Antihistamiinilääkkeiden tyypit ja niiden käyttöalue

Melkein jokainen nykyaikainen henkilö kotihoidon kaappissa sisältää antihistamiineja, joita käytetään allergisen reaktion lievittämiseen. Mutta kaikki, jotka käyttävät niitä, eivät tiedä, miten nämä lääkkeet toimivat, miten niitä käytetään oikein, ja mitä termi "histamiini" tarkoittaa. Siksi on ymmärrettävä, missä tapauksissa nämä lääkkeet on määrätty, mitä merkkejä ja vasta-aiheita heillä on.

Yleistä tietoa

Histamiini on biologisesti aktiivinen aine, jonka immuunijärjestelmän solut tuottavat. Se aiheuttaa kehossa erilaisia ​​fysiologisia ja patologisia prosesseja, jotka vaikuttavat sisäelinten kudoksissa oleviin reseptoreihin.

Antihistamiinit estävät histamiinin tuotannon, mikä tekee niistä välttämättömiä allergioiden, ruoansulatuskanavan, neurologisten ja muiden patologioiden hoidossa.

Kun antihistamiineja määrätään

Seuraavat patologiset tilat ovat viitteitä antihistamiinivalmisteiden ottamisesta:

• allerginen nuha;
• allerginen sidekalvotulehdus;
• atooppinen ihottuma;
• angioödeema
• kehon reaktio hyönteisten puremiin;
• allerginen reaktio talon pölylle, lemmikkieläinten hiukset;
• huumeiden suvaitsemattomuus;
• anafylaktiset reaktiot;
• eksudatiivinen tai allerginen punoitus;
• psoriaasi;
• allerginen kylmälle, lämmölle, kotitalouksille ja muille myrkyllisille aineille;
• allerginen yskä;
• elintarvikkeiden allergiat;
• keuhkoputkien astma.

Antialergisten lääkkeiden tyypit

Kehon kudoksissa on useita tyyppejä histamiinille herkkiä reseptoreita. Näitä ovat:

• Н1 (keuhkoputket, suolet, sydämen alukset, CNS);
• H2 (mahalaukun limakalvo, valtimot, keskushermosto, sydän, myometrium, rasvakudos, verisolut);
• H3 (keskushermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmä, ruoansulatuselimet, ylempi hengitystie).

Kukin antihistamiinikoostumus vaikuttaa vain tiettyihin reseptoriryhmiin, joten vain lääkäri määrää niitä.

I antihistamiinien sukupolvi

Antihistamiinilääkkeiden ensimmäinen sukupolvi estää H1-reseptorien herkkyyden ja kattaa myös joukon muita reseptoreita. Vaikuttava aine, joka on osa näitä lääkkeitä, tunkeutuu veri-aivoesteen läpi ja aiheuttaa sivuvaikutusten kehittymisen - rauhoittavan vaikutuksen. Tämä tarkoittaa, että nämä antihistamiinilääkkeet aiheuttavat uneliaisuutta henkilössä, johon liittyy väsymys.

Hoito ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääkkeillä ei ole sallittua, jos niitä ottavan henkilön työ liittyy keskittymiseen.

Tämän tyyppisellä antihistamiinilääkkeellä on myös muita sivuvaikutuksia. Näitä ovat:

• kuivat limakalvot;
• keuhkoputkien lumenin kaventuminen;
• puheenjohtajan rikkominen;
• sydämen rytmihäiriö.

Nämä varat toimivat hyvin nopeasti, mutta vaikutus niiden ottamisen jälkeen jää lyhyen aikaa. Lisäksi antihistamiinien ensimmäinen sukupolvi on riippuvuutta aiheuttavaa, joten niitä ei voida ottaa pidempään kuin 10 päivää. Niitä ei määrätä akuutissa muodossa esiintyvien vatsa-tautien, samoin kuin yhdessä diabeteslääkkeiden ja psykotrooppisten lääkkeiden kanssa.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääkkeitä ovat:

Allergiaa aiheuttavien antihistamiinien vaikutusmekanismi

Antihistamiinit ovat nyt niin laajalti levinneet, että ne ovat saatavilla kotilääketieteellisessä kaappissa lähes kaikissa perheissä. Sekä lapset että aikuiset vievät heidät usein ajattelematta, mitä tämä nimi tarkoittaa.

Ainakin vähän ymmärrystä näiden lääkkeiden toimintamekanismista on välttämätöntä jokaiselle, joka käyttää niitä, jos hän välittää terveydentilastaan. Antihistamiinien toiminnan periaatteen ymmärtämiseksi on välttämätöntä tietää, miten allergiat kehittyvät.

Sisältö

Allergian kehitysmekanismi

Kun allergeeni tuodaan ensimmäisen kerran ihmiskehoon (sillä on oma jokaiselle henkilölle), ei yleensä ilmene kliinisiä ilmenemismuotoja, vaan alkaa alkaa saada aikaan tämän yhdisteen erityisten vasta-aineiden synteesi, jota kutsutaan immunoglobuliiniksi E.

Vähitellen se kerääntyy kehoon ja toistuvassa kosketuksessa allergeeniin vuorovaikutuksessa sen kanssa muodostavat ns. "Angien-vasta-aine" -kompleksit, jotka ovat kiinnittyneitä mastosolujen kalvoihin ja aiheuttavat siten niiden degranulaation (soluseinän tuhoutuminen).

Samalla vapautuu monia vaikuttavia aineita, mukaan lukien histamiini. Yhdistettynä sen reseptoreihin eri elimissä, tämä aine aiheuttaa sellaisten biologisten vaikutusten esiintymisen, kuten solumembraanien läpäisevyyden lisääntymisen (kudoksen turvotus), ihon punoitusta, kutinaa. Jotkut ihmiset kehittävät bronkospasmia, joka aiheuttaa tukehtumispyynnön keuhkoputkien astmassa, kun taas toiset kehittävät nuhaa.

Allergisten ilmenemismuotojen muoto riippuu allergeenin vastaanottotavasta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Antihistamiinilääkkeiden vaikutus

Antihistamiinit sitoutuvat histamiini-H1-reseptoreihin kehon eri kudoksissa. Siksi histamiini itse ei enää voi ottaa yhteyttä niihin ja provosoida haitallisten vaikutusten kehittymistä ihmisille.

Asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, poistavatko nämä lääkkeet histamiinin vuorovaikutuksesta H1-reseptorien kanssa, jotka ovat jo tapahtuneet ennen niiden käyttöönottoa. Useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että ei ole. Käytetty lääke on "vapaa" reseptori. Siksi on tarpeen syöttää se mahdollisimman pian.

Antihistamiineja on useita luokituksia. Yleisin niistä on niiden jakautuminen 1., 2. ja 3. sukupolven kustannuksella.

Antihistamiinilääkkeiden I sukupolven vaikutukset

Ensimmäinen sukupolvi sisältää difenhydramiinia (difenhydramiinia), klemensiinia (tavegil), kloropyramiinia (suprastiinia), quifenadiinia (fencarolia), diatsoliinia ja useita muita lääkkeitä. Niillä ei ole kovin voimakasta affiniteettia H1-histamiinireseptoreihin. Siksi histamiinin suurella pitoisuudella se voi syrjäyttää nämä lääkkeet yhdisteistä, joilla on reseptorit, ja aiheuttaa allergisen reaktion kehittymisen jatkumisen.

Siksi lääkkeen annos, joka tarvitaan kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi, on melko korkea. Lisäksi useimpien kehon käyttöönoton tulee olla vähintään 2-3 kertaa päivässä.

Lähes kaikki tämän ryhmän lääkkeet voivat histamiinireseptorien lisäksi estää myös kolinergisiä ja muskariinisia sekä tunkeutua veri-aivoesteeseen, mikä aiheuttaa vaikutusta keskushermostoon (rauhoittava, joissakin tapauksissa hypnoottinen), vähentäen eksokriinisten rauhasten erittymistä ja lisäävän salauksensa viskositeettia ( esimerkiksi sputum). Siksi keuhkoputkien hoitoon ei suositella tätä lääkeryhmää.

