Kaikki vanhemmat ovat kuulleet paljon korkealista ruumiinlämpötiloista, mutta he eivät tuskin tunne lapsia alhaisesta lämpötilasta. Kehon lämpötilan jyrkkä lasku on huolenaihe, joka vaatii huomiota. On tärkeämpää selvittää lämpötilan laskun syy, koska tämä syy vaikuttaa paremmin vauvan terveyteen. Tässä on joitakin tietoja, joita sinun tarvitsee tietää matalasta ruumiinlämpötilasta.
Imeväisten normaalilämpötila on välillä 36 - 37 ° C, kehon lämpötilan indikaattori voi vaihdella 0,6 ° C: n yläpuolella tai alle näiden rajojen eri lapsille. Mahdolliset muutokset lämpötila-alueella voivat johtaa kuumeeseen tai hypotermiaan. Lasten kehon lämpötila vaihtelee toimintotason, ravintoaineiden saannin ja monien muiden olosuhteiden mukaan. Lapsi kärsii kuumeesta, kun kehon lämpötila on yli 37,5 ° C. Jos kehon lämpötila laskee alle 35 ° C: n, tämä tila tunnetaan hypotermiana.
Alhainen lämpötila vastasyntyneellä ja vauvalla vuoteen asti on melko yleinen ilmiö. Tämä johtuu siitä, että lapsilla on pieni paino suhteessa pinta-alaansa, mikä johtaa lämpöhäviön kasvuun kylmissä olosuhteissa. Lapset ovat rajoittaneet glykogeenikauppoja tukeakseen lämmöntuotantoa kylmänä. Hyvin pienillä lapsilla ei ole mahdollisuutta lisätä lämmöntuotantoa värinän kautta. Pienillä lapsilla ei ole kykyä tunnistaa ja välttää vaarallisia ympäristöolosuhteita.
Hypotermian tyypit
Normaali ruumiinlämpö heijastaa herkkää tasapainoa lämmöntuotannon ja häviämisen välillä. Monet kemialliset reaktiot, jotka ovat välttämättömiä ihmisen eloonjäämiseksi, esiintyvät vain tietyissä lämpötila-alueissa. Ihmisen aivoissa on useita tapoja ylläpitää elintärkeää lämpötilaa. Kun nämä mekanismit epäonnistuvat, lämpöhäviö tapahtuu nopeammin kuin sen tuotanto, mikä johtaa hypotermiaan.
Ensisijainen hypotermia johtuu altistumisesta kylmälle. Tällä tyypillä ei ole mitään tautia, joka aiheuttaisi lämpötilansäädön rikkomista.
Toisinaan sairaus häiritsee kehon lämpötilan hallintaa. Tässä tapauksessa kehon lämpötila voi laskea lähes missä tahansa ympäristössä. Tätä tilannetta kutsutaan toissijaiseksi hypotermialle. Toisissa hypotermioissa vaikuttava tekijä rikkoo kehon lämmön tasapainottamismekanismeja.
Hypotermiaa on kolmenlaisia, riippuen kehon lämpötilan laskun asteesta.
Nämä alueet voivat vaihdella hieman, mutta ne tarjoavat ohjeen hypotermian tason määrittämiseksi ja arvioimiseksi lapsessa.
- Lievä hypotermia. Lapsen kehon lämpötila laskee hieman ja vaihtelee välillä 32 - 35 ºC.
- Kohtalainen hypotermia. Lapsen kehon lämpötila on 28 - 32 ºC.
- Vaikea hypotermia. Kehon lämpötila laskee alle 28 ºC. Jotkut asiantuntijat korostavat kehon lämpötilaa.
Hypotermia lapsilla
Hypotermia on tila, jonka aikana kehon lämpötila laskee alle 35,5 asteen. Hypotermia johtuu ympäristöolosuhteista tai välittävistä patologioista.
syistä
Lasten hypotermian syyt voivat vaihdella. Tähän sairauteen ovat alttiimpia lapsia ja lapsia, joilla on ongelmia hormonitoiminnan ja keskushermoston toiminnan kanssa. Akuutti verenkiertohäiriö voi myös aiheuttaa hypotermiaa.
Yleensä kehon lämpötilan lasku lapsessa voi tapahtua erilaisista provosoivista tekijöistä johtuen. Näitä ovat:
- pitkä lääkitys. Jos lapsi on ollut sairas ja kuumeinen pitkään, ja hänen vanhempansa antoivat hänelle antipyreettiä, lämpötilan lasku muutaman päivän kuluttua korotuksesta johtuu lääkkeen ottamisesta. Lämpötilan lasku voi myös aiheuttaa verisuonten supistavia lääkkeitä, eli tavallisia nenän tippoja. Ne eivät ole vaarattomia, kuten monet vanhemmat ajattelevat, ja niitä tulisi käyttää tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti käyttöohjeiden mukaisesti. Älä käytä nenätippoja yli 3 päivän ajan;
- hypotermia. Hypotermia voi tapahtua lapsen ruumiin ylikuumenemisen vuoksi;
- hormonaalinen epätasapaino. Nuorilla esiintyy hormonaalisia muutoksia, jotka usein aiheuttavat hypotermiaa.
oireet
Hypotermia lapsessa voidaan määrittää tähän tilaan liittyvillä kliinisillä oireilla. Ensimmäinen ja tärkein merkki lämpötilan laskusta on jäisiä käsiä. Myös lapsen iho muuttuu vaaleaksi, hänen huulensa sinisiksi, hänestä tulee unelias, uupunut ja ei ehkä ole tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu.
Hypotermia tapahtuu useissa vaiheissa, joille on ominaista omat oireet. Erityisesti:
Hypotermian ensimmäisessä vaiheessa, jossa lapsen lämpötila on välillä 36 - 34 astetta, on tunnusomaista:
- vaalea iho
- lihasten vapinaa
- verenpaineesta.
Hypotermian toinen vaihe, jossa kehon lämpötila on välillä 34 - 27 astetta, ilmenee muodossa:
- uneliaisuus
- verenpaineen alentaminen
- rytmihäiriöiden esiintyminen.
Kolmannessa hypotermian vaiheessa, jossa lämpötila laskee alle 27 asteen, on seuraavat kliiniset oireet:
- kooma,
- hypotensio,
- verenpaineesta
- matala hengitys, apnea ja bradyapnea.
Lasten hypotermian diagnoosi
Lasten hypotermiaa diagnosoidaan sairauden ja sen oireiden perusteella. Lääkäri löytää tietoa hypotermian, välitietoisten patologioiden, lääkkeiden esiintymisestä lähipäivinä. Hän oppii myös vanhemmilta lapsen tilasta ennen lääketieteellisen avun saamista, selvittää ajan, jolloin lämpötila on laskenut, ja suorittaa fyysisen tarkastuksen. Diagnoosi tehdään tutkimuksessa havaittujen hypotermian kliinisten ilmenemismuotojen perusteella.
komplikaatioita
Jos hypotermia oli lyhytikäinen ja lapselle annettiin viipymättä lääketieteellinen apu, sillä ei ole mitään seurauksia. Jos hypotermia oli syvä ja vakava, voi kehittyä erilaisia komplikaatioita. Aivojen riittämättömän hapen saannin vuoksi, joka tapahtuu, kun verenkiertofunktio heikkenee, tärkeät aivosolut voivat kuolla. Tämä ilmiö on peruuttamaton, joten sen seurauksena ilmenee hermoston toiminnan häiriöitä.
Siten hypotermiassa on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi. Ennen lääkärin saapumista on ryhdyttävä toimiin lapsen ruumiin lämmittämiseksi.
hoito
Mitä voit tehdä
Kun lapsen lämpötila laskee, vanhempien pitäisi pystyä antamaan hänelle ensiapua ennen lääkärin saapumista. Tärkeintä on selvittää, onko hän tajuissaan ja että hän on jatkuvasti hänen kanssaan.
Lapsen pitäisi asettaa huopa hänen selkänsä alle ja antaa hänelle makuuasento. Ylhäältä se on peitettävä useilla kevyillä peitteillä. Keinotekoisten lämmönlähteiden, esimerkiksi lämmittimen, käyttäminen on joka tapauksessa mahdotonta. On myös kiellettyä antaa lapsille hypotermiaa juoda tai syödä. Ambulanssi pitäisi kutsua välittömästi. Jos kehon lämpötila on yli 32 astetta, se on nostettava passiivisesti edellä kuvatulla menetelmällä. Jos lämpötila on alle 32 astetta, lapsi on lämmitettävä aktiivisesti. Muista, että hypotermiaa sairastavat lapset voivat kuolla, joten missään tapauksessa sinun ei pidä hitaasti kutsua ambulanssi.
