amoxiclav

Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera.

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, dietyyliftalaatti, makrogoli 6000, titaanidioksidi.

15 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
21 kappaletta - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera.

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, dietyyliftalaatti, makrogoli 6000, titaanidioksidi.

5 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
5 kpl - läpipainopakkaukset (3) - pakkauksissa.
7 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
15 kpl. - pullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit, kalvopäällysteiset, valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomaiset, kaksoiskupera, toisella puolella "AMC" -merkinnällä, toisella puolella on lovi ja "875" ja "125".

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, povidoni, trietyylisitraatti, titaanidioksidi, talkki.

5 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
7 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Laaja-alainen antibiootti; sisältää puolisynteettistä penisilliini-amoksisilliinia ja β-laktamaasi-inhibiittoria klavulaanihappoa. Klavulaanihappo tarjoaa stabiilin inaktivoidun kompleksin näiden entsyymien kanssa ja varmistaa amoksisilliinin resistenssin mikro-organismien tuottaman p-laktamaasin vaikutuksille.

Klavulaanihapolla, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin beta-laktaamiantibiootit, on heikko sisäinen antibakteerinen aktiivisuus.

Amoxiclavilla on laaja antibakteerinen vaikutus. Se on aktiivinen amoksisilliinille herkkiä kantoja vastaan, mukaan lukien β-laktamaasia tuottavat kannat, mukaan lukien Aerobinen gram-positiiviset bakteerit :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metisilliinille toisistaan ​​resistentit kannat), Staphylococcus epidermidis (metisilliinille toisistaan ​​resistentit kannat), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerobiset kumit; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positiiviset anaerobit: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gram-negatiiviset anaerobit: Bacteroides spp.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia.

Kun lääkeaine on otettu molempien komponenttien sisälle, ne imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta, ruoan saanti ei vaikuta imeytymisasteeseen. C_max veriplasmassa, ne saavutetaan 1 tunti lääkkeen ottamisen jälkeen ja täytetään (annoksesta riippuen) 3–12 μg / ml amoksisilliinia klavulaanihapolle - noin 2 μg / ml.

Molemmille komponenteille on tunnusomaista hyvä jakautumistilavuus kehon nesteissä ja kudoksissa (keuhkot, keskikorva, pleuraalinen ja peritoneaalinen neste, kohtu, munasarjat). Amoksisilliini tunkeutuu myös synoviaalisessa nesteessä, maksassa, eturauhasessa, palatiini-mandeleissa, lihaskudoksessa, sappirakossa, nilojen salassa, syljessä, keuhkoputkien eritteissä.

Amoksisilliini ja klavulaanihappo eivät tunkeudu BBB: n läpi ei-tulehduksellisissa aivovaipoissa.

Vaikuttavat aineet tunkeutuvat istukan esteeseen ja pitoisuudet erittyvät äidinmaitoon. Plasman proteiineihin sitoutumisen aste on alhainen.

Amoksisilliini metaboloituu osittain, klavulaanihappo on ilmeisesti tehokas aineenvaihdunta.

Amoksisilliini erittyy munuaisten kautta lähes muuttumattomana tubulaarisen erityksen ja glomerulaarisen suodatuksen avulla. Klavulaanihappo erittyy glomerulaarisen suodatuksen avulla, osittain metaboliittien muodossa. Pienet määrät voivat erittyä suolistoon ja keuhkoihin. T_1/2 Amoksisilliini ja klavulaanihappo ovat 1-1,5 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa T_1/2 amoksisilliinille 7,5 tuntia ja klavulaanihapon osalta 4,5 tuntia. Molemmat komponentit poistetaan hemodialyysillä ja pienillä määrillä peritoneaalidialyysiä.

Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavien infektio- ja tulehdussairauksien hoito:

- ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielun paise, tonsilliitti, faringiitti);

- alempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);

- virtsatieinfektiot;

- ihon ja pehmytkudosten infektiot, mukaan lukien ihmisten ja eläinten puremat;

- luun ja sidekudoksen infektiot;

- sappiteiden infektiot (kolecistiitti, kolangiitti);

- amidisilliinin / klavulaanihapon käytön aiheuttama viittaus kolestaattisen keltaisuuden tai epänormaalin maksan toimintaan;

- yliherkkyys penisilliiniryhmän, kefalosporiinien ja muiden beetalaktaamiantibioottien antibiooteille (historiassa);

- yliherkkyys amoksisilliinille tai klavulaanihapolle.

Varoen lääkettä määrätään potilaille, joilla on pseudomembranoottinen koliitti historiassa, maksan vajaatoiminnassa, vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa sekä imetyksen aikana.

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille (tai yli 40 kg: n painoisille) lapsille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, määrätään 1-välilehti. (250 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein, jos kyseessä on vakava infektio ja hengitystieinfektiot, 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (875 mg + 125 mg) 12 tunnin välein.

Huumeita tablettien muodossa ei määrätä alle 12-vuotiaille lapsille (paino <40 кг).
Klavulaanihapon (kaliumsuolan muodossa) suurin vuorokausiannos on 600 mg aikuisille ja 10 mg / kg kehon painoa lapsille. Amoksisilliinin suurin vuorokausiannos on 6 g aikuisille ja 45 mg / kg kehon painosta lapsille.

Hoidon kulku on 5-14 päivää. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Hoitoa ei saa jatkaa yli 14 päivän ajan ilman uudelleenlääkintätarkastusta.

Odontogeenisillä infektioilla määrätään 1 tabletti. (250 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein 5 päivän ajan.

Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalainen (CC 10-30 ml / min), 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein, vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

Ruoansulatuskanavan osa: mahdollinen ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli; harvoin - vatsakipu, maksaentsyymien (ALAT, AST) ohimenevä kasvu, maksan vajaatoiminta; harvinaisissa tapauksissa - kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, pseudomembranoottinen koliitti.

Allergiset reaktiot: erytemaattinen ihottuma, kutina, urtikaria; harvoin - erythema multiforme exudative, angioedeema, anafylaktinen sokki, allerginen verisuonitulehdus; harvinaisissa tapauksissa - exfoliative dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, akuutti yleistynyt eksantmatinen pustus.

Verijärjestelmän osa: harvoin - palautuva leukopenia (mukaan lukien neutropenia), trombosytopenia; hyvin harvoin - hemolyyttinen anemia, protrombiiniajan palautuva lisääntyminen (kun sitä käytetään yhdessä antikoagulanttien kanssa), eosinofilia, pancytopenia.

Hermosto: huimaus, päänsärky; hyvin harvoin - kohtauksia (voi esiintyä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kun lääkettä otetaan suurina annoksina), hyperaktiivisuutta, ahdistusta, unettomuutta.

Virtsa-järjestelmä: hyvin harvoin - interstitiaalinen nefriitti, kristalluria.

Muut: harvoin - superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi).

Useimmissa tapauksissa haittavaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä.

Lääkkeen yliannostuksesta johtuvia kuoleman tai hengenvaarallisia sivuvaikutuksia ei ole raportoitu.

Oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu; se on myös mahdollinen ahdistus, unettomuus, huimaus; joissakin tapauksissa - takavarikot.

Hoito: jos lääkettä on annettu äskettäin (alle 4 tuntia), on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu ja nimetä aktiivihiili vähentämään lääkkeen imeytymistä; potilaan on oltava lääkärin valvonnassa, tarvittaessa hoidettava oireenmukaista hoitoa. Tehokas hemodialyysi.

