Pyelonefriitti on yleisin munuaissairaus, joka johtuu mikrobien kasvistosta, jolla on usein taipumus uusiutua, ja seurauksena on krooninen munuaissairaus. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö monimutkaisessa hoito-ohjelmassa vähentää toistumisen todennäköisyyttä, komplikaatioita, eikä vain kliinisten oireiden lievittämistä, vaan myös täydellistä toipumista.
Edellä mainittu koskee primaarista pyelonefriittiä, on selvää, että ennen samanlaisten tehtävien asettamista konservatiiviselle hoidolle on tarpeen tehdä kirurginen tai jokin muu korjaus virtsan riittävän virtauksen palauttamiseksi.
Yleensä virtsatieinfektiot ovat kahdenkymmenen yleisin syy lääkärin vierailuun. Komplisoimattoman pyelonefriitin hoito ei edellytä sairaalahoitoa, riittävän riittävää antibakteerisen anti-inflammatorisen immunomoduloivan hoidon kulkua, jota seuraa seuranta.
Sairaalaan otetaan potilaat, joilla on monimutkainen pyelonefriitin muoto, jossa johtava rooli tulehdusprosessin etenemisessä on estossa.
Potilaat, joita ei voida hoitaa antibiooteilla ja muilla suun kautta annettavilla aineilla, esimerkiksi oksentelun takia, ovat sairaalahoidossa.
Venäjällä rekisteröidään vuosittain yli miljoona uutta pyelonefriittitapausta, joten tämän nosologian hoito on edelleen kiireellinen ongelma.
Ennen kuin aloitat antibiootin valinnan alkuvaiheessa, on tarpeen kiinnittää huomiota siihen, mitkä patogeenit aiheuttavat useimmiten yhden tai toisen muodon pyelonefriittiä.
Jos tarkastellaan tilastoja, näet, että useimmat mutkattomien pyelonefriittien muodot laukaisevat E. coli (enintään 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ja Enterococci.
Sekundaarisen obstruktiivisen pyelonefriitin osalta taudinaiheuttajien mikrobispektri on täällä paljon laajempi.
Gram-negatiivisten taudinaiheuttajien, mukaan lukien E. coli, prosenttiosuus pienenee ja grampositiivinen kasvisto tulee ensin: stafylokokit, enterokokit, Pseudomonas aeruginosa.
Ennen kuin määrät antibiootin, sinun on otettava huomioon seuraavat seikat:
1. Raskaus ja imetys,
2. Allerologinen historia
3. Mahdollisesti määrätyn antibiootin yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa, joita potilas käyttää,
4. Mitä antibiootteja on otettu ennen ja kuinka kauan,
5. Missä sairastui pyelonefriitti (arvio todennäköisyydestä, että tapaaminen on resistentti patogeeni).
Lääkkeen antamisen jälkeistä dynamiikkaa arvioidaan 48–72 tunnin kuluttua, jos positiivista dynamiikkaa ei ole, mukaan lukien kliiniset ja laboratorioindikaattorit, suoritetaan yksi kolmesta toimenpiteestä:
• Lisää antibakteerisen aineen annosta.
• Antibakteerinen lääke peruutetaan ja annetaan antibiootti toisesta ryhmästä.
• Lisää toinen antibakteerinen lääke, joka toimii synergistinä, so. tehostaa ensimmäisen.
Heti kun ne ovat saaneet taudinaiheuttajan ja antibioottien herkkyyden kylvöanalyysin tulokset, ne korjaavat tarvittaessa hoito-ohjelman (saadaan tulos, josta on selvää, että patogeeni on resistentti otetulle antibakteeriselle aineelle).
Avohoidossa 10–14 vuorokauden ajan määrätään laaja-alainen antibiootti, jos hoidon päätyttyä terveydentila ja terveydentila palautuivat normaaliksi, yleisessä virtsanalyysissä, Nechiporenko-testissä, yleinen verikoe ei paljastanut tulehdusprosessia, 2-3 virtsa-septista annostelua on määrätty. Tämä on tehtävä, jotta saavutetaan tartuntakeskeisten kuolema munuaisen kudoksessa ja estetään sisäkkäisten vikojen muodostuminen funktionaalisen kudoksen häviämisen myötä.
Mikä on vaihehoito
Pyelonefriitille määrättyjä antibiootteja voidaan käyttää eri muodoissa: suun kautta, infuusiona tai laskimoon.
Jos ambulatorisessa urologisessa käytännössä lääkkeiden oraalinen antaminen on täysin mahdollista, ja pyelonefriitin monimutkaiset muodot, antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotto suonensisäisesti on edullista terapeuttisen vaikutuksen nopeampaan kehittymiseen ja lisääntyneeseen hyötyosuuteen.
Terveyden parantamisen, kliinisten oireiden häviämisen jälkeen potilas siirretään suun kautta. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu 5–7 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Tämän pyelonefriitin tämän hoitomuodon kesto on 10-14 päivää, mutta kurssin kestoa on mahdollista pidentää 21 päivään.
Joskus potilaat kysyvät: "Onko mahdollista parantaa pyelonefriittia ilman antibiootteja?"
On mahdollista, että joissakin tapauksissa ei olisi kuolemaan johtavaa, mutta prosessin kronisointi (siirtyminen krooniseen muotoon, jossa esiintyy toistuvia relapseja) olisi varmistettu.
Lisäksi ei pidä unohtaa sellaisia hirvittäviä pyelonenfriitin komplikaatioita kuin bakteeri-toksinen sokki, pyonefroosi, munuaiskarbonaali, apostemaattinen pyelonefriitti.
Nämä urologian olosuhteet ovat kiireellisiä, edellyttäen välitöntä vastausta, ja valitettavasti näissä tapauksissa eloonjäämisaste ei ole 100%.
Siksi on kohtuutonta laittaa kokeiluja itsellesi, jos kaikki tarvittavat välineet ovat käytettävissä nykyaikaisessa urologiassa.
Mitä lääkkeitä on parempi munuaisten tulehdukselle tai käytettynä antibiooteilla akuutin ei-obstruktiivisen pyelonefriitin hoidossa
Joten, mitä antibiootteja käytetään pyelonefriittiin?
Valittavat lääkkeet - fluorokinolonit.
Ciprofloxacin 500 mg 2 kertaa päivässä, hoidon kesto 10–12 päivää.
Levofloksasiini (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.
Norfloksasiini (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.
Ofloksasiini 400 mg 2 kertaa päivässä, kesto 10 päivää (pienipainoisilla potilailla annos 200 mg 2 kertaa päivässä on mahdollista).
Vaihtoehtoiset lääkkeet
Jos jostain syystä edellä mainittujen antibioottien määrääminen pyelonefriitille ei ole mahdollista, 2-3 sukupolven kefalosporiinien ryhmän lääkkeet sisältyvät järjestelmään, esimerkiksi: kefuroksiimi, Cefixime.
Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.
Antibiootit akuuttia pyelonefriittia tai nosokomiaalista munuaisinfektiota varten
Akuutin, monimutkaisen pyelonefriitin hoitoon määrätään fluorokinoloneja (siprofloksasiini, levofloksasiini, pefloksasiini, Ofloksasiini), mutta laskimonsisäistä antotapaa käytetään, ts. nämä pyelonefriitin antibiootit ovat myös injektioissa.
Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.
Kefalosporiinit, esimerkiksi keftriaksoni, 1,0 g 2 kertaa päivässä, 10 päivän jakso,
Keftatsidiimi 1-2 g 3 kertaa päivässä laskimoon jne.
Aminoglykosidit: Amikatsiini 10-15 mcg per 1 kg per päivä - 2-3 kertaa.
Vaikeissa tapauksissa on mahdollista yhdistää aminoglykosidi + fluorokinoloni tai kefalosporiini + aminoglykosidi.
Tehokkaat antibiootit pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla ja lapsilla
Jokaiselle on selvää, että gestationaalisen pyelonefriitin hoidossa tarvitaan tällaista antibakteerista lääkettä, jonka käytön positiivinen vaikutus ylitti kaikki mahdolliset riskit, ei olisi kielteistä vaikutusta raskauden kehittymiseen, ja yleensä sivuvaikutukset minimoidaan.
Kuinka monta päivää juo antibiootteja, lääkäri päättää erikseen.
Aloitushoitona raskaana oleville naisille, amoksisilliini / klavulaanihappo (suojatut aminopenisilliinit) annoksena 1,5–3 g / vrk tai 500 mg suun kautta 2–3 kertaa päivässä, 7–10 vuorokauden aikana, on valittava lääke.
