Ohjeita huumeiden, analogien, arvosteluiden käytöstä

VASTAANOTTAVAT LAPSET LÄÄKEVALMISTEET VOITTAA AINAN ASIAKASTA. TÄMÄ KÄYTTÖOHJE ON VAIN LÄÄKEVALMISTEILLE.

Akuutit hengityselinsairaudet (lyhyt ORZ) ovat valtava määrä infektioita, jotka aiheuttavat hengitysteiden vaurioita ja joilla on paljon yhteistä patogeneesissä ja siirtoreiteissä, ja tämä koskee lähinnä ilmaan tarttuvia infektioita, vaikka kosketusreitti (läpäiseminen likaisilla käsillä) toistuu suuri rooli. Termiä ARD kutsutaan akuuteiksi ei-spesifisiksi infektioiksi riippumatta niiden lokalisoinnista hengitysteissä - riniitistä keuhkokuumeeseen. Kuitenkin, koska akuutin hengityselinsairauden kliininen diagnoosi vaatii salauksen: on oltava viittaus joko elinvaurioon (otiitti, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus jne.), Jolle patogeenien spektri tunnetaan, tai taudin mahdollinen etiologia (virus, bakteeri-akuutti hengityselin). Koska jopa 90% akuuteista hengitystieinfektioista johtuu hengitysteiden ja influenssavirusten aiheuttamista bakteeri-infektio-oireista, lääkärillä on oikeus tehdä diagnoosi akuutista hengitystieinfektiosta (ORVI lyhyesti) ja määrätä antiviraalinen hoito.

Pienet lapset kärsivät vuosittain 5-8 akuutista hengitystieinfektiosta, jos he asuvat kylässä, ja kaupungeissa on 10–12 infektiota vuodessa, eikä tämä ole raja. Vaikka et ottaisi lapsia päiväkodille, suojelemalla häntä erilaisilta viruksilta, hän sairastuu edelleen omasta, mutta jo alkeiskoulusta. Mutta jos leimaat lapsia ja, jos mahdollista, suojelet heitä tartuntalähteiltä, ​​täysin ruokkimalla ja parhaillaan parannetaan sairauksia (krooninen tonsilliitti, allergiat), jota vastaan ​​ARD: n kehittyminen on todennäköisempää, voit vähentää taudin jaksojen määrää ja niiden esiintymisen vakavuutta mahdollisimman vähän. Samaan aikaan on tarpeen suojella sairaita lapsia ja terapeuttisten manipulaatioiden ylisuuruudesta - juuri ARD on usein syy määrätä kohtuuttomia hoitoja ja yleisin huumeiden sivuvaikutusten vaikutuksen lapsiin.

ARD: tä aiheuttavat virukset ja bakteerit

Taudinaiheuttajien spektri on varsin laaja. Akuutit hengitystieinfektiot (ARVI) aiheuttavat virusinfektiot: influenssavirus, parainfluenssi, adenovirukset, hengityselinten syntsyyttinen virus, koronavirus.
Bakteerit aiheuttavat harvemmin akuuttia hengityselinsairautta: stafylokokki, streptokokki, anaerobit, pneumokokki, hemophilus bacillus ja muut.

Antiviraaliset lääkkeet akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon

Useimpien akuuttien hengitystieinfektioiden jaksojen helppous, joka rajoittuu 1–3 kuumeisuuteen ja katarraaliseen oireyhtymään (punainen kurkku, yskä) enintään 1–2 viikkoon, ei oikeuta tablettien antamista lapselle. Kyllä, ja nykyaikaiset viruslääkkeet eivät usein anna selvää vaikutusta. Vakavammissa tapauksissa, erityisesti flunssa, viruslääkkeitä olisi sovellettava laajemmin kuin tänään pidetään sopivana.

Kaikki antiviraaliset lääkkeet tulisi käyttää ensimmäisen 24–36 tunnin sairauden aikana. Kun käyttö on myöhässä, vaikutus on minimoitu.

Tärkein anti-influenssa-aine, joka toimii myös useilla muilla viruksilla, on rimantadiini, joka tukahduttaa kaikkien influenssatyypin A kantojen lisääntymisen. nuoret, jotka eivät ole aikaisemmin kokeneet tällaista virusta. Rimantadiini estää myös hengityselinten syntsyyttisen (MS) ja parainfluenssavirusten lisääntymisen, mikä tekee siitä tehokkaan PC-infektio ja parainfluenssi. 3–7-vuotiaille lapsille suositellaan 5 vuorokautta kestävää annosta 1,5 mg / kg / vrk kahdessa annoksessa. 50 mg 2 kertaa lapsille 7–10-vuotiaille - 3 kertaa päivässä - yli 10 vuotta. Pienten lasten hoitoon rimantadiinia käytetään algiremina (0,2% siirappia): 1–3-vuotiailla lapsilla, 10 ml; 3–7 vuotta - 15 ml: 1 päivä 3 kertaa, 2–3 päivää 2 kertaa, 4. päivä 1 kerran päivässä. Rimantadiinin teho lisääntyy suun kautta otettuna huumeiden no-shpa (drotaveriini) kanssa annoksena 0,02-0,04 g - 4-6-vuotiailla lapsilla ja 0,04–0,1 g - 7–12-vuotiailla potilailla, etenkin lämmönsiirron (kylmät raajat, ihon marmerointi) vastaisesti.

Arbidolilla on samanlainen antiviraalinen vaikutus. Se estää influenssavirusten lipidikalvon sulautumisen epiteelisolujen membraaniin. Arbidol on myös interferonin indusoija. Tämä alhaisen myrkyllisyyden omaava lääke voidaan määrätä myös keskivaikeaan akuuttiin hengitystieinfektioon 2-vuotiailta: 2-6-vuotiaat lapset, 50 mg annosta kohti, 6–12-vuotiaat 100 mg, yli 12-vuotiaat - 200 mg annosta 4 kertaa päivässä. Sekä rimantadiini että arbidol vähentävät kuumeista aikaa keskimäärin 1 päivällä sekä A2-influenssan, seka-infektioiden että muiden kuin influenssan ARVI-tautien osalta.

Sekä A- että B-tyypin virusten aiheuttaman influenssan hoidossa neuraminidaasin estäjillä oseltamiviirillä (tamiflu) ja zanamiviirillä (relenza) on voimakas terapeuttinen vaikutus. Nämä lääkkeet vähentävät varhaisessa vaiheessa kuumetta 24–36 tuntia, ja näitä lääkkeitä suositellaan myös akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisemiseksi, mutta niillä on vähän kokemusta lapsista (12-vuotiaista) Venäjällä, ja he eivät juuri kirjoita niistä viime vuosien viitekirjaan. Relenzaa käytetään inhalaatiojauheen muodossa (Yhdysvalloissa 7 vuotta) - 2 inhalaatiota (5 mg / vrk) päivässä, vähintään 2 tunnin välein (1. päivänä) ja 12 tuntia (2.-5. Päivä). hoito). Tamiflu (75 mg kapselit ja 12 mg / ml suspensio) aikuisilla ja 12-vuotiailla lapsilla käyttää 75 mg kerran vuorokaudessa 5 päivän ajan (Yhdysvalloissa annokset 1–12-vuotiaille lapsille: paino enintään 15 kg - 30 mg). 2 kertaa päivässä, 15–23 kg - 45 mg 2 kertaa päivässä, 23–40 kg - 60 mg 2 kertaa päivässä). Tamiflu on ainoa lääke, jolle H5N1-lintuinfluenssa on herkkä, ja tällä hetkellä monet maat säästävät epidemiaa, joka näyttää rajoittavan sen käyttöä suhteellisen pienessä tuotannossa (Hoffman-La Roche, Sveitsi, tuottaa 7 miljoonaa Tamiflu-annosta). vuosi).

Osa antiviraalista aktiivisuutta käytetään paikallisesti (nenässä, silmissä) huumeita Florenal 0,5%, oksoliinivoiteesta 1-2%, bonaftonia, lokferonia ja vastaavia. Ne on esitetty esimerkiksi adenovirusinfektiolla. Vaikka niiden vaikutusta on vaikea arvioida, alhainen toksisuus oikeuttaa näiden tuotteiden käytön lapsille.