Kun Amoxiclavia käytetään samanaikaisesti antasidien, glukosamiinin, laksatiivien, aminoglykosidien kanssa, imeytyminen hidastuu ja askorbiinihappo kasvaa.

Diureetit, allopurinoli, fenyylibutatsoni, tulehduskipulääkkeet ja muut lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä, lisäävät amoksisilliinin pitoisuutta (klavulaanihappo johdetaan pääasiassa glomerulaarisuodatuksesta).

Amoxiclavin ja antikoagulanttien samanaikaisen käytön yhteydessä havaitaan protrombiiniajan kasvu. Siksi tämä yhdistelmä nimitetään varoen.

Samanaikainen käyttö Amoxiclav lisää metotreksaatin toksisuutta.

Kun Amoxiclavia käytetään samanaikaisesti allopurinolin kanssa, se lisää riskiä eksanteman kehittymiselle.

Amoxiclavin samanaikaista käyttöä disulfiraamin kanssa tulisi välttää.

Amoksisilliinin ja rifampisiinin yhdistelmä on antagonistinen (antibakteerinen vaikutus heikkenee keskenään).

Amoxiclavia ei pidä käyttää samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien (makrolidit, tetrasykliinit), sulfonamidien kanssa, koska Amoxiclavin tehokkuus voi olla vähentynyt.

Probenesidi vähentää amoksisilliinin erittymistä, mikä lisää sen pitoisuutta seerumissa.

Samanaikainen käyttö Amoxiclav vähentää oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.

Koska suuri määrä infektiota mononukleoosia ja lymfosyyttistä leukemiaa saaneita potilaita, jotka saivat ampisilliinia, havaittiin erytemaattisen ihottuman esiintymistä, ampisilliiniantibioottien käyttöä ei suositella näille potilaille.

Hoidon aikana tulee kontrolloida veren, maksan ja munuaisten toimintaa.

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät annostusohjeen riittävää korjaamista tai annostelun välistä ajanjaksoa.

Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentämiseksi lääkkeen tulisi ottaa aterioiden aikana.

Koska amoksisilliinin ja klavulaanihapon 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg yhdistelmän tabletit sisältävät saman määrän klavulaanihappoa - 125 mg, kaksi 250 mg: n + 125 mg: n tablettia eivät vastaa yhtä 500 mg: n + 125 mg: n tablettia.

Kun käytät Amoxiclavia, on väärä positiivinen reaktio, kun määritetään virtsan glukoosipitoisuus käytettäessä Benedictin reagenssia tai Fellingin liuosta (on suositeltavaa käyttää entsymaattisia reaktioita glukosidaasin kanssa).

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Tiedot Amoksiklavan kielteisistä vaikutuksista suositeltuihin annoksiin ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin siellä.

Amoxiclavia voidaan käyttää raskauden aikana, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Amoksisilliini ja klavulaanihappo erittyvät pieninä määrinä äidinmaitoon.

Ole varovainen nimittää lääkkeen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Lääke on saatavilla reseptillä.

Luettelo B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivassa paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Kestoaika - 2 vuotta.

Tulokset Amoxiclavin käytöstä munuais- ja virtsateiden sairauksissa

Amoxiclav on suosittu antimikrobinen aine, jota käytetään erilaisiin tartuntatauteihin. Lääkkeellä on laaja aktiivisuus- ja alhainen toksisuus. Lääkkeellä on kuitenkin useita vasta-aiheita ja ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Siksi antibiootin ottaminen ilman lääkärin suostumusta ei saisi olla.

Latinalainen nimi

Latinalaisen lääkkeen nimi, jota käytetään reseptilomakkeiden täyttämiseen, on kirjoitettu Amoksiklaviksi.

Vapautumisen ja koostumuksen muodot

Lääkkeen korkea teho ja laaja valikoima vaikutuksia selittyvät koostumuksella, joka sisältää puolisynteettisen penisilliini-antibiootin amoksisilliinin ja beeta-laktamaasi-inhibiittorin klavulaanihapon. Tämä yhdistelmä takaa useiden bakteerien nopean tuhoutumisen.

Lääkeainetta on saatavana useissa muodoissa, kuten tableteissa ja jauheissa (siirapin ja injektionesteen valmistamiseksi). Vaikuttavat aineet sisältyvät niihin eri annoksina.

tabletit

Valkoisilla tableteilla on soikea kaksoiskupera muoto, joka on peitetty enteerisesti kalvopäällysteellä ja joka on sijoitettu eri kokoisiin läpipainopakkauksiin. Lääkkeitä myydään pahvipakkauksissa.

Lääkkeen yksiköillä on erilainen annos. Amoksiklavan 250/125 tablettien pienin aktiivisten aineiden pitoisuus. Kuviot tarkoittavat amoksisilliinin ja klavulaanihapon tilavuutta milligrammoina.

Antibiootti- annoksen 500/125 ja 875/125 muotoja on, ja jälkimmäisessä suoritusmuodossa lääkkeellä on välitön rakenne. Lääkkeen dispergoituvan muodon määrittämiseksi antimikrobisen aineen nimeen lisätään erityinen nimitys Kviktab.

Jauhe suspensiota varten suun kautta

Valkoinen jauhe, josta suspensio valmistetaan oraalista antoa varten, asetetaan lasipulloihin. Valmistaja tarjoaa erilaisia ​​annoksia. 5 ml: ssa suspensiota voi olla 125, 250 tai 400 mg amoksisilliinia. Tämä tilavuus vastaa 31,25, 62,5 ja 57 mg klavulaanihapon suolaa.

Injektiokuiva-aine, liuosta varten

Toisesta Amoxiclav-jauheesta valmistetaan liuos laskimonsisäistä antoa varten. Lääkeaine sijoitetaan 600 ja 1200 mg: n lasipulloihin. Ensimmäisessä suoritusmuodossa 1 yksikkö. antibiootti sisältää 500 mg amoksisilliinia ja 100 mg kaliumklavulanaattia, toisessa - 1 g ja 0,2 g. Pullot pakataan 5 kpl pahvipakkauksiin.

Farmakologinen vaikutus

Lääkeaine on puolisynteettinen penisilliini, jonka aktiivinen komponentti tunkeutuu tulehdukselliseen keskittymään ja estää pepididoglykaanin synteesin. Tämä aine osallistuu bakteerisolun stabiilisuuden säilyttämiseen. Amoksisilliinialtistuksen seurauksena solukalvo tuhoutuu ja tarttuva aine kuolee.

Lääke on tehokas bakteereja, jotka erittävät beetalaktamaasia ja sitovat penisilliinin proteiineja. Amoksiklavin koostumuksessa oleva klavulaanihappo häiritsee tätä prosessia. Siksi antibioottia käytetään useita grampositiivisia ja gramnegatiivisia patogeenisiä aerobisia organismeja vastaan ​​ja niitä voidaan käyttää kehon tappioon joidenkin anaerobien kanssa.

Vaikuttavat aineet imeytyvät lähes välittömästi ruoansulatuskanavasta ja jakautuvat tasaisesti sisäelinten ja biologisten nesteiden kudoksiin. Suurimmat antibioottipitoisuudet havaitaan tunnin sisällä annostelusta hengityselimiin ja virtsatietojärjestelmiin. Vaikuttavien aineiden puoliintumisaika on 60-90 minuuttia.

