Adenoidien poistaminen nykyaikaisilla menetelmillä

Tilastojen mukaan jokainen kymmenes lapsi kärsii nenän limakudoksen epänormaalista kasvusta nenänielässä. Adenoidien ja nielujen poistaminen lapsilla (tai tieteellisesti - adenotomia) on monissa tapauksissa kiistaton ratkaisu ongelmaan. Nykyään ENT-toimintaa pidetään yhtenä yksinkertaisimmista, mutta niitä on kohdeltava kaikin tavoin.

Täytyykö minun poistaa lapsen adenoidit? Mikä tämä on? Katsotaanpa!

Indikaatiot adenotomia ja valmistusta varten

Hypertrofisen kudoksen poistaminen nenänihassa suoritetaan tiukkojen suositusten mukaisesti. Toiminta on osoitettu vain siinä tapauksessa, että hoito tablettien ja fysioterapian avulla ei ole tuottanut merkittävää tulosta.

Tärkeimmät viittaukset adenoidien poistoon lapsilla:

• konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus;
• 3-4 asteen adenoidikasvua (ks. 3. luokan adenoidit lapsessa: miten ja mitä hoitaa);
• usein toistuvat (yli 5–6 kertaa vuodessa), erityisesti yhdessä munuaisten, sydämen, nivelten kroonisten patologioiden kanssa;
• lymfoidikudoksen nopea kasvu, kasvojen muuttuminen adenoidityypin avulla (kasvojen ja leuan luiden muodonmuutokset, yläleuan kaventuminen, kasvojen pidentyminen);
• hengityksen puuttuminen nenäontelon läpi yön apnean avulla.

Yleensä tauti diagnosoidaan yli 2-vuotiailla lapsilla. Monet lastenlääkärit yhdistävät tämän usein, kun lapsi saa lapsiryhmässä kylmät.

Yleensä vanhemmat itse ovat vastuussa siitä, että tauti on siirtynyt krooniseen vaiheeseen. Itsehoito, virheellisten lääkkeiden käyttö (usein huomioidaan lupaavat tappaa patologia lyhyessä ajassa) johtaa patogeenisen kasviston "riippuvuuteen" moniin antibiooteihin ja muihin lääkkeisiin.

Tosiasia on, että adenoidit on suunniteltu estämään tartunnan leviäminen hengitysteissä, mikä viivästyttää sitä alussa. Jos patogeenista kasvistoa on paljon, lymfoidikudoksen tilavuus on kasvanut.

Adenoidit ovat hyvä ”asuinpaikka” mikro-organismeille, joten ne voivat lopulta tulla tartuntalähteeksi. Lymfoidikudoksen poistaminen poistaa itse asiassa lasten kehon patogeenisten mikrobien kroonisesta keskittymästä.

Tietoa! Joskus vanhemmat ovat kiinnostuneita iästä, jolloin adenoidit poistetaan lapsista? Lääkärit suosittelevat, että lykkäätte operaatiota 3-vuotiaana. Kuitenkin, jos vauvalla on nopea lymfoidikudoksen kasvu, kuulo heikkenee, henkinen kehitys kärsii aivojen riittämättömästä hapen rikastumisesta, sitten leikkaus tehdään aikaisemmin.

Usein ENT-lääkäriltä voi kuulla, että lapsi voi kasvaa. Mitä tämä tarkoittaa ja onko tarpeen poistaa adenoidit lapsesta?

Tosiasia on, että 7-8 vuoden ja jopa 14 vuoden jälkeen (tytöissä aikaisemmin, pojissa myöhemmin) adenoidikudokselle tapahtuu involuutio eli käänteinen kehitys. Tästä hetkestä ei kuitenkaan ole syytä odottaa, kun ongelma ratkaistaan ​​yksin, varsinkin jos on suoria viitteitä leikkauksesta.

Mielenkiintoista tietää! Uskotaan, että adenoidikasvillisuuden hypertrofia esiintyy vain lapsilla ja nuorilla. Itse asiassa aikuiset potilaat kääntyvät joskus lääkärin puoleen.

Valmistelu leikkaukseen

Pari päivää ennen leikkausta potilas on ENT-seurakunnassa tutkimuksessa, jonka avulla hän voi arvioida hänen terveyttään.

Analyysejä adenoidien poistamiseksi lapsista:

• sormen virtsatesti;
• EKG;
• veren HIV, hepatiitti B, C;
• orofarynxin ja nenäontelon bakteriologinen kylvö;
• veren biokemia;
• aikuisille - fluorografia lapsille - ote Mantoux-reaktiosta sekä muut rokotukset, mukaan lukien BCG;
• röntgensäteily nenän kautta (joskus - ultraäänitutkimus tai tietokonetomografia).

Lastenlääkäriltä on myös annettava todistus epidemiologisesta ympäristöstä. Lasten adenoidien poistoon valmistautuminen on hyvin yksinkertaista. Esi-iltana (illalla) potilas ei voi syödä mitään, ja aamulla on jopa kiellettyä juoda vettä.

Ennen nukkumaanmenoa esihoito tehdään pelon vähentämiseksi sekä anestesia-aineen vaikutuksen parantamiseksi. Edellä mainittujen menettelyjen oikeellisuus ja eheys vähentävät komplikaatioiden riskiä adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla.

Anestesiaa leikkauksen aikana

Monet vanhemmista ovat ensinnäkin kiinnostuneita anestesian tyypistä, jota käytetään adenotomia varten. Tosiasia on, että viime aikoina post-Neuvostoliiton maissa operaatio toteutettiin ”todellisuudelle”, eli puhe-anestesiaa ei ollut lainkaan. Tämä menettely aiheutti paljon stressiä sekä lapselle että vanhemmilleen.

Nykyään lähes kaikki klinikat käyttävät anestesiaa adenotomia varten.