Interferoneilla ja niiden induktoreilla on yleiset virusvastaiset ominaisuudet, jotka estävät sekä RNA: n että DNA: n replikoitumista ja samalla stimuloivat potilaan immunologisia vasteita. Interferonin varhainen käyttö voi, jos ei keskeytä infektion kulkua, pehmentää sen ilmenemismuotoja. Ne eivät kuitenkaan ole yhtä turvallisia lapsille kuin aiemmin ajatteltiin.

Natiivi leukosyytti-interferoni α (1000 IU / ml - 4–6 kertaa päivässä 2 ml: n kokonaisannoksessa 1-2 päivää sairaudessa) on vähemmän tehokas kuin rekombinanttiset interferonivalmisteet. Viimeksi mainituista influenssa-interferoni a-2β: n (10 000 IU / ml) käyttö sakeuttamisaineilla on lupaava; sitä annetaan nenäpisaroiden muodossa - 5 päivää, lapsille enintään vuoden - 1 tippa 5 kertaa päivässä (kerta-annos 1000 IU, päivittäinen annos - 5 000 IU), 1–3-vuotiaille lapsille 2 tippaa 3-4 kertaa päivässä (kerta-annos 2000 IU, päivittäin - 6000–8000 IU), 3–14 vuotta - kaksi tippaa 4-5 kertaa päivässä (kerta-annos - 2000 IU, päivittäin - 8000–10 000 IU). Interferonivalmisteiden lisääminen parenteraalisesti, esimerkiksi käytettynä kroonisen hepatiitin hoitoon, on tuskin perusteltua suurimmalla osalla hengitystieinfektioista. Useat teokset ovat kuitenkin osoittaneet, että peräsuolen peräpuikkojen Viferon - interferoni α-2β + vitamiinit E ja C. Viferon-1 (150 000 IU) käytetään alle 6-vuotiaille lapsille, Viferon-2 (500 000 IU) vanhemmille lapsille. 7 vuotta - ne on määrätty 2-3 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Viferonia käytetään myös profylaktisesti usein sairailla lapsilla.
Laferonia - interferoni α-2β -jauhetta - käytetään nenätippojen muodossa, ja yli 12-vuotiaille lapsille se injektoidaan lihaksensisäisesti annoksina 1-3 miljoonaa IU.

Arbidolin lisäksi interferoni-indusoijina käytetään useita lääkkeitä. Yli 7-vuotiaille lapsille voidaan jo antaa Amixin (Tilorone) tabletteja - ne otetaan suun kautta syömisen jälkeen ensimmäisten akuuttien hengitystieinfektioiden tai flunssan oireiden kanssa, 60 mg kerran vuorokaudessa 1., 2. ja 4. päivänä hoidon aloittamisesta.

Lasten anaferoni on affiniteettipuhdistettujen vasta-aineiden a-interferoni a: lle homeopaattinen annos, sitä käytetään 1 tabletti 30 minuutin välein 2 tunnin ajan, sitten 3 kertaa päivässä, mutta toistaiseksi on vain vähän vakuuttavia todisteita sen tehokkuudesta.

Ribaviriini (ribamidiini, viratsoli) on melko myrkyllinen viruslääke, jota voidaan määrätä viimeisenä keinona. Aluksi sitä käytettiin Yhdysvalloissa sellaisten potilaiden hoitoon, joilla oli PC-virusinfektio keuhkoputkentulehduksen kanssa vakavimmilla potilailla, joilla oli epätoivottava tausta (ennenaikainen, keuhkoputkien dysplasia). Tätä lääkettä käytetään tähän tarkoitukseen pysyvien (enintään 18 tunnin päivässä) inhalaatioiden muodossa erityisellä inhalaattorilla annoksella 20 mg / kg / päivä. Euroopan maissa, joissa on ARVI, ribaviriinia ei käytännössä käytetä suurten kustannusten ja sivuvaikutusten vuoksi. Kävi ilmi, että tämä lääke toimii myös influenssaviruksia, parainfluenssaa, herpes simplexiä, adenoviruksia ja myös vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän (SARS) aiheuttavaa tekijää vastaan. Hyväksy, kun on kyse lapsen elämään kohdistuvasta uhasta, sinun on punnittava mahdolliset riskit ja odotetut hyödyt. Kun vakava flunssa on yli 12-vuotiailla nuorilla, ribaviriinia käytetään suun kautta annoksella 10 mg / kg / vrk 5–7 vuorokautta. Kun SARS-ribaviriinia annetaan laskimoon.

Aprotiniinit - contrycal, gordox jne. Sekä amben, kykenevät estämään proteolyyttisiä prosesseja, joita esiintyy viruspolypeptidien synteesin aikana, samoin kuin virusten ja solukalvojen fuusion. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vakaviin hengitystieinfektioihin, joilla on korkea tulehdusaktiivisuus, yleensä DIC: n (kuten fibrinolyysin inhibiittoreiden) ja mikrosirkulointihäiriöiden merkkeinä. Ambien on osa hemostaattisia sieniä. Contrycalia käytetään annoksena 500–1000 U / kg / vrk. Olifenia ja aikuisilla käytettävää errisodia, jotka ovat osa tämän ryhmän valmisteita, ei ole vielä testattu lapsilla.

Lapsilla, joilla on akuutti hengitystieinfektio, on usein tarpeen hoitaa primäärisiä herpesvirusinfektioita, joita esiintyy vakavana kuumeisena stomatiittina. Lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma, syntyy usein myös Kaposin ekseema - herpesvirusinfektio, johon iho vaikuttaa, on myös vaikeaa. Vanhemmilla lapsilla ARVI on yleisin herpesvirusten uudelleenaktivoitumisen syy erityisten ihottumien muodossa huulilla, nenän siivet, harvemmin sukupuolielimissä. Tämä infektio reagoi hyvin acyclovir-hoitoon - sitä käytetään 20 mg / kg / vrk neljässä annoksessa, vakavissa tapauksissa jopa 80 mg / kg / vrk tai laskimoon 30–60 mg / kg / vrk. Valacyclovir ei tarvitse fraktionaalista antamista, sen annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille on 500 mg 2 kertaa päivässä.

Akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa käytännössä käytetään paljon suurempaa määrää tuotteita, mukaan lukien kasviperäiset tuotteet (adaptogens, ravintolisät, tinktuurat jne.). Niiden suurimman osan tehokkuudesta ei ole tietoja, mutta niiden on usein puututtava haitallisiin vaikutuksiinsa.

Antibakteeriset aineet akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon

Bakteerien akuutit hengitystieinfektiot lapsilla, kuten aikuisilla, ovat suhteellisen vähän, mutta ne muodostavat suurimman uhan vakavien komplikaatioiden kehittymisessä.

Bakteerien akuuttien hengitystieinfektioiden diagnosointi akuutin sairaan lapsen sängyllä aiheuttaa suuria vaikeuksia monien oireiden samankaltaisuudesta akuuttien hengitystieinfektioiden (kuume, nenä, yskä, kurkkukipu) kanssa, eikä nopeaa etiologisen diagnoosimenetelmää ole käytännössä käytettävissä. Kyllä, ja mikrobipatogeenin havaitseminen hengitysteiden materiaalissa ei vielä osoita, että hän aiheutti patologisen prosessin, koska useimmat bakteeritaudit johtuvat taudinaiheuttajista, jotka jatkuvasti kasvavat hengitysteissä.

Näissä olosuhteissa lääkäri lapsen ensimmäisessä tutkimuksessa on taipuvainen yliarvioimaan bakteeriflooran mahdollista roolia ja käyttämään antibiootteja useammin kuin on tarpeen. Venäjällä jopa 50–60% ARVI-lapsista on kohtuuttomasti määrätty antibiootteja. Sama suuntaus on tyypillinen muille maille - jopa 80% tapauksista. Kiinassa 97% akuuteista hengitystieinfektioista kärsivistä lapsista, jotka hakivat hoitoa, saavat antibiootteja. Taudin viruksen etiologiassa antibiootit ovat ainakin hyödyttömiä ja jopa haitallisia, koska ne rikkovat hengitysteiden biokenoosia ja edistävät siten epätavallisen, usein suoliston, kasviston ratkaisemista.

