Rotavirusinfektio

Flunssa

Rotavirusinfektio tai suoliston / mahan influenssa on tarttuva tauti, jolla on oireenmukaista hoitoa. Rotavirusinfektio on yleisin lapsilla.

Rotavirusinfektio aiheuttaa erityistä vaaraa lapsille, koska useimmat infektiot esiintyvät tässä tietyssä väestössä.

Rotavirusinfektion aiheuttava aine

Infektio johtuu rotoviruksista - Reoviridae-suvun viruksista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin antigeenisessä koostumuksessa.

Infektiolähde

Infektioiden lähde on sairas. Vaarallisin infektioiden siirron kannalta on potilas ensimmäisten 3 - 5 vuorokauden aikana rotavirusinfektion kliinisissä ilmenemismuodoissa, koska tänä aikana erittyneiden ulosteiden virussisältö on suurin.

Lähetysmekanismi

Viruksen siirron pääasiallinen mekanismi on uloste- oraalinen, harvemmin - kontakti- ja kotitalouksien kulkeutumisreitti rotaviruksen siirron kautta tartunnan saaneisiin kohteisiin. Erityisen vaarallisia tässä suhteessa ovat maitotuotteet. Alhaiset lämpötilat eivät yleensä tuhoa virusta, joten elintarvikkeiden säilyttäminen jääkaapissa ei estä rotavirusinfektion kehittymistä.

Epidemisen rotaviruksen infektio

Taudin puhkeaminen tapahtuu syksy-talvikaudella, mutta muina vuodenaikoina voi esiintyä myös taudin esiintymistä. Yleensä rotavirusinfektion tunnusmerkkien leviäminen ja esiintyminen liittyy flunssaepidemian syntymiseen, joten ihmiset ovat infektoituneet rotaviruksella, joka tunnetaan yleisesti nimellä "suoliston flunssa".

synnyssä

Kun ihminen on päässyt ihmiskehoon, virus siirtyy ohutsuolen limakalvon soluihin, mikä aiheuttaa suoliston viljan tuhoutumisen. Tiettyjen entsyymien synteesi samoin kuin suoliston limakalvon eritysfunktion rikkominen johtaa vakavaan ripuliin ja kehon dehydratoitumiseen johtuen suuresta määrästä elektrolyyttejä ja vettä, jotka tulevat suoliston luumeniin.

Rotavirusinfektion oireet:

  • nenän tukkoisuus;
  • kurkkukipu;
  • yskä;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • päänsärky, kuume.

klinikka:

Rotavirusinfektion tärkeimmät jaksot:

  • inkubointiaika kestää 1-2 päivää;
  • akuutti aika kestää 3-7 päivää;
  • palautuminen kestää 4-5 päivää.

Taudille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, mutta prodromaalisen jakson läsnäolo on mahdollista (noin 2 päivää). Saattaa aiheuttaa epämukavuutta, yleistä heikkoutta, päänsärkyä, lisääntynyttä väsymystä, ruokahaluttomuutta, epämiellyttäviä tunteita ja vatsaa vatsassa. Lisäksi sairauden ilmenemismuotojen kehittyminen ylempien hengitysteiden osiin on mahdollista: nenän tukkoisuus, kurkkukipu, helppo yskä.

Yleinen kliininen kuva sisältää myrkytyksen, gastroenteriitin ja ylempien hengitysteiden leesioiden oireet.

Gastroenteriitin oireyhtymän ilmentymiä ovat: voimakas vatsakipu, kipu, useimmiten vatsan yläosassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Ripaviruksen aiheuttaman ripulin kohdalla on vesipitoinen vaahtoava koostumus ja se on keltainen tai vihertävän keltainen.

Myrkytysoireyhtymä: väsymys, heikkous, päänsärky. Vaikeissa tapauksissa: huimaus, pyörtyminen.

Ylempien hengitysteiden tappio on ominaista niska, nenän tukkoisuus, kurkkukipu, yskä. Zev, kun siinä on kirkkaan punainen väri.

Komplikaatiot ja kuolleisuus

Taudin vakaville muodoille, joihin liittyy vakava dehydraatio, on ominaista kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen, jopa kuolema (2-3%: ssa tapauksista). Infektion jälkeen syntyy epävakaa immuniteetti, joka heikentyy ajan myötä, joten uudelleeninfektio on mahdollista.

Rotavirusinfektion diagnoosi

Rotavirusinfektion diagnosointi on mahdollista vain silloin, kun ihmisillä havaitaan rotavirus laboratoriotekniikan menetelmillä, kuten PCR - polymeraasiketjureaktiolla, RPHA - passiivisella hemagglutinaatioreaktiolla, CSC - komplementin sitomisella, immunofluoresenssilla ja monilla muilla.

Täydellinen verenkuva osoittaa leukosytoosia, jossa on neutrofiilinen vasen muutos, lisääntynyt ESR - akuutti ajanjakso. Elvytysjaksolle on ominaista veren kuvan normalisointi. Virtsanalyysi osoittaa pieniä määriä proteiini-, leukosyytti- ja punasoluja, hyaliinisylintereitä.

Rotavirusinfektio - suoliston flunssan hoito aikuisilla ja lapsilla

Hoito on oireenmukaista, koska rotaviruksen torjumiseksi ei ole erityisiä antirotaviruslääkkeitä.

Rotavirusinfektion hoidon periaatteet:

  1. Potilaan eristäminen rotavirusinfektiolla
  2. Taistella kuivumista vastaan. Tähän on toivottavaa käyttää erityisiä suolaliuoksia, esimerkiksi rehydronia, suolaliuosta. Niitä käytetään potilaan hoidossa sairaalassa, mutta suolaliuos normaalin hapon ja emäksen kehon palauttamiseksi voidaan valmistaa kotona: 1 tl 1 litraan vettä. On suositeltavaa juoda runsaasti kivennäisvettä.
  3. Lämpötilan torjuminen on aloitettava 38, 5 tai korkeammalla lämpötilalla. Samanaikaisesti, riippuen kuumeen tyypistä, on tarpeen käyttää fyysisiä menetelmiä lämpötilan vähentämiseksi, esimerkiksi hieromalla kehoa vedellä ja kemikaaleilla - ottamalla erityisiä lääkkeitä, lapsilla on parempi käyttää kynttilöitä.
  4. Entsyymivalmisteiden, adsorboituvien ja supistavien aineiden (aktiivihiili, polysorb), maitohappobakteerivalmisteiden hyväksyminen.
  5. On kiellettyä ottaa kipulääkkeitä vatsakipuun.

Indikaatiot sairaalaan siirtymisestä rotavirusinfektioon:

  • progressiivinen huonontuminen, pitkäaikainen ripuli;
  • uusien oireiden syntyminen.

Ruokavalio rotavirusinfektiolle:

Ruokavalioon sisältyy maidon ja maitotuotteiden, myös maitotuotteiden, välttäminen. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon broileriliemi tai riisipuuro, keitettyä vedessä lisäämättä öljyä. On syytä syödä pieninä annoksina taukoilla. On suositeltavaa rajoittaa runsaasti hiilihydraatteja sisältävää ruokaa.

Rotavirusinfektion ehkäisy

Keskeiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet rotavirusinfektioon ovat

  • Estetään viruksen pääseminen kehoon, mukaan lukien sairaan eristäminen, säännöllinen käsienpesu, syömien ja korkealaatuisten tuotteiden syöminen, tislattua vettä, vihannesten ja hedelmien pesu;
  • ravintoloiden ja tuotteiden terveysvalvonta myymälöissä, markkinoilla.

Ennen kuin käytät sivuston medportal.org antamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

Käyttösopimus

Sivustolla medportal.org on palveluja tässä asiakirjassa kuvattujen ehtojen mukaisesti. Kun aloitat sivuston käytön, vahvistat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot. Älä käytä sivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustossa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, avoimista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä ja eivät ole mainoksia. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa osana apteekkien ja medportal.orgin välistä sopimusta. Sivuston tietojen käytön helpottamiseksi lääkkeitä koskevat ravintolisät systematisoidaan ja ne tuodaan yhteen oikeinkirjoitukseen.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla Käyttäjä voi etsiä klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

vastuun rajoitus

Hakutuloksiin sijoitetut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org hallinta ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita olet saattanut kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä käyttää sivustoa tai käyttää tai käyttää tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät täysin ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista, jotka liittyvät ilmoitettuun sivustoon ja tavaroiden todelliseen saatavuuteen ja tavaroiden hintoihin apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selventämään kiinnostuksen kohteena olevia tietoja puhelimitse apteekille tai käyttämään annettuja tietoja harkintansa mukaan.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Sivuston hallinto ei ole vastuussa mistään vahingosta tai vahingosta, jonka olet saattanut aiheutua siitä, että olet luottanut täysin tämän verkkosivuston sisältämiin tietoihin.

Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu ja sitoutuu tekemään lisätoimenpiteitä, jotta minimoidaan toimitettujen tietojen eroja ja virheitä.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnan osalta. Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu mahdollisimman pian kaikin tavoin poistamaan mahdolliset viat ja virheet niiden esiintymisen yhteydessä.

Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa ulkoisten resurssien vierailusta ja käytöstä, linkit, jotka voivat olla sivustossa, eivät anna hyväksyntää niiden sisällölle eivätkä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston medportal.org ylläpito pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan ja muuttaa käyttöoikeussopimusta. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman etukäteen ilmoittamista käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

Mainontatiedot, joihin sijoittelu sivustolla on vastaavanlainen mainostajan kanssa, on merkitty mainonnaksi.

Rotavirusinfektio

Rotavirusinfektio (rotavirus-gastroenteriitti) on akuutti rotavirusten aiheuttama tartuntatauti, jolle on ominaista yleisen myrkytyksen oireet ja ruoansulatuskanavan vaurioituminen gastroenteriitin kehittymisen myötä.

ICD-10-koodi
A08.0. Rotavirus enteriitti.

Rotaviruksen infektion etiologia (syyt)

Syövyttävä aine on Reoviridae-perheen, rotaviruksen (rotaviruksen) suvun jäsen. Nimi perustuu rotavirusten morfologiseen samankaltaisuuteen pyörän kanssa (latinalaisesta "rota" - "pyörästä"). Elektronimikroskoopilla viruksen hiukkaset näyttävät kuin pyörät, joilla on leveä napa, lyhyet pinnat ja selkeästi määritellyt ohut vanteet. Rotavirus-virion, jonka halkaisija on 65-75 nm, koostuu elektronitiheydestä (ydin) ja kahdesta peptidikuoresta: ulommasta ja sisemmästä kapsidista. 38–40 nm: n ydin sisältää sisäisiä proteiineja ja geneettistä materiaalia, jota edustaa kaksisäikeinen RNA. Rotavirusten genomi ihmisissä ja eläimissä koostuu 11 fragmentista, mikä on luultavasti syy rotavirusten antigeeniseen monimuotoisuuteen. Rotavirusten replikoituminen ihmiskehossa tapahtuu yksinomaan ohutsuolen epiteelisoluissa.

Rotavirusinfektio, näkymä elektronimikroskoopissa

Neljä pääantigeeniä löydettiin rotaviruksesta; tärkein on ryhmän antigeeni, sisäisen kapsidin proteiini. Ottaen huomioon kaikki ryhmäspesifiset antigeenit, rotavirukset jaetaan seitsemään ryhmään: A, B, C, D, E, F, G. Useimmat ihmisen ja eläimen rotavirukset kuuluvat ryhmään A, jonka sisällä alaryhmät (I ja II) ja serotyypit erotellaan. Alaryhmään II kuuluu jopa 70–80% potilaista eristetyistä kannoista. On olemassa todisteita tiettyjen serotyyppien mahdollisesta korrelaatiosta ripulin vakavuudesta.

Rotavirukset ovat kestäviä ympäristötekijöille: juomavedessä, avoimissa vesistöissä ja jätevesissä ne kestävät jopa useita kuukausia, vihannekset - 25–30 päivää, puuvillaa, villaa - jopa 15–45 päivää. Rotaviruksia ei tuhota toistuvalla jäädyttämisellä desinfiointiliuosten, eetterin, kloroformin, ultraäänen vaikutuksesta, vaan kuolee keitettäessä, käsitellään liuoksilla, joiden pH on yli 10 tai alle 2. Optimaaliset olosuhteet viruksille: lämpötila 4 ° С ja korkea (> 90%). alhainen (Kirjoittaja: Tartuntataudit: kansallinen johto, toimittaja ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Rotavirusinfektion diagnoosi

Väitän
Varajohtaja
Pää epidemiologinen
Neuvostoliiton terveysministeriön osasto
G.G.ONISCHENKO

7. maaliskuuta 1989 N 15-6 / 6

Rotavirusinfektio

(MENETELMÄT SUOSITUKSET)

Poliomyeliitin ja viruksen enkefaliitin instituutti, Neuvostoliiton lääketieteen akatemia.

Neuvostoliiton terveysministeriön epidemiologian tutkimuslaitos;

Epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitos. GN Gabrievskogo RSFSR: n terveysministeriö;

Tieteellisen tuotannon yhdistys "Rostepidkompleks";

Neuvostoliiton terveysministeriön desinfiointi- ja sterilointitutkimuslaitos.

Suuntaviivat on tarkoitettu terveydenhuollon viranomaisten ja laitosten ammattilaisille ja tutkijoille.

Ihmisen rotavirus kuuluu samankaltaisiin eläinvirusten ryhmään, joka sisältää sen lisäksi Nebraska-vasikan ripulin viruksen (NCDV), nuorten hiirien episootisen ripulin viruksen (EDJM), apinan viruksen (SA-II), viruksen, joka on peräisin lampaiden suoliston sisällöstä ja karjaa (0) sekä ripulin sikojen, varsojen, pentujen ja muiden eläinten taudinaiheuttajia. Kaikilla näillä viruksilla on sama koko ja muoto ja ne ovat lähellä toisiaan antigeenisissä termeissä.

Rotavirus-eläimet kasvavat hyvin kudosviljelmässä, joten ne eristettiin ja tutkittiin ennen ihmisen rotavirusta. Vasikoiden ja apinoiden rotaviruksia käytettiin niiden antigeenisen läheisyyden vuoksi ihmisen rotavirukseen, jotta voitaisiin määrittää sen etiologinen rooli akuutissa gastroenteriitissa, ja niitä on tähän mennessä käytetty serologisessa diagnostiikassaan ja immunoreaktioiden saamiseen.

Ihmisen rotavirus havaittiin elektronimikroskopialla pohjukaissuolen epiteelisoluissa ja tyypillisten potilaiden ulosteiden uutteissa, joissa se on usein hyvin merkittävissä pitoisuuksissa (enintään 10 hiukkasia 1,0 g: ssa ulostetta). Rotavirus-virion on kaksikapsi (eli päällystetty kaksikerroksisella proteiinikotelolla) pallomainen hiukkanen, jonka halkaisija on 70 - 75 nm, sisältää ribonukleiinihappoa - RNA: ta (11 kaksisäikeistä segmenttiä), jonka tiheys on 1,36 g / cm3. cm sedimentaatiokertoimella 500 - 530 S

Käytettävissä olevien ominaisuuksien mukaan ihmisen rotavirus ja edellä luetellut eläinvirukset luokiteltiin Reoviridae-suvun rotavirus-suvuksi. Nimi "rotavirus" on peräisin latinalaisesta rota - pyörä, jonka viruksen hiukkanen muistuttaa elektronimikroskooppisissa valmisteissa.

Antigeenispesifisyyden mukaan, joka on havaittu ELISA: lla, rotavirukset jaetaan kahteen alaryhmään (merkitty roomalaisilla numeroilla - I ja II), ja spesifisyydellä, havaittu neutralointireaktiossa, 4 (ja mahdollisesti enemmän) serotyyppejä (merkitty arabialaisilla numeroilla - 1 2, 3, 4). Tiettyjen rotavirusten alaryhmäspesifisyys määritetään sisäisen kapsidin pääproteiinilla, ja niiden serotyyppispesifisyys määritetään ulkoisen kapsidin glykoproteiinilla. Hiljattain on havaittu uuden tyyppisiä rotaviruksia (ns. Pararotaviruksia), joilla ei ole ryhmäspesifistä antigeeniä.

Rotavirusinfektio on yleistä. Tietoa sen tunnistamisesta on julkaistu Australiassa, Isossa-Britanniassa, GDR: ssä, Kanadassa, Intiassa, Espanjassa, Yhdysvalloissa, Ranskassa, Japanissa ja monissa muissa maissa. Neuvostoliitossa rotavirus-gastroenteriitin sairaudet on rekisteröity lapsille ja aikuisille useilla RSFSR: n, Transkaukasian, Ukrainan, Baltian maiden, Keski-Aasian ja muiden alueiden alueilla. Lasten ja aikuisten keskuudessa rotavirusinfektio voi ilmetä satunnaisten tapausten, paikallisten ryhmäsairauksien ja massiivisten tautipesäkkeiden muodossa, jotka kattavat eri väestöryhmät suurilla alueilla. Sairaaloista kärsivien akuuttien suolistosinfektioiden potilaiden keskimääräinen rotavirus-gastroenteriitti oli keskimäärin 10–15%, 15–27% tai enemmän lapsia. Kirjallisuustiedot rotaviruksen (antigeenin) eristämisestä terveillä lapsilla ja aikuisilla ovat hyvin ristiriitaisia: 0–0,5–42% lapsilla ja 0–7% tai enemmän aikuisilla. Rotavirusinfektio kirjataan koko vuoden. Kuitenkin yli 70% potilaista havaitaan kylmänä vuodenaikana. Talvella ja keväällä jaksotetaan myös suurin osa rotavirusinfektion puhkeamista väestön keskuudessa sekä ryhmätaudit vastasyntyneiden ja ennenaikaisten vauvojen, järjestäytyneiden ryhmien lasten, ikääntyneiden joukossa. Rotavirusinfektioiden (sekä lasten että aikuisten) jakautumisessa sukupuolen mukaan ei ollut merkittäviä eroja.

Infektioiden lähde akuutissa suolen infektioissa rotaviruksen etiologiassa on tartunnan saaneet aikuiset ja lapset - potilaat, joilla on ilmeinen infektio tai oireettomia erittäviä rotaviruksia ja ulosteet. Samalla ensimmäisen elinvuoden lapset ovat usein infektoituneita rotaviruksen tartunnan saaneista äideistä sekä vanhempien lasten ja aikuisten ryhmistä lasten järjestäytyneiden lasten ryhmistä. Ihmisten tarttumista eläimistä ei ole todistettu, vaikka sitä ei ole suljettu pois. Tällä hetkellä erilaisten serotyyppien rotavirukset löytyvät lähes 50 eläinlajin ja lintujen ulosteista, joilla on selvä ripulia ja ilman niitä.

Rotavirukset potilailla ja henkilöillä, joilla ei ole taudin kliinisiä oireita, löytyvät tällä hetkellä vain ulosteista. Potilaat erittävät rotaviruksia ympäristöön ensimmäisestä sairauspäivästä alkaen, kun taas kaikissa potilailla taudin enimmäismäärä ulosteessa (jopa 10 - 10 viruspartikkelia 1 g: ssa) havaittiin taudin ensimmäisten viiden päivän aikana, mikä määrittää potilaiden suurimman epidemiologisen riskin muille. tämä sairauden aika. Seuraavien 6-10 päivän aikana rotavirusten vapautuminen potilaiden ulosteiden kanssa laskee jyrkästi, kun uloste normalisoituu. Rotavirusten erittymisen keskimääräinen kesto potilailla on 7–8 päivää, mutta joillakin potilailla tämä aika voi kestää jopa 20–30 päivää. Henkilöt, joilla ei ole taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, voivat saada rotaviruksia pitkällä aikavälillä ulosteiden kanssa - jopa useita kuukausia tai kauemmin (tarkkailujakso).

Rotavirusten pääasiallinen siirto on fecal-oraalinen, joka toteutetaan vesi-, elintarvike- ja kotimaansiirtoreiteillä. Jos esiintyy satunnaista ja paikallista ryhmäsairautta, rotavirusten aiheuttama infektio tapahtuu pääasiassa kotitalouksien keinoin. Tämä vaikuttaa rotavirusten hyvin pieneen patogeeniseen annokseen (10 viruspartikkelissa). On todettu, että eri ympäristöalueilla rotavirukset säilyttävät elinkelpoisuuden 10–15 päivästä (lämpötilasta ja kosteudesta riippuen) kuukauteen; ulosteet useita viikkoja seitsemän kuukautta.

Tällä hetkellä veden ja ruoan puhkeaminen rotavirusinfektiosta tallennetaan maassamme ja ulkomailla. Rotaviruksia esiintyy jokien, järvien, merien, pohjaveden, vesijohtoveden, tiettyjen elintarvikkeiden (maito jne.) Vedessä.

Mahdollisuus toteuttaa joissakin tapauksissa tiputus, pöly ja muut rotaviruksen reitit ovat oletettavissa.

Rotavirukset tunnetaan myös yhtenä tärkeimmistä etiologisista tekijöistä akuutin gastroenteriitin nosokominaalipesäkkeissä. Eri profiilien sairaaloissa voi tarttua jopa 50-60% sairaista lapsista. On olemassa tapauksia, joissa esiintyy äitiysasunnoissa esiintyviä tautitapauksia. Usein vaikuttaa lapsille, jotka ovat keinotekoisella ruokinnalla, joilla on akuutteja ja kroonisia sairauksia, erilaisilla immuunipuutteilla.

Herkkyysherkkyys. Kaikkien ikäryhmien ihmiset ovat alttiita rotavirukselle. Suurin herkkyys havaitaan 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. enintään 2 vuotta. Rotavirusten vasta-aineita havaitaan 50–60%: lla lapsista ensimmäisen vuoden aikana, yli 3-vuotiaana - yli 90%: ssa ja lähes kaikissa aikuisissa. Kirjallisuuden mukaan vasta-aineiden läsnäolo seerumissa osoittaa kuitenkin periaatteessa vain ihmiskehon tapaamisen rotaviruksella eikä immuniteetin läsnäololla, koska jopa merkittävällä tasolla humoraalisia vasta-aineita toistuvat sairaudet ovat mahdollisia. Immuniteettia rotavirusinfektiolla ei ole täysin ymmärretty. Infektioiden kestävyyden uskotaan johtuvan lähinnä pienten suoliston epiteelisolujen paikallisesta immuniteetista, joka liittyy IgA-luokan erittävien vasta-aineiden läsnäoloon. Nämä vasta-aineet löytyvät myös imettävän äidin maidosta ja ilmeisesti toimivat vastasyntyneiden passiivisen immunisoinnin tekijänä, joka, kun taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole ulostetta, voi vapauttaa merkittäviä määriä rotaviruksia ympäristöön ja tartuttaa ennenaikaisia ​​vauvoja ja lapsia, joilla on epäsuotuisa esisairaus. Eri serotyyppien rotavirukset eivät aiheuta ristikkäistä immuniteettia, ja siksi samalle lapselle tai aikuiselle voi olla toistuvia sairauksia viruksen muista serotyypeistä. On myös huomattava, että immuniteetin epävakaus on rotavirus-gastroenteriittipotilailla, ja toistuvat sairaudet kirjataan usein 1–1,5 vuotta infektion jälkeen.

Rotavirusinfektion epidemian prosessin ominaisuudet:

- alueellisen jakautumisen yleisyys;

- vakava talvi- tai talvikauden kausiluonteisuus;

- alhainen tarttuva annos taudinaiheuttajaa ja korkeat fokukset organisoiduissa ryhmissä;

- vahingot kaikille ikäryhmille;

- suuri osa tapauksista keskimäärin alle 2-vuotiaiden lasten keskuudessa, kun lapsen toisessa puoliskossa havaitaan eniten sairauksia;

- korkea veden ja kotimaan kuljetusreittien aktiivisuus;

- kotikenttien sijainti, joka rajoittuu enimmäkseen perheeseen;

- mahdollisuus rotavirusten asymptomaattiseen eristämiseen lasten ja aikuisten keskuudessa;

- mahdollisuus sairaanhoitoon ja sairaiden lasten vanhempien osallistumiseen.

Rotavirusinfektion kliinisessä kuvassa on paljon yhteistä eri etiologian akuuttien suolistosairauksien kliinisten ilmenemismuotojen kanssa, mikä vaikeuttaa tämän taudin diagnosointia. On kuitenkin olemassa useita tunnusomaisia ​​eroja, jotka mahdollistavat tämän taudin ajoissa epäilyttämisen ja asianmukaiset epidemian- ja terapeuttiset toimenpiteet.

Inkubointiaika on lyhyt ja kestää 15 tuntia 3 - 5 päivään, mutta useimmiten - 1-3 päivää.

Useimmilla potilailla on taudin akuutti puhkeaminen, kun koko oireiden kompleksi kehittyy taudin ensimmäisinä päivinä. Pienillä lapsilla on mahdollinen subakuutti puhkeaminen, jolle on tunnusomaista se, että ensimmäisten päivien aikana esiintyy 1 tai 2 oireita ja loput lisätään 2–3 päivän sairaudesta. Rotaviirusinfektion eniten patognomonia on ruoansulatuskanavan vaurio, joka 60–70%: ssa potilaista yhdistyy hengitysteiden vaurioiden oireiden kehittymiseen. Joskus katarraaliset oireet voivat edeltää 3–4 päivän suoliston toimintahäiriötä. Hengityselinten oireyhtymää leimaavat kohtalainen hyperemia ja nielun, pehmeän kitalaisen ja palatiinikaaren, nenän ruuhkautumisen, yskän, jotka toisin kuin ARVI ovat vähäisempiä, ei ole taipumus kasvaa ja ovat lyhytaikaisia ​​(4 - 5 päivää). Ripuli esiintyy 95–97%: lla potilaista. Rotavirusinfektiolle on tunnusomaista gastroenteriitin, vähemmän enteriitin kehittyminen. Tuoli on yleensä nestemäinen, vetinen, vaahtoava, huonosti värjätty, ilman epäpuhtauksia tai pienellä määrällä limaa. Pienillä lapsilla vallitsee vetinen ripuli, joka selittää ekssikoosin kehittymisen useammin tässä ikäryhmässä. Ulosteiden keskimääräinen esiintymistiheys ei ylitä 4–5 kertaa päivässä, mutta se voi nousta 15-20 kertaa nuoremmilla lapsilla. Ripulin kesto aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla on 3 - 7 päivää, ja imeväisillä on usein jopa 10 - 14 päivää. Oksentelu on kardinaalinen oire ja se havaitaan 80%: lla rotavirusinfektiota sairastavista potilaista. Useimmiten se tapahtuu samanaikaisesti ripulin kanssa tai sitä edeltää. Oksentelu toistuu usein, mutta lyhytaikaisesti (1–2 päivää). Tämän infektion toistuva ja hallitsematon oksentelu ei ole tyypillistä, ja se viittaa usein sekasinfektioon. Lämpötila ei yleensä ylitä 38,5 - 39 ° C ja normalisoituu 3-4 päivän sairaudella. Yleisimmät myrkytyksen merkit ovat heikkous, letargia, heikkous, päänsärky, huimaus. Taudin vakavuus määräytyy isotonisen ekssikoosin, I-II asteen, harvemmin III asteen, kehittymisen myötä, joka on yleisempää lapsilla. Samaan aikaan elektrolyyttihäviöt (Na ja K) ovat pieniä, ja ne on otettava huomioon rehydraatiohoidossa.

4. Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi

Objektiivinen tutkimus potilailla, joilla havaittiin letargiaa, sidekalvon hyperemiaa ja verisuonten injektiota. Kieli kohtalaisesti päällystetty, kuiva. Vatsa on pehmeä, kohtalaisen kivulias palppauksessa ohutsuolen alueella. Maksaa ja pernaa ei laajenneta. Blind ja sigmoid paksusuoli pehmeä, kivuton. Verenpaine vähenee. Pulssi ei ole ruuhkainen, vaan pikemminkin taipumus suhteelliseen bradykardiaan. Meningeaalisia ilmiöitä ei ole. Perifeerisessä veressä, sairauden alussa, voi esiintyä kohtalaisen leukosytoosia, 2–3 päivän taudista on taipumus leukopeniaan, kun leukosyyttien tunkeutuminen vähenee ja lymfosyyttien ja monosyyttien lukumäärä kasvaa, ESR: ää ei nopeuteta.

Virtsan laboratorioanalyysissä on lievä albuminuria, nopeasti kulkeva mikrohematuria, leukosyyttien määrä hieman lisääntynyt ja hyaliinisylinterien ulkonäkö on mahdollista. Virtsan muutokset ovat sairauden vakavuuden ja dehydraation mukaisia.

Ulosteiden mikroskooppinen tutkimus leukosyyttien lukumäärä ei ylitä 10 - 15 näkökentässä, seos on lima.

Rektoromanoskooppisesti on mahdollista paljastaa peräsuolen ja sigmoidikolonen limakalvon kohtalainen hyperemia ilman polttomuutoksia.

Rotaviruksen gastroenteriitti jakautuu vakavuuden mukaan, mikä määräytyy ripulin ja sen aiheuttaman kuivumisen voimakkuuden sekä yleisen myrkytyksen vakavuuden perusteella. Rotaviruksen gastroenteriitin vakavuusaste on kolme: lievä, kohtalaisen raskas ja harvemmin vakava.

Eri diagnoosi suoritetaan salmonelloosin, koleran, dysenteerian, elintarvikeperäisten toksikoefektioiden avulla, jotka aiheutuvat ehdollisesti patogeenisistä mikro-organismeista, persinioosista ja muista viruksen gastroenteriitista.

Salmonelloosin ruoansulatuskanavan muotoon on tunnusomaista sellaisten henkilöiden samanaikainen sairaus, jotka söivät huonolaatuisia tuotteita. Tyypillisesti akuutti puhkeaminen: verenpaine, vakavat vilunväristykset, oksentelu, vakava vatsakipu, runsas uloste, joka säilyttää ulosteen, neutrofiilinen leukosytoosi, jossa leukosyyttikaava muuttuu vasemmalle. Kun salmonelloosi, nielun limakalvossa ei ole muutoksia, maksa yleensä suurenee. Taudinaiheuttajan eristäminen ulosteiden, oksennuksen tai mahahuuhtelun bakteriologisessa tutkimuksessa ratkaisee diagnoosin.

Monien kliinisten merkkien ja sairauden nopeuden mukaan rotavirus-gastroenteriitti voi muistuttaa koleraa. Mutta rotavirusinfektio erottuu lievemmällä kurssilla ja erityisesti sillä, että se ei kehittää algidin tilaa eikä tyypillisiä muutoksia orofarynxin limakalvossa.

Tärkeimmät ovat bakteeritutkimuksen tulokset Vibrio choleraen havaitsemisessa. Samanlainen tilanne esiintyy myös NAG-infektion yhteydessä.

Bakteeri-dententeerialle on tunnusomaista akuutti vatsakipu, usein toistuva väärä, rohkaiseva, limakalvon ja veren sekoittuminen, merkitty sigmoidiitti, jatkuva kuumeinen reaktio, patologiset muutokset paksusuolen distaaliosassa suorakalvon mukaan. Kaikki nämä merkit sekä bakteriologisen tutkimuksen tulokset tekevät suhteellisen helpoksi erilaisten diagnostiikkojen suorittamisen dysenteerian koliitin muodossa. Dysenteerian gastroenteriikkamuodossa bakteeritutkimuksen tulosten arvo kasvaa dramaattisesti.

Rotavirus-gastroenteriitin ja opportunististen taudinaiheuttajien aiheuttamien elintarvikemyrkkyjen erilaisten diagnostiikkojen diagnosointi on erityisen vaikeaa, koska näiden sairauksien kliininen kuva ei ole riittävä. Laboratoriotutkimusten diagnostisen merkityksen mukaan etusijalle olisi asetettava virologisten ja immunologisten tutkimusten positiiviset tulokset, joilla varmistetaan sairauden rotavirusluonne, eikä potilaan ulosteessa olevien ehdollisesti patogeenisten bakteerien havaitsemiseksi.

Perinioosin ruoansulatuskanavan muotoon on luonteenomaista asteittainen alkaminen, lihas- ja nivelkipujen esiintyminen yhdessä gastroenteriitin kanssa; maksa on yleensä laajennettu; uloste on viskoosinen, koska lima on merkittävästi sekoittunut, ja joskus veri on mahdollista. Leukosytoosi havaitaan veressä; ESR kasvoi.

Gastroenteriitin oireyhtymä voi olla näkyvissä joissakin virussairauk- sissa. Näitä ovat adenovirusinfektio, joka suolen vaurioiden lisäksi on ominaista sidekalvotulehdus, nuha, nielutulehdus, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kohdunkaulan imusolmukkeiden, maksan, pernan, pitkittyneen kuume.

Kokeakin ja ECHO: n enterovirusten aiheuttamasta enteriitista ja gastroenteriitista rotavirus-gastroenteriitille on tunnusomaista monosyndrominen kliininen kuva, jossa suoliston vauriot ovat johtava paikka. Sitä vastoin enteroviruksen luonteen epidemian puhkeamisen aikana havaitaan taudin eri kliinisten muotojen läsnäolo, kliinisen kuvan "moninaisuus", jossa aivojen, ihon ja ylempien hengitysteiden kalvojen vaurioitumisen oireet voivat olla merkittäviä.

Rotavirusinfektio, jossa lapsilla on colibacillosis, on erilainen diagnoosi, ja se voi perustua seuraaviin kriteereihin:

- rotavirusinfektion lisääntynyt akuutti esiintyminen verrattuna kolibasilloosiin, mikä johtuu erityisesti enteropatogeenisesta kolibasilloosista;

- nopeampi toipuminen rotavirusinfektiosta jopa pienillä lapsilla;

- hengitystieoireyhtymän suurempi esiintyminen rotavirusinfektiossa, mutta sen pienempi vakavuus ja kesto.

Suurin vaikeus on rotavirus-bakteeri-infektioiden diagnosointi, jonka osuus talvikaudella on melko suuri (7 - 10% kaikista OKI: sta).

Yhdistettyjen infektioiden klinikalle on tunnusomaista molemmille yhdistetyille infektioille tyypillisiä oireyhdistelmiä: myrkytysoireiden lisääntyminen, tulehduksellisten muutosten merkkien ilmaantuminen pienen ja paksun suolen limakalvossa sekä hitaampi elpyminen.

Lasten ja aikuisten, joilla on epäilty OCI: n aiheuttama sairaalahoito, aiheuttama sairaalahoito suoritetaan kliinisten (sairauden vakavuus) ja epidemiologisten merkintöjen mukaan (heikkojen lasten läsnäolo potilaan ympäristössä, ensimmäisen elinvuoden lapset, esikouluikäisten lasten laitokset, elintarviketeollisuuden työntekijät ja niihin rinnastetut henkilöt) kyvyttömyys noudattaa epidemian vastaista järjestelmää kotona jne.). Alle vuoden ikäiset lapset, joilla on vakavia OCI-oireita, ovat sairaalahoidossa. Pakollinen on erillinen sairaalahoito potilailla, joilla on epäilty rotavirus-gastroenteriitti ja akuutti suoliston infektio eri etiologialla (erilliset osastot, laatikot). Kammioiden (laatikoiden) kertaluonteisen täytön periaatetta on noudatettava.

Rotavirus-gastroenteriittia sairastavien potilaiden hoito, ottaen huomioon tämän taudin patogeneesin olemassa olevat ajatukset, sisältää säästävän hoito-ohjelman ja korvauksen suoliston toiminnallisen tilan rikkomisesta, hydroelektrolyyttitasapainon palauttamisesta ja kehon vieroitus.

Taudin akuutin ajankohdan aikana määrätään 4-B-ruokavalio, jossa hiilihydraatteja (jopa 200 g) ja proteiinin määrän (jopa 150 g) lisääntyminen rajoittaa jyrkästi kaloripitoisuuden vähäistä vähenemistä (2400 cal). Sokerin määrä on rajoitettu 40 grammaan päivässä, vihannekset ja hedelmät. Maito on suljettu pois. Suola ei ole rajoitettu.

Näiden kotitalouksien ruoansulatuskanavan entsyymivalmisteiden, kuten oras, solisim, somilase, tarkoitus, joka rotavirus-gastroenteriittia sairastavien potilaiden hoidossa ei ole heikompi kuin tuonti (panzinorm, ruoansulatuskanava, juhla, trientsyymi jne.).

Organisaation dehydratoitumisaste arvioidaan välttämättä ja hoito suoritetaan veden ja suolojen ylimääräisten häviöiden täydentämiseksi. Kun dehydraatio on I-II astetta V.I. Glukoosi-elektrolyyttiliuoksia annetaan oraalisesti Pokrovskylle (rehydronglukosolaani), ottaen huomioon nesteiden ja elektrolyyttien häviäminen, ja kun III-asteen dehydratoituminen on välttämätöntä aloittaa hoito vesisuolaliuosten (trisoli, kvartosoli, chlosol, acesol) jne.

Ratkaisujen käyttöönoton taktiikka toteutetaan rehydraatioterapian periaatteiden mukaisesti.

Normaalisen verenkierron ja detoksifikaation stabiloimiseksi voit syöttää kolloidisia liuoksia (gemodez, polyglukin, reopolyglukine).

On korostettava, että antibakteeristen lääkkeiden määrääminen, jos samanaikaista bakteeri-infektiota ei ole, ei ole perusteltua.

On suositeltavaa käyttää adsorbentteja ja supistavia lääkkeitä.

Virustartunnan hoitoa ei ole tällä hetkellä kehitetty.

Toistuvuusuute suoritetaan sen jälkeen, kun uloste on vakiintunut (2-3 päivän kuluessa), ja kaikkien muiden sairauksien kliinisten oireiden häviäminen ilman komplikaatioita.

Lapset, jotka käyvät esikouluissa, elintarvikealan työntekijöissä ja niihin rinnastetuissa henkilöissä, saavat yhden kerran virologisen tutkimuksen kliinisten oireiden häviämisen jälkeen.

Muita potilaiden kontingentteja ei vaadita laboratoriotutkimuksessa.

6. Laboratorion diagnoosi

Rotavirus-gastroenteriitin laboratorio-diagnoosi ei ole tällä hetkellä vaikeaa. Kliinisen oireyhtymän ja lyhytaikaisen sairaalahoidon nopea kehitys määräävät tarpeen käyttää nopeita menetelmiä taudin etiologian määrittämiseksi. Useimmat tässä oppaassa suositellut laboratoriotutkimusmenetelmät mahdollistavat rotavirusten havaitsemisen ensimmäisen päivän aikana. Menetelmän valinta määräytyy kussakin tapauksessa laboratorion teknisten laitteiden ja sopivien reagenssien saatavuuden mukaan.

Perinteiset menetelmät serologisten muutosten havaitsemiseksi potilaiden seerumeissa (neutralointireaktio, hemagglutinaation esto ja komplementin kiinnitys) ovat tärkeitä taudin retrospektiivisessä analyysissä. Siksi suositellaan rotavirusinfektion varhaisessa serologisessa diagnoosissa IgM-luokan vasta-aineiden määrittämistä.

Sairaan henkilön virologisen tutkimuksen kohde on tavallisesti ulosteet. Rotavirusten esiintyminen ja jakautuminen ympäristössä havaitaan tutkimalla maaperän, ruoan ja veden näytteitä (jätevedet, luonnollisista ja keinotekoisista säiliöistä peräisin oleva vesi, juomavesi).

6.1. Rotavirusten havaitseminen kliinisessä materiaalissa

ja ympäristönäytteissä

6.1.1. Näytteen valmistelu testausta varten; näytteenotto

Virologista tutkimusta varten otettaessa näytteitä on noudatettu joitakin yleisiä vaatimuksia, jotka suojaavat materiaalia saastumiselta. Näytteet otetaan vain steriileissä astioissa, joissa on tiheä kumitulppa, lujitettu liima-laastari. Siirrä näytteitä astioissa jäällä tai kylmäaineella.

6.1.2. Jousituksen valmistelu, selvennys,

näytteen puhdistus, bakteeriflooran poistaminen

Ulosteen näytteiden valmistus rotavirusta koskevaan tutkimukseen sisältää 10-prosenttisen suspension valmistuksen, homogenoinnin, sentrifugoinnin nopeudella 3000 rpm. 30 minuutin kuluessa bakteriaalisen kasviston poistamiseksi. Tutkittaessa ympäristön ja elintarvikkeiden esineitä suoritetaan tutkitun materiaalin esipitoisuus.

6.1.3. Viruspartikkeleiden pitoisuus vesinäytteissä

Rotavirusten pitoisuus on tärkeä edellytys niiden havaitsemisen tehokkuuden lisäämiselle ympäristön vesistöissä.

Menetelmä rotavirusten väkevöimiseksi adsorptiokromatografialla huokoisella piidioksidilla - makrohuokoinen lasi (MPS) - on yksinkertainen ja kätevä, kun käytetään vesimäärää 0,1 - 10 litraa. Kun näyte johdetaan MPS-kerroksen läpi, virus sorboidaan lasipinnalle. Viruksen eluoimiseksi käyttäen liuoksia, joilla on kyky aiheuttaa viruksen desorptiota. Virus poistetaan lasista pienellä määrällä liuosta, mikä johtaa kymmenien ja satojen kertojen pitoisuuteen verrattuna alkuperäiseen näytteeseen.

MPS-1000 VGH -brändin lasin kotitalousvalmisteita käsitellään seuraavasti: 3% HO: n ja 6 M HCl: n seosta valmistetaan, jotta voidaan parantaa adsorptio-ominaisuuksia. Lasi täytetään valmistetulla seoksella nopeudella 1 tilavuus lasia 2 tilavuutta seosta. Kiehauta höyryhupussa (ilman tulppa) 1 tunnin ajan noudattaen turvaohjeita. Pese neutraaliin pH: hon tislatulla vedellä. Kuivaa 100 ° C: ssa.

Lasipylväs, esikäsitelty silikoninesteellä, täytetty lasilla (2 - 3 cm3), liotettu tislattuun veteen. Koenäytteeseen (3 l) lisätään 1 M MgCl-liuosta lopulliseen pitoisuuteen 0,05 M. Vesi johdetaan kolonnin läpi nopeudella 150-500 ml / tunti, säätämällä virtausnopeutta leikkeillä. Siirretään kolonnin läpi 10 ml eluutioliuosta: lihauute 3%, pH 9,0; tai tryptoosifosfaatti- liemi 1%, pH 9,0; tai Tris-HCI 0,1 M, joka sisältää 2 M NaCl: a, pH 11,0 (liuokset luetellaan niiden eluointiominaisuuksien pienentämisen järjestyksessä). Sorboimalla fraktiot, joiden tilavuus on 1 ml, pH fraktioissa saadaan neutraaliksi.

6.2. Viruspartikkelien tunnistaminen käyttäen elektronimikroskopiaa (EM) ja immunoelektronimikroskopiaa (IEM)

Koska rotavirushiukkasten pitoisuus tyypillisten potilaiden ulosteissa on tavallisesti korkeita ensimmäisten 2-3 päivän aikana, EM-menetelmää käytetään laajasti rotaviruksen havaitsemiseen, jota voidaan käyttää havaitsemaan rotaviruksen partikkeleita ilman ulosteen suspensiota.

Lääkkeiden valmistamiseksi pisara tutkittua 10-prosenttista suspensiota levitetään hammasvahan tai vahapaperin levylle. Kalvosubstraatin pisaralla lasketaan kohde-elektroni-mikroskooppinen ritilä. 1 - 3 minuutin kuluttua ritilä pestään tipalla tislattua vettä ja kontrastiliuosta (2-prosenttinen fosforotiinihapon liuos, säädetty pH-arvoon 6,5 - 6,6 1 NKOH: lla), jonka ylimäärä 30 - 40 sekunnin kuluttua. poista suodatinpaperi ja verkko kuivataan. Valmisteiden katselu suoritetaan elektronimikroskoopilla, jonka instrumentaalinen suurennus on 30 - 50000x.

Rotavirukset havaitaan melko helposti EM-tutkimalla ulosteen suspensioita virallisten hiukkasten tyypillisissä kooissa ja morfologiassa. Rotavirukset tulisi erottaa erilaisista viruspartikkeleista ja viruksen kaltaisista muodoista, bakteriofagipartikkeleista ja ulosteen sisältämästä bakteeri-lipusta.

IEM-tekniikan käyttö mahdollistaa joissakin tapauksissa paitsi lisätä rotavirusten havaitsemisen prosenttiosuutta myös todistaa niiden etiologisen roolin. IEM-tutkimuksessa 0,1 ml 1: 5 -laimennettua eläinten immuuniseerumia sekoitetaan 0,4 ml: aan 10-prosenttista ulosteen uutetta. Seosta inkuboidaan 1 tunti huoneenlämpötilassa ja sitten 12 tuntia 4 ° C: ssa, minkä jälkeen se sentrifugoidaan 90 minuuttia. nopeudella 15 000 rpm Supernatantti valutetaan ja saatu sakka suspendoidaan uudelleen muutamaan pisaraan tislattua vettä, kontrastiin fosforotungstiinihapon 2-prosenttisella liuoksella (pH 6,5) ja asetetaan esineille; ylimääräinen kosteus poistetaan suodatinpaperilla. Lääkkeiden tutkimus suoritetaan elektronimikroskoopilla, jonka instrumentaalinen suurennus on 50000x, tarkastelemalla vähintään viittä solun ruudukkoa. Jos tulos on positiivinen, rotavirushiukkaset havaitaan valmisteissa erityisten klustereiden muodossa (immuunikompleksit).

6.3. Rotavirus-antigeenin havaitseminen koemateriaalissa

6.3.1. Immuunivasteiden saaminen

Hyperimmuuniseerumit ja spesifiset rotavirus-immunoglobuliinit saadaan immunisoimalla kaneja, marsuja, kanoja.

Antigeeni immunisointia varten valmistettiin seuraavasti: 5 ml rotavirus SA-II: n viljelmäsuspensiota käsiteltiin trypsiinillä, lisättiin 1,5 litran patjapulloihin vihreän apinan munuaisen 4647 heteroploidisolujen yksikerros, inkuboitiin 60 minuuttia 37 ° C: ssa; lisätään seerumittomia ylläpitoväliaineita ja inkuboidaan 24 - 48 tuntia 37 ° C: ssa. Kaikelle biomassalle suoritetaan 3-kertainen pakastus tai sonikointi, lisätään PEG M 6000 - 8 - 10% konsentraatio, jätetään 20 tunnin ajan 4 ° C: ssa, sitten sentrifugoidaan 10 000 rpm: llä. 2 tuntia Pelletti suspendoidaan uudelleen PBS: ään (1/30 - 1/50 biomassan tilavuudesta). Freonilla 113 puhdistamisen jälkeen vesifaasia käytetään eläinten immunisointiin ja antigeeninä immunologisissa tutkimuksissa. Konsentraatti 1 ml: n tilavuudessa sisältää vähintään 10 viruspartikkelia.

Kanien immunisointi: kaneja injektoidaan suonensisäisesti 2 ml: lla rotavirusvalmistetta päivinä 1, 7, 35, 42, ja veri otetaan päivänä 49 immunisaation aloittamisen jälkeen. Päivinä 1 ja 35 antigeeni injektoidaan Freundin täydellä täydellisellä adjuvantilla useissa selän kohdissa.

Immunoglobuliinifraktio saostetaan hyperimmuunista kanin seerumista 10-prosenttisella polyetyleeniglykolin (PEG) vesiliuoksella, jonka molekyylipaino on 6000. Sakka kerätään sentrifugoimalla, liuotetaan ja dialysoidaan 0,01 M K-fosfaattipuskuria (pH-7,4) vastaan ​​0: 01-Nace: lla ( FSB). Immunoglobuliinien pitoisuus määritettiin spektrofotometrisesti.

Marsujen immunisointi: eläimiä injektoidaan lihaksensisäisesti 0,5 ml: lla konsentroitua rotavirusvalmistetta, jossa on yhtä suuri määrä Freundin täydellistä adjuvanttia 1.14 ja 28. päivänä, verinäytteet kaksi viikkoa viimeisen immunisaation jälkeen.

Kanojen immunisointi: 20 viikon ikäiset munivien kanojen kanat, joilla on rodun valkoinen Leggorn "Zarya-17" hybridit, immunisoidaan laskimonsisäisesti 1, 14, 28 päivää. Ensimmäisen immunisoinnin aikana antigeeniä annetaan lisäksi lihaksensisäisesti seokseen, jossa on yhtä suuri määrä Freundin täydellistä adjuvanttia. Vasta-aineen enimmäismäärä keltuaisessa havaitaan kolmannen immunisoinnin jälkeen. Kanoja voidaan käyttää pysyvästi uudelleenimmunisaation jälkeen.

Kanojen immunoglobuliinien eristäminen: keltuainen erotetaan proteiinista kuoressa tai Büchner-suppilossa ja pestään vesijohtovedellä. Keltuainen (10 ml) siirretään sentrifugiputkeen, lisätään kaksinkertainen tilavuus (20 ml) FSB: tä ja sekoitetaan huolellisesti. PEG 6000 levitetään konsentraatioon 3,5% (paino / tilavuus) ja sekoitetaan 10 minuuttia. 14000 g. Supernatantti suodatetaan suodatinpaperin läpi asteittaiseen sylinteriin. Lisätään vielä PEG 6000: ää lopulliseen konsentraatioon 12% ja sekoita. Saostuneet immunoglobuliinit kerätään sentrifugoimalla (10 min. 14 000). Sakka liuotetaan 5 ml: aan FSB: tä (1/2 tilavuus keltaista). Proteiinin pitoisuus valmisteessa on tavallisesti 6 - 12 mg / ml.

6.3.2. Menetelmä immuunimääritykselle (ELISA)

Entsyymi-immunomääritysmenetelmä (ELISA), joka perustuu entsyymimolekyylillä leimattujen vasta-aineiden käyttöön (peroksidaasi), on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista ja spesifisimmistä menetelmistä virusantigeenin havaitsemiseksi. Yleensä käytetään suoria ja epäsuoria "sandwich" - vaihtoehtoja. Entsyymimarkkeri havaittiin värireaktiossa substraatin kanssa. Suora ELISA-variantti on nopeampi kuin epäsuora, mutta se on vähemmän herkkä ja spesifinen. Epäsuoran variantin formulaatiossa käytetään immunoglobuliinien anti-spesifistä kaupallista konjugaattia entsyymin kanssa; Konjugaatin ja paneeliin sorboitujen vasta-aineiden välisten epäspesifisten vuorovaikutusten estämiseksi on välttämätöntä, että kahden eri eläinlajin antiviraalisia seerumeita.

Epäsuora ELISA-variantti: 0,1 ml anti-tromtaunin immunoglobuliineja immunisoitujen kanojen munien keltuaisesta puoliskosta (48) kuopista syötetään kuoppiin. Toisessa puoliskossa immunoglobuliineja munista, jotka on asetettu ennen immunisointia, tuodaan negatiiviseksi kontrolliksi. Immunoglobuliinien sorptio suoritetaan liuoksesta, jonka konsentraatio on 5 μg / ml PBS: ssä yön yli 4 ° C: ssa. Kaivojen sisältö tyhjennetään, kuopat pestään PBS-T: llä ja 0,1 ml testinäytettä levitetään PBS-T: ssä 1% BSA: n ja 0,01 M EDTA: n kanssa kuoppiin antirotaviruksella ja normaaleilla immunoglobuliineilla ja inkuboidaan 1 tunti 37 ° C: ssa.

Pesun jälkeen PBS-T-puskurissa oleviin kuoppiin lisätään 0,1 ml kanin anti-rotavirus-seerumia, joka oli laimennettu 1: 1000 - 1: 25000: een. Seerumin optimaalinen laimennus määritetään esiasetetuissa kokeissa. Paneelit suljetaan ja niitä inkuboidaan 2 tuntia 37 ° C: ssa. Kaivot pestään ja lisätään 0,1 ml kaupallista peroksidaasilla leimattujen vasta-aineiden valmistusta kanin IgG: tä vastaan ​​pitoisuutena 1 - 2,5 μg / ml peroksidaasin pitoisuudessa PBSB-T-BSA: ssa ja inkuboidaan 1 tunti 37 ° C: ssa. Kaivot pestään, lisätään 0,1 ml juuri valmistettua substraattiseosta (O-fenyleenidiamiini 0,5 mg / ml 0,05 M Na-sitraattipuskurissa, pH 5,0; HO - 0,03%. varo!)) ja inkuboi huoneenlämmössä pimeässä 30-40 minuuttia. Entsymaattinen reaktio pysäytetään lisäämällä 0,05 ml 3 MH SO: ta. Reaktion tulokset huomioidaan visuaalisesti tai spektrofotometrisesti. Näytteitä pidetään positiivisina, joiden optinen tiheys on vähintään 2 kertaa negatiivisen kontrollin optinen tiheys.

6.3.3. Koagglutinaatiomenetelmä

Tämä menetelmä perustuu Cowan-kannan A-proteiinin Staphylococcus aureus kykyyn liittyä IgG: n Fc-fragmenttiin, ja spesifisen antigeeni-vasta-ainekompleksin muodostumisen aikana aiheuttaa agglutinaatio-ilmiön.

Koagglutinaatioreaktion formuloinnissa käytetään kaupallista kuiva-stafylokokkireagenssia, joka sisältää proteiinia A (Pasteur-tutkimuslaitos, sähkökemiallinen lääketiede, Leningrad), joka hydratoidaan ennen käyttöä 0,1-prosenttisessa metyleenisinisessä liuoksessa.

Aiemmin jokaista hyperimmuuniseerumin sarjaa testataan antistafylokokki-vasta-aineiden esiintymisen suhteen. Tätä varten lasilevyssä sekoita yhtä suuri määrä seerumia laimennoksella 1: 500 ja 10% stafylokokin suspensiota. Ota huomioon tulokset 5 minuutin kuluessa koulutuksesta. Valitun seerumin työ, joka ei sisällä antistafylokokki-vasta-aineita laimennoksella 1: 500. Diagnostiikan valmistamiseksi 0,01 ml anti-ratavirus-seerumia, joka on laimennettu 1:10 FSB: llä, sekoitetaan 0,5 ml: aan 10% stafylokokin suspensiota, pidetään huoneenlämpötilassa 1 tunti, sitten lisätään 9,5 ml FSB: tä (diagnosticum). Samalla tavalla stafylokokki herkistetään preimmuuniseerumilla (kontrollireagenssi). Diagnosticum- ja kontrollireagensseja käytetään PKA: n ja TRKA: n reaktiossa.

RCA: n sijoittamiseksi paneelin u-muotoisiin kuoppiin valmistetaan 0,05 ml PBS: ää pH-7,4; kahdessa kuopassa tehdään Takacchi-mikrotiitteri tai annostelija 0,05 ml 10-prosenttista ulosteiden suspensiota ja valmistetaan sarjassa kaksi- kertaiset laimennokset 1: 2 - 1: 256. Ensimmäisen rivin kuoppiin lisätään 0,05 ml diagnosticumia ja toisen rivin kuoppiin 0,05 ml kontrollireagenssia. Paneelit peitetään kannella ja niitä inkuboidaan termostaatissa 37 ° C - 3 tuntia. Kussakin kokeessa näytettä, joka sisälsi rotaviruksen suhteen positiivista ja negatiivista uloste- suspensiota, sekä rotavirus SA-II: lla infektoitujen solujen lysaatteja, jotka testattiin aikaisemmin elektronimikroskopialla.

Reaktion huomioiminen: tuloksia pidetään positiivisina, kun diagnostiikan kanssa havaitaan agglutinaatio "sateenvarjo", jolla on negatiivinen tulos tai tiitterin 4-kertainen lasku rinnakkain kontrollireagenssin kanssa. Tuloksia pidetään negatiivisina, kun levyt muodostavat molemmat rinnakkaiset rivit. Epäspesifisen koagglutinaation eliminoimiseksi pareittaisissa riveissä ulosteen suspensio adsorboidaan yhtä suurella määrällä normaalia kanin seerumia 37 ° C: ssa 2 tunnin ajan, mitä seuraa kuumennus 80 ° C: ssa 45 minuuttia. Sitten koe uudelleen koagglutinaation reaktiossa.

6.3.4. Koagglutinaation kiinteän faasin reaktion menetelmä (TRKA)

Tämä menetelmä rotavirus-antigeenien havaitsemiseksi perustuu kiinteän faasin immunomääritysmenetelmän periaatteisiin (katso 4.3.2). Toisin kuin jälkimmäisessä, TRCA ei kuitenkaan käytä entsyymiä merkkinä, vaan diagnostisena ja kontrollireagenssina (ks. 4.3.3).

TRKA: n lavastamiseen käytetään immunologisia paneeleja, joissa on u-muotoisia kuoppia. Herkistymistä varten kuoppiin lisätään 0,1 ml 0,01 M karbonaatti-bikarbonaattipuskurilla laimennettua hyperimmuuniseerumia (pH 9,6) 1: 1000. Seerumipaneelit jätetään 2 - 3 tunniksi 37 ° C: ssa. Sitoutumaton kiinteän faasin vasta-aineisiin poistetaan pesemällä kolme kertaa 3 minuutin ajan. FSBT. Sen jälkeen valmistetaan 0,05 ml tutkittuja, sekä ilmeisesti positiivisia ja negatiivisia näytteitä (2 kuoppaa kullekin näytteelle) kuoppiin ja jätetään 2 tunnin ajan 37 ° C: seen muodostamaan antigeeni-vasta-ainekomplekseja. Sitoutumaton antigeeni ja siihen liittyvät epäpuhtaudet poistetaan kolminkertaisella pesulla PBS: ää. Sitten, yhdessä kuopassa, lisätään 0,05 ml 0,5-prosenttista stafylokokki-diagnostiaa, toisessa 0,05 ml: ssa 0,5% stafylokokin suspensiota, joka oli herkistetty preimmuuniseerumilla (ks. 4.4.3). Inkubointi suoritetaan joko 1 - 2 tunnin ajan 37 ° C: ssa, minkä jälkeen lisätään 1 - 3 tuntia 4 ° C: ssa tai 18 - 24 tuntia 4 ° C: ssa. Agglutinaatioreaktion tulos otetaan huomioon visuaalisesti: positiivisella reaktiolla agglutinoidut bakteerit muodostavat sateenvarjon; negatiivisella reaktiolla - bakteerit asettuvat täysin levyn muodossa.

6.3.5. Epäsuoran hemagglutinaation menetelmä

Tässä menetelmässä rotavirusantigeenin havaitseminen perustuu erytrosyyttivasta-aineen diagnostiikkaan, joka on lampaiden erytrosyytit, jotka on herkistetty rotavirus SA-II: lla immunisoidun valkoisen rotan immunoglobuliinin ascitesnesteellä.

Kaksi- kertaista 10%: n ulosteen suspensiota laimennettiin paneelikaivoissa erytrosyyttien diagnostiikalla. Erytrosyyttien diagnostinen agglutinaatio osoittaa rotavirus-antigeenin läsnäolon näytteessä. Yksityiskohtainen kuvaus PHA: n valmistusmenettelystä on esitetty valmistuspaketin (Rostepidkompleks, Rostov-on-Don) tieteellisen tuotannon liiton ohjeissa.

Rotatest -pakkaus perustuu käänteiseen passiiviseen hemagglutinaatioon, ja se on suunniteltu havaitsemaan rotavirus ulosteissa ja havaitsemaan veren seerumien rotaviruksen vasta-aineita.

6.3.6. Rotaviruksen immunosytokemiallisen detektoinnin menetelmä

Menetelmä perustuu soluihin syntetisoidun virusantigeenin immunokemialliseen määritykseen niiden infektoinnin seurauksena virusta sisältävällä materiaalilla.

Menetelmän etu verrattuna ELISA-menetelmään on korkeampi herkkyys sekä kyky määrittää ja kvantifioida koenäytteen infektiivisyys.

Kokeen vaihe: vihreän apinan munuaisen siirretyt solut, joiden konsentraatio on 3 - 10 solua / ml, muodostavat 0,2 ml tasapohjaisten levyjen kuoppiin ja inkuboidaan 37 ° C: ssa (24 - 48 tuntia). Sitten solut pestään Eagle-MEM-väliaineella. Koemateriaali laimennetaan Eagle-MEM-väliaineessa, aktivoidaan 1 tunti 37 ° C: ssa 10 μg / ml trypsiinin läsnä ollessa ja lisätään 0,1 ml: ssa vähintään 4 kuoppaan. Positiiviset kontrollit ovat kaivoja, joissa on lisätty rotavirusta sisältävä materiaali. Negatiiviset kontrollit: kaivot, joissa on infektoimattomat solut ja kuopat, joissa materiaali tuodaan samanlaiseksi kuin testi, mutta ei sisällä rotaviruksia. Adsorptio suoritetaan tunnin ajan 37 ° C: ssa, sitten väliaine poistetaan, solut pestään Eagle-MEM-väliaineella. Kaivoihin lisätään 0,2 ml Eagle-MEM-alustaa, jossa on 1 μg / ml trypsiiniä, ja inkuboidaan 48 tuntia 37 ° C: ssa.

Solut pestään kahdesti suolaliuoksella ja kiinnitetään kylmällä (-20 °) 85% asetonilla, inkuboidaan 2 tuntia -20 ° C: ssa, sitten asetoni poistetaan. Paneeli pestään kolme kertaa PBS: llä, joka sisältää 0,05% Tween 20: tä (PBS-T). Kuoppiin lisätään 0,1 ml laimennettua 1: 1000 PBS-T: n immuunirauhasen anti-rotavirus-seerumia. Inkuboidaan 2 tuntia 37 ° C: ssa. Paneelin pesemisen jälkeen kuoppiin lisätään 0,1 ml peroksidaasilla leimattua IgG-kaniinivasta-ainetta (kaupallinen valmiste) pitoisuutena 2 μg / ml peroksidaasin pitoisuudella PBS: ssä 1% BSA: lla ja inkuboidaan 1,5 tuntia 37 ° C: ssa. C.

Paneeli pestään 2 kertaa PBS-T: llä ja 1 kerran 0,05 M asetaattipuskurilla, pH 5,0. Kaivoihin lisätään 0,1 ml juuri valmistettua peroksidaasisubstraatin liuosta, joka sisälsi 10 ml asetaattipuskuria / 4 mg 3-amino-9-etyylikarbatsolia (AEC) 0,5 ml: aan asetonia ja 0,01 ml: aan 33-prosenttista vetyperoksidia. (Huomio! AEC: n käyttö vaatii varovaisuutta). Inkuboidaan 30-40 minuuttia. pimeässä huoneenlämpötilassa. Reaktio pysäytetään pesemällä paneeli tislatulla vedellä.

Reaktion laskenta suoritetaan valomikroskoopilla pienellä suurennuksella. Negatiiviset kontrollikuopat eivät saa sisältää värjättyjä soluja. Värjättyjen solujen paikalliset klusterit ovat virusinfektion fokuksia.

6.3.7. Immunofluoresenssimenetelmä

Rotavirusantigeenin identifioimiseksi käyttäen immunofluoresenssia käytetään solulinjaa 4647. Soluja kasvatetaan peitelevyillä tai dioilla, jotka on suljettu penisilliinipulloihin tai -putkiin. Infektoitua viljelmää inkuboidaan 37 ° C: ssa 24 - 48 tuntia, minkä jälkeen lasit poistetaan injektiopulloista, pestään 0,15 M suolaliuoksella lisäämällä fosfaattipuskuria pH 7,2: ssa, huuhdellaan tislatulla vedellä ja kuivataan ilmassa. Sitten valmisteet kiinnitetään kahteen siirtymään (kukin 10 minuuttia) kemiallisesti puhtaasta asetonista, joka on jäähdytetty 4 ° C: seen.

Valmisteita käsitellään epäsuoralla menetelmällä kosteassa kammiossa. Viljelmäsoluihin lisätään yksi tippa immuuni- rotaviruksen kanin seerumia ja inkuboidaan 30 minuuttia. 37 ° C: ssa, sitten lääkkeet pestään kolme kertaa FSB: ssä ja poistetaan ylimääräinen kosteus. Märkävalmisteita värjätään seoksella, jossa on yhtä suuret määrät anti-FITC-konjugaattia ja naudan albumiinia, leimattu rodamiinilla, ja inkuboidaan 30 minuuttia. 37 ° C: ssa FSB: ssä 3 kertaa pesun jälkeen valmisteet kuivataan ilmassa. Epäspesifisen fluoresenssin poistamiseksi antiviraalinen seerumi adsorboituu ennen käyttöä normaalin soluviljelmän homogenaatilla ja FITC-konjugaatti käsitellään aktiivihiilellä standardimenetelmien mukaisesti.

Pakollisina kontrolleina käytetään seuraavia kontrolleja: infektoimattomien viljelmien valmisteita, joita on käsitelty samalla tavalla, ja infektoituneiden viljelmien valmisteita, joita käsitellään saman lajin normaalin ja heterologisen antiviraalisen seerumin ensimmäisessä vaiheessa rotaviruksen immuuniserumin kanssa.

Positiivisten tulosten tapauksessa solujen sytoplasmassa havaitaan erillinen kirkkaanvihreä fluoresenssi.

6.4. Rotavirusten elektroforeotypointimenetelmä

Menetelmä perustuu rotavirusten tunnistamiseen käyttämällä virusgenomien RNA-segmenttien polyakryyliamidigeelielektroforeesia. Menetelmä mahdollistaa rotavirus-kantojen erilaistumisen erilaisten isolaattien yksittäisten RNA-segmenttien elektroforeettisen liikkuvuuden erojen perusteella, ja siksi sitä käytetään laajalti epidemiologisissa tutkimuksissa. Menetelmä ei edellytä isolaattien esiviljelyä, sillä on suuri herkkyys ja absoluuttinen spesifisyys.

Menetelmä on erityisen kiinnostava epidemiologeille rotavirusinfektion puhkeamisen ryhmäsairauksien tutkinnassa.

Se voidaan suorittaa elektroforeesilaitteilla varustettujen laboratorioiden perusteella.

Analyysiä varten riittää 0,2 - 0,5 ml 10 - 20% ulosteen suspensiota. Suspensioita käsitellään freonilla 113 ja inkuboidaan prostaasin kanssa (0,2 mg / ml, 15 minuuttia) natriumdodekyylisulfaatin (1%) ja natriumetyleenidiamiinitetra-asetaatin (0,001 M) läsnä ollessa. Kun oli lisätty natriumasetaattia (0,3 M), RNA poistetaan proteiinilla fenoli: kloroformi-isoamyylialkoholin seoksella ja saostetaan 2,5 tilavuudella etanolia (18 tuntia -20 ° C: ssa tai 2 tuntia -70 ° C: ssa). Sakka kerätään sentrifugoimalla, liuotetaan veteen ja lisätään dissosiaatiopuskuria. Elektroforeesi suoritetaan Laemmlin menetelmän mukaisesti 10% geelilevyissä. Silver-nitraattia (0,011 M) käytetään tavallisesti RNA: n tahraamiseen geelissä. Geelissä tapahtuneen ilmentymismenettelyn jälkeen on näkyvissä 11 RNA: n kaistaa, jotka vastaavat rotavirusgenomista segmenttiä.

6.5. Luokan M immunoglobuliinin määrittäminen seerumissa

potilaalla, jolla on rotavirusinfektio kiinteän faasin menetelmällä

koagglutinaatioreaktiot (TRCA)

Tässä tapauksessa modifioinnissa käytetään kiinteän faasin koagglutinaatioreaktion periaatetta (katso 4.3.4): paneelin kaivojen herkistämiseksi käytetään 0,1 ml kaupallista karitsan monospecifistä seerumia ihmisen IgM: ää vastaan ​​laimennoksella 1: 1000. Paneeleja inkuboidaan 2-4 tuntia 37 ° C: ssa. Sitten kuopat pestään FSBT: llä, täytetään 3-prosenttisella gelatiiniliuoksella ja jätetään 30 minuutin ajan 37 ° C: seen. Syvennykset pestiin FSBT: llä ja muodostivat 0,05 ml tutkittua sekä tahallisesti positiivista ja negatiivista seerumia, laimennettiin 1: 100 FSBT: tä (2 reikää kullekin seerumille). Vasta-ainetiitteriä määritettäessä tutkitaan testattujen näytteiden kaksoislaimennukset (1:10 - 1: 1280). Paneeleita inkuboidaan 2 tuntia 37 ° C: ssa ja pesun jälkeen lisätään 0,05 ml diagnosticum- ja kontrollireagenssia parit- tuihin kuoppiin. Reaktio otetaan huomioon 1 - 2 tunnin kuluttua (ks. Edellä 4.3.4).

Sama periaate, jota TRCA modifioi, käytetään IgA- ja IgG-vasta-aineiden testaamiseen rotavirusinfektiota varten, samoin kuin laktoglobuliinien ternimaidon ja maidon analyysissä.

Menetelmää M-luokan immunoglobuliinin määrittämiseksi potilaan seerumissa käytetään sekä ilmentymismuotojen varhaisessa diagnoosissa että niiden differentiaalidiagnoosissa rotavirusinfektion oireettomilla muodoilla.

7. Epideemiset toimenpiteet

Jokainen rotavirusten aiheuttama akuutti suoliston infektio, erityisesti ensimmäisen elinvuoden lapset, sekä esikouluopetukseen osallistuvat lapset tarvitsevat huolellista epidemiologista analyysia, jotta voidaan tunnistaa lähetyksen lähde, tärkeimmät keinot ja tekijät epidemian vastaisten toimenpiteiden oikea-aikainen toteuttaminen. taudinpurkauksessa.

Toimenpiteet, joilla pyritään tunnistamaan ja neutraloimaan tartuntalähde. Taudista epäilyttävien potilaiden havaitseminen suoritetaan kaikkien terveyslaitosten lääkärit: avohoidon aikana, kotikäynneissä, lasten terveystarkastuksissa laitoksissa, sairaaloissa jne. Tunnistetut potilaat eristetään lasten ryhmistä. Lääketieteellinen tarkkailu ja potilaiden hoito voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa. Lastenlääkäritodistuksen perusteella lasten sairaalasta vapautuneet lapset, jotka ovat saaneet poissa sairaalasta tai jotka ovat suorittaneet kotona hoidon negatiivisilla laboratoriokokeilla. Lapset, joilla on ollut WG: tä ja jotka erittävät edelleen rotaviruksia (tai rotavirusantigeeniä), joilla on ulosteet ilman kliinisiä infektio-oireita, voidaan ottaa lastentarhoihin ja päiväkodeissa oleviin lastentarharyhmiin, joihin sovelletaan jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa ja toistuvaa laboratoriotutkimusta 2 - 3 viikon kuluessa taudin tai viruksen eristämisen alkamisesta.

FG: tä sairastavien potilaiden perhekohtien epidemiologinen tutkimus suoritetaan alle 2-vuotiaiden lasten ja aikuisten sairaudella määrättyjen kontingenttien lukumäärästä. Epidemiologi lähtee lastenkeskukseen tutkimuksella, jos on toistuvasti esiintynyt ei-bakteeri-gastroenteriitti.

Potilaiden kanssa kommunikoivien lasten lääketieteellinen tarkkailu suoritetaan viiden päivän kuluessa viimeisen sairaan henkilön eristämisestä.

Lasten ja aikuisten rotavirusten (antigeenien) laboratoriotestit, jotka ovat olleet yhteydessä potilaan kanssa sekä perheessä että järjestäytyneissä ryhmissä, suoritetaan infektiologin ja epidemiologin ohjeiden mukaan, jos on viitteitä (esiintyminen perheen tai toistuvien sairauksien lasten ryhmässä OKI: n kanssa samankaltaisen klinikan kanssa), terveys- ja hygieniajärjestelmän vakava rikkominen, elintarvikealan yritysten työntekijöiden ja niihin rinnastettavien henkilöiden esiintyminen taudinpurkauksessa jne.). Pakollinen laboratoriotutkimus koskee sairaan lapsen äitiä ensimmäisessä elinvuodessa. Henkilöt, joiden rotavirukset (antigeeni) löytyvät ulosteista, ovat infektiotaudin asiantuntijan perusteellista kliinistä tutkimusta. Jos taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole, lapsia ja tiimin työntekijöitä ei eristetä.

Elintarvikealan yritysten työntekijät, vesipalvelut jne. laboratoriotutkimuksen aikana ja lääkärin valvonnassa työskentelevät laitoksessa. Rotaviruksia (antigeeniä) ulosteeseen erittävien henkilöiden toistuva laboratoriotutkimus suoritetaan infektiologin ja epidemiologin määrityksen mukaan 5-7 päivän välein käyttäen kattavaa laboratoriotutkimusta.

Jos lasten sairauksia esiintyy lasten laitoksissa, karanteenitoimenpiteet suoritetaan 5 päivän kuluessa viimeisen potilaan eristämisestä.

Toimielimet harjoittavat säännöllisesti terveys- ja koulutusalan työtä, jolla pyritään estämään rotavirusinfektio.

Toimenpiteet, joilla pyritään rikkomaan infektion välittämisen mekanismi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että rotaviruksille on haitallinen vaikutus +70 ° C: ssa 15 minuutin kuluttua; ultraviolettisäteilylle altistettaessa rotavirukset inaktivoidaan myös 15 minuutin kuluttua.

Rotavirukset ovat laajasti käytettyjen desinfiointiaineiden vaikutuksen suhteen lähellä enteroviruksia ja A-hepatiittia. Siksi rotavirusinfektion keskuksissa ja sairaaloissa, joissa on potilaita, on suositeltavaa tehdä desinfiointitoimenpiteitä hoito-ohjeiden mukaisesti ja käyttämällä viruksen hepatiittia varten suositeltuja keinoja. A ja enterovirusinfektiot (US-neuvoston terveysministeriön N 752, 07/08/81 määräyksen liite N 4 ja Neuvoston N: o 916, 08/04/83, terveysministeriön määräys). Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lasten huoltoa hoitavien henkilöiden käsien käsittelyyn, nänneihin, leluihin, astioihin ja muihin potilaan hoitoon.

Säännöllistä ultraviolettisäteilyä suositellaan. Ultraviolettisäteily suoritetaan yleensä säteilyttimillä - OBN-150 30 kuutiometriä. m huonetta, OBP-300 60 cu. m huonetta ja muita. Suojaamattomat syötteet asetetaan nopeudella 1 - 1,5 W per 1 cu. m huonetta ilman ihmisiä (limakalvojen vahingoittumisen välttämiseksi), suojattuja - nopeudella 2 - 2,5 W / 1 cu. m, säteilytys voidaan suorittaa ihmisten läsnä ollessa. Desinfiointiaika - 30 - 40 minuuttia. Ilman säteilytys on suoritettava huoneen puhdistamisen, vuodevaatteiden ja muun pölyn aerosolin muodostamiseen liittyvän työn jälkeen.

Sairaalan erikoistuneissa osastoissa henkilökunnan tulisi käyttää hengityssuojaimia.

Rotavirusinfektion estämiseen tähtäävien terveys- ja hygieniatoimenpiteiden järjestäminen toteutetaan muiden infektioiden nykyisten ohjeiden ja suositusten mukaisesti patogeenin leviämisen uloste-suun kautta.

Yksi tehokkaista toimenpiteistä rotavirusinfektion ehkäisemiseksi vastasyntyneillä on heidän imettäminen.

Rotavirusinfektion erityistä ennaltaehkäisyä ei suoriteta.