Anestesian tyypit, joita voidaan tarjota:

1. Paikallinen nukutus. Yleensä käytetään aikuisilla tai nuorilla. Paikallisanestesiassa tapahtuvan toiminnan aikana tietoisuus säilyy, potilas tarkkailee lääketieteellisen henkilökunnan toimintaa, mutta ei tunne manipulaatioiden kipua. Yleisimmin käytetty anestesia on Lidokaiini tai Ultracain. Lääkettä käytetään välittömästi ennen leikkausta ruiskuttamalla tai pyyhkimällä.
2. Yleinen anestesia. Sitä käytetään laajalti ENT-käytännössä ja sillä on monia etuja paikallispuudutukseen nähden. Yleisen anestesian alla oleva lapsi on tajuton, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden poistaa mikroskooppisesti tarkasti ei-toivotut kudokset. Lisäksi pieni potilas ei noudata kirurgisten toimenpiteiden kulkua, joten vauvan psyke ei kärsi. Yleisanestesiassa tapahtuvaa toimintaa ei suoriteta vain silloin, kun nuorella potilaalla on vakavia vasta-aiheita (vakavia sisäelinten ongelmia, erityisesti sydän, vakava neurologia, mielisairaus).

Tällä hetkellä useimmat klinikat käyttävät "pehmeää" anestesiaa, jonka jälkeen lapsi palauttaa nopeasti tietoisuuden. Mikään lääkäri ei kuitenkaan voi taata leikkauksen jälkeistä aikaa, kun adenoidit on poistettu lapsista, joten vanhempien pitäisi olla valmiita mihinkään.

Suurimmat ongelmat ovat kehon vapina, ruokahaluttomuus, uneliaisuus, letargia ja kuume. Klinikkaa valittaessa on kiinnitettävä huomiota itse toimintatapaan, tarjottavan anestesian tyypiin sekä anestesia-lääkkeen laatuun ja farmakologisiin ominaisuuksiin.

Adenoidien poisto: perinteiset ja modernit menetelmät

Kaikki vanhemmat haluavat lapsensa käydä vain laadullisesti. Tärkeimmät kriteerit ovat nopeus, verettömyys, kuntoutusjakson suurin kivuttomuus ja lyhyyys.

Nykyaikaiset klinikat tarjoavat erilaisia ​​menetelmiä adenoidien poistamiseksi lapsista. Katsotaanpa tarkemmin ja selvitämme yksityiskohtaisesti, mitä ne ovat.

Perinteinen toiminta

Se suoritetaan sekä sairaalassa että potilaan ulkopuolella. Useimmiten anestesiaa käytetään paikallisesti, mutta joskus yleisesti. Aikaisemmin tällainen toimenpide voitiin suorittaa ilman minkäänlaista anestesiaa, koska imusolmukkeissa ei ole vastaavasti hermoston reseptoreita, eikä kipua ole.

Kasvaneet alueet poistetaan erityisellä lääketieteellisellä instrumentilla - Beckmannin skalpelillä (adenotomi), jonka ulkonäkö on kaareva veitsi, jossa on rako adenoidien sieppaamiseksi - katso alla oleva kuva. Joissakin laitteissa on erityinen säiliö, joka viivästyttää leikattua materiaalia.

Potilas leikkauksen aikana voi istua tuolissa tai olla kirurgisen pöydän päällä. Adenoidikasvojen poistamiseksi lääkäri pistää adenootin pehmeän kitalaisen taakse, joka osoittaa ylöspäin nenänieleeseen. Kudoksen resektio suoritetaan yksinkertaisella liikkeellä.

Adenoidien poistaminen endoskoopilla

Endoskooppinen adenotomia on luotettavin ja turvallisin menetelmä suurennetun lymfoidikudoksen resektoimiseksi nenänihassa. Operaatio suoritetaan vain intubaatioanestesiassa, jonka avulla lääkäri voi tehdä työnsä tarkasti.

Nenäonteloon lisätään endoskooppinen putki, joka on varustettu erityisillä kameroilla. Visuaaliset tiedot näytetään näytön näytöllä reaaliajassa, ja lääkäri apuvälineiden avulla katkaisee kasvanut amygdala.

Hyvä tietää! Usein endoskooppinen menetelmä suoritetaan yhdistämällä adenoidit ja alentamalla nielurisat lapsilla. Nielun kudoksen hypertrofia on myös infektioiden painopiste, joka tulisi poistaa.

On osoitettu, että lymfoidikudoksen jäännökset resektion jälkeen voivat aiheuttaa toistuvan uusiutumisen. Endoskooppiset laitteet mahdollistavat amygdalan leikkaamisen korujen tarkkuudella terveitä kudoksia vahingoittamatta. Kun kudos on poistettu, ryhdytään toimenpiteisiin verenvuodon estämiseksi painamalla turundaa vahingoittuneelle alueelle.

Yleensä endoskooppisen kirurgian aikana amygdala poistetaan erityisellä pyöreällä skalpelillä. Joissakin nykyaikaisissa klinikoissa lääkärit käyttävät mikrodraideriä, jonka avulla naulakkoa leikataan paitsi veren aspiraatiosta ja kudosmateriaalin poistamisesta. Tällaista toimintaa kutsutaan "parranajokoneen adenotomioksi".

Laser-sovellus

Tämä on veroton menetelmä, joka itse asiassa on erittäin vaikea kutsua toimintoa, koska leikkauksia ja vakavia manipulaatioita ei suoriteta. Lasersäteen valinta riippuu taudin vakavuudesta.

Ongelman ratkaisut:

1. Hiukan nielun nielun (aste 1-2) kasvillisuuden avulla käytetään hiilidioksidilaseria. Suurentuneisiin kudoksiin vaikuttava valokeila "haihtuu". Toisin sanoen - nieluja ei poisteta, vaan tasoitetaan.
2. Jos puhumme toisesta tai kolmannesta asteesta, sitten valitaan laserkoagulaatio, joka koostuu säteen vaikutuksesta suurennettuihin kudoksiin ja sitten sen pohjaan. Niinpä risat poltetaan, mikä tuhoaa niiden rakenteen.
3. Joissakin tapauksissa käytetään interstitiaalista hyytymistä. Menetelmä perustuu submucous-kudosten haihtumiseen, kun taas pinnan kuori pysyy ehjänä.
4. Usein leikkaus yhdistetään laseriin. Alun perin neulot poistetaan, ja sitten käytetään sädettä, joka tuhoaa jäljellä olevat kudokset.