Lisäksi antihistamiinien ensimmäisellä sukupolvella on paikallinen nukutusvaikutus, ja tällaisilla lääkkeillä, kuten ketotifeenillä, on myös kalvon stabiloiva vaikutus (estää vaippasolukalvon tuhoutumisen ja histamiinin vapautumisen).

Sydänsairauden sairastavilla henkilöillä näitä varoja tulisi käyttää varoen, koska kinidiinimäisen vaikutuksen vuoksi ne voivat aiheuttaa tällaista hirvittävää rytmihäiriötä kammiotakykardiana.

Antihistamiinin II sukupolven vaikutukset

Toisen sukupolven antihistamiineja ovat loratadiini (klaritiini), astemitsoli (hismanal), dimetindeeni (fenystyleeni). Niille on tunnusomaista voimakkaampi affiniteetti H1-histamiinireseptoreihin ja muiden reseptorityyppien salpauksen puuttuminen sekä vaikutukset keskushermostoon.

Siksi ne eivät lisää syljen viskositeettia ja niitä voidaan käyttää keuhkoputkien astman monimutkaisessa hoidossa. Näiden lääkkeiden käyttö kuljettajissa ja muissa henkilöissä, joiden ammattiin liittyy keskittymisen tarve, on myös täysin mahdollista, koska niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta eikä aiheuta uneliaisuutta.

Pääsyn yleisyys on useimmissa tapauksissa 1 kerran päivässä. Ventrikulaarisen takykardian jaksoja vastauksena tämän lääkeryhmän käyttöönottoon ei kuvata, jos niiden käyttöohjeita noudatetaan. Yhteinen tapaaminen psykotrooppisten lääkkeiden ja joidenkin rytmihäiriölääkkeiden (kinidiini, soteksal) kanssa on kuitenkin mahdollinen rytmihäiriövaikutuksen esiintyminen.

Antihistamiinin III sukupolven vaikutukset

On huomattava, että useimmat toisen sukupolven lääkkeet ovat aihiolääkkeitä. Tämä tarkoittaa, että kehoon tuodulla molekyylillä ei voi olla parantavaa vaikutusta, mutta sisäisen ympäristön tekijöiden vaikutuksesta se muuttuu nopeasti aktiiviseksi metaboliitiksi.

Joissakin tapauksissa tämä prosessi voi häiritä, mikä johtaa kerääntymiseen elimistöön lisääntyneen määrän yhdistettä, joka voi aiheuttaa haittavaikutuksia (normaalissa pitoisuudessa, että ne voivat käytännössä olla ilmeisiä).

Sen vuoksi syntetisoitiin kolmannen sukupolven antihistamiinivalmisteet, jotka ovat luonnostaan ​​toisen sukupolven lääkeaineiden aktiivisia metaboliitteja. Näistä tunnetuimpia ovat cetiriziini (zyrtec) ja feksofenadiini (telfast). On huomattava, että joukko asiantuntijoita sisältää setiritsiiniä toisen sukupolven tuotteena, koska se on hydroksiiinimolekyylin (ensimmäisen sukupolven) muutoksen tuote.

Näillä lääkkeillä on suuri affiniteetti H1-histamiinireseptoreihin, joten histamiini itse ei voi enää syrjäyttää niitä tästä vuorovaikutuksesta. Lisäksi niille on tunnusomaista melko pitkäaikainen vaikutus eikä se aiheuta rytmihäiriöiden kehittymistä.

Histamiinireseptorit III-sukupolven lääkityksen keskushermostoon eivät vaikuta, koska ne eivät ole lipofiilisiä eivätkä voi kulkea veri-aivoesteen läpi. Tämä tarkoittaa, että pelottomat ihmiset voivat ajaa autoa ja harjoittaa muuta työtä, joka vaatii suurta huomiota.

Lääkkeiden kolmannen sukupolven erottuva piirre on niiden kyky estää useiden muiden allergisen vasteen tekijöiden, kuten esimerkiksi interleukiini-8: n, vapautumista. Lisäksi nämä varat auttavat vähentämään bronkospasmin vakavuutta.

Antihistamiinit allergioille

Ensimmäistä kertaa tässä artikkelissa, kun olet lukenut lauseen "allergiat, antihistamiinit", useat ihmiset saattavat ihmetellä, missä muualla näitä lääkkeitä voidaan käyttää.

Tosiasia on, että histamiinireseptoreita on useita. Tietoja H1: stä sanottiin edellä. H2-reseptorin salpaajia, kuten famotidiinia, ranitidiiniä, käytetään laajalti mahalaukun sairauksien hoitoon.

I sukupolven H1-reseptorin salpaajia käytetään joskus hypnoottisina lääkkeinä, samoin kuin turvotuksen ja kutinaa oireiden hoitoon ARVI: lla.

Siten antihistamiinit ovat laaja ryhmä aineita allergisten sairauksien eri ilmenemismuotojen hoitoon. Niiden pääasiallinen mekanismi on yhteys histamiinireseptoreihin, mikä estää histamiinin vuorovaikutuksen niiden kanssa.

Antihistamiinilääkkeiden vaikutus

Antihistamiinilääkkeiden vaikutus

Antihistamiinit - sukupolvet, toimintaperiaatteet, huumeiden tarkastelu

Lääketieteellisten tilastojen mukaan allergisten reaktioiden määrä kasvaa jatkuvasti - tämä johtuu ekologisen tilanteen jatkuvasta heikkenemisestä ja sivilisaation koskemattomuuden vähenemisestä.

Allergia on reaktio kehon lisääntyneestä herkkyydestä vieraalle aineelle (allergeenille). Tällaisina allergeeneina voivat olla kaikki ulkoiset ja sisäiset ärsytysaineet - ruoka, eläimenkarvat, virukset, pöly, rokotteet, siitepöly, aurinko, bakteerit, lääkkeet ja paljon muuta. Kehon vaste allergeenille, joka tulee siihen, on histamiinin voimakas tuotanto - tämä on erityinen aine, joka aiheuttaa allergisen reaktion.

Huomaa: jos poistat allergeenin ihmisen elämästä, kaikki allergisen reaktion oireet häviävät. Ongelmana on kuitenkin se, että immuniteetti "muistaa" tämän allergeenin ja sen sekundaarinen tunkeutuminen kehoon voi aiheuttaa voimakkaan, joskus tappavan reaktion.

Antihistamiinilääkkeiden toiminnan periaate

Kaikki on melko yksinkertaista: tämäntyyppiset lääkkeet estävät histamiinireseptoreita, jotka aiheuttavat allergioiden ilmenemismuotoja - ihottuma häviää ja häviää, nenän hengitys palautuu, kutina ja polttaminen tuskin havaittavissa, sidekalvotulehdus häviää.

Ensimmäiset antihistamiinia aiheuttavat lääkkeet ilmestyivät viime vuosisadan 30-luvulla. Tiede ja lääketiede kehittyvät jatkuvasti, joten ajan myötä nämä samat työkalut toisen ja kolmannen sukupolven aikana tulivat esiin. Nykyään lääkärit käyttävät kaikkia kolmea anti-allergisten lääkkeiden sukupolvea, mutta saatavilla on myös suosituin.

Antihistamiinilääkkeiden ensimmäinen sukupolvi - rauhoittavat aineet

Tällaiset lääkkeet aiheuttavat rauhoittavaa, hypnoottista ja mielen masentavaa vaikutusta, mutta jokaisella tässä ryhmässä olevalla lääkkeellä on samanlainen vaikutus samanlaisiin vaikutuksiin kehoon. Erityisesti on huomattava, että antihistamiinien ensimmäinen sukupolvi on liian lyhyt toimintajakso - henkilö saa helpotusta vain 4-8 tuntia. Lisäksi näiden lääkkeiden haittapuoli on, että keho tottuu niihin liian nopeasti.