Mitä lääkäri tekee
Kun lopetat lapsen verenkierron, lääkärit aloittavat kardiopulmonaalisen elvytyksen. Elvytysprosessissa käytetään lämmitettyä, kostutettua happea kasvonaamion kautta ja defibrillointia. Jos potilas ei reagoi defibrillaatioon, lääkärit keskittyvät lapsen ruumiin lämpenemiseen ja toistavat defibrilloinnin. Alle 30 asteen lämpötilassa normaalin sinusyklin palauttamiseksi ilman lämpenemistä lapsen ruumis ei onnistu. Vakavalla hypotermialla havaitaan elimistön elintoimintojen dekompensointia ja heikentynyttä sydämen rytmiä, joten tällaisessa tilassa olevat lapset ovat välttämättä sairaalassa.
Lisäksi sairaalassa hoidon jälkeen suoritetaan elvytyksen jälkeen hoito. Se liittyy pääasiassa elintärkeiden merkkien korjaamiseen. Mukaan lukien verenpaineen ylläpitäminen, glukoosipitoisuus ja elektrolyyttikoostumus. Äärimmäisen vakavassa hypotermiassa käytetään keinotekoista keuhkojen ilmanvaihtoa. Sydämen aktiivisuuden säätämiseksi "non-stop" -tilassa käytetään elektrokardiografiaa. Korjauslääkkeitä annetaan pääasiassa injektiolla tai tiputuksella.
ennaltaehkäisy
Jos lapsen kehon lämpötila laskee usein 36-36,2 asteeseen, tämä osoittaa, että hänen immuunijärjestelmänsä on heikentynyt ja mikä tahansa patologia etenee, mikä voi johtaa hypotermiaan. Siksi on tärkeää käyttää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Niiden joukossa ovat:
- tasapainoinen, rikastettu vitamiineilla, vauvanruoka
- oikea lämpötila: lasten täytyy pukeutua kauden mukaan. On tärkeää kovettaa lapsi varhaisesta iästä, kehittää sitä fyysisesti;
- täysi uni, vähintään 8-10 tuntia;
- Hierontakäsittelyt, jotka lisäävät verenkiertoa ja lämpenevät vauvan kehoa hyvin.
Vastasyntynyt hypotermia
Vastasyntyneen hypotermia - lapsen kunto, jossa kehon lämpötila laskee alle ikärajan (alle 36,4 ° C). Se ilmenee jäähdytyksellä, pallorilla tai syanoosilla vakavissa tapauksissa, lisääntyneen hengityksen ja sydämenlyönnin, letargian, hemorragisen oireyhtymän jne. Se määräytyy fyysisen tarkastuksen avulla, joka on vahvistettu termometrillä ja instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä. Vastasyntyneen hypotermian hoidossa käytetään fyysisiä menetelmiä lapsen lämmittämiseen, lämmitettyjen liuosten laskimonsisäiseen antamiseen, happihoitoon ja kehon lämpötilan laskua aiheuttaneen taustalla olevan sairauden hoitoon.
Vastasyntynyt hypotermia
Vastasyntyneen hypotermia on uudelleensyntyneen ajan usein esiintyvä patologia, joka johtuu lämmönsäätelyn rikkomisesta ja johon liittyy vauvan kehon lämpötilan vaihtelun aste. Keskimäärin se todetaan neljänneksellä kaikista lapsista, ja se diagnosoidaan puolet ennenaikaisista vastasyntyneistä. Tila on yleisempää tytöissä, mutta tällä hetkellä ei tiedetä, mitä tämä jakauma sukupuolen mukaan liittyy. Vastasyntyneen hypotermian merkitys pediatriassa johtuu usein esiintyvästä patologiasta ja lapsen vähäisen lämpötilan laskun yhtä usein aliarvioinnista. Samalla on hypotermia, jolla on usein ratkaiseva merkitys sepsiksen, posthypoksisen oireyhtymän ja monien muiden sairauksien ennustamisessa.
Syyt vastasyntyneen hypotermiaan
Vastasyntyneen hypotermian fysiologiset syyt ovat tekijöitä, jotka liittyvät lapsen metabolian erityispiirteisiin elämän ensimmäisinä päivinä. Näitä ovat: suuri määrä päätä suhteessa kehoon, pinnan ja kehon tilavuuden suhde, vastasyntyneiden ihon rakenne. Kaikki tämä edistää merkittävää transdermaalista lämpöhäviötä, mikä johtaa vastasyntyneen hypotermiaan. Jos puhumme ennenaikaisista vauvoista, niin ne menettävät lämpöä ihon läpi vielä nopeammin, koska ihonalainen rasvakerros ei ole lähes kehittynyt, ja keskuslämmön säätelymekanismit pysyvät kehittymättöminä.
Vastasyntyneen patologinen hypotermia liittyy monenlaisiin sairauksiin ja tiloihin. Lämpötilan lasku voi johtua vastasyntyneen tukahduttamisesta, aivojen, sydän- ja muiden elinten kehityshäiriöistä, tartuntatauteista, neurologisista patologioista, eri etiologioiden hypovolemiasta, glukoosin, natriumin, kaliumin jne. Epätasapainosta. hypotalamuksen lämpöregulaatiomekanismit ja voivat siten johtaa kliinisesti merkittävään kehon lämpötilan laskuun. Ennenaikainen ja operatiivinen annostelu (keisarileikkaus) ovat myös usein vastasyntyneen hypotermian syy. Vastasyntyneen hypotermian kehittyminen lapsessa on mahdollista alhaisessa ympäristön lämpötilassa (kylmässä huoneessa tai kadulla, uiminen jne.).
Vastasyntyneen hypotermian luokittelu
Vastasyntyneen kehon lämpötilan laskun tasosta riippuen on kolme astetta hypotermiaa:
- Kohtalainen hypotermia, jossa kehon lämpötila vaihtelee välillä 36,4 - 36,0 ° C;
- Keskivaikea hypotermia - lämpötila 35,9 - 32,0 ° C;
- Vastasyntyneen vakava hypotermia, kun kehon lämpötila laskee alle 32 ° C. Tätä astetta kutsutaan usein myös kylmävammoiksi, koska se vastaa kliinistä kuvaa sokista.
Lisäksi on olemassa kaksi hypotermian vaihetta: korvaus ja dekompensointi. Kussakin vaiheessa on omat kliiniset ominaisuudet ja terapeuttiset taktiikat.
Vastasyntyneen hypotermian oireet
Vastasyntyneen hypotermia kulkee kahden vaiheen läpi. Lapsessa normaalihoidon kompensoinnissa sitä tukevat kompensoivat reaktiot, jotka ovat suuremmalla määrin epäystävällistä termogeneesiä, joka on hyvin kehittynyt vastasyntyneillä ruskean rasvan suuren määrän vuoksi. Normaaleista kehon lämpötiloista huolimatta jalkojen jalat tulevat kylmiksi kosketukseen, ihon ”marmorointi” on ominaista. Lapsi on hidas, imee huonosti, mikä liittyy hengityselinten vajaatoimintaan ja keskushermostoon. Vauva ei nouse painoa, diureesi voi pienentyä korvausvaiheessa.
Jos vastasyntyneen hypotermia tulee dekompensointivaiheeseen, hengityselinten vajaatoiminnan vaikutukset lisääntyvät. Sydämen rytmit hidastuvat, vaikka takykardiaa esiintyy myös ennenaikaisilla vauvoilla. Ulkoisesti lapsi on vaalea tai syaani, kun taas kasvot voivat päinvastoin olla punaisia. Keskushermoston etenevä masennus, kunnes kooma. Usein liittyy hemorragiseen oireyhtymään, on olemassa keuhkoverenvuoto. Veren hyytymisen häiriöt voivat johtaa intraventrikulaariseen verenvuotoon. Havaittu keltaisuus, diureesi vähenee kriittisiin arvoihin. Hengitysteiden ahdistuneisuusoireyhtymän ja hengityksen pysähtymisen kehittyminen on mahdollista.
Vastasyntyneen hypotermian diagnoosi
Luotettava tapa havaita vastasyntyneen hypotermia on mitata kehon lämpötilaa. Se suoritetaan lämpömittarilla, on suositeltavaa käyttää infrapuna- lämpömittaria mittausnopeuden vuoksi. Korvausvaiheessa vauvan kehon lämpötila voi kuitenkin olla normaalia. Tässä tapauksessa lastenlääkäri epäilee vastasyntyneen hypotermiaa epäsuorilla merkkeillä, nimittäin kylmillä jaloilla, lievällä hengityksen lisääntymisellä ja samanaikaisesti letargialla ja letargialla. Veri- ja virtsakokeet ovat pakollisia, koska yksi hypotermian syistä on veren glukoosin väheneminen ja elektrolyyttikoostumuksen muutos, erityisesti natriumin ja kaliumin pitoisuus. On tarpeen mitata verenpainetta, diureesilaskentaa, myös tunneittain.
Lisätutkimuksia nimitetään, jos epäillään erityistä nosologiaa, esimerkiksi sepsis, joka on usein vastasyntyneen hypotermian syy. On myös välttämätöntä sulkea pois keuhkokuume, kohdunsisäinen infektio, sydän- ja verisuonivirheet, aivokalvontulehdus ja intraventrikulaariset verenvuotot, veren hyytymishäiriöt jne. Siksi rintakehän, EKG: n ja EchoCG: n, koagulogrammien, tietyn elimen tietokonetomografian on oltava tarpeen, jos heitä epäillään vaikuttavan.
