Ei allergioita!

Penisilliini on yksi yleisimmistä ja edullisista lääkkeistä. Tästä syystä penisilliini-allergia ja tämän lääkkeen käytöstä aiheutuvat sivuvaikutukset ovat yleistyneet maailmassa.

On tunnettua, että penisilliinimolekyyli on pieni ja siksi ei kykene aiheuttamaan negatiivisia reaktioita immuunijärjestelmästä. Se voi aiheuttaa allergian kehittymistä vain, jos se koskettaa kehon proteiineja. Usein tämä antibioottihoito voi johtaa sekä lapsen että aikuisen herkistymiseen. Siksi penisilliini-allergiaa diagnosoidaan yhä enemmän. Syynä on kuitenkin vain valvomaton lääkitys, mutta myös sen käyttö elintarviketeollisuudessa.

1. Penisilliiniä käytetään joidenkin rokotteiden valmistukseen heikennettyjen patogeenien kanssa.
2. Imeväisillä voi olla pitkäaikainen lääkkeen käyttö penisilliini-allergiassa lapsilla.
3. Joillakin ihmisillä allerginen reaktio johtuu jatkuvasta kosketuksesta antibiootin kanssa työssä.

Aiheuttaa epämiellyttäviä oireita lääkeaineiden koostumukseen sisältyviä apuaineita - säilöntäaineita ja stabilointiaineita. Haittavaikutusten ja allergioiden riski kasvaa, jos henkilöllä on maksan tai munuaisten ongelmia. Penisilliini-allergian esiintyminen on erityisen herkkä lapsille, koska lääkkeiden aineenvaihdunta on lapsessa hidasta.

Jopa raskaana olevan naisen penisilliinin ainoa käyttö johtaa sikiön herkistymiseen, koska tämä antibiootti hyvin voittaa istukan esteen. Tämän seurauksena lääkkeen ensimmäinen käyttö penisilliinillä aiheuttaa lapselle allergioiden kehittymisen. Tästä syystä penisilliini-antibiootteja määrätään raskaana oleville naisille vain äärimmäisissä tapauksissa.

Penisilliini-allergian oireet ovat erittäin vaihtelevia. Välitön allerginen reaktio kehittyy tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta ja se ilmenee kovana - angioedeema, nokkosihottuma, keuhkoputkentulehdus tai anafylaktinen sokki. Seuraavia oireita havaitaan:

• huulten, poskien, kasvojen, käsivarsien ja jalkojen lisääntyminen nesteen kertymisen vuoksi;
• vatsakipu;
• käheys;
• nielemisvaikeuksia
• ihottumat vaaleanpunaisia ​​rakkuloita, jotka ovat hieman kohoavia ihon pinnan yläpuolella;
• kuiva yskä, hengitysvaikeudet, tukehtuminen.

Viivästynyt allergia penisilliinille kehittyy 1-3 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen. Sen oireita voivat ilmetä ihottumat iholla pienten kyhmyjen ja läpinäkyvien sisältöjen sisällä olevien läiskien tai rakkuloiden muodossa sekä heikentyneet verenmuodostusprosessit. Jos oireita ilmenee 3 päivän tai enemmän, voimme puhua myöhäisistä allergioista penisilliinille. Se ilmenee lävistetyillä ihottumisilla, kutinaa iholla ja ihon punoituksella, ja myös kipua, kovettumista ja turvotusta pistokohdassa voi esiintyä.

Penisilliinillä on paljon vähemmän todennäköisesti vakavia vahinkoja maksalle ja munuaisille. Joillakin penisilliinilääkkeillä voi esiintyä nenä- ja sidekalvotulehduksen oireita: nenä, nenän tukkoisuus, repiminen, kutina ja palavat silmät.

Älä sekoita allergioita, joilla on sivuvaikutuksia, koska tällaisten patologisten tilojen hoidon periaatteet ovat hieman erilaiset. Penisilliiniantibioottien haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, kandidiaasi (rinta).

Jos olet allerginen penisilliinille, sinun on lopetettava lääkkeen käyttö välittömästi. Vapauttamaan muodostuneet allergeenit, sinun pitäisi juoda riittävä määrä nestettä, seurata allergiatutkimusta, ottaa enterosorbentteja ("Carbosphere", "Enterodez", "Micoton"). Tarvittaessa suoritettiin infuusioterapia ja puhdistava peräruiske, diureettisia lääkkeitä määrätään ("Lasix", "Arifon").

Lieviä penisilliinialergian muotoja hoidetaan systeemisillä antihistamiinilääkkeillä (Suprastin, Loratadine, Zyrtec). Paikallisena hoitona käytetään voiteita, voiteita ja geelejä, joissa on erilaisia ​​vaikuttavia aineita:

• antihistamiinit ("Fenistil-gel", "Soventol");
• anti-inflammatorinen (“Bepanten”, “Videstim”);
• hormonaalinen ("Lorinden C", "Cloveit").

Jos penisilliini-allergia on vakava, on välttämätöntä käyttää lääkkeitä, joilla on monia haittavaikutuksia: systeemisiä ja paikallisia kortikosteroideja, adrenaliinia. Niiden käyttö on lyhyt, ja annokset määritetään yksilöllisesti.

Jotta voidaan vähentää mahdollisuuksia kehittää allergiaa penisilliinille, on tarpeen käsitellä sen käyttöä huolellisesti. Huolimatta tällaisten lääkkeiden vapaasta myynnistä apteekeissa, sinun tulee aina kuulla lääkärin kanssa ennen niiden käyttöä. On mahdotonta ottaa antibiootteja tartuntatautien ennaltaehkäiseväksi toimenpiteeksi, ellei ole olemassa vakavia viitteitä.

Huolehdi elintarvikkeiden valinnasta, yritä ostaa tuotteita todistetuilta valmistajilta. Hanki lihaa yksityisiltä toimittajilta vain, jos olet täysin luottavainen sen laatuun ja turvallisuuteen. Ennen käyttöä on suositeltavaa keittää liha 10–15 minuuttia, jotta kaikki vieraat aineet jäävät liemeen. Älä missaa mahdollisuutta varastoida kausiluonteisia vihanneksia ja hedelmiä.

Yritä korvata penisilliiniä toisen lääkkeen kanssa, älä unohda ristireaktiota. Jos henkilö on allerginen tälle antibiootille, niin suuri todennäköisyys kehittää negatiivinen reaktio lääkkeisiin, jotka sisältävät seuraavat vaikuttavat aineet:

• kaikki luonnolliset penisilliinit;
• puolisynteettiset penisilliinit (metisilliini, oksasilliini, naftsilliini);
• aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini);
• atslosilliini, mezlocillin, metsillam;
• kefalosporiinit.

Jos siis vaihdat lääkkeen penisilliinin kanssa lueteltujen antibioottien sisältävän lääkkeen kanssa, saattaa esiintyä epämiellyttäviä oireita. Ampisilliinialergia on kuitenkin usein paljon helpompaa. Ampisilliinin ja amoksisilliinin käyttöönottoon liittyy ihottuma noin 5–10 prosentissa allergikoista. Nämä oireet eivät yleensä aiheuta vaaraa elämälle, mutta jos ihottumaa edustaa nokkosihottuma, sinun on mentävä uudelleen lääkärin hoitoon.

Jos olet allerginen penisilliinille, aztreonaami tulee valittavaksi lääkkeeksi, koska se antaa harvoin ristireaktioita. Amoksiclav penisilliini-allergiassa aiheuttaa ristireaktioita melko usein, koska tämä yhdistelmälääke koostuu amoksisilliinista ja klavulaanihaposta.

Huomaa, että antibakteeriset aineet sisältävät ajankohtaisia ​​aineita. Jos olet allerginen penisilliinille, tiettyjen voiteiden, silmälääkkeiden ja nenän tippojen käyttö on vasta-aiheista, joten ennen niiden käyttöä on tutkittava huolellisesti tällaisten lääkkeiden koostumus. Lapsuudessa allergiset reaktiot ovat usein luonteeltaan ohimeneviä ja häviävät siksi itsestään jonkin aikaa.