Huolimatta antihistamiinien ensimmäisen sukupolven ilmeisistä puutteista, ne ovat edelleen suosittuja, koska niitä pidetään ajan testauksina ja niiden kustannukset miellyttävät. Lääkärit pitävät usein määrittelemättömiä keinoja paitsi allergisten ilmenemismuotojen lievittämiseksi myös voimakasta kutinaa ihon tarttuvien patologioiden taustalla rokottamisen jälkeisten komplikaatioiden riskin estämiseksi.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit voivat aiheuttaa useita sivuvaikutuksia:

• vakavia kuivia limakalvoja;
• lisääntynyt jano;
• verenpaineen lasku;
• lisääntynyt ruokahalu;
• lisääntynyt syke;
• ruoansulatushäiriöt - pahoinvointi, oksentelu ja epämukavuus vatsassa.

Huomaa: Kyseessä olevia ensimmäisen sukupolven lääkkeitä ei koskaan määrätä ihmisille, joiden työhön liittyy lisääntynyttä huomiota (lentäjät, kuljettajat), koska sivuvaikutus voi olla lihaskudoksen väheneminen ja huono keskittyminen.

Tämä lääke valmistetaan pillerimuodossa ja ampulleissa, se on suosituin antihistamiinilääke, jota käytetään kausiluonteisen / kroonisen nuhan, nokkosihottuman, ihottuman, allergisen ihottuman ja angioedeeman hoitoon.

Suprastin helpottaa kutinaa, nopeuttaa ihon ihottumien poistumista. Tämä lääke on hyväksytty imeväisten hoitoon (30 päivän ikäisistä), mutta annos on valittava tiukasti yksilöllisesti - lääkäri ottaa huomioon lapsen iän ja painon.

Tarkasteltavana olevaa antihistamiinia käytetään monimutkaisen hoidon komponenttina broileripaksua vastaan ​​(lievittää kutinaa), on osa "triad" -ainetta, jota käytetään kehon lämpötilan vähentämiseen.

Huomaa: Suprastiini on kategorisesti vasta-aiheinen käytettäväksi raskaana oleville naisille ja naisille, jotka ovat imetyksen aikana.

Sitä käytetään samoissa tapauksissa kuin suprastiinia. Sillä on pitkä antihistamiinivaikutus - vaikutus kestää 12 tuntia. Tavegil ei aiheuta verenpaineen laskua, ja hypnoottinen vaikutus on vähemmän selvä kuin Suprastinissa.

Lapsuudessa kyseistä lääkettä käytetään 1 vuoden kuluttua - siirappia määrätään vauvoille, ja yli 6-vuotiaat lapset voivat myös ottaa pillereitä. Annostuksen valitsee hoitava lääkäri, ottaen huomioon potilaan iän ja painon.

Kiinnitä huomiota: Tavegil on ehdottomasti kiellettyä käyttää raskauden aikana.

Tästä lääkkeestä antihistamiinivaikutus on pidempi, koska se ei ainoastaan ​​estä histamiinireseptoreita, vaan myös käynnistää spesifisen entsyymin, joka kykenee hyödyntämään histamiinia. Fencaroli ei aiheuta rauhoittavaa tai rauhoittavaa vaikutusta, sitä voidaan käyttää antiarytmisenä aineena.

Alergialääkkeitä käytetään kaikenlaisten allergioiden hoitoon, ja se on erityisen arvokas kausiluonteisten allergioiden hoidossa. Fenkarol on osa kompleksihoitoa parkinsonismille, sitä käytetään myös kirurgiassa - niille annetaan lääkevalmisteita anestesiaan.

Lapsuudessa tätä lääkettä määrätään 12 kuukaudesta, on toivottavaa antaa vauvoille suspensio, jolla on oranssi maku. Annostus ja lääkkeen kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

Huomaa: Fencarol on tiukasti vasta-aiheinen raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ja toisella ja kolmannella kolmanneksella sitä voidaan käyttää allergioiden hoitoon vain asiantuntijan valvonnassa.

Tätä lääkettä käytetään hoitoon:

Fenistili aiheuttaa uneliaisuutta vain hoidon alussa, kirjaimellisesti muutaman päivän kuluttua rauhoittava vaikutus häviää. Fenistilillä on useita haittavaikutuksia:

Saatavana tämä työkalu tablettien muodossa, pisarat lapsille, geeli ja kerma. Fenystyylin uusimpia farmakologisia muotoja käytetään hyönteisten puremiin, kosketusihottumiin ja auringonpolttamiseen.

Fenistil on määrätty lapsille, jotka ovat kuukauden ikäisiä tippojen muodossa, jos potilas on yli 12-vuotias, niin pillereitä määrätään.

Huomaa: raskauden aikana Fenistil-valmistetta voidaan käyttää geelinä ja pisaroina. Toiset raskauskolmannekset voivat tapahtua vain, jos on olemassa olosuhteita, jotka uhkaavat naisen elämää - angioedeemaa, akuuttia ruoka-aineallergiaa.

Vaikuttaa alhaisessa antihistamiiniaktiivisuudessa, mutta sillä on paljon sivuvaikutuksia:

Diatsoliinilla on tietty etu - se ei aiheuta uneliaisuutta, joten sitä voidaan määrätä allergisten reaktioiden hoitoon lentäjissä ja kuljettajissa. Tarkasteltavan lääkkeen antialergisen vaikutuksen kesto on enintään 8 tuntia.

Diatsoliinia voidaan antaa 2-vuotiaille lapsille, ja jopa 5-vuotiaille on parempi antaa lääkettä suspensiolle, vanhemmille voidaan tarjota myös pillereitä.

Huomaa: Diatsoliini on ehdottomasti vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Huolimatta siitä, että ensimmäisen sukupolven antihistamiineilla on paljon puutteita, niitä käytetään aktiivisesti lääketieteellisessä käytännössä: jokainen työkalu on hyvin tutkittu, useimmissa tapauksissa lapset voivat käyttää niitä.

Toisen sukupolven antihistamiinit

Niitä kutsutaan ei-rauhoittaviksi, niillä on voimakas antihistamiinivaikutus, jonka kesto on usein 24 tuntia. Tällaisia ​​lääkkeitä otetaan 1 kerran päivässä, älä aiheuta uneliaisuutta ja huomion häiriöitä.

Useimmiten näitä työkaluja käytetään ekseeman, nokkosihottuman, angioedeeman ja heinänuhan hoitoon. Usein toisen sukupolven antihistamiineja käytetään kanarokkoa hoidettaessa - ne sopivat erinomaisesti kutinaa lievittämään. Tämän lääkeryhmän erottuva etu on, että ne eivät ole riippuvaisia. Toisen sukupolven anti-allergisten lääkkeiden käytössä on myös vivahteita - niitä ei suositella iäkkäille ja sydänsairauksien saaneille.

Lääke vaikuttaa histamiinireseptoreihin selektiivisesti, mikä mahdollistaa nopean vaikutuksen. Saatavana tablettien ja siirapin muodossa, voidaan myydä nimellä "Claritin" tai "Lomilan". Siirappi on erittäin helppo annostella ja antaa lapsille, ja lääkkeen vaikutus alkaa näkyä tunnin sisällä käytön jälkeen.

Lasten iässä Loratadin on nimitetty 2 vuoteen, annoksen ja vastaanoton keston tulisi valita vain hoitava lääkäri.

Huomaa: tätä antihistamiinia ei suositella raskaana oleville naisille alkuvaiheessa (enintään 12 viikkoa). Äärimmäisissä tapauksissa Loratadiinin käyttö on välttämättä suoritettava asiantuntijan valvonnassa.