Kefalosporiinit 2-3 sukupolvea (keftriaksoni 0,5 g 2 kertaa päivässä tai 1,0 g / vrk laskimoon tai lihakseen.
Fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, sulfanilamideja ei käytetä pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla ja lapsilla.
Lapsilla, kuten raskaana olevilla naisilla, suojatun aminopenisilliinin ryhmän antibiootti on valittu lääke, annos lasketaan iän ja painon mukaan.
Monimutkaisissa tapauksissa on myös mahdollista hoitaa keftriaksonia, 250-500 mg 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti, kurssin kesto riippuu tilan vakavuudesta.
Mitkä ovat pyelonefriitin antibakteerisen hoidon ominaisuudet iäkkäillä?
Pyelonefriitti ikääntyville potilaille on pääsääntöisesti liittyvä sairauksien taustalla:
• diabetes,
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä,
• ateroskleroottiset prosessit, mukaan lukien munuaisalukset, t
• valtimoverenpaine.
Munuaisten tulehduksen keston vuoksi on mahdollista olettaa, että mikrobien kasvistossa on moniresistenssi, taudin taipumus usein esiintyviin pahenemisiin ja vakavampi kurssi.
Vanhemmille potilaille antibakteerinen lääke valitaan ottaen huomioon munuaisten ja niihin liittyvien sairauksien toiminnallinen kyky.
Kliininen kovettuminen epätäydellisellä laboratoriomuutoksella on sallittua (ts. Leukosyyttien ja bakteerien läsnäolo on hyväksyttävä virtsakokeissa).
Nitrofuraaneja, aminoglykosideja, polymyksiinejä vanhuksilla ei määrätä.
Yhteenvetona antibakteeristen lääkkeiden tarkastelusta huomaamme, että paras antibiootti pyelonefriitille on hyvin valittu lääke, joka auttaa sinua.
On parempi olla ottamatta tätä liiketoimintaa yksin, sillä muuten elimistölle aiheutunut vahinko voi suuresti ylittää hyödyt.
Pyelonefriitin antibioottihoito miehillä ja naisilla ei ole pohjimmiltaan erilainen.
Joskus potilaita pyydetään määrittelemään "antibiootit viimeisen sukupolven munuaisten pyelonefriitille". Tämä on täysin kohtuuton pyyntö, on olemassa lääkkeitä, joiden käyttö on perusteltua vakavien komplikaatioiden hoitoon (peritoniitti, urosepsio jne.), Mutta se ei ole mitenkään sovellettavissa munuaisten tulehduksen mutkattomille muodoille.
Mitä muuta ovat tehokkaat lääkkeet pyelonefriitin hoitoon
Kuten edellä todettiin, monikomponenttista hoito-ohjelmaa käytetään pyelonefriitin hoitoon.
Antibioottihoidon jälkeen uroseptisten vastaanotto on perusteltua.
Useimmin nimetyt:
Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.
Akuutin pyelonefriitin ensimmäisenä lääkkeenä ne ovat tehottomia, mutta lisälinkki, joka on hoidettu asianmukaisesti antibakteeristen aineiden kanssa, toimii hyvin.
Uroseptisten vastaanotto syksyn ja kevään aikana on maadoitettu relapsin ehkäisemiseksi, koska kroonisen pyelonefriitin antibiootteja ei käytetä. Yleensä tämän ryhmän lääkkeitä määrätään 10 päivän ajan.
Immuunijärjestelmän työllä, joka joutuu kohtaamaan urogenitaalisten elinten tulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja, on merkittävä rooli. Jos koskemattomuus toimi asianmukaisella tasolla, ehkä ensisijainen pyelonefriitti ei ollut aikaa kehittyä. Näin ollen immunoterapian tehtävänä on parantaa kehon immuunivastetta patogeeneihin.
Tätä varten määrätään seuraavia lääkkeitä: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne.
Lisäksi oikeutettu ottamalla multivitamiinit mikroelementeillä.
Akuutin pyelonefriitin hoito antibioottien kanssa voi olla monimutkaista ehdokkuuden (verenpaine) vuoksi, joten ei pidä unohtaa sienilääkkeitä: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne.
Keinot, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa
Yksi tulehduksellisen prosessin sivuvaikutuksista on munuaisen verisuonten iskemia. Älä unohda, että lääkkeen ja ravintoaineiden, jotka ovat välttämättömiä elpymiseen, kautta kulkee veren kautta.
Poistaaksesi iskemian ilmenemismuodot, levitä Trental, Pentoxifylline.
Kasviperäiset lääkkeet tai miten hoidetaan kasviperäistä pyelonefriittia
Ottaen huomioon, että pyelonefriitti antibioottien jälkeen tarvitsee lisää huomiota, käännymme luonnon mahdollisuuksiin.
Jopa kaukaiset esivanhempamme käyttivät erilaisia kasveja munuaisen tulehduksen hoitoon, koska jo antiikin parannuskeinoilla oli tietoa tiettyjen yrttien antimikrobisista, tulehduksellisista ja diureettisista vaikutuksista.
Tehokkaita munuaisten tulehduskasveja ovat:
• knotweed,
• horsetail,
• tillien siemenet,
• karhunvatukka (karhun korvat),
• rohkeita ja muita.
Apteekissa voi ostaa valmiita yrttejä munuaisista, esimerkiksi Fitonefrol, Brusniver ja hautua, kuten teetä suodatinpusseissa.
Vaihtoehtoisesti on mahdollista käyttää monimutkaisia kasviperäisiä lääkkeitä, jotka sisältävät:
Kun hoidat pyelonefriittiä, älä unohda ruokavaliota: suuri merkitys on kiinnitetty oikeaan ravitsemukseen.
Ohjeita antibioottien käyttöön pyelonefriittitabletteihin
Pyelonefriitti on akuutti munuaisten parenchyma ja bakteeritartunnan aiheuttama munuaisten lantion järjestelmä.
Virtsatieteen anatomisten poikkeamien, esteiden, viivästyneen hoidon ja toistuvien toistumisten taustalla tulehdusprosessi voi muuttua krooniseksi ja johtaa skleroottisiin muutoksiin munuaisten parenkyymissä.
Kun tehdään diagnoosi, ota huomioon:
- Tulehduksen luonne:
- akuutti (ensimmäinen esiintyminen);
- krooninen (akuutissa vaiheessa). Myös pahenemisvaiheiden ja relapsien välisten aikavälien lukumäärä otetaan huomioon;
- Virtsan virtauksen häiriöt:
- obstruktiivinen;
- nonobstructive.
- Munuaiset:
- säilötyt;
- heikentynyt (munuaisten vajaatoiminta).
Antibiootit pyelonefriittitabletteihin (oraaliset kefalosporiinit)
Sovelletaan kevyen ja keskivaikean taudin kanssa.
- Cefixime (Supraks, Cefspan). Aikuiset - 0,4 g / vrk; lapset - 8 mg / kg. Niitä käytetään parenteraalisesti. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 annosta varten.
- Ceftibuten (Cedex). Aikuiset - 0,4 g / vrk. kerralla; lapsille 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
- Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven lääke. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti päivässä. Lapset 30 mg / kg kahdesti.
Neljännen sukupolven lääkkeet yhdistävät 1-3 sukupolven antimikrobisen aktiivisuuden.
Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinolonit)
siprofloksasiini
Pitoisuudesta riippuen sillä on sekä bakteereja tappava että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas vastaan Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella.
Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkeihin, klamydiaan ja mykoplasmaan.
Fluorokinolonien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen määrääminen on kiellettyä (lisää neurotoksista vaikutusta).
Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.
Onko suuri määrä sivuvaikutuksia:
- valoherkkyys (fotodermatoosi);
- sytopenia;
- rytmihäiriö;
- hepatotoksinen vaikutus;
- voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
- usein esiintyvät dyspeptiset häiriöt;
- keskushermoston vauriot (päänsärky, unettomuus, kouristava oireyhtymä);
- allergiset reaktiot;
- interstitiaalinen nefriitti;
- ohimenevä nivelkipu.
Annostus: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.
Lapset enintään 1,5 g / vrk. Laskettu 10-15 mg / kg kahdelle injektiolle.
Nalidiksisiä (Negram) ja pipemidievoy (Palin) happoja voidaan tehokkaasti käyttää relapsin vastaisessa hoidossa.
Trichomonasin aiheuttamat pyelonefriitin antibiootit
metronidatsoli
Erittäin tehokas Trichomonasia, Giardiaa, anaerobeja vastaan.
Hyvin imeytynyt suun kautta.
