Termi "kylmä" viittaa akuuttien hengitystieinfektioiden ryhmään, jotka ovat yleisiä kaikkien ikäryhmien joukossa sellaisten sairauksien joukossa, joilla on vaihtelevaa vakavuutta ja kliinisiä ilmenemismuotoja, riippuen hengitysteiden vaurioitumisasteesta ja yleisen myrkytyksen vakavuudesta.
On tärkeää! Milloin antibiootteja tulisi ottaa kylmäksi? Onko sen arvoinen?
Jotta päätettäisiin, on tarpeen ymmärtää, miten akuuttien hengitystieinfektioiden diagnoosi poikkeaa ARVI: sta.
ARI tarkoittaa akuuttia hengityselinten sairautta.
Tämä on ensisijainen diagnoosi, jonka hätähuoneen tai hätähuoneen lääkäri voi laittaa. Toisin sanoen ennen kuin lisätutkimuksia suoritetaan tulehdusprosessin paikallistamisen ja patogeenin luonteen selvittämiseksi. ARI voi olla luonteeltaan virus-, sieni- ja bakteeri.
ARVI: ta kutsutaan akuutiksi virusinfektioksi, joka vaikuttaa hengityselimiin.
Se voi johtua influenssaviruksista, parainfluenssasta, adenoviruksista, koronaviruksista ja hengitysteiden syntsyyttisestä infektiosta. Myös tulehdusprosessi voi liittyä sekoitettuun kasvistoon (virus-mykoplasma, useiden virusten yhdistelmä tai viruksen ja bakteerien yhdistelmä). Ehkä ARVI: n monimutkainen kulku sekundäärisäiliön aktivoinnilla. kasvisto ja keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, nielutulehdus, sinuiitti. Tällaisissa tapauksissa ne määrätään välttämättä etiotrooppisena hoitona, jolla pyritään tuhoamaan bakteeri-patogeeni.
Eli antibiootit flunssaa ja vilustumista varten, jotka on määrätty vakavaan kurssiin bakteerien komplikaatioiden estämiseksi tai kohtalainen virtaus, monimutkainen säiliö. infektio.
Antibakteerisia valmisteita ei määrätä puhtaille, mutkattomille ja mutkattomille ARVI-valmisteille, koska tämä ryhmä ei toimi viruksille.
ARI: n luokittelu
1. Taudinaiheuttajan luonteen mukaan:
- viruksen;
- bakteeri;
- hiiva;
- yhdistettyyn kasvistoon.
2. Vaurion tasolla:
3. Adrift:
4. Taudin vakavuuden mukaan:
Bakteeri (1) tai virus (2) -infektio?
Bakteeri-infektiolle on tunnusomaista ruumiinlämpötilan pitkäaikainen kasvu, reaktio antipyreettiseen, kun tauti etenee. Taudin pitkittynyt kulku huonontuneena. Spesifisten, viskoosien purkautumien esiintyminen nenästä tai vihertävän keltaisesta sylkeydestä, plakkia nielurisilla. Imusolmukkeiden laajentuminen on yleensä paikallista. Vaikuttaa mahdollisimman lähellä infektiokohtaa. Muissa ryhmissä olevat solmut voivat lisääntyä mikrotienopatian tyypissä.
Verikokeissa esiintyy leukosytoosia, leukosyyttien sedimentoitumisnopeuden merkittävää kiihtymistä, leukosyyttikaavan siirtymistä vasemmalle, lymfosyyttien määrän vähenemistä.
Näiden oireiden tai laboratorioparametrien tunnistamisessa on välttämätöntä määrätä antibiootteja vilustumista vastaan.
Virusinfektioille on ominaista voimakas katarraalinen ilmiö (purkautuminen nenästä ja rutasta - limakalvot, läpinäkyvät, runsaat). Korkea lämpötila pidetään vain taudin ensimmäisinä päivinä. Yli viisi päivää kestävä kuume on vakava syy ajatella säiliötä. komponentti. Ehkä yleinen imusolmukkeiden laajentuminen, nielurisan hypertrofia (ilman kurjaa effuusiota).
Yleensä verikokeet osoittavat normaalin tai pienentyneen leukosyyttitason, normaalin tai hieman lisääntyneen ESR: n, kohonneiden lymfosyyttien ja monosyyttien lukumäärän (epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen yhdessä imusolmukkeiden, maksan ja pernan lisääntymisen, nielun hypertrofian ja nenän tukkeutumisen kanssa, osoittavat tarttuvan mononukleoosin).
Puhtaiden, mutkattomien ARVI-hoitojen käsittely
- Suositeltava lepotila (temeraturan normalisoimiseksi) ja runsas juomatila.