Vaihtoehtoisten antibioottien valinta on parasta jättää asiantuntijan tehtäväksi. Ennen kuin määrät lääkkeen, hän suorittaa ihokokeita ja määrittää patogeenin herkkyyden eri antibiooteille. Jotkut sairaudet edellyttävät hoitoa pelkästään penisilliinityyppisillä lääkkeillä (esimerkiksi streptokokki-endokardiitti), joten huolellinen desensibilisaatio on tarpeen. Tällainen menettely voidaan toteuttaa useilla tavoilla.

Vuonna 1928 löydetty aine, joka kykenee selektiivisesti tappamaan mikro-organismeja ja vahingoittamatta ihmisen organismia, pelastui ja säästää edelleen miljoonien ihmisten elämää ja terveyttä. Antibioottien aikakausi alkoi penisilliinillä, mutta tämä lääke ei ainoastaan ​​auta torjumaan infektioita, vaan se voi myös aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia allergioiden muodossa.

Penisilliini, joka on ihmiskehoon vieras aine, voi aiheuttaa allergisen reaktion. Tärkein syy tähän ilmiöön on immuunijärjestelmän liiallinen tai perverssi reaktio penisilliinihiukkasten toistuvaan sisääntuloon kehoon.

Tilastojen mukaan penisilliini-allergia muodostuu 2-8%: lla ihmisistä, jotka kohtaavat tämän antibiootin. Lukuisat tutkimukset ovat havainneet useita merkittäviä syitä ja riskitekijöitä, jotka vaikuttavat allergioiden muodostumiseen:

1. Raskaan perinnöllisyyden. Lapsella, joka on syntynyt allergisille allergisille vanhemmille (ei välttämättä allerginen penisilliinille), on yli kymmenen kertaa todennäköisempää allergiaa penisilliinille. Lääkärit totesivat, että kaksoisparilla, jos kahdella on penisilliini-intoleranssi, toinen, jonka todennäköisyys on 78%, on myös allerginen penisilliini-antibiooteille.
2. Tartuntataudit. Jotkut virussairaudet lisäävät dramaattisesti immuunijärjestelmän hajoamisen todennäköisyyttä, jota seuraa allergioiden muodostuminen. Tällaisia ​​sairauksia ovat mononukleoosi, sytomegalovirusinfektio.
3. Ikäkohtaiset muutokset kehossa - on huomattava, että lapsilla reaktio penisilliini-antibiooteille tapahtuu 5-7 kertaa harvemmin kuin yli 30-vuotiailla.
4. Otetaan sydänlääke. Potilailla, jotka ovat allergisia beetasalpaajille, penisilliini voi aiheuttaa ristireaktion allergiaa.

Huolimatta allergian kehittymisen syystä, sille on tunnusomaista yleinen muodostumismekanismi: ensimmäisen ihmisen allergeenin kanssa kosketuksen seurauksena tuotetaan spesifisiä vasta-aineita. Edelleen, toistuvassa kosketuksessa nämä vasta-aineet sitoutuvat penisilliinimolekyyleihin. Muodostavaa immuunikompleksia käytetään normaaleissa olosuhteissa, mutta sairaan ihmisen kehossa tämä ei tapahdu ja patologinen reaktio kehittyy immuniteetin hajoamisen läsnä ollessa.

Tämä kompleksi voi toimia tukisoluihin, mikä aiheuttaa histamiinin vapautumisen (angioedeema tai nokkosihottuma), ja se voi asettua sisäelimiin, mikä johtaa seerumin sairauden ilmenemiseen.

Diagnoosia varten käyttämällä useita immunologisia testejä. Erityisten testien luettelon määrää allergologi-immunologi.

Yleisimmät testit ovat ihokokeita. Niiden ydin on erityisten allergeenien soveltaminen iholle (joissakin tapauksissa esipuhdistetulle alueelle), jotka sisältävät allergioiden kehittymisestä vastuussa olevia molekyylejä. Jos turvotusta, punoitusta tai kutinaa esiintyy, testi katsotaan positiiviseksi, eikä antibioottia voida käyttää tässä tapauksessa.

Ihon testitekniikka

Vaikeimpia allergologisia testejä ovat piikkitesti, verikoe spesifisille immunoglobuliineille, provosoiva sublingvaalinen testi ja muut.

Kaikki allergiatestit tehdään lääkärin valvonnassa, koska he itse pystyvät provosoimaan allergiahyökkäystä.

Aina kun menet sairaalaan, kerro lääkärillesi, jos olet allerginen penisilliinille tai muille aineille.

Penisilliini-intoleranssi saattaa näyttää erilaiselta.

Seuraavat reaktiotyypit erotetaan:

• urtikaria - kehon ihottuma, kuten nokkosihottuma, voi peittää koko ruumiin tai tyhjentää sen erillisissä paikoissa.
• Quincke-ödeema on verisuonireaktio, joka aiheuttaa huulien, kasvojen, kaulan ja kielen turvotusta. Erittäin harvinainen turvotus leviää muihin kehon osiin. Puhtaus voidaan ilmaista niin voimakkaasti, että henkilö ei avaa silmänsä.

• Lyellin oireyhtymä, jossa iholla esiintyy useita haavaumia.
• seerumin sairaus - ilmenee sisäisten elinten vaurioitumisena, merkki siitä on lihasten tai nivelten kipu.
• Anafylaktinen sokki - verenpaineen jyrkkä lasku, johon liittyy tajunnan menetys.

Pääsääntö allergioiden hoidossa - se on aloitettava välittömästi: ensimmäinen asia, joka sinun täytyy lopettaa allergeenin virtaus kehossa.

Jos injektio otettiin antibiootilla, ne lopettavat lääkkeen käytön; oli reaktio syötyyn pilleriin - huuhtele vatsa; ihottuma vasteena penisilliini-antibioottien sedimentoitumiselle iholle - pese välittömästi.

Verenpaineen lasku ja tajunnan menetys on tarpeen sijoittaa henkilö ja kääntää päätään sivulle.

Allergian ilmentymien vähentämiseksi akuuttien oireiden poistamisen jälkeen määrätään aktiivihiiltä tai muita sorbentteja (enteroseliä), natriumtiosulfaattia ja kalsiumglukonaattia voidaan määrätä injektioissa.

Kaikkien myöhempien hoitojen on tapahduttava terveydenhuollon työntekijän valvonnassa lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Allergioiden torjumiseksi on määrätty hormonikorvauksia - prednisonia tai deksametasonia, käytetään myös antihistamiineja (suprastiini, tavegil ja analogit).

Kun anafylaktinen sokki ensiapu on adrenaliini, jota annetaan laskimonsisäisesti tai lihakseen.

Aiemmin se, että penisilliini-antibiooteille allerginen henkilö joutuu elämään hänen koko elämänsä ajan, mutta nykyaikainen lääketiede sallii, ellei täysin parantunut, merkittävästi vähentää hengenvaarallisten tilojen, kuten shokin tai angioedeeman, riskiä.

Lisäksi joidenkin sairauksien kohdalla on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä ilman penisilliinejä (esimerkiksi bakteeri-aivokalvontulehdus, neurosifilissi tai bakteeri-endokardiitti), joten on kehitetty ns.

Tämän menetelmän ydin on allergeenin pienten annosten ottaminen potilaan kehoon asteittain lisäämällä sen määrää, joka jonkin aikaa vähentää immuunijärjestelmän herkkyyttä siihen.

Mielenkiintoinen seikka on se, että herkistyminen penisilliinille ei säily ihmisen elinaikana - joka vuosi sen vakavuus laskee, ja noin kymmenen vuoden kuluttua jokainen kolmas penisilliinin ihon testi antaa negatiivisen tuloksen (sillä edellytyksellä, että tällä hetkellä henkilö ei kosketuksiin allergeenin kanssa).