Vastasyntyneen hypotermian hoito
Vastasyntyneen hypotermian hoito on suoritettava vähitellen, koska vauvan nopea lämpeneminen lisää merkittävästi sydämen kuormitusta. Näyttää painavan tilan. Säteilylämmön lähde on myös mahdollista, mutta sen pitkäaikainen käyttö lisää nesteen menetystä, mikä hidastaa lämpenemistä. Keskivaikeaa tai vaikeaa hypotermiaa varten on ilmoitettu laskimonsisäinen annostelu lämpimällä suolaliuoksella ja happihoidolla. Vastasyntyneen hypotermian kanssa on tarpeen löytää vauva jäähdytyksen syy ja poistaa se. Infektiotautien antibioottihoito suoritetaan, hypovolemia korjataan infuusioterapialla ja elektrolyyttihäiriöt korjataan.
Vastasyntyneen hypotermian ennustaminen ja ehkäisy
Vastasyntyneen hypotermian ennuste on yleensä suotuisa. Vauvan ruumiinlämpötila normalisoidaan eri tavoin riippuen tilan vakavuudesta. Kuitenkin mikä tahansa lämpötilan lasku, jopa pieni, pahentaa merkittävästi taudin ennustetta, jonka sisällä hypotermia tapahtuu. Jos siis puhumme matalasta ruumiinlämmöstä synnytyksen jälkeen, keskushermoston masennus aiheuttaa molemmat nämä olosuhteet sekä progressiivisen hengitysvajeen. Siten vastasyntyneen hypotermian ennuste määräytyy sen aiheuttaneen patologian mukaan.
Hypotermian ehkäisy suoritetaan kattavasti. Ensinnäkin on tarpeen tarkkailla lämpöketjua vauvan syntymän jälkeen, eli ylläpitää mukavuuslämpötilaa (23-25 ° C) äitiyssairaalan tiloissa, pyyhkimällä vauva kuivilla lämpimillä vaipoilla heti syntymän, niputuksen, kuljetuksen yhteydessä. Kaikissa osastoissa lämpötilajärjestelyä noudatetaan myös tiukasti. Vauvojen ruumiinlämpö mitataan useita kertoja päivässä ennenaikaisilla vauvoilla - 30–60 minuutin välein. On myös tarpeen ylläpitää optimaalista kosteutta lämpöhäviön minimoimiseksi. Tämä koskee erityisesti ennenaikaisia vauvoja, joille on osoitettu erityishoitoa syntymän jälkeen. Jos infuusiohoito suoritetaan, kaikki liuokset on lämmitettävä.
Hypotermian oireet ja syyt lapsille
Hypotermia on ihmiskehon alentunut lämpötila, joka vaikuttaa haitallisesti aineenvaihduntaan ja kehon yleiseen toimivuuteen. Pitkäaikainen altistuminen kylmyydelle tuottaa voimakkaasti lämpöä, mutta ei kerää sitä. Pian on huomattava lasku 36,6 ° C: n perusmerkistä ja hypotermia. Hypotermia lapsilla on vaarallista.
Hypotermian kliininen kuva
Kehon lämpötilan alentaminen lapsilla on paljon vähemmän yleistä kuin tulehduksellisten prosessien aiheuttama kuume (kuumetta). Kliininen kuva riippuu vakavuudesta:
- Helppoa. Sille on tunnusomaista taso 35-32,5 ° C. Hidas reaktio ja liikkeiden epätarkkuus näkyvät. Lapsi on unelias, hänellä on nopea hengitys ja lisääntynyt syke.
- Keskitaso. Lämpömittari on noin 32-27 ° C, kooma. Verenpaine laskee, hengitys on heikko, mutta vakaa.
- Raskas. Runko jäähdytetään 20 ° C: seen, joka voi olla kohtalokas.
Vastasyntyneen hypotermia johtuu termoregulointijärjestelmän kypsymättömyydestä. Lapsen syntymän jälkeen lapsen lämpötilaa voidaan alentaa - tätä ilmiötä kutsutaan "ohimeneväksi hypotermialle". Se ei ole poikkeama, tila normalisoidaan muutaman tunnin kuluessa. Useimmiten sairaus esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla, joiden heikko elin ei pysty itsenäisesti torjumaan ympäristötekijöitä.
Lääketieteellisessä käytännössä esiintyy terapeuttista hypotermiaa, joka vähentää erityisesti vastasyntyneen enkefalopatian kehon lämpötilaa terapeuttisiin tarkoituksiin. Hypoksis-iskeemisissä aivovaurioissa neonatologit käyttävät kraniocerebraalista hypotermiaa.
Syyt ja oireet
Lämpötilan lasku johtuu kahdesta tekijästä:
Useimmissa tapauksissa ennenaikaisuus ja erilaiset synnytyksen patologiat, mukaan lukien keisarileikkaus, aiheuttavat ongelmia lämmönsiirrossa. Myös vastasyntyneiden hypoksia, tukehtuminen ja aivovauriot vaikuttavat lämmönsäätelyyn.
Lämpömittarin matalat ilmaisimet voivat ilmetä seuraavista syistä:
- Anemia.
- Kilpirauhasen ja lisämunuaisen sairaudet.
- Pitkä kylmyys.
- Kroonisten sairauksien paheneminen.
- Pienentynyt immuniteetti.
- Vitamiinien puute.
- Onkologiset sairaudet.
- Myrkytyksen.
Hypotermian tärkeimmät oireet: kylmät raajat, vaalea iho, huulet muuttuvat sinertäviksi. Näyttää uneliaisuutta ja lihasten vapinaa. Kun lämpötila laskee edelleen, valtimopaine laskee, syntyy uneliaisuus.
Näiden oireiden lisäksi vauvat ilmenevät:
- Ihon "marmorointi".
- Heikko huuto tai sen puute.
- Usein palautuminen ruokinnan aikana.
- Heikentynyt tietoisuus.
- Rytmihäiriö.
Jos asianmukaisia toimenpiteitä ei toteuteta, vastasyntyneellä alkaa dekompensointivaihe, jossa alkuvaiheen oireiden eteneminen ja elämän indikaattorit heikkenevät. Hypotermia on tappava pienille lapsille, joten kun ensimmäiset varhaiset merkit tulevat näkyviin, sinun tulee välittömästi soittaa hätätapahtumaan, jotta lääkäri arvioi lapsen tilan. Vain korkeasti koulutettu asiantuntija voi diagnosoida ja hoitaa.
Vastasyntyneiden hoitomenetelmät
Taudin diagnoosi on mitata kehon lämpötilaa infrapuna- lämpömittarilla. Diagnoosin ja hoidon määräämisen kannalta on tarpeen tutkia huolellisesti pikku potilasta näkyvien oireiden esiintymisestä, purkaa virtsan tulokset ja verikokeet. Vastasyntynyt, jolla on vahvistettu diagnoosi, sijoitetaan inkubaattoriin, jossa on optimaalinen ilman lämpötila ja automaattinen hapen syöttö pienelle organismille. Tärkeä rooli hoidossa on taudin syyn tunnistaminen. Lämpeneminen on suoritettava vähitellen, jotta sydämen kuormitus ei aiheudu. Sähkölämmitystyynyjä tai muita laitteita, jotka voivat aiheuttaa lämpöpolttoa, ei saa käyttää lämmitykseen. Paras ratkaisu tässä tilanteessa on äidin lämpö vain, jos vauvan tila on vakaa eikä vaadi sijoittamista inkubaattoriin. Joskus käytetään lämmitettyä suolaliuosta injektiona. Happihoitoa (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto erityisellä happiyhdisteellä) määrätään kohtalaisen tai vaikean hypotermian hoitoon. Tässä tilassa potilas on tehohoidossa jatkuvasti seuraten. Kun otetaan huomioon toteutetut toimenpiteet, lisätutkimuksia tehdään lisäksi varovaisuutta varten synnynnäisten sairauksien esiintymiseksi, jotka voivat aiheuttaa lämpötilan laskua.
Mahdolliset komplikaatiot
Lievä hypotermia, jossa oireiden poistamiseksi ryhdyttiin nopeasti toimenpiteisiin (lämmön lämpeneminen ja peitto), ei vaikuta kehoon.
Mutta vakavien sairauksien aiheuttama keskimääräinen ja vakava vauva vauvoilla vaikuttaa tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen:
- Hapen nälkä.
- Keuhkoverenvuoto.
- Bradykardia.
- Hypotensio.
- Keuhkoverenpainetauti.
- Hemostaattisen järjestelmän häiriöt.
- Cerebralisyys.
- Uniapnea.
ennaltaehkäisy
Vastasyntyneiden suojaaminen edellyttää, että sisäilman lämpötila on optimaalinen 23-25 ° C. Kosteuden tulisi olla mukava eikä aiheuttaa lämpöhäviötä. Liuokset, joissa on monimutkainen hoito, on lämmitettävä. Ei ole suositeltavaa pestä, näytetään vain hankausta lämmitetyillä vaippailla.
