Klaritromysiini - lääkkeen käyttöohjeet, analogit, arviot ja muodot (tabletit ja kapselit 250 mg ja 500 mg) keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, Helicobacterin ja muiden infektioiden hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Nuha

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen klaritromysiinin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääkäriasiantuntijoiden lausunnot klaritromysiinin antibiootin käytöstä niiden käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Klaritromysiinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, Helicobacterin ja muiden infektioiden hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Klaritromysiinin antibakteerinen vaikutus saavutetaan tukahduttamalla proteiinisynteesi, joka johtuu bakteeriribosomien sitoutumisesta 50-luvun alayksikköön. Klaritromysiinillä on voimakas vaikutus moniin aerobisiin ja anaerobisiin grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin organismeihin. Klaritromysiinin (BMD) minimaalinen inhiboiva pitoisuus on puolet erytromysiinin useimmista mikro-organismeista.

Klaritromysiinin 14-hydroksimetaboliitilla on myös antimikrobinen vaikutus. Tämän metaboliitin pienimmät inhiboivat pitoisuudet ovat yhtä suuria tai suurempia kuin klaritromysiinin MPK; H. influenzaen suhteen 14-hydroksimetaboliitti on kaksi kertaa yhtä aktiivinen kuin klaritromysiini.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen on nopeaa. Ruoka hidastaa imeytymistä vaikuttamatta merkittävästi biosaatavuuteen. Klaritromysiinin biologinen hyötyosuus suspensiossa on yhtä suuri tai hieman korkeampi kuin pilleriä käytettäessä. Se erittyy munuaisissa ja ulosteissa (20–30% muuttumattomana, loput metaboliitteina).

todistus

  • alempien hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
  • ylempien hengitysteiden infektiot (nielutulehdus, sinuiitti, otiitti);
  • ihon ja pehmytkudosten infektiot (follikuliitti, erysipelas);
  • Mycobacterium aviumin ja Mycobacterium intracellularen aiheuttamat yleiset tai paikalliset mykobakteeritartunnat;
  • Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ja Mycobacterium kansasii aiheuttamat paikalliset infektiot;
  • H. pylorin eliminaatio ja pohjukaissuolihaavan uusiutumisen tiheyden vähentäminen.

Vapautusmuodot

250 mg tabletit.

Kapselit 250 mg ja 500 mg.

Käyttö- ja annostusohjeet

Aikuisten keskimääräinen annos suun kautta annettavaksi on 250 mg 2 kertaa päivässä. Tarvittaessa voit määrittää 500 mg 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 6-14 päivää.

Lapsille lääkettä määrätään annoksella 7,5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Suurin päiväannos on 500 mg. Hoidon kesto on 7–10 päivää.

Mycobacterium aviumin aiheuttamien infektioiden hoitoon klaritromysiiniä annetaan suun kautta - 1 g 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto voi olla 6 kuukautta tai enemmän.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min, lääkkeen annosta on vähennettävä 2 kertaa. Kurssin enimmäiskesto tämän ryhmän potilailla ei saa olla yli 14 päivää.

Haittavaikutukset

  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • pseudomembranoottisen koliitin kehittyminen keskipitkältä hengenvaaralliselle;
  • päänsärky;
  • makuhäiriöt;
  • kuulon heikkeneminen;
  • hampaiden värjäytyminen;
  • kielitulehdus;
  • suutulehdus;
  • kandidiaasi;
  • trombosytopenia, leukopenia;
  • hypoglykemia;
  • huimaus;
  • ahdistuneisuus;
  • pelko;
  • pelko;
  • unettomuus;
  • painajaiset;
  • tinnitus;
  • sekavuus;
  • sekavuus;
  • hallusinaatiot;
  • psykoosi;
  • QT-ajan pidentyminen;
  • kammion rytmihäiriö, ml. ventrikulaarinen paroxysmal takykardia.