"Mitä antibiootteja voidaan käyttää jatkokäsittelyn jatkamiseen?" Onko kysymys, joka kiinnostaa kaikkia ihmisiä, jotka kohtaavat tämän sairauden.

On syytä tietää, että kaikkia penisilliini-allergiaa koskevia antibiootteja ei voida käyttää korvikkeena - joidenkin lääkkeiden kanssa lapset ja aikuiset voivat kehittää ristireaktion.

Joten, amoksisilliini ja amoksiklavit penisilliini-allergioissa ovat tiukasti vasta-aiheisia, koska ne ovat jälkimmäisen puolisynteettisiä analogeja. Sinun pitäisi myös luopua muiden analogien käytöstä: ampisilliini, metisilliini, oksasilliini ja muut.

Hyvin huolellisesti ja vasta allergologisten testien suorittamisen jälkeen antibiootteja voidaan käyttää seuraavista ryhmistä:

• kefalosporiinit (kefatsoliini, keftriaksoni, keftatsidiimi jne.) - ristireaktiot ovat mahdollisia 1-3%: ssa tapauksista;
• karbapeneemit (ristireaktio imipeneemillä 50%: lla).

Seuraavien ryhmien antibiooteille ei ollut ristireaktioita, joten ne on määrätty penisilliini-intoleranssille (emme saa unohtaa, että näillä lääkkeillä voi olla myös yksilöllistä suvaitsemattomuutta):

• monobaktaami (aztreonami);
• makrolyylit (atsitromysiini, roksitromysiini);
• linkosamidit (linomysiini ja klindamysiini);
• fluorokinolonit (siprofloksasiini, levofloksasiini)

Näillä lääkkeillä on riittävästi terapeuttista vaikutusta useimpien tartuntatautien hoitamiseksi ja sulkea penisilliini hoito-ohjelmasta.

Julkaistu lehdessä:
Etelä-Venäjän lääketieteellinen lehti »» № 2-3 ”99

Allergologia A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin
Venäjän federaation terveysministeriön valtion tutkimuskeskus, t
Venäläisten hätätilojen ministeriön koko Venäjän seurantakeskus

Haittavaikutukset ovat usein huumeiden käytön seurauksia. Allergia tai allerginen reaktio lääkkeelle tai biologiselle aineelle (esimerkiksi rokotteet) voidaan määritellä millä tahansa immunologisella reaktiolla itse lääkkeeseen tai sen metaboliitteihin, mikä johtaa haittavaikutusten kehittymiseen. Huumeiden allergian perusta ovat spesifiset immunologiset mekanismit, jotka määrittävät yliherkkyyden lääkkeelle. Useimmiten lääkeaineen allergia tapahtuu aikaisemman herkistymisen jälkeen. Siten allergisia reaktioita ei yleensä tapahdu, kun lääkettä käytetään ensimmäisen kerran, mutta se voi esiintyä pitkäaikaisessa käytössä. Jotkut yksilöt voivat kehittyä allergioiksi kaikille saman tai vastaavan luokan lääkkeille, toisin sanoen niin kutsutulle ristiinherkkyydelle yhteisille antigeenisiin determinantteihin.

Tilastojen mukaan allergisten reaktioiden riski useimmilla lääkkeillä on 1–3%. Kaikista haittavaikutuksista allergiset ja muut immunologiset reaktiot muodostavat 6-10%. Sairaaloilla potilailla 15–30%: lla tapauksista ilmenee haittavaikutuksia. Kuolemantulokset esiintyvät yhdellä 10000: sta allergisesta reaktiosta. Lääkkeet ovat kuolinsyy 0,01%: lla kirurgisista ja 0,1%: sta terapeuttisista potilaista.

Lääkkeiden sivuvaikutusten mekanismit voivat vaihdella ja yleisesti ottaen seuraavat:

1. Myrkylliset reaktiot.

1. Huumeiden yliannostus. Se on yleisin terapeuttisessa käytännössä. Lääkkeitä määrättäessä lapsille suositeltavien lääkkeiden annokset lasketaan lapsen iän, pituuden ja painon perusteella. Yleisesti terapeuttisessa käytännössä lääkkeiden annokset ovat keskittyneet keskimääräiseen henkilöön, ja kaavioissa ehdotetaan 3-4-kertaista lääkitystä ennen ateriaa tai sen jälkeen. Myrkytyksen oireet, jotka liittyvät suoraan lääkkeen farmakologisiin ominaisuuksiin.

2. Geneettisesti määriteltyjen hitaiden aineenvaihduntaan liittyvien terapeuttisten annosten toksiset reaktiot. Tällaisten henkilöiden myrkytyksen kliiniset ilmenemismuodot ovat monipuolisia ja niitä voidaan ilmaista ihottumissa, jotka ovat väärässä allergioissa.

3. Myrkylliset reaktiot, jotka liittyvät maksan ja munuaisten toimintahäiriöön. Kun hepatobiliaarisen järjestelmän toiminta on heikentynyt, lääkkeiden aineenvaihdunta muuttuu, jolloin muodostuu enemmän myrkyllisiä radikaaleja kuin itse lääke. Riittämätön munuaisten toiminta johtaa lääkkeiden (tai niiden aineenvaihduntatuotteiden) pitkäaikaiseen pysyvyyteen elimistössä.

4. Iatrogeeniset reaktiot (polypragmasia esimerkiksi sydäninfarktin hoidossa, kun potilas käyttää yli 3-5 lääkettä; verenvuoto varfariinin ja tsimetidiinin annon yhteydessä).

5. Etäkäytön myrkylliset vaikutukset - teratogeeniset, karsinogeeniset, ortotoksiset jne.

II. Lääkkeiden farmakologisista ominaisuuksista johtuva haittavaikutus (sytotoksisten lääkkeiden leukopenia, antihistamiinien rauhoittava vaikutus jne.).

III Paradoksaaliset vaikutukset, esimerkiksi jännitys, kun Dimedrolia käytetään.

IV. Reaktiot, jotka liittyvät solureseptorien heikentyneeseen herkkyyteen neuroendokriinihäiriöissä.

V. Superinfektio ja dysbakterioosi. Ne eivät liity suoraan allergioihin, mutta ruoansulatuskanavan tulehdusprosessien aikana elintarvikkeiden ja lääkkeiden välituotteiden hajoamistuotteiden imeytyminen lisääntyy, mikä voi johtaa välittäjien massiiviseen vapautumiseen (histamiini, serotoniini, bradykiniini jne.).

VI. Massiiviseen bakteriolyysiin liittyvät reaktiot. Yarish-Gersheimerin reaktion kehittyminen, joka on kuvattu syfiliksen hoidossa elohopean kanssa, liittyy spiroketien massiiviseen kuolemaan ja endotoksiinien vapautumiseen. Kliinisesti reaktio ilmenee vilunväristyksen, kuumeen, paikallisen turvotuksen, ihottuman, lymfadenopatian ja päänsärkyjen muodossa. Seuraavina vuosina tämäntyyppisiä reaktioita kuvattiin penisilliini-syfiliksen ja leptospiroosin, levomyketiinin - bruselloosin, tetrasykliinin - toistuvan lavan ja amfoterisiinin - aspergilloosin hoidossa. Näillä reaktioilla ei ole mitään tekemistä allergioiden kanssa, ja niillä on jatkuva lääkehoito.

VII. Psykogeeniset reaktiot. Useimmiten niitä havaitaan ihmisillä, joilla oli kerran reaktio lääkkeeseen, minkä jälkeen ne kehittävät "suvaitsemattomuutta" kaikille tai useimmille eri luokkien lääkkeille. Usein tämä ilmenee kasvullisten kriisien muodossa, joihin liittyy huimausta, päänsärkyä, heikkoutta, hikoilua, kuumia aaltoja jne. Koskevat valitukset. Näillä oireilla ei ole mitään tekemistä allergioiden kanssa, ne ovat täysin riippuvaisia ​​potilaan psyyken labilitystä.