Vanhemmille lapsille ennaltaehkäisevien toimenpiteiden on noudatettava kylmän kauden ulkoilua koskevia sääntöjä. Lapsia ei saa kääriä päähän varpaaseen - tällainen hoito vain herättää hikoilua. Alusvaatteet kastuvat, mikä aiheuttaa hypotermiaa. Vaatteiden talvella kävelee olisi lämmin ja mukava, ja oleskelu raitista ilmaa on rajoitettu iän mukaan. Kovettuminen ja kohtalainen liikunta ovat tarpeen. Hoitavan lääkärin suuntaan on erityinen hieronta, joka auttaa parantamaan lämmönsäätelyä. On tärkeää tarjota monipuolinen ruokalista vitamiineilla ja kivennäisaineilla rikastetuille aterioille. Jotta terveydentila olisi hyvä, tarvitset täydellisen unen ja rennon ilmapiirin perheessä.
Nykyaikaisella lääketieteellä on riittävät tiedot ja korkean teknologian laitteet tämän monimutkaisen kehon tilan hoitamiseksi sekä imeväisillä että kaikenikäisille lapsille. Vanhempien mukaan lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen pyyntö takaa tilan nopean normalisoinnin, mikä auttaa välttämään patologisia seurauksia.
Hypotermia - kun sinun tulee etsiä lääketieteellistä apua, miten mitata lämpötilaa
Kun on kyse lapsen lämpötilasta, melkein jokainen kuvittelee välittömästi kuuman lapsen otsaa, kuumetta ja muita kuumeen oireita. Mutta on käynyt ilmi, että lapsilla on myös matala lämpötila, jota kutsutaan hypotermialle, joka ei ole vähäisempi ja joskus jopa vaarallisempi kuin kohonnut.
Mikä voi aiheuttaa hypotermiaa
Monet tekijät voivat aiheuttaa lapsille hypotermiaa eli kehon lämpötilan laskua alle 36 astetta. Se johtuu organismin harvinaisista synnynnäisistä ominaisuuksista, joissa matalia lämpötiloja havaitaan syntymästä alkaen 34,9 - 35,9 ° C: ssa. Jos samanaikaisesti lapsilla on hyvä ruokahalu, normaali uni ja liikunta, hypotermia ei saa aiheuttaa vanhemmille ahdistusta.
Hypotermia on erityisen herkkä imeväisille, jotka eivät ole kovin hyvin kääritty kylmällä säällä kävellen tai ovat luonnossa. Lapset eivät kykene nostamaan lämpötilaansa kehon liikkeellä tai vapinaa, kuten yhä useammat aikuiset lapset tekevät.
Terävä hypotermia lapsessa johtuu näennäisesti täysin harmittomista pudotuksista kylmästä. Samaan aikaan tämä tapahtuu melko usein, ja sitä pahentaa edelleen heikko huimaus. Siksi, ennen kuin pudotat nenää, sinun tulee lukea huolellisesti lääkkeen merkintä. Tätä ei voida jättää huomiotta, koska lapsen huonontuminen on niin dramaattinen, että on tarpeen turvautua ambulanssiin.
Nuorilla hormonihoidon aikana kehon hypotermia on melko yleinen ilmiö. Joskus se voi kuitenkin viitata kehon vakavan sairauden kehittymiseen diabeteksen ja kilpirauhasen häiriöiden muodossa. Siksi nuorille suositellaan endokrinologien ja terapeuttien tutkimista. Koululaisissa kehon hypotermiaan johtava syy muuttuu usein peruskoulutukseksi. Kouluopetukset, oppituntien tekeminen ja sitten istuminen tuntikausia tietokoneella johtavat sekä fyysiseen että henkiseen stressiin, hypotermia antaa hälyttävän signaalin.
Lämpötilan alentamisen oireet
Tämän patologian vakavuuden mukaan erotellaan kolmenlaisia hypotermian oireita.
- 32-35 asteen sisällä puhumme hieman hypotermiasta. Sille on ominaista lapsen ahdistuneisuus, sekava puhe, vapina. Iho muuttuu vaaleaksi, ja kädet ja jalat antavat hieman sinistä. Syke on vahva, syvä hengitys.
- Lämpötiloissa välillä 28 - 32 astetta on kohtalainen hypotermia. Lapsi on välinpitämätön kaikelle, liikkumatonta, tajunnan häiriöitä. Iho saa harmaansinisen värin, syke ja hengitys hidastuvat.
- Kun lapsen kehon lämpötila laskee alle 28 astetta, esiintyy vaarallisinta hypotermian vaihetta. Lapsi menettää tajuntansa ja ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Oppilaat laajentuvat, hengitys tulee matalaksi, pulssi on epäsäännöllinen tai sitä ei havaita lainkaan. Sitten sydämen kammion fibrilloinnin tai hengitystoiminnan lopettamisen seurauksena voi tapahtua kuolema hypotermiasta.
Alhainen lämpötila lapsessa
Lapsen ruumiin hypotermiaa ei voida vähentää yhdestä syystä, se riippuu lapsen iästä, kehon tilasta ja vuodenajasta ja jopa päivistä.
Sairauden jälkeen
Hypotermia on usein seurausta kehon heikentymisestä tartuntatautien, kuten keuhkokuumeiden, influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Sitä herättää myös antipyreettisten lääkkeiden intensiivinen vastaanotto. Tällaisissa tapauksissa ei ole mitään järkeä turvautua lääkärien apuun, koska lapsen tila normalisoituu parin päivän kuluessa.
Yöllä
Toisin kuin verenpaine, eli korkeampi lämpötila, joka ilmenee aktiivisimmin illalla, hypotermia on kiinteä koko päivän ja yön, kun myös sairaan lapsen lämpö voi pudota 35 asteeseen.
Oksentelu
Jos lapsen elimistön ylikuumeneminen liittyy oksenteluun, tämä pitäisi varoittaa vanhempia enemmän kuin silloin, kun tämä epämiellyttävä prosessi liittyy kuumeeseen.
Emetistä kehitystä voi laukaista liian suuri annos antipyreettisiä lääkkeitä, jotka lapsi ottaa yksin tai yhdessä viruslääkkeiden kanssa.
Samat oireet havaitaan myös hormonitoiminnan häiriöissä, veren hemoglobiinitason lasku, lisämunuaisten epäasianmukainen toiminta, verisuonten dystonia, erittäin voimakas stressi, vatsahäiriö ja tietenkin myrkytys.
Korkean lämpötilan jälkeen
Kuume, kuume, johon liittyy vilustuminen, heikentää kehoa, ja siksi yöllä lämpö korvataan usein matalalla 35 asteella. Tämä edistää myös lääkkeitä, jotka vähentävät sairastuneiden lasten lämpöä.
Ja päänsärky
Hyvin usein hypotermiaa seuraa päänsärky. Ja tämä kipu ei ole aina hypotermian tulos. Päinvastoin, alhainen lämpötila on usein kehon reaktio päänsärkyä aiheuttaviin ongelmiin. Esimerkiksi influenssa ja muut virustaudit.
Miten nostaa lapsen kehon lämpötilaa kotona
Jos hänen ruumiinsa lämpötila on 32-35,3 astetta, voit yrittää selviytyä hypotermiasta kotona. Ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on lämmittää hänet, peittää hänet lämpimällä huopalla ja antaa hänelle lämpimän juoman.
Tässä tapauksessa on hyödyllinen tee, jossa on vadelmahilloa. Se ei ainoastaan lämmitä kehoa sisältä, vaan myös ylläpitää glukoosin tasoa asianmukaisella tasolla ja nostaa kehon lämpötilaa. Nämä kaikki ovat passiivisia keinoja nostaa kehon lämpötilaa.
Milloin lääkäriin on haettava
32 astetta ovat kriittisiä vauvan terveydelle. Tämän kynnyksen jälkeen lämpötilan aleneminen johtaa väistämättä tajunnan menetykseen, sydämen rytmin epäonnistumiseen ja comatose-tilaan. Siksi sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.
Lämpötilan mittaaminen
Klassinen tapa mitata ihmiskehon lämpötila on sijoittaa elohopean lämpömittari kainaloon. Siellä on pidettävä se 8-10 minuuttia. Voit myös laittaa suuhun lämpömittarin kielen alle, mutta tätä menetelmää harjoitetaan harvoin lisääntyneen vaaran vuoksi. Hauras lasi voidaan helposti murskata hampaiden kanssa, ja lämpömittarin sisällä oleva elohopea on erittäin myrkyllinen aine.
ennaltaehkäisy
Ensinnäkin sinun pitäisi kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota lasten immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Tarvitset monipuolista, tasapainoista ja väkevää ruokaa. On myös tarpeen ylläpitää kehon lämpötilatasapainoa, lämmittää tarpeeksi pukeutumisvauvoja sesongista riippuen.