Haittavaikutuksia ovat:
- ruoansulatuskanavan häiriöt;
- leukopenia, neutropenia;
- hepatotoksinen vaikutus;
- disulfiramopodobnogo-vaikutuksen kehittyminen alkoholin nauttimisen yhteydessä.
Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana
Penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteilla ei ole teratogeenistä vaikutusta, eivätkä ne ole myrkyllisiä sikiölle, niitä voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana (harvoin ne voivat aiheuttaa vastasyntyneen herkistymistä, aiheuttaa ihottumaa, kandidiaasia ja ripulia).
Taudin lievemmissä muodoissa beetalaktaamien ja makrolidien yhdistelmä on mahdollista.
Empiirinen hoito
Kohtalaisen pyelonefriitin hoitoon määrätä:
- penisilliinit (suojatut ja laajennetulla aktiivisuudella);
- kolmannen sukupolven kefalosporiinit.
penisilliinit
Valmisteilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakterisidinen vaikutus ja ne erittyvät pääasiassa munuaisilla, mikä lisää niiden käytön tehokkuutta.
Kun pyelonefriitti on tehokkain: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.
ampisilliini
Erittäin aktiivinen gram-negatiivisia bakteereja (E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiilisiä bakteereja vastaan. Vähemmän aktiivinen streptokokkeja vastaan.
Stafylokokki-penisillinaasi inaktivoi. Klebsiellalla ja enterobakteerilla on luonnollinen resistenssi ampisilliinille.
Käytön sivuvaikutukset:
- "Ampisilliini-ihottuma" - ei-allerginen ihottuma, joka häviää lääkkeen lopettamisen jälkeen;
- maha-suolikanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).
Suojattu penisilliini
Laajenna toimintaa. Toimin: E. coli, staphylo, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.
Maksan sivuvaikutukset ovat voimakkaampia iäkkäillä ihmisillä (lisääntyneet transaminaasit, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottisen koliitin kehittyminen ja yksilön sietämättömyys lääkkeeseen ovat mahdollisia.
(Augmentin, Amoxiclav).
(Unazin, Sulacillin).
Antistafylokokki penisilliinit (oksasilliini)
Oxacillinia käytetään Sticylococcus aureuksen penisilliiniresistenttien kantojen havaitsemiseen. Ei ole tehokas muihin patogeeneihin.
Haittavaikutuksia ilmentävät dyspeptiset häiriöt, oksentelu, kuume, maksan transaminaasien lisääntyminen.
Se on tehoton suun kautta annettaessa (heikosti imeytyy ruoansulatuskanavaan).
Suositeltu parenteraalinen antotapa. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4 esittelyssä. Lapsille määrätään 200-300 mg / kg kuudelle injektiolle.
Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:
- maksan vajaatoiminta;
- tarttuva mononukleoosi;
- akuutti lymfoblastinen leukemia.
kefalosporiinit
Niillä on selvä bakterisidinen vaikutus, potilaat yleensä sietävät niitä yleensä ja ne yhdistetään hyvin aminoglykosideihin.
Ne vaikuttavat klamydiaan ja mykoplasmaan.
Korkea aktiivisuus vastaan:
- grampositiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kannat);
- grampositiiviset bakteerit;
- E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakteerit.
Viimeisimmän sukupolven kefalosporiiniantibiootit ovat tehokkaita akuutin pyelonefriitin ja vaikean kroonisen munuaisten tulehduksen kannalta.
Jos kyseessä on kohtalainen sairaus, käytetään kolmannen sukupolven.
(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).
parenteraalisesti
Vakavissa tapauksissa jopa 160 mg / kg neljässä annoksessa.
Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittoriresistentti kefalosporiini. Se on maksimaalisesti aktiivinen enterobakteereille, heikompi kuin kefoperatsoni tehokkuudeltaan Pus eculausia vastaan.
Keftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen erittymisreitti, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
Vasta:
- yksilöllinen suvaitsemattomuus ja penisilliineille altistuvan ristiin allergisen reaktion läsnäolo;
- Tseftriaksonia ei käytetä sappiteiden sairauksiin (voi olla sappisuolojen muodossa) ja vastasyntyneillä (ydin keltaisuuden kehittymisen riski).
- Kefoperatsoni voi aiheuttaa hypoprotrombinemiaa, se ei liity alkoholijuomiin (disulfiramopodobny-vaikutus).
Antimikrobisen hoidon piirteet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus
Antibiootin valinta perustuu pyelonefriittia aiheuttaneen mikro-organismin tunnistamiseen (E. coli, stafylo, entero- ja streptokokit, harvemmin mykoplasma ja klamydia). Patogeenin tunnistamisessa ja sen herkkyyden spektrin määrittämisessä käytetään antibakteerista ainetta, jolla on eniten keskittynyt aktiivisuus.
Kun tunnistaminen on mahdotonta, vaaditaan empiiristä hoitoa. Yhdistelmähoito tarjoaa maksimaalisen vaikutusalueen ja vähentää riskiä, että mikrobien resistenssi kehittyy antibiootille.
On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteita voidaan käyttää monoterapiaan. Aminoglykosideja, karbapeneemiä, makrolideja ja fluorokinoloneja käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.
Jos epäillään kirurgista haavoittuvaa keskittymistä, suoritetaan yhdistetty antibakteerinen kansi septisten komplikaatioiden sulkemiseksi pois. Fluorokinoloneja ja karbapeneemeja käytetään (Levofloksasiini 500 mg laskimoon 1-2 kertaa päivässä; Meropeneemi 1 g kolme kertaa päivässä).
Potilaat, joilla on diabetes ja immuunipuutos, määräsivät lisäksi sienilääkkeitä (flukonatsolia).
Mitä antibiootteja pyelonefriitille otetaan?
Pyelonefriitti on munuaisten alkion tulehdus, joka johtuu infektion tunkeutumisesta kehoon. Käytäntö on osoittanut, että antibiootit pyelonefriitin hoidossa ovat yksi tehokkaimmista terapeuttisista toimenpiteistä.
Pyelonefriitti esiintyy patogeenisten mikro-organismien aiheuttaman infektion seurauksena. He tunkeutuvat ihmiskehoon kolmella tavalla: veren, imusolmukkeen ja nousevan.
Mikä on pyelonefriitti?
Sairaus alkaa yhdestä munuaisten rakenteiden tulehduksesta, kuten vasikka ja lantio, mutta myöhemmin, jos ei pyritä parantamaan sairautta, bakteerit leviävät edelleen, mikä lisää taudin oireita ja vaikeuttaa terapeuttisia toimenpiteitä.
Useimmiten pyelonefriitti tapahtuu patogeenisten bakteerien, kuten:
Yleensä tapahtuu, että taudin syy ei ole yksi, vaan useita bakteereja, joilla on patogeeninen luonne. Joskus ne keräävät sienimuodostumia.
Bakteerit voivat asettua mihin tahansa elimistöön ihmiskehossa ja käydä läpi jatkuvasti kiertävän veren munuaisjärjestelmään, tämän tyyppistä siirtoa kutsutaan hematogeeniseksi.
Naisilla ylöspäin suuntautuva hyökkäys bakteerien hyökkäykseen on kehittyneempi. Koska virtsaputken anatomisesta rakenteesta johtuen naiset ovat pienempiä ja laajempia kuin miehet, se houkuttelee monia mikro-organismeja, jotka voivat vahingoittaa ihmisten terveyttä.
Kolmas yleisin tartuntareitti on imusolmuke.
On tärkeää huomata, että tauti voi edetä kahdessa vaiheessa: akuutti ja krooninen. Kun sairaus pahenee ihmisillä, alkaa akuutti vaihe, jolle on ominaista selkeät oireet.
Jos et ryhdy toimenpiteisiin taudin poistamiseksi, se tulee krooniseksi.
Tällaisissa tapauksissa hoito edellyttää pitkäkestoista lääketieteellistä toimintaa ja erityistä ruokavaliota.
Mitä antibiootteja juoda pyelonefriitin kanssa?
Jotta potilaan tila pysyisi vähitellen normaaliksi, urologit ovat äskettäin käyttäneet kaksivaiheista mikrobilääkehoitomenetelmää.
Se perustuu vaikuttavan aineen ensimmäisen piikin käyttöönottoon ja sitten kun valtio lähestyy tavanomaista, sujuvaa siirtymistä antibioottien tabletin muotoon.
Tämä lähestymistapa vähentää merkittävästi hoidon rahoituskustannuksia ja vähentää merkittävästi potilaan oleskelun kestoa sairaalassa. Antibakteeristen aineiden minimi saanti on noin kaksi viikkoa.