VIII. Reaktiot, joita esiintyy, kun lääkkeitä annetaan väärin, esimerkiksi embolisia penisilliini depot -valmisteiden antamisen jälkeen.

IX. Epätavalliset reaktiot (muut kuin farmakologiset), jotka johtuvat entsyymipatioista ja pseudoallergioista. Näiden reaktioiden kehityksessä on lääkkeiden suora suora vaikutus mastosoluihin ja histamiinin ja muiden välittäjien vapautumisella tärkeä rooli. Tämä vaikutus on annoksesta riippuvainen, eli mitä suurempi on lääkkeen annos, sitä suurempi on histamiinin pitoisuus veressä ja kudoksissa, sitä kirkkaampi on kliininen kuva.

Lääkkeitä, jotka edistävät histamiinin vapautumista immuunijärjestelmässä, ovat: - jodia sisältävät röntgenkontrastiaineet (reaktiot komplementin aktivoinnin kautta ovat mahdollisia), - deffaxamiini (desferaali), tubokurariini, polymyksiini B, trimetafaani jne.

Kun otetaan käyttöön suuria annoksia näitä lääkkeitä, erityisesti suonensisäisesti, urtikaria, ihon kutina, hyperemia, päänsärky, valtimopaineen lasku. Potilaat, jotka kärsivät keuhkoputkia astmasta tai allergisesta nuhasta, voivat huomata riniitin pahenemisen, hengenahdistuksen hyökkäyksen. Jos lääkettä annetaan paikallisesti, pistoskohdassa voi esiintyä turvotusta ja hyperemiaa, johon liittyy kutinaa.

Ilman allergisia mekanismeja, nenän limakalvon turvotus ja hyperemia voivat kehittyä verenpainetta alentaviin lääkkeisiin - rauwolfian, dopegitan, apressinin, fentolamiinin, pyroksanin lääkkeisiin. On selvää, että näillä lääkkeillä on haitallinen vaikutus kolinergisten vaikutusten kautta.

Astman tukahduttaminen potilailla, joilla on keuhkoputkia, ilman allergisia mekanismeja aiheuttaa kolinomimeettejä (asetyylikoliini, karbakoliini), beeta-adrenomimeettejä (inderal, trazikor jne.). Potilailla, joilla on astmaattinen kolmikko, aspiriinin, pyratsolonien, brufenin, ortofeenin ja muiden ei-steroidisten lääkkeiden keuhkoputkien vaikutus liittyy arakidonihapon metabolian heikentymiseen.

Kaikki nämä reaktiot muodostavat noin 80% haittavaikutuksista. Tällaiset reaktiot ovat useimmissa tapauksissa lääkäreiden helposti tunnistettavissa.

X. Todelliset allergiset reaktiot - vain ne reaktiot lääkkeille, jotka aiheutuvat antigeeni-vasta-aineen tai antigeenin herkistyneen lymfosyytin reaktioista. Nämä reaktiot ovat yleensä arvaamattomia, eivätkä ne liity farmakologisiin vaikutuksiin ja yleensä annoksesta riippumattomiin. Huumeiden allergiset reaktiot:
- löytyy pienestä potilaista;
- niiden kehittämiseksi on välttämätöntä (mutta ei aina) aikaisempaa yhteyttä samaan tai vastaavaan lääkkeeseen;
- kehittyä pian altistumisen jälkeen.

Hormonit, entsyymit, heterologiset seerumit, ihmisen veren proteiinivalmisteet ovat voimakkaita antigeenisiä ominaisuuksia. Useimmat lääkkeet ovat pienimolekyylisiä yhdisteitä, so. epätäydelliset antigeenit (hapteenit). Täysimittaisen antigeenin muodostamiseksi heidän on liitettävä kehon kuljetusproteiiniin, muodostettava proteiinilääkekompleksi. Juuri tämä monimutkainen, joka stimuloi immuunivasteen kehittymistä.

Herkistymisen kehittyminen (yliherkkyys) riippuu lääkkeen antoreitistä. Paikallinen käyttö ja hengittäminen aiheuttavat useimmiten ja nopeasti herkistymistä, mutta harvemmin johtavat hengenvaarallisten olosuhteiden kehittymiseen. Laskimonsisäinen herkistyminen on jonkin verran vähemmän kuin lihakseen ja ihon alle. 3-laktaamiantibioottien parenteraalinen antaminen useammin aiheuttaa anafylaksian kehittymistä kuin suun kautta käytettävät lääkkeet.

Lääke-allergian patogeneesin perusta voi olla Gell-Coombsin kaikki neljä immunologista vahinkoa, mutta tietyntyyppisen allergisen vaurion esiintymisessä ei ole selvää spesifisyyttä riippuen lääkkeen luonteesta. Lähes mikä tahansa lääke voi aiheuttaa yhden neljästä reaktiotyypistä tai useista niistä.

Tyypin I reaktioita välittävät tavallisesti IgE-vasta-aineet, ja ne voivat ilmetä välittöminä (vaihtelevat muutamasta sekunnista 1 tuntiin lääkkeen antamisen jälkeen) tai nopeutetuista reaktioista, jotka kehittyvät 1-72 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta. Välittömät yliherkkyysreaktiot ovat anafylaktinen sokki, allerginen keuhkoastma, angioedeema, angioedeema. Nopeutetut reaktiot perustuvat urtikarian, huumeiden kuumeen, kurkunpään ja hypotensioiden kehittymiseen.

Tyypin II reaktioita välittävät pääasiassa sytotoksiset lgG- ja lgM-vasta-aineet ja johtaa hematologisten reaktioiden, kuten hemolyyttisen anemian, agranulosytoosin ja leukopenian, kehittymiseen.

Huonotyyppiset reaktiot liittyvät lääkeaineista ja lgG- tai lgM-vasta-aineista koostuvien immuunikompleksien muodostumiseen. Näitä reaktioita ovat seerumin sairaus, huumeiden kuume, akuutti interstitiaalinen nefriitti, allerginen verisuonitulehdus, Artus-ilmiö.

T-lymfosyytit välittävät tyypin IV reaktioita ja ovat hitaita tai myöhäisiä ja kehittyvät 48 tuntia tai enemmän lääkkeen antamisen jälkeen. Hidastuneet yliherkät lääkeaineen reaktiot sisältävät pääasiassa dermatologisia vaikutuksia.

On tunnettua, että atooppiset sairaudet, erityisesti keuhkoputket, ovat alttiimpia huumeiden allergialle kuin terveille ihmisille. Huumeiden allergia lapsilla on harvinaisempi kuin aikuisilla. Allergiset ihovauriot ovat 35% todennäköisempiä naisilla kuin miehillä. Naisilla anafylaktoidisten reaktioiden riski röntgenkontrastiaineille on lähes 20 kertaa suurempi kuin miehillä. Lapset, joiden vanhemmilla on ollut allergisia reaktioita antibiooteille, kehittävät 15 kertaa todennäköisemmin allergiaa antibiooteille kuin lapset ilman tällaista kronologiaa.

Periaatteessa mikä tahansa lääke voi aiheuttaa herkistymisen kehittymisen, joten tyhjentävä luettelo on mahdotonta. Keskitymme pääasiassa huumeiden allergian, huumeiden kehittymiseen.

penisilliinit

Penisilliinit ovat bakterisidisiä antibiootteja, jotka koostuvat luonnollisista, synteettisistä ja puolisynteettisistä johdannaisista. Kaikki nämä aineet sisältävät beeta-aminopenisillihapon ytimen ja niillä on samanlainen vaikutusmekanismi. Kaikilla penisilliineillä on ristiin allergeenisuus.

Penisilliinin yliherkkyyttä havaittiin 1-10%: lla hoidetuista potilaista, anafylaktinen sokki kehittyy 0,01 - 0,05%: iin, ja ajoissa tapahtuvan sairaanhoidon kuolema anafylaktisen sokin kehittymisessä tapahtuu 0,002%: lla potilaista. Anafylaksia esiintyy yleisimmin huumeiden parenteraalisen antamisen yhteydessä, mutta se voi olla myös suun kautta.