Vasta

  • ergot-johdannaisten samanaikainen vastaanotto;
  • klaritromysiinin, sisapridin, pimotsidin, astemitsolin ja terfenadiinin hoidossa on kielletty; Potilailla, jotka käyttävät näitä lääkkeitä samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa, niiden pitoisuus veressä kasvaa. Samanaikaisesti QT-ajan pidentyminen ja sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen, mukaan lukien kammion paroksysmaalinen takykardia, kammiovärinä ja eteisvartio tai kammiovärinä, ovat mahdollisia;
  • vakavat maksan ja / tai munuaisrikkomukset;
  • Yliherkkyys makrolidiantibiooteille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klaritromysiinin turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole osoitettu. Siksi raskauden aikana klaritromysiiniä määrätään vain ilman vaihtoehtoista hoitoa, jos aiottu hyöty ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin.

Klaritromysiini tunkeutuu rintamaitoon, joten tarvittaessa lääkkeen nimittäminen imetyksen aikana lopettaa imetyksen.

Erityiset ohjeet

Kroonisen maksasairauden läsnä ollessa on tarpeen suorittaa säännöllisesti seerumin entsyymien seurantaa.

Varovasti määrätty maksan aiheuttamien lääkkeiden taustalla (on suositeltavaa mitata niiden pitoisuus veressä).

Kun käytetään samanaikaisesti varfariinia tai muita epäsuoria antikoagulantteja, on välttämätöntä kontrolloida protrombiiniaikaa.

Sydänsairaus, jota ei ole suositeltu samanaikaisesti terfenadiinin, sisapridin ja astemitsolin kanssa, ei ole suositeltavaa.

Huomiota on kiinnitettävä ristiresistenssin mahdollisuuteen klaritromysiinin ja muiden makrolidiantibioottien sekä linomysiinin ja klindamysiinin välillä.

Pitkittyneellä tai toistuvalla lääkkeen käytöllä voi kehittyä superinfektio (epäherkien bakteerien ja sienien kasvu).

Huumeiden vuorovaikutus

Samalla se lisää maksassa olevien metaboloituvien lääkeaineiden pitoisuutta veressä käyttämällä sytokromi P450-entsyymejä, epäsuoria antikoagulantteja, karbamatsepiinia, teofylliiniä, astemitsolia, sisapridiä, terfenadiinia (2-3 kertaa), triatsolaamia, midatsolaamia, syklosporiinia, disopyramidia, fenytomiinia. lovastatiinia, digoksiinia, ergot alkaloideja

Harvinaisista tapauksista on raportoitu luustolihasten akuuttia nekroosia, joka on samanaikainen klaritromysiinin ja MMC-CoA-reduktaasin, lovastatiinin ja simvastatiinin estäjien samanaikaisen nimittämisen kanssa.

Digoksiinin pitoisuus plasmassa on lisääntynyt potilailla, jotka saivat sekä digoksiinia että klaritromysiini-tabletteja. Tällaisilla potilailla on välttämätöntä jatkuvasti seurata digoksiinin pitoisuutta seerumissa, jotta vältetään digitalismin myrkytys.

Klaritromysiini voi vähentää triatsolaamin puhdistumaa ja siten lisätä sen farmakologisia vaikutuksia uneliaisuuden ja sekaannuksen myötä.

Klaritromysiinin ja ergotamiinin (ergot-johdannaiset) samanaikainen käyttö voi johtaa akuuttiin ergotiinimyrkytykseen, joka ilmenee voimakkaana perifeerisenä vasospasmina ja vääristyneenä.

Oraalisen zidovudiinin samanaikainen antaminen HIV-infektoituneille aikuisille ja klaritromysiini-tableteille voi johtaa zidovudiinin tasapainopitoisuuksien vähenemiseen. Ottaen huomioon, että klaritromysiini todennäköisesti muuttaa oraalisesti annettavaa zidovudiinin imeytymistä samanaikaisesti, tämä vuorovaikutus voidaan suurelta osin välttää, kun klaritromysiiniä ja zidovudiinia käytetään eri vuorokausiaikoina (vähintään 4 tunnin välein).

Kun klaritromysiini ja ritonaviiri nimitetään samanaikaisesti, klaritromysiinin seerumipitoisuus kasvaa. Klaritromysiinin annosta ei tarvitse korjata näissä tapauksissa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Kuitenkin potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 30 - 60 ml / min, klaritromysiinin annosta on vähennettävä 50%. Kun kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min, klaritromysiinin annosta on vähennettävä 75%. Samanaikainen ritonaviirihoito ei saa antaa klaritromysiiniä annoksina, jotka ovat yli 1 g päivässä.