Antibiootit lapsilla, joilla on ARVI, aiheuttavat useammin kuin bakteeritaudeissa haittavaikutuksia. Elimistössä bakteeriprosessien aikana tapahtuu voimakas vapautuminen useista välittäjistä (esimerkiksi syklinen adenosiinimonofosfaatti), joka estää allergisten ilmentymien ilmenemisen. Virustartuntojen yhteydessä tämä ei tapahdu, joten allergiset reaktiot toteutetaan paljon useammin.

Toinen antibioottien liiallisen käytön vaara on lääkkeille resistenttien pneumotrooppisten bakteerien kantojen leviäminen, joka on havaittu monissa maissa ympäri maailmaa. On selvää, että antibioottien perusteeton käyttö johtaa tarpeettomiin hoitokustannuksiin.

Meidän ei pidä sivuuttaa antibioottien vaikutusta lapsen immuunijärjestelmän muodostumiseen. Vastasyntyneelle tyypillisen tyypin 2 immuunivastaavan vasteen (Th-2) vallitsevuus on huonompi kuin kypsempi tyypin 1 T-auttaja-vaste (Th-1), joka on pitkälti endotoksiinien ja muiden bakteeriperäisten tuotteiden stimuloinnin vaikutuksesta. Tällainen stimulaatio tapahtuu sekä bakteeri-infektion aikana että akuutin hengitystieinfektion aikana, koska virusinfektioon liittyy pneumotrooppisen kasviston lisääntynyt (vaikkakin ei-invasiivinen) lisääntyminen. Luonnollisesti antibioottien käyttö heikentää tai jopa vaimentaa tätä stimulaatiota, joka puolestaan ​​edistää immuunivasteen Th-2-orientaation ylläpitämistä, mikä lisää allergisten oireiden riskiä ja vähentää lapsen kehon infektiosuojauksen voimakkuutta.

Akuuttien hengitystieinfektioiden antibakteerinen hoito

Lastenlääkärien ammattiyhdistysten suositukset useimmissa maissa korostavat, että on tärkeää välttää antibakteeristen aineiden käyttöä lapsilla, joilla on mutkaton hengitystieinfektio.

Yhdysvaltain lastenlääketieteen akatemian suosituksissa korostetaan, että antibiootteja ei käytetä pelkästään mutkattomaan ARVI-hoitoon, mutta mukopurulentti riniitti ei myöskään ole merkki antibioottien määräämisestä, jos se kestää alle 10-14 päivää. Ranskan yhteisymmärryksessä sallitaan antibioottien käyttö ARVI: lle vain lapsilla, joilla on toistuva tulehdussairaus historiassa, alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, jos he osallistuvat lastentarhaan ja immuunipuutos.
Venäjän lastenlääkäreiden liiton suositukset osoittivat, että komplikaatioissa esiintyvissä akuuteissa hengitystieinfektioissa systeemisiä antibiootteja ei useimmiten näytetä.

Kysymys antibioottien määräämisestä lapselle, jolla on ARVI, syntyy, jos hänellä on ollut toistuvia tulehdussairaudet, epäsuotuisa esi-aihe (vakava hypotrofia, synnynnäiset epämuodostumat) tai jos on immuunipuutoksen kliinisiä oireita. Seuraavat ovat merkkejä bakteeri-infektiosta, joka vaatii mikrobilääkitystä:

- röyhtäiset prosessit (sinuiitti, jossa on kasvojen turvotus tai kiertorata, lymfadeniitti ja vaihtelu, paratonsillar abscess, laskeva laryngotraheiitti);
- akuutti tonsilliitti, jossa on kylvöstreptokokiryhmä A;
- anaerobinen kurkkukipu - yleensä haavainen, ja siinä on ohut haju;
- akuutti välikorvatulehdus, joka on vahvistettu otoskoopilla tai huurteella;
- sinuiitti - säilyttäen samalla siniaalien kliiniset ja radiologiset muutokset 10-14 päivän kuluttua SARS: n alkamisesta;
- hengityselinten mykoplasmoosi ja klamydia;
- keuhkokuume.

Näistä ilmeisistä leesioista useammin lastenlääkäri näkee vain epäsuorat todennäköiset bakteeri-infektiot, joista jatkuvaa kuumetta (3 päivää tai enemmän), hengenahdistusta ilman esteitä havaitaan useimmiten (hengitysnopeus yli 60 per 1 minuutti 0–2 kuukauden ikäisillä lapsilla), yli 50 per 1 min 3–12 kuukauden iässä ja yli 40-vuotiaat 1–3-vuotiailla lapsilla), auskultatiivisten tietojen epäsymmetria keuhkoissa. Tällaiset oireet aiheuttavat antibiootin määräämisen, joka, jos diagnoosia ei vahvistettu myöhemmässä tutkimuksessa, on peruutettava välittömästi.

Bakteerien akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon on käytettävä pieniä antibiootteja. Jos kyseessä on otiitti ja sinuiitti, amoksisilliiniä annetaan suun kautta 45–90 mg / kg / vrk pää patogeenien - pneumokokin ja hemofilus-bakteerien - tukahduttamiseksi. Lapsilla, jotka ovat äskettäin saaneet antibiootteja, käytetään amoksisilliinia / klavulanaattia 45 mg / kg / vrk, mikä estää haemophilus bacilluksen ja moraccellan kasvua, jotka ovat todennäköisesti vakavia näillä potilailla.

Akuutti tonsilliitti vaatii erilaista diagnoosia adenoviruksen kurkkukipun, tarttuvan mononukleoosin ja streptokokki-tonsilliitin välillä. Yskä ja katarraalinen oireyhtymä ovat ominaisia ​​virus anginalle, yskän puutteelle streptokokki-oireyhtymälle ja veren muutokset mononukleoosille. Antibiootit (penisilliini fa, kefalexiini, kefadroksiili) on tarkoitettu streptokokki-tonsilliitille; amoksisilliinin käyttö on epätoivottavaa, koska mononukleoosilla se voi aiheuttaa myrkyllisiä ihottumia. Vaikka adenoviruksen tonsilliitti ei vaadi antibiootin määräämistä, on selvää leukosytoosin (15-25x109 / l) läsnäolo ja C-reaktiivisen proteiinin tason lisääntyminen oikeuttaa niiden käytön monissa tapauksissa.

Bronkiitti on yleensä virussairaus, joka ei vaadi mikrobilääkitystä. Poikkeuksena on mykoplasman aiheuttama keuhkoputkentulehdus, kun ne ilmenevät, makrolidien (atsitromysiini, midekamysiini jne.) Käyttö on esitetty. Mykoplasmaalisen keuhkoputkentulehduksen kliiniset ominaisuudet ovat:

- ikä (esikoulu ja vanhempi);
- korkea lämpötila ilman vakavaa toksikoosia;
- runsaasti crepitus-hengityksen vinkumista (kuten keuhkoputkentulehdus lapsilla);
- vinkuva epäsymmetria;
- ylempien hengitysteiden pehmeä "kuiva" katarri;
- sidekalvon hyperemia ("kuiva sidekalvotulehdus");
- röntgenkuvauksen bronkovaskulaarisen kuvion paikallinen vahvistuminen.

Antibakteeristen aineiden valinta yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidon aloittamiseksi ei myöskään ole kovin suuri, koska suurin osa "tyypillisestä" keuhkokuumeesta johtuu pneumokokista tai hemofiilisista bakteereista (ensimmäiset elinajat ovat poikkeus, kun stafylokokki ja suoliston kasvisto voi olla aiheuttaja), kun taas "epätyypillisiä" muotoja voidaan hoitaa makrolidit. Aloitusbiootin valinta keuhkokuumeelle määritetään taudin todennäköisen aiheuttajan perusteella.

Tyypillisessä keuhkokuumeessa (kuume, jossa on tarkennus tai homogeeninen tunkeutuminen) on käytettävä:

1-6 kuukautta (todennäköisimpiä patogeenejä ovat E. coli, stafylokokki) - amoksisilliini / klavulanaatti suun kautta, laskimoon; kefuroksiimi, keftriaksoni tai kefatsoliini + aminoglykosidi laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti;
6 kuukautta - 18 vuotta: ei raskaita (todennäköisimpiä aiheuttajia - pneumococcus, H. influenzae) - amoksisilliini sisällä; vakava (todennäköisimpiä taudinaiheuttajia ovat pneumokokki, alle 5-vuotiaille lapsille - H. influenzae tyyppi b) - kefuroksiimi, keftriaksoni tai kefatsoliini + aminoglykosidi laskimoon, lihakseen.

Kun epätyypillinen (inhomogeeninen infiltraatio) keuhkokuume:

1-6 kuukautta (todennäköisimpiä taudinaiheuttajia ovat C. trachomatis, U. urealyticum, harvoin P. carinii) - makrolidi, oraalinen atsitromysiini, co-trimoxazole;
6 kuukautta - 15 vuotta (todennäköisimmät patogeenit ovat M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolidi, atsitromysiini, doksisykliini (yli 12 vuotta) sisällä.

Akuuttien hengitystieinfektioiden patogeeninen hoito

Näihin menetelmiin kuuluvat akuutin kurkunpään tulehduksen ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito.

Akuutti laryngiitti, rintakehä ovat tiloja, jotka edellyttävät stenoosin asteen arviointia rinnan, pulssin ja hengityksen hengitysteiden supistusten voimakkuuden perusteella. Kolmannen asteen ryhmä vaatii kiireellistä intubointia, ensimmäisen ja toisen asteen ryhmiä hoidetaan konservatiivisesti. Antibiootteja ei anneta potilaille, joilla on laryngiitti, maailman konsensuksen mukaan, deksametasonin intramuskulaarinen injektio 0,6 mg / kg on tehokkain, mikä estää stenoosin etenemisen. Jatkokäsittelyä jatketaan inhalaatio- steroideilla (annosteltu tai sumutin - pulmicort) yhdistettynä antispasmodicsiin (salbutamoli, berotok, hengitettynä).

Kurkunpään stenoosin voi aiheuttaa epiglottiitti (etiologiassaan tärkein rooli kuuluu H. influenzaen tyypille b) - sille on tunnusomaista korkea lämpötila ja kohonnut stenoosit. antibioottien reseptit (kefuroksiimi, keftriaksoni) ovat tässä tapauksessa pakollisia.

Hengitysvaikeuksia ja uloshengitysvaikeuksia havaitaan usein keuhkoputkentulehduksessa ja obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, samoin kuin astmahyökkäyksessä ARVI: n taustalla. Koska tällaisissa tapauksissa bakteeri-infektio on harvinaista, antibioottien määrääminen ei ole perusteltua. Hoito - sympatomimeettien hengittäminen (nuorilla lapsilla on parempi yhdistettynä ipratropiumbromidiin) ja steroidien käyttö tulenkestävissä tapauksissa - mahdollistaa estämisen 1-3 päivän kuluessa.

Akuuttien hengitystieinfektioiden oireinen hoito

ARI on yleisin syy lääkkeiden käyttöön, erityisesti oireenmukaisiin aineisiin, jotka käyttävät suurinta osaa apteekkien hyllyistä. On kuitenkin selvää, että pelkän oireen läsnäolon ei pidä olla perustana interventiolle, on ensinnäkin tarpeen arvioida, missä määrin tämä oire häiritsee elintärkeää toimintaa ja onko hoito vaarallisempi kuin oire.

Lääkkeet akuuttien hengitystieinfektioiden lämpötilan vähentämiseksi

Kehon lämpötilan nousu liittyy useimpiin akuutteihin hengitystieinfektioihin ja on puolustava reaktio, niin että sen tason lasku antipyreettisillä aineilla on perusteltua vain tietyissä tilanteissa. Valitettavasti monet vanhemmat ja lääkärit pitävät kuumetta sairauden kaikkein vaarallisimpana ilmentymänä ja pyrkivät normalisoimaan lämpötilaa millä hyvänsä. Antipyreettiset lääkkeet saavat 95% SARS-lapsista, mukaan lukien 92% lapsista, joilla on matala kuume. Tällaisia ​​taktiikoita ei voida pitää järkevinä, koska kuume osana kehon tulehdusreaktiota infektioon on suurelta osin suojaava.

Antipyreettiset aineet eivät vaikuta kuumeen syihin eivätkä lyhennä sen kestoa, mutta ne lisäävät viruksen eristysaikaa ARD: n tapauksessa. Useimmissa infektioissa kehon lämpötila on harvoin yli 39,5 °. Tällainen lämpötila ei peitä uhkaa yli 2-3 kuukauden ikäiselle lapselle; Yleensä hyvinvoinnin parantamiseksi riittää alentaa sitä 1–1,5 °.

Indikaatiot lämpötilan alentamiseksi:

- Aikaisemmin terveitä yli 3 kuukauden ikäisiä lapsia - yli 39,0 ° - 39,5 °: n lämpötilassa ja / tai epämukavuutta, lihassärkyä ja päänsärkyä.
- Lapset, joilla on ollut kuumeisia kouristuksia, joilla on vakavia sydän- ja keuhkosairauksia, ja 0–3 kuukauden ikäisiä - lämpötilassa, joka on yli 38–38,5 °.

Parasetamoli on lapsille turvallisin antipyreetti, sen kerta-annos on 15 mg / kg, päivittäin 60 mg / kg. Ibuprofeeni (5–10 mg / kg annosta kohti) aiheuttaa usein sivuvaikutuksia (joilla on samanlainen antipyreettinen vaikutus), sitä suositellaan käytettäväksi tapauksissa, joissa tarvitaan tulehdusta ehkäisevää vaikutusta (nivelkipu, lihassärky jne.).

Äkillisiä hengitystieinfektioita sairastavilla lapsilla ei sovelleta: asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) - Rayn oireyhtymän kehittymisen takia, metamitsoli-natriumia (analgiini) sisällä (agranulosytoosin ja romahtamisen tila), amidopyriiniä, antipyriiniä, fenasetiinia.

Nimesulidi on hepatotoksinen; valitettavasti lapsilomakkeet on rekisteröity Venäjällä, vaikka niitä ei käytetä missään muualla maailmassa.

Riniitin hoito akuuteilla hengitystieinfektioilla

Riniitin hoito vasokonstriktoripisaroilla parantaa nenän hengitystä vain taudin ensimmäisten 1-2 päivän aikana. Pidemmän käytön ansiosta ne voivat parantaa nuhaa sekä aiheuttaa haittavaikutuksia. Varhaisessa iässä käytetään menetelmän kivun vuoksi vain 0,01% ja 0,025% liuoksia. Kätevä (6 vuoden kuluttua) nenäsuihkeet, jotka mahdollistavat pienemmän annoksen levittää lääkettä tasaisesti (kuljettaa, vibrocil). Mutta se puhdistaa tehokkaimmin nenän ja nenänien, varsinkin paksun eksudaatin, suolaliuoksen (tai sen analogien, mukaan lukien kotona valmistetun suolaliuoksen, lisäämällä suolaa 1/2 kupilliseen vettä veitsen kärjessä) - 2-3 pipettiä kussakin sieraimessa 3-4 kertaa päivässä matalassa asennossa, jossa hänen päänsä roikkuu alas ja takaisin. Suun kautta annettuja korjaustoimenpiteitä, jotka sisältävät sympatomimeettejä (fenyyliefriini, fenyylipropanoliamiini, pseudoefedriini), käytetään 12 vuoden jälkeen, 6-vuotiaasta Fervex-hoito on tarkoitettu lapsille, jotka eivät sisällä näitä komponentteja. Anti-histamiinilääkkeet, mukaan lukien toinen sukupolvi, ovat tehokkaita allergisen nuhan aikaansaamiseksi, WHO ei suosittele akuuttien hengitystieinfektioiden käyttöä.

Yskän hoito akuuteille hengitystieinfektioille

Osoitus antitussivien (ei-huumaava keskeinen toiminta - glausiini, butamiraatti, okseladiini) nimittämiseksi on vain kuiva yskä, joka yleensä kastuu nopeasti keuhkoputkentulehduksella. Expectorant-lääkkeillä (niiden yskää stimuloiva vaikutus on samanlainen kuin oksentelu) on epäilyttävää tehokkuutta ja se voi aiheuttaa oksentelua pienissä lapsissa sekä allergisia reaktioita, jopa anafylaksiaa. Niiden tarkoitus on enemmän kunnianosoitus kuin välttämättömyys, tämän ryhmän kalliilla varoilla ei ole etuja tavallisiin galeenisiin verrattuna, vaan WHO suosittelee yleensä sen rajoittamista "kotiin korjaustoimenpiteisiin".

Mucolyticsista asetyylikysteiini on aktiivisinta, mutta akuutissa bronkiitissa lapsilla ei käytännössä ole tarvetta sen käyttöön; Karbosystiini on määrätty keuhkoputkentulehdukselle - sen myönteisen vaikutuksen perusteella limakalvon puhdistumiseen. Sekä sisä- että sisäänhengityksessä käytetään paksua sputumia sisältävää ambroksolia. Krooniseen keuhkoputkentulehdukseen käytetään mukolyyttien aerosolia. Akuuttien hengitystieinfektioiden tapauksessa ei näy veden, suolaliuoksen jne. Aerosolihengitystä.

Pitkäkestoisella yskällä (hinkuyskä, itsepäinen tracheiitti) on ilmoitettu tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä: hengitettävät steroidit, fenspiridi (erespal). Pehmentävät pastillit ja nielutulehduslääkkeet sisältävät yleensä antiseptisiä aineita, niitä käytetään 6 vuoden kuluttua; 30 kuukaudesta alkaen käytetään paikallista antibioottia Fyuzafyunzhinia, joka on valmistettu aerosolista (bioparoksi) ja jota käytetään sekä nenän että suun kautta.

Sinappi-laastareita, pankkeja, polttavia laastareita, jotka ovat edelleen suosittuja Venäjällä keuhkoputkentulehduksella, ei tule käyttää lapsilla; ARD: llä harvoin esiintyy fysioterapiaa.

Yllätys johtuu halokambareiden suosioista, joiden oleskelun tavoitteena on "suolan hengittäminen höyryistä", kuten suolakaivoksessa. Suolakaivoksessa ei kuitenkaan ole suolaa (joka ei liity haihtuviin aineisiin lainkaan), vaan puhdasta ilmaa, joka ei sisällä pölyä ja muita allergeeneja; lisäksi ei ole 15 minuuttia, mutta paljon enemmän. Hoito halokammiossa ei näy astma-konsensuksessa, mutta monet klinikat käyttävät valtavasti rahaa rakentamiseensa, ja keinotekoiset suolaluolat, joilla ei ole mitään vähäisimpiä suhteita lääketieteeseen, ovat kysynnässä. Lapsi voi saada vain silmien ärsytystä eikä mitään muuta.

Tässä osassa mainittuja keinoja, joissa on muutamia poikkeuksia, ei voida pitää pakollisina ARVI: n tapauksessa. Lisäksi meillä on hyvin usein tällaisen hoidon aiheuttamia sivuvaikutuksia.

Siksi tulisi olla sääntö lääkkeen kuormituksen minimoimiseksi lievissä ARVI-tapauksissa.

Akuuttien hengitystieinfektioiden ongelma lapsuudessa on merkityksellinen paitsi niiden yleisyyden vuoksi myös siksi, että hoitotaktiikkaa on tarkistettava ja optimoitava. Kerätyt tiedot osoittavat, että lastenlääkäreiden käytännössä vallitsevat lähestymistavat eivät edes vaikuta lapsen immuunijärjestelmän kehitykseen, joten taktiikan tarkistamisen on ensisijaisesti pyrittävä muuttamaan terapeuttista aktiivisuutta erityisesti vähentämällä antibakteeristen ja antipyreettisten lääkkeiden perusteettomia reseptejä.

ARI lapsilla: oireet ja hoito

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Akuuttien hengitystieinfektioiden diagnoosi on jokaisen äidin tiedossa, koska alle 10-vuotiailla lapsilla voi esiintyä noin 6-7 kertaa vuodessa. Akuutit hengitystieinfektiot tai akuutit hengityselinsairaudet ovat monimutkaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat erilaisia ​​viruksia (parainfluenssi, adenovirus, rhinovirus). Kerran lapsille määrättiin välittömästi antibiootteja hoitoon, mutta nykyään hengitystieinfektioiden hoito on muuttunut merkittävästi, ja jotkut sairaudet voidaan parantaa jopa ilman lääkkeitä.

ARI lapsilla: oireet ja hoito

ORZ, ARVI tai kylmä?

Jotta lapsi saisi riittävästi hoitoa, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, on ensin tarpeen määrittää sairaus oikein. ARD: n ja tavallisen kylmän välillä on merkittäviä eroja: yleinen kylmä johtuu kehon hypotermiasta, ja ARD: n syyt ovat viruksia ja bakteereja, joita esiintyy ympäröivässä ilmakehässä.

Kylmät oireet ovat yleensä vähäisempiä, kehittyvät melko hitaasti eivätkä lisäänny, ja hengitystieinfektiot (erityisesti parainfluenssi) ovat nopeita: infektiosta hetkiin ensimmäisiin merkkeihin voi kulua 1-2 päivää ja joskus useita tunteja.

Kuten SARS ja akuutit hengitystieinfektiot, ensimmäisessä tapauksessa tauti johtuu viruksista, ja toisessa - bakteereista, mutta jopa lääkärit käyttävät näitä käsitteitä usein synonyymeinä.

Miten erottaa flunssa vilustumisesta ja ARVI: sta

Joka tapauksessa ei ole suositeltavaa itse diagnosoida ja määrätä hoitoa lapselle, kuten joissakin tapauksissa (esim. Kurkkukipu tai bakteeri-infektio) antibioottien ja muiden voimakkaiden lääkkeiden käyttö on varsin perusteltua, ja joskus ne ovat yksinkertaisesti hyödyttömiä.

ARI: n oireet

Yleensä ARD: n inkubointiaika kestää enintään 5 päivää, minkä jälkeen seuraavat oireet tulevat esiin:

• nuha (kirkas väri), nenän tukkoisuus, aivastelu;
• yskä, käheys ja kurkkukipu;
• kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen;
• päänsärky, lihassärky, korvatulpat;
• ärtyneisyys, uneliaisuus tai päinvastoin liiallinen aktiivisuus;
• ruokahaluttomuus;
• yleinen huonovointisuus.

ARD: n epämiellyttävimmät ja vakavimmat oireet ilmenevät muutaman ensimmäisen päivän aikana, jolloin virus replikoituu aktiivisesti, ja immuunijärjestelmä ei vielä anna riittävää vastetta.

5-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla tauti kestää noin viikon, ja vauvat sairastuvat 10–14 vuorokautta. Jos akuuttia hengityselinsairautta seuraa voimakas yskä, se voi kestää noin 3 viikkoa elpymisen jälkeen.

Yleiset suositukset akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon lapsilla

Vanhempien pääasiallinen tehtävä hengityssairauksien hoidossa lapsessa ei ole vain auttaa häntä selviytymään sairaudesta, vaan myös olemaan vahingoittamatta kehoa. Valitettavasti monet vanhemmat valitsevat tässä tapauksessa väärän taktiikan, jonka seurauksena tauti viivästyy tai monimutkainen. Joten, mitä toimenpiteitä ei suositella akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa lapselle?

Akuutit hengitystieinfektiot

1. Älä pudota lämpötilaa alle 38-38,5. Alle 2 kuukauden ikäisille lapsille sallittu lämpötilan kynnys on 38 astetta, yli 2 kuukauden ikäisille lapsille - 38,5. Kuume tarkoittaa, että keho taistelee aktiivisesti taudinaiheuttajia vastaan, joten vanhemmat, jotka kiirehtivät vähentämään kuumetta, riistävät lapsen kehon luonnollisista puolustuksistaan ​​ja mahdollistavat virusten lisääntymisen. Poikkeuksia ovat lapset, jotka kärsivät kouristuksista korkeassa lämpötilassa, sekä potilaat, joilla on keskushermoston ja sydämen kohdunsisäisiä puutteita, heikentynyt aineenvaihdunta, verenkierto ja muut synnynnäiset sairaudet. Tällöin lämpötila on laskettava välittömästi.
2. Älä käytä antipyreettisiä lääkkeitä ilman syytä. Antipyreettiset lääkkeet saavat käyttää jopa 4 kertaa päivässä, mutta suositellaan, että tämä tapahtuu vain, kun lämpötila nousee sallittujen rajojen yläpuolelle. Kielletyt lääkkeet ovat myös monimutkaisia ​​lääkkeitä influenssan hoitoon kuten Coldrex ja Fervex. Itse asiassa ne ovat sekoitus parasetamolia antihistamiinikomponenttien ja C-vitamiinin kanssa, ja se voi vain hämärtää kokonaiskuvan taudista ja peittää komplikaatioita.
3. Älä aseta lämmitystä paikoilleen lämpötilassa. Pakastimien ja voiteiden lämpenemistä voidaan käyttää vain, jos ei ole kuumetta, muuten ne vain pahentavat tautia ja jopa johtavat esteen kehittymiseen - vaaralliseen tilaan, joka voi johtaa hengitysvajaukseen. Suosittuja pakkauksia ja pyyhkimistä etikasta ja alkoholista ei suositella - jopa pieninä annoksina, nämä aineet voivat aiheuttaa myrkytystä tai myrkytystä.
4. Älä anna lapsesi antibiootteja ilman asianmukaisia ​​tapaamisia. Antibioottien ottaminen on ratkaiseva askel, joten lääkärin on tehtävä tutkimus tutkimuksen ja testien jälkeen. Tällaiset lääkkeet ovat hyviä bakteereja vastaan, mutta ne ovat voimattomia viruksia vastaan. Lisäksi yhdessä haitallisten mikro-organismien kanssa antibiootit tuhoavat hyödyllistä mikroflooraa ja vähentävät immuunipuolustusta.
5. Älä pukeudu lasta liian lämpimiin vaatteisiin. Monet vanhemmat uskovat, että akuuttien hengitystieinfektioiden tapauksessa ylimääräinen hypotermia vain pahentaa tautia, mutta ylikuumeneminen ei tuo mitään hyvää. Paras vaihtoehto on tilava, kevyet vaatteet useissa kerroksissa ja ohut viltti (jos lapsi käyttää vaippoja, ne ovat myös paremmin poistettavissa, virtsa luo kasvihuoneilmiötä, mikä johtaa myös ylikuumenemiseen). Siten keho menettää vapaasti lämpöä ja säätää itsenäisesti lämpötilaa.
6. Älä pakota vauvaa syömään tai makaamaan. Älä sivuuttaa lapsen ruumiin vaatimuksia sairauden aikana. Suurin osa lapsista kieltäytyy syömästä, mikä on ehdottoman normaali ilmiö, koska kaiken energian tarkoituksena on taistella taudin torjumiseksi. Sängyn lepoa näytetään vain vakavissa tapauksissa, joten vauvaa ei tarvitse pakottaa makaamaan jatkuvasti sängyssä - hän makaa itsensä, jos tuntuu huonolta.

Lasten akuuttien hengitystieinfektioiden tärkeimmät aiheuttajat

Aikuisten ensimmäisten toimien pitäisi olla sellaisen ilmapiirin luominen lapsen ympärille, joka edistää kehon taistelua viruksia vastaan.

1. Terveellinen ilmapiiri. Vähiten suotuisa ympäristö bakteereille ja viruksille on kostea, viileä ilma (lämpötila - 20-21 astetta, kosteus - 50-70%). Lisäksi tällaisessa ilmapiirissä lapsen hengitysteissä ei keräänny limaa, mikä helpottaa huomattavasti sen hyvinvointia. Niinpä huoneessa, jossa vauva on, sinun on luotava sopiva lämpötila ja kosteus - säännöllisesti tuuletettava huone ja ripustettava märkä rätit paristoihin.
2. Juo runsaasti vettä. Katarra- ja virussairauksien tapauksessa elimistö menettää aktiivisesti nestettä, joten potilas on kasteltava usein ja runsaasti. Juominen ei saa olla hiilihappoa, ja sen on vastattava noin kehon lämpötilaa - se ei saa olla liian kuuma, mutta ei kylmä. Jos lapsella on merkkejä dehydraatiosta (kuivakieli, harvinainen virtsaaminen), sinun pitäisi antaa hänelle suolaliuos: "Regidron", "Humana Electrolyte" jne.
3. Nenä huuhtelu. Huuhtele nenä akuutin hengityselinsairauden varalta, jos sitä käytetään mahdollisimman usein, käyttämällä merivedellä varustettuja lääkkeitä (Humer, Aquamaris, Marimer), normaalia suolaliuosta tai itse valmistettua merisuolaliuosta (tl kaksi lasillista vettä). Ne kuivatavat nenän kanavien limakalvon hyvin, pese patogeeniset mikro-organismit ja ohentaa limaa.

Miten pese nenä lapselle

Jos näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä noudatetaan, akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon kuluu enintään 5-6 päivää. Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Lääketieteelliset lääkkeet akuuteille hengitystieinfektioille lapsessa

Antiviraaliset lääkkeet

Lääkkeet, jotka aktivoivat interferonin tuotantoa ja edistävät virusten tuhoutumista, tuovat paljon enemmän hyötyä ja vähemmän haittaa, mutta tässä on useita vivahteita. Keho on tottunut virustentorjunta-aineisiin paljon nopeammin kuin muut lääkkeet, joten sinun ei pidä käyttää niitä ilman erityistarpeita tai ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä (lukuun ottamatta useita lääkkeitä, jotka ovat sallittuja ennalta ehkäisevään käyttöön). Akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon käytetyt viruslääkkeet on jaettu kahteen ryhmään: laajennetun toiminnan keinoihin ja hengitystieinfektioiden torjuntaan. Valitse tietty lääke, jonka tulee perustua vauvan ikään ja taudin ominaisuuksiin.

Ilman oikeutta tehdä virhettä: Miten ei hoideta akuutteja hengitystieinfektioita lapsilla

Akuutit hengityselinsairaudet ovat lapsuuden yleisin tarttuva patologia. Usein vanhemmat aloittavat hoidon yksin, ja lääkäri joutuu kohtaamaan "juoksevia" prosesseja. Jotta vanhemmat eivät aiheuta uhkaa omien lasten terveydelle, puhutaan tyypillisistä virheistä, joita he tekevät lasten akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa.

Alfiya Antonova
Lastenlääkäri GPD numero 3, Cheboksary

ARD (akuutit hengityselinsairaudet, akuutit hengitystieinfektiot, kylmyys) eivät välittömästi julista itseään, ensimmäiset merkit pikkulapsista saattavat olla ahdistusta, syömisen epäämistä, huonoa unta. Ja vasta myöhemmin ilmenee tällaisia ​​taudin oireita kuin nenä, aivastelu, kuume, yskä. Ja sitten ilman lääkäriä ei voi tehdä. Leikkaukset, jotka johtuvat epäasianmukaisesti järjestetystä ja riittämättömästä hoidosta, mukaan lukien itsehoito, johtavat usein usein sairastuneiden lasten muodostumiseen, kroonisten infektiokohtien kehittymiseen, ruoansulatuskanavan sairauksiin, munuaisiin ja allergisten sairauksien kehittymiseen sekä viivästettyyn psykomotoriseen ja fyysiseen kehitykseen.

Virhe yksi: akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa halu "alentaa" lämpötilaa. Akuuttien tartuntatautien (ARI, keuhkokuume, suoliston infektiot jne.) Taustalla voi esiintyä lisääntynyttä ruumiinlämpötilaa (verenpaine, kuume) dehydratoinnin, ylikuumenemisen, keskushermoston vaurioiden jne. Aikana. Siksi ennen kuin lämpötila laskee, on syytä selvittää syy, joka aiheutti sen kasvun. Tämä auttaa tekemään lääkärin. Lisäksi on muistettava, että lämpötilan alentaminen parantaa terveyttä, mutta ei vaikuta taudin aiheuttajaan. Korkea lämpötila on ensinnäkin puolustava reaktio, eikä sen tason lasku ole aina perusteltua. Monet virukset ja bakteerit lakkaavat lisääntymästä yli 37–38 ° C: n lämpötiloissa, kun kuume lisää bakteerien imeytymistä ja pilkkoutumista, aktivoi lymfosyyttejä - tartunta-aineiden torjuntaan osallistuvia verisoluja, stimuloi vasta-aineiden muodostumista - proteiineja, jotka neutraloivat mikro-organismien vaikutuksen; Monet suojaavat aineet, mukaan lukien interferoni, proteiini, jolla on antiviraalinen vaikutus, vapautuvat vain yli 38 ° C: n lämpötiloissa. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti, ettet käytä antipyreettisiä lääkkeitä, jos lapsen lämpötila ei ylitä 38,5 ° C. Tässä tilanteessa yleensä riittää parantamaan lämmönsiirtoa: avaa lapsi, pyyhi se vedellä huoneenlämpötilassa, anna veden kuivua ilman vauvan pukeutumista (lämmönsiirto kasvaa haihduttamalla) ja laita kostea kylmä pyyhe otsaan. Tällä hetkellä vodkan pyyhkimistä ei suositella, koska mahdollinen alkoholin imeytyminen (erityisesti pienissä lapsissa) ja lapsen ruumiin myrkytys koman kehittymiseen saakka. Vanhempien on kuitenkin selvästi tiedettävä, milloin lapselle on ennen lääkärin saapumista annettava febrifuge:

• aluksi terveitä yli 2 kuukauden ikäisiä lapsia yli 38,5 ° C: n lämpötilassa (kainalossa), alle 2 kk - yli 38 ° C;
• yli 38 ° C: n lämpötiloissa lapsissa, joilla on perinataaliset keskushermoston vauriot, synnynnäiset sydänvirheet verenkiertohäiriöillä, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt;
• yli 38 ° C: n lämpötiloissa lapsille, jotka ovat aiemmin kokeneet kouristuksia lämpötilan nousun vuoksi;
• missä tahansa lämpötilassa, johon liittyy kipua, pahuutta, pahoinvointia, heikentynyttä tietoisuutta.

On muistettava, että antipyreettiset lääkkeet eivät vaikuta kuumeen syyn ja sen kestoon. Lisäksi ne lisäävät viruksen eristämisen aikaa akuuttien hengitystieinfektioiden aikana. Lapsen lämpötilan vähentämiseksi on suositeltavaa suositella parasetamoliin perustuvia lääkkeitä (viimeiset 2–3 tuntia) tai ibuprofeenia (kestää jopa 6 tuntia, niillä on melko voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, mutta useammin annetaan haittavaikutuksia - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ulosteesta johtuva kipu, verenvuoto) ); mutta analgin (aiheuttaa vakavaa vahinkoa hematopoieettiselle järjestelmälle) ja aspiriinia (se voi aiheuttaa Rayn oireyhtymää - vakavaa maksan ja aivojen vaurioitumista) Venäjän federaation farmasian komitean päätöksellä ei näytetä alle 16-vuotiaille lapsille! Amidopyriini, antipyriini ja fenasetiini ovat myös vasta-aiheita lapsille, koska ne vaikuttavat hematopoieettiseen järjestelmään, usein allergisiin reaktioihin ja kouristavan oireyhtymän provokaation todennäköisyyteen. Toistuva annos antipyreettistä lääkettä tulee antaa vasta sen jälkeen, kun uusi lämpötila nousee edellä mainittuun tasoon, mutta ei aikaisemmin kuin neljän tunnin kuluttua - tämä vähentää yliannostusriskiä.

Virhe kaksi: antipyreettisten lääkkeiden säännöllinen käyttö. Pitkäaikaisia ​​säännöllisiä (2–4 kertaa päivässä) antipyreettisiä lääkkeitä tulee välttää sivuvaikutusten vaaran ja bakteerikomplikaation (otitis media, pneumonia jne.) Mahdollisen diagnosoinnin vuoksi. Jos annat lapselle säännöllisesti antipyreettiä, voit luoda hyvinvoinnin vaarallisen ulkonäön! Tällaisen "kurssin" taktiikalla signaali komplikaation kehittymisestä (keuhkokuume tai muu bakteeri-infektio) peitetään ja sen seurauksena aika menetetään hoidon aloittamiseksi. Siksi toinen antipyreettiannos tulisi antaa vain, jos lämpötila nousee uudestaan. Antipyreettisten lääkkeiden ja antibioottien samanaikainen nimittäminen vaikeuttaa jälkimmäisen tehokkuuden arviointia.

Virhe kolme: lääkekasvien hallitsematon käyttö. Akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa käytetään yleisesti lääkekasveja (kasviperäisiä lääkkeitä). Pitkään, koska ihmisiä on hoidettu yrtteillä ja kertynyt runsaasti tietoa niiden ominaisuuksista. Tämä kokemus on tärkeää käyttää viisaasti. ARD: n tapauksessa lääkäri voi suositella maksuja, jotka perustuvat kamomilla, calendula, salvia, eukalyptusta jne. (Gargling, inhalaatio, nieleminen). Lääkekasvien käyttöä tulisi kuitenkin lähestyä varoen: annoksesta on muistettava, eikä pidä unohtaa vasta-aiheita. ”Rikkojen” määrääminen lapsellesi ilman heidän tekojensa ymmärtämistä on yksinkertaisesti vaarallista. Fytoterapiaa tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti allergikoille ja alle 12-vuotiaille lapsille, joiden lääkehoito on mahdollista vain lääkärin kuulemisen jälkeen.

Virhe neljä: halu käyttää lämpimämpää lämpötilassa. Kuumetta sairastava lapsi ei saisi olla tavallista lämpimämpi. Lämmöntuotannon ja lämmönsiirron prosessit yhdistetään toisiinsa, ne auttavat ylläpitämään pysyvää kehon lämpötilaa. Lapsen kääriminen lisääntyneen lämmöntuotannon taustalla johtaa lämmönsiirron häiriöihin, mikä lisää yleisen tilan voimakasta heikkenemistä jopa tajunnan menetykseen ylikuumenemisesta. Kun kehon lämpötila nousee, kaikki on tehtävä niin, että keho voi menettää lämpöä: vaatteiden on oltava vapaita ja kevyitä.

Viides virhe: hypotermian lapsen pelko. Sairas lapsi tarvitsee raitista ilmaa. On tarpeen ilmata huone niin usein kuin mahdollista (mahdollista lapsen poissa ollessa), säännöllisesti (2 kertaa päivässä) märkäpuhdistuksen suorittamiseksi. Usein tapahtuva tuuletus helpottaa hengittämistä, vähentää nenän puhkeamista. Huoneessa, jossa lapsi sijaitsee, on oltava vakio lämpötila (20–22 ° C) ja optimaalinen kosteus (60%).

Virhe kuusi: antibioottien ottaminen mihin tahansa ARD: hen. Kuten tiedetään, suurin osa akuuteista hengitystieinfektioista (90% tai enemmän) aiheuttaa hengityselinten viruksia (niitä kutsutaan usein akuuteiksi hengitystieinfektioiksi - akuutit hengitystieinfektiot), bakteeri-akuutit hengitystieinfektiot ovat harvoja. Virukset, toisin kuin bakteerit (yksisoluiset mikro-organismit), on järjestetty hyvin yksinkertaisesti ja eivät ole soluja, eivät voi elää ja lisääntyä yksinään ja tehdä niin vain muiden organismien (mukaan lukien ihmiset) sisällä tai pikemminkin solujen sisällä. Antibiootit eivät vaikuta viruksiin, eivätkä ne ainoastaan ​​estä bakteeri-komplikaatioita, kuten keuhkokuume (keuhkokuume), otiitti (keskikorvan tulehdus), sinuiitti (paranasaalisten poskionteloiden tulehdus), vaan myös estävät normaalin mikroflooran kasvun mikro-organismien antibiooteille vastustuskykyisten hengitysteiden asettamiseksi. Antibioottien käyttämätön käyttö ARVI: ssa johtaa usein kielteisiin seurauksiin - lääkkeiden kestävien mikro-organismien määrän lisääntymiseen, suoliston dysbioosin kehittymiseen (muutokset mikroflooran koostumuksessa) ja lapsen koskemattomuuden vähenemiseen. Monimutkainen ARVI ei vaadi antibiootteja. Ne näytetään vain bakteeri-komplikaatioissa, joita vain lääkäri voi määrittää (samoin kuin valita sopiva antibakteerinen lääke). Etusija annetaan penisilliinille (amoksisilliini, flemoksiinin synonyymi), biseptolia ei käytetä (johon bakteerien akuutit hengitystieinfektiot ovat vastustuskykyisiä). Yksi keino rajoittaa yleisten antibakteeristen aineiden liiallista käyttöä akuuteille hengitystieinfektioille on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka toimivat paikallisesti ja tukahduttavat patogeenisen kasviston hengitysteiden limakalvossa, käytännössä vaikuttamatta koko kehoon (bioparoksia käytetään yli 30 kuukauden ikäisillä lapsilla).

Virhe Seven: akuutin hengityselinsairauden riniitin hoito vasokonstriktorilääkkeillä "toipumiseen" asti. Vasokonstriktorilääkkeet (Nazivin, Naphtyzinum, Otrivin, Galazolin jne.) Vain jonkin aikaa helpottavat nenän hengitystä, mutta eivät poista riniitin syitä. Lisäksi niitä voidaan käyttää vain kolmen ensimmäisen päivän ajan, pidempään käytettäessä, ne voivat jopa lisätä kylmää ja aiheuttaa haittavaikutuksia, nenä limakalvon atrofiaan (harvennus ja myöhempi toimintahäiriö). Muista myös, että lasten nenäontelon vasokonstriktoripisarat voivat nopeasti imeytyä veriin ja vaikuttaa yleisesti kehoon, mikä johtaa sydämen lyöntitiheyden, korkean verenpaineen, päänsärkyn ja yleisen ahdistuksen lisääntymiseen. Kysymys niiden käytöstä ja annostelusta ratkaistaan ​​vasta lääkärin kanssa. Lasten nenäpesua varten on suositeltavaa käyttää isotonisia liuoksia (suolaliuos, vesimelari, fysiomeeri). Ne valmistetaan merivedestä, steriloidaan ja saatetaan suolapitoisuus isotoniseen pitoisuuteen (joka vastaa suolojen pitoisuutta veressä). Valmisteet edistävät liman normalisoitumista ja viskositeettia. Uskotaan, että meriveden sisältämät suolat ja hivenaineet (kalsium, kalium, magnesium, rauta, sinkki jne.) Lisäävät rumpujen moottoriaktiivisuutta, joka poistaa bakteerit, pöly jne. Nenäontelosta, ja aktivoi haavan paranemisprosesseja nenän limakalvon solut ja sen rauhasen toiminnan normalisointi. Pesu suoritetaan 4-6 kertaa päivässä (tarvittaessa useammin) vuorotellen jokaisessa nenän läpikulussa.

Virhe kahdeksan: lääkkeiden ottaminen ”yskän hoitoon” (köyhyys, köyhtyminen, harvennushutka). Yskä on puolustava reaktio, jonka tarkoituksena on poistaa vieraita hiukkasia (viruksia, bakteereita jne.) Hengitysteistä ja sen masennus ei johda kovettumiseen. Antitussiveja (glaukiini, libeksiini, butamiraatti jne.) On tarkoitettu vähentämään kuivaa, usein esiintyvää yskää, joka johtaa oksenteluun, unihäiriöön ja ruokahaluun (agonisoiva, heikentävä yskä), jota havaitaan hyvin harvoin akuuteissa hengitystieinfektioissa. Useimmiten yskä, jossa on akuutteja hengitystieinfektioita, tulee riittävän nopeasti (3-5 päivän kuluessa) kastumaan, ja sitten antitussivien vastaanotto on yksinkertaisesti vasta-aiheista, koska se estää syljen ulosvirtauksen. Expectorantit - huumeet, jotka usein ovat kasviperäisiä, helpottavat röyryn vapautumista yskimisen aikana. Akuuteissa infektioissa ei ole tarvetta käyttää niitä, ne näkyvät vain kroonisissa prosesseissa. Erityisesti varovaisuutta käytetään pienissä lapsissa, koska liiallinen stimulaatio nykäys- ja yskänkeskuksessa, jotka ovat lähellä toisiaan, voivat johtaa aspiraatioon (oksentelu hengitysteissä). Mucolytics (sputum laimentimet), kuten bromiheksiini, ambroksoli, asetyylisysteiini, käyttöä päättää vain lääkäri. Niitä käytetään paksujen, viskoosisten, röyhöiden ollessa vaikea erottaa toisistaan.

Virhe Yhdeksän: antihistamiinilääkitys. Antihistamiinilääkkeillä on tärkeä rooli allergisten sairauksien hoidossa, mikä määräytyy histamiinin (biologisesti aktiivisen aineen, joka vapautuu allergian aikana) keskeisessä roolissa allergian kliinisten ilmenemismuotojen muodostamisessa. Erityisesti nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita allergisen luonteen (nenän) hoitoon (pääasiassa toisen sukupolven lääkkeitä - cetirisiini (zyrtec), loratadiini (klaritiini), feksofenadiini (telfast). Tällä hetkellä useimmat lääkärit pyrkivät vähentämään lääkeaineen kuormitusta ARD: n tapauksessa, mukaan lukien antihistamiinien käytön hylkääminen, koska ei ole näyttöä niiden käytön tarpeesta. Tämän ryhmän lääkkeet on määrätty akuuteille hengitystieinfektioille vain allergisia sairauksia sairastaville lapsille.

Virhe kymmenen: fysioterapia, ml. "Koti korjaustoimenpiteitä." Sinappi-laastareita, pankkeja, polttavia laastareita ja lasten hankausta ei pitäisi käyttää. Niiden tehokkuutta ei ole osoitettu, vaan ne ovat kivuliaita, vaarallisia palovammoja, jotka voivat johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen. Rinnan säteilytyksen (lämmitys) tehokkuutta ei myöskään ole osoitettu, ja fysioterapian klinikan vierailut ovat vaarallisia uudelleeninfektion kannalta.

Virhe yksitoista: halu pakottaa ruokaa lasta. Sairaiden lasten akuuttien hengitystieinfektioiden aikana ruoansulatusmehujen erittyminen vähenee, suoliston motiliteetin muutokset näkyvät. Huono ruokahalu on kehon luonnollinen reaktio tautiin, koska kaikki sen resurssit on tarkoitettu infektioiden torjuntaan, ja ruoan sulaminen on melko energiaa kuluttava prosessi. Jos murusia kieltäytyy syömästä, sitä ei saa pakottaa (tämä voi johtaa oksenteluun), sinun täytyy ruokkia useita kertoja päivässä pienillä annoksilla helposti sulavaa ruokaa (munakokkelia, kananlientä, vähärasvainen jogurtti, leivottuja hedelmiä). Samalla on tärkeää, että lapsi antaa runsaasti nesteitä: lämmin teetä hunajalla (vain yli 1-vuotiaat lapset, joilla ei ole allergioita), hilloa, sitruunaa, karpaloa tai puolukasta hedelmämehua, kuivattua hedelmäkompota, emäksistä kivennäisvettä ilman kaasua (maidolla), hedelmiä mehuja tai vettä. Yleissääntönä on, että kehoa ei saa ylikuormittaa, ja lapsen ruokavalion tulee olla riittävän tiheä, nestemäinen tai puoliliuos; potilas on määrätty ravinnoksi pieninä annoksina ottaen huomioon tietenkin vauvan erityinen maku. On kuitenkin vältettävä mausteisia ruokia, vaikeasti sulavaa ruokaa, säilykkeitä.

Virhe kaksitoista: sairas lapsi pitäisi olla sängyssä. Vauvan tila on vastattava hänen tilaansa: sängyn lepo - vakavissa tapauksissa, puoli-sänky (vuorotellen kohtalaisen aktiivinen herätys ja lepo sängyssä sekä pakollinen päiväunet) - kun parannetaan tilaa ja normaalia - 1-2 päivää lämpötilan laskun jälkeen.

Virhe kolmetoista: itsehoiton käyttö, lääkärin kuulemisen laiminlyönti, kun lapsen kunto muuttuu. On muistettava, että ARVI: n ilmenemismuodot voivat olla merkkejä vakavammista sairauksista, kuten kurkkukipu, punapää ja useita muita infektioita. Kurkkukipu ja kuume, difteria ja meningiitti (dura materin tulehdus) voivat alkaa, jolloin diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi olla kohtalokas! Näissä tapauksissa ei ole helppoa tehdä oikeaa diagnoosia. Siksi sairauden ensimmäisissä merkkeissä on tarpeen kuulla lääkärin, joka määrää asianmukaista hoitoa. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan vain lääkärin määräyksellä ja valvonnassa!