Allergiset reaktiot penisilliinin ensimmäisessä käytössä selittyvät "piilotetun herkistymisen" läsnäololla pienillä määrillä lääkettä maitotuotteissa, rintamaidossa, munissa, kaloissa sekä ristireaktioissa ihmisten ihoa ja kynnet loistaavien sienien kanssa.

Yliherkkä sydänlihastulehdus ei ole annoksesta riippuvaista ja se voi kehittyä milloin tahansa hoidon aikana. Aloitusreaktioita ovat ihottuman, kuumeen ja eosinofilian kehittyminen. Toinen vaihe heijastaa sydämen osallistumista prosessiin: sinus-takykardia, ST-T, sydämen seerumin entsyymien (kreatiinifosfokinaasi) ja kardiomegalian pitoisuuden lievä nousu.

Jotkut tärkeimmistä yliherkkyysreaktioista penisilliineille ovat dermatologisia: urtikariaa, erytemaattisia tai ydinkaltaisia ​​ihottumia. Urtikaria ei ole todellinen penisilliini-allergia, se on yleisin ampisilliini (9%). Makulopapulaarinen ihottuma esiintyy pääasiassa päivinä 3-14 lääkkeen alkamisen jälkeen. Aluksi se alkaa kehosta ja ulottuu reuna-alueelle, johon liittyy muita kehon osia. Ihottuma voi olla voimakasta paineen alueella, kyynärpäissä ja polvissa, limakalvot voivat olla mukana prosessissa. Useimmilla potilailla ihottuma on heikko ja se häviää 6-14 päivän kuluttua huolimatta lääkkeen ottamisesta edelleen. Kuvatut ihottumat esiintyvät 5–10%: lla lapsista, jotka käyttävät ampisilliinia. Ihottuman esiintyvyys ei riipu lääkkeen annoksesta, mutta se esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Suurta ihottumaa esiintyi, kun aminopenisilliinejä käytettiin potilaiden hoitamiseksi virussairauksien, mukaan lukien hengitysteiden virussairauksien, tarttuvan mononukleoosin ja sytomegaloviruksen infektion, hoitoon. Tätä ihottumaa kuvataan 50–80%: lla potilaista, joilla on tarttuva mononukleoosi ja joita hoidettiin ampisilliinillä. Makulopapulaarista ihottumaa esiintyi 90%: lla lymfosyyttistä leukemiaa sairastavista potilaista ja suuressa osassa tapauksia retikulo-sarkoomaa ja muita lymfoomia sairastavilla potilailla. Ampisilliini-ihottuman esiintyvyys allopurinolia käyttävillä potilailla, joilla on hyperurikemia, on suuri. Makulopapulaarisen ihottuman ilmenemismekanismi ampisilliinille ei ole tiedossa, mutta useimmissa tapauksissa nämä ilmentymät ovat immuunista riippumattomia.

Jotta voitaisiin päättää penisilliinien käytöstä, on noudatettava seuraavia suosituksia: a) historiaa otettaessa on otettava huomioon kaikki aikaisemmat reaktiot penisilliineihin; b) anafylaktisten reaktioiden tapauksessa lääkkeen jatkokäyttö on vasta-aiheista; c) tuntemattoman alkuvaiheen reaktioiden aikana suoritetaan testaus - spesifisen IgE: n määrittäminen, reaktio leukosyyttien poistumisen estämiseksi; intradermaalinen testaus on vasta-aiheinen!

kefalosporiinit

Ristireaktiot eivät useimmiten sulje näiden lääkkeiden käyttöä penisilliini-allergiaan.

tetrasykliiniä

Yliherkkyysreaktioita tetrasykliinit ovat harvinaisia ​​ja sisältävät makulopapulaarinen, tuhkarokkotyyppinen tai punoittava ihottuma, hilseilevä ihottuma, useita punoitus, nokkosihottuma, kutina, angioedeema, astma, lääkeihottuma sukuelimiin ja muilla alueilla, perikardiitti, pahenemista SLE, kuume, päänsärky ja kipu nivelissä. Potilaat, joilla on lisääntynyt herkkyys jollekin tetrasykliinijohdannaisesta, ovat yliherkkiä kaikille tetrasykliinille. On olemassa fotodermatiittia, useimmissa tapauksissa demelosykliinin vastaanotossa, ja harvemmin taajuudella doksisykliinin, oksitetrasykliinin, vastaanoton yhteydessä. Nämä reaktiot kehittyvät muutaman minuutin tai usean tunnin kuluttua siitä, kun potilas on auringossa ja yleensä häviävät 1-2 tunnin kuluessa tetrasykliinien käytön lopettamisesta. Useimmissa tapauksissa valoherkät reaktiot johtuvat lääkkeen kertymisestä ihoon ja ovat olennaisesti fototoksisia, mutta saattavat olla valonergisia. Parestesiat, jotka esiintyvät pääasiassa korvien soimina ja käsien, jalkojen ja nenän palovammina, voivat olla varhainen ilmentymä valoherkkyydestä.

Joissakin potilailla kuvattujen ihon tulehtuneiden alueiden harmaa-sininen pigmentti johtuu minosykliinin ottamisesta. Pigmentaation syy ovat lääkkeen hajoamistuotteet ja lääkeaine-hemosideriinikompleksien muodostuminen. Tätä tilannetta kuvataan nuorten aknen hoidossa.

Pitkäaikainen hoito tetrasykliineillä, leukosytoosilla, neutropenialla, leukopenialla, epätyypillisten lymfosyyttien esiintymisellä, toksisella neutrofiilirakeistuksella, trombosytopenialla, trombosytopeenisella purpuralla, leukosyyttien migraation väheneminen ja fagosytoosin inhibitio voidaan havaita. Bruselloosin, spiroketisen infektion, leptospiroosin ja syfilisin hoidossa voidaan havaita Jarish-Gersheimerin reaktion kehittyminen.

Jotkut doksisykliinin, minosykliinin, oksitetrasykliinin ja tetrasykliinin farmaseuttiset valmisteet sisältävät sulfiitteja, jälkimmäiset voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaksia. Tetratsykliinihydrokloridivalmisteita, jotka sisältävät tartratsiinia, on myynnissä, mikä voi aiheuttaa hengenahdistushyökkäyksen potilailla, joilla on bronkiaalinen astma, ja ihmisille, jotka ovat herkkiä tartratsiinille ja aspiriinille.

makrolidi

Kun hoidetaan erytromysiiniä 10-12 päivän ajan, kolestaasi voi kehittyä, joskus siihen liittyy kehon lämpötilan nousu ja perifeerisen veren eosinofiilien määrän lisääntyminen. Erytromysiini-estolaatti voi lisäksi aiheuttaa maksavaurioita.

Aplastinen anemia LEVOMICETINE-hoidon jälkeen ei ole allerginen.

aminoglykosidit

STRIPTOMYCIN-hoidon aiheuttama kuulovaurio johtuu myrkyllisistä reaktioista. Huumeiden kuume, makulopapulaariset ihottumat ja esfoliatiivinen ihotulehdus ovat allergisia. Lääketieteellisessä henkilökunnassa ja lääketeollisuudessa työskentelevillä henkilöillä on suuri allergisen kosketusihottuman esiintyvyys.

Streptomysiini voi aiheuttaa risti-allergisia reaktioita neomysiinin kanssa.

Jotkut kaupallisista aminoglykosidivalmisteista, joita myydään apteekeissa, sisältävät sulfiitteja. Jälkimmäinen voi aiheuttaa allergisten reaktioiden, kuten anafylaktisen, kehittymisen.