Hyvän unen merkitystä ei pidä aliarvioida vähintään kahdeksan tuntia ja kävellä raikkaassa ilmassa. Ja tietenkin suojelette lapsia varovasti tartuntatauteista, unohtamatta saada heidät flunssa laukausta ajoissa.
Kun kaikenikäiset lapset ovat ylilämpötiloja, vanhempien tulisi olla valppaina ja selkeästi tietoisia siitä, milloin hälytys kuuluu ja mennä lääkäreille ja milloin voit tehdä sen itse. Siitä lähtien, kun tällainen lasten lämpötilajärjestelmän rikkominen on havaittu, vanhempien ei pidä unohtaa pienimpiä yksityiskohtia, koska lasten tulevaisuuden terveys riippuu siitä suoraan.
Hypotermia lapsilla: syyt, oireet, apu ja hoito
Lasten hypotermia on tila, jossa lapsen kehon lämpötila laskee 35,5 ° C: een ja sen alapuolelle. Lääkärit toteavat, että tauti liittyy useimmiten ympäristöaltistukseen, harvemmin tiettyihin patologioihin. On myös syytä huomata, että hypotermia tai hypotermia on yleistä lapsilla, ei vain talvella, vaan myös kesällä.
Tässä julkaisussa käsitellään sitä, miten hypotermia ilmenee lapsilla ja mitä toimenpiteitä on toteutettava komplikaatioiden estämiseksi.
Hypotermia tai alhainen kehon lämpötila lapsilla: tärkeimmät syyt
Hypotermian syyt lapsessa voivat poiketa toisistaan potilaan iän ja jopa painon mukaan. Esimerkiksi vauvojen tarvitsee vain muutaman minuutin olla ulkona sopimattomassa vaatetuksessa talvella, ja heidät jäädytetään. Joskus äiti ei ymmärrä, mitä tapahtui ja miksi vauva jatkuvasti itkee (parhaimmillaan, koska se on myös oire pieneen hypotermiaan) tai muuttuu vaaleaksi silmiensä edessä.
Tässä ovat yleisimmät lapsuuden hypotermian syyt:
- Lapsen hypotermiaa aiheuttaa useimmiten pitkä oleskelu kadulla. Kaikki vanhemmat tietävät, että vauva ei voi olla pitkään auringossa, sillä auringonsuoja ja tietoisuuden pilvinen voi tapahtua. Mutta että hänen ei pitäisi olla kadulla pitkään talvella, varsinkin kevyissä vaatteissa ja jalkineissa, eivät kaikki ajattele. Kesällä korkea ilmankosteus ja voimakas tuuli ovat myös provosoivia tekijöitä. Siksi, kun lähetät lapsen kävelemään, harkitse hänen ikäänsä ja älä anna hänen olla kadulla pidempi kuin kirja-normi. Jos ilman lämpötila laskee merkittävästi, se voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin lapsen ruumiille. Jos lapsi putosi veteen, kastui, oli pitkä kosteissa vaatteissa tai immobilisoitu - hän oli todennäköisesti ylikypistynyt.
- Usein endokriinisen järjestelmän ongelma on hypotermian syy. Myös hermoston sairaudesta tai verenkiertohäiriöstä kärsivät lapset ovat alttiita ylikuumenemiselle. Joka tapauksessa pitäisi olla provosoivia tekijöitä, koska itse kehon lämpötila ei putoa kriittiseen pisteeseen.
- Hypotermiaa lapsessa antipyreettisen hoidon jälkeen havaitaan pitkäaikaisen käytön vuoksi. Esimerkiksi jos lapsi on sairas pitkään ARVI: lla tai flunssa, johon liittyy kuume, niin vanhemmat antavat hänelle pillereitä, siirappia, jotka vähentävät kuumetta. Vain muutamia menetelmiä tällaisille vauvoille tarkoitetuille keinoille voidaan jo kutsua systemaattisiksi, sillä hauras runko tottuu nopeasti huumeisiin. Hengitystieinfektiosta saamisen jälkeen lapsella voidaan havaita alhaisempi lämpötila, so. hypotermia. Se syntyy lääkityksen ottamisen seurauksena.
Kiinnitä huomiota! Vasokonstriktorilääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä on sama vaikutus. Harvat tietävät, että jotkut tippat nenään kuuluvat tähän luokkaan. Saavuttuaan lapsen, joka on kahden tai kolmen vuoden ikäinen, nykyaikaiset vanhemmat, joilla on vähäisempi nielun ilmaantuminen, juoksevat apteekkiin ja ostavat samanlaisia lääkkeitä. Tietenkään kukaan ei epäile, että he auttavat. Mutta ilman lääkärin neuvoja tässä tapauksessa ne voivat johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Siksi, jos ostat jo pudotuksen nenään, ota vain luonnolliset formulaatiot. Kyllä, eikä niitä pidetä vaarattomina. Noudata ohjeita ja älä tipputa niitä yli kolmeksi päiväksi, vaikka nielu pahenee.
- Lapsilla, jotka ovat saavuttaneet 12-vuotiaan, alkaa usein hormonitasojen uudelleenjärjestely. Se voi myös aiheuttaa hypotermiaa. Muuten tämä diagnoosi ilmenee hyvin harvoin tapaushistorioissa. Mutta tämä tilanne ei pikemminkin puhu sairauden puuttumisesta, vaan huonosta diagnoosista tai haluttomuudesta paljastaa kaikki oireet.
- Vitamiinipuutos (erityisesti C-vitamiini) ja kehon myrkytys voivat myös aiheuttaa hypotermiaa.
Itse asiassa vähentynyt kehon lämpötila lapsessa ei vielä osoita minkään taudin kehittymistä. Joissakin sairauksissa (sydämen vajaatoiminta, kakeksia, hypothyroidism) tätä ehtoa ei kuitenkaan suljeta pois.
Usein rokotus on hypotermian syy. Kehon lämpötilan lasku - kehon vaste rokotteelle. Se ilmenee ei kaikissa lapsissa, koska se riippuu kehonsa fysiologisista ominaisuuksista.
Lasten hypotermian oireet
Lasten hypotermialla on useita pakollisia oireita. Lapsen kehon lämpötilan laskun yleisiä oireita ovat jäiset kädet ja jalat, vaalea iho, sininen huulet, voiman ja energian puute.
Erityiset hypotermian oireet riippuvat lapsen kehon lämpötilasta:
- Alueella 36 ° C - 34 ° C (lievä hypotermia):
a. ihon iho,
b. vapina,
C. paineen nousu. - 34 ° C: n ja 27 ° C: n välillä (kohtalainen ylilämpötila):
a. unelias
b. painehäviö
C. rytmihäiriö. - Kun lapsen kehon lämpötila on alle 27 ° C (vakava hypotermia):
a. alhainen verenpaine
b. kooma,
C. pysäytä hengityselinten liikkeet (hengityksen hengitys).
Vaihe hypotermian lapsi
Hypotermian vaiheita on kolme, ja sairaus on diagnosoitu niiden kliinisten ilmenemismuotojen perusteella.
Korvaus (dynaaminen vaihe). Alkuvaiheessa lämmöntuotanto lisääntyy ja kehon lämmönsiirto vähenee. oireet:
- verisuonten supistumista,
- harvinainen hengitys
- ”Goose” iho,
- hidas pulssi.
Suhteellinen korvaus (hämmästyttävä vaihe). Lämpötilan säätötoiminnoissa on tapahtunut muutoksia, jolloin elimen kompensoivat varaukset ovat osittain tyhjentyneet. oireet:
- verisuonten laajentuminen
- nopea hengitys
- lisääntynyt syke
- sininen iho
- laajentuneet oppilaat
- tajunnan menetystä ei suljeta pois.
Dekompensointi (kouristusvaihe). Viimeisessä vaiheessa kehon tavoitteena on ylläpitää sisäelinten ja -järjestelmien elintärkeää toimintaa. oireet:
- painehäviö
- säännöllinen hengitys (usein esiintyvien / harvinaisten hengitysliikkeiden ja taukojen muutos), t
- aineenvaihduntaprosessien hidastuminen, t
- lihasjäykkyys,
- oppilaiden reaktion puute valolle.
Hypotermian viimeisessä vaiheessa keho joutuu koomaan, ja jos mitään ei tehdä, se on mahdotonta poistaa se koomasta. Sitten tulee kuolema.
Hypotermiavauva vedessä
Kuten edellä todettiin, lapsilla voi esiintyä hypotermiaa paitsi talvella myös kesällä. Lasten ylikuormitus kesällä liittyy usein niiden pitkäaikaiseen oleskeluun vedessä: merellä, lampi, joki, uima-allas. Vaara on siinä, että lapset eivät vieläkään osaa hallita omia tunteitaan, ja että he voivat jäädä pelaamalla tai uimalla pois jäädessään.
Keho jäätyy kylmän uimisen aikana, vaikka lämmin lampi, koska vedellä on lähes 30-kertainen lämpöjohtuminen kuin ilma.