Lääkkeellä on useita erillisiä etuja:

• estää selektiivisesti histamiinireseptoreita;
• ei aiheuta uneliaisuutta;
• vaikutus on havaittavissa tunnin kuluttua käytön jälkeen;
• anti-allerginen vaikutus jatkuu 48 tunnin ajan.

Pediatrisessa käytännössä Kestinia käytetään 12-vuotiaana, mutta sillä on myrkyllistä vaikutusta maksaan ja se vähentää sykettä.

Kestin on ehdottomasti vasta-aiheinen raskauden aikana.

Lääkettä käytetään useimmiten urtikarian hoitoon, sen nauttimisen jälkeen, se imeytyy nopeasti ja ruoan samanaikainen nauttiminen suurentaa Rupafinin vaikutusta.

Kyseistä lääkettä ei käytetä alle 12-vuotiaille lapsille eikä raskaana oleville naisille. Jos tarvitset lääkkeen käyttöä rintaruokinnassa oleville lapsille, tämä on mahdollista vain tiukassa lääkärin valvonnassa.

Toisen sukupolven antihistamiinit täyttävät täysin lääkkeiden nykyaikaiset vaatimukset - ne ovat erittäin tehokkaita, niillä on pitkäaikainen vaikutus ja ne ovat helppokäyttöisiä. On syytä muistaa, että näitä lääkkeitä tulee käyttää tiukasti määrättyinä annoksina, koska sen ylimäärä johtaa uneliaisuuteen ja lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.

Kolmannen sukupolven antihistamiinit

On heti sanottava, että voit löytää antihistamiinien erottamisen kolmannessa ja neljännessä sukupolvessa - se on hyvin ehdollinen eikä se sisällä mitään muuta kuin kaunista ja tehokasta markkinointi-iskulause.

Kolmannen sukupolven antihistamiinit ovat nykyaikaisimpia, niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, ne eivät vaikuta sydämen toimintaan. Tällaisia ​​varoja käytetään aktiivisesti kaikenlaisten allergioiden, dermatiitin hoitoon, myös lapsilla ja potilailla, joilla on sydänsairauksia.

Allegra, Cetirizine, Xizal ja Desloratadine - nämä lääkkeet kuuluvat kolmannen sukupolven antialergisiin lääkkeisiin. Kaikkia näitä työkaluja tulee käyttää hyvin huolellisesti raskaana oleville naisille - useimmat niistä ovat vasta-aiheisia. Lisäksi sinun on noudatettava tiukasti annostusta, koska sen ylimäärä voi johtaa päänsärkyyn, huimaukseen ja liian usein sykeisiin.

Lääkärin tulee määrätä antihistamiineja, hän valitsee annoksen, antaa suosituksia hoidon kestosta. Jos potilas rikkoo hoito-ohjelmaa, tämä voi aiheuttaa ei vain sivuvaikutusten esiintymisen, vaan myös allergisen reaktion lisääntymisen.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lääketieteellinen kommentoija, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

2 086 katselukertaa, 2 katselua tänään

Miten Cystone otetaan

Dologel ST, hammasgeeli: manuaalinen, sivuvaikutuksia, analogeja

Allerginen konjunktiviitti lapsessa: oireet ja hoito

• Allergologia (38)
• Verisuonitaudit (6)
• Venereologia (41)
• Gastroenterologia (129)
• Hematologia (56)
• Gynekologia (121)
• Dermatologia (117)
• Diagnostiikka (123)
• Immunologia (1)

• Tartuntataudit (138)
• Infographics (1)
• Kardiologia (52)
• Kosmetologia (181)
• Mammologia (7)
• Äiti ja lapsi (168)
• Lääkkeet (252)
• Neurologia (115)
• Hätätilanteet (77)
• Nefrologia (58)
• Onkologia (53)
• Ortopedia ja traumatologia (105)
• Otolaryngologia (59)
• Oftalmologia (41)
• Parasitologia (31)
• Pediatria (176)
• Ateriapalvelut (378)
• Plastinen kirurgia (8) t
• Hyödyllistä tietoa (1)
• Proctologia (52)
• Psykiatria (65)
• Psykologia (26)
• Pulmonologia (52)
• Reumatologia (28)
• Seksologia (11)
• Hammaslääketiede (39)
• Hoito (91)
• Urologia ja andrologia (159)
• Herbal Medicine (20)
• Leikkaus (84)
• Endokrinologia (94)

Tiedot annetaan vain tiedoksi. Älä hoitaa itseään. Ota yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisissä merkkeissä. On vasta-aiheita, lääkärin kuuleminen on tarpeen. Sivusto voi sisältää kiellettyä sisältöä alle 18-vuotiaille.

Antihistamiinilääkkeiden vaikutus

21. Antihistamiinit: luokitus, toimintamekanismi, käyttöaiheet, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

Antihistamiinit - ryhmä lääkkeitä, jotka suorittavat kilpailevaa histamiinireseptorien estoa elimistössä, mikä johtaa niiden välitteisten vaikutusten estämiseen.

Histamiini välittäjänä voi vaikuttaa hengityselimiin (aiheuttaa nenän limakalvon turvotusta, bronkospasmia, liman ylieristymistä), ihoa (kutinaa, rakkuloita), ruoansulatuskanavaa (suoliston koliikkia, mahalaukun erittymisen stimulointia), sydän- ja verisuonijärjestelmää (laajeneminen). kapillaarialukset, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, hypotensio, sydämen rytmihäiriöt), sileät lihakset (kouristuspotilaat).

Monilla tavoilla on tämän vaikutuksen liioittelua, joka aiheuttaa allergisia reaktioita. Ja antihistamiineja käytetään pääasiassa allergia-ilmenemismuotojen torjumiseksi.

Jaettu 2 ryhmään : 1) H1-histamiinireseptorin salpaajat ja 2) H2-histamiinireseptorin salpaajat. H1-reseptorin estäjät joilla on anti-allergisia ominaisuuksia. Näitä ovat difenhydramiini, dipratsiini, suprastiini, tavegil, diatsoliini, fenkaroli. Ne ovat histamiinin kilpailukykyisiä antagonisteja ja eliminoivat seuraavat vaikutukset: sileän lihaksen kouristukset, hypotensio, lisääntynyt kapillaariläpäisevyys, turvotus, hyperemia ja kutiseva iho. Mahalaukun eritystä ei vaikuta.

Keskushermostoon kohdistuvan vaikutuksen mukaan on mahdollista erottaa lääkkeet, joilla on estävä vaikutus (difenhydramiini, dipratsiini, suprastiini) ja lääkkeitä, jotka eivät vaikuta keskushermostoon (diatsoliini). Fenkarolilla ja tavegililla on heikko rauhoittava vaikutus. Dimedrolilla, dipraziilla ja suprastiinilla on rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus. Niitä kutsutaan "yöksi"; niillä on myös antispasmodinen ja a-adrenoseptorin estävä vaikutus ja difenhydramiini - ganglioblokiruyuschee, joten ne voivat alentaa verenpainetta. Diatsoliinia kutsutaan päivittäiseksi antihistamiinilääkkeeksi.

Näitä lääkkeitä käytetään välittömiin allergisiin reaktioihin. Anafylaktinen sokki ei ole kovin tehokas. Keskushermostoa heikentäviä lääkkeitä voidaan määrätä unettomuuteen, anestesian tehostamiseen, kipulääkkeisiin, paikallispuudutteisiin, raskaana olevien naisten oksentamiseen, parkinsonismiin, trochaisiin, vestibulaarisiin häiriöihin. PE: suun kuivuminen, uneliaisuus. Rauhoittavia ominaisuuksia sisältäviä valmisteita ei suositella henkilöille, jotka liittyvät operatiiviseen työhön, kuljetustöihin jne.

