: infektio, joka leviää alempiin hengitysteiden osiin, johtaa bronkopneumoniaan.
Taudin puhkeamista ei voida todeta. Tyypillisissä tapauksissa, erityisesti nuorilla, tauti alkaa akuutisti: kehon lämpötila nousee 38-38,5 ° C: een, ilmestyy tai lisääntyy yskä, jossa on pieni määrä röyhkeä; mahdollinen hengenahdistus. Kuume on yleensä lyhytaikainen (2-4 päivää), sillä on väärä merkki.
Rintakehän fyysisen tarkastuksen tiedot riippuvat taudinpurkauksen sijainnista. Kuuman tai pienten reuna-asennettujen tulisijojen keskellä sijainnissa ei havaita merkittäviä muutoksia äänen vapinaa ja iskuäänen lyhenemistä. Jos leesio sijaitsee pinnallisesti, jäykempää hengitystä ja kosteaa hienojakoista soittoherkistystä esiintyy rinnan vastaavassa osassa. Samanaikainen keuhkoputkentulehdus, kuiva rales kuullaan. Muut elimet ovat yleensä poissa. Veressä yleensä havaitaan kohtalaista leukosytoosia, jossa on stabiili muutos, joskus (erityisesti virusinfektiolla) leukopeniaa.
Radiologinen kuva fokaalisessa keuhkokuumeessa voi olla erilainen. Pääsääntöisesti on selkeitä pimeyden keskipisteitä (kuva 15), usein moninkertaisia. Pienellä fokaalisella keuhkokuumeella ei välttämättä ole merkittäviä muutoksia; vain keuhkomallin muutos havaitaan.
Fokusaalisen keuhkokuumeen kulku ja sen tulokset ovat erittäin monipuolisia ja riippuvat monista olosuhteista, joista patogeenin luonne on tärkeä, ja sekundaarisen keuhkokuumeen, sen sairauden luonteesta, jota vastaan se kehittyy. Fokaalinen keuhkokuume etenee yleensä pidempään ja hitaammin kuin ruusu. Viime vuosina, erityisesti usein akuutin keuhkokuumeen pitkittynyt kulku. Stafylokokkien aiheuttamassa keuhkokuumeessa on mahdollista kehittää sellaisia komplikaatioita kuin paiseen muodostuminen.
Fokusaalisen keuhkokuumeen hoidossa on noudatettava samoja periaatteita kuin solujen keuhkokuumeen hoidossa. Taudinaiheuttajan valinnalla ja sen laajan valikoiman antibioottien herkkyyden määrityksellä on suurempi rooli kuin ryhmittyvällä keuhkokuumeella antibioottihoidon valinnassa. Mikoplasmojen aiheuttama keuhkokuume, erytromysiini tai tetrasykliini on siis tehokas. Leukionitulehdus on hoidettavissa erytromysiinillä tai rifampisiinilla.
Ensinnäkin tarvitsemme influenssan, keuhkoputkentulehduksen ehkäisyä; toteutetaan toimia, jotka lisäävät kehon kokonaisvastusta. Hyposaattisen keuhkokuumeen ehkäiseminen on vakavia hoito- ja kirurgisia sairauksia sairastavien potilaiden huolellinen hoito, jotka ovat passiivisessa asemassa.
3. Keuhkokuumeiden hoitoprosessi
Sairaanhoitoprosessi on yksi nykyaikaisten hoitotyön mallien perus- ja yhtenäisistä käsitteistä.
Sairaanhoitoprosessissa keskustellaan potilaan ja / tai hänen sukulaisensa kanssa kaikista mahdollisista ongelmista (potilas ei edes epäile, että jotkut niistä ovat olemassa), auttaa heitä hoitamaan hoitotyössä.
Hoitotyön prosessi koostuu viidestä vaiheesta:
hoitotyön tutkimus (potilastietojen kerääminen);
hoitotyön diagnostiikka (tarpeiden tunnistaminen);
Tavoitteiden asettaminen ja hoidon suunnittelu;
hoitosuunnitelman toteuttaminen;
tarvittaessa arvioida ja korjata hoitoa.
Yleisen tilan ja elintoimintojen arviointi: tietoisuus, hengitys (takypnea), verenkierto.
Visuaalinen arviointi voi paljastaa:
- ihon haju;
- rintakehän vaikutuspuolen viive hengitystoiminnassa.
Tutkimus pulssin, sydämen auscultation, laskenta syke (takykardia).
Verenpaineen mittaus (hypotensio voi olla).
Keuhkotutkimus voi paljastaa:
- lyömäsoittimen äänen lyheneminen (tylsyys) keuhkojen vaikutusalueella;
- lisääntynyt keuhkoputkien ja äänen vapina;
- auscultatory - hengityksen heikkeneminen rajoitetulla alueella, paikallisesti kuuntelema keuhkoputkien hengitys, hienot kupliva rallit tai sisäänhengitys crepitus.
Lämpötilan mittaus (tyypillinen kuume> 38 ° C).
Keräämme tietoa lääkkeistä.
Potilaiden ongelmien diagnosointi tai tunnistaminen: kuume, päänsärky, vilunväristykset, rintakipu, yskä, särki, hengenahdistus, hikoilu, huono uni, huono ruokahalu.
Prehospital-vaiheessa: lämpötilan lasku, sängyn lepo, runsas juoma.
Hoitotyön toimenpiteiden suunnittelu.