Laserleikkaus on turvallinen ja vähäinen vaikutus, joten se on erittäin suosittu potilailla. Negatiiviset seuraukset sen jälkeen, kun adenoidit on poistettu lapsilla, jotka käyttävät tätä menetelmää, eivät koskaan tapahdu, joten potilaat voivat mennä kotiin muutaman tunnin kuluttua.

Kylmän plasman adenotomia

Toimenpide suoritetaan koblaattorin - kylmän plasman avulla. Tätä menetelmää adenoidikudoksen poistamiseksi pidetään innovatiivisena ja se on nykyään edullinen monilla potilailla.

• plasmapalkin koaguloiva vaikutus estää raskasta verenvuotoa;
• laitteen kätevä muotoilu mahdollistaa laadukkaan poiston myös vaikeasti saavutettavissa paikoissa;
• tarkka säde vaikuttaa vain patologiseen kudokseen vaikuttamatta terveelliseen kudokseen;
• lyhyt leikkauksen jälkeinen aika, minimaaliset komplikaatiot.

Kylmä plasmapalkki on kuin sähköinen silmukka, mutta sen lämpötila ei ylitä 60 astetta. Kaikilla edellä mainituilla menetelmillä adenoidien poistamiseksi lapsilla on positiiviset ja negatiiviset puolet. Lääkäri valitsee leikkausmenetelmän ottaen huomioon historian vakavuuden ja kasvillisuuden kasvun.

Postoperatiivinen aika: mitä tehdä kotona

Jotta vältettäisiin komplikaatioita adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla, noudata suosituksia:

• muutama viikko eivät salli aktiivisia pelejä ja fyysistä stressiä;
• Vältä suoraa auringonvaloa ja kuumia kylpyjä;
• poista ruokavaliosta mausteinen, savustettu, suolainen ja rasvainen ruoka;
• päivittäin antaa lapselle tuoreita mehuja, viljaa, raejuustoa, munia, kefiiriä ja liha- ja kalaruokia - viikkoa myöhemmin;
• ruoansulatuskanavan toistuvien vahinkojen välttämiseksi elintarvikkeelle on annettava pehmeä ja tasainen soseen sakeus;
• yritä pitää lapsi rauhallisena eikä kokea psyko-emotionaalista ylirasitusta.

Mielenkiintoista tietää! Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita lääkäristä kuin ruokkimaan lasta adenoidien poistamisen jälkeen? Miksi ei anna hänelle mausteista tai savustettua ruokaa, koska toimintaa ei tehty ruoansulatuskanavan elimille! Tosiasia on, että ruoka voi vaikuttaa negatiivisesti veren koostumukseen tai paineisiin astioissa, mikä aiheuttaa verenvuotoa.

Joskus mommies kääntyy lääkärin puoleen, sillä hän on valittanut, että adenoidien poistamisen jälkeen vauvalla on snot. Miksi näin tapahtuu, koska ei ole jo olemassa patogeenistä keskittymistä? Itse asiassa monet potilaat odottavat, että kroonisen nuhan ongelma loppuu sen jälkeen, kun toiminta on normaalia ja normaali hengitys palaa vauvalle.

Lääkärit väittävät, että lapsuuden adenoidien poistamisen jälkeen snot ja yskä ovat normaali ilmiö, koska ulosvirtaus paranasaalisten poskionteloiden kautta avautuu ja kaikki sisältö, joka on kertynyt pitkään aikaan, tulee ulos. Kun limaa virtaa kurkun takana ja joutuu hengitysteihin, muodostuu refleksikoukku.

Yleensä tämä ehto poistuu itsenäisesti ilman terapeuttista apua. Kuitenkin, jos kaksi viikkoa sen jälkeen, kun toimenpide oli suoritettu poistaakseen adenoidit lapsilla, on silmiä ja yskää vielä läsnä, niin sinun pitäisi pyytää lääkärin apua.

Kuume resektion jälkeen: muutama sana

Lämpötila adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla on usein komplikaatio, ja vanhempien tulisi olla valmiita tähän. Yleensä se kestää enintään kaksi päivää. Jos kuume ei mene pois 3-4 päivän ajan, lapsi on tutkittava edelleen virus- tai bakteeritautien varalta.

On tärkeää! Tiedot siitä, mitä muuta adenoidien poistamisen vaikutukset lapsiin (lämpötilan lisäksi) ovat ilmestyneet, tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille!

Kuorsaus resektion jälkeen

Usein vanhemmat pyrkivät parantamaan lapsensa pitkään kylmästä, mutta myös palauttamaan ilmaisen hengityksen nenäontelon kautta (erityisesti unen aikana). Joissakin tapauksissa vanhemmat valittavat, että lapsi kuoree adenoidien poistamisen jälkeen. Näyttäisi siltä, ​​että syy on poistettu, ja yön uni tulee paranemaan!

Kuorsaaminen adenoidien poistamisen jälkeen lapsessa sanoo:

• umpeenkasvun kudoksen epätäydellinen poistaminen;
• suurentuneet mandelit orofarynxissa (krooninen hypertrofia);
• tapana hengittää hengityksen kautta suun kautta, joka on muodostunut vuosien varrella (erityisesti niille lapsille, jotka ovat leikkautuneet 4 kasvuvaiheessa);
• suositusten rikkominen leikkauksen jälkeen.

Melun hengittäminen unessa on voimakas syy tutustua lääkäriin! Jos kuntoutus on osoitettu adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla, se on keskeytettävä, kunnes lääketieteellinen ongelma on todettu. Saattaa olla tarpeellista korjata uudelleen jäädyttämällä jäljellä oleva kudos tai laserpoisto.

Nopeasti talteenottoa adenoidien poistamisen jälkeen lapsessa hengitysharjoitukset on suoritettava useita kuukausia. Muistamme, että koko tämän ajan nenäkohdat täyttivät vain osittain tehtävänsä, joten tällä hetkellä tehtävänä on opettaa heitä syvään henkeä ja hengittämään. Teidän huomionne on video, jossa kuvataan yksityiskohtaisesti, kuinka tärkeitä hengitysharjoituksia ovat adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla.