Kun lapsi ylikuormitetaan vedessä, hänen ihonsa muuttuu vaaleaksi, hän alkaa vapina, syke ja hengitys lisääntyvät. Myös lapsen kehon lämpötila laskee vähitellen. Tällä hetkellä tärkeintä ei ole menettää aikaa. Yritä lämmetä vauva mahdollisimman pian, eikä anna missään tapauksessa antaa enemmän vettä.
Mitä tehdä?
- Pyyhi lapsi hieman hankaamalla kehoa kuivalla pyyhkeellä.
- Mekko kuivissa vaatteissa.
- Jos mahdollista, seiso vauvan kanssa auringossa.
- Juo lapsesi kuumilla hedelmillä tai teellä.
Älä anna lapselle lääkkeitä ilman lääkkeitä!
Jos lapsi on tajuton, kääri hänet lämpimään peittoon ja soita ambulanssiin tai vie hänet lähimmän sairaalan hätähuoneeseen. Älä ota mitään intensiivisiä toimenpiteitä kehon lämmittämiseksi. On tapauksia, joissa väärin järjestetyt tapahtumat olivat kohtalokkaita.
Hypotermia lapsilla
Olemme jo maininneet, että vastasyntyneillä hypotermia esiintyy useammin kuin muilla lapsilla, koska heidän ruumiinsa eivät ole vielä sopeutuneet ympäristöön. Sitä ei ole vielä vahvistettu siinä määrin, että se vastustaisi tehokkaasti haitallisia ulkoisia tekijöitä.
Tilastojen mukaan vastasyntyneiden hypotermiaa havaitaan neljänneksellä kaikista vauvoista ja se liittyy heikentyneeseen termoregulointiin. Sitä esiintyy useammin tytöissä kuin pojissa, mutta syy siihen, että "heikompi sukupuoli" altistuu tälle tilalle, ei ole tiedossa.
Kiinnitä huomiota! Alle 5 kuukauden ikäiset vauvat ovat erityinen riskiryhmä, koska niiden kehon lämpöregulaatioprosesseja ei käytännössä ole kehitetty.
Vauvojen hypotermian syyt voivat olla hyvin erilaisia. Mutta joka tapauksessa tämä tauti havaitaan pääasiassa niillä, jotka ovat syntyneet matalalla ruumiinpainolla.
Vauvojen hypotermian fysiologiset syyt ovat seuraavat:
- suuri pään tilavuus verrattuna kehoon;
- ihon erityinen rakenne;
- pinnan ja kehon tilavuuden eriarvoinen suhde.
Nämä tekijät määrittävät vastasyntyneiden aineenvaihdunnan ominaisuudet ja voivat laukaista merkittävän kehon lämpötilan laskun.
Toinen syy hypotermialle vastasyntyneessä on tukehtuminen. Hengitystoiminnan häiriö hapenpuutteen ja hiilidioksidin ylityksen vuoksi johtaa kehon lämpötilan laskuun. Ensinnäkin vauvat kehittävät takykardiaa (kivulias nopea syke), sitten se muuttuu heikoksi huutokseksi, kuten sotku. Lapsi alkaa turvota ja hänen lämpötilansa laskee. Myös hänen verensokeri laskee, minkä vuoksi alkaa oksentelu ja regurgitaatio.
Hypothermiaa vastasyntyneillä, joilla on tukehtuminen, seuraa nopea energiankulutus, kun keho yrittää lämmetä ja viettää siihen kaikki resurssit. Siksi kudosten hapen nälkä alkaa, mukaan lukien aivot. Lääkärit sanovat, että on parasta laittaa tällainen lapsi elvytyksen jälkeen inkubaattoriin, jossa voit asettaa vakiolämpötilan. Myös vauvan pään päällä on käytettävä korkkia ja käärittävä ruumiinsa lämpimään peittoon.
Huomaa, että hypotermia lapsilla, joilla on tukehtuminen, aivojen epämuodostumat, infektiot, glukoosin epätasapaino, liittyy heikentyneisiin lämmönsäätelymekanismeihin. Sitä havaitaan usein ennenaikaisilla vauvoilla.
Tässä tapauksessa luotettava diagnostiikkamenetelmä on mitata lapsen lämpötila infrapuna- lämpömittarilla. Hypotermian ensimmäisessä vaiheessa voidaan kuitenkin havaita vain epäsuoria merkkejä:
- kylmät jalat
- lisääntynyt hengitys
- uupumus.
Hypotermian hoito imeväisillä tulisi tehdä asteittain - nopea lämpeneminen lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta. Lastenlääkärin tehtävänä on tunnistaa hypotermian syyt ja sen poistaminen.
Hypotermian hoito lapsilla
On mahdollista hoitaa lapsia, joilla on hypotermia, kotona, mutta tämä ei ole toivottavaa. Et voi objektiivisesti arvioida vauvan tilaa ja ajoissa ymmärtääksesi hirvittäviä oireita.
Kotona vain lievän hypotermian hoito on sallittua (kun kehon lämpötila on vähintään 34 ° C).
- Vältä kosketusta provosoiviin tekijöihin. Laita lapsi kuiviin vaatteisiin, varmista, että hän oleskelee lämpimässä huoneessa tai auringossa.
- Minimoi lapsen fyysinen aktiivisuus. Aktiiviset liikkeet voivat aiheuttaa kipua, myötävaikuttaa sydämen rytmin heikkenemiseen.
- Anna lapselle lämpimiä juomia. Kiehauta teetä, kompota tai tarjoa rikas liemi. Varmista, että nesteen lämpötila on enintään 45 ° C.
- Hiero ja hiero kehoa. Tässä liikkeessä tulisi olla yhtä pehmeä ja varovainen. Hankausta varten on suositeltavaa käyttää luonnollista kangasta. Alkoholin käyttö on kielletty!
Kiinnitä huomiota! Lapsen lämmittäminen kuumassa vedessä (esimerkiksi kuuman suihkun alla) on kielletty, koska se voi johtaa paineen ja sokin vähenemiseen.
Jos ruumiinlämpötila on alle 34 ° C, kääri lapsi lämpimään peittoon, aseta hänet nukkumaan ja soita ambulanssibrigadiin. Saavuttava lääkäri tutkii potilaan, määrittelee hoidon ja antaa suosituksia.
Vakavissa tapauksissa lääkärit asettavat potilaan vaakasuoraan asentoon ja asentavat laskimonsisäisen katetrin. Ne arvioivat välittömästi ilmanvaihdon tarpeen ja toteuttavat asianmukaiset testit. Standardiparametrien seuranta sisältää verenpaineen, pulssin, lämpötilan mittauksen. Useimmiten pulssioksimetri asetetaan välittömästi potilaan sormelle. Koska vakava hypotermian vaihe vaatii potilaan aktiivista lämpenemistä, se kääritään useisiin peitteisiin. Tämä vähentää lämpöhäviötä. Tässä tapauksessa kannattaa jättää kasvot ja rintakehä.
Sairaanhoito
Keski- ja vakava hypotermia tulisi hoitaa vain kiinteissä olosuhteissa lämmön tasapainon palauttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.
Vaikuttavat lapset lähetetään tehohoitoyksikköön. Siellä työskennellään heidän kanssaan kahdessa suunnassa - lämpötilan nostaminen ja kehon tärkeimpien indikaattorien säilyttäminen normaaliarvossa.
Heti kun pienen potilaan tila vakiintuu, hän siirtyy terapeuttiseen yksikköön ja saa vierailla vanhemmillaan. Sairaalassa oleskelun kesto määräytyy vauvan ruumiin tilan mukaan.
Kiinteissä olosuhteissa käytetyistä lämmitysmenetelmistä voidaan tunnistaa:
- estävät kosketukset kylmiin esineisiin, materiaaleihin ja tasaisiin pintoihin;
- kääriminen erityiseen eristyspeitteeseen, valmistettu foliosta ja villasta;
- kuumavesipullojen käyttö (lämpötila vaihtelee 35 ° C: sta 45 ° C: seen) ja niiden kiinnittyminen ylijääneisiin paikkoihin;
- lämpö-, vitamiini- ja tukiaineiden lisääminen asentamalla IV;
- infrapunasäteilyn säteilytys (koko kehon tai erillisten vyöhykkeiden lämpeneminen);
- muu toiminta - diatsepaamin käyttöönotto, upottaminen kylpyyn, lämpövaikutukset verisuoniin jne.
Jos elintärkeät merkit eivät ole normaaleja, ryhdytään toimenpiteisiin niiden palauttamiseksi. Niinpä veren sokeritason nostamiseksi glukoosia ja insuliinia injektoidaan suonensisäisesti lapseen. Hengitysteiden toimintaa tuetaan keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihtolaitteella.
Vaikeassa hypotermiassa sydämen lyöntitiheys on korjattava defibrillaattorilla ja ulkoisella monitorilla varustetulla kardioverterillä.
Asfyysisella verellä kyllästetään happea (kylläisyys - 95%).