- Kun lämpötila nousee yli 38 asteen, näytetään antipyreettisiä lääkkeitä (Nimesudid, Nise, Paracetamol, Ibuprofeenisiirappia käytetään lapsille).
- Kohtalaisen kurssissa interferonivalmisteita käytetään rektaalisten peräpuikkojen (Viferon) muodossa;
- Antiviraaliset lääkkeet ovat tehokkaita vain taudin ensimmäisten kolmen päivän aikana. Nimetä Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Kun käytetään nenän tukkoisuutta, käytetään vasokonstriktoripisaroita (Nazol, Nazivin, Rinorus);
- Sidekalvotulehduksen oireiden poistamiseksi silmätipat ovat tehokkaita (Normaks, Aktipol);
- Antihistamiinit (Zodak, Loratadine);
- Ambroksoli, Lasolvan on tarkoitettu runsaalle raa'alle, Omnitus kuivalle yskälle. Jos obstruktiivinen komponentti liittyy lapsiin ja hengityselinten vajaatoiminta, levitä Ascilil ja inhalaatiota ventoliinilla sumuttimen kautta;
- Myös askorbiinihapon käyttö influenssaan, askorutiini on määrätty myös kapillaarisen haurauden estämiseksi.
Mitkä antibiootit tulisi ottaa bakteerikomponentin monimutkaisiksi vilustumiksi?
Antimikrobisen aineen valinta riippuu patogeenin luonteesta ja taudin vakavuudesta.
Ampisilliini vilustumiseen
Viittaa puolisynteettisiin penisilliineihin, joilla on laajennettu antimikrobisen aktiivisuuden spektri. Sillä on bakterisidinen vaikutus gram + ja gramman bakteereihin. Ei ole tehokas penisilliiniä tuottavien kantojen aiheuttamiin infektioihin.
Vasta-aiheet nimittämistä varten
- allergiaa. reaktioiden historia ja yksilöllinen intoleranssi beetalaktaameille;
- tarttuva mononukleoosi ja kroonisen sytomegaloviruksen kuljetuksen ja Epstein-Barrin virustartuntojen pahenemisjakso;
- verisairaudet (lymfosyyttinen leukemia, hyytymishäiriöt);
- pseudomembranoottinen koliitti historiassa;
- ikä enintään kuukauden;
- munuaisten vajaatoiminta;
- keuhkoputkien astma
- imetyksen aikana.
Varovaisuutta on noudatettava naisille raskauden aikana. Hoito tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa.
Mahdolliset haittavaikutukset
- risti-allergiat;
- ampisilliini-ihottuma;
- ruoansulatuskanavan häiriöt;
- dysbacteriosis;
- sammas;
- antibioottiin liittyvä ripuli ja pseudomembranoottinen koliitti.
Ei-toivotut lääkeaineyhdistelmät
Ennen kuin määrät ampisilliinin vilustumiseen, sinun täytyy selvittää, onko potilaalla mitään samanaikaisia sairauksia, jotka vaativat jatkuvaa lääkitystä.
Ruoansulatuskanavan patologian läsnä ollessa, joka vaatii antasidien vastaanottoa, on välttämätöntä varoittaa potilasta siitä, että ne vähentävät dramaattisesti antibiootin absorptiota. Siksi ampisilliinin ja antasidien käytön välillä on oltava vähintään kaksi tuntia.
On myös tärkeää muistaa, että mikrobilääkkeet vähentävät hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehoa, joten sinun on ilmoitettava potilaalle ei-toivotun raskauden lisääntynyt riski hoidon aikana.
Potilailla, joilla on kihti, joka ottaa allopurinolia, on suuri riski, että allergia ei aiheuta "ampisilliinia".
Ei määrätty potilaille, jotka saavat metotreksaattia, koska näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö lisää merkittävästi sen toksisuutta.
Yhdistetty tapaaminen bakteriostaattisilla antibiooteilla (makrolidit, sulfonamidit, tetrasykliinit, linkosamidit) ei ole suositeltavaa lääkkeiden voimakkaan antagonistisen vuorovaikutuksen seurauksena.
Kun sitä määrätään potilaille, jotka saavat epäsuoraa antikoagulanttia, on suuri verenvuotoriski.
Annostusohjelma
Aikuiset ottavat 250 mg ampisilliinia kuuden tunnin välein. Vastaanotto samanaikaisesti ruoan kanssa vähentää merkittävästi lääkkeen hyötyosuutta. Tässä suhteessa suositellaan vastaanottoa tunnin ajan ennen ateriaa.
Vauvoille annos on 25 - 50 mg / kg 4 kertaa päivässä lihakseen annettavaksi.
Keskeytyksissä (laskenta päivässä):
- neljästä elinvuodesta: 1 - 2 grammaa;
- alle 4-vuotiaat, mutta yli vuoden ikäiset, levitä 100–150 mg / kg;
- 150 mg / kg on suositeltavaa yli kuukauden ikäisille lapsille.