Mielenkiintoinen seikka! Usein vanhemmat ihmettelevät, mistä poista adenoidit lapselle: yksityisellä tai julkisella klinikalla? Tätä asiaa on tarkasteltava vakavasti, valittaessa hyvä lääkäri ja kun otetaan huomioon lääketieteellisen laitoksen maine. On myös pidettävä mielessä, että hoidon hinta kaupallisessa laitoksessa on paljon suurempi kuin valtion rakenteessa.

Tietopalvelun lopussa voimme päätellä, että jokainen nuha tulee hoitaa varhaisessa vaiheessa, koska se voi aiheuttaa adenoidisen nielun kasvun. Ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi sinun tulee ottaa yhteyttä pediatriin tai ENT-lääkäriin ja suorittaa huolellisesti kaikki tapaamiset.

4 turvallisinta kirurgista menetelmää adenoidien poistamiseksi lapsista

Monet vanhemmat kohtaavat adenoidin kasvua, mutta harvat ymmärtävät, mitä tämä termi tarkoittaa. Vielä enemmän kysymyksiä äidille ja isille syntyy, kun lääkäri suosittelee adenoidien poistamista. Tietenkin lapsuudessa tapahtuva toiminta on vakava testi vauvan keholle ja vanhempien hermostolle. Mutta joskus kirurginen hoito on ainoa oikea valinta.

Lopullinen päätös - operaation hyväksyminen tai konservatiivisen hoidon jatkaminen - tehdään vanhempien toimesta. Heidän on ymmärrettävä, mitä he käsittelevät, mitä odottaa operaatiosta ja milloin ne voivat viivästyä, ja milloin heidän pitäisi välittömästi mennä lääkärin puoleen. Erityisesti siksi, että toiminnalle on selkeitä viitteitä.

Mitä ovat adenoidit

Suuontelossa ja nenänielissä on lymfoidikudoksen klusterit - risat. Nielun imusolmuke koostuu 6 mandelista, joiden päätehtävä on suojaava. Sisäänhengitetyn ilman polulla, risat suojaavat kehoa tartuntavaarallisten sisäänpääsystä.

Tapahtuu, että usein kylmät sairaudet johtavat imukudoksen toiminnan vähenemiseen, ja amygdala itse kasvaa. Tunnetuin mandeleja ovat palatiinit, ja niiden tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi tai kurkkukipuiksi. Suurennetun palatiinin havaitsemiseksi ei tarvita erityisiä tutkimuksia. Diagnoosin tekemiseksi lastenlääkäri tarvitsee vain katsoa lapsen suuhun.

Tilanne adenoidien kanssa on monimutkaisempi, koska adenoidit ovat yksittäisen amygdalan, joka sijaitsee nenänielässä, lisääntyminen. Nartun nielun patologisen tilan näkeminen ilman erityisiä peilejä on mahdotonta. Mutta adenoidien oireet ovat hyvin spesifisiä, vanhemmat voivat epäillä tautia.

Miten tunnistaa adenoidit lapsilla?

Arvaaminen nielutulehdusnousun kasvusta on helppoa, vain olla tarkkaavainen lapselle ja tiedä lasten adenoidien tärkeimmät oireet.

Laajennettu amygdala estää ilmavirran kulkua vapaasti, vauva on vaikea hengittää nenästään. Ruuhkat saattavat esiintyä nielun taustalla, runsaalla seroosilla tai ilman katarraa.

Sairaus johtaa nenän, palatiiniholvien ja conchan limakalvojen huononemiseen. Usein esiintyy nuha, sinuiitti, jota on vaikea parantaa.

Riittämätön happipitoisuus vaikuttaa unen laatuun, vauva ei nuku hyvin, ja painajaiset kärsivät usein siitä. Aamulla vauva herää ärsytettyä ja tunnelmallista, lapsen yleinen kunto on häiriintynyt. On kuorsausta, hengitysmuutoksia, tukehtumisvaurioita, jotka liittyvät kielen juuren vetäytymiseen.

Usein vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen äänen muutokseen, vauva alkaa nenään.

Kasvanut imukudos sulkee kuuloputken aukon, vauvan kuulo heikkenee. Korvalla on kipua, on otiitin oireita.

Jos tartunta kerääntyy kasvaneeseen kudokseen, tapahtuu adenoidiitti. Adenoidien tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden lisääntymiseen ja myrkytykseen.

Pitkällä prosessilla kasvojen luukudoksen kehittyminen on heikentynyt, alaleuka jatkuu, tukkeutuminen on heikentynyt. Lapsi saa tottumaan pitämään suunsa auki, siellä on "adenoid" -tyyppinen kasvot. Kun hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset voidaan peruuttaa. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, lapsi pysyy ikuisesti adenoidien seurauksina.

Vauva on jatkuvasti hapenpuutteessa, tämä näkyy lapsen yleisessä kunnossa ja hyvinvoinnissa. Usein lapsilla on anemia, ruokahaluttomuus.

• Lapsen yleisen tilan heikkeneminen.

Jatkuva hapenpuute ilmenee väsymyksenä, nuoremmat lapset hidastavat kehitystä.

Adenoidien aste lapsilla

Tutkimalla lasta lääkäri huomauttaa, miten nielutulehdus laajenee ja osoittaa adenoidien asteen diagnoosissa.

Nielutulehdus on kohonnut kohtalaisesti, päivällä, jolloin lapsi ei tunne epämukavuutta. Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät yöllä, kun on merkkejä hengitysvajauksesta.

Amygdala laajenee merkittävästi, mikä kattaa 2/3 nenän kanavien korkeudesta. Taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, hengitys häiriintyy päivällä ja yöllä, kuorsaaminen näkyy. Lapsi pitää suunsa usein auki.

Laajennettu muodostuminen sulkeutuu lähes kokonaan ilmavirtaan nenänieliin. Vauva hengittää auki suun, ilma tulee vain suuontelon läpi.

Onko leikkaus tarpeen?