K salpaajat H2-histamiinireseptorit sisältävät ranitidiinin ja simetidiinin. Niitä käytetään mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 sairauksiin. Allergiset sairaudet ovat tehottomia.

huumeita, ehkäistä julkaisu histamiini ja muut allergiatekijät. Näitä ovat kromolyninatrium (Intal), ketotifeeni (zaditen) ja glukokortikoidit (hydrokortisoni, prednisoloni, deksametasoni jne.). Kromoliininatrium ja ketotifeeni stabiloivat mastosolukalvoja, estävät kalsium- ja mastosolujen degranulaation pääsyn, mikä johtaa histamiinin vapautumisen vähenemiseen, anafylaksian hitaasti vaikuttavaan aineeseen ja muihin tekijöihin. Niitä käytetään keuhkoputkien astmassa, allergisessa keuhkoputkentulehduksessa, nuha, heinänuha jne.

Glukokortikokdillä on monipuolinen vaikutus aineenvaihduntaan. Herkistävä antiallerginen vaikutus, joka liittyy immunogeneesin estämiseen, mastosolujen degranulaatioon, basofiileihin, neutrofiileihin ja anafylaksisten tekijöiden vapautumisen vähenemiseen (ks. Luento 28).

Poistamiseksi raskas yhteinen oireiden anafylaksia (erityisesti anafylaktinen sokki, romahtaa, kurkunpään turvotus, vaikea bronkospasmi) käyttäen aminofylliini ja adrenaliini, tarvittaessa - fantiini, korglyukon, digoksiini, prednisoni, hydrokortisoni, plasma-korvaamalla ratkaisuja (gemodez, reopoligljukin), furosemidi ja muut.

Viivästyneiden allergioiden (autoimmuunisairauksien) hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka tukahduttavat immunogeneesiä ja lääkkeitä, jotka vähentävät kudosvaurioita. Ensimmäinen ryhmä sisältää glukokortikoidit, syklosporiini ja sytostaatit, jotka ovat immunosuppressantteja. MD-glukokortikoidit liittyvät T-lymfosyyttien proliferaation inhibitioon, antigeenin "tunnistamisen" prosessiin, tappaja T-lymfosyyttien toksisuuden vähenemiseen ("tappajat") ja makrofagien siirtymisen kiihtymiseen. Sytostaatit (atsatiopriini jne.) Tukahduttavat edullisesti immuunivasteen proliferatiivisen vaiheen. Syklosporiini kuuluu antibiooteihin. MD liittyy interleukiinin muodostumisen estoon ja T-lymfosyyttien lisääntymiseen. Toisin kuin sytostaatit, sillä on vain vähän vaikutusta veren muodostumiseen, mutta sillä on nefrotoksisuutta ja maksatoksisuutta. Immunosuppressantteja käytetään kudosten yhteensopimattomuuden poistamiseksi elinten ja kudosten siirrossa, autoimmuunisairauksissa (lupus erythematosus, ei-spesifinen nivelreuma jne.).

Lääkkeitä, jotka vähentävät kudosvaurioita aseptisen allergisen tulehduksen kohteina, ovat steroidi (glukokortikoidit) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (salisylaatit, ortofeeni, ibuprofeeni, naprokseeni, indometasiini jne.)

Antihistamiinilääkkeitä on 3 sukupolvea:

1. Ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääkkeitä (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin jne.) Käytetään allergisten reaktioiden hoitoon aikuisilla ja lapsilla: nokkosihottuma, atooppinen ihottuma, ihottuma, kutina, allerginen nuha, anafylaktinen sokki, Quincke-ödeema jne. nopeasti aikaansaavat vaikutuksensa, mutta ne erittyvät nopeasti elimistöstä, joten ne määrätään jopa 3-4 kertaa päivässä.

2. Toisen sukupolven antihistamiinivalmisteet (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast jne.) Eivät estä hermostoa eivätkä aiheuta uneliaisuutta. Lääkkeitä käytetään urtikarian, allergisen nuhan, kutina, keuhkoputkia jne. Hoitoon. Toisen sukupolven antihistamiineilla on pidempi vaikutus, ja siksi niitä määrätään 1-2 kertaa päivässä.

3. Kolmannen sukupolven antihistamiinivalmisteita (terfenadiinia, astemitsolia) käytetään pääsääntöisesti allergisten sairauksien pitkäaikaisessa hoidossa: keuhkoputkia, atooppista ihottumaa, ympärivuotista allergista nuhaa jne. Näillä lääkkeillä on pisimpään vaikutukseen ja elimistöön tarttuminen useita päiviä.

Vasta-aiheet: Yliherkkyys, kulman sulkeminen glaukooma, eturauhasen liikakasvu, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma, virtsarakon kaulan stenoosi, epilepsia. Varoen. Bronchiaalinen astma.

Haittavaikutukset: uneliaisuus, suun kuivuminen, suun limakalvon tunnottomuus, huimaus, vapina, pahoinvointi, päänsärky, astenia, psykomotorisen reaktion väheneminen, valoherkkyys, majoituksen paresis, liikkeiden koordinoinnin heikentyminen.

Antihistamiinit: toiminta, lajikkeet, sivuvaikutukset

Antihistamiinit ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään allergioiden hoidossa. Tällaiset lääkkeet tukahduttavat histamiini-aineen tuotantoa, jota tuotetaan kehossamme allergisten reaktioiden ja tulehdusprosessien aikana.

Antihistamiinilääkkeiden vaikutus

Yleensä antihistamiineja määrätään kutinaa varten, joka on yksi allergian merkittävimmistä oireista. Myös lääkkeet auttavat poistamaan oireita, kuten aivastelua, nenän, keuhkoputkien astmaa, turvotusta ja muita. Aine histamiini löytyy melkein kaikissa kudoksissa läsnä olevista tukisoluista. Kun allergeeni tulee elimistöön, vapautuu histamiini, joka sitoutuu H1-reseptoreihin. Ketjureaktio kehittyy, minkä seurauksena veri kiihtyy allergeeni-alueille. Myös muiden kemikaalien vapauttaminen - allergisen reaktion osallistujat. Hl-estäjiin liittyvät antihistamiinit estävät H1-reseptorien vaikutuksen, mikä heikentää reaktiota ja vähentää allergian ilmenemismuotoja. Myös antihistamiinilääkkeisiin kuuluvat H2-estäjät, joiden vaikutuksesta mahan mehun erittyminen vähenee, ja niitä käytetään tiettyjen mahalaukun sairauksien hoidossa.

Kolme sukupolvea antihistamiinilääkkeitä

Luomisen ajaksi kaikki antihistamiinit voidaan jakaa ensimmäiseen sukupolven lääkkeisiin, joilla on rauhoittava vaikutus, ja toinen - ei-rauhoittavia. Tällä hetkellä on myös kolmas sukupolvi - nämä ovat nykyaikaisia ​​antihistamiineja, joilla on voimakas allergianvastainen vaikutus eikä niillä ole rauhoittavaa eikä kardiotoksista vaikutusta.

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet

Tällaisia ​​työkaluja käytetään nyt menestyksekkäästi kaikenlaisiin terapeuttisiin tarkoituksiin. Näitä ovat esimerkiksi lääkkeet kuten Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen ja muut. Kuitenkin suuresta tehokkuudesta huolimatta lääkkeillä on merkittäviä haittapuolia: ne inhiboivat keskushermoston toimintaa, minkä seurauksena lisääntynyt uneliaisuus ilmestyy, neuro-moottorireaktioiden nopeus pienenee huomattavasti, muisti heikkenee. Näiden varojen kielteinen vaikutus voi myös ilmentää bronkospasmia, tilapäistä verenpaineen laskua, impotenssia. Lisäksi pitkäaikaisessa käytössä terapeuttinen vaikutus pieneni dramaattisesti.