Varojen valinta perustuu tutkimuksen tuloksiin ja potilaan tilaan. Pyelonefriitin tehokkaaseen hoitoon lääkäri voi määrätä tällaisia lääkkeitä:
- Aminoglykosidit, jotka sisältävät lääkkeitä: Gentamiciini ja Tobramysiini.
- Jos taudin aiheuttaja oli klamydia, niin niiden torjunta tapahtuu klaritromysiinillä ja atsitromysiinillä.
- Ensimmäisissä vaiheissa käytetään fluorokinoloneja, joista tehokkain on siprofloksasiini ja Ofloksasiini.
- Aminopenisilliiniin liittyvät aineet, kuten ampisilliini tai afloksisilliini.
- Kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni).
Antibioottien valinta perustuu bakteeriviljelyn virtsa-analyysiin. Tämän tutkimuksen tarkoitus on, että virtsa sijoitetaan erityiseen ympäristöön, joka edistää bakteerien lisääntymistä.
Taudinaiheuttajan ilmenemisen jälkeen suoritetaan tutkimus, jossa tunnistetaan mikro-organismien haavoittuvuus tietyn tyyppiselle lääkkeelle. Tällaisen valinnan avulla asiantuntijat selvittävät, mikä antibiootti on paras keino torjua tiettyjä taudinaiheuttajia.
Antibioottien uusi sukupolvi
Tähän mennessä penisilliinisarjaan liittyy viidennen sukupolven lääkkeitä. Näiden varojen tehokkuus on melko korkea munuais- ja virtsateiden sairauksien hoidossa.
Niillä on myös yksi haittapuoli - tämä on monien taudinaiheuttajien nopea resistenssi tällaisille lääkkeille.
Urologit määrittävät usein sellaisia keinoja kuin:
Akuutin pyelonefriitin hoito antibakteeristen aineiden kanssa
Taudin äkillisen puhkeamisen yhteydessä potilaalle määrätään sängyn lepo, jossa hänet tulisi peittää peitolla ja ottaa vaakasuoraan. Antibiootteja määrätään vähintään kahden viikon ajan potilaan oleskelusta sairaalassa.
Tämän ajanjakson aikana annettavan antibiootin tulisi erottaa lisääntyneellä bakterisidisella vaikutuksella ja vähiten nefrotoksisuudella.
Tulehdusprosessin ensimmäisinä päivinä potilas ottaa Amoksisilliiniä klavulaanihapolla, jotka ovat puolisynteettisiä penisilliinejä. Lisäksi potilaalle voidaan määrätä antimikrobisten aineiden toiseen sukupolveen kuuluvia kefalosporiineja, joista Cefemandolia pidetään kuuluisimpana.
Ehkäpä kolmannen sukupolven kefalosporiinien nimittäminen, joita käytetään useimmiten keftriaksonin muodossa laskimoon.
Mitä oikeuskeinoja naisille on parasta?
Yleensä naisille, kuten miehille, määrätään samoja lääkkeitä tulehdusprosessin tehokkaaksi poistamiseksi.
On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon se, että naispuoliset mikrofloorat sekä lapset ovat haavoittuvia, ja on tarpeen valita lääkkeitä, jotka sisältävät hyvänlaatuisia aineita paitsi mikroflooraan, myös vaikutuksia munuaisjärjestelmään.
Tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät usein lääkkeen nimeltä Amoxiclav tai Cefazolin, mutta on tärkeää muistaa, että kefatsoliinilla on kapea spektri vaikutuksia patogeeniseen mikroflooraan ja jos se ei toimi, se korvataan toisella lääkkeellä.
Eroja antibakteerisessa hoidossa lapsilla ja aikuisilla
Jos lapselle on diagnosoitu pyelonefriitti, on todennäköistä, että hän sijoitetaan sairaalaan, jossa he suorittavat sarjan testejä ja antavat antibioottihoitoa. Lasten elin on herkkä myrkyllisille lääkkeille, joten asiantuntijat valitsevat varoja tällä tilillä.
Kaikki lasten pyelonefriitistä, lue artikkeli.
Seuraavat lääkkeet ovat osoittautuneet turvallisiksi keinoiksi:
Ne kuuluvat Cefalosporin-sarjan antibiooteihin, joilla on tehokkaita vaikutuksia.
Voimakkaita lääkkeitä ei suositella, toisin kuin aikuiset, koska ne voivat pilata suoliston mikroflooraa.
Jos lapsen ikä sallii, lääkäri määrää uroseptisiä sekä aikuisia. Niitä voivat edustaa furadoniini tai furatsolidoni.
Komplikaatiot antibioottien jälkeen
Antibiootit tuhoavat patogeeniset bakteerit ja eliminoivat siten tulehdusprosessin painopisteen, mutta positiivisten vaikutusten ohella niillä on myös useita sivuvaikutuksia, kuten allergisia reaktioita tai ruoansulatushäiriöitä.
Kehon vaarallisimmat reaktiot tällaisten lääkkeiden ottamiseen ovat:
- anafylaktinen sokki, joka ilmenee tajunnan menetyksessä tai hengenahdistuksessa, joskus hermostunut jännitys ja liiallinen hikoilu;
- seerumin sairaus, joka ilmenee nokkosihottuman ja kuumeen ilmentymisenä, ja imusolmukkeiden kasvu;
- vaikutukset keskushermostoon, se ilmenee leesiossa, joka ilmenee kouristuksellisessa tilassa, sekä päänsärky ja hallusinaatioiden läsnäolo;
Negatiivinen vaikutus kehoon voi ilmetä kehon haittavaikutuksina. Useimmiten tämä johtuu yhdestä lääkkeen muodostavista komponenteista. Yleensä lääkkeen vetäytymisen jälkeen oireet häviävät ja terve ulkonäkö ja iloinen mieliala palaa potilaalle.
Asiantuntijat totesivat, että haittavaikutuksen luonne riippuu antibakteerisen aineen vapautumisen muodosta. Esimerkiksi, kun potilaan tabletin muoto on tyypillinen pahoinvointi.
Yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista, jotka liittyvät suoliston häiriöiden ilmenemiseen. Tämä johtuu siitä, että antibakteeriset aineet tuhoavat paitsi haitallisia mikro-organismeja myös hyödyllisiä bakteereja, jotka vastaavat elintarvikkeiden asianmukaisesta ruoansulatuksesta.
Jotta voisit suojella kehoasi dysbakterioosin ilmenemismuodoista, sinun on ostettava etukäteen keino mikrofloran monimutkaiseksi palauttamiseksi suolistossa.
Toinen ongelma, että mikrobilääkkeitä käyttävät ihmiset joutuvat sietämään emättimen ja suun sieniä. Ne lisääntyvät hyödyllisten bakteerien tukahduttamisen taustalla. Tämä johtuu siitä, että hyödylliset bakteerit, jotka rajoittavat niitä, kuolevat lääkkeen vaikutuksen alaisena.
Jos antibakteerista ainetta injektoidaan lihaksensisäisesti, injektiokohdassa esiintyy usein sumutusta tai kovettumista.
Miten lääkkeitä hoidetaan kotona?
Antimikrobisen aineen asianmukainen käyttö kotona on noudatettava useita sääntöjä, joiden tarkoituksena on estää allergiset reaktiot ja muut huumeiden aiheuttamat ongelmat. Säännöt ovat seuraavat:
- Annostus on otettava huomioon lääkärin määräämässä määrässä. Lääkkeen liiallinen käyttö voi vakavasti heikentää pyelonefriittia sairastavan henkilön terveyttä.
- Lääkkeen ottaminen ei voi ohittaa seuraavan pillerin ottamista. Jos jostain syystä on tapahtunut pass, sinun on välittömästi hyväksyttävä korjauskeino.
- Antibiootteja käytetään tietyin väliajoin.
- Jos potilaalla on uneliaisuutta ja kuumetta, hän ei saa missään tapauksessa itsenäisesti lisätä annosta. Tämän säännön rikkomisen seuraukset voivat olla arvaamattomia.
Urologi kertoo sinulle pyelonefriitin antibioottihoidosta videossa:
Antibiootit pyelonefriitille
Pyelonefriitti on munuaisten tulehdussairaus. Se on tarttuva alkuperä, vaikuttaa kuppi-lantion järjestelmään. Pyelonefriitin hoito ja tehokkaan lääkkeen valinta on usein pitkä prosessi. Taudin kehittymisen erilaiset mekanismit edellyttävät eri lääkkeiden nimeämistä. Antibiootit pyelonefriitille - hoidon perusta.
Hoidon periaatteet
Pyelonefriittihoito on määrätty asiantuntijan toimesta. Hoito valitaan erikseen kussakin tapauksessa.
