Bakteeri-infektioiden hoito on mahdotonta ilman mikrobilääkkeiden käyttöä. Fluorokinolonit ovat antibiootteja, joilla on laaja antimikrobisen aktiivisuuden spektri. Nimestä on selvää, että näiden aineiden koostumus sisältää fluorimolekyylin. Ne eivät ole totta antibiootteja. Näillä lääkkeillä ei ole luonnollista vastaavaa. Fluorokinoloneja on 3 sukupolvea. Jokaisella on oma käyttöaihe. Milloin fluorokinolonit on määrätty ja mitkä ovat vasta-aiheet näiden lääkkeiden käytölle?
Lääkeryhmän ominaisuudet
Tällä hetkellä synteettisiä huumeita käytetään yhä enemmän tartuntatautien hoitoon. Tämä selittyy bakteerien suurella resistenssillä luonnon antibiooteille. Fluorokinolonit ovat erityisen tärkeitä lääketieteessä. Ne ovat lääkkeitä, joita voidaan valita virtsarakon sairauksien hoidossa. Fluorokinolonien etuna on, että useimmat bakteerit ovat herkkiä heille. Näillä lääkkeillä on seuraavat ominaisuudet:
- on monenlaisia toimia;
- on bakterisidinen vaikutus;
- tunkeutuvat täydellisesti urogenitaalijärjestelmän elimiin;
- käytetään vakaviin sairauksiin;
- vähentää septisen sokin riskiä;
- joilla on korkea hyötyosuus;
- pitkään erittyy kehosta, mikä aiheuttaa antibioottien jälkeisen vaikutuksen;
- voidaan yhdistää muihin antibakteerisiin lääkkeisiin (makrolideihin, synteettisiin penisilliineihin);
- sairaat sietävät hyvin;
- tehokkaita solunsisäisiä mikro-organismeja vastaan.
Tämän ryhmän lääkkeet imeytyvät täydellisesti mahalaukun ja suoliston limakalvoon. Ne luovat kudoksissa suuria pitoisuuksia vaikuttavaa ainetta. Fluorokinolonien erityispiirre on, että ne pystyvät tunkeutumaan istukan esteeseen. Lisäksi lääkeaine voi olla imettävän naisen äidinmaitossa. Kaiken tämän vuoksi tämän ryhmän lääkkeitä ei käytetä lapsen kuljettamisessa ja ruokinnassa.
Tämän ryhmän lääkkeet estävät elintärkeiden entsyymien muodostumista bakteereille, mukaan lukien topoisomeraasi. Tämä toimintamekanismi on ainutlaatuinen. Tämän tuloksena on DNA-synteesin esto, joka johtaa bakteerisolujen kuolemaan. Lisäksi fluorokinolonit vaikuttavat bakteeri-RNA: han.
Tämä mekanismi on toissijainen. Fluorokinolonivalmisteilla on bakterisidinen vaikutus.
Ryhmän edustajat
Fluorokinolonilääkkeiden luokittelu antaa 4 sukupolvea huumeita. Sukupolvia 1 edustavat lääkkeet, joilla on vähän tehoa grampositiivisia mikrobeja vastaan. Tähän ryhmään kuuluvat oksoliini- ja nalidiksihapot. Toisen sukupolven erityispiirre on, että nämä aineet ovat tehokkaita pneumokokkeja, epätyypillisiä mikro-organismeja sekä stafylokokkeja vastaan, jotka ovat resistenttejä penisilliineille. Tähän kuuluvat "Ciprofloxacin", "Lomefloxacin", "Ofloxacin", "Norfloxacin". Kolmas sukupolvi on "Levofloksasiini", "Sparfloksasiini".
Fluorokinolonien 3 sukupolvea kutsutaan hengitysteiksi, koska ne ovat tehokkaita ylemmän ja alemman hengitysteiden sairauksien taudinaiheuttajia vastaan. Fluorokinoloniluokitus jakaa neljä sukupolvea huumeita. Tämän ryhmän edustajilla on aktiivisuutta anaerobisten infektioiden taudinaiheuttajia vastaan. Fluorokinolonin 4 sukupolvi on "moksifloksasiini". Tämä luokitus on ehdollinen. Yleistä systemaattisuutta ei ole. Fluorokinoloniluokitus jakaa lääkkeet fluorattuihin ja hengitysteisiin.
Merkinnät
Tämän ryhmän lääkkeillä on voimakas aktiivisuus seuraavia mikro-organismeja vastaan:
- Neisseria;
- mykoplasmaa;
- ureaplasmas;
- Klebsiella;
- E. coli;
- enterobakteerit;
- Pseudomonas aeruginosa;
- hemofiiliset bakteerit;
- Staphylococcus aureus;
- Legionella;
- Shigella;
- klamydia;
- Salmonella.
Kuten grampositiiviset bakteerit, fluorokinolonien tehokkuus stafylokokkeja ja pneumokokkeja vastaan on tärkeintä. Useimmat fluorokinolonit ovat aktiivisia mycobacterium tuberculosisia vastaan.
Fluorokinoloniantibiootit ovat käytännöllisiä käyttää sieni- ja virusinfektioita vastaan.
Nämä lääkkeet ovat tehottomia treponemaa vastaan. Fluorokinoloneja käytetään seuraaviin patologioihin:
- klamydia;
- tippurin;
- eturauhasen tulehdus;
- virtsarakon tulehdus;
- pyelonefriitti;
- lavantauti;
- punatauti;
- salmonelloosiin;
- sairaalan keuhkokuume.
Lääkkeitä käytetään nivel- ja ihosairauksiin. Fluorokinoloneja voidaan valmistaa tabletteina oraalista antamista varten ja pisaroiden muodossa silmiin ja korviin.
Vasta-aiheet ja haittavaikutukset
Tärkeää ei ainoastaan lääkkeiden luokittelua, vaan myös vasta-aiheita fluorokinolonien nimittämiselle. Näitä ovat intoleranssi tälle lääkeryhmälle, aivojen verisuonten ateroskleroosi, lapsen raskaus ja imetys, lapsuus, glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin entsyymin puute. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- dyspeptiset oireet;
- kipu epigastrisella alueella;
- närästys;
- kuuloelimen vahingoittuminen;
- uneliaisuus tai unettomuus;
- kipua pään;
- huimaus;
- herkkyyden rikkominen;
- näön heikkeneminen;
- kouristukset;
- vapina;
- eksanteemaa;
- epänormaali maksan toiminta;
- munuaisten tulehdus;
- sidokset, jänteet ja nivelet;
- raajojen verisuonten tromboosi;
- lisääntynyt syke;
- paksusuolen tulehdus;
- kandidiaasi.
Lomefloksasiinille ja sparfloksasiinille on tunnusomaista sivuvaikutukset, kuten lisääntynyt herkkyys valolle (UVR) ja angioedeema. Sisäelinten tappio fluorokinolonien ottamisen jälkeen on melko harvinaista.
Lisätietoja
Tähän mennessä ei ole tarkkoja tietoja vaikutuksista sikiön fluorokinoloneihin. On olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa on kehitystä vesipihan lapsilla, fontanellien poistumista. Fluorokinolonivalmisteita ei suositella lapsille aktiivisen luun kasvun aikana. Lääkkeiden käyttö lapsilla ja nuorilla on sallittua, jos mahdollinen hyöty ylittää mahdolliset haitat. Vanhusten kohdalla fluorokinolonien käyttö lisää jänteen repeämisen todennäköisyyttä. Tämän ryhmän lääkkeitä ei suositella potilaille, joilla on kohtauksia.
Ensimmäisen sukupolven huumausaineilla on haitallinen vaikutus munuaisiin ja maksaan, joten ei ole suositeltavaa nimittää niitä munuais- ja maksasairauksiin. Yhtä tärkeää on hoidon järjestämisessä fluorokinolonien vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa. On todettu, että fluorokinolonien ja antasidien samanaikainen anto vähentää entisen biologista hyötyosuutta. Kinolonien toksinen vaikutus lisääntyy yhdistettynä metyylixantiiniin.
Halutun terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä huumeita käytettäessä. Ensinnäkin tabletit otetaan vedellä. Toiseksi sinun on noudatettava annettua lääkitysohjelmaa. Kolmanneksi, et voi käyttää lääkkeitä samanaikaisesti vismutin ja raudan valmisteiden kanssa. On myös tärkeää olla alttiina suoralle ultraviolettisäteilylle.
Siten fluorokinoloneja käytetään hyvin usein modernissa lääketieteessä, ja ne ovat erinomainen vaihtoehto penisilliineille, makrolideille ja kefalosporiineille.
Tietoja fluorokinoloniantibiooteista ja lääkkeiden nimistä
Nykyaikainen elämän rytmi heikentää ihmisen immuniteettia, ja tartuntatautien aiheuttajat mutatoivat ja tulevat resistenteiksi penisilliiniluokan tärkeimmille kemiallisille valmisteille.
Tämä johtuu väestön järjetöntä hallitsemattomasta käytöstä ja lukutaidottomuudesta lääketieteellisissä asioissa.
Viime vuosisadan puolivälin löytäminen - fluorokinolonit - mahdollistaa onnistuneen selviytymisen monista vaarallisista vaivoista, joilla on minimaalisia kielteisiä seurauksia keholle. Kuusi modernia lääkettä sisältyvät jopa välttämättömien aineiden luetteloon.
Fluorokinolonien antibiootit: lääkkeiden nimet, niiden vaikutukset ja analogit
Täydellinen kuva antibakteeristen aineiden tehokkuudesta auttaa alla olevaa taulukkoa. Sarakkeissa luetellaan kaikki vaihtoehtoiset kinolonien kauppanimet.
Aktiivisen aineen kemiallisen rakenteen tunnusmerkit pitkään eivät salli fluorikinolonisarjan nestemäisten annosmuotojen saamista, ja ne tuotettiin vain tablettien muodossa. Nykyaikainen lääketeollisuus tarjoaa vankan valikoiman tippoja, voiteita ja muita antimikrobisia aineita.
Fluorokinoloniantibiootit
Kyseiset yhdisteet ovat mikrobilääkkeitä, jotka ovat erittäin aktiivisia sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan (ns. Laaja spektri). Antibiootit sanan tarkassa merkityksessä eivät ole, koska ne saadaan kemiallisella synteesillä. Huolimatta rakenteiden, alkuperän ja luonnollisten analogien puuttumisesta, ne on luokiteltu niiden ominaisuuksien vuoksi:
- Korkea bakterisidinen ja bakteriostaattinen suorituskyky tietyn mekanismin takia: patogeenisten mikro-organismien DNA-gyraasientsyymi estyy, mikä estää niiden kehittymisen.
- Laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia: ne ovat aktiivisia useimpiin gramnegatiivisiin ja positiivisiin (mukaan lukien anaerobit) bakteereihin, mykoplasmiin ja klamydiaan.
- Korkea hyötyosuus. Riittävinä pitoisuuksina olevat vaikuttavat aineet tunkeutuvat elimistön kaikkiin kudoksiin, mikä antaa voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen.
- Pitkä puoliintumisaika ja sen jälkeen antibioottien vaikutukset. Näiden ominaisuuksien vuoksi fluorokinoloneja voidaan ottaa enintään kaksi kertaa päivässä.
- Ylivoimainen tehokkuus, jolla on mahdollista päästä eroon kaikista vakavista sairaaloista ja yhteisössä hankituista systeemisistä infektioista.
- Hyvä sietokyky haittavaikutusten alhaisen vakavuuden vuoksi.
Nämä kemikaalit on järjestetty antimikrobisen aktiivisuuden kemiallisen rakenteen ja spektrin erojen perusteella.
Luokittelu: neljä sukupolvea
Tämäntyyppisiä kemiallisia tuotteita ei ole yhdenmukaisesti järjestelmällisesti järjestetty. Ne jakautuvat molekyylissä olevien fluoriatomien aseman ja lukumäärän mukaan mono-, di- ja trifluorikinoloneihin sekä hengitys- ja fluorattuihin lajeihin.
Ensimmäisten kinoloniantibioottien tutkimuksessa ja parantamisessa saatiin 4 sukupolvea lek. varoja.
Ei-fluoratut kinolonit
Näitä ovat Negram, Nevigremon, Gramurin ja Palin, jotka on saatu nalidiksisten, pipimidovoy- ja oksoliinihappojen perusteella. Quinol-antibiootit ovat valinnaisia kemiallisia valmisteita virtsateiden bakteeri-tulehduksen hoidossa, jossa ne saavuttavat maksimikonsentraation, koska ne erittyvät muuttumattomina.
Ne ovat tehokkaita salmonellalle, shigellalle, klebsiellalle ja muille eterobakteereille, mutta ne eivät tunkeudu hyvin kudoksiin, mikä estää kinolonien käytön systeemiseen antibioottihoitoon, joka rajoittuu tiettyihin suoliston patologioihin.
Gram-positiiviset kokit, pyopurulenttinen bacillus ja kaikki anaerobit ovat resistenttejä. Lisäksi on olemassa useita huomattavia sivuvaikutuksia anemian, dyspepsian, sytopenian ja maksan ja munuaisten haitallisten vaikutusten muodossa (kinoloni on vasta-aiheinen potilailla, joilla on näiden elinten diagnosoitu patologia).
gramma
Lähes kaksi vuosikymmentä tutkimus- ja parannuskokeita johtivat toisen sukupolven fluorokinolonien syntymiseen.
Ensimmäinen oli norfloksasiini, joka saatiin kiinnittämällä fluoriatomi molekyyliin (6-asemassa). Kyky päästä kehoon, saavuttaa kohonneita pitoisuuksia kudoksissa, mahdollisti sen käytön Staphylococcus aureuksen, monien gramma-mikro-organismien ja jonkin gramman + sauvojen aiheuttamien systeemisten infektioiden hoitoon.
Sivuvaikutukset ovat vähäisiä, mikä edistää potilaan hyvää toleranssia.
hengitys-
Tämä luokka sai nimensä sen korkean tehokkuuden vuoksi alemman ja ylempien hengitysteiden sairauksia vastaan. Bakterisidinen aktiivisuus resistenttejä (penisilliinille ja sen johdannaisille) pneumokokkeille takaa sinuiitin, keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen onnistuneen hoidon akuutissa vaiheessa. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään levofloksasiinia (Ofloxacin on vasenkätinen isomeeri), Sparfloksasiinia ja Temafloxacinia.
Niiden biologinen hyötyosuus on 100%, joten voit hoitaa minkä tahansa vakavuuden tarttuvia sairauksia.
Hengityselinten anaerobinen
Moksifloksasiinille (Avelox) ja hemifloksasiinille on ominaista sama bakterisidinen vaikutus kuin edellisen ryhmän fluorokinolonikemikaaleilla.
Ne tukahduttavat penisilliinille ja makrolideille, anaerobisille ja epätyypillisille bakteereille (klamydia ja mykoplasma) vastustuskykyisten pneumokokkien elintärkeää aktiivisuutta. Vaikuttava alemman ja ylempien hengitysteiden infektioon, pehmytkudoksen ja ihon tulehdukseen.
Tähän kuuluvat myös Grepofloksasiini, Klinofloksasiini, Trovafloksasiini ja jotkut muut. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin kuitenkin niiden toksisuus ja näin ollen suuri määrä sivuvaikutuksia. Siksi nämä nimet poistettiin markkinoilta ja niitä ei käytetä nykyisin lääketieteellisessä käytännössä.
Luomisen historia
Polku fluorokinolonien luokan nykyaikaisten erittäin tehokkaiden lääkkeiden saamiseksi oli melko pitkä.
Kaikki alkoi vuonna 1962, jolloin nalidiksiinihappo saatiin satunnaisesti klorokiinista (malarialääkkeestä).
Testin tuloksena tämä yhdiste osoitti kohtalaisen bioaktiivisuutta gram-negatiivisia bakteereja vastaan.
Myös imeytyminen ruoansulatuskanavasta oli alhainen, mikä ei sallinut nalidiksiinihapon käyttöä systeemisten infektioiden hoitoon. Lääkeaine saavutti kuitenkin korkeat pitoisuudet kehon erittymisvaiheessa, minkä vuoksi sitä käytettiin urogenitaalisen pallon ja joidenkin suoliston tarttuvien sairauksien hoitoon. Happo ei saanut laajaa käyttöä klinikalla, koska patogeeniset mikro-organismit kehittivät nopeasti sen vastustuskykyä.
Nalidixic, saatu vähän myöhemmin pimemidisiä ja oksoliinihappoja, samoin kuin niihin perustuvat lääkkeet (Rosoxacin, Tsinoksatsin ja muut) - kinoloniantibiootit. Niiden alhainen tehokkuus johti tutkijoiden jatkamaan tutkimusta ja luomaan tehokkaampia vaihtoehtoja. Lukuisien kokeiden tuloksena vuonna 1978 Norfloksasiini syntetisoitiin kiinnittämällä fluoriatomi kinolonimolekyyliin. Sen korkea bakterisidinen aktiivisuus ja biologinen hyötyosuus mahdollistivat laajemman käyttömahdollisuuden, ja tiedemiehet ovat vakavasti kiinnostuneita fluorokinolonien näkymistä ja niiden parantumisesta.
1980-luvun alusta lähtien on saatu monia lääkkeitä, joista 30 on läpäissyt kliiniset tutkimukset ja 12 käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä.
Soveltaminen lääketieteen alalla
Alhaisen antimikrobisen aktiivisuuden ja ensimmäisen sukupolven lääkeaineiden liian kapean toiminnan spektrin rajoissa fluorokinolonien käyttö on pitkään rajoittunut yksinomaan urologisiin ja suoliston bakteeri-infektioihin.
Seuraavat kehityssuunnat ovat kuitenkin mahdollistaneet erittäin tehokkaiden lääkkeiden saamisen, jotka kilpailevat tänään penisilliini-antibakteeristen lääkkeiden ja makrolidien kanssa. Nykyaikaiset fluoratut hengityselimet ovat löytäneet paikkansa eri lääketieteen aloilla:
gastroenterologia
Enterobakteerien aiheuttamia alemman suoliston tulehduksia hoidettiin melko onnistuneesti Nevigramonella.
Koska tämän ryhmän kehittyneempiä lääkkeitä, jotka ovat aktiivisia useimpia bakteereja vastaan, luodaan, soveltamisala on laajentunut.
Venereologia ja gynekologia
Fluorokinolonin antimikrobisten tablettien aktiivisuus monien taudinaiheuttajien (erityisesti epätyypillisten) torjunnassa aiheuttaa seksuaalisesti tarttuvien infektioiden (kuten mykoplasmoosin, klamydian) sekä gonorrhean onnistuneen kemoterapian.
Myös penisilliinille resistenttien kantojen aiheuttama bakteeribaginoosi reagoi hyvin myös systeemiseen ja paikalliseen hoitoon.
ihotautioppi
Stafylokokkien ja mykobakteerien aiheuttama epidermisen tulehdus ja eheys hoidetaan asianmukaisilla luokan lääkkeillä (sparfloksasiini).
Niitä käytetään sekä systeemisesti (tabletit, injektiot) että paikalliseen käyttöön.
Otolaryngology
Kolmannen sukupolven kemiallisia valmisteita, jotka ovat erittäin tehokkaita useimpien patogeenisten bakteerien suhteen, käytetään laajalti ENT-elinten hoidossa. Levofloksasiini ja sen analogit pysäyttävät nopeasti paranasaalisten poskionteloiden tulehduksen (sinuiitti).
Jos tauti johtuu useimmille fluorokinoloneille vastustuskykyisten mikro-organismien kannoista, on suositeltavaa käyttää Moxy- tai Hemifloxacin-valmistetta.
silmätautien
Tiedemiehet eivät ole pitkään saaneet aikaan stabiileja kemiallisia yhdisteitä, jotka sopivat nestemäisten annosmuotojen muodostamiseen. Tämä vaikeutti fluorokinolonien käyttöä ajankohtaisina lääkkeinä. Parantamalla edelleen kaavoja oli mahdollista saada voiteita ja silmätippoja.
Lomefloksasiini, levofloksasiini ja moksifloksasiini on tarkoitettu sidekalvotulehduksen, keratiitin, leikkauksen jälkeisten tulehdusprosessien ja jälkimmäisten ehkäisyyn.
Pulmonologia
Fluorokinolonitabletit ja muut annosmuodot, joita kutsutaan hengitysteiksi, ovat erinomaisia lievittämään pneumokokkien aiheuttamaa alemman ja ylempien hengitysteiden tulehdusta. Makrolidi- ja penisilliiniresistenttejä kantoja infektoituna gemifloksasiini ja moksifloksasiini määrätään yleensä. Niille on tunnusomaista alhainen toksisuus ja ne ovat hyvin siedettyjä. Tuberkuloosin monimutkaisessa kemoterapiassa Lomefloksasiinia ja Sparfloksasiinia käytetään onnistuneesti. Jälkimmäinen aiheuttaa kuitenkin usein negatiivisia vaikutuksia (fotodermatiitti).
Urologiikka ja nefroologia
Fluorokinolonit ovat valittavia lääkkeitä virtsatietojärjestelmän tartuntatautien torjunnassa. Ne selviytyvät tehokkaasti sekä grampositiivisista että gram-negatiivisista patogeeneistä, mukaan lukien ne, jotka ovat resistenttejä muille antibakteeristen aineiden ryhmille.
Toisin kuin kinoliantibiootit, lääkkeet 2 ja myöhemmät sukupolvet eivät ole myrkyllisiä munuaisille. Koska haittavaikutukset ovat lieviä, potilaat siprofloksasiini, norfloksasiini, lomefloksasiini, Ofloksasiini ja Levofloksasiini ovat hyvin siedettyjä. Nimitetty tablettien ja injektionesteiden muodossa.
terapia
Kuten kaikki antibakteeriset lääkkeet, tämän ryhmän kemialliset valmisteet vaativat huolellista käyttöä lääkärin valvonnassa. Niitä voivat antaa vain erikoislääkäri, joka kykenee laskemaan annoksen ja annostelun keston oikein. Tässä ei sallita riippumattomuutta valinnassa ja peruutuksessa.
todistus
Antibioottihoidon positiivinen tulos riippuu suurelta osin patogeenin oikeasta tunnistamisesta. Fluorokinolonit ovat erittäin aktiivisia seuraavia patogeenisiä mikroflooroja vastaan:
- Gram-negatiivinen - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, pernarutto patogeeni, Pseudomonas aeruginosa ja muut.
- Gram-positiiviset - streptokokit, klostridit, legionella ja muut.
- Mykobakteerit, mukaan lukien tuberkuloosit.
Tällainen erilainen antibakteerinen aktiivisuus edistää laajaa käyttöä eri lääketieteen aloilla. Fluorokinolonilääkkeet hoitavat menestyksekkäästi urogenitaalialueen infektioita, sukupuolitauteja, keuhkokuumeita (mukaan lukien epätyypillisiä), kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista, paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta, bakteeri-geenin oftalmologisia sairauksia, osteomyeliittia, enterokoliittia, syviä ihovaurioita, joihin liittyy kiehumista.
Luettelo fluorokinolonien hoitoon alttiista sairauksista on hyvin laaja. Lisäksi nämä lääkkeet ovat optimaalisia penisilliinin ja makrolidien tehottomuuden sekä vakavien vuotojen muotojen tapauksessa.
Vasta
Jotta antibioottihoito hyödyttäisi yksinomaan, on tarpeen ottaa huomioon tämän kemiallisten valmisteiden ryhmän vasta-aiheet. Nalidiksiset ja oksoliinihapot ovat myrkyllisiä munuaisille, ja ne ovat siten kiellettyjä munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Nykyaikaisemmilla lääkkeillä on myös useita tiukkoja rajoituksia.
Fluorokinolonisarja antibiooteilla on teratogeeninen vaikutus (aiheuttaa mutaatioita ja puutteita kohdunsisäisessä kehityksessä), ja siksi se on kielletty raskauden aikana. Imetyksen aikana Fontanellien ja hydrokefaliinin turvotusta vastasyntyneessä voidaan provosoida.
Nuorilla ja keski-ikäisillä lapsilla luun kasvu hidastuu näiden kemikaalien vaikutuksesta, joten ne voidaan määrätä vain viimeisenä keinona (kun terapeuttinen hyöty ylittää mahdollisen haitan). Vanhuksilla jänne repeämisriski kasvaa. Lisäksi ei ole suositeltavaa käyttää tätä ryhmää mikrobilääkkeitä, joilla on diagnosoitu kouristava oireyhtymä.
Jotta ei aiheudu korjaamatonta vahinkoa omalle ruumiillesi, sinun tulee noudattaa tiukasti lääketieteellisiä lääkemääräyksiä eikä koskaan itse lääkkeitä!
Sivustollamme voit tutustua useimpiin antibioottien ryhmiin, täydellisiin luetteloihin lääkkeistä, luokituksista, historiasta ja muista tärkeistä tiedoista. Voit tehdä tämän luomalla osion "Luokitus" sivuston ylävalikossa.
Fluorokinoloni mikä se on
Allergia. Risti kaikki kinolonivalmisteet.
Raskaus. Kinolonien myrkyllisistä vaikutuksista sikiöön ei ole luotettavia kliinisiä tietoja. On olemassa erillisiä raportteja hydrokefaluksesta, lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja fontanellien pullistumisesta vastasyntyneillä, joiden äidit ottivat nalidiksiinihappoa raskauden aikana. Aikuisten eläinten artropatian kokeen kehittämisen yhteydessä kaikkien kinolonien käyttöä raskauden aikana ei suositella.
Imettävät. Pienissä määrin kinolonit tunkeutuvat rintamaitoon. On raportoitu hemolyyttistä anemiaa vastasyntyneillä, joiden äidit ottivat nalidiksiinihappoa imetyksen aikana. Kokeessa kinolonit aiheuttivat artropatiaa epäkypsissä eläimissä, joten kun ne määrätään imettäville äideille, on suositeltavaa siirtää lapsi keinotekoiseen ruokintaan.
Pediatrics. Kokeellisten tietojen perusteella kinolonien käyttöä ei suositella osteo-nivelen muodostumisen aikana. Oksoliinihappo on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille, pipemidovaya - jopa 1 vuosi, nalidiksi - enintään 3 kuukautta.
Fluorokinoloneja ei suositella lapsille ja nuorille. Olemassa oleva kliininen kokemus ja erityistutkimukset fluorokinolonien käytöstä pediatriassa eivät kuitenkaan vahvistaneet osteo-artikulaarijärjestelmän vaurioitumisen riskiä, ja siksi fluorokinoloneja voidaan määrätä lapsille niiden elintärkeiden käyttöaiheiden mukaan (kystisen fibroosin infektio pahenee, monien resistenttien bakteerien aiheuttamat vakavat infektiot, neutropenia-infektiot). ).
Geriatria. Iäkkäillä ihmisillä on lisääntynyt jänne repeämisriski, kun käytetään fluorokinoloneja, erityisesti yhdessä glukokortikoidien kanssa.
Keskushermoston sairaudet. Kinoloneilla on stimuloiva vaikutus keskushermostoon, joten niitä ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on aiemmin ollut kouristuksia. Kouristusten riski kasvaa potilailla, joilla on aivoverenkiertohäiriöt, epilepsia ja parkinsonismi. Kun käytät nalidiksihappoa, se voi lisätä kallonsisäistä painetta.
Munuaisten vajaatoiminta ja maksat. I-sukupolven kinoloneja ei voida käyttää munuaisten ja maksan vajaatoiminnan tapauksessa, koska lääkkeiden ja niiden metaboliittien kertymisen vuoksi toksisten vaikutusten riski kasvaa. Vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan kuuluvien fluorokinolonien annokset ovat korjattavissa.
Akuutti porfyria. Kinoloneja ei pidä käyttää potilailla, joilla on akuutti porfyria, koska niillä on eläinten kokeissa porfyrinogeeninen vaikutus.
Huumeiden vuorovaikutus
Käytettäessä samanaikaisesti antasidien ja muiden magnesiumien, sinkin, raudan, vismuttia sisältävien lääkkeiden kanssa kinolonien biologinen hyötyosuus voi olla vähentynyt ei-imeytyvien kelaatti- kompleksien muodostumisen vuoksi.
Pipemidihappo, siprofloksasiini, norfloksasiini ja pefloksasiini voivat hidastaa metyyliksantiinien (teofylliini, kofeiini) eliminaatiota ja lisätä niiden toksisten vaikutusten riskiä.
Kinolonien neurotoksisten vaikutusten riski lisääntyy, kun sitä käytetään yhdessä NSAID: ien, nitroimidatsolijohdannaisten ja metyylixantiinien kanssa.
Kinolonit osoittavat antagonismia nitrofuraanijohdannaisten kanssa, joten näiden lääkkeiden yhdistelmiä tulisi välttää.
I-sukupolven kinolonit, siprofloksasiini ja norfloksasiini voivat häiritä epäsuorien antikoagulanttien metaboliaa maksassa, mikä johtaa protrombiiniajan kasvuun ja verenvuotoriskiin. Samanaikainen käyttö voi edellyttää antikoagulantin annoksen korjaamista.
Fluorokinoloneja tulee määrätä varoen samanaikaisesti QT-ajan pidentävän lääkkeen kanssa, koska sydämen rytmihäiriöiden riski kasvaa.
Samanaikainen käyttö glukokortikoidien kanssa lisää jänteen repeämisriskiä erityisesti vanhuksilla.
Kun käytät siprofloksasiinia, norfloksasiinia ja pefloksasiinia yhdessä virtsan alkalisoivien lääkeaineiden kanssa (hiilihappoanhydraasin estäjät, sitraatit, natriumbikarbonaatti), kristallurian ja nefrotoksisten vaikutusten riski kasvaa.
Kun samanaikainen käyttö atslotsilliinin ja simetidiinin kanssa johtuu tubulaarisen erityksen vähenemisestä, fluorokinolonien eliminaatio hidastuu ja niiden pitoisuus veressä kasvaa.
Potilaiden tiedot
Huumeiden kinoloni otetaan nieltynä täyteen lasilliseen vettä. Ota vähintään 2 tuntia ennen tai 6 tuntia antasidien ja rauta-, sinkki-, vismuttivalmisteiden ottamisen jälkeen.
Noudata tarkasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmaa koko hoidon aikana, älä ohita annosta ja ota se säännöllisesti. Jos unohdat annoksen, ota se mahdollisimman pian. Älä ota, jos on aika ottaa seuraava annos. älä kaksinkertaista annosta. Kestää hoidon kestoa.
Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.
Hoidon aikana havaitaan riittävä vesijärjestelmä (1,2-1,5 l / vrk).
Älä altistu suoralle auringonvalolle ja ultraviolettisäteille lääkkeiden käytön aikana ja vähintään 3 päivän ajan hoidon päättymisen jälkeen.
Ota yhteys lääkäriin, jos parannuksia ei tapahdu muutamassa päivässä tai ilmenee uusia oireita. Jos jänne aiheuttaa kipua, varmista, että kyseinen nivel on levossa ja ota yhteys lääkäriin.
Fluorokinoloniantibiootit
Fluorokinolonit ovat laaja-alaisia antibioottisia antibiootteja. Gram-negatiivisilla, grampositiivisilla ja epätyypillisillä mikrofloorilla on herkkyys fluorokinoloniluettelosta antibiooteja sisältäville lääkkeille.
Fluorokinoloniryhmä
Fluorokinolonit ovat ryhmä antibakteerisia lääkkeitä, jotka saadaan kinolonimolekyylin - oksoliini-, nalidiksi-, pipemido-happojen - fluoroinnilla (lisäämällä fluoriatomeja). Antibiootit tulivat lääketieteelliseen käytäntöön viime vuosisadan 80-luvulla.
Fluorokinolonit toimivat bakterisidisesti, mikä estää useiden bakteerientsyymien aktiivisuutta, jotka ovat välttämättömiä tarttuvien aineiden lisääntymiselle.
Antibiootit ovat pitkään aktiivisia veren tai oraalisen antamisen jälkeen. Näin voit käyttää lääkettä taajuudella 1 tai 2 kertaa päivässä.
Laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia ja selviä bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia mahdollistavat fluorokinolonien käytön monoterapiana ilman muita mikrobilääkkeiden luokkia.
Antibioottien hyötyosuus on 80 - 100%. Syöminen ei vähennä lääkkeiden biologista hyötyosuutta tableteissa, vaikka se hidastaa lääkkeiden imeytymistä.
luokitus
Fluorokinolonit ovat kinolonijohdannaisia. Antimikrobisten lääkkeiden luokittelussa kinoloneja / fluorokinoloneja kinoloneja pidetään ensimmäisen sukupolvena.
Kinolonien / fluorokinolonien luokittelussa ryhmittele varat huumeiksi:
- 1generaatiot - kinolonit (Palin, Negram, Nevigremon-valmisteet);
- 2 sukupolvea - ofloksasiini, pefloksasiini, norfloksasiini, lomefloksasiini, siprofloksasiini;
- 3 sukupolvea - levofloksasiini, sparfloksasiini, hemifloksasiini;
- 4 sukupolvea - moksifloksasiini.
Antibioottinen käyttö
Fluorokinolonit ovat tehokkaita tartuntatautien patogeenejä vastaan:
- hengityselimet - alemmat, ylemmät hengitysteet;
- iho, sidekudos;
- ruuansulatuselimistö;
- ruoansulatuselimet;
- luut, nivelet;
- silmä;
- hermosto.
Tärkeimmät bakteereja aiheuttavat ominaisuudet:
- gramnegatiivinen mikrofloora - Salmonella, gonokokki, Shigella, enterobakteeri, Pseudomonas, hemophilus bacilli;
- epätyypillinen mikrofloora - klamydia, mykoplasma, mykobakteerit.
Gram-positiivisia stafylokokkeja, streptokokkeja, pneumokokkeja vastaan, aktiivisuus on pienempi toisen sukupolven lääkkeissä. Fluorokinolonit, joissa on 2, 3 sukupolvea, eivät ole tehokkaita anaerobisen mikroflooran aiheuttamia infektioita vastaan.
3. ja 4. sukupolvi erittäin aktiivinen stafylokokkeille, pneumokokkeille, streptokokkeille. Uusia fluorokinoloneja kutsutaan hengitysteiden fluorokinoloneiksi ja niitä käytetään laajasti keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja ylempien hengitysteiden sairaudet aikuisilla.
Fluorokinolonit 2 sukupolvea
Tutkimuksessa tutkitut ja usein käytetyt fluorokinolonit ovat ofloksasiini, siprofloksasiini, pefloksasiini. Varhaisia fluorokinoloneja käytetään pääasiassa suoliston infektioita vastaan, ne hoitavat sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia, virtsatieteen sairauksia.
Siprofloksasiinia määrätään lähinnä suoliston infektioita, pyöreää pyelonefriittia, kystiittiä, sinisen mädän aiheuttamia infektioita vastaan. Lue lisää tästä antibioottien ryhmästä sivulta "Ciprofloxacin".
ofloksasiini
Lääketeollisuus valmistaa ofloksasiineja tablettien, silmävoiteiden, infuusioliuosten muodossa, mikä mahdollistaa niiden käytön laajalti lääketieteellisessä käytännössä eri elinjärjestelmien sairauksia vastaan.
Luettelo II-sukupolven fluorokinoloniryhmän ofloksasiinista - sisältää lääkkeitä, joiden nimet ovat:
Lääkkeet, jotka sisältävät ofloksasiinia, hoitavat epätyypillisen mikroflooran, tuberkuloosin, gonorrhean, prostatiitin aiheuttamia infektioita.
Ofloksasiinia käytetään silmävoiteina ja silmäsairauksien hoidossa. Ofloxacin-silmävoite on tarkoitettu lapsille, joiden ikä on 1 vuosi.
Tabletit, ofloxacin-injektiot ovat kuitenkin ohjeiden mukaan sallittuja vasta 18-vuotiaiden jälkeen.
pefloksasiini
Luettelo pefloksasiinista sisältää lääkkeitä:
- Pefloksasiini-AKOS - tablettien muodossa, injektioneste;
- Pertti;
- Yunikpef;
- Peloks;
- Abaktal.
Pefloksasiineja käytetään:
- cholecystitis;
- adnexitis;
- peritoniitti;
- eturauhastulehdus;
- ENT-sairaudet - otiitti, sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti.
Pefloksasiini-AKOS on määrätty gram-negatiivisten aerobien - E. coli, Klebsiella, hemofiilinen bacillus, Helicobacter pylori - aiheuttamien infektioiden varalta.
Gram-positiiviset aerobiset mikro-organismit - stafylokokit, streptokokit ja solunsisäiset loiset, jotka sisältävät legionellan, mykoplasman, klamydian, ovat myös herkkiä antibiootille.
Pefloksasiinit ovat saatavilla tablettien ja injektionesteiden muodossa. Tämän vuoksi niitä voidaan käyttää vaihehoidossa, alkaen laskimonsisäisistä injektioista ja sitten siirtymällä pillereiden ottamiseen.
lomefloksatsin
Lomefloksasiinit sisältävät:
- Lomefloks;
- maksakvin;
- Lomefloksasiinihydrokloridi;
- Ksenakvin;
- Lomatsin.
Lomefloksasiinia suositellaan käytettäväksi munuaisten, virtsarakon, virtsaputkien ja sappiteiden infektioita vastaan. Ne ovat tehokkaita ihon infektioita, palovammoja, avoimia haavoja vastaan.
Kun rifampisiini on huono siedettävyys - tärkein antibiootti, joka tappaa tuberkuloosia, lomefoksasiineja käytetään tuberkuloosin hoidossa yhdessä isoniatsidin, etambutolin, pyratsinamidin, streptomysiinin kanssa.
norfloksasiini
Norfloksasiiniryhmä sisältää lääkkeitä:
Norfloksasiinit hoitavat pääasiassa virtsatie- ja suolistosinfektioita, koska lääkkeet kertyvät terapeuttisiin pitoisuuksiin näissä elimissä.
Tämän ryhmän antibiootteja käytetään prostatiittia, urethritisia, salmonelloosia, shigelloosia vastaan. Silmälääkkeiden muodossa antibiootti on määrätty blefariitille, keratiitille, sidekalvontulehdukselle.
Normaks norfloxacin -korvan pudotessa sitä annetaan lapsille, joilla on otiitti, 12-vuotiaasta alkaen.
Kolmannen sukupolven fluorokinolonit
Kolmannen sukupolven fluorikinoloniantibiootit ovat löytäneet käytännön sovelluksia:
- Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat sairaudet;
- hengityselinten sairaudet.
Tavanic, Avelox määrätty krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, vaikeaan keuhkokuumeeseen. Tehokkuuden kannalta nämä antibiootit eivät ole huonompia kuin kolmannen sukupolven kefalosporiinien hoito yhdessä makrolidien kanssa.
Uudet fluorokinolonit ovat tehokkaita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita vastaan, kuten gonorrhea, klamydia.
levofloxacin
Levofloksasiinia sisältävät hoidot sisältävät:
Tämän luettelon valmistelut on tarkoitettu lievälle ja kohtalaiselle hengitysteiden, virtsateiden infektioiden, eturauhastulehdusten vakavuudelle.
Antibiootteja käytetään myös mahahaavojen hoidossa, jos se ilmenee bakteerin aiheuttaman Helicobacter pylorin infektion seurauksena.
Levofloksasiinia määrätään haavaumille yhdessä amoksisilliinin ja omepratsolin tai vastaavan kanssa. Jos olet allerginen penisilliinille, amoksisilliini korvataan Tinidatsolilla.
sparfloksasiinin
Sparfloasiinien luetteloa edustaa yksi lääke Sparflo-tableteissa. Aiemmin käytetyn Resparan ja Sparbactin tuotanto lopetettiin.
Sparflo on määrätty aikuisille 18 vuoden jälkeen sairauksien kanssa:
- COPD;
- keuhkokuume;
- vatsan infektiot;
- otiitti, sinusiitti, mukaan lukien pyocyanic stick, staphylococcus;
- ihon infektiot;
- osteomyeliitti;
- lepra;
- tuberkuloosi.
Sparfloksasiini on tehokkain stafylokokki-infektion ja mykobakteerien aiheuttamilla ihosairauksilla.
gemifloksasiinia
Hemifloksasiinit sisältävät lääkkeen Fitiv. Antibiootti, joka on määrätty keuhkokuumeelle, krooniselle keuhkoputkentulehdukselle, akuutti sinuiitti aikuisille.
Lapset pillereitä Faktiv kielletty jopa 18 vuotta. Kun otat pillereitä, fluorokinolonien yleisten sivuvaikutusten lisäksi on mahdollista:
- jänne-vahinko, erityisesti vanhuudessa;
- rytmihäiriöt, jos potilaalla on EKG: n poikkeama laajennetun QT-ajan muodossa.
Hemifloksasiiniaktiivisuuden spektriä verrataan muihin fluorokinoloneihin verrattuna penisilliineille, kefalosporiineille, makrolideille resistenttien streptokokkien vastaisen aktiivisuuden vuoksi.
Lääkettä määrätään kerran päivässä, keuhkokuumeen hoito kestää 7–14 päivää. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai akuutin sinuiitin hoidon kesto on 5 päivää
Neljäs sukupolvi fluorokinoloneja
Vaikutusaineena moksifloksasiinia sisältävät valmisteet:
Moksifloksasiinit ovat saatavilla tabletteina ja liuoksina laskimonsisäistä antamista varten, mikä on kätevä käyttää hengitystieinfektioiden vaiheittaiseen hoitoon.
Moksifloksasiinia sisältäviä antibiootteja hoidetaan tyypillisten ja epätyypillisten mikrofloorojen aiheuttamasta keuhkokuumeesta, mukaan lukien hemofiiliset bakteerit, mykoplasmat, klamydia, klebsiella.
Moksifloksasiinit käytetään akuuteissa, vakavissa olosuhteissa sinuiittiä, keuhkoputkentulehdusta, peritoniittia vastaan.
Vasta-aiheet antibiooteille
Kielletyt fluorokinolonit pillereissä ja injektioissa:
- alle 18-vuotiaat;
- raskaana olevat naiset;
- imetyksen aikana;
- epilepsia, hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta;
- fluorokinoloneja vastaan.
Hoidon aikana et voi ajaa autoa ja työskennellä liikkuvien koneiden kanssa. Antibiootit voivat vähentää keskittymiskykyä, hidastaa reaktion nopeutta.
Fluorokinoloneja hoidettaessa jänneen repeämisriski kasvaa kaikissa potilailla. Erityisessä riskiryhmässä:
- yli 60-vuotiaat;
- naisia;
- henkilöt, jotka käyttävät glukokortikosteroideja;
- nivelreuman potilaat;
- munuaisten, sydämen ja keuhkojen siirron jälkeen.
Jotta vältetään jänteen repeämisen mahdollisuus, antibiootteja käytettäessä on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta.
Fluorokinolonien sivuvaikutukset
Fluorokinoloneja käytettäessä yleisimmät valitukset liittyvät ruoansulatuskanavan rikkomiseen. Potilas voi kokea:
- pahoinvointi;
- närästys;
- järkyttynyt uloste;
- huono ruokahalu;
- oksentelu;
- vatsakipu.
Antibioottien käytön sivuvaikutus voi olla ruston, jänteiden, tappio. Tämä haittavaikutus on yleisempää iäkkäillä ihmisillä, mutta joskus se ilmenee nuorena.
Mahdolliset hermoston reaktiot, jotka ilmenevät:
- huimaus;
- unihäiriöt;
- päänsärky;
- harvoin - kramppeja.
Hoidon aikana on välttämätöntä rajoittaa altistumista auringolle, koska ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ihosairaus voi kehittyä.
Joskus fluorokinolonien myrkyllisyys maksassa on lisääntynyt. Merkkejä maksavauriosta ilmenee:
- useimmiten - transaminaasien maksaentsyymien suuri aktiivisuus, jotka ovat oireettomia;
- harvemmin, kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti;
- harvoin - maksan nekroosi.
Fluorokinolonien pitkäaikainen käyttö voi johtaa limakalvojen sieni-infektioihin (kandidiaasiin), membraaniseen koliittiin - paksusuolen akuuttiin tulehdukseen.
Muutokset yleisessä verikokeessa ovat mahdollisia. Poikkeamat ovat seuraava luettelo sairauksista:
- hemolyyttinen anemia;
- leukosyyttien määrän väheneminen;
- vähentynyt verihiutaleiden määrä;
- agranulosytoosi.
Fluorokinolonien hoidon ominaisuudet
Virtsatieteen sairauksien hoidossa siprofloksasiinit, levofloksasiinit, ofloksasiinit, norfloksasiinit ovat osoittautuneet hyvin.
Fluorokinolonien toisen sukupolven edustajia käytetään menestyksekkäästi kroonisen prostatiitin hoitoon. Abaktal, Zanotsin määritti 0,4 g kahdesti päivässä, ja Maksakvinin nimittämisen jälkeen yksi annos, jossa on 0,4 g vaikuttavaa ainetta lomefloksasiinia päivässä, riittää.
Fluorokinolonit ovat hyvin vakiintuneita gonorrhean hoidossa. Ne määrätään samanaikaisesti useiden makrolidien antibiootin kanssa monimutkaisena hoitona.
Siprofloksasiinia, pefloksasiinia, ofloksasiinia, levofloksasiinia käytetään bakteeri-meningiittiä vastaan. Fluorokinoloneja määrätään meningiitin estämiseksi vakavan otiitin, sinuiitin ja muiden ENT-sairauksien varalta.
Fluorokinolonilääkkeitä määrätään penisilliinille resistentteille antibiooteille ja tehottomalle hoidolle makrolideja ja kefalosporiineja käyttäen. Valintavälineet, kun patogeeninen mikrofloora ovat resistenttejä muiden luokkien antimikrobisille aineille, ovat hemifloksasiini ja moksifloksasiini.
Paikalliset valmisteet
Silmien hoidossa käytetään nestemäisiä fluorokinolonien muotoja tipojen muodossa. Lääketeollisuus valmistaa ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja valmisteita sekä lasten että aikuisten hoitoon.
Silmätippojen tehoainepitoisuus on erilainen, mikä voi olla:
- levofloxacini - Sinnicef-tippoja, Oftakviks, L-Optik;
- Moksifloksasiini - Vigamoks, Maxifloks;
- Lomefloksasiini - Lofox.
Otiittiä hoidetaan käyttämällä korvapisaroita, jotka sisältävät ofloksasiinia - Unifloxia, Danzil - putoaa korville ja silmille.
Ihon tartuntatauteja hoidetaan käytettäessä salvia, joka sisältää ofloksasiinia - voiteita Floxal, Ofloxacin, yhdistetystä Oflomelide-lääkkeestä.
Oflomelidi sisältää antibiootin lisäksi lidokaiinianesteetiaa ja keinoja nopeuttaa kudoksen korjausta. Tämä mahdollistaa Oflomelidin tehokkaan käytön syvissä palovammoissa, trofisissa haavaumissa, suolistossa, fistuloissa aikuisilla.
Miten ottaa antibiootteja pillereihin
Fluorokinolonitablettien vastaanottoa ei voida yhdistää rautaa, vismuttia, sinkkiä sisältäviin valmisteisiin.
Päivän aikana sinun on otettava riittävä määrä nestettä, vähintään 1 litraa. Pese antibioottipullo kokonaan lasillisella vettä.
Hoito-ohjelmaa on noudatettava tarkasti, mutta jos ohitat lääkkeen vahingossa, annosta ei voi kaksinkertaistaa.
Koko hoitojakson aikana ja 3 päivän kuluttua lääkkeen viimeisestä annoksesta ei voi rusketa. Haittavaikutusten mahdollisuutta osoittavien merkkien esiintyminen on perustana lääkkeen vetäytymiselle ja lääkärin vierailulle.
Lasten hoito
Fluorokinolonipitoiset lääkkeet ovat kiellettyjä lasten hoidossa, koska on vaarana:
- kouristava oireyhtymä;
- luun kasvun hidastuminen;
- huumeiden kielteiset vaikutukset rustoon, nivelsiteisiin, jänteisiin.
Erityisesti vaikeiden Pusillary Pylorin aiheuttamien infektioiden osalta kystisen fibroosin vuoksi lääkäri voi määrätä lapselle fluorokinoloneja jatkuvassa lääkärin valvonnassa.
Fluorokinolonit raskauden ja imetyksen aikana
Fluorokinoloneilla on teratogeeninen vaikutus, ts. Niillä on kielteinen vaikutus sikiön muodostumiseen, minkä vuoksi se on kielletty raskauden aikana. Jos nainen ottaa tämän ryhmän antibiootteja imetyksen aikana, vauvalla voi olla kevät, hydrokefalli.
Ei todistettu teratogeenisia vaikutuksia moksifloksasiinien raskauden aikana. Moksifloksasiinia sisältäviä lääkkeitä voidaan käyttää raskauden aikana lääkärin valvonnassa ja ottaen huomioon mahdolliset sikiölle ja äidille koituvat hyödyt.
Moksifloksasiini tunkeutuu kuitenkin äidinmaitoon, minkä vuoksi imettäminen keskeytyy väliaikaisesti antibiootin oton yhteydessä.
Fluorokinoloniryhmä. Selitä, varoita, neuvoo
Hyvä farmaseutti, hei!
Äskettäin analysoimme suosituimpia antibioottiryhmiä.
Tänään haluaisin asua toiseen erittäin suosittujen antibakteeristen aineiden ryhmään. Puhun fluorokinoloneista.
Ne eivät ole antibiootteja, koska niillä ei ole luonnollisia vastineita. Mutta tehokkuuden kannalta ne eivät ole heille huonompia.
Voit lukea lisää, jos vastaat nopeasti kysymyksiin:
- Kuinka monta sukupolvea fluorokinolonia on tällä hetkellä markkinoilla?
- Anna vähintään yksi tämän ryhmän sukupolven huume.
- Miten sukupolvet eroavat toisistaan?
- Mitä fluorokinoloneista käytetään pääasiassa urogenitaalijärjestelmän infektioihin?
- Nimeä tämän lääkeryhmän aiheuttama harvinainen sivuvaikutus.
- Missä iässä voidaan käyttää fluorokinoloneja ja miksi?
No, miten? Teitkö sen?
Jos ei, jatka keskustelua.
Fluorokinolonien historiasta
Fluorokinolonien "vanhemmat" ovat kinoloneja - nalidiksiinihappoa (Negram, Neugrammon), pimemidihappoa (Palin) jne.
Olen varma, että soitat sen, kun niitä käytetään.
Se on oikein. Edullisesti virtsatieinfektioilla. Kinolonit ovat oleellisesti uroseptisiä, ts. lääkkeet, jotka vapauttavat bakteerien hyökkääjät virtsarakosta, munuaisista, virtsaputkista.
Äskettäin nämä varat nimitetään yhä vähemmän, koska markkinoille on tullut paljon tehokkaampia lääkkeitä.
Kinolonit syntetisoitiin satunnaisesti tutkimuksen aikana, joka koski malarialääkettä, jota kutsutaan kloorikiiniksi.
Muutama vuosi niiden löytämisen jälkeen yksi tiedemiehistä oli ajatellut lisätä fluoriatomin kinolonikaavaan ja nähdä, mitä tapahtuu. Ja se osoittautui täysin uudeksi antibakteeristen aineiden ryhmäksi, joka on tehokkuudeltaan verrattavissa kefalosporiineihin.
Fluorokinoloniryhmä. Sukupolvien ominaisuudet
Joissakin julkaisuissa kinoloneja pidetään yhdessä fluorokinolonien kanssa ja ne lasketaan niiden ensimmäisen sukupolven joukkoon.
Tapahtuu jonkinlainen roskat: kinolonit ovat fluorikinolonien ensimmäinen sukupolvi.
Mutta ryhmä osoittautui täysin erilaiseksi, ja sen ominaisuudet ja merkinnät olivat erilaiset!
Joten puhun, kun tervettä järkeä kertoo minulle.
Tänään on kolme sukupolvea fluorokinolonia:
Fluorokinolonin sukupolvet eroavat toisistaan antibakteerisen aktiivisuutensa spektrissä.
Jokainen uusi sukupolvi ylittää jonkin verran edellisen.
Generaatiota 1 kutsutaan "gram-negatiiviseksi", koska tähän sukupolveen kuuluvat lääkkeet vaikuttavat laajaan valikoimaan gram-negatiivisia bakteereja. Ja grampositiivisista vain pienistä kourallisista: useat stafylokokin lajikkeet, listeria, corynebacterium., Tubercle bacillus.
Haluan muistuttaa teitä gramnegatiivisista bakteereista: Pseudomonas aeruginosa, gonokokki (gonorrhea-patogeeni), meningokokki (punaista aivokalvontulehdusta), E. coli, salmonella, shigella, proteus, Klebsiella, enterobakteeri, hemofiilinen bacillus jne.
Ensimmäisen sukupolven valmistelut voidaan jakaa kahteen ryhmään:
Systeeminen: Ciprofloxacin, Lomefloxacin ja Ofloxacin. Ne tunkeutuvat erilaisiin elimiin ja kudoksiin, joten niitä käytetään eri lokalisointien infektioihin: hengitysteiden, korvan, silmien, paranasaalisten poskionteloiden, nenän, urogenitaalisen alueen, ruoansulatuskanavan, ihon, luut jne.
Uroseptiset aineet: norfloksasiini ja pefloksasiini. Nämä rahastot luovat suuria pitoisuuksia virtsaan, joten niitä käytetään useimmiten urogenitaalijärjestelmän infektioihin.
Mutta tämän sukupolven lääkkeillä on vain vähän vaikutusta pneumokokkiin, klamydiaan, mykoplasmaan, anaerobeihin.
Norfloksasiini sisältyy myös silmätippoihin ja korvapisaroihin, joita kutsutaan Normaksiksi.
Toisen sukupolven nimi oli ”hengitys”, koska siihen liittyvät aineet eivät vaikuta ainoastaan näihin taudinaiheuttajiin ensimmäisen sukupolven, vaan myös useimpien hengitystieinfektioiden (pneumokokki, Mycoplasma pneumoniae jne.) Patogeeneihin.
He käsittelevät hyvin samoja kansan vihollisia kuin 1. sukupolvi, mutta myös pneumokokit, klamydiat ja mykoplasmat.
Kolmas sukupolvi - kutsun sitä "anaerobien ukkosta".
Kun keräsin artikkelin materiaalia, tapasin useita tämän sukupolven edustajia, mutta en nähnyt niitä apteekkien valikoimassa. En näe mitään syytä puhua ”kuolleista sieluista”. Joten kutsun suosituimmaksi: moksifloksasiini (kauppanimi Avelox).
Lääkkeet, tai pikemminkin lääke, kolmannen sukupolven fluorokinolonit vaikuttavat samoihin patogeeneihin kuin edelliset kaksi, ja lisäksi se pystyy tuhoamaan anaerobisia bakteereja. Muista, keitä he ovat?
Nämä ovat vaatimattomia mikrobeja, jotka toisin kuin heidän veljensä eivät tarvitse happea täydelliseen elämään.
Ne aiheuttavat vakavia infektioita. Niiden toksiinit ovat erittäin aggressiivisia, pystyvät tarttumaan elintärkeisiin elimiin ja aiheuttamaan peritoniittia, sisäelinten paiseet, sepsis, osteomyeliitti ja muut vakavat haavaumat.
Anaerobiset bakteerit ovat myös vastuussa jäykkäkouristuksesta, kaasun gangreenista, botulismista ja elintarvikkeiden aiheuttamista toksikoefektioista.
Siten sukupolvelta toiselle fluorokinolonien antibakteerisen aktiivisuuden spektri laajenee.
Fluorokinoloniryhmän edut
Todennäköisesti huomasitte, että monet lääkärit rakastivat tämän ryhmän valmisteluja, joten ne on määrätty melko usein.
Mitä he olivat löytäneet heistä?
Luettele niiden edut.
- Sinulla on laaja valikoima toimia.
- Syvälle tunkeutuu eri kudoksiin.
- Niillä on pitkä puoliintumisaika, joten niitä voidaan käyttää 1-2 kertaa päivässä.
- Hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavaan on siis saatavilla suun kautta annettavien muotojen muodossa, mikä on helpompaa ja miellyttävämpää monille potilaille.
- Erittäin tehokas.
- Hyvin siedetty.
Fluorokinolonien vaikutusmekanismi
Fluorokinoloneilla on bakterisidinen vaikutus. Ne estävät entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä tytärbakteerisolujen DNA: n synteesille. Mikä on DNA? Tämä on solun "sydän", tämä on sen geneettinen koodi, "opetus" siitä, miten elää ja olla hyvä. Ei "ohjeita" - ei elämää.
Indikaatiot fluorokinolonien käyttöön
Fluorokinoloneilla on laaja, mielestäni jopa laajin valikoima merkintöjä:
- Ylempien ja alempien hengitysteiden sairaudet.
- Virtsateiden ja eturauhasen infektiot: kystiitti, urethritis, pyelonefriitti, prostatiitti. Erityisesti hyvin ne selviytyvät norfloksasiinista ja pefloksasiinista.
- Gonorrhea, klamydia, mykoplasmoosi.
- Intraabdominaaliset infektiot (peritoniitti, kolecistiitti jne.)
- Suolitulehdukset (salmonelloosi, punatauti, kolera jne.)
- Ihon, pehmytkudosten, luiden ja nivelten infektiot.
- Sepsis.
- Aivokalvontulehdus.
- Tuberkuloosi.
- Silmän, ulkoisen korvan (norfloksasiini) infektiot.
Fluorokinoloniryhmän valinta riippuu taudin tyypistä ja vakavuudesta, sen kestosta, patogeenin tyypistä ja aiemmin käytettyjen lääkkeiden tehokkuudesta.
Jokaisella lääkkeellä on omat etunsa. Esimerkiksi:
Ciprofloksasiini on fluorokinolonien aktiivisin gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Se ylittää sen "kollegansa" toimimalla sinisellä puskurilla. Sitä käytetään yhdistelmähoitoon tuberkuloosin lääkkeille resistenttien muotojen hoidossa.
Ofloksasiini - sukupolvelta 1, joka on aktiivisin pneumokokkeja ja klamydioita vastaan, mutta heikompi kuin toisen ja kolmannen sukupolven huumeet.
Norfloksasiini ja pefloksasiini ovat erityisen hyviä virtsateiden ja eturauhasen infektioihin.
Pefloksasiini tunkeutuu lisäksi veri-aivoesteen paremmin kuin muut fluorokinolonit, joten sitä käytetään meningiittiin (tätä varten on olemassa konsentraatin muoto laskimoon annettavaksi).
Sparfloksasiini on parempaa kuin muut tämän ryhmän lääkkeet vaikutuksen keston aikana. Sitä käytetään kerran päivässä.
Levofloksasiini on ofloksasiinin isomeeri, mutta se on 2 kertaa aktiivisempi ja paremmin siedetty.
Koko ryhmästä peräisin oleva moksifloksasiini on aktiivisin pneumokokkeja, klamydioita, mykoplasmoja, anaerobeja vastaan. Sitä voidaan käyttää empiirisesti (so. Sokeasti, ilman bakteereja) erilaisten lokalisointien vakavia infektioita varten.
Fluorokinolonien käytön vasta-aiheet
- raskaus
- Rintaruokinta
- Allergiset reaktiot fluorokinoloneille,
- Lapset ja nuoruus.
Fluorokinolonit ovat vasta-aiheita jopa 18 vuoden ajan, kuten eläinkokeissa, tutkijat havaitsivat viivettä rustokudoksen kehittymisessä. Siksi niitä ei yleensä määrätä luurangon muodostumisen loppuun asti. Vaikka joissakin tapauksissa heidän vastuullaan olevat lääkärit määrittävät lapsille fluorokinoloneja. Esimerkiksi kystinen fibroosi tai muiden antibakteeristen aineiden intoleranssi.
Fluorokinolonien yleisimmät sivuvaikutukset
- Ruoansulatuskanavan osassa: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Siksi neuvoo heitä ottamaan aterian jälkeen.
- Keskushermoston loukkaukset: päänsärky, huimaus, kohtaukset (epilepsiaa sairastavilla).
- Photodermatosis, so. lisääntynyt ihon herkkyys ultraviolettisäteille. Auringon vaikutuksesta fluorokinolonit tuhoutuvat, vapaat radikaalit muodostuvat ja aiheuttavat ihovaurioita.
Joten, kun myydään lääkettä tästä ryhmästä, sinun on tarjottava aurinkovoidetta. Erityisesti kesällä ja aurinkoisilla alueilla.
Enemmän kuin toisia, lomefloksasiini (Lomflox) ja sparfloksasiini (Sparflo) eroavat kyvystään aiheuttaa fotodermatoosia.
- Maksan trasaminaasin parantaminen. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet ovat hepatotoksisia. Siksi olisi mukavaa ottaa fluorokinoloni-aine yhdessä hepatoprotektorin kanssa. Harvoin, mutta lääketieteellistä hepatiittia tapahtuu.
- Lisätty QT-aika EKG: ssä. Terveille ihmisille se ei ole pelottavaa. Ja jos lääkkeen ottaa henkilö, jolla on vakavia sydänongelmia, voi olla rytmihäiriö. Mutta tämä tapahtuu, kun otat suuria annoksia lääkettä.
- Harvinainen haittavaikutus on jännetulehdus, ts. jänteen tulehdus ja sen repeämä. Useimmiten akillesjänne kärsii. Tämä tapahtuu pääasiassa vanhuksilla.
Tendiinit esiintyvät, koska fluorokinolonit estävät kollageeniproteiinin synteesissä tarvittavan entsyymin aktiivisuutta. Ja se muodostaa jänteiden ja jopa sidekudoksen perustan.
On tärkeää:
Jos fluorokinoloneja otetaan samanaikaisesti antasidin ja vitamiini- mineraalikompleksin kanssa, muodostuu liukenemattomia komplekseja, eikä lääkkeellä ole toivottua vaikutusta. Siksi niiden tekniikoiden välisen katkoksen tulisi olla vähintään 4 tuntia.
Ja nyt me muistamme kaikki edellä mainitut ja esitämme luettelon suosituksista ostajalle.
5 suositusta ostajalle, kun se myy fluorokinoloniryhmän lääkettä
Jos myyt lääkettä fluorokinoloniryhmästä:
- Tarjoa aurinkovoidetta. Puhu näin: ”Tämä lääke lisää ihon herkkyyttä auringonvalolle ja voi aiheuttaa ihottumaa. Siksi suosittelen sinua ostamaan toisen tuotteen ihosi suojaamiseksi auringolta.
- Jos henkilö kieltäytyy kohdasta 1, varoita: "Vältä altistumista auringolle koko hoitojakson ajan ja vielä 3 päivää sen päättymisen jälkeen."
- Tarjoa hepatoprotektori (”Antoiko lääkäri sinulle jotain maksasi suojaamiseksi?”)
- Sano, että tarvitset lääkkeen aterian jälkeen, juo runsaasti nesteitä vähentääkseen sen ärsyttävää vaikutusta mahaan.
- Jos henkilö yhdessä fluorokinoloniryhmän lääkkeen kanssa hankkii toisen antasidin valmisteen tai vitamiini- mineraalikompleksin, suosittele niiden laimentamista ajoissa (vähintään 4 tunnin tauko).
Se on kaikki tänään. Miten pidit artikkelista, ystävistä?
Jos sinulla on jotain lisätä, kommentoida, kirjoita alla oleviin kommenttien ikkunaan.
Olisin kiitollinen, jos jaat artikkelin linkin kollegojesi kanssa.
Nähdään uudelleen "Apteekki miehelle" -blogissa!
Loppusanat Jos et ole vielä tilannut uusia blogi-artikkeleita, voit tehdä sen juuri nyt viettämällä vain muutaman minuutin. Voit tehdä tämän täyttämällä tilauslomakkeen, jonka näet kunkin artikkelin lopussa ja oikealla sivun yläosassa. Älä unohda vahvistaa liittymää saapuvassa kirjeessä. Tämän jälkeen saat sähköpostiviestin, jossa on linkki hyödyllisten huijausarkkien lataamiseen.
Jos et ole saanut kirjainta, tarkista roskapostikansio.
Onko jotain mennyt pieleen? Katso ohjeet.
Ei vieläkään toimi? Kirjoita. Ymmärrämme!
Rakkaat lukijat!
Jos haluat artikkelin, jos haluat kysyä jotain, lisätä, jakaa kokemuksia, voit tehdä sen alla olevalla erityisellä lomakkeella.
Älä vain ole hiljaa! Huomautuksesi ovat tärkein motivaatio uusille teoksille sinulle.
Olisin hyvin kiitollinen, jos jaat linkin tähän artikkeliin ystävien ja kollegoiden kanssa sosiaalisissa verkostoissa.
Napsauta vain sosiaalisia painikkeita. verkot, joissa olet jäsen.
Napsauta painikkeita sosiaalisia. verkot lisäävät keskimääräistä tarkastusta, tuloja, palkkaa, vähentävät sokeria, verenpainetta, kolesterolia, eliminoivat osteokondroosia, flatfootia, peräpukamia!