Lääkkeen klaritromysiinin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Arvitsin;
  • Arvicin retard;
  • Binoklar;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • Klabaks;
  • Klarbakt;
  • Clarithromycin Pfizer;
  • Clarithromycin Retard;
  • Klaritromysiini OBL;
  • Clarithromycin Verte;
  • Clarithromycin Protekh;
  • Clarithromycin Teva;
  • Klaritrosin;
  • Klaritsin;
  • Klaritsit;
  • Klaromin;
  • Klasine;
  • klatsid;
  • Klacid CP;
  • Klerimed;
  • päällysteen yksikkö;
  • Kriksan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP Clara;
  • fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ekozitrin.

Klaritromysiini keuhkokuumeelle

Klaritromysiini on puolisynteettinen 14-jäseninen makrolidi, joka on johdettu erytromysiinistä A. Se on kehittänyt farmaseuttinen yritys Taisho (Japani) vuonna 1991. Se on 6-0-metyylierytromysiini (kuvio 15). Laktonirenkaan asemassa 6 olevan metoksiryhmän läsnäolo antaa sille lisää hapon stabiilisuutta ja parantuneita antibakteerisia ja farmakokineettisiä ominaisuuksia verrattuna erytromysiiniin. Klaritromysiinin resistenssi kloorivetyhapon hydrolysoivaan vaikutukseen on 100 kertaa suurempi kuin erytromysiinin, mutta lääkkeellä on suurin antibakteerinen vaikutus emäksisessä väliaineessa.

Kuva 15. Klaritromysiinin kemiallinen rakenne

Klaritromysiinin tärkeä piirre on aktiivisen metaboliitin, 14-hydroksi-klaritromysiinin, muodostuminen kehossa, jolla on myös antibakteerinen vaikutus (taulukko 29). Suurimmassa osassa mikro-organismeista metaboliitti on noin 2 kertaa heikompi, mutta se on aktiivisempi H. influenzaen suhteen kuin klaritromysiini, sekä in vitro että in vivo [307 308]. Monilla taudinaiheuttajilla antibiootilla ja metaboliitilla on additiivinen vaikutus, ja taudinaiheuttajia, kuten H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Jotkut streptokokit ja stafylokokit, toimivat synergistisesti.

Taulukko 29. Klaritromysiinin ja sen metaboliitin vertaileva aktiivisuus.

F. Fraschinin et ai. (1993) [309]; DJ Hardy (1993) [310]

FMP - fenoksimetyylipenisilliini
RD - kerran päivässä
DS - kaksoissoke; PS on sokea; PR - avoin satunnaistettu

Kahdessa kaksoissokkoutetussa klaritromysiinitutkimuksessa, joka annettiin 250 mg kahdesti vuorokaudessa 10 vuorokauden ajan, ei heikompi kuin fenoksimetyylipenisilliinillä kliinisessä tehossa (97%), ylitti sen bakteriologisen hävittämisen asteessa (95 ja 94% vs. 87% ja 88% vastaavasti) ) [356].

poskiontelotulehdus

Akuutissa sinuiitissa klaritromysiinin positiivinen vaikutus havaittiin 84-95%: lla potilaista, kun taas bakteriologinen hävittäminen oli 89-92% (taulukko 33). Kliinisestä tehosta, joka on vahvistettu radiografisilla tiedoilla, klaritromysiini on lähes sama kuin ampisilliinillä, ko-amyklavilla ja kefakloorilla. Erittäin patogeenien joukossa vallitsivat H.influenzae, S.pneumoniae, S.aureus ja M.catarrhalis.

Taulukko 33. Klaritromysiinin teho akuutissa sinuiitissa.

CLAR - klaritromysiini; AMOX - amoksisilliini; KAM - ko-amoksiklavia; ZFKL - kefakloori
PS - yksinkertainen sokea; PR - avoin satunnaistettu
RD - kerran päivässä
ND - ei tietoja

On olemassa todisteita klaritromysiinin käytöstä kroonisessa sinuiitissa. Satunnaistetussa tutkimuksessa todettiin, että klaritromysiini, kun sitä annetaan kolmen kuukauden kuluessa, on tehokkaampi kuin erytromysiini potilailla, joilla on tällaisia ​​infektioita [364]. Oletetaan, että lääkkeen positiivinen vaikutus krooniseen sinuiitiin voi liittyä paitsi antibakteeriseen aktiivisuuteen myös paikalliseen tulehdusta ehkäisevään vaikutukseen, joka johtuu sytokiinien tuotannon estämisestä ja intranasaalisen hypersektionoinnin eliminoinnista [323].