Toisen sukupolven lääkkeet

Tällaiset antihistamiinit ovat kehittyneempiä. Samankaltaisella teholla heillä on paljon pienempi sivuvaikutus kuin ensimmäisen sukupolven lääkkeillä. Tällaisilla lääkkeillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta keskushermostoon, joten niillä ei ole estävää vaikutusta (tämä koskee vain tavanomaisia ​​annoksia). Lisäksi pitkäaikainen varojen käyttö ei vähennä terapeuttista vaikutusta. On kuitenkin tärkeää tietää, että antihistamiinien ja mikrobilääkkeiden tai makrolidiantibioottien yhdistetty käyttö voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydämen aktiivisuudelle. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, kuten Claritin, Terfenadin, Gismanil ja muut.

Kolmannen sukupolven lääkkeet

Nämä ovat nykyaikaisia ​​antihistamiineja, joiden vaikutuksesta keskushermoston toimintaa ei tukahduteta, ja ne ovat myös turvallisia sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Tällaisia ​​keinoja ovat lääkkeet "Cetirizine", "Telfast" ja muut. Tämän lääkeryhmän toinen etu on nopeus ja tehokkuus. Lisäksi ne ovat melko helposti siedettäviä eivätkä vaikuta muihin lääkkeisiin, joten niitä voidaan käyttää liittyvien sairauksien monimutkaisessa hoidossa.

Vasta

Antihistamiinit voivat aiheuttaa tilan pahenemisen glaukooman, laajentuneen eturauhasen ja suoliston tukkeutumisen vuoksi. Tällaisissa olosuhteissa antihistamiineja käytetään äärimmäisen varovaisesti. Potilaat, jotka kärsivät munuais- tai maksasairaudesta, lääkäri voi suositella lääkkeen annoksen pienentämistä. Raskauden aikana on mahdollista ottaa antihistamiineja tiukasti lääkärin suosituksesta ja hänen jatkuvasta valvonnastaan. On myös tärkeää tietää, että alkoholi kykenee lisäämään ensimmäisen sukupolven antihistamiinien rauhoittavaa vaikutusta, joten hoidettaessa näitä lääkkeitä alkoholijuomien käyttö on hylättävä.

Haittavaikutukset

Antihistamiineilla voi olla rauhoittavan vaikutuksen lisäksi muita sivuvaikutuksia, joita esiintyy:

suun kuivuminen;

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkkeet, kuten trisykliset masennuslääkkeet (amiriptyliini), voimakkaat kipulääkkeet, mukaan lukien opioidit (kodeiini, morfiini, dihydrokodiini), bentsodiatsepiinit (tematsepaami, Loratsepaami, diatsepaami), unilääkkeet ("Zopikloni") voi aiheuttaa uneliaisuutta. Siksi niiden yhdistäminen antihistamiinien kanssa on voimakkaasti estetty. Haittavaikutusten kehittymisen estämiseksi ei pidä ottaa samanaikaisesti antihistamiineja ja anti-voiteluaineita, antipsykoottisia, antikolinergisia aineita.

Ennen kuin käytät lääkkeitä, myös antihistamiinilääkkeitä, sinun on kuultava asiantuntijaa.

antihistamiinit

Antihistamiinien rooli allergisten sairauksien hoidossa

Antihistamiinit eivät ole parannuskeinoa, koska ne vain lievittävät oireita, mutta eivät vaikuta taudin aiheuttajaan.

Antihistamiineja käytetään monien allergisten sairauksien hoitoon.

Ne ovat usein lääkärin määräämiä, mutta useammin potilaat käyttävät niitä itsenäisesti ennen lääketieteellisen avun pyytämistä akuutin allergisen reaktion tai allergisen immunologin lääkärin toimivaltaan kuuluvan kroonisen sairauden debyytin yhteydessä.

Syynä antihistamiinilääkkeiden suureen suosioon

• niiden olemassaolon määrääminen allergialääkkeinä,
• saatavuus apteekeissa ilman reseptiä (sekä Venäjällä että monissa muissa maissa),
• vaikutukset useimpiin allergisten sairauksien oireisiin (mutta ei kaikkiin oireisiin) (1, 3, 4, 6).

Huolimatta siitä, että joissakin tapauksissa lääkärit määräävät antihistamiineja pitkään päivittäiseen saantiin, nämä lääkkeet ovat oireenmukaisen hoidon keino. Tämä tarkoittaa, että ne eivät voi vaikuttaa sairauden syihin tai sen keskeisiin mekanismeihin.

Heidän omaksuminen ilman muita toimenpiteitä, jotka edellyttävät allergia-immunologin lääkärin osallistumista, eivät estä taudin etenemistä ja niiden sairauksien komplikaatiota, jotka voivat olla sen perussyy (1, 3, 4).

Allergisten sairauksien lisäksi antihistamiineja voidaan käyttää osana kylmähoitojen monimutkaista hoitoa. Antihistamiinien ensimmäisen sukupolven rauhoittavaa sivuvaikutusta käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin neurologiassa. Tähän ryhmään kuuluu muita käyttötarkoituksia (7,8).

Antihistamiinilääkkeiden vaikutusmekanismi

Antihistamiinien vaikutukset vaikuttavat solupinnan reseptoreihin biologisesti aktiiviseen aineeseen - histamiiniin (allergian pääasialliseen välittäjään).

Antihistamiinit allergisten sairauksien hoitamiseksi on suunniteltu vaikuttamaan histamiini-H1-reseptoreihin hengitysteiden ja ihon limakalvoissa.

Mitä nykyaikaisempi lääke on, sitä enemmän se sitoutuu näihin reseptoreihin, mikä aiheuttaa suurempaa voimaa ja vaikutuksen kestoa, sitä valikoivammin (valikoivasti) se vaikuttaa niihin vaikuttamatta muihin reseptoreihin muissa elimissä ja kudoksissa. Tämä johtuu sivuvaikutusten pienemmästä mahdollisuudesta.

Mielenkiintoinen seikka on, että antihistamiinit eivät ainoastaan ​​estä histamiinireseptoreita, vaan sitoutuvat reseptoreihin, kun ne ovat inaktiivisia ja pitävät ne inaktiivisessa tilassa (2, 4).

Histamiinireseptorien inaktivoitumisen taustalla näillä lääkkeillä, erityisesti niiden nykyaikaisilla edustajilla, voi olla heikko vaikutus allergisen tulehduksen immunologiseen vaiheeseen. Se on kuitenkin kliinisesti merkityksetön: huolimatta kaikista tieteellisistä artikloista, jotka koskevat näitä antihistamiinien vaikutuksia, käytännössä niiden yksinomainen oireellinen vaikutus on merkittävä (1, 2, 3, 4).

Mitä voi ja mitä ei voi antihistamiineja

Antihistamiinien kliiniset vaikutukset rajoittuvat oireiden lievittämiseen, jotka allergisen tulehduksen patofysiologisen vaiheen kehittyessä aiheuttavat histamiinin aiheuttamia:

• Nenän limakalvon allergisen tulehduksen läsnä ollessa - tämä on akuutti kutina nenästä, aivastelu, runsas purkautuminen nenästä.
• Osallistuminen sidekalvon prosessiin - tämä on kutiava silmien ja vetisten silmien ilmiö.
• Kun ne altistuvat iholle - kutinaa ja akuutteja tulehdusilmiöitä.

Antihistamiinit eivät kuitenkaan vaikuta allergisen reaktion myöhäiseen vaiheeseen, ylläpitämällä kroonista tulehdusta ja siihen liittyvää lisääntyvää kudosten herkkyyttä epäspesifisille ärsykkeille (1, 3, 4).

Antihistamiinilääkkeiden kehitys

Histamiinin tutkimus, joka on allergisten reaktioiden pääasiallinen välittäjä, alkoi vuonna 1907. Vuonna 1942 sai ensimmäiset ihmisille soveltuvat antihistamiinit.

Kolmannen sukupolven antihistamiinilääkkeitä ei ole olemassa. Tämän tyyppinen mainonta mainonnassa on markkinointiliike.

Useiden vuosien ajan nämä lääkkeet vaikuttivat histamiini-H1-reseptoreihin kohdistuvan pääasiallisen vaikutuksen lisäksi samanaikaisesti autonomisen hermoston kolinergisiin ja adrenergisiin reseptoreihin, keskushermoston serotonergisiin reseptoreihin ja hermosolujen ja sydänlihassolujen ionikanaviin. Tämä selitti suuren määrän niiden sivuvaikutuksia, joita käsitellään jäljempänä.

Niiden suhde kohde-reseptoreihin oli heikko ja epävakaa, mikä aiheutti alhaisen terapeuttisen vaikutuksen ja epämiellyttävän annostelun - 3-4 kertaa päivässä. Nämä ominaisuudet ovat ominaisia ​​sukupolven I antihistamiineille (4).

Nykyään tätä lääkeryhmää käytetään niiden rauhoittavien ja hypnoottisten sivuvaikutusten terapeuttiseen käyttöön, esimerkiksi jos kutiava iho sairauden aikana häiritsee potilaan unta (7).

Osa niistä käytetään neurologiassa ja psykiatriassa yksinomaan rauhoittavina aineina ja hypnooseina.

Lisäksi vain antihistamiinilääkkeiden I sukupolvelle on injektointimuotoja lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen, joita käytetään vakavien allergisten sairauksien pahenemisessa nopean vaikutuksen aikaansaamiseksi.

II-sukupolven antihistamiineilla on suurempi affiniteetti histamiini-H1-reseptoreita kohtaan, mikä tekee niistä tehokkaampia, saavuttaa nopeammin vaikutuksen verrattuna ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin, jotka on nautittu, edullisempi annostusohjelma ja vähemmän (mutta ei nollaa) sivuvaikutusten todennäköisyys.

Antihistamiinilääkkeiden II sukupolven injektiokelpoisia muotoja ei ole kehitetty (4). Muita antihistamiinien sukupolvia ei ole olemassa. Mahdollinen tehtävä lääkkeen mainonnassa niin sanotulle III sukupolvelle ei ole muuta kuin markkinointiväline (1).

Antihistamiinilääkkeiden muodot

Antihistamiineja on saatavilla oraaliseen antoon tavallisissa aikuisten annoksissa tableteissa ja pisaroissa.

Lapsille antihistamiinit ovat saatavilla pisaroina, joiden maku on miellyttävä, jotta antaminen on helppoa ja annostelu on helpompaa iän mukaan. On olemassa antihistamiineja, joille on erityisiä lasten tabletteja, joilla on pieni annos lääkettä. Edellä mainittiin antihistamiinilääkkeiden I sukupolvi injektiota varten.

Lisäksi on olemassa antihistamiineja nenätippojen ja silmätippojen kanssa antihistamiinien kanssa, antihistamiinien ihon muotoja, joita käytetään urtikariaan, dermatiittia (esimerkiksi akuutteja kosketusreaktioita pistävän nokkosen, auringonpolttamisen jne. Osalta).

Kroonisissa allergisissa sairauksissa paikalliset antihistamiinit ovat huonompia kuin vastaavat glukokortikosteroidien paikalliset muodot. Jälkimmäinen, jos lääkäri on määrännyt sitä, ja jota käytetään määrätyn annostusohjelman mukaisesti, eivät eroa antihistamiinivalmisteista turvallisuudessa (1, 4).

Antihistamiinien käyttö erilaisiin allergisiin sairauksiin

Antihistamiinit allergisen nuhan tukahduttavat kutinaa nenästä ja aivastuksesta, runsaasta limasta nenästä, mutta eivät vaikuta pysyvään nenän tukkeutumiseen pysyvän nuhan aikana (1, 3, 6).

Allergisessa sidekalvotulehduksessa ne myös tukahduttavat silmien kutinaa, punoitusta ja repimistä. Näissä sairauksissa antihistamiinit eivät ole ainoat tai suuret farmakologiset aineet.

Antihistamiinien ja muiden lääkkeiden käytön lisäksi, joilla on vuoden ympäri ja kausiluonteisesti allerginen nuha ja sidekalvotulehdus taudin hoitamiseksi ja sen etenemisen estämiseksi, herkistymisen spektrin laajentaminen allergeeneihin, bronkiaalisen astman liittämiseen, allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) on ratkaiseva (1, 3).

Dermatiitin kanssa antihistamiinit voivat lievittää kutinaa ja akuutteja tulehdusilmiöitä, mutta eivät vaikuta atooppisen ihottuman ja joidenkin muiden ihosairauksien ihon kuivumiseen, kuorintaan ja lichenisoimiseen.

Vain lääkäri erikseen vastaanotossa voi valita hoidon tällaisten ihonmuutosten kehittämiseksi. Lisäksi antihistamiinit eivät paranna dermatiitin tarttuvia komplikaatioita, jotka voidaan tunnistaa vain lääkäri (1).

Kun nokkosihottuma, antihistamiinit estävät todennäköisimmin taudin oireet, mutta on tärkeämpää löytää tämän oireyhtymän syy urtikariaalisten ihottumien ja toistuvan angiotecin (2, 7) läsnä ollessa.

Mahdollisten urtikarian ja toistuvan angioeteman (angioedeema) syiden joukossa voi olla pohjukaissuolihaava ja mahahaava. Tämä tauti voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, syöpää, systeemisiä autoimmuunisairauksia, jotka voivat johtaa vammaisuuteen.

Vaikka tutkimuksen aikana ei löydy toistuvan nokkosihottuman syytä ja lääkäri määrää antihistamiineja pitkäksi päivittäiseksi saanniksi ainoana lääkkeenä, on tärkeää käydä läpi kattava tutkimus näiden vaarallisten olosuhteiden sulkemiseksi pois (2).

Lääkäri voi määrätä antihistamiineja urtikariaa ja angioedeemaa varten jopa kuusi kuukautta (joillekin lääkkeille pidempään) ennen kuin liität potilaan systeemisten hormonaalisten ja muiden vaikeasti kantavien lääkkeiden hoitoon. Anhistamiinien annos, joka on vakava lääkärin määräämällä lääkkeellä, voi ylittää ohjeissa suositellut annokset.

Perinnöllisen angioedeeman ja samanlaisen esiintymismekanismin aiheuttaman angioedeeman sekä kardiologisten valmisteiden (ACE: n estäjät) ja eräiden erityisten urtikarian tyyppien turvotuksen, antihistamiinien ja muiden urtikariaa ja angioedeemaa koskevien lääkkeiden tyypit eivät ehkä ole lainkaan tehokkaita. Ne edellyttävät erityisiä käyttötarkoituksia (2).

Keuhkoputkiastmassa antihistamiinien positiivinen vaikutus on teoreettisesti mahdollista, mutta sillä ei ole kliinistä merkitystä. Tätä tautia hoidetaan täysin eri keinoin.

Lisäksi I sukupolven antihistamiinit niiden sivuvaikutusten takia voivat lisäksi aiheuttaa bronkospasmia ja pahentaa taudin kulkua.

Tämän taudin kanssa on tärkeää saada säännöllistä lääketieteellistä tarkkailua tietyllä kuulemisaikataululla, erityisten inhalaatio- ja suun kautta annettavien lääkkeiden käyttöä sairauden hallitsemiseksi. On myös tarpeen suorittaa (jos mahdollista) allergeenispesifinen immunoterapia taudin kulun parantamiseksi, sen etenemisen estämiseksi ja herkistymisen spektrin laajentamiseksi (4).

Anafylaktisissa reaktioissa antihistamiineja (mahdollisten samanaikaisesti esiintyvien urtikariaalisten ihottumien, nuhan jne. Lievittämiseksi) voidaan huolehtia vain seuraavista tekijöistä huolimatta.

• akuuttien häiriöiden lievittäminen (adrenaliinivalmisteet, glukokortikosteroidit, ensiaputoimenpiteet), t
• sydämen aktiivisuuden ja tajunnan täysi toipuminen (1).