Nivelen merkittävä kasvu johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat lapsen terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta poistetaanko lapsen adenoidit vai selviytyvätkö konservatiivinen hoito?

Kaikkialla maailmassa on selkeitä merkkejä adenoidien poistamisesta lapsista.

Adenoidien poisto lapsilla ovat seuraavat.

• Vaikea nenän hengitys.
• Unihäiriöt, hengityksen muutokset yöllä, hengenahdistus, kuorsaus.
• Kuulovamma, toistuva otiitin jakso.
• Sinuiitti, taudin yleinen paheneminen.
• Kasvojen kallon, "adenoid" -tyyppisen kasvon luiden muuttaminen.

Päätettäessä, poistetaanko adenoidit lapselle, kiinnitä huomiota lapsen hengitykseen. Jos vauvalla on epämuodostumia, viivästyminen on vaarallista terveydelle.

Otolaryngologist auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ottaen huomioon lapsen iän, kliinisen tilan ja silmämääräisen adenoidien tarkastelun. Tutkimalla adenoideja ja päättääkseen, poistetaanko adenoidit lapselle, lääkäri arvioi nielunivelen tilaa.

Jos lääkäri kiinnittää kurkkuun tarkasteltaessa huomiota turvotukseen, myrskyn ja liman läsnäoloon, tulehduksen merkkeihin, niin toimenpide on siirrettävä. Paluu tähän ongelmaan seuraa tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen.

Milloin on parasta poistaa adenoidit lapsesta?

Hyvien tulosten saavuttamiseksi on huolellisesti valittava aika, jolloin adenoidit poistetaan lapsen nenästä. Tämä toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti, joten sinun täytyy valita aika, jolloin lapsi ei ole sairas. Älä suostu puuttumaan, jos muruset osoittavat nuhan merkkejä, kroonisten sairauksien pahenemista.

Koska lapset ovat sairaita pitkään, on vaikeaa valita oikea hetki. Usein vauvan absoluuttisen terveyden aika on kesäkuukausina.

Missä iässä lapset poistavat adenoideja?

Lapsen ikä vaikuttaa suuresti toiminnan tehokkuuteen. Ei ole välttämätöntä suorittaa toimintaa alle 2-vuotiaalle lapselle, koska nielutulehdus sisältää imukudoksen, muodostaa kehon immuunivasteen.

Nenän nielunormaali saavuttaa enimmäiskoonsa 3-7-vuotiaana. Tässä iässä taudin toistuvat jaksot ovat mahdollisia.

Yli 7-vuotiailla lapsilla imusolmukkeen aktiivisuus vähenee merkittävästi, ja taudin palautumisen riski pienenee.

Adenoidien hoito lapsilla

Yksi syy adenoidien esiintymiseen on bakteeri- ja virusperäisiä infektioita. Hengitystieinfektioiden asianmukaista järkevää hoitoa myötävaikuttaa suurennetun risan käänteiseen kehittymiseen. Jos lapsi on sairas pitkään ja usein, amygdalalla ei ole aikaa palata normaaliin kokoon.

Adenoidien hoitoon tulisi lähestyä kompleksia. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä yhdessä fysioterapian kanssa. Usein nimitetään vasokonstriktoripisarat, nenän huuhtelu, antimikrobiset aineet. Fysioterapiasta suositellaan UFO, UHF, elektroforeesi.

Kun kyseessä on allergisen etiologian adenoidiitti, antihistamiinien käytöllä on hyvä tulos. Anti-allergisten lääkkeiden avulla turvotus vähenee, amygdala on normaalikokoinen.

Jos adenoidit ovat kasvaneet merkittävästi ja häiritsevät normaalia elämää, kysymys sairauden kirurgisesta hoidosta. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös tiettyjä vasta-aiheita adenoidien poistamiseksi (adenotomia).

Vasta-aiheet adenotomialle

• Tartuntataudit.

Akuutti adenoidiitti, tonsilliitti, nuha tai kroonisen sairauden paheneminen edellyttävät leikkauksen viivästymistä.

• Tartuntatautien epidemiat.

Sinun ei pitäisi suorittaa toimintaa tartuntatautien, influenssan, keskellä. On suositeltavaa odottaa parempaa aikaa menettelyyn.

• Alle 1 kuukausi rokotuksen jälkeen.

Adenotomia varten on parempi valita aika, jolloin lapsen ruumis on valmis vastustamaan immuunijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta. Rokotuksen jälkeinen aika ei ole paras aika kirurgisille toimenpiteille.

Kaikki pahanlaatuiset sairaudet, erityisesti verisairaudet, ovat vakava kontraindikaatio kirurgiselle hoidolle.

Interventio on tarpeen lykätä, jos vauvalla on allergioita.

Tapoja poistaa adenoideja lapsilla

Kirurgista hoitoa valittaessa vanhempien tulisi päättää lymfoidikudoksen poistomenetelmästä. Nykyään perinteisen kirurgian lisäksi on muitakin tapoja puuttua adenoidien poistamiseen. Otolaryngologist voi auttaa valinnassa, joka ehdottaa parasta tapaa lapselle.

Klassinen toiminta

Tällainen toiminta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksen aikana. Lääkäri tarttuu kasvaneeseen kudokseen erityisellä renkaanmuotoisella skalpellilla ja katkaisee sen. Toimenpiteen kesto on pieni - jopa 10 minuuttia, mutta tämän menetelmän haitat ovat ilmeisiä.

Menetelmän haitat:

• poisto tapahtuu melkein sokeasti, joten se vaatii lääkärin suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa;
• voimakas kivun oireyhtymä;
• verenvuotoriski;
• Koska operaatio nukutetaan paikallispuudutuksessa, psykologisen trauman riskit ovat korkeat.

Plus-menetelmä:

• alhainen hinta, menetelmä on kaikkien ehdokkaiden saatavilla milloin tahansa.

Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla

Adenoidien poistaminen lapsista endoskoopin avulla on nykyaikainen menetelmä, joka poistaa tehokkaasti ongelman.

Menetelmän edut ovat seuraavat.