Uudet pyelonefriitti pillerit ovat saatavilla lähes päivittäin, mutta eivät aina anna positiivista tulosta lääketieteellisessä käytännössä.
Lääkkeitä määrättäessä lääkäri ottaa huomioon kaikki taudin näkökohdat:
Oikein valitut lääkkeet pyelonefriitin hoitoon helpottavat potilaan yleistä terveyttä ja lievittävät oireita. Jokaisella lääkkeellä on omat kontraindikaatiot, joten se vaatii asiantuntijan huolellista valintaa ottaen huomioon kunkin potilaan terveydentila.
Miten antibiootit toimivat
Antibiootit alkavat toimia tulehduksen painopisteenä. Niiden toiminta on suunnattu bakteereille. Tällaiset pyelonefriitin lääkkeet ovat hyvin tehokkaita. Ne ovat minimaalisesti nefrotoksisia, ne erittyvät lähes kokonaan virtsaan.
Mikä on tehokkaampia laukauksia tai pillereitä? Jos pyelonefriitti on kevyessä tai keskisuuressa muodossa, hoidon pillerit ovat paras vaihtoehto. Antibioottien käyttöönottoa pistoksissa suositellaan potilaille, joilla on vakava patologia.
Kun pyelonefriitti on tarpeen määritellä, mitkä antibiootit, missä annoksessa, sen mukaan, mitä järjestelmää otetaan. Tämä voi olla vain lääkäri. Sen selvittämiseksi, miten hoitaa tauti, mitä lääkkeitä voidaan parantaa, sinun on tutkittava.
Potilaan on tärkeää kuulla asiantuntijaa ja tietää, mitä tällä patologialla voi syödä, ja mitä tulisi välttää. Erityisruokavalion avulla voit nopeasti käsitellä tautia.
Tärkeimmät antibioottien ryhmät pyelonefriitin hoitoon
Antibiootteja tarvitaan hoidon ensimmäisessä vaiheessa. Laaja valikoima taudinaiheuttajia vaatii oikean huumeiden valinnan.
Pyelonefriitin valmisteiden on täytettävä tietyt vaatimukset:
- Ei vaikuta munuaisten kuntoon ja niiden toimivuuteen;
- Täysin erittyy virtsaan;
- Se on bakterisidinen aine.
Ota yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisissä oireissa. Mitä antibiootteja potilaalle on otettava pyelonefriitillä, lääkäri päättää testitulosten perusteella. Itsehoito ja lääkkeiden määrääminen ilman tutkimusta voivat vahingoittaa terveyttä.
Harkitse useita lääkeryhmiä:
- penisilliinit;
- kefalosporiinit;
- karbapeneemit;
- aminoglykosidit;
- Kinolonit ja fluorokinolonit.
Käytännössä he käyttävät usein penisilliiniriviä - amoksisilliiniä, ampisilliinia. Asiantuntijan harkinnan mukaan potilaan terveydentilasta riippuen lääkkeen antamisen menetelmiä käytetään tai otetaan pillerissä aikataulun mukaisesti.
Antibakteeristen aineiden lisäksi taudin monimutkaisessa hoidossa käytetään muita lääkkeitä.
Hoito-ohjelmaa voidaan täydentää:
Antispasmodic - No-shpa rentouttaa koko organismin sileät lihakset, myös virtsajärjestelmän elimet. Kystoni, jossa on pyelonefriitti, lisää antibioottien vaikutusta ja desinfioi munuaiset ja virtsatiet. Diklofenaakki on tarkoitettu voimakkaaseen tulehdusprosessiin munuaisissa. Mydocalm vahvistaa diklofenaakin tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, rentouttaa sileitä lihaksia. Ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä valitaan usein Movalis.
penisilliinit
Penisilliinillä on kaikkien antibioottien pienin toksisuus.
Ampisilliinin, Amoxiclavin, Amoksisilliinin ja penisilliiniryhmän lääkkeet vaikuttavat positiivisesti hoidon dynamiikkaan.
Analoginen Amoksiklava - Augmentin sisältää samat vaikuttavat aineet. Augmentin-tabletit sisältävät annoksen 625 amoksisilliiniä 500 mg ja klavulaanihappoa 125 mg. Amoxiclav 250 mg tabletit on tarkoitettu lapsille, annos ja hoito riippuvat taudin vakavuudesta. Pyelonefriitin amoksisilliini yhdistetään useimmiten klavulaanihapon kanssa.
Mitkä ovat amoksisilliinitabletit pyelonefriitille? Tämä lääke on erittäin aktiivinen gram-negatiivisia bakteereja ja hemofiilisiä bakteereja vastaan. Vähemmän aktiivisuutta streptokokkeja vastaan. Amoksisilliinikapselit säilyttävät paremmin parantavia ominaisuuksia, sillä tässä muodossa lääke on stabiili mahan mehua vastaan. Tabletit ovat käteviä. Ne voivat imeytyä ja pureskella. Ne maistuvat hyvältä. Amoksisilliini otetaan vähintään seitsemän päivää.
Augmentin on nykyaikainen keino. Augmentin-tabletit eivät vaikuta kielteisesti ajoneuvojen hallintaan ja muihin mekanismeihin. Annostus on sovittava lääkärin kanssa.
Amoksiclav-tabletit otetaan tiukasti järjestelmän mukaisesti. Lääkkeen ottaminen suositellaan aterioiden aikana.
Vapautuslomake Amoxiclav:
- Päällystetyt tabletit;
- Jauhe nielemistä varten;
- Injektiokuiva-aine.
Mitä pillereitä kloramfenikolia? Levomysiinillä on erilaisia käyttöaiheita. Sitä käytetään sellaisten infektioiden hoidossa, joita aiheuttavat taudinaiheuttajat, jotka ovat herkkiä lääkkeelle. Aikaisemmin kloramfenikolia käytettiin usein munuaisinfektioiden hoitoon. Nyt se on kirjoitettu paljon harvemmin toiminnan vaikutuksen ennakoimattomuuden vuoksi.
Antipiootit pyelonefriitille ovat hoidon perusta, joten hoitoprosessin tehokkuus ja kesto riippuvat niiden oikeasta valinnasta. Vilprafen Solutab-tabletit ja Azithromycin-tabletit ovat myös yksi valinnoista. Antibakteerinen lääke on määrätty 3 päivän ajan sen vaikutuksen seuraamiseksi ihmiskehoon. Jos taudin hoidossa ei esiinny positiivista vaikutusta tämän ajanjakson aikana, annosteluun suositellaan toista lääkettä.
kefalosporiinit
Nämä ovat antibiootteja, joissa on 7-aminokefalosporihappoa niiden kemiallisen rakenteen pohjalta.
Keftriaksonia, jossa on pyelonefriittiä, käytetään mutkattomien ja monimutkaisten muotojen hoitoon. Se estää komplikaatioiden kehittymisen, käytetään injektionesteisiin. Pyelonefriitin injektiot taudin akuutissa jaksossa ovat paljon tehokkaampia kuin pillereiden ottaminen. Tätä munuaisbioottiä pidetään voimakkaana aineena.
Lääkkeen analogit ovat aineita, jotka voivat korvata keftriaksonia. Nämä ovat lääkkeitä, jotka kuuluvat samaan ryhmään ja joilla on samanlainen vaikutus. Koska lääkkeillä on melko suuri luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista, lääkärin tulee käsitellä niiden valintaa.
aminoglykosidit
Aminoglykosidit ovat yleensä hyvin siedettyjä elimistössä. Ne eivät aiheuta allergioita, mutta ovat erittäin myrkyllisiä. Niiden avulla he käsittelevät vakavia infektioita, joihin liittyy immuunijärjestelmän esto. Mitä tahansa antibiootteja käytetään, hoidon aikana tarvitaan kontrollia. Kun käsitellään aminoglykosidien kanssa, on välttämätöntä tehdä joka kolmas tai neljä päivää laboratoriokontrollia kreatiniinille ja määrittää munuaispuhdistuma. Lasten annos on laskettava erityisesti.
fluorokinolonit
Pyelonefriitin diagnoosissa antibiootit valitaan eri ryhmistä, jotka on saatu eri tavoin.
Fluorokinolonit ovat antibakteerisia aineita, jotka saadaan kemiallisella synteesillä. He kykenevät tukahduttamaan grampositiivisten ja gram-negatiivisten mikro-organismien aktiivisuutta. Niiden löytö tapahtui viime vuosisadan puolivälissä.