RIFAMPICINin käytön haittavaikutukset ovat ihovaurioita, trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa, huumeiden kuumetta ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

linkomysiini

Yliherkkyysreaktioita ovat angioedeema, seerumin sairaus, anafylaktiset tai anafylaktiset reaktiot. Joskus näillä potilailla tunnetaan yliherkkyyttä penisilliinille. Lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maha-suolikanavan ja munuaispatologian sairauksia. Linomysiiniä tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti atooppisia sairauksia sairastavilla potilailla, ja se on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyyttä sekä linomysiinille että klindamysiinille.

kinolonit

Kun otat huumeita tähän ryhmään, lieviä ihottumia voi esiintyä yhdessä eosinofilia, kutina, nokkosihottuma, ihon kandidiaasi, hyperpigmentaatio, angioedeema, kasvojen, huulien, silmäluomien turvotus ja sidekalvontulehdus. Näitä kliinisiä oireita kuvataan alle 1%: lla potilaista. Joitakin yliherkkiä reaktioita ilmenevät ihottumina, kuumeena, eosinofiliana, keltaisuuden kehittymisenä ja hepatosyyttien nekroosina, mikä johtaa kuolemaan. Tällaiset sairaudet ovat harvinaisia ​​ja niitä on kuvattu potilailla, jotka käyttävät siprofloksasiinia tai muita sen johdannaisia. Nämä reaktiot voivat kehittyä lääkkeen alkuannoksen aikana. Myös sydän- ja verisuonisairaus, parestesia, kurkunpään ja kasvojen turvotus, urtikaria kehittyivät. Siprofloksasiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on ollut yliherkkiä reaktioita lääkkeelle tai muille kinoloneille.

sulfonamidia

Yleisimmät sulfamidien haittavaikutusten oireet ovat kosketusihottuma, eksantema, valoherkkä dermatiitti, lääkeainekuume ja muutokset verenkuvassa. Sulfamidit metaboloituvat. ensinnäkin maksan asetylointi ja sytokromi P-450. Ihmiset, joilla on perinnöllisesti hidas asetylointityyppi, kehittävät todennäköisemmin allergioita näille lääkkeille. Maksa voi toimia kohde-elimenä lääkeaineen allergian kehittymisessä. Maksan lääketieteelliset vauriot voidaan jakaa seuraaviin: A) hepatosellulaariset; B) kolestaattinen; B) verisuonten; D) sekoitetaan.

Epäilys huumeiden allergioista saattaa ilmetä, kun lääkkeen vaurioituminen maksaan, ihottuma, eosinofilia ja kuume. Jos jatkat lääkkeen ottamista, esiintyy usein keltaisuutta. Lääkkeen lopettamisen jälkeen tila palautuu normaalisti kahden viikon kuluessa. Lääkkeen aiheuttaman hepatiitin kulku ja ennuste ovat useimmiten suotuisia, mutta kuolemaan johtavia maksadstrofiaa on kuvattu.

Makulopapulaarista ihottumaa esiintyy yli 3%: lla potilaista, jotka käyttävät sulfamidia ja yli 50%: lla HIV-tartunnan saaneista.

Sulfonamidit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on ollut lisääntynyt herkkyys jollekin anti-inflammatorisille sulfamidille, sekä joillekin diureeteille, kuten esimerkiksi asetatsoliamidille ja tiatsideille, diabeteslääkkeiden sulfonyyliureajohdannaisille. Sulfasalatsiini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on yliherkkyys ei-salisylaateille.

ANALIMIIKET JA MUUT Nonsteroidit tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Ei-immunologisia haittavaikutuksia, mukaan lukien hepatotoksinen, munuaisten vajaatoiminta ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, liittyy aspiriiniin ja muihin tulehduskipulääkkeisiin.

Keskimäärin 0,1-0,5% väestöstä on sietämätön kipulääkkeille. Kroonista nokkosihottumaa sairastavilla potilailla, astma ja pollinoosi, näiden lääkkeiden intoleranssin esiintyvyys lisääntyy merkittävästi ja on 10-18%.

Allergiset reaktiot aspiriinille esiintyvät pääasiassa bronkospasmin muodossa, joka liittyy prostaglandiinien synteesin heikentymiseen. Jos aspiriini tai muut salisylaatit kehittävät allergisen reaktion, se tapahtuu yleensä 3 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta ja sille on tunnusomaista ihottumat, angioedeema, bronkospasmi, erilainen nuha, sokki.

Yliherkkyys aspiriinille on 0,3%: lla väestöstä, noin 20%: lla kroonista urtikariaa sairastavista potilaista, 5-20%: lla bronkiaalisen astman potilaista ja 30-40%: lla bronkiaalisen astman ja nenän polyypistä. Yliherkkyys aspiriinille esiintyy useammin 30–60-vuotiailla kuin lapsilla; miehiä useammin.

Potilailla, joilla on keuhkoastma, yliherkkyys aspiriinille yhdistetään yleensä polyyppien esiintymiseen nenässä ja diagnosoidaan astmaattiseksi triadiksi (keuhkoputkia, nenän polyposiksia ja aspiriinien intoleranssia). Tällaisilla potilailla nenän oireet yleensä ennen astman kehittymistä.

Noin 10%: lla aspiriinitoleranssista kärsiviä potilaita on tartratsiini-intoleranssi, ja noin 5%: lla on ristiinherkkyys asetaminofeenille (panadoli).

Hyvin usein aspiriinille sietämättömät potilaat ovat herkkiä eri kemiallisten ryhmien pyratsolonijohdannaisille, p-aminofenolille, ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Kliiniset oireet vaihtelevat pienistä ihottumuksista vakavien anafylaktisten reaktioiden kehittymiseen. Useimmiten kliinisesti ilmenee patologisten prosessien muodossa hengitysteissä, urtikarian tai angioedeeman kehittymisessä.

barbituraatit

Tilastojen mukaan yliherkkyys barbituraateille tapahtuu 1-3%: lla hoidetuista potilaista. Näihin reaktioihin kuuluvat nokkosihottuma, multiforminen ja scarlet-kaltainen ihottuma, seerumin sairaus, erilaiset erytemiat, Stephen-Johnsonin oireyhtymä. Yliherkkyysreaktioita esiintyy useimmiten henkilöillä, joilla on esimerkiksi astma, angioedeema. Valoherkät reaktiot ovat harvinaisia. Nämä reaktiot ovat yleensä vaarattomia.

Haittavaikutuksia, kun otetaan difeniinaa, esiintyy useimmiten eksanteemina tai seerumin sairauteen tai tarttuvan mononukleoosin kaltaiseen oireyhtymään. 1-6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta kehittyy ihottuma ja kehon lämpötila nousee, minkä jälkeen havaitaan imusolmukkeiden lisääntymistä ja hepatiitin kehittymistä, harvemmin nefriittiä ja hemolyyttistä anemiaa.

FENOTIAZININ TULOKSET

Näillä lääkkeillä on melko korkea herkistysindeksi suorassa kosketuksessa lääkkeen kanssa (jopa 60% terveydenhuollon työntekijöille). Usein riittää vain vähäisiä lääkkeitä, jotta kehittyisi voimakas paikallinen allerginen reaktio (esimerkiksi kun sitä kosketetaan tabletissa). Tämä tilanne aiheutti lääkkeiden vapautumisen pillereiden muodossa. Kosketusallergisen dermatiitin, eksanteeman, angioedeeman, kolestaasin, agranulosytoosin lisäksi on yleistä, mikä voi aiheuttaa tappavan tuloksen.

PAIKALLISET ANESTEETIT

Paikallispuudutteiden käytön aiheuttamilla akuuteilla verenkiertohäiriöillä on useimmiten psykogeeninen perusta ja ne johtuvat adrenaliinista tai ovat seurausta lääkkeen myrkyllisestä vaikutuksesta sydän- ja / tai / tai / tai keskushermostoon. Tällaisia ​​haittavaikutuksia ovat takykardia, lisääntynyt hikoilu, pyörtyminen, päänsärky. Allergiset reaktiot paikallispuudutteisiin voivat myös kehittyä säilöntäaineiksi (bisulfiitti ja p-bentsoehappo).