1. Varmista, että potilas noudattaa annettua hoito-ohjelmaa.
2. Korkeissa lämpötiloissa - kuumeisten potilaiden hoito.
3. Tarkka ja ajoissa, jotta voit suorittaa lääkärin nimitykset.
4. Seuraa hengityksen, pulssin ja verenpaineen esiintymistiheyttä ja luonnetta.
5. Tarkasta syljen määrä ja luonne.
6. Noudata liinavaatteiden säännöllistä vaihtoa.
7. Seuraa potilaan laatua ja ruokavaliota.
8. Harjoittele potilasta hengitys- ja kuivausharjoituksissa.
Motivaatio: helpottaa potilaan tilaa ja tehokasta hoitoa.
Sairaanhoitotoimien toteuttaminen suunnitelman mukaisesti.
Tarkoitus: 1. Potilaan psykologinen tuki.
2. Komplikaatioiden ehkäisy ja valvonta.
3. Järjestelmä, ruokavalio, kaikkien lääkärin nimitysten suorittaminen.
Sairaanhoitoprosessin viidennessä vaiheessa sairaanhoitaja arvioi hoitotoimenpiteiden tehokkuutta ja asetetun tavoitteen saavuttamisen astetta ja tekee tarvittaessa muutoksia.
Sairaanhoitaja kertoo potilaalle arvioinnin tuloksen: hänen on tiedettävä, kuinka menestyksekkäästi hän on selviytynyt tehtävästä.
Arvioinnin suorittaa sisar jatkuvasti ja erikseen. Jos ongelma on ratkaistu, sisar on varmasti todistettava hoitotyön historiassa. Jos tavoitetta ei saavuteta, sinun tulee selvittää epäonnistumisen syyt ja tehdä tarvittavat muutokset hoitotyön suunnitelmaan. Ongelman etsimisessä on tarpeen analysoida uudelleen kaikki sairaanhoitajan toimet.
1. Oppikirja "Sisätaudit" N.I. Fedyukovich 2000.
2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.
3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Sisäiset sairaudet”
4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov ”Hoitotyön hoito” 2002.
Lähetetty Allbest.ru
Samankaltaiset asiakirjat
Lobar-keuhkokuumeen yleiset ominaisuudet ja tärkeimmät kliiniset piirteet, niiden käsittelyn kehitys ja nykyiset suuntaukset. Järjestelmän kehittäminen antibioottien nimittämiseksi kussakin tapauksessa. Menetelmät ja keinot tämän taudin ehkäisemiseksi.
abstrakti [16,1 K], lisätty 04/26/2010
Keuhkokuume ja sen tärkeimmät syyt. Influenssaviruksen kaavamainen rakenne. Keuhkokuumeen kliininen kuva. Kliiniset ominaisuudet iäkkäillä. Keuhkokuumeen pääasialliset komplikaatiot ovat keuhkopussin tulehdus, keuhkopöhö, keuhkojen paise ja hengityselinsairaudet.
esitys [814,6 K], lisätty 10.8.2013
Keuhkokuume määritellään akuutiksi tartuntataudiksi, pääasiassa bakteeri-etiologialle, jolle on tunnusomaista polttovammat. Keuhkokuume, sen luokittelu. Keuhkojen segmentaarinen rakenne, keuhkokuumeiden syyt.
esitys [4,0 M], lisätty 07.08.2013
Friedlander-keuhkokuumeen kehittyminen. Bakteerien, virusten tai sienien mikroflooran muodostuminen keuhkokudokseen. Hematogeenisen alkuperän stafylokokki-keuhkokuumeen kliininen kuva. Tuberkuloosin hoito. Etiotrooppisen antibioottihoidon johtaminen.
esitys [1,5 M], lisätty 29.8.2015
Yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen etiologia ja patogeneesi. Patogeenisen kasviston keuhkojen saastumisen tapoja. Kliiniset keinot keuhkokuumeelle vastasyntyneellä lapsella. Hengityselinten vajaatoiminnan perusteet. Akuutin keuhkokuumeen hoito, sairaalahoitoa koskevat ohjeet.
esitys [20,3 M], lisätty 27.2.2016
Iäkkäiden keuhkokuumeen hoidon piirteet. Antimikrobinen empiirinen hoito, yleiset lähestymistavat. Lääkkeen valinta empiiriseen hoitoon. Yli 65-vuotiaiden potilaiden kuolleisuuden syyt sekä keuhkokuumeen kehittymiseen taipuvaiset tekijät.
Tutkimus [630,1 K], lisätty 12/06/2012
Keuhkokuumeen käsite, sen kehitykseen vaikuttavat tekijät, tartunnan tunkeutuminen ihmiskehoon ja patogeneesi. Croupous ja fokusaalinen keuhkokuume, niiden klinikka ja oireyhtymät. Taudin etiologia ja pneumokokin unohtaminen; kuolleisuus.
esitys [224,0 K], lisätty 06.02.2014
Yleistä tietoa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen oireista, etiologiasta ja patogeneesistä. Diagnoosin ja sairauksien tyypit. Vertaileva analyysi nykyaikaisista lääkkeistä, joita suositellaan lasten ja nuorten keuhkokuumeen hoitoon.
termi [47,7 K], lisätty 05/23/2014
Keuhkokuume keuhkovauriona, sen tyypit ja esiintymismekanismit, tausta ja tekijät patogeenisten prosessien kehittymisessä Influenssan, hyposaattisen ja aspiraation keuhkokuumeen hoidon yleiset ominaisuudet ja ominaisuudet, bensiinin keuhkokuume.
abstrakti [17,1 K], lisätty 04/26/2010
Keuhkokuumeen käsite, luokittelu ja kliiniset oireet. Keuhkokuumeen riskitekijät. Taudin diagnoosimenetelmät. Hoidon periaatteet, kuntoutus ja keuhkokuumeiden ehkäisyn perusmenetelmät. Kuvaus käytetyistä lääkkeistä.
abstrakti [32,7 K], lisätty 06/08/2011