Ciprofloxacin ja Nolitsin ovat tämän luokan antibiootteja. Ciprofloxacin-tabletteja käytetään laajasti urologisessa käytännössä. Ciprofloxacin-tabletit ovat 500 mg: n annoksena noin 12 tuntia. Nolitsinä käytetään pyelonefriittia käyttäen, herkkyys lääkkeelle.
karbapeneemeille
Luettelo lääkkeistä, jotka ovat tehokkaita pyelonefriitin hoidossa, sisältävät karbapeneemeja.
Mikro-organismien kestävät kannat aiheuttavat tiettyjä infektioita. Näiden infektiotyyppien hoitoon valitaan karbapeneemeja. Tämän luokan antibioottien hoito tapahtuu useimmiten tehohoitoyksiköissä ja elinsiirroissa. Lääke on määrätty sen jälkeen, kun on tunnistettu sairauden aiheuttaja. Miten hoitaa tauti, asiantuntijat päättävät.
sulfonamidit
Sulfonamidit ovat merkittävästi huonommat kuin viimeisimmän sukupolven antibiootit aktiivisuudellaan ja niillä on suuri toksisuus. Nämä lääkkeet ovat vanhimman huumeiden luokan edustajia. Yksi tämän luokan lääkkeistä on biseptoli. Lääkkeen vapautumislomake - tabletit 120 ja 480 mg.
nitrofuraaneja
Nielemisen yhteydessä nitrofuraanit imeytyvät hyvin ja nopeasti. Ne ovat tärkeitä virtsateiden infektioiden akuuttien, mutkattomien muotojen hoidossa. Tämän luokan edustaja on furadoniini. On tarpeen ottaa se aterioiden aikana tai sen jälkeen, koska sillä on voimakkaita sivuvaikutuksia. Furatsolidoni tehostaa vaikutusta yhdessä muiden mikrobilääkkeiden kanssa. Myös tästä lääkeryhmästä käytettiin furamagia ja furagiinia pyelonefriitin kanssa.
Nalidiksihappovalmisteet
Nalidiksiinihappovalmisteita ei yleensä käytetä lääkkeinä hoitoon vaan ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Luetteloon kuuluvat: Negram, Nalidix, Nevigremon. Virtsa-aineen elimiin kerääntyy riittävästi valmisteita. Lääkkeitä myydään apteekeissa pillereissä tai kapseleissa.
8 hydroksikinoliinijohdannaisia
Miten hoitaa potilaita, joita lääkkeitä käytetään kussakin tapauksessa, tutkimuksen jälkeen. Kun pyelonefriitti antibiootit määrätty välttämättä.
Tämän luokan edustaja on nitroxoline. Se on yleensä määrätty kahdesta kolmeen viikkoon. Korjauskeino torjuu Candida-suvun bakteereja valikoivasti gram-negatiivisten ja grampositiivisten bakteerien kanssa. Sitä käytetään estämään taudin pahenemista.
Lääke, joka on määrätty hoitoon, sinun on otettava järjestelmä, tarkkailemalla annosta.
Jos on yliherkkyys 8-hydroksikinoliinijohdannaisille, lääke on vasta-aiheinen.
Mitä antibiootteja hoidetaan kroonisesta pyelonefriitista
Taudin kronisointi edesauttaa taudin oireettoman kulun alkuvaiheessa. Auttaa selviytymään asianmukaisesti valittuja antibiootteja saaneesta taudista.
Mitä ottaa kroonisen taudin aikana? Tärkein tavoite on tuhota tulehduksen aiheuttaja. Antibakteerinen lääke valitaan riippuen taudin aiheuttaneen mikro-organismin tyypistä. Yleensä käytetään toisen sukupolven kefalosporiineja ja suojattuja penisilliinejä.
Akuutin pyelonefriitin hoito
Akuutin pyelonefriitin hoito tulisi aloittaa antibiooteilla. Huomaa, että aikuisten lääkehoito poikkeaa annoksesta ja hoidosta lasten hoidossa.
Hoito valitaan pyelonefriitin akuuttiin vaiheeseen riippuen kylvöistä saaduista tuloksista. Testi, joka mahdollistaa kasviston herkkyyden arvioinnin, mahdollistaa lääkkeen valinnan. Taudin akuutissa vaiheessa antimikrobinen lääkehoito alkaa injektiona.
Pyelonefriitin lieviä muotoja voidaan hoitaa sulfonamidien kanssa. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua kliinistä vaikutusta ei saavuteta, lääkkeet korvataan levomyketiinillä tai penisilliinillä. Levomyketiini on osa levomyketiinitablettia. Penisilliiniryhmän valmisteet valitaan spesifisen tilanteen perusteella: vaadittu annos ja antomuoto.
Raskauden aikana naisille määritellyt antibiootit
Gynekologiassa mikrobilääkkeitä käytetään monenlaisissa sairauksissa.
Pyelonefriitti on yleinen naisilla raskauden aikana, ja lääkäri päättää, mitkä antibiootit otetaan.
Fluorokinoloniryhmän antibiootteja ei määrätä lainkaan raskauden aikana. Hyvin harvinaisissa tapauksissa pyoronefriitille on määrätty monuralli, koska sillä on melko vähän vasta-aiheita erityisesti raskauden aikana. Yhdistettyjen kasviperäisten valmisteiden - urolesanin - käytön vaikutuksia ei ole tutkittu.
Penisilliini on virallisesti hyväksytty raskauden aikana. Huumeet eivät aiheuta vaaraa sikiölle.
Tämän ajanjakson hoitoon Kanephronia käytetään onnistuneesti pyelonefriittiin, koska se sisältää vain kasviperäisiä ainesosia. Kuinka paljon juoda Kanefronia joka tapauksessa asettaa terapeutin ja nephrologin. Tämän ongelman ratkaisemiseksi raskauden aikana käytetään usein valmistetta, jolla on luonnollinen koostumus - fitolysiini pyelonefriitille.
Mikä antibiootti on parempi käyttää lapsilla
Lasten antibioottihoito ei ole aina tervetullutta, mutta se on välttämätöntä.
Lapsen ruumis on hyvin herkkä myrkyllisille lääkkeille, joten varojen valinta suoritetaan tällä tilillä.
Lasten pyelonefriitin antibiootteja edustaa suhteellisen pieni valikoima:
- Penisilliinit - Augmentin ja Amoxiclav. Tavallisten pillereiden lisäksi näitä antibiootteja on saatavana makean suspensiona pienille lapsille.
- Kefalosporiiniryhmä - kefotaksiimi, kefuroksiimi, keftriaksoni. Ne ovat useimmiten vain injektioita. Sekä Cedex, Supraks, olemassa suspensioiden, kapseleiden ja liukoisten tablettien muodossa.
- Aminoglykosidit - Sumamed ja Gentamicin ja karbapeneemit harvinaisissa tapauksissa ovat myös paikka, mutta niitä käytetään useimmiten vaihtoehtoisena vaihtoehtona ja osana yhdistelmähoitoa.
Sumamed 500 mg dispergoituvia tabletteja ja kapseleita on määrätty yli 12-vuotiaille lapsille. Kuuden kuukauden ikäiset lapset ja vanhemmat kuin Sumamed on määrätty suspensiossa, yli 3-vuotiaat lapset määrätään 125 mg: n tablettien muodossa, annostelu ottaen huomioon lapsen ruumiinpaino. Tämä työkalu ja muu antibiootti voidaan ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla.
Miten ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet toimivat
Antibioottien vaikutus on laaja. Antibioottihoidon pääperiaate on tehdä oikea päätös antibakteerisen lääkkeen määräämisestä patogeenin herkkyyden mukaisesti. Yleensä toisena päivänä, jolloin pillereitä otetaan, terveydentila muuttuu paremmaksi ja lämpötila palautuu normaaliksi. Jos näin ei tapahdu, valitaan joko väärä lääke tai annos ei riitä.
Antibiootit pyelonefriitille: lääkkeiden ominaisuudet ja hoidon ominaisuudet
Antibiootti on välttämätön osa pyelonefriitin hoitoa. Lääkkeen valinta ja sen käyttötapa riippuvat taudin vakavuudesta ja patogeenin luonteesta. Antibiootit ovat osa perushoitoa pyelonefriitin hoidossa. Aineet pystyvät tukahduttamaan infektion, provosoimalla munuaiskudoksen tulehduksen eli poistamaan taudin pääasiallisen syyn. Lisäksi jokainen antibioottityyppi vaikuttaa vain tiettyyn taudinaiheuttajien ryhmään. Hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.
Antibiootit krooniseen ja akuuttiin pyelonefriittiin
Antibiootit ovat luonnollisia tai puolisynteettisiä aineita, jotka voivat yleensä tukahduttaa joitakin mikro-organismeja, prokaryoottisia ja alkueläimiä. Niitä, jotka eivät vahingoita mikro-organismien soluja, käytetään lääkkeinä.
Täysin synteettisiä aineita, joilla on samanlainen vaikutus, kutsutaan antibakteerisiksi kemoterapiaksi lääkkeiksi - esimerkiksi fluorokinoloneiksi. Usein ne kuuluvat myös antibioottien luokkaan.
Miksi näitä aineita tarvitaan hoitoon?
Seuraavat vaiheet toteutetaan akuutin tai kroonisen pyelonefriitin poistamiseksi:
- tulehduksen poistaminen;
- immunokorrektiivinen ja antioksidanttiterapia;
- uusiutumisen ehkäisy - tämä vaihe toteutetaan taudin kroonisessa muodossa.
Antibiootteja tarvitaan hoidon ensimmäisessä vaiheessa, koska pyelonefriitin syy on jonkinlainen infektio.
Yleensä hoito koostuu kahdesta vaiheesta:
- empiirinen antibakteerinen hoito - kaikkein laaja-alaisimpia lääkkeitä määrätään, jotka voivat, jos ne eivät tuhoa, sitten tukahduttaa useimmat patogeenit. Infektioiden kehittyminen munuaisissa tapahtuu hyvin nopeasti, ja kuten käytännön mukaan potilaat eivät kiirehtii neuvotella lääkärin kanssa. Niinpä lääkkeitä määrätään ennen kuin he suorittavat tarkan tutkimuksen;
- erikoistunut hoito - antibiootit eivät ole yleisiä. Lisäksi kehon herkkyys aineille on yksilöllinen. Selvittää tarkkaan, mikä lääke on parhaiten vaikuttava ja turvallinen potilaalle, analysoi - virtsakulttuuri antibioottien herkkyydelle. Saatujen tietojen mukaan valitaan suppeampaa lääkettä, mutta myös tehokkaampi.
Mitä käytetään
Pyelonefriitin aiheuttavien tekijöiden spektri on melko leveä, mutta ei ääretön, jonka avulla voit välittömästi määrittää melko tehokkaan lääkkeen.
Luettelo sisältää:
- Morganella - koliforminen mikro-organismi;
- Enterobakteerit - gramnegatiiviset itiöitä muodostavat bakteerit ovat anaerobisia;
- Proteus - anaerobinen itiöitä muodostava bakteeri, joka aina esiintyy suolistossa jonkin verran ja voi tulla patogeeniksi;
- E. coli - gram-negatiiviset bakteerit. Suurin osa sen kannoista on vaarattomia, ovat normaali osa suoliston kasvistoa ja ovat mukana K-vitamiinin synteesissä. Virulenttinen kanta toimii aiheuttavana aineena;
- ulosteen enterokokki, grampositiiviset koirat, aiheuttaa monia kliinisiä infektioita, mukaan lukien pyelonefriitti;
- Klebsiella on sauvanmuotoinen bakteeri, joka kasvaa nopeasti heikentyneen immuniteetin taustalla.
Itse asiassa jokainen bakteeriryhmä estyy "niiden" antibiootilla.
Huumeiden vaatimukset
Ei vain lääkkeitä, jotka tukahduttavat mikroflooraa, vaan niitä, jotka ovat suhteellisen turvallisia miehille ja naisille, voidaan hoitaa. Laaja-alaiset antibiootit toimivat kaikkein vaarallisimpana vaihtoehtona, koska ne vaikuttavat kaikkiin patogeenisiin ja hyödyllisiin mikroflooroihin.
Lääkkeen on täytettävä seuraavat vaatimukset:
- aine ei saa vaikuttaa munuaisen tilaan ja toimintaan. Runko on jo raskaan kuorman alla eikä pysty selviytymään sen kasvusta;
- antibiootin erittyy kokonaan virtsaan. Sen määrä virtsassa on yksi merkkejä paranemisen tehokkuudesta;
- pyelonefriitin kanssa ei suositella bakteriostaattisia, vaan bakterisidisiä valmisteita - aminoglykosideja, penisilliinejä, toisin sanoen niitä, jotka eivät ainoastaan tuhoa bakteereja, vaan myös edistävät hajoamistuotteiden poistamista, muuten taudin toistumisen todennäköisyys on suuri.
Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa - se riippuu taudin vakavuudesta. Joka tapauksessa itsehoito ja lääkärin suositusten huomiotta jättäminen aiheuttavat negatiivisimmat seuraukset.
Antibioottien pääkohde pyelonefriitille
"Aloita" antibiootit
Taudin yleinen mekanismi on seuraava: patogeeniset bakteerit, kerran munuaiskudoksessa - virtsarakosta tai verenkiertojärjestelmästä, lisääntyvät ja syntetisoivat spesifisiä molekyylejä - antigeenejä. Viimeinen organismi havaitsee ulkomaalaiseksi, jonka seurauksena vastaus seuraa - leukosyyttien hyökkäys. Mutta kudoksen tartunnan saaneet alueet tunnistetaan myös ulkomaalaisiksi. Tuloksena on tulehdus, ja se kehittyy hyvin nopeasti.
On mahdotonta määrittää, mitkä bakteerit aiheuttivat tulehdusta miehillä tai naisilla ilman yksityiskohtaista tutkimusta.
Näihin kuuluu luettelo seuraavista lääkkeistä:
- Penisilliini - tai pikemminkin piperatsiini, viides sukupolvi, koska herkkyys tavallisille penisilliineille on usein pieni tai päinvastoin liiallinen. Tähän luokkaan kuuluvat isipen, piprax, pipratsiili. Niitä käytetään laskimoon ja lihakseen. Sammuta sekä grampositiiviset että gram-negatiiviset bakteerit.
Myös penisilliinisarjan viimeisen sukupolven puolisynteettisiä aineita käytetään: penodil, pentrexil, tunnettu ampisilliini.
- Kefalosporiinit - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Niillä on hyvin laaja vaikutusalue, niitä tarjotaan vain injektiona, koska ne imeytyvät huonosti ruoansulatuskanavaan. 4 sukupolvea pidetään parhaana.
- Karbapeenit - beeta-laktaamiryhmän antibiootit. Ne tukahduttavat anaerobiset ja aerobiset bakteerit, annetaan vain suonensisäisesti. Tämä on jenem, meropeneemi, invasiini.
- Kloramfenikoli - klooridi, nolysiini, paraxiini. Lääke tuhoaa bakteeriproteiinien tuotantomekanismin, joka estää kasvun. Useimmiten käytetään munuaisten hoidossa.
- Kapeammin erikoistunut ryhmä on minoglykosidi-aminosyklitolit: tobramysiini, sisomysiini. Ne voivat toimia aloittelevina antibiooteina punaista pyelonefriittiä varten. Ne ovat myrkyllisiä, joten sovellus on rajoitettu 11 päivään.
- Fluorokinolonit - antibakteeriset lääkkeet: moksifloksasiini, sparfloksasiini. Niillä on laaja vaikutusalue, mutta ne ovat myrkyllisiä ihmisille. Fluorokinolonien käyttö ei ylitä 7 päivää.
Lääkkeen annos lasketaan potilaan painon perusteella. Suhde, eli aineen määrä kilogrammaa kohti, on erilainen ja lasketaan kullekin lääkkeelle.
Laaja-alaiset antibiootit
Kapea-antibiootit
Virtsakulttuuri sallii pyelonefriitin syövän ja sen herkkyyden tietylle lääkkeelle. Näiden tietojen mukaan lääkäri kehittää ja kehittää uuden strategian. Samalla on tarpeen ottaa huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys lääkkeille.
Tässä asiassa yleiset suositukset ovat mahdotonta. Usein määrätään jonkin verran lääkkeiden yhdistelmää, koska aiheuttaja ei ehkä ole ainoa. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon lääkkeiden yhteensopivuus. Näin ollen aminoglykosidit ja kefalosporiinit tai penisilliinit ja kefalosporiinit ovat hyvin yhdistettyjä. Mutta tetrasykliinit ja penisilliinit tai makrolidit ja kloramfenikoli toimivat antagonisteina: niiden samanaikainen käyttö on kielletty.
Hoitoa vaikeuttaa edelleen se, että jos laaja-alaisia antibiootteja on vakioannoksia, niin tällaisia kapeavaikutteisia lääkkeitä ei ole, joten lääkärin on laskettava jokaiselle potilaalle yksilöllinen annos hänen tilansa perusteella.
Pyelonefriitin akuutissa muodossa tällaisia lääkkeitä määrätään useimmiten.