Lasten hypotermian komplikaatiot
Lapsen hypotermian tapaukset, joilla on kohtalainen ja vaikea aste, eivät kulje ilman jälkiä - lapsen immuunijärjestelmän tila heikkenee ja yksittäisten elinten ja järjestelmien toiminta häiritään.
Tyypillisiä hypotermian vaikutuksia:
- ARI-taudit - flunssa, ARVI ja muut (oireet - nenä, yskä, kuume);
- hengityselinten patologiat - keuhkoputkentulehdus, kurkunpään tulehdus, tonsilliitti (keuhkokuume on harvinaisempi);
- munuaisten tulehdus ja virtsajärjestelmä - yksittäisten elinten toimintahäiriö, kystiitti;
- sormien tai varpaiden, ihon, pehmytkudoksen jäätyminen;
- muut seuraukset - kroonisten sairauksien paheneminen, sydämen ja aivojen toimintahäiriöt.
Myöhemmin lapset voivat kokea "allergiaa kylmälle", ilmaistuna ohrana silmäluomien, ihottumien ja muiden merkkien muodossa. Ne ilmentyvät tulevaisuudessa, vaikka ympäristön lämpötila laskisi hieman.
Hypotermian ehkäisy lapsilla
Jos lapsesi ruumiinlämpötila laskee usein 36 ° C: een 35 ° C: seen, vahvista immuunijärjestelmäänsä.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla seuraavat:
- oikea ruokavalio - tasapainoinen, viisi kertaa päivässä ja rikastettu vitamiineilla ja hyödyllisillä elintarvikkeiden osilla;
- lämpötilaolosuhteet. Pue lapsia ulkoisen lämpötilan johdosta suorittamaan kovettumisen menettelyjä alkuvuosista alkaen;
- täysi unta. Normaali lapsille on 8-10 tuntia unta päivässä, ei vähempää;
- hieronta - se lämmittää kehoa hyvin ja edistää verenkierron kiihtymistä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että hypotermia ilmenee yleensä silloin, kun lapsi tulee kylmäksi kadulla talvella tai kesällä pitkällä vedellä. Vanhemmat voivat tarjota ensiapua itsenäisesti lieville hypotermian muodoille, mutta komplikaatioiden ehkäisemiseksi kannattaa ehdottomasti neuvotella lääkärin kanssa.
Hypotermian oireet ja syyt lapselle
Kapea-ajattelutermillä "hypotermia" nykyaikainen lääketiede merkitsee hypotermian tilaa - liiallista luonnollisen kehon lämpötilan laskua ulkoisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta, pääasiassa kylmästä. Erityisessä riskiryhmässä hypotermian lapset ovat. Lapsen kehon lämmönsäätelykapasiteetti ei ole riittävän kehittynyt, mikä johtaa nopeaan lämpöhäviöön kylmässä.
Mitkä ovat hypotermian syyt ja merkit lapsessa? Kuinka tehokas ensiapu voi olla loukkaantuneelle lapselle, ja milloin sinun täytyy käydä lääkärillä? Voit lukea tästä ja monista muista asioista artikkelissamme.
Hypotermian syyt ja olosuhteet
Lasten hypotermia johtuu kolmesta pääasiallisesta syystä, joilla on omat olosuhteet ja negatiiviset tekijät, jotka yhdessä määrittävät kehon nopean lämpöhäviön ja yleensä kehon lämpötilan laskun.
Lasten hypotermian syyt:
- Sääolosuhteet Ratkaiseva tekijä, erityisesti talvikaudella, alkukeväällä tai myöhään syksyllä. Tärkein mekanismi on kylmä - mitä alhaisempi ympäristön lämpötila, sitä nopeammin lämmön ulosvirtaus lapsen kehosta. Kosteus ja tuuli vaikuttavat lisäksi - ensimmäinen parametri nopeuttaa lämmönsiirtoa sen kasvaessa, kun taas toinen parametri "jäähdyttää" ihoa mekaanisesti, mikä luo suuren lämpötilaeron epiteelin ja pehmytkudosten välillä.
- Vaatekaappi. Väärin valitut vaatteet ja kengät voivat moninkertaistaa hypotermian saamisen riskit.
- Sairaus. Tietyt patologiat eivät ole suora syy hypotermialle, mutta voivat lisätä sen esiintymisriskiä lapsilla. Puhumme sydämen vajaatoiminnasta, kakeksiasta, maksakirroosista, verenvuodosta, hypothyroidismista, Addisonin taudista, traumaattisista aivovammoista ja muista sairauksista, negatiivisista olosuhteista.
Hypotermian oireet ja vaiheet
Hypotermian oireet liittyvät suoraan hypotermian asteeseen - jälkimmäinen on korkeampi, sitä enemmän negatiiviset ilmenemismuodot diagnosoidaan lapsessa.
Lasten ylijäähtymisen vaiheet yleisen lämpötilaluokituksen mukaan neljään vaiheeseen:
- Hieman ylijäähtyminen. Kehon lämpötila vaihtelee 33 asteesta 32 asteeseen.
- Kohtalainen hypotermia. Kehon lämpötila-alue 32 - 28 astetta.
- Vaikea hypotermia. Lämpötila-alue 28 - 24 astetta.
- Terminaalin hypotermia. Lämpötila-alue alle 24 astetta.
Kolme ensimmäistä vaihetta (ehdollisesti) hypotermiasta kutsutaan reversiibeleiksi prosesseiksi, joita voidaan hoitaa, jolloin muodostuu tiettyjä komplikaatioita palautumisen reaktiivisessa vaiheessa.
Hypotermian luokitus ja oireet lapsessa:
- Dynaaminen. Tärkeimpiä mekanismeja ovat alusten kehän spasminen tila, lämmöntuotannon varamekanismien sympaattisen kasvullisen järjestelmän aktivointi. Ilmaisut - "hanhen iho" ja epiteelin hämmentyminen, uneliaisuus, uneliaisuus, puhehäiriöt, lihasjäljykset, heikentynyt reaktio ulkoisille ärsykkeille, usein hengitys ja lisääntynyt syke.
- Stuporous. Tämän vaiheen perusmekanismeihin kuuluvat lapsen kehon korvaavien varantojen osittainen sammuminen, aineenvaihduntaprosessien hidastuminen, perifeerisen verenkierron merkittävä huononeminen sekä tiettyjen aivotoimintojen estäminen. Ilmaisut - ihon "marmorointi" ja "syanoosi", joka liittyy kehon yksittäisten osien jäätymiseen 1 tai 2 astetta, lihasten ja pehmytkudosten osittainen jäykkyys, usein tajunnan menetys. Sykkeen hengityksen merkittävä väheneminen. Lapsen oppilaat laajennetaan, reaktio valon ärsykkeisiin on läsnä, eikä taktiilivasteeseen ole käytännössä mitään vastakkaista vastetta.
- Kouristuksenomainen. Tärkeimmät mekanismit ovat kehon toimintojen yleinen dekompensointi, aineenvaihduntaprosessien merkittävä hidastuminen, useimpien aivojen alueiden työn erottaminen, perifeeristen ja taustalla olevien pehmytkudosten moninkertaiset vauriot, sydämen johtamisjärjestelmän toiminnan estäminen ja kouristavien vaurioiden muodostuminen. Systeemiset ilmenemismuodot - suuren mittakaavan lihasten tunnottomuus, samanaikainen 3 tai 4 asteen jäätyminen, yleistyneet säännölliset kohtaukset, vasteen puute ärsykkeille, kooma. Rytmistä hengitystä ei ole, sydämen lyöntitiheys ei ylitä 25 lyöntiä minuutissa, oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi käytännössä valoon.
Ensiapu hypotermiaan
Ensiapua on annettava lapselle mahdollisimman nopeasti, ja tärkeä ominaisuus on saatujen hypotermioiden määrän oikea määrittäminen - joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen joutua välittömästi sairaalahoitoon paikasta.
Suora viittaus ambulanssiryhmän välittömään kutsumiseen on pienen potilaan hämmästyttäviä ja kouristavia tiloja, näkyvän 3 tai 4 asteen pakkasen esiintymistä, vasteen puuttumista ärsykkeisiin ja positiivista dynamiikkaa ensiapua suoritettaessa, patologisten komplikaatioiden, kuten diabetes mellituksen tai verisuonitautien, esiintymisestä vaiheesta riippumatta. hypotermia.
Perinteinen lääketieteellisten toimenpiteiden algoritmi hypotermian aikana lapsessa:
- Yhteyden lopettaminen epäsuotuisassa ulkoisessa ympäristössä. Lapsi täytyy tuoda lämpimään ja kuivaan huoneeseen, jossa on pukeutunut (märkät ja kylmät vaatteet poistetaan, puhtaita ja kuivia vaatteita annetaan).
- Moottorin aktiivisuuden minimointi. Aktiiviset liikkeet hypotermian saamisen jälkeen, etenkin vakavat vaiheet, eivät ole vain irrationaalisia, vaan myös vaarallisia vakavan kivun oireyhtymän, lisääntyneen ihon ja kudosten vaurioitumisen, sydämen rytmin heikkenemisen jne. Vuoksi.