D. annos on jaettu 4-6 vastaanottoon.
Hoidon kesto on 5–10 päivää.
Amoxiclav kylmällä
Se on amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmävalmiste. Sisältää inhibiittorin penisilliinien luokan.
Sillä on voimakas bakteereja tappava vaikutus, joka estää patogeenien soluseinän synteesin. Vaikuttaa grampositiiviseen ja gram-negatiiviseen kasvistoon, mukaan lukien kannat, jotka pystyvät tuottamaan beeta-laktamaasia.
Aktiivisuuden spektrin laajeneminen johtuu klavulaanihapon vaikutuksesta, joka estää penisilliinin entsymaattisen inaktivoitumisen bakteereilla.
Inhibiittiset antibiootit kylmähoitoon aikuisilla ovat vasta-aiheita ja haitallisia yhteisvaikutuksia, jotka ovat samanlaisia kuin ampisilliini.
Haittavaikutukset
- allergiat;
- ohimenevä maksan transaminaasien kohoaminen;
- kolestaattinen keltaisuus;
- antibioottiin liittyvä ripuli ja pseudomembranoottinen koliitti;
- flebiitti, kun sitä annetaan laskimoon;
- struuma;
- suuhun ja emättimeen;
- dyspeptiset häiriöt.
annostukset
On tärkeää muistaa, että laskenta perustuu amoksisilliiniin.
Esimerkki: 250 + 125 mg tarkoittaa 250 mg amoksisilliinin ja 125 mg klavulanaatin pitoisuutta.
Lääkkeellä on oraaliseen ja parenteraaliseen käyttöön tarkoitettu vapautumislomake. Ei syötetty / m, vain sisään / sisään.
Aikuisilla potilailla ja kaksitoista vuotta täyttäneillä lapsilla on suositeltavaa nimittää 250 mg kolme kertaa päivässä. Vaikeassa sairaudessa annosta nostetaan 500 mg: aan kahdeksan tunnin välein. Aikuiset sallivat yhden gramman vastaanoton kahdesti päivässä.
Alle 12-vuotiaille Amoxiclaville määrätään suspensiota tai siirappia.
Yhden annoksen annos riippuu iästä:
- vanhempi kuin seitsemän vuotta, mutta alle 12-vuotiaille määrättiin 250 mg;
- kahdesta seitsemään vuoteen - 125 mg;
- yhdeksästä kuukaudesta 2 vuoteen - 62,5 mg.
Lääke otetaan kahdeksan tunnin välein. Vakavan sairauden tapauksessa nämä annokset voidaan kaksinkertaistaa.
Suun kautta suositeltu päivittäinen annos perustuu:
- 20-40 mg / k - yhdeksästä kuukaudesta 2 vuoteen;
- 20 - 50 mg / kg - kahdesta 12 vuoteen;
Su / annokset. jaettu kolmeen vastaanottoon.
Kun sitä annetaan laskimoon:
Aikuisille ja kaksitoista-vuotiaille lapsille määrätään 1,2 grammaa kolme kertaa päivässä. Kun raskas neljä kertaa. Suurin sallittu käyttöönotto 6 grammaa päivässä.
Alle 12-vuotiaille, mutta yli kolmen kuukauden ikäisille lapsille 25 mg / kg / vrk käytetään kolme kertaa päivässä. Alle 3 kuukauden ikäisille lapsille on käytettävä 30 mg / kg / vrk jaettuna kahteen kertaan.
Amoksisilliini vilustumiseen
Sisältyy puolisynteettisten penisilliinien ryhmään, jossa on laajennettu vaikutus. Sillä on bakterisidinen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin. Lääkkeen toiminta johtuu peptidoglykaanin, soluseinän tukikomponentin, synteesin rikkomisesta, joka johtaa bakteerien tuhoutumiseen ja hajoamiseen.
Sillä on suuri aktiivisuus gram + ja gram-kasvistoa vastaan, lukuun ottamatta kantoja, jotka kykenevät tuottamaan penisillinaasia.
Vasta-aiheet käytön ja ei-toivottujen lääkkeiden yhteisvaikutusten suhteen ovat samankaltaisia kuin ampisilliini ja amoksiklavit.
Sivuvaikutukset:
- allergiset reaktiot;
- ampisilliini-ihottuma;
- leuko- ja neutropenia;
- trombosytopeeninen puraura;
- anemia;
- interstitiaalinen nefriitti;
- dysbakterioosi, kandidiaasi.
Annosten laskeminen
Aikuisilla potilailla ja kymmenen vuoden ikäisillä lapsilla, joiden massa on yli neljäkymmentä kiloa, on suositeltavaa ottaa viisisataa mg kolme kertaa päivässä. Vakavissa infektioissa annos on 750-1000 mg kahdeksan tunnin välein.
Pienille lapsille käytä keskeytyksiä kolme kertaa päivässä:
- 5–10 vuotta - 250 mg;
- alle 5-vuotiaat, mutta yli kaksi vuotta vanhat - 125 mg;
- 20 mg / kg on suositeltavaa alle 2-vuotiaille potilaille, jopa 60 mg / kg vakavia infektioita varten.
Antibiootit kylmähoitoa varten
Niitä käytetään sairauden kohtalaisiin ja vakaviin muotoihin.
suositellaan:
- Penisilliinit (Amoxiclav);
- kefalosporiinit:
- keftriaksoni;
- keftatsidiimi;
- keftatsidiimi;
- cefepime;
- Kefoperatsoni / sulbaktaami;
- Määrittelemättömille bakteeri-infektioille ja vakavalle keuhkokuumeelle (Imipinem + Cilastatin).
Antibiootit kylmää pillereitä varten
Soveltuu tulehdussairaukseen, tonsilliittiin, keuhkoputkentulehdukseen, lievään keuhkokuumeeseen aikuisilla. Nuorempien lasten kohdalla on suositeltavaa tehdä sairaalahoitoa hengitysteiden tartuntatautien osastolla keuhkokuumeesta tai sen epäilystä tehdessään. Tämä johtuu hengityselinten vajaatoiminnan nopeasta kehittymisestä.
Valittavat lääkkeet ovat:
- Inhibiittorilla suojatut penisilliinit (amoksisilliini / klavulanaatti, amfisilliini / sulbaktaami):
- Kef. suun kautta:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Kefuroksiimi / Axetil (Zinnat).
Luettelo mikoplasman ja klamydian aiheuttamista aikuisten vilustumisen tehokkaista antibiooteista
Halvin ja tehokkain antibiootti mykoplasma- tai klamydiainfektion aiheuttamaan vilustumiseen on atsitromysiini.
Lääke on saatavilla kauppanimillä:
Vaihtoehtoisia solunsisäisen infektion hoitoja ovat:
atsitromysiini
Viittaa viidentoista jäsenen puolisynteettisiin makrolideihin, ja sillä on laaja valikoima toimintoja. Tehokas gramma-grammaa vastaan. Vaikuttaa hemofiiliseen bacillukseen, solunsisäiseen infektioon (klamydia ja mykoplasma).
Sillä on bakteriostaattinen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin johtuen sitoutumisesta ribosomaalisiin alayksiköihin ja inhiboimalla peptidien translokaatiota, mikä johtaa proteiinisynteesiprosessien katkeamiseen. Azitromysiini hidastaa kasvua ja estää patogeenisten bakteerien lisääntymistä. Korkeissa konsentraatioissa voidaan osoittaa bakterisidistä aktiivisuutta.
Sivuvaikutukset:
- dyspeptiset häiriöt;
- maksan transaminaasien ohimenevä kasvu;
- kandidiaasi ja dysbakterioosi;
- valoherkkyys;
- päänsärky, huimaus;
- yliannostus voi olla palautuva kuulon menetys.
Huumeiden yhdistelmät
Lääkettä ei määrätä antasidien kanssa, koska ne ovat heikentyneet imeytymisen ja antibiootin biologisen hyötyosuuden vuoksi. Myös varfariinin yhdistelmä ei ole toivottavaa verenvuodon riskin vuoksi.
Ei määrätty potilaille, jotka käyttävät sokeria vähentäviä pillereitä. Sillä on farmaseuttinen yhteensopimattomuus hepariinin kanssa. Synergistinen tetrasykliinien ja kloramfenikolin kanssa. Antagonistinen vuorovaikutus linkosamidien kanssa.
Azitromysiini Annokset
On tärkeää muistaa, että solunsisäisen infektion hoito on pitkä prosessi. Lyhyet kolmipäiväiset kurssit eivät ole perusteltuja eikä niitä suositella kliinisen tehon puutteen vuoksi.
Azitromysiinitabletit on otettava yksi tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia sen jälkeen. Aikuisille potilaille suositellaan kolmen ensimmäisen päivän aikana 500 mg, sitten 250 mg kerran vuorokaudessa. Vaikeassa taudissa 1 gramma voidaan ottaa ensimmäisenä päivänä, 500 mg toisella ja kolmannella päivällä, sitten 250 mg.
Lasten päivä. annos lasketaan kymmenen mg / kg ensimmäisen 3 päivän aikana, sitten 5 mg / kg. Azitromysiiniä käytetään kerran päivässä.
Artikkeli valmistelee tartuntatautien lääkäri
Chernenko A.L.