Jos aiheuttaja on E. coli, niin tehokkaimmat ovat lääkkeet, jotka tukahduttavat gramnegatiivisia bakteereja: fluorokinoloneja, aminoglykosideja, kefalosporiineja. Kurssi kestää vähintään 14 päivää, mutta antibiootti muuttuu, koska nämä lääkkeet ovat nefrotoksisia.
Jos taudin aiheuttaja - Proteus, määritä antibiootteja aminoglykosidien, ampisilliinien, gentamisiinin perheestä. Ensimmäisiä käytetään hoidon alkuvaiheessa, mutta seuraavat lääkkeet ovat tarkempia. Levomyketiini ja kefalosporiinit eivät ole yhtä tehokkaita.
- Ampisilliinit - puolisynteettinen antibiootti.
- Gentamiciini on yksi aminoglykosidisarjan muunnelmista, on hyvin aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia bakteereja vastaan.
- Nitrofuraani on antibakteerinen kemikaali, joka on tehokkaampi kuin antibiootit, mutta ei myrkyllistä. Käytetään sairauden ei-akuuttiin kulkuun.
Jos enterokokki on aiheuttaja, lääkkeiden yhdistelmää määrätään useimmiten: levomyketiini ja vankomysiini - trisyklinen glykopeptidi, ampisilliini ja gentamisiini. Enterokokin avulla ampisilliini on tehokkain lääke.
- Enterobakteerit - gentamisiini, levomyketiini ja paliini toimivat parhaiten - chilone-sarjan antibiootti. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä kefalosporiinia, sulfonamidia.
- Pseudomonas bacillus - tukahduttaa gentamysiini, karbenisilliini, aminoglykosidit. Levomycetinumia ei määrätä: se ei toimi sinistä kallistettua bacillusta.
- Akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä käytetään usein fosfomysiiniä. Aine on aktiivinen sekä gram-negatiivisten että grampositiivisten mikro-organismien suhteen, mutta sen pääasiallinen etu on erilainen: se erittyy virtsaan muuttumattomana eli se ei vaikuta munuaiskudoksen tilaan.
Virtsan reaktion huomioiminen
Veren ja virtsan pH vaikuttaa lääkkeen tehoon. Antibiootit ovat myös alttiita tällaisille vaikutuksille, joten tämä indikaattori otetaan aina huomioon määrättäessä.
- Jos havaitaan virtsan happoreaktiota, on edullista valmistaa penisilliinisarjaa, tetrasykliinejä, novobiosiinia, koska niiden vaikutus on parantunut.
- Emäksisissä reaktioissa erytromysiini, linomysiini, aminoglykosidit vaikuttavat voimakkaammin.
- Levomyketiini, vankomysiini ei ole riippuvainen reaktioympäristöstä.
Raskauden hoito
Tilastojen mukaan pyelonefriittiä havaitaan 6-10 prosentissa odottavista äideistä. Sen kehitys liittyy valtion erityispiirteisiin: munuaiset puristuvat kasvavan kohtuun, mikä pahentaa virtsan virtausta. Neste pysähtyy ja luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Myös hormonitasojen muuttuminen aiheuttaa valitettavasti pyelonefriitin kehittymistä.
Paradoksaalisesti akuutti pyelonefriitti ei aiheuta lainkaan uhkaa sikiölle eikä vaikuta raskauden kulkuun - tietenkin. Kroonista muotoa on vaikea parantaa ja johtaa usein aborttiin.
Tetrasykliini, kloramfenikoli ja streptomysiini-antibiootit ovat kiellettyjä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen.
- Yksi parhaista vaihtoehdoista raskaana oleville naisille on furagiini - nitrofuraanisarjan aine. Syy - virtsan täydellinen poistaminen muuttumattomana. Sen kulku on kuitenkin rajallinen, koska munuaisten vajaatoiminnan taustalla oleva lääke aiheuttaa polyneuritiota.
- Jos tulehduksen lähde on anaerobinen bakteeri, määrätään linomysiiniä, klindamysiiniä ja myös metronidatsolia.
- Penisilliini - ampisilliini, ampioks ja niin edelleen on yleistä. Kuitenkin ainakin yhden penisilliinisarjan lääkeaineen herkkyys estää kaikkien muiden käyttämisen.
- Vakavissa sairauden tapauksissa kefalosporiinit ovat edullisia. Yleensä ne yhdistetään aminoglykosidien kanssa.
- Vakavia sairauksia varten määrätään myös karbapeneemiryhmän antibiootteja - tienami, meronemi. Tehokkuuden kannalta yksi lääke on yhtä suuri kuin kefalosporiinin, aminoglykosidin ja metronidatsolin yhdistelmä.
Antibioottihoito on välttämättä yhdistetty menettelyihin, jotka auttavat palauttamaan normaalin virtsan virtauksen.
Hoito lapsilla
Useimmiten pyelonefriitti esiintyy 7–8-vuotiailla lapsilla, mutta voi esiintyä myös pikkulapsilla. Sairaanhoito on ilmoitettu. Lievää sairautta sairastavia koululaisia voidaan hoitaa avohoidossa.
Antibiootit sisältyvät myös hoidon kulkuun, koska ei yksinkertaisesti ole mitään muuta menetelmää tulehduksellisen keskittymisen, infektion tukahduttamiseksi, ja siksi pyelonefriitin hoito ilman niitä on yksinkertaisesti mahdotonta. Tekniikat ovat samat: ensinnäkin on määrätty laaja-alainen lääke ja kylvöä varten virtsatestauksen jälkeen erittäin erikoistunut antibiootti tai näiden yhdistelmä. Ensimmäisessä vaiheessa lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Loppuun tai lievässä muodossa suun kautta antaminen on mahdollista.
Kun veren leukosyyttien määrä on alle 10-15, sitä määrätään ottamaan suojattuja penisilliinejä - augmentin, amoksiklavia ja kefalosporiineja - suprax, zinnat. Hoidon kulku on jatkuva, lääke ei muutu.
Suosittu lasten urologien ja askelohjelmien avulla:
- ensimmäisen viikon aikana augmentiinia ja cedexiä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen.
- toisella viikolla - amoksiclav ja zinnat;
- kolmannen viikon aikana käytetään supraxia.
Akuutissa pyelonefriitissä voidaan käyttää cefiximeä - sen käyttö on sallittua 6 kuukaudesta alkaen. Akuutin muodon pitkäaikaishoidossa uroseptinen voidaan korvata.
Krooninen pyelonefriitti vaatii pitkää hoitoa ja on täynnä relapseja. Kun viimeksi nimitettiin furagiinia nopeudella 5 mg / 1 kg painoa. Kurssi kestää 3 viikkoa. Sen tehokkuus määräytyy veden takia.
Nevigremon tai nitroxoline määrätty krooniseen pyelonefriittiin. Lääke otetaan 4 kuukautta kursseilla - 7–10 päivää kunkin kuukauden alussa.
Videossa, jossa käsitellään pyelonefriittihoitoa antibioottien kanssa lapsilla, miehillä ja naisilla:
tehokkuuden
Ei ole olemassa universaalia, 100% aktiivista antibioottia, joka voi parantaa infektiota 7 päivän kuluessa. Itse asiassa pyelonefriitin hoito toteutetaan jossain määrin empiirisesti, koska se riippuu patogeenisen mikroflooran herkkyydestä lääkkeeseen, bakteerien luonteeseen, kehon tilaan ja niin edelleen.
Yleinen sääntö on tämä suositus: antibiootin vaikutus tulee tapahtua 3 päivän kuluessa. Jos kolmen päivän kurssin jälkeen potilaan tila ei ole parantunut ja analyysitiedot eivät ole muuttuneet, lääke ei ole tehokas ja se olisi korvattava toisella.
Voit lisätä lääkkeen vaikutusta lisäämällä mikrobilääkkeitä tai fytoterapiaa. Mutta korvata antibiootti hoidossa pyelonefriitti ei voi.
Kroonisen tai akuutin pyelonefriitin pitkäaikainen antibioottihoito johtaa hyödyllisen mikroflooran tuhoutumiseen. Joten kurssin päättymisen jälkeen usein määriteltiin kuntoutushoito.
Yliannostus ja liian pitkien lääkkeiden ottaminen ei ole hyväksyttävää. Kaikki antibiootit eivät ole turvallisia, joten niiden ottaminen on rajoitettua. Lisäksi jopa turvallisin huumeiden käyttö ei enää ole tehokasta.
Antibioottien käyttö takaa taudin paranemisen, kaikki muut asiat ovat samanarvoisia. Lääkkeen valinta, annostus ja annostusohjelma on kuitenkin hyvin yksilöllinen ja vaatii korkeaa ammattitaitoa ja tietoa aiheesta.