Ennen kuin aloitat antimikrobisten aineiden käytön, sinun on testattava patogeenin herkkyys aktiivisille komponenteille.

Käyttöaiheet Amoxiclav

Lääke on määrätty infektio-tulehduksellisille prosesseille ylemmissä ja alemmissa hengitysteissä, kuten tonsilliitti, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Lääkeaine on tehokas ENT-taudeissa (sinuiitti, sinuiitti, etumainen siniitti, akuutti välikorvatulehdus).

amoxiclav

Vapautusmuodot

Amoxiclavin ohjeet

Amoxiclav - erittäin mielenkiintoinen yhdistetty antibakteerinen lääke, joka koostuu amoksisilliinista ja klavulaanihaposta. Tässä tapauksessa on järkevää puhua jokaisesta sen ainesosasta. Niinpä, amoksisilliini, kuten tiedätte, on puolisynteettinen antibiootti penisilliinien ryhmästä. Sen kohde on bakteerien soluseinä. Hän pääsee siihen estämällä penisilliiniä sitovia entsyymejä, jotka osallistuvat bakteerisoluseinän päästruktuurikomponentin synteesiin - peptidoglykaaniin. Jälkimmäisen synteesin inhibitio ilmenee bakteerisoluseinän lujuuden menettämisenä, mikä johtaa mikro-organismin täydelliseen tuhoutumiseen. Tässä sateenkaaren todellisuudessa on yksi, mutta vakava "mutta": amoksisilliini ei ole haavoittumaton terminaattori, ja se voidaan helposti poistaa käytöstä beeta-laktamaasin vaikutuksesta, joka on oppinut kehittämään evoluutiomaisesti kehittyneitä ja podnatoresia antibioottiresistenssibakteerien muodostuksessa. Siten amoksisilliinin vaikutus spektri "soolo" -tilassa rajoittuu vain niihin mikro-organismeihin, jotka eivät osaa tuottaa edellä mainittuja entsyymejä. Ja tässä klavulaanihappo, joka on rakenteellisesti sidoksissa penisilliineihin morfologisen "beta-laktamiteettinsa" vuoksi, on pelastava eturintamassa. Tämä aine kykenee tukahduttamaan jonkin verran beeta-laktamaasia estäen siten amoksisilliinin inaktivoitumisen ja laajentamalla sen bakterisidisten ominaisuuksien valikoimaa. Toisin sanoen ne bakteerit, jotka yleensä osoittivat hänelle, samoin kuin muut penisilliinit ja kefalosporiinit, ovat täysin välinpitämättömiä (luetaan: kestävyys) kuuluvat hänen kohdennettuun "tuleensa".

Klavulaanihapolla ei sinänsä ole terapeuttista hyötyä eikä sillä ole antibakteerista vaikutusta.

Amoksiklavaa käsitellään Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Cyterterateris jediolis, Gardnerella vaginalis;

Amoksiklavia on saatavilla seuraavissa annostusmuodoissa: injektiokuiva-aine suonensisäistä antoa varten, jauhe suspensiota varten suun kautta ja tabletit. Nimi "Amoxiclav Quiktab" on myös dispergoituvia (ts. Liukoisia) tabletteja. Amoxiclavia otetaan käyttöön kokonaisuudessaan riippuen infektion aiheuttavasta aineesta, taudin vakavuudesta ja potilaan iästä. Joka tapauksessa ottaen huomioon tämän lääkkeen apteekeista annostelumääräysmenettely, hoitavan lääkärin määrää annostusohjelma ja hoidon kesto.

amoxiclav

Amoxiclav: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Amoksiklav

ATX-koodi: J01CR02

Vaikuttava aine: amoksisilliini + klavulaanihappo (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Valmistaja: Sandoz (Itävalta)

Kuvaus ja kuvaus: 07/12/2018

Apteekkien hinnat: 94 ruplaa.

Amoksiclav on antibioottiyhdistelmä.

Vapauta muoto ja koostumus

Amoxiclav valmistetaan muodossa:

• Päällystetyt tabletit, jotka sisältävät 250 mg, 500 mg tai 875 mg amoksisilliinia, 125 mg klavulaanihappoa ja apuaineita: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, MCC. Läpipainopakkauksissa ja tummissa lasipulloissa;
• Injektiokuiva-aine suspensiota varten, jossa on 5 ml valmistettua amoksisilliinin ja klavulaanihapon suspensiota suhteessa 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja täyteaineet: sitruunahappo, natriumsitraatti, MCC ja karmelloosinatrium, ksantaanikumi, kolloidinen piidioksidi, villin kirsikan maku ja sitruunan maku, natriumsakkarinaatti, mannitoli. Tumma lasipulloissa;
• Injektiokuiva-aine, liuosta varten 1 injektiopullossa, jossa on amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa, suhteessa 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka vaikuttaa moniin gram-negatiivisiin ja grampositiivisiin mikro-organismeihin. Se estää peptidoglykaanin biosynteesin, joka on osa bakteerien soluseinän rakennetta. Peptidoglykaanin tuotannon väheneminen aiheuttaa soluseinien lujuuden vähenemisen, mikä johtaa lisäksi patogeenisten mikro-organismien hajoamiseen ja solukuolemaan. Samanaikaisesti amoksisilliini on herkkä beeta-laktamaasin vaikutukselle ja tuhoaa sen, joten sen antibakteerisen aktiivisuuden spektri ei sisällä mikro-organismeja, jotka syntetisoivat tätä entsyymiä.

Klavulaanihappo on beeta-laktamaasin estäjä, jonka rakenne on samanlainen kuin penisilliini. Se kykenee inaktivoimaan lukuisia beetalaktamaaseja, jotka tuottavat mikro-organismeja, joilla on todistettu vastustuskyky kefalosporiineille ja penisilliinille. Todistettu klavulaanihapon suhteellinen teho plasmidi-beeta-laktamaasia vastaan, mikä useimmiten aiheuttaa bakteerien vastustuskykyä antibiooteille. Aine ei kuitenkaan vaikuta kromosomaaliseen beeta-laktamaasityyppiin I, jota klavulaanihappo ei estä.

Klavulaanihapon läsnäolo Amoxiclavissa voi estää amoksisilliinin tuhoutumisen erityisillä entsyymeillä - beeta-laktamaaseilla - ja laajentaa amoksisilliinin antibakteerisen aktiivisuuden spektriä.

Kliiniset in vitro -tutkimukset osoittavat seuraavien mikro-organismien suuren herkkyyden Amoxiclavin vaikutukselle:

• gramnegatiiviset anaerobit: Prevotella-suvun lajit, Bacteroides fragilis, muut Bacteroides-suvun alalajit, Porphyromonas-suvun lajit, Capnocytophagan lajit, Fusobacterium-suvun lajit, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampositiiviset anaerobit: suvun Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium-suvun lajit;
• Gram-negatiiviset aerobit: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• kaupungin yläpuolella, Nocardia asteroidit, Listeria monocytogenes;
• Muut: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Seuraaville mikro-organismeille on ominaista hankittu resistenssi Amoxiclavin aktiivisiin komponentteihin:

• Gram-positiiviset aerobit: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium-suvun bakteerit;
• Gramnegatiiviset aerobit: Shigellan sukuiset bakteerit, Escherichia coli, Salmonella-suvun bakteerit, Klebsiella-suvun bakteerit, Klebsiella pneumoniae (kliiniset tutkimukset vahvistavat Amoxiclavin vaikuttavien aineiden tehokkuuden suhteessa tähän mikro-organismiin, sen kannat eivät syntetisoi beeta-laktamaasia), Klebsiella otote istote istote istote istuttaa isto isto yhdellä, eikä sen kantoja syntetisoida., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Tällaiset mikro-organismit osoittavat luonnollisen resistenssin amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle:

• Gramnegatiiviset aerobit: Acinetobacter-suvun bakteerit, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter-suvun bakteerit, Pseudomonas-suvun bakteerit, Hafnia alvei, Serratia-suvun bakteerit, Legionella pneumophila, Provenian suvun bakteerit, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneumobacteria
• muut: Mycoplasma-suvun bakteerit, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia-suvun bakteerit, Coxiella burnetii.

Bakteerien herkkyys amoksisilliinimonoterapialle tarkoittaa useimmiten samanlaista herkkyyttä amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle.

farmakokinetiikkaa

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat monessa suhteessa samanlaisia. Molemmilla aineilla on hyvä kyky liuottaa vesipitoisiin liuoksiin, joilla on fysiologinen pH-arvo, ja Amoksiklavan suun kautta antamisen jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavasta. Klavulaanihapon ja amoksisilliinin imeytymisen astetta pidetään optimaalisena, jos lääkettä otetaan aterian alussa.

Oraalisen annon jälkeen Amoxiclavin vaikuttavien aineiden biologinen hyötyosuus on 70%.

Kun lääkettä määrätään eri annoksina, amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit ovat seuraavat:

• annoksella 875 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 11,64 ± 2,78 µg / ml, aika saavuttaa 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1–2,5 tuntia), käyrän alapuolella oleva alue "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminaation puoliintumisaika - 1,19 ± 0,21 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aika, jolloin se saavuttaa 1,25 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2 tuntia), pitoisuus-aika-käyrän ala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, puoliintumisaika - 0,96 ± 0,12 tuntia;
• annoksella 500 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: veriplasman suurin pitoisuus on 7,19 ± 2,26 μg / ml, aika saavuttaa se on 1,5 tuntia (vaihteluväli 1–2,5 tuntia), käyrän "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml aluetta, puoliintumisaika on 1,15 ± 0,2 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 2,4 ± 0,83 µg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,5 tuntia (vaihteluväli 1 - 2 tuntia), pinta-ala-aikakäyrän ala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, puoliintumisaika - 0,98 ± 0,12 tuntia;
• annoksella 250 mg / 125 mg 3 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 3,3 ± 1,12 µg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,5 tuntia (alue on 1–2 tuntia) käyrä "pitoisuus - aika" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, puoliintumisaika - 1,36 ± 0,56 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 1,5 ± 0,7 μg / ml, aika saavuttaa se on 1,2 tuntia (vaihteluväli 1 - 2 tuntia), pinta-ala-aikakäyrän ala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, puoliintumisaika on 1,01 ± 0,11 tuntia.

Kaikki edellä mainitut arvot on saatu kliinisistä tutkimuksista, joihin osallistui terveitä vapaaehtoisia.

Amoksisilliinille ja klavulaanihapolle on tunnusomaista suuri jakautumistilavuus erilaisissa kudoksissa, elinjärjestelmissä ja kehon nesteissä (mukaan lukien lihas-, luu- ja rasvakudokset, vatsaelimet, keuhkot, interstitiaaliset, peritoneaaliset, synoviaali- ja pleuraaliset nesteet, sylki, sappi, kurjapoisto, virtsa ja iho).

Vaikuttavat aineet sitoutuvat kohtalaisesti plasman proteiineihin: amoksisilliinia 18% ja klavulaanihappoa 25% otetusta annoksesta. Jakautumistilavuus on noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle ja 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille. Molemmat aineet eivät pysty voittamaan veri-aivoestettä, jos aivokalvon tulehdusta ei ole. Amoksisilliini, kuten monet penisilliinit, tunkeutuu myös äidinmaitoon, joka sisältää myös klavulaanihappoa jäljellä olevina pitoisuuksina. Amoxiclavin vaikuttavat aineet tunkeutuvat istukan esteeseen.

Noin 10–25% amoksisilliinin alkuperäisestä annoksesta erittyy virtsaan penisilliinihapon muodossa, jolla ei ole farmakologista vaikutusta. Klavulaanihappo metaboloituu laajasti elimistössä, jolloin muodostuu 1-amino-4-hydroksi-butan-2-oni ja 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1H-pyrroli-3-karboksyylihappo, joka erittyy ruoansulatuskanavan, munuaisten ja uloshengitetyn ilman kautta (muuttuu hiilidioksidiksi).

Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaissuodatuksella, kun taas klavulaanihapon eliminointi tapahtuu sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien avulla. Yhden suun kautta otetun 1 mg: n 500 mg / 125 mg: n tai 250 mg / 125 mg: n annoksen jälkeen noin 40–65% klavulaanihaposta ja 60–70% amoksisilliinista erittyvät virtsaan muuttumattomana ensimmäisen 6 tunnin aikana.

Amoxiclavin vaikuttavien aineiden puoliintumisaika on keskimäärin noin 1 tunti, ja keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla. Suurin osa klavulaanihaposta eliminoituu elimistöstä ensimmäisten 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla klavulaanihapon ja amoksisilliinin kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaistoiminnan vähenemiseen. Vähentynyt puhdistuma on voimakkaampi amoksisilliinin tapauksessa verrattuna klavulaanihappoon, koska suurin osa amoksisilliiniannoksesta erittyy munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa Amoxiclav-annokset on valittava ottaen huomioon amoksisilliinin kumuloitumisen ei-toivottavuus suhteessa vakaan klavulaanihapon pitoisuuteen, joka vastaa normeja. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla amoksisilliinin puoliintumisaika nousee 7,5 tuntiin ja klavulaanihappo 4,5 tuntiin.

Potilaat, joilla on maksan toimintahäiriöitä Amoxiclavia määrätään varoen, ja maksan toiminnan jatkuvaa seurantaa suositellaan. Sekä amoksisilliini että klavulaanihappo poistetaan hemodialyysillä ja merkityksettömissä pitoisuuksissa peritoneaalidialyysin avulla.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amoxiclavia määrätään lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamien tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon. Lääke on tarkoitettu gynekologisiin, odontogeenisiin infektioihin sekä infektioihin:

• ENT-elimet ja ylemmät hengitystiejärjestelmät, mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, otitis media, tonsilliitti, nielun paise, nielutulehdus;
• Sidekudos ja luukudos;
• Alemmat hengitysteet, mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, keuhkokuume;
• Virtsatie;
• Iho ja pehmytkudokset, mukaan lukien eläinten ja ihmisten puremat;
• Sappitie.

Amoxiclavin käyttö injektiona näytetään:

• Vatsanontelon infektioilla;
• Seksuaalisesti tarttuvia infektioita - gonorrhea, pehmeä chancre;
• Estää infektioiden kehittymisen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Vasta

Amoksiclavia ei määrätä kolestaattista keltaisuutta ja hepatiittia, joka liittyy penisilliini-antibioottien käyttöön. Lisäksi työkalu on vasta-aiheinen:

• Herkkyys penisilliinivalmisteille, klavulaanihapolle, amoksisilliinille, muille Amoxiclavin komponenteille;
• Tarttuva mononukleoosi;
• Lymfosyyttinen leukemia.

Amoxiclavia määrätään varoen, kun:

• Pseudomembranoottinen koliitti historiassa;
• Maksan vajaatoiminta;
• Vaikea munuaisten toimintahäiriö.

Mahdollisuus käyttää Amoksiklava-raskaana olevia ja imettäviä naisia ​​olisi käsiteltävä yksilöllisesti lääkärin kanssa.

Käyttöohjeet Amoksiklava: menetelmä ja annostus

Tabletit ja liuos suspensiota varten suun kautta

Lääkkeen hoito ja hoidon kesto määräytyvät infektion vakavuuden, potilaan iän, munuaistoiminnan ja kehon painon mukaan. Tableteissa ja suspensioissa Amoxiclavia suositellaan käytettäväksi ruoan kanssa, mikä vähentää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskiä.

Keskimääräinen hoitokurssi on 5-14 päivää. Pidempi hoito on mahdollista vain lääkärintarkastuksen jälkeen.

Amoxiclav-tablettien suositusannostus alle 12-vuotiaille lapsille on 40 mg / kg päivässä, joka on jaettu kolmeen annokseen. Yli 40 kg painaville lapsille on ilmoitettu aikuisten annokset. Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää Amoxiclav-suspensiota.

Amoxiclavia voidaan käyttää kahdella mahdollisella tavalla lievillä ja kohtalaisilla infektioilla:

• 8 tunnin välein 1 tabletti 250 + 125 mg;
• 12 tunnin välein 1 tabletti 500 + 125 mg.

Vakavan infektion ja hengitystieinfektioiden taustalla ota 1 tabletti 500 + 125 mg joka 8. tunti tai 1 tabletti 875 + 125 mg 12 tunnin välein.

Odontogeenisiä infektioita varten 5 tablettia, joissa on 250 Amidiclav 250 + 125 mg joka 8. tunti tai yksi 500 + 125 mg tabletti 12 tunnin välein, ilmoitetaan 5 vuorokauden ajan.

Vastasyntyneet ja alle 3 kuukauden ikäiset lapset Amoxiclavia määrätään suspensioksi 30 mg / kg päivässä (amoksisilliinille). Lääke otetaan 12 tunnin välein. Annoksen noudattamiseksi tulee käyttää pakkaukseen kiinnitettyä annostelupipettiä.

Amoxiclavin päivittäinen annos yli 3 kuukauden ikäisille lapsille on:

• Lievällä ja kohtalaisella taudin vakavuudella - 20 mg / kg päivässä;
• Vaikeasta infektiosta ja alempien hengitysteiden infektioiden hoidosta, otitis-tulehduksesta, sinuiitista - jopa 40 mg / kg (amoksisilliini) päivässä.

On pidettävä mielessä, että annoksia laskettaessa ei tarvitse luottaa lapsen ikään, vaan hänen ruumiinpainoonsa ja taudin vakavuuteen.

Injektioneste

Amoksiklavia injektionesteen muodossa annetaan yksinomaan suonensisäisesti.

Alle 3 kuukauden ikäiset lapset, jotka lasketaan seuraavien tietojen perusteella:

• alle 4 kg: n paino: Amoksiklavia annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon kokonaislääkkeen) 12 tunnin välein;
• paino yli 4 kg: Amoksiklavia annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon kokonaislääkkeen) joka 8. tunti.

Lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 3 kuukautta, injektioliuos tulee antaa vain hitaasti infuusiona 30-40 minuutin aikana.

Lapsille, joiden paino ei ylitä 40 kg, annos valitaan kehon painon perusteella.

3–12-vuotiaille lapsille annostellaan 30 mg / kg kehon painoa kohti (kaikissa lääkkeissä) 8 tunnin välein ja vakavan infektion tapauksessa 6 tunnin välein.

Lapsilla, joilla on diagnosoitu munuaisten toimintahäiriö, saattaa olla tarpeen muuttaa annosta, joka perustuu suurimpaan suositeltuun amoksisilliiniannokseen. Jos tällaisilla potilailla kreatiniinipuhdistuma ylittää 30 ml / min, annosmuutos on valinnainen. Muissa tapauksissa lapsille, joiden paino on enintään 40 kg, on suositeltavaa käyttää Amoksiklavaa seuraavissa annoksissa:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg kehonpainoa 12 tunnin välein;
• QC alle 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehonpainoa kohti 24 tunnin välein;
• hemodialyysi: 25 mg / 5 mg / 1 kg painokiloa kohti 24 tunnin välein yhdessä 12,5 mg / 2,5 mg: n lisäannoksen kanssa 1 kg kehon painoa kohden dialyysin aikana (liittyy klavulaanihapon ja amoksisilliinin pitoisuuksien vähenemiseen). seerumi).

Jokainen 30 mg lääkettä sisältää 25 mg amoksisilliinia ja 5 mg klavulaanihappoa.

Aikuisia ja yli 12-vuotiaita tai yli 40 kg: n painoisia lapsia injektoidaan annoksella 1200 mg lääkettä (1000 mg + 200 mg) 8 tunnin välein, ja jos kyseessä on akuutti tartuntatauti - 6 tunnin välein.

Amoxiclavia määrätään myös kirurgisille toimenpiteille ennaltaehkäisevällä annoksella, joka on tavallisesti 1200 mg induktion anestesiassa tapauksissa, joissa toiminta kestää alle 2 tuntia. Pidemmillä kirurgisilla toimenpiteillä potilas saa lääkkeen annoksena 1200 mg enintään 4 kertaa 1 päivän aikana.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Amoxiclav-annosten ja / tai annosväli on säädettävä munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• QC yli 30 ml / min: annostusta ei tarvitse muuttaa;
• QC 10–30 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), jonka jälkeen lääkettä annetaan laskimonsisäisenä annoksena 600 mg (500 mg + 100 mg) 12 tunnin välein;
• QC alle 10 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), jonka jälkeen lääke annetaan laskimoon annoksena 600 mg (500 mg + 100 mg) 24 tunnin välein;
• anuria: lääkkeen annosten välinen aika on nostettava 48 tuntiin tai enemmän.

Koska hemodialyysimenettelyn aikana jopa 85% Amoxiclav-annoksesta on poistettu, jokaisen annoksen lopussa tulee antaa tavallinen annos. Peritoneaalidialyysissä ei tarvitse muuttaa annosta.

Hoidon kesto on 5–14 päivää (sen tarkka kesto voidaan määrittää vain hoitava lääkäri). Kun oireet ovat heikentyneet, suositellaan, että hoito jatkuu Amoxiclavin suun kautta.

Kun valmistat injektionestettä, injektiopullon sisältö 600 mg (500 mg + 100 mg) liuotetaan 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. yli). Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti hitaasti (yli 3 - 4 minuuttia), ja antaminen tulisi suorittaa 20 minuutin kuluessa liuoksen valmistamisesta.

Amoksiklaviliuosta voidaan käyttää myös suonensisäisiin infuusioihin. Tässä tapauksessa valmistetut liuokset, jotka sisältävät 1200 mg (1000 mg + 200 mg) tai 600 mg (500 mg + 100 mg) valmistetta, laimennetaan edelleen 100 ml: ssa tai 50 ml: ssa infuusioliuosta. Infuusion kesto on 30-40 minuuttia.

Seuraavien nesteiden käyttö suositelluissa tiloissa mahdollistaa amoksisilliinin tarvittavien pitoisuuksien tallentamisen infuusioliuoksissa. Heidän vakausjaksonsa vaihtelevat ja ovat:

• injektiovettä varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa;
• liuoksille, joissa on natriumkloridia ja kalsiumkloridia laskimonsisäisiä infuusioita varten: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
• renkaan laktaattiliuokseen laskimonsisäiseen infuusioon: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
• 0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos laskimonsisäisiä infuusioita varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa.

Amoksiklaviliuosta ei saa sekoittaa natriumbikarbonaatin, dekstraanin tai dekstroosiliuosten kanssa. Vain läpinäkyvät ratkaisut ovat hallinnollisia. Valmistettu liuos on kielletty jäädyttämään.

Haittavaikutukset

Amoxiclavin käyttö voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen:

• Hematopoieettinen järjestelmä: anemia, eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia;
• Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, ilmavaivat, gastriitti, pahoinvointi, dyspepsia, glossiitti, stomatiitti, anoreksia, enterokoliitti, oksentelu;
• Hermosto: ahdistuneisuus, epätarkoituksenmukainen käyttäytyminen, ylikierto, kouristukset, sekavuus, unettomuus, hyperaktiivisuus, huimaus, päänsärky;
• Iho: nokkosihottuma, turvotus, ihottuma; harvemmin, eksfoliatiivinen dermatiitti, epiderminen myrkyllinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, multiforminen eryteema;
• Virtsarakenne: interstitiaalinen nefriitti, hematuria.

On myös mahdollista kehittää superinfektiota (mukaan lukien kandidiaasi).

Useimmissa tapauksissa Amoksiklavan käytön taustalla olevat sivuvaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä.

yliannos

Raportit, joiden mukaan Amoxiclavin yliannostus aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat hengenvaarallisen tai kuoleman, puuttuvat.

Yliannostus ilmenee useimmiten sellaisina oireina kuin veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (oksentelu, ripuli, vatsakipu). Joskus amoksisilliinin ottaminen voi johtaa kristallurian kehittymiseen ja myöhemmin munuaisten vajaatoimintaan. Potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriö, tai niille, jotka saavat lääkkeen suurina annoksina, voi esiintyä kohtauksia.

Jos Amoxiclav yliannostus tapahtuu, potilaan tulee olla asiantuntijan valvonnassa, joka tarvittaessa määrää oireenmukaisen hoidon. Jos Amoxiclavia otettiin alle 4 tuntia sitten, on suositeltavaa pestä vatsa ja ottaa aktiivihiiltä imeytymisen vähentämiseksi. Lääkkeen aktiiviset komponentit erittyvät hyvin elimistöstä hemodialyysin avulla.

Erityiset ohjeet

Amoxiclavin nauttiminen syömisen aikana vähentää mahasuolikanavan sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Kurssiterapialla on tarpeen seurata maksan, veren ja munuaisten toimintaa.

Vakavan munuaisten vajaatoiminnan taustalla lääkärin on säädettävä annostusohjelmaa tai lisättävä lääkkeiden välistä aikaa.

Vaikutukset ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Jos potilaalle diagnosoidaan lääkehoidon aikana keskushermoston haittavaikutuksia (esimerkiksi kouristuksia tai huimausta), on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ja tehdä työtä, joka vaatii suurta huomiota ja välitöntä psykomotorista reaktiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeiden aikana Amoxiclavin käytön raskauden aikana aiheuttamaa haittaa ja lääkkeen vaikutusta sikiön kehitykseen ei ole vahvistettu. Yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui naisia, joilla oli ennenaikainen kalvojen repeämä, havaittiin, että amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän ennaltaehkäisevä käyttö voi lisätä nekrotisoivan enterokoliitin riskiä vastasyntyneessä.

Raskauden ja imetyksen aikana Amoksiklavan käyttöä suositellaan vain, jos äidin hoidon mahdollinen hyöty ylittää merkittävästi sikiön ja lapsen terveydelle mahdollisesti aiheutuvat riskit. Klavulaanihappo ja amoksisilliini määritetään pieninä pitoisuuksina äidinmaitoon. Imeväisillä, joilla on imetys, on mahdollista kehittää ripulia, herkistymistä ja suun limakalvon kandidiaasia, joten tarvittaessa lääkitys on suositeltavaa lopettaa imetys.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Potilaiden, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC vaihtelee välillä 10 - 30 ml / min), on suositeltavaa ottaa Amoxiclav 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg riippuen taudin vakavuudesta) 12 tunnin välein, ja vakava munuaisten vajaatoiminta (CC on alle 10 ml / min) - 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg riippuen taudin vakavuudesta) 24 tunnin välein.

Liuoksen ensimmäinen annos laskimoon annettavaksi, jonka CC on 10–30 ml / min, on 1000 mg / 200 mg, sitten 500 mg / 100 mg 12 tunnin välein. Kun QA on pienempi kuin 10 ml / min, ensimmäisen laskimonsisäisen annoksen annos on 1000 mg / 200 mg, sitten - 500 mg / 100 mg 24 tunnin välein.

Anurian myötä Amoxiclav-annosten väli on 48 tuntia tai enemmän.

Maksan vajaatoiminnalla

Potilaita, joilla on maksan vajaatoiminta Amoxiclavia, suositellaan varoen. Hoidon aikana on tarpeen seurata maksan toimintaa säännöllisesti.

Käytä vanhuudessa

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse säätää annostusta.

Huumeiden vuorovaikutus

Askorbiinihapon ottaminen yhdessä Amoxiclavin kanssa lisää sen vaikuttavien aineiden imeytymistä ottaen samalla aminoglykosidit, antasidit, laksatiivit ja glukosamiini vähentävät niiden imeytymistä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), diureettien, fenyylibutatsonin, allopurinolin ja muiden, tubulaarista eritystä estävien lääkkeiden (probenecidi) käyttö lisää elimistössä olevan amoksisilliinin määrää (klavulaanihapon eliminointi tapahtuu pääasiassa glomerulaarisuodatuksella). Amoxiclavin ja probenecidin yhdistelmä voi lisätä amoksisilliinipitoisuuden, mutta ei klavulaanihapon, pysyvyyttä veressä, joten lääkkeiden samanaikainen käyttö on kielletty.

Amoksisilliinin, klavulaanihapon ja metotreksaatin yhdistelmä parantaa metotreksaatin toksisia ominaisuuksia. Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi aiheuttaa allergisten ihoreaktioiden kehittymisen. Ei ole suositeltavaa määrätä Amoxiclavia yhdessä disulfiraamin kanssa.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä vähentää lääkkeiden tehokkuutta, jonka aineenvaihdunta johtaa para-aminobentsoehapon muodostumiseen, ja kun sitä otetaan etinyyliestradiolin kanssa, se lisää "läpimurto" -vuodon riskiä.

Kirjallisuudessa on yksittäisiä raportteja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) lisääntymisestä potilailla, kun käytettiin amoksisilliinia ja varfariinia tai asenokumarolia. Jos tarvitset Amoksiklavan yhdistelmää antikoagulanttien kanssa, suositellaan säännöllistä INR- tai protrombiiniajan seurantaa, kun peruutat tai aloitat lääkkeen käytön, koska saatat joutua säätämään suun kautta otettavien antikoagulanttien annosta.

Amoksisilliini / klavulaanihapon ja rifampisiinin yhteiskäyttö voi johtaa antibakteerisen vaikutuksen yhteiseen heikentymiseen. Amoksislavia ei suositella käytettäväksi myös kerran bakteriostaattisten antibioottien (tetrasykliinit, makrolidit) ja sulfonamidien kanssa, koska amoksisilliinin / klavulaanihapon teho todennäköisesti pienenee.

Lääke johtaa oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuuden vähenemiseen. Mykofenolaattimofetiilia käyttävillä potilailla Amoxiclav-hoidon aloittamisen jälkeen havaitaan elimistön aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, väheneminen, ennen kuin otat seuraavan lääkeannoksen noin 50%. Sen pitoisuuden vaihtelu ei voi tarkasti kuvastaa tämän metaboliitin altistumisen yleisiä muutoksia.

analogit

Amoxiclavin analogit ovat:

• Vaikuttavasta aineesta - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Toimintamekanismin mukaan - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Säilytysehdot

Tablettien ja liuoksen säilyvyysaika - 2 vuotta. Säilytä kuivassa paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Valmiiden suspensioiden säilyvyysaika - 7 päivää. Valmis suspensio varastoidaan 2-8 ° C: n lämpötilassa.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Amoxiclav arvostelut

Useimmissa tapauksissa lääkärit ja potilaat jättävät myönteisen palautteen Amoxiclavista. Ne todistavat tämän antibakteerisen lääkkeen tehokkuuden hengitysteiden sairauksien hoidossa, eikä vain aikuisten vaan myös lasten hoitoon. On raportoitu, että Amoxiclav on saanut hyviä tuloksia sukupuolielinten tartuntatauteista, otiitista ja antritista. Aikuisilla potilailla lääkettä määrätään yleensä annoksena 875 mg / 125 mg, ja annoksen asianmukaisella valinnalla taudin epämiellyttävät oireet poistetaan tarpeeksi nopeasti. Potilaat kuitenkin ilmoittavat, että antibioottihoidon jälkeen on syytä ottaa lääkkeitä, jotka ovat vastuussa suoliston mikroflooran normalisoinnista.

Vanhemmat puhuvat myös myönteisesti Amoxiclav-ripustuksesta, jota lapset pitävät miellyttävän makunsa ja helppokäyttöisyytensä vuoksi.

Amoxiclavin hinta apteekeissa

Amoxiclavin likimääräinen hinta tabletteina, joiden annos on 875 mg / 125 mg, on 401–436 ruplaa (14 kappaletta pakkauksessa), 500 mg / 125 mg annoksena 330–399 ruplaa (15 kappaletta pakkauksessa) ja 250 mg annoksena / 125 mg - 170‒241 ruplaa (pakkauksessa on 15 kpl.). Jauhe oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, jonka annos on 400 mg / 57 mg, voidaan ostaa noin 158 - 273 ruplaan, annoksena 250 mg / 62,5 mg - 212-299 ruplaan, annos 125 mg / 31,25 mg - 99 - 123 ruplaa. Jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi annoksella 1000 mg / 200 mg maksaa noin 675 - 862 ruplaa, annoksella 500 mg / 100 mg - 465-490 ruplaa (5 pullon pakkauksissa).

Amoxiclav flunssa

Amoksiclav on tehokas antibakteerinen lääke, jolla on laaja terapeuttinen vaikutusalue ja joka voi estää patogeenisten bakteerien aktiivisuuden. Tietoja siitä, voitko juoda Amoxiclavia flunssa, ja milloin juuri se on tehtävä, ja tämä artikkeli kertoo.

Huumeiden kuvaus

Ennen kuin harkitset, voitko juoda Amoxiclavia flunssa, on tärkeää ymmärtää, mitä tätä lääkettä on. Samalla minun on välittömästi todettava, että tämä antibiootti voi olla tehokas vain niille mikro-organismeille, jotka ovat herkkiä sille. Kaikille muille bakteereille sillä ei ole tukahduttavaa vaikutusta, joten se ei poista taudin lähdettä.

Siksi ennen kuin aluksi määrät Amoxiclavia flunssaan ja kylmään, on erittäin tärkeää analysoida bakteerien herkkyyttä sen vaikuttavalle aineelle.

Monet ihmettelevät, jos Amoxiclav auttaa flunssaa, koska useimmat potilaat ajattelevat virheellisesti, että antibiootit poistavat nopeasti kylmän. Itse asiassa tämä lausunto on syvästi virheellinen, koska flunssa aina herättää viruksen, ja siksi sen parantamiseksi henkilön on otettava viruslääkkeitä.

Amoksiklavan osalta kyseessä on antibiootti, jolla on täysin erilainen terapeuttinen suunta. Sen avulla voit poistaa vain bakteeri-komplikaatioita, jotka joskus kehittyvät kylmän taustalla.

Siten Amoxiclav flunssa on hyödyllinen vain silloin, kun henkilöllä on aerobisia ja anaerobisia bakteereja, jotka ovat eri luokkien aktiivisesti toistuvia tämän patologian aikana.

Ominaisuudet lapsille

Amoxiclav ja flunssa lapsille, kuten mikä tahansa muu antibiootti, on erittäin epätoivottavaa. Hänet voidaan osoittaa lapselle vain viimeisenä keinona, kun perinteinen antiviraalinen ja oireenmukainen hoito ei ole kyennyt lopettamaan komplikaatioiden kehittymistä.

On erityisen vaarallista antaa antibiootteja lapsille, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä täysin muodostunut, ja hoito tällaisella lääkkeellä pystyy merkittävästi heikentämään lapsen tulevaa terveyttä.

On huomattava, että kuten useimmat antibakteeriset aineet, Amoxiclav on vasta-aiheinen alle 5-vuotiaille lapsille, joten tällaisia ​​vauvoja tulisi tarvittaessa hoitaa turvallisemmilla lääkeaineiden analogeilla.

Milloin voin käyttää lääkettä

Amoksiklavia influenssaa vastaan ​​on aina määrättävä kohdennettu lääkäri. Tässä tapauksessa lääkärin on otettava huomioon taudin, iän, painon ja patologian oireiden laiminlyönti. Tämän lääkkeen omahoito voi olla erittäin vaarallista terveydelle (erityisesti lapsille, raskaana oleville naisille ja kroonisista sairauksista kärsiville).

Tähän mennessä tämä lääke on luotettavasti vakiinnuttanut itsensä yhdeksi tehokkaimmista ja tehokkaimmista lääkkeistä kaikenlaisten vilustumisen ja flunssan aiheuttamien komplikaatioiden nopeaan poistamiseen.

Lääketieteessä tällaista lääkettä käytetään aktiivisesti supistamaan ns. Sekalähteitä infektioita, toisin sanoen niitä, jotka ovat syntyneet toista kertaa (jo käynnissä olevan kylmän taustalla).

Näin ollen on mahdollista määrätä Amoxiclavia influenssalle (potilastarkastukset annetaan seuraavassa):

1. Keuhkokuume, joka ilmestyi pitkään virtaavan (ei täysin parantuneen) flunssaan. Koska keuhkokuumeen lähde on aina pneumokokki, tämän antibiootin määrääminen tässä tapauksessa on enemmän kuin perusteltua. Ota se vähintään kymmenen päivää.
2. Osteomyeliitin esiintyminen, joka esiintyi flunssan komplikaationa.
3. Myrkyllinen tonsilliitin ja otiitin muoto, johon liittyy lisääntynyt kehon lämpötila.
4. Nenälihaksen tulehdus ja röyhtäinen sinuiitti on yksi yleisimmistä syistä antibiootin määräämiseen. Lisäksi tässä tilassa potilaalle käytetään tällaisen lääkkeen lisäksi pakollista prosessihoitoa, joka käsittää nenäreittien pesemisen päivittäin.
5. Akuutti tai krooninen sinuiitti.
6. Virologisen kylmyyden taustalla syntyneet urogenitaalisten ja munuaisjärjestelmien tartuntavaurioita.
7. Röyhtäinen nuha.
8. Laryngiitti lapsilla.

Kliinisistä indikaattoreista on myös mahdollista ymmärtää, että potilaalle määrätään antibiootti. Esimerkiksi, jos kurkusta ja nenästä peräisin olevat tahrat paljastavat tarttuvan aineen, joko ESR- tai valkosoluja lisätään verikokeissa, mikä puolestaan ​​osoittaa aktiivista tulehdusprosessia kehossa.

Lisäksi on olemassa seuraavat kylmäkomplikaatioiden tunnusmerkit, joiden mukaan potilas itse voi ymmärtää, että hänen pitäisi määrätä antibiootteja:

1. Kun nielu, korvia tai nenä näkyy pussista.
2. Ulkonäkö ihastuttava plakki rauhasiin ja korkea lämpötila, joka ei putoa muutaman päivän kuluessa.
3. Virtsatieteen ja munuaisten tappion seurauksena ihmisellä voi olla sameaa virtsaa, veren ulkonäköä ja mätä siinä.
4. Yleinen vakava terveydentila, päänsärky ja ihmisen imusolmukkeiden lisääntyminen.
5. Sinus-kipu ja hajuhäviö.

Vastaanottomenetelmä ja sivuvaikutukset

Amoxiclav, annos flunssa, jonka hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti, otetaan keskimäärin 7-10 päivän kuluessa. Enemmän laiminlyötyyn tilaan potilas voi vaatia kahden viikon hoitojakson.

Amoxiclav-tabletit on otettava ilman pureskelua ja juomista runsaasti vettä.

6–12-vuotiaille lapsille vakioannos on 40 mg kolme kertaa päivässä.

Aikuisten on otettava yksi tabletti kahdeksan tunnin välein.

Jos potilaalla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, annos on puolitettava.

Mitä tulee sivuvaikutuksiin, potilaat yleensä sietävät lääkettä melko hyvin, ja se aiheuttaa harvoin epätoivottua huononemista.

Tästä huolimatta tätä lääkettä hoidettaessa henkilö voi kehittää seuraavia haittavaikutuksia:

1. Pahoinvointi ja oksentelu.

2. Vatsakipu ja ruoansulatuksen heikkeneminen.

5. Päänsärky.

6. Unihäiriöt.

Hoidon piirteet

Jotta Amoxiclav-hoito olisi onnistunut ja huumeiden avulla voidaan estää infektio, sinun tulee olla tietoinen seuraavista sen hallinnon ominaisuuksista:

1. Tämä lääke, kuten monet muut antibiootit, voi aiheuttaa vakavan toimintahäiriön potilaan mikrofloorassa, joten hoidon aikana potilaiden on otettava huumeita ruoansulatuskanavan normalisoimiseksi ja tukemiseksi. Tätä varten on parasta käyttää bifidobakteereita (Hilak Forte, Linex, Bifidum jne.). On myös erittäin hyödyllistä parantaa suoliston työtä rikkaakseen ruokavaliota fermentoiduilla maitotuotteilla.

1. Lääke kykenee vähentämään ihmisen immuunijärjestelmää, joten sen tukemiseksi on suositeltavaa ottaa lisäksi vitamiinikomplekseja.
2. Jotta hänen tilansa ei huononeisi, on tärkeää ottaa vain lääkärin määräämä lääkemäärä. On mahdotonta muuttaa tai lisätä sitä itsenäisesti. On myös tärkeää juoda lääkettä samanaikaisesti, jotta sen vaikuttavalla aineella ei ole aikaa poistua kehosta.
3. Muiden lääkkeiden lisääminen hoidon aikana on kiellettyä Amoxiclav-hoidon aikana, koska se voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita.
4. Useiden annosten jälkeen Amoxiclav voi merkittävästi pahentaa potilaan tilannetta, mutta on tärkeää juoda koko lääkkeen kulku niin, että se kokonaan tukahduttaa infektion aktiivisuuden. Muuten tauti voi tulla krooniseksi.
5. Kun tila on heikentynyt ensimmäisen kerran, potilaan on ilmoitettava siitä välittömästi hoitavalle lääkärille.
6. Amoxiclav-hoito aikuisten ja lasten laiminlyötyyn tilaan tulisi tapahtua sairaalassa, jossa lääkäri huolehtii taudin kulusta.

Arviot

Jotta ymmärrät paremmin antibiootin käytön yleisen tehokkuuden vilustumiseen, annamme palautetta niiltä potilailta, jotka ovat jo yrittäneet itseään:

• Mikhail ”Hän otti Amoxiclavin lääkärin määräyksen mukaan hoitamaan puhtaita tulehdus, joka syntyi hoitamattoman influenssan jälkeen. Omat tilani pidettiin erittäin vaikeana, koska infektio eteni nopeasti ja vaikutti yhä enemmän kuulojärjestelmään. Onneksi kahden viikon tällaisen antibiootin ottamisen jälkeen onnistuin voittamaan välikorvatulehduksen ja normalisoimaan tilan. Mitään muuta lääkettä, jota yritin auttaa, auttoi minua niin paljon.
• Anna “Antoi Amoxiclaville lapselle sinusiitin kehittymisen jälkeen pitkäaikaisen influenssan jälkeen. Olen jo pitkään tiennyt tällaisen antibiootin hyvästä vaikutuksesta, mutta epäilen pitkään, miten lapseni kärsii siitä. Onneksi lääke ei aiheuttanut voimakkaita sivuvaikutuksia. Ainoa ongelma, joka on huonontunut, on vauvan ruoansulatus, mutta ajan mittaan se on parantunut. ”
• Daria ”Saw Amoxiclav, joka on tarkoitettu räjähdysmäisen tonsilliitin hoitoon, johon liittyi erittäin korkea lämpötila. Ennen sitä hänet hoidettiin tavanomaisilla mukolyyttisillä lääkkeillä ja suihkeilla kurkkukipuun. Valitettavasti nämä lääkkeet eivät auttaneet minua ollenkaan. Aloin tuntea paremmin Amoxiclavin ottamisen jälkeen. Kesti kaksi viikkoa täysin takaisin. "

Koska Amoxiclavia pidetään tehokkaana lääkkeenä, se voidaan ottaa vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

Itsehoidon käytäntö on tällöin sopimatonta, koska tässä tapauksessa henkilö voi ottaa väärän annoksen antibiootista tai juoda sitä vasta-aiheilla, mikä ei varmasti paranna hänen tilaansa.