Antihistamiinit ja allergologinen tutkimus

Antihistamiinit on peruutettava seitsemän päivää tai pidemmän ajanjakson ajan joillekin lääkkeille ennen seuraavaa tutkimusta allergia-immunologi:

• scarification-ihokokeet ja pistokokeet,
• ihon sisäiset testit allergeenien kanssa, t
• provosoiva nenä- ja sidekalvotesti,
• testi autoserumilla toistuvalla urtikarialla.

Ennen kuin verikokeita tehdään spesifisten IgE: n tutkimiseksi ei-tarttuvien allergeenien osalta, hengitystoiminnan tutkimuksessa ja keuhkoputkia laajentavassa kokeessa, näitä lääkkeitä ei tarvitse peruuttaa.

Yksityiskohtaisesti niistä lääkkeistä, jotka on poistettava ennen tutkimusta, ja rajoitusten ajoitus ilmoittaa lääkärille allergologi-immunologi vastaanotosta (1).

Antihistamiinien sivuvaikutukset

Edellä mainittiin, että yksi syy antihistamiinien laajalle levinneelle käytölle itsehoitona allergisten sairauksien hoidossa on se, että Venäjällä, mutta myös monissa ulkomailla, tätä lääkeryhmää myydään apteekeissa ilman reseptiä (6).

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällä lääkeryhmällä ei ole sivuvaikutuksia, mukaan lukien vakavien terveysvaikutusten kehittyminen.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääkkeiden kannalta tärkeimmät ja tunnetuimmat ovat sedatiiviset ja hypnoottiset sivuvaikutukset. Tässä suhteessa potilaalle tulee varoittaa ensimmäisestä sukupolvesta peräisin olevia antihistamiinilääkkeitä vaaroista, kun he ajavat autoja, työskentelevät liikkuvien koneiden ja muiden vaaraan liittyvien toimien kanssa, jotka edellyttävät nopeaa reaktiota ja suurta huomiota.

Sukupolven II antihistamiineissa tällaisen sivuvaikutuksen todennäköisyys on monta kertaa pienempi, mutta se on edelleen mahdollista ja tapahtuu, kun histamiinireseptorirakenteen ja joidenkin muiden yksittäisten ominaisuuksien (4) yksilölliset geneettiset ominaisuudet ovat.

Sedatiivisen ja hypnoottisen sivuvaikutuksen syntyminen, kuten edellä on mainittu, liittyy ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin, joilla ei ole selektiivisyyttä vaikutuksen suhteen histamiini-H1-reseptoreihin ihossa ja limakalvoissa.

Nämä lääkkeet vaikuttavat muiden autonomisten ja keskushermostojärjestelmien reseptoreihin, joilla voi olla myös yksilöllisiä ominaisuuksia. Siksi kun käytät antihistamiineja, ei ole mahdollista vain rauhoittavan vaikutuksen esiintyminen, vaan harvoin myös päinvastoin, paradoksaalinen psykomotorinen levottomuus.

Mahdolliset häiriöt ruoansulatuskanavassa (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsan epämukavuus), lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, kuivat limakalvot ja näköhäiriöt (4) liittyvät autonomiseen hermostoon.

Suurempi vaara on kuitenkin antihistamiinien vaikutus sykkeeseen.

Tämä johtuu autonomiselle hermostolle, joka on tyypillistä lääkkeille I, ja sen vaikutuksesta sähköfysiologisiin prosesseihin suoraan sydänlihakseen.

Antihistamiinien vaikutuksen sykkeeseen ja johtokykyyn liittyvä vaara on ominaista niiden edustajien ensimmäiselle sukupolvelle. II-sukupolven antihistamiinit, joille oli ominaista sydämen sivuvaikutukset, on nyt lopetettu Venäjällä ja kielletty myyntiin (4, 8, 9).

Edellä mainitun yhteydessä allergologi-immunologi on usein velvollinen varoittamaan lääkäriä siitä, että iäkkäillä potilailla ei voida ottaa sukupolven I antihistamiineja.

Toisaalta antihistamiinilääkkeiden I sukupolven olemassaolo tekee tästä potilasryhmästä enemmän tietoisuutta niistä, ja alhaisemmat kustannukset nykyaikaisiin lääkkeisiin verrattuna tekevät niistä houkuttelevampia.

Toisaalta vanhempien potilaiden sydämen sivuvaikutusten puhkeamisen todennäköisyys on suurempi, ja ikääntyneiden maksan ja munuaisten ominaisuudet tekevät potilaista alttiimpia yliannostukseen.

Muita haittavaikutuksia ovat riippuvuus lääkkeestä - sen tehokkuuden lyhentäminen pitkällä aikavälillä, mikä edellyttää lääkkeen korvaamista toisen ryhmän jäsenen kanssa.

Eräitä I sukupolven antihistamiinien sivuvaikutuksia käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin. Esimerkiksi psykiatrit käyttävät rauhoittavaa vaikutusta tai allergia-immunologi käyttävät tapauksia, joissa allerginen sairaus liittyy ihon kutinaa häiritsemään potilaan unta (7).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden kanssa

Antihistamiinien (kaikkea, mukaan lukien kardiologia) sivuvaikutuksia, vaikka niiden alkamisen todennäköisyys on aluksi alhainen, suurennetaan jakamalla se useisiin muihin lääkkeisiin, jotka voivat vaikuttaa niiden muuntumiseen maksassa. Niiden joukossa on joitakin antibiootteja ja sienilääkkeitä sekä joitakin lääkkeitä mahalaukun ja pohjukaissuolen sairauksien hoitoon (4).

Sama vaikutus antihistamiineja käytettäessä on samanaikaisesti käyttää greippiä, pomeloa, Sevillan oranssia, jota käytetään usein marmeladissa, näiden hedelmien mehuissa ja viinirypälemehussa (4, 11).

Lisäksi antihistamiinien rauhoittava vaikutus lisääntyy alkoholijuomien samanaikaisella kulutuksella (4).

Ei pidä unohtaa, että kun otetaan kolme tai useampia lääkkeitä samanaikaisesti, niiden sivuvaikutukset ovat arvaamattomia (5).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana allergisten sairauksien kulku voi sekä parantaa että pahentaa.

Tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista, immuunijärjestelmän muutoksista sekä kohdun tukisolujen vaikutuksesta, joilla on tärkeä rooli tämän elimen fysiologiassa ja muuttaa niiden aktiivisuutta raskauden aikana (1, 10).

Raskauden taustalla olevan allergisen taudin ja imetyksen läsnä ollessa etusijalle tulee antaa paikalliset antihistamiinivalmisteet mahdollisimman tehokkaassa annoksessa.

Systeemisten antihistamiinien joukossa on niitä, joiden sisäänpääsy on mahdollista pienimmässä tehollisessa annoksessa tapauksissa, joissa äidille koituva hyöty ylittää sikiölle aiheutuvan riskin (vastasyntyneen riski imetyksen aikana) ja ne, jotka ovat täysin vasta-aiheisia (1).

Joka tapauksessa antihistamiinien ottaminen raskauden ja imetyksen aikana tulisi määrätä lääkärin allergologi-immunologi kuullen synnytyslääkärin-gynekologin kanssa.

johtopäätös

Siten antihistamiinit, huolimatta siitä, että lääkäri voi määrätä niitä säännöllisesti useiden kuukausien ajan, ovat keino allergisten sairauksien oireenmukaiseen hoitoon. Tässä tapauksessa nämä lääkkeet eivät myöskään pysäytä allergisen sairauden oireita.

Antihistamiinit eivät korvaa taudin monimutkaista diagnoosia sen syiden ja patogeneettisen hoidon kulun tunnistamisen kanssa.

Lääkkeistä huolimatta heillä on sivuvaikutuksia, joista osa liittyy hengenvaarallisten olosuhteiden riskiin.