Toimenpiteen aikana vauva nukkuu ja ei tunne kipua, unohtaa nopeasti toiminnan. Nykyaikaisilla anestesian menetelmillä on lyhyt toiminta, muutaman tunnin kuluttua ei ole jäljellä anestesiaa.

Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus seurata interventiota, poistaa verenvuotokudos. Adenoidien epätäydellisen poistamisen riski pienenee, relapsien esiintymistiheys, uudelleenkasvatukset vähenevät.

• Nopea päästö sairaalasta.

Komplikaatioiden puuttuessa lapsi purkautuu kotiin 3-5 päivää menettelyn jälkeen.

haittoja:

• korkeat kustannukset.

Adenoidien laserpoisto

Tätä toimintoa varten käytetään erityistä laser-skalpeliä. Kun se altistetaan skalpelille, kudos kuumennetaan ja tuhoutuu.

Edut ovat seuraavat.

Pienet kasvut voidaan poistaa.

Laserillä on desinfiointiaineita, tuhoaa patogeeniset mikrobit, mikä on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

• Minimaalinen verenvuotoriski.

Laser sulkeutuu välittömästi astioiden viiltoalueella, eikä ylimääräisiä varoja tarvita verenvuodon estämiseksi.

Lasersäde tuhoaa välittömästi hermosolut viillon kohdalla, joten ei ilmene voimakasta kipua.

Päivän jälkeen lapsi voi aloittaa tavanomaisen toimintansa ja 2-4 viikon kuluttua nielun täydellistä paranemista.

haittoja:

• Jos kasvu on merkittävä, laserhoito ei ehkä riitä. Tällaisissa tapauksissa käytettiin klassista tai endoskooppista poistoa;
• toimintakustannukset.

Adenoidien kryoterapia lapsilla

Kryoterapia tai adenoidien poistaminen nestemäisellä typellä on moderni, käytännöllisesti katsoen kivuton tapa päästä eroon pienistä kasvista. Lasten toiminta on yksinkertaista. Istuma-asennossa lapsen suuhun työnnetään erityinen putki ja se vapautuu adenoideista.

Menetelmän edut ovat seuraavat.

Nestemäinen typpi jäätyy hermosoluihin ja tukkii verisuonia, joten lapset voivat helposti leikata.

• Menettelyn lyhyt kesto.

Nestemäisen typen altistumisen kesto 2-3 sekuntia, käsittely toistetaan useita kertoja 1-2 minuutin välein.

Käsittelyn jälkeen lääkäri tutkii lapsen limakalvon ja vapauttaa sen kotiin. Nielun täysi paraneminen kestää 2-4 viikkoa.

miinukset:

• kyvyttömyys käyttää suuria adenoideja;
• toimintakustannukset.

Palautumisaika

Kuinka nopeasti lapsi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan tyypistä, adenoidien koosta ja kehon vastustuksesta lapselle. Kaikille potilaille annetaan suosituksia, joiden ansiosta paranemisprosessi on nopeampi.

Suositukset käytön jälkeen ovat seuraavat.

Jos toimenpide suoritetaan klassisesti tai endoskooppisesti, sinun täytyy olla sängyssä ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kävely on sallittua muutaman päivän kuluttua toiminnasta, ja lastentarhaan tai kouluun meneminen on vähintään viikkoa myöhemmin. Fyysisen aktiivisuuden raja-arvo on 2 viikkoa intervention jälkeen.

Älä unohda hampaiden päivittäistä puhdistusta 2 kertaa päivässä. Suun ja kurkun hygienian täydentämiseksi huuhdellaan desinfiointiaineella aterian jälkeen. Nenäreittien peseminen suolaliuoksella sallitaan 2-3 päivää intervention jälkeen.

• Vältä äärimmäisiä lämpötiloja.

Jos toimenpide tapahtui kylmän kauden aikana, sinun tulee välttää lapsen pitkäaikainen oleskelu kylmässä. Kielletty lämpöinhalaatio, vierailevat uima-altaat, saunat, kylpylät.

On välttämätöntä välttää tuotteita, jotka voivat vahingoittaa herkkää limakalvoa leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa vain nestemäistä, pehmeää ruokaa lämmön muodossa. Täydellisesti ei lieviä keittoja, viljaa, höyrytettyjä vihanneksia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat syödä kylmää ruokaa, jäätelöä 2-3 päivän kuluttua hoidosta. Tämä edistää haavojen nopeaa paranemista.

johtopäätös

Adenoidit - hyvin yleinen sairaus usein sairastuneiden lasten keskuudessa. Kysymys siitä, poistetaanko adenoidit ja miten se parhaiten tehdään, syntyy monissa vanhemmissa. Otolaryngologist päättää yksilöllisesti, onko kirurginen hoito välttämätöntä tai huumeiden käyttö mahdollista.

Joskus väliintulon viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin, se voi olla vaarallista murusien elämälle. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen lapsista takaa terveyden ja turvallisuuden.

Miten adenoidien poistaminen tapahtuu

Kun poistat adenoideja, kirurgit-otolaryngologit puhuvat toiminnan absoluuttisesta luotettavuudesta ja turvallisuudesta, kutsuvat sitä suoratoistoksi ja väittävät, että se voidaan suorittaa avohoidossa.

Adenotomia on kirurginen toimenpide, jolle on tunnusomaista adenoidien kasvillisuuden poistaminen.

Onko tarpeen poistaa adenoidit on kysymys, joka huolestuttaa monia sairaita aikuisia ja lapsia, jotka kärsivät tästä patologiasta.

Adenoidi, joka sijaitsee nielun (nenä-) nielun limakudoksessa, lisääntyi patologisen prosessin vuoksi ja aiheuttaa vaikeuksia inhalaation kautta nenän läpi. Kun se kasvaa, kuulon laatu heikkenee jne.

Normaalissa fysiologisessa kehityksessä amygdala suorittaa suojaavan immuunitoiminnan, mutta usein esiintyvät tarttuvan etiologian sairaudet aiheuttavat tämän elimen toistuvaa tulehdusta, joka johtaa imukudoksen ylikasvuun ja adenoidien muodostumiseen.

Merkkejä nielun poistamisesta

Lymfoidikudoksen proliferaatio aiheuttaa häiriön kehon toiminnassa: muodostuu vakio tartuntavaarallisten lähde, immuunivaste pahenee, kuuloputkien toiminta häiriintyy.

Miten ja milloin lapset poistavat adenoideja? Aika, jolloin adenoidit on parempi poistaa, on lapsen ikä 3-7 vuotta.

Lapsuuden leikkauksen keskeiset kriteerit:

• hengitysvaikeudet nenän kautta tai viivästyminen (apnea) hengittäminen nenän läpi;
• karkea ääni; heikentynyt kuulo;
• huono unta tai sen puute;
• kuorsaaminen yöllä, ei 3–7-vuotiaille lapsille;
• otiitin, sinuiitin, ARVI: n toistuvia toistuvuus;
• hengitetty hengitys;
• harvinainen ilmentymä - kasvojen muodonmuutos.

Adenoidien merkkien harvinainen ilmeneminen aikuisilla.

Niiden oireet eivät ole yhtä kirkkaita kuin lapsilla, koska nenäontelon esiintyminen, nuhan toistuminen, otiittihoitajat ovat muiden sairauksien ilmenemismuotoja.

Kun sairaus esiintyy aikuisilla, on olemassa viitteitä adenoidien poistamisesta:

• yön kuorsaus;
• hengitysvaikeudet unen aikana;
• ARVI: n toistuvat toistumiset.

Vasta

Joissakin tapauksissa nielujen poistaminen leikkauksella voi vaikuttaa kielteisesti kehoon.

Jos haluat ymmärtää, poistaa adenoideja tai ei, on tarpeen suorittaa tutkimus. Adenoidien poistaminen on vasta-aiheista:

1. Veritaudit, joiden tulos voi olla leikkauksen aiheuttama verenvuoto. Tee hyytymistekijöiden säätö. Suorita verikoe toista kertaa ja anna normaalien indikaattorien läsnäolo.
2. Nasopharynxin tartuntatautien ilmentymisellä akuutissa vaiheessa suuontelon tai hengitysteiden sairaudet. Adenoidien poistaminen on sallittua vähintään 30-45 päivää sairauden ilmentymien puuttumisen jälkeen.
3. Jos epäillään kasvainprosessin kehittymistä nenän limakalvossa (tarkempia diagnoosia varten tehdään lisää tutkimuksia).
4. Heikentynyt, uupunut organismi.

Adenoidien poisto aikuisilla on samanlainen kuin lasten poisto.

Menetelmä adenoidien poistamiseksi

Aluksi valmisteluvaihe. Tarvitaan kuuntelemaan lääkärin suosituksia veden ja ruoan käytöstä. On tarpeen kuulla anestesiologia, joka kertoo anestesian tyypistä.

Ennen adenoidien poistamista on tarpeen suorittaa kehon täydellinen tarkastus, havaita vasta-aiheet, määrittää interventioriski.

On olemassa tällaisia ​​anestesian tyyppejä:

1. Paikallinen. Tämäntyyppisen anestesian yhteydessä otetaan huomioon kipukynnyksen taso ja potilaan ikä. Jos potilas on lapsi, sinun on otettava huomioon hänen henkinen ja emotionaalinen tila, luonne. Anestesiologi suosittelee tällaista anestesiaa aikuisille tai vanhemmille (7-12-vuotiaille) lapsille. Nielun limakalvo kastellaan anestesia-aineella ennen kuin adenoidit poistetaan. Tämäntyyppisellä anestesialla kipu puuttuu, mutta potilas voi pelätä veren näkyvyyttä. Tästä syystä tällaisten anestesian lisäksi suonensisäisiä aineita injektoidaan lihaksensisäisesti. Adenoidien poistamisella paikallispuudutuksessa ei ole poslenarkosny-haittavaikutuksia eikä komplikaatioita.
2. Anestesiologit suosittelevat eniten anestesiaa humanismin ilmentymänä ja sopivimpana keinona toteuttaa interventio. Se tarjoaa laadukkaan imukudoksen poiston rauhallisissa olosuhteissa. Post-narkoottiset komplikaatiot ilmenevät, joita anestesiologin on varoitettava.
3. Anestesian puute. Viime aikoina Venäjällä adenotomia suoritettiin ilman anestesiaa. Kun adenoidit poistetaan ilman anestesiaa, ei ole voimakasta kipua, koska hermopäätteet puuttuvat nielun kudoksessa, mutta tällaisella toimenpiteellä on voimakas vaikutus potilaan psyykeen. Tähän mennessä tällaisia ​​operaatioita ei suoriteta ilman anestesiaa, koska niitä ei pidetä inhimillisinä.

Tapoja poistaa adenoidit

Jos nimetään suunniteltu leikkaustoimenpide adenoidien poistamiseksi, on mahdollista suorittaa toimenpide useissa muunnelmissa.

Parannetuilla mandeleilla potilaiden parantamiseksi voidaan käyttää seuraavia adenoidien poistomenetelmiä:

• kirurginen (klassinen) toiminta;
• endoskooppinen kirurgia;
• laser;
• nestemäinen typpi;
• koboltti-adenoideja.

Leikkaus leikkaamalla adenoidit klassisen menetelmän avulla voidaan suorittaa paikallispuudutuksella (menetelmä on edullinen) ja yleisanestesian avulla.

Paikallisen nukutusaineen levittämisen jälkeen ENT painaa potilaan kielen metalli- lastalla, ja erityinen kirurginen instrumentti (adenotomi) katkaisee kasvun limakalvon.

Jos adenoidit poistettiin yleisanestesiassa, potilas siirretään sairaalaan ja jätetään sairaalaan 2–3 päivän ajan.

Sairaalahoito on välttämätöntä, kun käytetään suurikokoisia mandeleita, jos on olemassa riski verenvuodosta ja muista komplikaatioista toiminnan jälkeen.

Adosoidien endoskooppinen poisto on ajan tasalla oleva menetelmä, joka antaa mahdollisuuden poistaa laajennetut imusolmukkeet laajalla visuaalisella kontrollilla.

Interventio suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa.

Anestesia-aineen tuomisen jälkeen potilaan suuhun endoskooppi on edennyt ja erityisten työkalujen avulla poistoprosessi suoritetaan ja verenvuoto pysähtyy. Tällä toimintatavalla on hyvät ja huonot puolensa.

Edut ovat:

• suurempi tarkkuus kuin adenotomeja käytettäessä;
• vähentää imukudoksen riittämättömän poistumisen riskiä, ​​mikä usein johtaa uusiutumiseen.

Negatiivinen kohta on tällaisen toiminnan kalliit kustannukset.

Nielujen poistamiseksi laserilla käytetään laserskalpelia, joka säteilee voimakasta lasersäteilyä.

Lymfoidit muodostuvat lasersäteen alueelle välittömästi, ja soluista peräisin oleva neste haihtuu, jolloin solut hajoavat.

Tekniikan edut ovat:

• jopa pienimmän kasvualustan tarkan poistamisen;
• minimaalinen veren menetys, koska nielurisan viiltoalueella olevat astiat estetään välittömästi;
• viillealueen desinfiointi bakteerien tuhoutumisen vuoksi;
• kivun minimoiminen, koska palkki vahingoittaa hermokuituja iskukohdassa, kun taas paikallista anestesiaa käytetään edelleen;
• nopea elpyminen leikkauksen jälkeen, potilas voi palata elämän päivittäiseen rutiiniin yhden päivän kuluttua interventiosta, ja absoluuttinen elpyminen havaitaan 10-14 päivässä.

Kun kyseessä ovat voimakkaat suuret risat, laserille altistuminen ei välttämättä ole välttämätöntä positiivista vaikutusta, sitten suorittaa ensin klassisen tai endoskooppisen toiminnan ja polttaa sitten limakalvon haavan alueella pysäyttääkseen verenvuodon ja estääkseen uusiutumisen.

Adenoidien poistaminen ja nielujen nieleminen nestemäisellä typellä (kryoterapia) on menetelmä, joka on tehokas vain pienten risojen poistamiseen.

Nestemäisen typen virtaus vaikuttaa imusolmukkeisiin, ja patologinen kudos jäädytetään ja tuhoutuu.

Tämä operaatio on täysin veroton ja ilman kipu-ilmentymiä, koska typpi pysäyttää hermokuidut interventioalueella.

Otolaryngologist ohjaa prosessia visuaalisesti ja lisää erikoisputken suuhun, jonka kautta nestemäisen typen virta kulkee suun läpi 2-3 sekuntia, ja se kohdistuu vain amygdalaan. Valotus toistetaan 2-3 kertaa 1-2 minuutin välein.

Kun adenoidit on poistettu, otolaryngologi arvioi kudokset uudelleen visuaalisesti peileillä.

Komplikaatioiden puuttuessa potilas saa mennä kotiin. Kudos paranee täysin 14-30 päivän kuluttua.

Adenoidien kodifiointi on uusin menetelmä nielujen nollattomaksi poistamiseksi. Viilto suoritetaan erityisellä elektrodilla suolaliuoksessa.

Se hajottaa imukudoksen molekyylit kosketuskohdassa tuhoamatta läheisiä soluja. Menetelmään liittyy paikallista tai yleisanestesiaa.

Käyttämällä videokameraa sisältävää endoskooppia, jotta voidaan nähdä, kuinka adenoidit poistetaan, elektrodi työnnetään nenäontelon läpi, suolaliuos siirretään erityisen putken läpi ja amygdala poistetaan.

Tämän menetelmän etuja ovat:

• korkean tarkkuuden teknologia minimoi ympäröivän kudoksen tuhoutumisen;
• beskrovie toimitetaan operaation asianmukaisella suorittamisella;
• hoidon korkea tehokkuus on suurten ja pienten muodostumien poistaminen, johtuen endoskoopin valvonnassa tapahtuvasta manipuloinnista;
• kivun minimointi johtuu hermokuitujen tuhoutumisesta kosketuspaikassa.

Postoperatiivinen aika

Adenoideja poistettaessa postoperatiivinen jakso ilmenee eri potilailla eri tavoin:

• kipu nielemisen aikana useita päiviä;
• oksentelu verellä;
• heikentynyt uloste;
• nenän tukkoisuus;
• lisääntynyt lämpötila adenoidien poistamisen jälkeen (enintään 38 ° C).

Lääkärit väittävät, että leikkauksen jälkeinen kuntoutus on yhtä tärkeää kuin itse kirurginen toimenpide.

7 päivää leikkauksen jälkeen on kiellettyä ottaa kuuma kylpy, mennä kylpyyn, olla auringon alla.

Lääkärit sanovat, että voit syödä jäätelöä väliintulon jälkeen, koska kylmä vaikuttaa verisuonten supistumiseen.

Suositeltava ruoka - säästävä ruokavalio. Se on poistettava kuumien, kovien ja ärsyttävien limakalvojen ruokavaliosta.

Suositellut erityiset hengitysharjoitukset. Tarvittavat kävelyretket raittiiseen ilmaan! On välttämätöntä välttää voimakasta fyysistä rasitusta kuukauden aikana.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Adenoidien poistamisen seuraukset ovat harvinaisia, koska lääkärit käyttävät nykyaikaisia ​​menetelmiä, joilla on minimaalinen trauma.

Niiden esiintymistiheys on potilaan noudattamatta jättäminen ENT: n suosituksiin, lymfoidikudoksen riittämätön poisto.

Monet ihmettelevät - voiko adenoidit kasvaa poistamisen jälkeen? Vastaus on kyllä! Tämä ilmiö liittyy patologisen kudoksen riittämättömään poistoon tai ilmenee allergioille alttiina olevilla lapsilla ja potilailla, joilla on perinnöllinen lisääntynyt patologinen lymfoidikudoksen kasvu.

Komplikaatiot adenoidien poistamisen jälkeen ovat seuraavat:

• verenvuoto;
• infektion lisääminen;
• toistuva sairaus.

Taudin ulkonäön erityistä estämistä ei ole olemassa. Sairauden todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on vahvistettava immuunijärjestelmää, liikuntaa ja ehkäisemään nenä- ja nielusuojia.