Keftriaksoni-allergian oireet

Keftriaksoni on kefalosporiiniantibiootti, jota käytetään yleisimmin vakavien tulehdussairauksien, kuten sepsis tai peritoniitti. Lääke on erittäin suosittu tehokkuuden ja monenlaisten toimien vuoksi. Mutta monet potilaat kehittävät allergiaa keftriaksonille, jossa ihottuman ja kutinaa, anafylaktista sokkia, kurkunpään turvotusta ja nefriitin oireita, kuten usein virtsaamista, selkäkipua, ruokahaluttomuutta jne., Esiintyy melko todennäköisesti. organismi tähän antibioottiin perinnöllisen tekijän, penisilliineille ja muille lääkkeille aiheuttaman allergian vuoksi. Jos tarve käyttää antibioottia on säilynyt, on tärkeää korvata keftriaksoni toisen lääkkeen kanssa, jolla on samanlainen vaikutus, mutta jolla on erilainen koostumus tai kefalosporiiniryhmän vieraan lääkkeen.

soveltamisalansa

Tämä antibiootti on saatavilla jauhemuodossa injektioliuoksen valmistamiseksi laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon, ei ole keftriaksonin tablettimuotoa. Se on tehokas E. colin, stafylokokki- ja streptokokki-infektioiden, enterobakteerien, salmonellan, klostridien, bakterioidien, gonokokkien jne. Suhteen. Yksi lääkkeen eduista on pitkäaikainen vaikutus patogeenisiin bakteereihin, jotka voidaan rajoittaa yhteen injektioon päivässä. Käyttöaiheet:

1. Tartuntavaurioita ENT-elimet ja hengityselimet.
2. Hiertymät.
3. Pyelonefriitti, kystiitti.
4. Sepsis.
5. Peritoniitti.
6. Suolitulehdukset.
7. Lisääntymisjärjestelmän vauriot.
8. Meningiitti ja muut

Ennakoivat tekijät

Allergia lääkkeille on melko yleistä ja useimmissa tapauksissa patologisten reaktioiden esiintyminen erityisesti antibiooteille. Syyt epätäydelliseen immuunivasteeseen keftriaksonille eivät ole tiedossa, mutta useita riskitekijöitä on havaittu, joissa tauti esiintyy useimmiten. Näitä ovat geneettinen alttius kehon yliherkkyydelle, immuunijärjestelmän merkittävä heikkeneminen kroonisten patologioiden taustalla, allergisten tautien esiintyminen, toistuva ja hallitsematon hoito lääkkeillä sekä muiden antibioottien, erityisesti penisilliinien, suvaitsemattomuus, herkkyys kotitalouksille tai elintarvikeanergeeneille.

oireet

Usein havaitaan interstitiaalisen nefriitin oireita, kuten usein virtsaamista, lannerangan kipua, heikkoutta ja pahoinvointia, anoreksiaa ja huimausta. Laboratoriokokeet lisäävät eosinofiilien pitoisuutta ja rikkovat veren hyytymisprosesseja. Monet ihmiset sekoittavat allergioita tavanomaiseen seftriaksonin sietämättömyyteen, joka ilmenee suolistosairauksien, liian korkean tai matalan paineen, ihon ja silmien proteiinien kellertävän sävyn muodossa.

hoito

Kun patologiset merkit tulevat esiin, on tarpeen tehdä diagnoosi, jotta voidaan selvittää taudin todelliset syyt. Jos allergia tästä antibiootista on vahvistettu, sen jatkokäyttö terapeuttisiin tarkoituksiin on vasta-aiheinen. Mutta jopa lääkkeen lopettamisen jälkeen yliherkkyysreaktioiden oireet häviävät harvoin yksin. On tarpeen ottaa antihistamiineja ihon puhdistamiseksi, hengitysteiden normalisoimiseksi, kutinaa poistamiseksi, yleisen tilan parantamiseksi. Tehokkain ja turvallisin niistä on Erius, Zyrtec, Loratadin, Telfast, Cetirizine, Zodak jne. Enterosgel, Filtrum, Polysorb, valkoiset kivihiilit, jotka vaikuttavat myrkyllisten aineiden eliminointiin, vahvistavat niiden terapeuttista vaikutusta ja tukahduttavat patologiset oireet. kehosta. Anafylaksian ja angioedeeman oireiden poistamiseksi tarvitaan injektionesteitä adrenaliiniliuoksella sekä Dimedrolia tai Suprastinia, Prednisolonia.

Täydennä allergisten reaktioiden monimutkainen hoito auttaa hormonaalisia ja ei-hormonaalisia, yhdistettyjä voiteita ihon tulehduselementtien torjumiseksi. Näitä ovat Fenistil, Actovegin, Desitin, Protopic, Panthenol, joita käytetään lieviin vammoihin. Jos infektio on liittynyt, on mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät antibiootin sisältäviä Levomekolia tai Tridermiä. Kortikosteroidipohjaiset voiteet, kuten Advantan tai Elok, on tarkoitettu vakavampiin epidermisvaurioihin, voimakkaaseen kutinaan sekä muiden terapeuttisten aineiden tehottomuuteen.

Mitä korvata

Joten, mitä voi korvata lääkkeellä Ceftriaxone allergiaa sille? Loppujen lopuksi hänen nimityksensä johtuu antibakteerisen hoidon tarpeesta, ehkä terveydellisistä syistä. Monet asiantuntijat suosittelevat tämän lääkkeen tuontianalogien käyttöä, jotka eroavat paremmasta laadusta johtuen puhdistetusta koostumuksesta sekä korkeammasta hinnasta kuin kotimainen lääke. Akuuttien reaktioiden ja hengenvaarallisten oireiden vuoksi on kuitenkin parempi luopua lääkkeistä kefalosporiiniryhmästä ja jatkaa hoitoa muilla keinoilla, joilla on samanlainen vaikutus kehoon. Nämä voivat olla aminoglykosidi- tai makrolidivalmisteita.

Jos kyseessä on yliherkkyys keftriaksonille, sitä ei tule korvata penisilliini-antibiooteilla, koska ristirergiatapaukset ovat melko yleisiä.

Azaran

Tämä lääke on kyseessä olevan lääkkeen analogi, ja se koskee myös kefalosporiineja. Käytettävissä Jugoslaviassa injektiokuiva-aineena, on tarkoitettu käytettäväksi virtsarakon, hengityselinten, veren infektioiden, peritoniitin jne. Tartuntatauteihin. Hazarannilla on korkeampi laatu ja se aiheuttaa harvoin allergisia reaktioita. Sitä voidaan määrätä lievälle keftriaksonin yliherkkyydelle, mutta vain lääkärin valvonnassa ja ihokokeen suorittamisen jälkeen.

erytromysiini

Tämä antibiootti kuuluu makrolideihin, on tarkoitettu käytettäväksi infektio- ja tulehdusprosesseissa, kuten keuhkokuume, angina, bruselloosi, difteria sekä sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet. Sitä ei määrätä maksan patologioille keltaisuuden kärsimisen jälkeen eikä yliherkkyyteen vaikuttaville aineille. Sitä käytetään varoen raskaana oleville naisille, ja imetyksen aikana imetyksen on keskeytettävä antibioottihoidon loppuun saakka.

amikasiini

Laaja-spektrinen lääke kuuluu useisiin aminoglykosideihin, joita käytetään injektioliuoksen muodossa. Vaikuttava seuraaviin sairauksiin:

• Keuhkoputkentulehdus.
• Aivokalvontulehdus.
• Veri-infektio
• Osteomyeliitti.
• Pyelonefriitti, kystiitti.
• Peritoniitti.
• Keuhkokuume, jne.

Vasta-aiheet ovat erittäin herkkiä tämän lääkesarjan lääkkeille, munuaisten vajaatoiminta, imetys ja raskaus. Amikatsiinia käytetään varoen dehydraatiossa, myastheniassa, iäkkäillä ja vastasyntyneillä potilailla. Sekä laskimonsisäinen että lihaksensisäinen antaminen on mahdollista.

siprofloksasiini

Tähän fluorokinolonien sarjaan kuuluvalle antibiootille on tunnusomaista laaja vaikutusvaikutus ja tehokkuus hengitystieinfektioiden, ENT-elinten, virtsajärjestelmän, ruoansulatuskanavan, tuki- ja liikuntaelimistön sekä sepsis- ja peritoniittisairauksien hoidossa. Lääkettä ei voida käyttää alle 18-vuotiaiden, raskauden ja imetyksen aikana. Varovasti tätä antibioottiä määrätään ateroskleroosille, epilepsialle, munuaisten ja maksan vakavissa patologioissa.

Mitä tehdä, jos allergiat eivät läpäise?

Sinua kärsivät aivastelu, yskä, kutina, ihottumat ja ihon punoitus, ja sinulla voi olla vielä vakavampia allergioita. Ja allergeenin eristäminen on epämiellyttävää tai mahdotonta.

Lisäksi allergiat aiheuttavat sairauksia, kuten astmaa, nokkosihottumaa, ihottumaa. Ja suositellut lääkkeet jostain syystä eivät ole tehokkaita tapauksessa eivätkä käsittele syytä millään tavalla...

Suosittelemme, että luemme Anna Kuznetsovan kertomuksen blogeistamme, miten hän pääsi eroon allergioistaan, kun lääkärit laittoivat rasvan rajan hänen päälle. Lue artikkeli >>

Kirjoittaja: Sabina Umalatova

Kommentit, arvostelut ja keskustelut

Finogenova Angelina: "Parannin täysin allergioita 2 viikon kuluessa ja aloitin pörröisen kissan ilman kalliita huumeita ja menettelyjä.

Lukijat suosittelevat

Allergisten sairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi lukijamme suosittelevat "Alergyxin" käyttöä. Toisin kuin muutkin keinot, Alergyx näyttää vakaan ja vakaan tuloksen. Jo 5. käyttöpäivänä allergian oireet vähenevät, ja yhden kurssin jälkeen se kulkee kokonaan. Työkalua voidaan käyttää sekä akuuttien ilmentymien ehkäisyyn että poistamiseen.

Kefalosporiiniryhmän antibioottien ominaisuudet ja käyttö

Kefalosporiinit ovat ryhmä antibiootteja, jotka niiden rakenteessa sisältävät ß-laktaamirenkaan, ja siksi niillä on tiettyjä samankaltaisuuksia penisilliinien kanssa.

Kefalosporiinit sisältävät suuren määrän antibiootteja, joiden pääasiallinen piirre on alhainen toksisuus ja suuri aktiivisuus useimpia patogeenisiä (patogeenisiä) bakteereita vastaan.

Antibakteerisen aktiivisuuden mekanismi

Kefalosporiinit, kuten penisilliinit, sisältävät molekyylin rakenteessa ß-laktaamirenkaan. Niillä on bakterisidinen vaikutus, eli ne johtavat bakteerisolun kuolemaan. Tällainen aktiivisuusmekanismi toteutetaan tukahduttamalla (estämällä) bakteerisolun seinämän muodostuminen. Toisin kuin penisilliinit ja niiden analogit, molekyylin ytimessä on pieniä eroja kemiallisessa rakenteessa, mikä tekee siitä resistentin bakteerien entsyymien beetalaktamaasin vaikutuksille.

Useimmilla kefalosporiineilla on laajempi aktiivisuus- spektri, toisin kuin penisilliinit, ja bakteerien resistenssi heille kehittyy harvemmin.

Tsefalosporiinien tyypit

Uusien antibioottilääkkeiden kehittyessä kefalosporiiniryhmä erottaa useita suuria sukupolvia, joihin kuuluvat:

• Ensimmäinen sukupolvi (cefazolin, cefalexim) ovat tämän ryhmän ensimmäiset edustajat, joilla on kapein spektri, joita käytetään pääasiassa kirurgiassa ja streptokokkifaringiitin (angina) hoitoon.
• II-sukupolvella (kefuroksiimi) on merkittävämpi spektri aktiivisuudesta, joten niitä käytetään virtsarakon, keuhkokuumeiden ja ylempien hengitystieinfektioiden (sinuiitti, otiitti) infektioiden hoitoon.
• III-sukupolvi (kefoperatsoni, kefotaksoni, keftriaksoni, keftatsidiimi) - tämän sukupolven kefalosporiineja käytetään useimmiten tarttuvien bakteeritautien hoitoon, joilla on vakava kurssi, mukaan lukien erilaisen paikannuksen pehmytkudokset, ENT-elimet, hengityselinten tulehdusprosessit, urogenitaalirakenteen rakenteet, luukudokset, joidenkin suolistosairauksien vatsan elimet (salmonelloosi).
• IV-sukupolvi (cefepime, cefpiron) ovat moderneimpia antibiootteja, ne ovat toisen linjan antibiootteja, joten niitä käytetään vain hyvin vakaviin tarttuviin tulehdusprosessiin, joissa on muita paikallisia antibiootteja, joissa muut antibiootit eivät ole tehokkaita.

Nykyään on myös kehitetty V-sukupolven kefalosporiineja (keftolosaani, keftobiproli), mutta niiden käyttö on rajallista, niitä käytetään yleensä harvoin erittäin vakavassa infektiossa, erityisesti sepsis (veren infektio) ihmisen immuunikatsauksen taustalla.

Sovelluksen ominaisuudet

Yleensä lähes kaikki kefalosporiiniryhmän edustajat ovat hyvin siedettyjä, on useita tärkeimpiä sivuvaikutuksia ja niiden käytön piirteitä, jotka sisältävät:

• Allergiset reaktiot ovat yleisimpiä haittavaikutuksia (10% kaikista kefalosporiinien tapauksista), joille on ominaista erilaisia ​​ilmenemismuotoja (ihottuma, ihon kutina, urtikaria, anafylaktinen sokki). Koska nämä antibiootit sisältävät p-laktaamirenkaan, allergiset ristireaktiot penisilliinien kanssa voivat kehittyä. Jos henkilöllä oli allergiaa penisilliineille ja niiden analogeille, 90 prosentissa tapauksista se kehittyy kefalosporiineiksi.
• Oraalinen kandidiaasi - voi kehittyä kefalosporiinien pitkäaikaiseen käyttöön ottamatta huomioon rationaalisen antibioottihoidon periaatteita, kun taas Candida-suvun hiivamaiset sienet edustavat ehdollisesti patogeeniset sienimikroflorit aktivoituvat.
• Älä käytä tämän ryhmän lääkkeitä potilailla, joilla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska ne metaboloituvat ja erittyvät näihin elimiin.
• Käyttö on sallittua raskaana oleville naisille ja pienille lapsille, mutta vain tiukoissa lääketieteellisissä käyttöaiheissa.
• Tämän ryhmän antibioottien käytön aikana iäkkäiden tulisi korjata annostus, koska niiden eliminointiprosessi vähenee.
• Kefalosporiinit tunkeutuvat rintamaitoon, jota tulisi harkita käytettäessä niitä imettävillä naisilla.
• Kefalosporiinien ja antikoagulanttiryhmän lääkkeiden yhdistelmähoidon aikana (vähentää veren hyytymistä) on suuri verenvuotoriski eri paikoissa.
• Yhdistetty käyttö aminoglykosidien kanssa lisää merkittävästi munuaisten kuormitusta.
• Kefalosporiinien ja alkoholin samanaikaista vastaanottoa ei suositella.

Nämä piirteet otetaan välttämättä huomioon ennen tämän ryhmän antibioottien käyttöä.

Tämän ryhmän antibioottien alhaisen myrkyllisyyden ja korkean tehokkuuden vuoksi he ovat löytäneet laajan käytön eri lääketieteen aloilla, mukaan lukien synnytys, pediatria, gynekologia, kirurgia ja tartuntataudit.

Kaikki kefalosporiinit esitetään suun kautta (tabletit, siirappi) ja parenteraalisesti (liuos lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti) annosmuodossa.