- Lämmin juoma. Jos lapsi on tajuissaan ja hänen nielemisrefleksiä ei häiritä, sinun pitäisi tarjota lapselle lämmin tee, rikas liemi. Nesteen lämpötila ei saa ylittää 45 astetta.
- Hieronta, hankaus ja lämpeneminen. Hypotermian keskivaiheessa ja vain lievässä jäätymisasteessa (1, enintään 2) on toivottavaa, että lapselle tehdään lämmitettävä ruumihieronta, joka on mahdollisimman hellävarainen ja varovainen, jotta iho ei vahingoitu eikä aiheuta sekundääristen komplikaatioiden kehittymistä. Seuraava vaihe on ylikuormitettujen lokalisointien hankaaminen vaalean luonnon kankaalla (älä käytä alkoholia tai rasvapohjaisia voiteita tähän!). Lisäksi terapeuttinen positiivinen vaikutus tulee kylmästä vedestä. Nesteen alkulämpötila on noin 35 astetta, se nostetaan asteittain 45: een tunnissa, kuumennettaessa kuumassa vedessä on kielletty verenpaineen huomattavan laskun riskien ja sokin kehittymisen vuoksi.
- Lämmöneristys. Loukkaantunut lapsi olisi käärittävä tiiviisti peittoon, sitten laitettava nukkumaan ja soita lastentarikolle taloon saadakseen lisää suosituksia. Jos on olemassa merkkejä vakavista hypotermian muodoista ja 2-4 asteen pakkasesta, ambulanssiryhmä tulisi kutsua välittömästi sairaalahoitoon.
Hypotermian hoito lapsilla
Menetelmät hypotermian kohtalaisen tai vaikean vaiheen hoitamiseksi, erityisesti vakavan pakkasen ja muiden patologioiden komplikaatiossa, suoritetaan sairaalan intensiivihoidon erityisosastoissa, polttoyksiköissä, elvyttämisessä.
Mitä ongelmia voi syntyä dynaamisen vaiheen hoidon jälkeen kotona? Ensinnäkin se on monenlaisia heikentyneen immuunijärjestelmän aiheuttamia tartuntavaurioita. Onko lapsi saanut kuumetta jonkin verran hypotermian jälkeen? On tarpeen läpäistä virtsa-analyysi - todennäköisimmin puhumme virtsateiden tulehduksesta.
Lapsi alkoi kirjoittaa usein housuihinsa - tämän syynä voi olla hypotermia. Suurella todennäköisyydellä hän kehittyi kystiitti - virtsarakon tulehdus on usein seurausta edellä selostetusta negatiivisesta altistustekijästä. Nykyaikainen lääketiede suosittelee, että mikäli komplikaatioita ilmenee, ota yhteyttä terapeuttiin, joka lähettää lapsen lisätutkimukseen ja erikoistuneisiin asiantuntijoihin.
Jos havaitaan hypotermian stuporia tai kouristavaa vaihetta, akuutin tilan hoito kotona on mahdotonta lasten terveydelle aiheutuvien suurten riskien vuoksi.
Loukkaantunut lapsi lähetetään tehohoitoyksikköön, jossa työ tehdään kahdella tavalla: kehon lämpeneminen ja sen korjaaminen sekä perusterveyden merkkien tukeminen. Pienen potilaan tilan vakauttamisen jälkeen se siirretään yhteiseen terapeuttiseen yksikköön.
Kiinteät lämmitysmenettelyt:
- Kosketus kylmien pintojen ja materiaalien kanssa.
- Lapsen kääriminen foliolle ja luonnonvillalle perustuvaan lämpöpeitteeseen.
- Säteily koko kehon infrapunavalaisimella.
- Kuumavesipullojen käyttö, joita käytetään ylijääneisiin lokalisointiin. Niiden ulkolämpötila on 35-45 astetta.
- Lapsen ruumiin upottaminen kylpyyn. Veden alkulämpötilan ei pitäisi ylittää nykyistä yli 3 astetta. Suurennusalue on 10 astetta tunnissa, enintään 40 astetta.
- Lämpöiset ulkoiset vaikutukset verisuoniin.
- Lämmin tukiliuosten infuusio.
- Tarvittaessa - mahan pesu vedellä. Nesteen lämpötila on noin 41-42 astetta. Pehmeän kudoksen spasmin tapauksessa - diatsepaamin lihaksensisäinen injektio.
- Muut tapahtumat tarvittaessa.
Tärkeiden elintoimintojen tukeminen:
- Hapen hapetus. Veri on kyllästetty hapella 95 prosentin kyllästymiseen.
- Verenpaineen alentaminen. Atropiinin, prednisolonin ja deksametasonin laskimonsisäinen antaminen.
- Veren elektrolyyttikoostumuksen palauttaminen. Liuosten käyttö Dextran 70 tai Ringer-Locke.
- Verensokeritason nostaminen. Glukoosi ja insuliini.
- Hengitystuki. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.
- Sydämen seuranta. EKG: n kytkeminen.
- Sydämen rytmihäiriöiden korjaus. Käytetään defibrillaattoria ja kardioversiota, jossa on ulkoinen liitäntä.
- Muut elinvoimaisuutta koskevat menettelyt.
Komplikaatiot ja seuraukset
Hypotermia keskipitkällä tai vakavalla lapsella aiheuttaa paljon riskejä. Ensinnäkin kylmä vaikutus estää immuunijärjestelmän työtä, joka avaa "yhdyskäytävän" bakteerien, virusten ja muiden tarttuvien patogeenisten aineiden tunkeutumiselle. Epäsuorien patologioiden lisäksi hypotermia aiheuttaa myös ilmeisiä häiriöitä yksittäisten elinten ja järjestelmien työssä.
Tyypillisiä hypotermian vaikutuksia lapselle:
- Spektriset sairaudet - flunssa, akuutit hengitystieinfektiot jne.
- Hengityselinten sairaudet - keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, tracheiitti, kurkunpään tulehdus, kurkkukipu, nielutulehdus.
- Tulehdusprosessit maksassa ja sappiteissä - elinten toimintahäiriöt, kystiitti jne.
- "Kylmä allergia" - ohrat silmäluomilla, ihottuma ja muut ilmenemismuodot, jotka aktivoituvat ympäristön lämpötilan pienessä laskussa.
- Erilaisten kroonisten sairauksien paheneminen.
- Aivojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.
- Tähän prosessiin liittyvä raajojen, ihon, pehmytkudoksen ja patologian jäätyminen.
Hypotermiavauva vedessä
Kuten nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö osoittaa, lapset voivat saada hypotermiaa vain talvella, varhain keväällä tai myöhään syksyllä alle nollan tai alle nolla-asteen lämpötiloissa, mutta jopa kesällä. Tämäntyyppisen hypotermian mekanismi perustuu kehon ja ulkoisen ympäristön väliseen lämpötilaeroon sekä muita negatiivisia tekijöitä.
Lapsi voi ylikypsyttää 1 ja jopa 2 vaihetta pitkällä oleskelulla uima-altaassa viileällä vedellä, pitkällä kävelyllä, jossa on voimakas tuuli ja sade, ja niin edelleen. Tämän ilmiön selitys on ulkoisten ulkoisten tekijöiden erityisominaisuuksien - tasaisen tuulen virtauksen, jopa henkilön normaalin lämpötilan, "puhaltaa" vauvan ympärillä olevan lämpötaustan takia, minkä seurauksena iho alkaa vapauttaa lämpöä nopeammin. Usein hypotermia lapsilla esiintyy kesällä vedessä, pitkä uiminen. Vedellä on puolestaan erittäin korkea lämmönjohtavuus, joka nopeuttaa jäähdytystä ajoittain.
Pienimpiä epäilyksiä hypotermiasta lapsi on vietävä lämpimään, kuivaan, mieluiten suljettuun alueeseen, ja sen arvioinnin jälkeen on tarpeen suorittaa ensiapu.
Hypotermia lapsilla
Pienet alle 5 kuukauden ikäiset lapset ovat erityinen riskiryhmä hypotermialle - kehon lämpösäätömekanismit ovat edelleen hyvin huonosti kehittyneet, minkä seurauksena jopa vähäinen lämpötilan lasku sekä epäsuorat negatiiviset tekijät takaavat hypotermian ilmestymisen.
On myös syytä pätevästi lähestyä kävelylenkkien suunnittelua (huonoissa sääolosuhteissa on parempi pidättäytyä heistä, hyvällä säällä, kävellä enintään 1,5-2 tuntia) ja useammin valvoa lapsen tilaa.
Jos epäillään hypotermiaa, vauva tulee välittömästi palauttaa kotiin tai kuljettaa lähimpään lämpimään kuivaan huoneeseen, korvata kylmällä tai märällä vaatteella ja korvata kuivilla vaatteilla, kun he saavat lämpimän juoman, kääritään paksuun eristyspeitteeseen ja kutsui lastentautilääkärin lisäohjeita.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija