ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: lääkehoidon oireet ja menetelmät

Pitkäaikainen keuhkoputkien tulehdus, jota seuraa yskä, kutsutaan krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi. Sairaus kehittyy useimmiten aikuisilla. Keuhkoputkentulehduksen oireiden oikeasta arvioinnista riippuu lääkehoidon menetelmän valinta, tarvittavien lääkkeiden nimittäminen. Valitettavasti kroonista keuhkoputkentulehdusta ei voida pysyvästi parantaa myöhäisessä vaiheessa. Mutta hoidon puuttuessa tauti etenee ja johtaa COPD: n, emfyseeman, keuhkoputkien, keuhkojen sydämen ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Määritelmä, kehitysmekanismi ja yleisyys

Keuhkoputket kuljettavat ilmaa ylemmiltä hengitysteiltä keuhkoalveoleihin. Niiden seinässä on rauhasia, jotka erittävät limaa, lihassoluja, jotka voivat supistaa ja kaventaa keuhkoputken luumenia, sidekudosta. Keuhkoputkien pinta on vuorattu epiteelillä, joka puhdistaa sen ja poistaa limaa pölyhiukkasista ja muista epäpuhtauksista. Tämä prosessi suoritetaan käyttämällä mikroskooppisia värähteleviä silmukoita.

Kehitys yskä ja keuhkoputkentulehdus

Kroonista keuhkoputkentulehdusta aiheuttavat tekijät vahingoittavat suurten ja keskisuurten keuhkoputkien siliteettistä epiteeliä. Hänen solunsa alkavat hajota. Vastauksena kehon puolustusvasteisiin kehittyy:

• tulehdus, joka tarvitaan immuunisolujen kulkeutumiseen leesioon, sen puhdistaminen ja keuhkoputken seinämän eheyden palauttaminen;
• liiallinen limakalvojen tuottaminen keuhkojen rauhasilla tulehdusreaktion tuotteiden poistamiseksi;
• yskä, joka johtuu aistien hermopäätteiden jatkuvasta ärsytyksestä keuhkoputkien seinämässä ja joka on välttämätön muodostuneen liman poistamiseksi.

Pitkäaikainen nykyinen tulehdus aiheuttaa suojavoimien heikkenemisen, makrofagisolujen, jotka imevät epäpuhtauksia ja mikro-organismeja, epäonnistuminen, yskärefleksi heikkenee. Immunoglobuliinien A ja G paikallista tuotantoa estetään, johon liittyy mukokiliaarinen vajaatoiminta (epiteelisilven työn katkeaminen). Patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät keuhkoputkien pinnalla, esimerkiksi pneumokokki, hemophilus bacillus, moraxella.

Keuhkoputkien vaurioitunut seinä korvataan sidekudoksella ja sakeutuu, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen (keuhkoputkien tukkeutuminen). Normaalin ilmavirran katkaiseminen johtaa emfyseemaan. Kaikkien keuhkoputken kerrosten vaurioitumiseen liittyy niiden paikallinen laajeneminen ja keuhkoputkien keuhkojen muodostuminen - "säkit", joissa mädäntynyt huurre pysähtyy.

Veren tarjonta alveoleille on heikentynyt. Veren normaalin happipitoisuuden varmistamiseksi keuhkojen verenpaine kohoaa ja keuhkoverenpainetauti kehittyy. Oikea sydän lakkaa vähitellen selviytymästä lisääntyneeseen kuormitukseen, niiden kontraktiilisuus pienenee. Muodostuu keuhkojen sydän, johon liittyy pumppaustoiminnon ja veren stagnation rikkominen. Oireet, kuten turvotus, maksan suurentuminen, laajennetut suuret suonet tulevat esiin.

Alveolien hapen rikkominen aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

Aluksi sairaus ei liity esteeseen. Tämä on taudin yksinkertainen muoto. Tulehduksen luonteesta ja erittyvästä rutasta riippuen se voi olla katarraa (eniten lievää) tai mukopurulenttia. Keuhkoputkien tukkeutumisen myötä kehittyy obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, joka on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

Yksinkertaisen tulehduksen vaiheessa taudin kulku on palautuva, eli parannuskeino on mahdollista. Jos tukos on muodostunut, elpyminen ei ole enää mahdollista, ja hoidon tarkoituksena on vain poistaa patologian oireet ja ehkäistä komplikaatioita.

Tärkein merkki, joka viittaa sairauteen, on yskä ysköksen kanssa. Tämän oireen pitäisi häiritä potilasta useimpien yhden kuukauden päivien ajan vähintään 3 kuukautta vuodessa kahden tai useamman vuoden ajan. Sairaus etenee pahenemisten ja remissioiden vuorottelulla, kun potilas tuntuu paremmalta. Kun esiintyy hengenahdistusjaksoja, paroxysmal yskää, tukehtuminen vähintään kolme kertaa vuoden aikana, voimme puhua yksinkertaisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen transformoinnista keuhkoahtaumataudissa.

Noin 400 ihmistä 100 000 aikuisesta sairastuu joka vuosi. Useimmiten vaikuttavat keski-ikäiset ja vanhemmat miehet.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Krooninen keuhkoputkentulehdus on ei-tarttuva tauti. Hänen syy:

• tupakointi;
• kosketus ammatillisiin vaaroihin: pöly, hiilivetypolttoaineet, typpidioksidi, rikkioksidit, otsoni;
• haitallisten kaasujen, pölyn aiheuttama ilman saastuminen;
• usein kylmä.

Kroonisen keuhkoputkien tulehduksen riskitekijät:

• sosiaalinen asema, köyhyys;
• ikä;
• huono ravitsemus, proteiinin puute, vitamiinit;
• alkoholismi.

Aikuisten bronkiitin oireet

Yksinkertaisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen oire on yskä. Se ilmestyy aamulla, ja siihen liittyy pienen määrän valoa, keltaista tai vihertävää sylkeä. Tämä ehto voi jatkua vuosia.

Kun keuhkoputkien obstruktiiviset leesiot kehittyvät, seuraavat oireet tulevat esiin:

• pysyvä yskä, jossa on paksu sylki, pahempi kylmällä säällä;
• hengenahdistus, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen (ensin portaiden kiipeessä, sitten kun se on nopea ja myöhemmin normaalilla kävelyllä ja jopa pienellä kotitalouden stressillä);
• ihon sinertävyys, huulet, turvotuksen esiintyminen jaloissa;
• päänsärky;
• uloshengityksen pidentyminen, jonka aikana voidaan kuulla vihelteleviä ralleja.

Jos sylkeä on liikaa, alemien hengitysteiden infektio on suuri todennäköisyys keuhkokuumeen oireiden kehittymiselle.

Kuuntelemisen aikana lääkäri määrittää karkean hengityksen, lukuisat kuiva-astiat, alemmissa osissa saattaa näkyä märkäjuoksuja, jotka häviävät yskän jälkeen.

Välitöntä lääketieteellistä kuulemista vaativat oireet:

• yskä kestää yli 3 viikkoa;
• unihäiriöt;
• kuume yli 38 ° C;
• veren sekoitus röyhkeeseen;
• hengenahdistus tai tukehtuminen;
• rintakipu hengityksen tai yskän yhteydessä.

Kroonisten keuhkoputkien tulehdusten komplikaatiot kehittyvät vähitellen ja taudin pitkä kulku:

• keuhkolaajentuma;
• atelektaasi (keuhkoissa kuolleen tiheän kudoksen alueet);
• pneumokkleroosi (sidekudoksen lisääntyminen, normaalien keuhkosolujen korvaaminen);
• bronkiektaasi;
• henkitorven uloshengityksen stenoosi (sen seinien romahtaminen uloshengityksen aikana paroksismaalisen haukutussumman kehittymisen myötä);
• hengityselinten vajaatoiminta;
• krooninen keuhkojen sydän, sydämen vajaatoiminta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Kun käytät säännöllisesti yskää, sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin. Poliklinisissa olosuhteissa tällaisia ​​tutkimuksia määrätään yleensä:

• kliininen verikoe;
• sputum-analyysi;
• hengitystoiminnan tutkimus;
• keuhkojen radiografia keuhkokuumeiden estämiseksi;
• EKG;
• ENT: n lääkärin kuuleminen kurkun, nenän tai kuuloelimen patologian tapauksessa.

Punaista muotoa tai keuhkoputkentulehdusta sairastava potilas voi olla sairaalahoidossa. Sairaalassa suoritetaan lääketieteellinen diagnostinen bronkoskopia. Kroonista keuhkojen sydäntä muodostettaessa on tarpeen suorittaa echokardiografia vakavan hengitysvajauksen sattuessa veren kaasun koostumuksen määrittämiseksi.

Tutkimus on tarpeen kroonisen keuhkoputkentulehduksen erottamiseksi muista sairauksista, kuten:

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Yksinkertaisen keuhkoputkien tulehdus suoritetaan avohoidossa. Tärkein rooli hoidossa on tupakoinnin lopettaminen. Tämän tavan hävittäminen voi johtaa oireiden vakavuuden vähenemiseen tai elpymiseen jopa ilman hoitoa.

Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois taudin muiden syiden vaikutus - pöly, kosketus haitallisten kaasujen kanssa ja niin edelleen.

On suositeltavaa käyttää enemmän nestettä. On hyödyllistä syödä enemmän sitruunoita, hunajaa, manteleita, valkosipulia ja myös ruoanlaittoon tarkoitettua laakerinlehteä.

Kotona on suositeltavaa käyttää kostutinta.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen oireista ja hoidosta löytyy täältä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla: huumeet

Kun yskää parannetaan, hoitoon lisätään expectorant-lääkkeitä ja limakalvoja, erityisesti ambroksolia, asetyylikysteiiniä, bromeksiinia. Ascoril-valmistetta käytetään - keuhkoputkia laajentava ja yskäävaikutus, ja Erespal on tulehdusta ehkäisevä lääke. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää antibioottien, kuten amoksiklavin, levofloksasiinin, atsitromysiinin, sekä glukokortikoidien hoidon inhalaation tai tablettien avulla.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Jos keuhkoahtaumatauti kehittyy, hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen hoito-ohjelmien mukaisesti. Bronchodilator-lääkkeitä käytetään:

• M-kolinolyytit (ipratropiumbromidi);
• beeta-agonisteja (fenoteroli).

Teofylliinilääkkeitä (Teotard) voidaan määrätä, mutta niillä ei ole johtavaa roolia hoidossa.

Kirurginen hoito

Leikkaus on mahdollista komplikaatioiden kehittymisen myötä. Esimerkiksi bulloussisen emfyseeman tapauksessa sairastuneet alueet poistetaan. Vaikean hengitystoiminnan vajaatoiminnan oireita esiintyy pitkäaikaiselle happihoidolle tai keuhkojen siirrolle.

kuntoutus

Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden terveyden parantamiseksi käytetään fysioterapiaa, hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa.

Fysioterapeuttisista hoidoista käytetään kalsiumkloridin, hepariinin, kaliumjodidin, aminofylliinin elektroforeesia, UHF-virtoja, mikroaaltoja, indukteeriä. Remissiossa, mutakäsittelyissä, männyn kylvöissä, merenrantakohteissa käydyissä paikoissa, näytetään vierailuja erityisiin suolaluoliin.

Ärsytyksen aikana käytetään mukolyyttisten ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, esimerkiksi salbutamolin ja lasolvaanin, inhalaatiota. Ne voidaan suorittaa sumuttimella. Määritä lääkkeitä ja määritä annoksen tulisi olla yleislääkäri.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa vaikuttavat suuret ja keskisuuret keuhkoputket, joten säännöllinen höyryinhalaatio soodalla tai emäksisellä kivennäisvedellä on myös tehokasta. Ne voidaan tehdä kahdesti päivässä 5-7 päivän ajan.

Fysioterapian menetelmistä potilailla, joilla on yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus, skandinaavinen kävely sopii parhaiten. Lisäksi uinti ja jooga ovat hyviä heille. Luokat tulisi järjestää vähintään kolme kertaa viikossa puolen tunnin ajan. Röyhtäisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä näytetään keuhkovärinpoistoa ja rintakehän värähtelyhierontaa parantavia harjoituksia.

Muutamia yksinkertaisia ​​harjoituksia kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon:

• keho kääntyy käsin toisistaan;
• kallistamalla kehoa eteenpäin istuen tuolilla;
• pyöreitä pyörimiä kyynärpäiden kanssa;
• pää kallistuu eteenpäin uloshengityksessä, hengitettynä - rinnan suoristus;
• eri kierrosta ja taivutuksia voimistelevalla kädellä pidettävällä voimistelulla;
• hengitä hengittämällä nenän läpi ja hitaasti uloshengitys puoliksi suljettujen huulien kautta.

Voimistelu bronkiitilla (video)

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinkertainen (ei-obstruktiivinen) krooninen keuhkoputkentulehdus on suhteellisen suotuisa ennuste. Se aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Ne kehittyvät monen vuoden taudin jälkeen. Tupakoinnin lopettaminen lisää merkittävästi vahingoittuneen keuhkoputkien limakalvon toipumisen todennäköisyyttä. Puolet entisistä tupakoijista lopettaa yskän kuukausi sen jälkeen.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ennuste riippuu keuhkoputkien tukkeutumisesta ja sen palautuvuudesta. Jos keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutuksesta niiden luumen kasvaa, vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on pieni, varsinkin jatkuvalla hoidolla. Jos keuhkojen toiminta heikkenee merkittävästi ja / tai peruuttamattomasti, ennuste on huono. Sairaus johtaa vammaisuuteen, vakavaan keuhkoihin ja kuolemaan.

Toimenpiteet kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi:

• tupakoinnin lopettaminen;
• hengityssuojaimet, jotka ovat kosketuksissa työperäisten vaarojen kanssa;
• immuniteetin vahvistaminen, jos tarpeen, sinuiitin, tonsilliitin ja muiden kroonisten infektioiden keskipisteiden kirurginen hoito;
• tiettyjen ammattien henkilöiden säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset pakollisella hengitystoiminnan tutkimisella, jotta varhaisessa vaiheessa havaitaan keuhkoputkien häiriö;
• vuosittainen influenssarokotus.

Yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen yksinkertainen (ei-obstruktiivinen) keuhkoputkentulehdus

Krooniseen yksinkertaiseen (ei-obstruktiiviseen) keuhkoputkentulehdukseen on tunnusomaista pääasiassa suurten ja keskisuurten keuhkoputkien limakalvon diffuusinen tulehdus, johon liittyy keuhkoputkien hyperplasia, liman ylierottuminen, röyryn viskositeetin lisääntyminen ja keuhkoputkien puhdistus- ja suojausfunktiot. Sairaus ilmenee yskä, joka erottaa mucopurulent sputum.

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys aikuisväestön keskuudessa on melko suuri ja saavuttaa 7,3–21,8%. Miehillä on yli 2/3 kroonista, ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden kokonaismäärästä. Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus saavuttaa korkeimman esiintyvyyden 50-59-vuotiaina miehillä ja 40–49-vuotiailla naisilla.

ICD-10-koodi J41.0 Yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus J41 Yksinkertainen ja mukopurulentti krooninen keuhkoputkentulehdus J41.8 Sekoitettu, yksinkertainen ja mukopurulentti krooninen keuhkoputkentulehdus

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen syyt ja patogeneesi

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen sattuessa on useita tekijöitä, joista tärkein on ilmeisesti tupakansavun hengittäminen (aktiivinen ja passiivinen tupakointi). Keuhkoputkien limakalvon jatkuva ärsytys tupakansavun seurauksena johtaa erittymislaitteiston uudelleenjärjestelyyn, hyperkriiniin ja keuhkoputkien eritteiden lisääntyneeseen viskositeettiin sekä limakalvon epiteelin vaurioitumiseen, mikä johtaa häiriöihin mukokiliiriliikenteeseen, puhdistukseen ja keuhkoputkien suojatoimintoihin, mikä edistää limakalvon kroonisen tulehduksen kehittymistä. Siten tupakan tupakka vähentää limakalvon luonnollista vastustuskykyä ja helpottaa virusbakteerisen infektion patogeenistä vaikutusta.

Krooninen ei-rakenteellinen keuhkoputkentulehdus - Syyt ja patogeneesi

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliinistä kulkua on useimmissa tapauksissa leimannut pitkät kestävät kliiniset remissiot ja suhteellisen harvinaiset taudin paheneminen (enintään 1-2 kertaa vuodessa).

Remission vaihetta kuvaavat huonot kliiniset oireet. Useimmat kroonisesta ei-obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta kärsivät ihmiset eivät pidä lainkaan sairaita, mutta joskus yskä ja röyhelö johtuvat tupakan tupakoinnin (tupakoitsijan yskän) tapana. Tässä vaiheessa yskä on itse asiassa ainoa taudin oire. Sitä esiintyy useammin aamuisin, unen jälkeen, ja siihen liittyy lievän limakalvon tai limakalvon kutinaa. Yskä näissä tapauksissa on eräänlainen suojamekanismi, jonka avulla voit poistaa ylimääräisiä keuhkoputkien erittymiä, jotka kertyvät yön yli keuhkoputkissa, ja heijastaa potilaan jo esiintyviä morfofunktionaalisia häiriöitä - keuhkoputkien erittymisen hyperproduktiota ja limakalvon kuljetuksen tehokkuuden vähenemistä. Joskus tällainen jaksollinen yskä laukeaa kylmän ilman hengittämisestä, tiivistetystä tupakansavusta tai huomattavasta fyysisestä rasituksesta.

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Oireet

Missä se satuttaa?

Mikä häiritsee sinua?

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Katarraalinen endobronkiitti ei yleensä liity diagnostisesti merkittäviin muutoksiin veren kliinisessä analyysissä. Keskivaikea neutrofiilinen leukosytoosi, jossa leukosyytin kaava on siirtynyt vasemmalle ja ESR: n lievä nousu, osoittavat yleensä punaisten endobronkiittien pahenemista.

Diagnostinen arvo on akuutin vaiheen seerumiproteiinien (Alfa1-antitrypsiini, alfa1-glykoproteiini, A2-makroglobuliini, haptoglobuliini, ceruloplasmiini, seromoidi, C-reaktiivinen proteiini) sekä proteiini- ja proteiinifraktioiden määrittäminen. Akuutin faasin proteiinien, a-2- ja beeta-globuliinien pitoisuuden kasvu osoittaa tulehduksellisen prosessin aktiivisuutta keuhkoputkissa.

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - diagnoosi

Mitä pitäisi tutkia?

Miten tutkia?

Mitä testejä tarvitaan?

Kuka ottaa yhteyttä?

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kun hoidetaan hoito potilaille, joilla on akuutti krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, olisi säädettävä joukosta toimenpiteitä, joilla varmistetaan:

• hoidon tulehdusta ehkäisevä vaikutus;
• keuhkoputkien kuivausfunktion palauttaminen;
• myrkytyksen vähentäminen;
• torjua virusinfektiota.

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Hoito

Lisätietoja hoidosta

Krooninen keuhkoputkentulehdus ja sen hoito

Koska komplikaatio akuutin keuhkoputkentulehduksen jälkeen, krooninen keuhkoputkentulehdus voi esiintyä - hidas tulehdusprosessi keuhkoputkissa, johon liittyy usein toistuvia pahenemisvaiheita. Tämä prosessi herättää asteittaisen muutoksen keuhkoputkien limakalvossa pinnallisista syvempiin kerroksiin sekä patologisia muutoksia keuhkoputkien erityslaitteessa.

Tämän taudin ominaisuudet

Toisin kuin akuutti keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus ilmenee yskänä ja röyhkeinä vähintään yhdeksänkymmentä päivää vuodessa ja vähintään kaksi vuotta peräkkäin. Kuitenkin joskus tällainen diagnoosi tehdään jopa niille, joilla ei ole voimakasta yskää, mutta on olemassa röyryvapaus, jota ne nielevät tapana.

Kroonisen keuhkoputkitulehduksen syyt ovat kosketuksissa hengitysteiden haitallisten aineiden hengittämiseen. Esimerkiksi syy voi olla altistuminen tupakansavulle, kemiallisille haihtuville yhdisteille, kuten savun palamiselle hiiltä, ​​rikkidioksidi, jne. Tällaisten aineiden säännöllinen hengittäminen säännöllisesti voi johtua elävästä tai työskentelystä haitallisissa olosuhteissa: metallurgiset laitokset, kemialliset tuotanto, kaivokset jne.

Hyvin usein krooninen keuhkoputkentulehdus ilmenee akuutin keuhkoputkentulehduksen seurauksena. Akuutti keuhkoputkentulehdus puolestaan ​​kehittyy infektioiden (adenovirus, influenssa, parainfluenssi jne.) Tai hengitysteiden sisään tulleiden bakteerien (pneumokokit, streptokokit, hemofiiliset sauvat) taustalla.

Yleensä keuhkoputkentuletyypit riippuvat taudin alkuperästä ja ne voidaan luokitella seuraavasti: virus bronkiitti, allerginen, sieni-, bakteeri-, kemiallinen. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijoihin oikean diagnoosin tekemiseksi, jotta määrätty hoito olisi riittävän tehokas.

Mitä pitäisi tehdä keuhkoputkentulehduksen merkkien varalta?

Yleensä, jos taudin oireita esiintyy, tämä tarkoittaa, että on tapahtunut pahenemista. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen liittyvät merkittävimmät oireet ilmenevät hysteerisellä, tehottomalla yskällä, joka on yleensä kuiva, mutta joskus myös runsaalla röyhtäyksellä, hengitysvaikeudella. Ja jos keuhkoputkentulehdukseen lisätään myös virussairautta, tähän luetteloon voidaan lisätä kehon lämpötilan, päänsärkyjen, hikoilun lisääntyminen jne..

Toinen yleinen oire, joka liittyy krooniseen yksinkertaiseen keuhkoputkentulehdukseen, on progressiivinen hengenahdistus liikunnan aikana. Se johtuu siitä, että haitallisten aineiden vaikutuksesta keuhkoputkien rakenne muuttuu vähitellen ja niiden tukkeutumisprosessi tapahtuu (tukos). Alkuvaiheessa on edelleen mahdollista palauttaa keuhkoputkien normaali toiminta suorittamalla sopiva hoito, mutta myöhemmissä vaiheissa, varsinkin jos keuhkoputkentulehdusta ei hoidettu, muodonmuutos muuttuu peruuttamattomaksi.

Joskus kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisessa voi olla yskää veren jälkiä, ja vaikka tällaiset tapaukset eivät ole tyypillisiä tälle taudille, asiantuntijat suosittelevat, että etsit välittömästi lääkärin apua, jotta nämä eivät ole tuberkuloosin tai keuhkosyövän ilmenemisiä.

Koska taudin krooninen muoto ei kehitty yhdessä päivässä, monet potilaat eivät ole edes tietoisia tämän tietyn taudin esiintymisestä. Tupakoinnin uhreina ovat tupakkatyöntekijät, arkistojen työntekijät ja muut pölyiset huoneet, ja jopa keuhkoputkien infektio on tullut krooniseksi.

Tärkein asia, joka erottaa yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen, on keuhkoputkien aiheuttamien muutosten peruuttamattomuus jälkimmäisen seurauksena.

Loppujen lopuksi, jos keuhkoputkien tulehdus ja toimintahäiriö normaalissa keuhkoputkitulehduksessa häviää välittömästi elpymisen jälkeen, muutokset vaikuttavat kroonisen tapauksessa syvempiin tasoihin, eikä keuhkoputkien palautuminen edellisessä muodossa ole enää mahdollista.

Taudin seuraukset

Jos kroonista keuhkoputkentulehdusta ei hoideta, se voi ajan mittaan muuttua monimutkaisemmaksi ja vaarallisemmaksi taudiksi - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Useimmiten kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheet esiintyvät kausiluonteisesti ilman alentuneen ilman lämpötilan ja immuniteetin tason laskun taustalla. Se voi olla sekä keväällä että syksyllä.

Alkuvaiheessa taudin oireet ovat niin vähäisiä (lievä kuiva yskä, kurkun ärsytys jne.), Että potilas ei ehkä kiinnitä huomiota tällaisiin ilmentymiin, ja uskoo, että ne johtuvat kylmästä kylmästä muodosta. Samaan aikaan henkilön kyky toimia ei häiritse, ja hän voi johtaa normaaliin elämään.

Lapsille kroonisen keuhkoputkentulehduksen tilanne näyttää hieman erilaiselta. Ensinnäkin alle kolmivuotiaille lapsille kroonisen sairauden diagnoosia ei periaatteessa voida tehdä, vaikka he olisivat sairastuneet yli kolme kuukautta joka vuosi kaksi vuotta peräkkäin. Enintään kolme vuotta lapset voivat altistua keuhkoputkentulehdelle yli kuuden kuukauden ajan, mutta jopa sairaalahoidossa diagnoosi on todennäköisesti eräänlainen uusiutuvan tai akuutin keuhkoputkentulehdus. Tämä käytäntö johtuu siitä, että kolmen vuoden kuluttua kaikki keuhkoputkien tulehdusprosessit häviävät. Jos näin ei tapahdu, kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi voidaan vahvistaa.

Sairauden syyt lapsilla ja aikuisilla

Huolimatta siitä, että aikuisissa kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt ovat säännöllinen tupakansavun ja haitallisten aineiden hengittäminen, lapsissa sairauden pääasiallinen syy voidaan kutsua turvallisesti infektioksi. Koska lasten immuniteetin suojamekanismi ei ole vielä täysin muodostunut, ja niiden on kosketettava suuren määrän erilaisia ​​aggressiivisia patogeenejä, tulos nähdään sopivana. Infektio, joka joutuu lasten keuhkoputkiin, ei ole täysin neutralisoitu immuunijärjestelmällä, minkä vuoksi se pysyy osittain hengitysteiden imusolmukkeissa tai limakalvoissa.

Ja sen jälkeen, kylmän ilman ensimmäisessä ylikuumenemisessa tai hengittämisessä, esiintyy toistuvaa taudin pahenemista.

Joskus krooninen keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan lapsessa keuhkoputkien lisääntyneen reaktiivisuuden vuoksi, mikä aiheuttaa liiallisen määrän limaa.

Koska pikkulapsilla esiintyvä yskärefleksi on pienempi kuin aikuisilla, sylinterin erittyminen on ongelmallista, mikä pahentaa tilannetta.

Hoidon piirteet

Akuutin keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen ja tehokas hoito voi estää sen kroonisen muodon kehittymisen.

Koska tämä tauti liittyy useimmiten akuuttiin hengitystieinfektioon, hoito-ohjelma tarjoaa paitsi yleishoidon ja lämpötilan laskun (jos se on korkeampi kuin 37,5 astetta), mutta myös yskän hoitoa ja keuhkoputkien toiminnan stimulointia.

Antibiootteja määrätään vain, jos keuhkoputkentulehdus on bakteeri-infektio. Tämä voidaan määrittää nostamalla lämpötila uudelleen 5–7 päivää sairauden alkamisen jälkeen, ja myös erottamalla suuri määrä röyriä ja pahentamalla potilaan yleistä hyvinvointia. Monet asiantuntijat uskovat, että antibioottien kohtuuton käyttö voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin täydellinen lääkkeiden ottamatta jättäminen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa päätehtävänä on poistaa keuhkoputkien tulehdusprosessi ja jopa parantaa niiden läpäisevyyttä ja lisätä immuniteetin tasoa.

Tutkittuaan sylinterin mikroflooraa lääkäri määrää mikrobilääkkeitä. Lisäksi esitetään yleensä keuhkoputkia laajentavien aineiden vastaanotto, esimerkiksi Atrovent, Salbutamol, Teofylliini ja muut.

Tämän lisäksi erikoislääkärit määräävät verenpainelääkkeitä, joiden valinta on varsin laaja tänään. On olemassa kaksi verenpainelääkkeiden ryhmää, joista yksi laimentaa röyhkeä, ja toinen nopeuttaa sylinterin erittymistä keuhkoputkista ja helpottaa yskää.

Nykyisistä tunnetuista tämä voi olla lazolvan, acz, bromheksiini jne. Eufylliini, flutikasoni, symbikortti, muut ja muut voidaan erottaa keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä (auttaa laajentamaan hengitysteiden luumenia).

Lisäksi potilaalle suositellaan juotavan runsaasti nesteitä, hengittämällä niitä köyhdyttävillä ja tulehduskipulääkkeillä, ottamalla lisäksi vitamiineja ja immuunimoduloivia lääkkeitä. Joskus positiivinen vaikutus antaa hieronnan rinnassa ja hengitysharjoituksissa.

Lopulta päästä eroon kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ei riitä, että otat lääkettä. On myös tärkeää käyttää luonnollisia hoitomenetelmiä, kuten haloterapiaa. Tämä menetelmä sisältää suolan luolien hoitamisen terapeuttisiin tarkoituksiin, joissa voit järjestää sarjan istuntoja, joissa käsitellään puhdasta ilmaa, joka on kyllästetty mineraalikomponenteilla, nopeuttamalla paranemista. Myös kroonisen keuhkoputkentulehduksen vakavia edistyneitä muotoja on paljon helpompi esiintyä, jos kaksi hoitoa suoritetaan vuosittain, 3–4 viikkoa per kurssi.

Kansallisista korjaustoimenpiteistä luonnollisen hunajan käyttö sekä erilaiset kasviperäiset keinot ja infuusiot (myös inhalaatioina) katsotaan hyödyllisiksi. Joten esimerkiksi yksi koostumuksista valmistetaan tuoreen plantain-mehun perusteella 0,5 litran ja saman määrän hunajaa. Tämä seos on keitettävä alhaisella lämmöllä noin kaksikymmentä minuuttia, jäähtyä ja kestää vähintään kolme kertaa päivässä ennen ateriaa, yksi ruokalusikallinen.

On parasta olla keskittymättä vain yhteen hoitotyyppiin, mutta soveltamaan niitä kokonaisvaltaisesti. Lisäksi keuhkoputkentulehduksen kroonisten muotojen hoito voi olla melko pitkä prosessi. Tärkeintä ei ole pysäyttää ja ymmärtää selvästi, että vain saattamalla hoito loppuun, et voi pelätä komplikaatioiden kehittymistä ja palauttaa hengitysjärjestelmän toiminnot kokonaan.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen toistumisen mahdollisuuden poistamiseksi toteutetaan tautien ehkäisy, joka sisältää hengityselimiin negatiivisesti vaikuttavien tekijöiden poistamisen.

Tämä voi olla tupakoinnin lopettaminen tai muuttuvien ympäristöolosuhteiden muuttuminen, työpaikkojen muuttaminen, jos se oli aikaisemmin epäedullinen. Lisäksi suositellaan urheiluharjoituksia, uintia ja voimakkaan stressin puuttumista. Jos noudatat näitä suosituksia, on aina mahdollista unohtaa, mikä on krooninen keuhkoputkentulehdus pitkään.

Krooninen bronkiitti - Tarkista tiedot

Krooninen keuhkoputkentulehdus - herkkien progressiivinen tulehdus, joka ei liity paikalliseen tai yleistettyyn keuhkovaurioon ja joka ilmenee yskä. Kroonista kutsutaan sellaiseksi keuhkoputkentulehdukseksi, jossa tuottava yskä, joka ei liity mihinkään muuhun sairauteen (esimerkiksi tuberkuloosi, keuhkosyöpä jne.), Kestää vähintään 3 kuukautta vuodessa 3 vuoden ajan peräkkäin.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoputken limakalvon krooninen diffuusio, epiteelirakenteiden rakenneuudistus, keuhkoputkien erittymisten lisääntyminen ja keuhkoputkien viskositeetin heikkeneminen, keuhkoputkien suojaava toiminta sekä jatkuva tai toistuva yskä, joka ei liity muihin keuhkoputkien järjestelmän sairauksiin. Keuhkoputkien limakalvon krooninen tulehdus johtuu hengitysteiden pitkäaikaisesta ärsytyksestä, kun haihtuvat epäpuhtaudet ovat kotimaisia ​​tai teollisia (useimmiten tupakansavua) ja / tai virusbakteriaalinen infektio.

Edellä oleva kroonisen keuhkoputkentulehduksen määritelmä on pohjimmiltaan tärkeä, koska se mahdollistaa ensinnäkin kroonisen keuhkoputkentulehduksen selkeän tunnistamisen ja diagnosoinnin itsenäisenä nologisena muotona ja toiseksi terapeutin suorittamaan differentiaalidiagnoosin keuhkosairauksien kanssa, johon liittyy yskä ja röyry (keuhkokuume, tuberkuloosi) ja muut.).

ICD-10-koodi J41.0 Yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus J41 Yksinkertainen ja mukopurulentti krooninen keuhkoputkentulehdus J41.1 Limakalvon krooninen keuhkoputkentulehdus J41.8 Sekoitettu, yksinkertainen ja mukopurulentti krooninen keuhkoputkentulehdus J42 Krooninen keuhkoputkentulehdus, ei määritelty

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen epidemiologia

Krooninen keuhkoputkentulehdus on yleinen sairaus ja se esiintyy 3-8%: lla aikuisväestöstä. A. N. Kokosovin (1999) mukaan kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys Venäjällä on 16%.

Useimmat pulmonologit suosittelevat ensisijaisen ja sekundaarisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen jakamista.

Primaarisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen alla ymmärretään krooninen keuhkoputkentulehdus itsenäisenä sairautena, joka ei liity mihinkään muuhun keuhkoputkentulehdukseen tai muihin elimiin ja järjestelmiin. Primaarisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä on keuhkopuun diffuusio.

Toissijainen krooninen keuhkoputkentulehdus liittyy etiologisesti nenän kroonisiin tulehduksellisiin sairauksiin, nivelrikkoihin; krooniset rajoitetut tulehdukselliset keuhkosairaudet (krooninen keuhkokuume, krooninen paise); keuhkotuberkuloosilla; joilla on vaikea sydänsairaus ja joka esiintyy pienessä ympyrässä pysähtyneenä; kroonista munuaisten vajaatoimintaa ja muita sairauksia. Yleensä sekundaarinen krooninen keuhkoputkentulehdus on paikallinen vähemmän diffuusi.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on yleisin keuhkoputkien järjestelmän sairaus. Esimerkiksi Yhdysvalloissa vain krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (COB), so. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennustettavasti epäedullinen muoto, noin 6% miehistä ja 3% naisista on sairas, Yhdistyneessä kuningaskunnassa 4% miehistä ja 2% naisista. Yli 55-vuotiailla tämän taudin esiintyvyys on noin 10%. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen osuus ei-tuberkuloosin hengityselinten sairauksien kokonaisrakenteessa on tällä hetkellä yli 30%.

Kurssin luonteesta, keuhkoputkien patologisen prosessin vakavuudesta ja taudin kliinisistä piirteistä riippuen kroonista keuhkoputkentulehdusta on kaksi:

1. Krooninen yksinkertainen (ei-obstruktiivinen) keuhkoputkentulehdus (HNB) on sairaus, jolle on tunnusomaista pääasiassa proksimaalisten (suurten ja keskisuurten) keuhkoputkien tappio ja suhteellisen suotuisa kliininen kulku ja ennuste. Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen kliininen ilmentymä on pysyvä tai ajoittainen ja yskä ysköksen kanssa. Ilmentämättömän keuhkoputkien tukkeutumisen oireita esiintyy vain taudin pahenemisvaiheissa tai taudin edistyneimmissä vaiheissa.
2. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (COB) on sairaus, jolle on tunnusomaista syvemmät degeneratiiviset tulehdukselliset ja sklerootiset muutokset paitsi proksimaalisissa, myös distaalisissa hengitysteihin. Tämän kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen kulku on pääsääntöisesti epäsuotuisa, ja sille on tunnusomaista pitkäaikainen yskä, vähitellen ja tasaisesti lisääntyvä hengenahdistus, vähentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen. Joskus krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus paljastaa paikallisten keuhkoputkien vaurioita (keuhkoputkia, keuhkoputkien muutoksia keuhkoputkien seinässä, pneumkleroosi).

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pääpiirre on keuhkojen hengityselimien varhainen vaurio, joka ilmenee hengitysvajauksen merkkeinä ja joka etenee hitaasti samanaikaisesti keuhkoputkien tukkeutumisen kasvun kanssa. On arvioitu, että kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa VC: n vuotuinen väheneminen on yli 50 ml vuodessa, kun taas kroonisessa ei-obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa se on alle 30 ml vuodessa.

Näin ollen kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliinisessä arvioinnissa edellytetään sairauden kahden päämuodon pakollista valintaa. Lisäksi taudin etenemisvaiheen diagnoosi (paheneminen, remissio), keuhkoputken limakalvon tulehduksen luonne (katarra, mukopurulentti, kurja), taudin vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen (hengitysvajaus, kompensoitu tai kompensoitu krooninen keuhkojen sydän jne.).

Alla on kroonisen keuhkoputkentulehduksen yksinkertaisin ja edullisin luokitus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syy

Tauti on yhteydessä keuhkoputkien pitkäaikaisiin ärsytyksiin eri haitallisten tekijöiden (tupakointi, pölyllä, savulla, hiilen oksidilla, rikkidioksidilla, typen oksideilla ja muilla kemiallisilla yhdisteillä saastuneen ilman hengittäminen) ja toistuvan hengitystieinfektion (hengitysvirukset, Pfeiffer-sauva, pneumokokit) vuoksi harvoin, kun kystinen fibroosi, alfa1-antitrypsiini-vajaatoiminta. Ennaltaehkäisevät tekijät - krooniset tulehdukselliset ja suppuratiiviset prosessit keuhkoissa, ylemmissä hengitysteissä, heikentynyt kehon vastustuskyky, perinnöllinen herkkyys hengityselinsairauksiin.

Mikä aiheuttaa kroonista keuhkoputkentulehdusta?

Patologinen anatomia ja patogeneesi

Hypertrofia ja keuhkoputkien rauhasfunktio, lisääntynyt liman eritys, verisuonten erittymisen suhteellinen lasku, erittymisen koostumuksen muutos - happo-mukopolysakkaridien merkittävä kasvu, mikä nostaa syljen viskositeettia. Näissä olosuhteissa sylinterinen epiteeli ei tarjoa keuhkopuiden puhdistusta ja salaisen koko kerroksen normaalia normaalia päivitystä; keuhkoputkien tyhjeneminen tässä limakalvon puhdistuman tilassa tapahtuu vain yskimisen aikana. Tällaiset olosuhteet limakalvon laitteelle ovat tuhoavia: siliaarisen epiteelin dystrofia ja atrofia esiintyvät. Samanaikaisesti lysotsyymiä ja muita antibakteerisia suojaimia tuottava rauhaslaite käyvät läpi saman degeneraation. Näissä olosuhteissa tapahtuu keuhkoputkien aiheuttaman infektion kehittymistä, jonka aktiivisuus ja toistuminen riippuvat suurelta osin bronkien paikallisesta immuniteetista ja sekundaarisen immuunipuutoksen kehittymisestä.

Taudin patogeneesissä on tärkeää, että spasmi, ödeema, keuhkoputken muurahainen muutos sen luumenin tai hajotuksen stenoosilla ovat tärkeitä. Pienien keuhkoputkien tukkeutuminen johtaa alveolien ylikuormitukseen alveolaaristen seinämien elastisten rakenteiden uloshengityksessä ja häiriöissä sekä hyperventiloitujen ja täysin ilmanvaihtoalueiden esiintymisessä, jotka toimivat arteriovenoosina. Koska näiden alveolien läpi kulkeva veri ei ole rikastunut hapella, kehittyy valtimon hypoksemia. Vastauksena alveolaariseen hypoksiaan esiintyy keuhkovaltimon spasmi yleisen keuhkovaltimon resistenssin lisääntyessä; esipilliaarinen keuhkoverenpainetauti. Krooninen hypoksemia johtaa polysytemiaan ja lisääntyneeseen veren viskositeettiin, johon liittyy metabolinen asidoosi, mikä lisää verisuonten supistumista keuhkoverenkierrossa.

Suurissa keuhkoputkissa kehittyy pinnallinen tunkeutuminen keskipitkissä ja pienissä keuhkoputkissa sekä keuhkoputkissa, tämä tunkeutuminen voi olla syvää eroosion, haavaumien ja meso- ja pan-bronkiitin muodostumisen myötä. Remissiovaiheelle on tunnusomaista tulehduksen yleinen väheneminen, eksudaatin määrän merkittävä väheneminen, sidekudoksen ja epiteelin proliferaatio, erityisesti limakalvon haavaumat. Kroonisen tulehduksellisen prosessin viimeinen vaihe keuhkoputkissa on niiden seinien kovettuminen, rauhasen, lihasten, elastisten kuitujen ja rustojen atrofia. Mahdollinen keuhkoputken luumenin peruuttamaton stenoosi tai sen laajentuminen keuhkoputkien keuhkoputkien muodostumisen myötä.

Krooninen keuhkoputkentulehdus - Patogeneesi

Oireet ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen kulku

Taudin puhkeaminen on asteittaista. Ensimmäinen oire on aamun yskä, jossa on syljen limakalvon purkausta. Vähitellen, yskä alkaa esiintyä yöllä ja päivällä, kun krooninen keuhkoputkentulehdus lisääntyy, kun sitä hengitetään kylmällä, kostealla tai kuumalla, kuivalla ilmalla. Sputumin määrä kasvaa, se muuttuu mucopurulentiksi ja kurjaksi. Hengenahdistus ilmestyy ja etenee ensin fyysisen rasituksen yhteydessä ja sitten levossa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliinisessä vaiheessa on neljä vaihetta: katarra, kurja, obstruktiivinen ja kurja-obstruktiivinen. Kolmannessa vaiheessa emfyseema ja keuhkoputkien astma ovat tyypillisiä neljännen vaiheen - punaisten komplikaatioiden (keuhkoputkentulehdus) osalta.

Diagnoosi määritetään käyttäen fnbrobronkoskooppia, joka arvioi visuaalisesti tulehdusprosessin endobronkiaalisia ilmenemismuotoja (katarraalinen, kurja, atrofinen, hypertrofinen, hemorraginen, fibro-ulcerative endobronchitis) ja sen vakavuutta (mutta vain subegmentaalisten keuhkoputkien tasolle). Bronkoskooppi mahdollistaa limakalvon biopsian ja histologisten menetelmien selkiyttämisen sen morfologisten muutosten luonteen sekä tunnistaa tracheobronkiaalisen hypotonisen dyskinesian (henkitorven ja keuhkoputkien seinämien lisääntynyt liikkuvuus hengityksen aikana, henkitorven seinien ja pääasiallisten keuhkoputkien romahtaminen, kuten laryngomalacian aikana, vain vastakkaisella merkillä) ) ja staattinen takaisinveto (muuttamalla henkitorven ja keuhkoputkien konfiguraatiota ja vähentämällä luumenia), jotka voivat vaikeuttaa kroonista keuhkoputkentulehdusta ja olla yksi keuhkoputkien tukkeutumisen syyt. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa tärkeimmät patologiset muutokset tapahtuvat kuitenkin pienemmissä keuhkoputkissa, minkä vuoksi tämän taudin diagnosoinnissa käytetään keuhkoputkia ja röntgenkuvia.

Krooninen bronkiitti - oireet

Missä se satuttaa?

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen luokittelu

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen muoto:

• yksinkertainen (ei-obstruktiivinen);
• obstruktivpy.

Kliiniset, laboratorio- ja morfologiset ominaisuudet:

• bluetongue;
• mucopurulent tai purulent.

• valo - FEV1 yli 70%;
• väliaine - FEV1 vaihtelee välillä 50 - 69%;
• vakava - FEV1 on alle 50% oikeasta arvosta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatiot:

• keuhkolaajentuma;
• hengityselinten vajaatoiminta (krooninen, akuutti, akuutti ja krooninen);
• bronkiektaasi;
• sekundaarinen keuhkoverenpainetauti;
• keuhkojen sydän (kompensoitu ja dekompensoitu).

Tässä luokituksessa otetaan huomioon eurooppalaisen hengityssuhdanteen suositukset, joissa kroonisen keuhkoputkentulehduksen vakavuutta arvioidaan FEV1: n vähenemisen suuruuden perusteella sopiviin arvoihin verrattuna. On myös tarpeen erottaa toisistaan ​​primaarinen krooninen keuhkoputkentulehdus - riippumaton nosologinen muoto ja toissijainen keuhkoputkentulehdus, joka on muiden sairauksien (esim. Tuberkuloosi) yksi ilmentymiä (oireyhtymä). Lisäksi, kun määritetään kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi akuutissa vaiheessa, on suositeltavaa osoittaa mahdollinen keuhkoputkien infektio, vaikka tämä lähestymistapa ei ole vielä yleistynyt laajalla kliinisellä käytännöllä.

Krooninen keuhkoputkentulehdus - Luokitus

Mitä pitäisi tutkia?

Miten tutkia?

Mitä testejä tarvitaan?

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen differentiaalidiagnoosi

Krooninen keuhkoputkentulehdus erottuu astmasta, tuberkuloosista ja keuhkosyövästä. Krooninen keuhkoputkentulehdus eroaa keuhkoputkiastmasta pääasiassa astmahyökkäysten puuttuessa, kun taas obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta leimaa jatkuva yskä ja hengenahdistus. Näiden sairauksien, kuten sylinterimikroskopian, differentiaalidiagnoosiin on olemassa muita laboratoriomenetelmiä.

Krooninen keuhkoputkentulehdus - diagnoosi

Kuka ottaa yhteyttä?

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito tapahtuu useimmissa tapauksissa avohoidossa ja kuuluu bronkologin tai pulmonologin toimivaltaan. Sputumin purkautumisen parantamiseksi käytetään reflektoivaa lääkeainetta (termopisiksen, alterna-juuren, äidin ja äitipuolen lehtien, plantain-lehtien), mukolyyttien ja kysteiinijohdannaisten infuusiota. Proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini, kemopsia) vähentävät röyryn viskositeettia, mutta nyt niitä käytetään harvoin hemoptyysiriskin ja allergisten reaktioiden, bronkospasmin kehittymisen vuoksi. Tämä on edullista asetyylisysteiinille, jolla on kyky nesteyttää nopeasti sylinteri, mukaan lukien röyhkeä. On myös suositeltavaa nimittää mukomegraattoreita, kuten bromiheksyyliä ja ambroksolia, parantamaan keuhkoputkien valumista. Jos esiintyy keuhkoputkien tukkeutumisen oireita ja keuhkovuodon vajaatoimintaa, keuhkoputkia laajentavia aineita lisätään - holinoblokatory (atrovent aerosolissa) tai beeta-adrenomimeetit (salbutamoli, berotok), pitkävaikutteiset teofylliinivalmisteet (retaphil, teopek jne.).

Krooninen keuhkoputkentulehdus - Hoito

Kun punaista röyhkeä ilmenee, myrkytyksen merkkejä, leukosytoosia, lisääntynyttä ESR: ää, kroonista keuhkoputkentulehdusta tulee hoitaa antimikrobisella hoidolla (aminopenisilliinit yhdessä beetalaktamaasin estäjien, makrolidien, fluorokinoliinien jne. Kanssa), jotka riittävät estämään infektion aktiivisuuden 7-14 päivän ajan..

Yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus (J41.0)

Versio: sairauksien luettelo MedElement

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Lasten krooninen keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien krooninen tulehdusvaurio, joka esiintyy pahenemisilla vähintään kolme kertaa viimeisen kahden vuoden aikana. Useimmissa tapauksissa tämä lasten sairaus on muiden kroonisten keuhkosairauksien (mukaan lukien synnynnäinen ja perinnöllinen) oireyhtymä.

Virtausjakso

Minimi virtausjakso (päivät): 21

Suurin virtausjakso (päivät): ei määritelty

luokitus

Etiologia ja patogeneesi

Etiologiset tekijät:
- tupakointi (aktiivinen ja passiivinen) - tärkein syy;
- akuutti keuhkoputkentulehdus;
- ilman saastuminen savulla, pölyllä, hiilimonoksidilla, typen oksideilla, rikkidioksidilla ja muilla kemiallisilla yhdisteillä;
- toistuva hengitystieinfektio (lähinnä hengityselinten virukset, Pfeiffer-sauva, pneumokokit).

Patologisesti kroonista keuhkoputkentulehdusta edustaa suuren ja keskipitkän keuhkoputken diffuusio. Vaurion syvyys tuottaa:
- endobronkiitti (pinnallinen) - tulehdusprosessi on lokalisoitu keuhkoputken limakalvoon;
- mesobronkiitti - keuhkoputken seinämän lihas- tai submukosaalisen kerroksen tulehdus;
- Panbronkiitti - keuhkoputken kaikkien kerrosten tulehdus.

epidemiologia

Tekijät ja riskiryhmät

Kliininen kuva

Kliiniset diagnostiset kriteerit

Oireet, virta

Anamnesio liittyy tupakointiin, työskentelyyn tai elämiseen alueilla, joilla on saastunut ilma, hengitysteiden kroonisten sairauksien esiintyminen.

valitukset:
1. Pitkäaikainen yskä, kesto - vähintään 3 kuukautta 2 vuotta peräkkäin.
2. Lean, limakalvon sputum. Sputumin erittyminen tapahtuu yleensä merkittävän yskän jälkeen, ei lopu edes remissiovaiheessa, ja yleensä se kasvaa talvella.
3. Tukkeutumisen oireet ovat epätyypillisiä.
4. Kuume paljastaa, että hengitystieinfektiota voidaan lisätä.
5. Rintalastan takana oleva herkkyys (polttaminen), joka liittyy hengitykseen, osoittaa tracheiitin olemassaolon, tracheiitti - henkitorven limakalvon tulehdus
.
6. Heikkous, heikkous, väsymys.
7. Hengitystilan esiintyminen fyysisen rasituksen aikana ja lämpimästä huoneesta poistuminen kylmään.

kuuntelu:
- kova hengitys;
- kuiva, matala kohoava keuhko koko keuhkojen pinnalla; pahenemisvaiheessa ja hengityksen vinkumisen esiintyminen keuhkoissa muuttuu märkäksi, monipuoliseksi;
- obstruktion oireet eivät ole ominaisia ​​tai vähäisiä, ne havaitaan pienellä osalla potilaista.

diagnostiikka

1. Radiografiaa käytetään pääasiassa:
- iäkkäillä potilailla, koska tässä potilasryhmässä ei välttämättä ole kliinisiä keuhkokuumeen oireita myös silloin, kun se tapahtuu;
- jos epäilet keuhkoputkentulehduksen kehittymistä missä tahansa iässä olevilla potilailla;
- erilaista diagnoosia tupakoiville potilaille.

Laboratorion diagnoosi

Täydellinen verenkuva ei yleensä ole informatiivinen. Mahdolliset muutokset liittyvät infektioon.

Sputumin sytologinen tutkimus on hyödyllistä jatkuvassa yskimisessä. Havaitse epämiellyttävät epiteelisolut, neutrofiilit ja alveolaariset makrofagit. Neutrofiilien ja alveolaaristen makrofagien lukumäärä ja suhteet vaihtelevat prosessin vaiheen mukaan.

Eri diagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:
- astma;
- COPD;
- kystinen fibroosi;
- alfa-1-antitrypsiini-puutos;
- keuhkokuume;
- keuhkosyöpä;
- keuhkoputkien tuberkuloositaudit;
- bronkiektaasi.

Useimmiten on tarpeen erottaa krooninen keuhkoputkentulehdus kroonisesta keuhkokuumeesta, keuhkoputkien astmasta, tuberkuloosista ja keuhkosyövästä.

Krooninen keuhkoputkentulehdus eroaa keuhkoputkiastmasta pääasiassa astmahyökkäysten puuttuessa - pysyvä yskä ja hengenahdistus ovat ominaista obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle. Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa aamu- ja iltaindikaattoreiden ero huippuvirtauksen mittauksessa on pienempi (vaihtelu alle 15%), keuhkoputkissa - ero lisääntyy (yli 20%: n vaihtelu osoittaa keuhkoputkien reaktiivisuuden lisääntymistä). Obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle ei myöskään ole tunnusomaista samanaikaiset allergiset sairaudet, veren eosinofilia ja rutma.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkotuberkuloosin differentiaalidiagnoosi perustuu tuberkuloosimyrkytyksen oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen, mycobacterium tuberculosis sputumiin sekä bronkoskooppisten ja röntgenkuvaustutkimusten, tuberkuliininäytteiden tietoihin.

Keuhkosyövän varhainen tunnistaminen potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, on tärkeää. Kasvaimen epäilyttävät merkit ovat hakkerointi yskää, rintakipua, hemoptyysiä. Niiden läsnäolo edellyttää potilaan kiireellistä radiologista ja bronkologista tutkimusta; Suurin osa tiedoista saadaan tomografiasta ja bronkografiasta. On välttämätöntä tutkia sytytys- ja keuhkoputkien sisältöä epätyypillisissä soluissa.

komplikaatioita

hoito

Tupakoinnin kieltäminen ja saastuneessa ilmapiirissä pysyminen on tärkein avain hoidon onnistumiselle.

1. Kodeiinia ja dekstrometorfaania sisältäviä antitussiveja voidaan käyttää vain lyhyesti potilailla, joilla on voimakas pysyvä yskä.

2. Lyhytvaikutteista beeta-agonistihoitoa, ipratropiumbromidia ja teofylliiniä voidaan käyttää sellaisten oireiden kuten bronkospasmin, hengenahdistuksen ja kroonisen yskän hallitsemiseksi vakailla potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus. Samaa ryhmää kroonisen yskän kontrolloimiseksi voidaan myös tarjota hoitoa pitkävaikutteisilla beeta-agonisteilla yhdistettynä inhaloitaviin kortikosteroideihin.

3. Mucolyticsia käytetään potilailla, joilla on vakavia, pitkittyneitä pahenemisvaiheita (yleensä talvella). Niiden käyttö voi olla tehokasta vähentämällä pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa potilailla, joilla on vakavia sairauden muotoja.

4. Antibakteeriset lääkkeet on määrätty dokumentoiduille bakteerien hengitystieinfektioille. Etu annetaan oraaliseen antotapaan.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: hoito, oireet, oireet, syyt, ehkäisy, diagnoosi

Krooninen yksinkertainen keuhkoputkentulehdus (CPB) on krooninen, enimmäkseen proksimaalisen hengitysteiden tulehdussairaus, johon liittyy yskän kanssa yskää vähintään 3 kuukautta vuodessa 2 vuoden ajan, ei liity muihin ylempien hengitysteiden vaurioihin ja keuhkoputkia aiheuttaviin laitteisiin, jotka voivat aiheuttaa näitä oireita.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa havaitaan tulehdusta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Akuutin sairauden virheellisen hoidon yhteydessä voi kehittyä krooninen keuhkoputkentulehdus. Lisäksi krooniset tulehdussairaudet nenäontelossa, krooninen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, kystinen fibroosi voivat olla kroonisen tulehduksen syy.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• tupakointi;
• ilmansaasteet;
• ammatilliset vaarat;
• ilmastovaikutukset;
• tartuntavaikutuksia.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen voi edistää liikalihavuutta, kyfoskolioosia, rajoittaa hengitysliikkeitä, alkoholismia ja lisää keuhkoputkien erittymistä. Keuhkoputkien alusten riittämätön reaktiivisuus, esimerkiksi kuuman kesän jälkeen tai epätavallisella jäähdytyksellä, jota seuraa hyperemia ja lisääntynyt eritys, lisäävät keuhkoputkentulehdusta, mikä todennäköisesti lisää alttiutta infektioille. Tätä vahvistaa se, että polaarisilla tutkijoilla keuhkoputkentulehdus, kuten kylmä nokkos, on täysin epätavallinen ilmiö, ja sitä esiintyy vain potilailla, joilla on hengitysteiden krooninen katarri.

On välttämätöntä erottaa komplisoimaton krooninen keuhkoputkentulehdus itsessään kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta samanaikaisena tai sitä seuraavana toissijaisena sairautena (kuten esimerkiksi krooninen kystopieliitti), kun keuhkoputkentulehdus on parantumaton ilman perussairauden poistamista.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen muodostuminen liittyy paikallisten immuunivasteiden puuttumiseen (limakalvon kuljetuksen toiminta häiriintyy, pinta-aktiivisen aineen synteesi, humoraalinen ja solunsuojaus vähenevät). Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa oleva tukkeuma voi olla palautuva ja peruuttamaton. Käänteinen keuhkoputkien tukos johtuu keuhkoputkia ja lisääntynystä liman tuotantoa hengitysteiden erittyvillä rauhasilla.

Taudin patogeneesissä tärkeimmät ovat keuhkoputkien puhdistus-, erittymis- ja suojausfunktioiden rikkomukset. Tartunnan ja sellaisten ympäristötekijöiden rooli, jotka vaikuttavat bronkipuun limakalvoon, hengittävän ilman kriittisiin lämpötiloihin, sen pölyisyyteen ja kaasupitoisuuteen, on kiistaton. On mahdotonta erottaa minkä tahansa syyn määräävää vaikutusta mihin tahansa patogeenisen prosessin yhteyteen. Ilmakehän hengittämien hiukkasten ja aineiden vaikutuksesta tapahtuu keuhkopuiden limakerroksessa rakenteellisia muutoksia, jotka johtavat keuhkoputken liman määrän kasvuun, sen evakuoinnin pahenemiseen keuhkopuusta ja bronkogeenisen infektion resistenssi häiriintyy. Kuten kaikissa pitkäkestoisissa patologisissa prosesseissa, havaitaan ensin kehon puolustusreaktioiden hyperfunktio, minkä jälkeen niiden sukupuutto tapahtuu vähitellen. Liiallinen määrä keuhkoputkien limaa, sen reologisten ominaisuuksien heikkeneminen yhdistettynä pilkkoutuneen epiteelin evakuointitoiminnon heikkenemiseen myötävaikuttavat sellaisten olosuhteiden syntymiseen, jotka hidastavat liman poistumista keuhkopuusta, erityisesti sen alaosista. Pienissä keuhkoputkissa olevat suojamekanismit ovat vähemmän tehokkaita verrattuna suuriin keuhkoputkiin. Tällöin esiintyy keuhkoputken liman osan tukkeutuminen keuhkoputken liman kanssa. Osoitetut paikallisen immuniteetin muutokset, jotka edistävät olemassa olevan bronkogeenisen mikrobiflooran liittymistä tai aktivoitumista. Infektioiden ja tulehdusten leviäminen keuhkoputken seinämän sisällä johtaa keuhkoputkentulehduksen ja peribronkiitin etenemiseen, mikä johtaa muodonmuutoksen aiheuttamaan keuhkoputkentulehdukseen.

Kroonisen keuhkoputkentuloksen kulku on kaksi kliinistä ja toiminnallista. Ensimmäinen, yleisin variantti (3/4 tapausta), kun taudin pitkään kulkiessa ei esiinny NAM-merkkejä. Samaan aikaan VC-indikaattorit vastaavat ikästandardia.

Kroonisen keuhkoputkentuloksen toinen variantti on epäedullisempi, kun obstruktiivinen oireyhtymä kehittyy, mikä on vahvistettu spirografisella ja lisääntyneellä keuhkoputkien vastustuksella.

Kroonisen keuhkoputken tukkeuman muodostuminen edistää keuhkojen elastisten ominaisuuksien asteittaista vähenemistä, sillä niillä on johtava asema uloshengityksen mekanismissa. Pitkäaikainen krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus liittyy aina tai melko monimutkaiseen emfyseemaan. Jälkimmäisen muodostumiseen liittyy kroonista keuhkoputkentulehdusta, keuhkoputkien tukkeutumista, valtimon hypoksemiaa ja pinta-aktiivisen aineen aktiivisuushäiriöitä. Keuhkoputkentulehdus obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tapauksessa on luonteeltaan centroasiini ja keuhkojen perifeerisissä osissa kehittyy emfyseeminen bulla, emfyseeman kliinisiä oireita edellä. Täten keuhkojen hengityselinten alueet ovat varhaisessa vaiheessa vaurioituneet.

Kroonista keuhkoputkien tukkeutumista vaikeuttaa aina valtimon hypoksemia. Pääasiallinen tekijä, joka määrää tämän prosessin, on ilmanvaihdon epäsäännöllisyys, so. Keuhkokudoksen ei-ilmastoiduissa tiloissa verta ei ole hapetettu. Ei-ilmastoidun keuhkokudoksen määrän lisääntyminen prosessin edetessä pahentaa hypoksemiaa, mikä johtaa ulkoisen hengityksen toiminnan muuttumiseen hengityksen siirtymisellä sisäänhengityspuolelle. Tässä tilanteessa on useita kompensoivia etuja: keuhkoputkien vastustuskyvyn heikkeneminen ja keuhkojen elastisen taaksepäin nousun lisääntyminen keuhkoputkien lisääntyneen vastustuskyvyn poistamiseksi. Lisää hengitystoimintaan liittyvää lihasjärjestelmän kuormitusta, jonka heikkeneminen pahentaa hypoventilaatioprosesseja. Hyperkapnia muodostuu ja valtimon hypoksemia pahenee.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen looginen lopputulos on prapapulaarisen keuhkoverenpainetaudin muodostuminen, joka johtaa lopulta haiman hypertrofiaan ja dilataatioon, sen dekompensoitumiseen ja oikean kammion sydämen vajaatoiminnan etenemiseen.

luokitus

• krooninen yksinkertainen;
• krooninen röyhkeä;
• krooninen obstruktiivinen;
• krooninen röyhkeä obstruktiivinen;
• krooninen verenvuoto;
• krooninen kuitu

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet ja merkit

Potilaat valittavat yskää, usein paroksysmaalisia; yleinen huonovointisuus, lievä kuume ja keuhkoputkentulehduksen paheneminen; hidas krooninen kurssi, keuhkoputkentulehdus voi esiintyä lähes ilman yleisiä ilmiöitä.

Kliiniset muodot ja taudin kulku. Krooninen keuhkoputkentulehdus voi tuottaa erityisiä kliinisiä muunnelmia, jotka virtaavat esimerkiksi runsaalla seroosilla (bronchorrhoa serosa) tai päinvastoin melkein ilman särmää, joilla on vakava hengenahdistus ja vaikeat yskä (ns. Kuiva katarri).

Jatkuvasti pahenevat kylmän kauden aikana (talven yskä). Potilaat tulevat herkiksi luonnoksille, hikoilulle, jalkojen jäähdytykselle, mikä saa heidät kääriä, välttää liikkeet; täten, vaikka keuhkoputkentulehdus onkin mutkaton, syntyy kierros.

Kuten kroonisen keuhkoputkentulehduksen määritelmästä seuraa, sen kurssille on tunnusomaista akuutin prosessin vaihtelevat vaiheet ja remissioiden vaiheet. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kunkin vaiheen dynamiikan mukaan sen kliiniset oireet muuttuvat.

On tarpeen erottaa kaksi taudin kulun päävaihtoehtoa:

• ilman obstruktiivista oireyhtymää (3/4 potilasta);
• obstruktiivisen oireyhtymän kanssa (1/4 potilaista).

Raskausvaiheelle on tunnusomaista yskän esiintymistiheyden lisääntyminen ja syljen tilavuuden nousu 100-150 ml: aan päivässä. Suhteellisen sylkän limakalvon, joka on luonteenomaista remissiovaiheelle, muuntuminen viskoosiksi mucopurulentiksi tai röyhkeäksi, joskus veren raitojen kanssa tapahtuu. On tarpeen kiinnittää huomiota potilaan valituksiin, jotka koskevat yskäparoksismin aiheuttamaa hengenahdistusta, mikä voi olla varhainen oire keuhkoputkien tukkeutumiselle. Myös pahenemisvaiheelle on tunnusomaista yleisen myrkytyksen oireet, kehon lämpötilan nousu yleensä enintään 38 ° C. Potilaat valittavat liiallisesta hikoilusta (vakavan hikoilun vuoksi yöllä on tarpeen vaihtaa vaatteita toistuvasti). Suorituskyky vähenee. Kliinisten oireiden vakavuus ja moninaisuus riippuvat sen läsnäolosta edellisestä remissiosta. Esimerkiksi jos potilaalla ei ollut merkkejä keuhkoputkien tukkeutumisesta tämän pahenemisen edeltävässä remissiossa, niin taudin myöhemmän pahenemisen aikana ne eivät välttämättä ole läsnä tai ne voivat esiintyä jonkin verran tai muuta. Häipymisen pahenemisvaiheessa edellä mainitut oireet taantuvat.

Objektiivinen tutkimus potilaan yleisestä tilasta ja oireista ei riipu pelkästään endotoksikoosin vaikutuksesta, vaan myös keuhkoputkien tukkeutumisen läsnäolosta ja vakavuudesta, DN: n asteesta, oikean sydämen dekompensoinnista potilailla, joilla on kroonisen keuhkojen sydämen oireita.

Tarkasteltaessa, arvioi potilaan sijainti sängyssä, määritä hengitystaajuus. Hengityksen vinkuminen lisääntyy, kun ne ovat peräisin pienemmistä keuhkoputkista. Samalla alueella yskimisen ja auscultation aikana kuiva-astioiden määrä ja lukumäärä muuttuvat.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen tunnistaa potilaan valitukset, anamneesitiedot, suorittaa objektiivinen tutkimus ja laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus. Erityisistä tutkimusmenetelmistä vaaditaan radiografista tutkimusta, bronkoskopiaa ja bronkografiaa. Joissakin tapauksissa tarvitaan spirografiaa, pneumotakometriaa, veressä olevien kaasujen pitoisuuden määrittämistä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi voidaan pitää perusteltuna vain poistamalla kaikki muut potilaalla esiintyvät keuhkoputkentulehduksen syyt.

On erittäin tärkeää erottaa mutkaton krooninen keuhkoputkentulehdus bronkiitista, samanaikaisesta pneumkleroosista, emfyseemasta, keuhkoputkien astmasta, keuhkoputkentulehduksesta ja muista kasvaimista, pneumokonioosista, keuhkoputkentulehduksesta, erityisten tuberkuloosimuotojen, bronkiitin aktinomykoosin jne. Erottamiseksi., joka on pidettävä mielessä ensisijaisesti niin sanotussa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoputkentulehduksessa, jossa on hemoptyysi, jne.

Laboratoriotutkimukset eivät ole riittävän luotettavia pahenemisvaiheiden ja remissioiden selväksi erottamiseksi. Neutrofiilisen leukosytoosin esiintymistä ei aina ole merkitty. ESR-indikaattorit todellakin kasvavat taudin pahenemisen myötä, mutta on syytä muistaa, että DN: llä on mahdollista kompensoida erytrosytoosia, joka aiheuttaa pieniä määriä ESR: ää.

Taudin akuutin vaiheen kesto on noin 2-4 viikkoa. Haittavaikutusten esiintymistiheys vuodessa riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee 2-6 ja 8 vuodessa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennustus

Kroonisen, pinnallisen, toistuvan keuhkoputkentulehduksen ennuste on suotuisa elämälle. Keuhkoputkentulehdus on kuitenkin täysin parantunut. Kroonisessa peribroniitissa ennuste on sitä vakavampi, mitä voimakkaampia ovat emfyseeman ja pneumkleroosin oireet. Myös keuhkoputkien ja keuhkojen kasvaimiin liittyvä keuhkoputkentulehdus ja muut keuhkojen, sydämen jne. Vakavat sairaudet sen ennusteessa määräytyvät taustalla olevan sairauden kulun perusteella. Pneumoskleroosin esiintyminen ja aste ovat äärimmäisen tärkeitä kysymykseen kyvystä työskennellä kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito ja ehkäisy

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito on mahdollisimman syy-seuraus - nenäniän sanitaatio, vieraan kappaleen poistaminen keuhkoputkesta, spesifinen keuhkoputkentulehdus, kemoterapia, kongestiivinen keuhkoputkentulehdus, sydänsairaus hoidetaan.

Oireita korjaavat paksu, vaikeasti purkautuva huurre on määrätty expectorants: kaliumjodidi, sooda, ipecac, thermopsis: runsaalla sputum - vahvistavat keuhkoputkien peristaltiikka ja desinfiointiaineet: ammoniumkloridi, tärpätti, guaiakoli; kouristuksella - efedriini.

Karsinnan aikana antibioottihoito on tarpeen (suurin vaikutus havaitaan sulfonamidien nimittämisessä).

Krooninen yksinkertainen keuhkoputkentulehdus

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi

Etiologisten tekijöiden (tupakointi, ympäristöhaitat jne.) Vaikutuksesta on olemassa keuhkoputkien tulehduksellisten efektorisolujen aktivoituminen. Neutrofiileistä ja eräistä muista proteaasisoluista ja vapaista happiradikaaleista peräisin olevat vahingoittavat ympäröiviä kudoksia. Epiteelin epiteelin vaurioituminen luo suotuisat olosuhteet mikroflooran istuttamiselle hengitysteissä, mikä on voimakas houkutteleva stimulaattori fagosyytteihin. Keuhkoputkien verenpaine ja keuhkosolujen hyperplasia johtavat liman hyperproduktioon.

Pathology. On havaittu proksimaalisten hengitysteiden limakalvon tulehduksellinen turvotus, suhteellisen vähentyneen verisolujen lukumäärä ja pensasolujen lukumäärän lisääntyminen sekä epiteelin limakalvon metaplasian osallistuminen.

Luokittelu. On katarraalista, mukopurulenttia ja kurjaa kroonista yksinkertaista keuhkoputkentulehdusta. Ilmoita pahenemisvaihe tai remissio.

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen oireet ja merkit

On yskää (lähinnä aamulla), jossa on pieni määrä seroottista röpöä ("tupakoitsija yskä"). Hypotermian ja katarraalisten sairauksien jälkeen yskä kasvaa, syljen määrä erittyy, se voi saada mucopurulentin. Auscultation aikana tänä aikana havaitaan kovia vesikulaarisia hengityksiä ja eristettyjä kuiva-astioita, subfebrile ja tulehdukselliset muutokset veressä voivat ilmetä. Bronkoskooppi vahvistaa katarraalisen tai mukopurulentin endobronkiitin. Muut fyysiset ja instrumentaaliset tutkimukset ovat informatiivisia. Keuhkojen radiografiat ja tietokonetomografia voivat sulkea pois muita sairauksia, joihin liittyy yskä ja rutistus.

Proksimaaliset hengityselimet vaikuttavat pääasiassa. Nopea eteneminen ei tapahdu.

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Anamneesi otetaan huomioon (pitkäaikainen intensiivinen tupakointi, altistuminen ammatillisille ja kotitalouksille aiheutuville epäpuhtauksille, alkoholismi, huumeriippuvuus), pitkittynyt (vähintään 2 vuotta) tuottava yskä, kliinisen tutkimuksen tiedot, bronkoskopia, hengenahdistuksen puute ja obstruktion merkit spirometrian ja taudin huomattavan etenemisen mukaan.

Eri diagnoosi suoritetaan akuutin keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkosyövän, hengitystuberkuloosin, keuhkoputkien, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kanssa.

Ennuste. Krooninen yksinkertainen keuhkoputkentulehdus on suhteellisen suotuisa.

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Lääkehoitoon kuuluvat verenpainelääkkeet, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja kortikosteroidit keuhkoputkien obstruktiivista oireyhtymää varten, antibiootit kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen. Mucociliary-puhdistuman parantamiseksi käytetään bromeksiinia, ambroksolia, asetyylisysteiiniä, emäksistä, suolaa ja öljyä hengitettäviä, fytoterapiaa (thermopsis yrtti, lakritsijuuri jne.).

Ehkäisy. Sisältää tupakoinnin lopettamisen, kroonisen infektioiden puhdistuspuikot, huolellisen karkaisun. Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen tapauksessa terapeutin havainnointi ja ESP: n (FEV-tutkimus) valvonta on tarpeen.