keuhkoputkentulehdus

Kliininen teho akuutin kroonisen bronkiitin, joka on 81-97%, ei ole huonompi suun klaritromysiinin b-laktaami (ampisilliini, amoksisilliini, kefakloori, kefuroksiimi aksetilu, kefpodoksiimi proksetilu) ja muiden makrolidien (dzhosamitsinu, atsitromysiini, diritromysiini) (taulukko. 34 ). Taudinaiheuttajan hävittäminen havaitaan 75-95%: lla potilaista.

Taulukko 34. Klaritromysiinin tehokkuus kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisessa

CLAR - klaritromysiini; AMP - ampisilliini; AMOX - amoksisilliini; CA - kefuroksiimi-aksetiili;
CFCL - kefakloori; CTB - keftibuteeni; CFC - cefixime; CP, cefpodoxime proxetil;
JOS - Josamysiini; AZIT - atsitromysiini; DIR - diritromysiini
PR on avoin satunnaistettu; PS - yksinkertainen sokea; DS - kaksoissoke
ND - ei tietoja
* - tilastollisesti merkittävä ero (p < 0,05) между группами

Yhdessä tutkimuksessa klaritromysiini oli bakteriologisen hävittämisen (75 ja 93%) mukaan heikompi kuin atsitromysiini, mutta kliinisestä tehosta ja yleisestä vaikutuksesta taudin lopputulokseen lääkkeet olivat vastaavia [373].

Monikeskustutkimuksessa potilailla, joilla oli krooninen keuhkoputkentulehdus, jonka komplikaatio oli keuhkoputkentulehdus, klaritromysiinin teho oli korkeampi (77%) kuin kefakloorissa (67%) [374].

Klaritromysiini pahentaa tehokkaasti keuhkoputkentulehdusta sekä tupakoimattomilla että tupakoivilla potilailla sekä iäkkäillä potilailla [375 376].

Käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että klaritromysiini on hyväksyttävä vaihtoehto suun kautta otettaville aminopenisilliineille ja kefalosporiineille kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista varten.

Yhteisön hankittu keuhkokuume

Taulukko 35. Klaritromysiinin ja muiden makrolidien vertaileva tehokkuus yhteisöllisesti hankitulle keuhkokuumeelle.

Yhteenveto G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - hoidon kesto oli 7-15 päivää
RD - kerran päivässä
ND - ei tietoja

Yleisimpiä taudinaiheuttajia, jotka eristettiin edellä kuvattujen tutkimusten alaisilla hengitysteiden infektioilla, olivat M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus ja S.pneumoniae. Samalla klaritromysiinin paras bakteriologinen vaikutus oli pneumokokin suhteen.

Klaritromysiinin tehokkuus, joka on verrattavissa muiden makrolidien vaikutukseen, havaittiin, kun määriteltiin epätyypillisiä keuhkokuumeita sairastavia potilaita, joiden aiheuttajat olivat M. pneumoniae, C. pneumoniae ja C. psittaci [377 378 379]. Myös lääkkeen käyttö legionelloosille annoksella 500-1000 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa 14 - 35 päivän ajan on myös erittäin onnistunut [380,381]. Avoimessa tutkimuksessa 20 potilasta, joilla oli L. pneumophilan aiheuttama keuhkokuume, klaritromysiinin kliininen teho, joka annettiin laskimonsisäisesti ensimmäisten 15 päivän aikana, 500 mg kahdesti vuorokaudessa ja seuraavien 20 päivän aikana samassa suun kautta otettavassa annoksessa oli 100% [382 ].

Potilailla, joilla on vakava yhteisöllinen keuhkokuume, klaritromysiiniä voidaan käyttää vaiheittain - ensin suonensisäisesti ja sen jälkeen [137]. Jos keuhkokuume on erittäin vakava, klaritromysiiniä, jonka annos on 500 mg kahdesti vuorokaudessa, voidaan käyttää yhdistelmänä kefuroksiimin parenteraalisen antamisen kanssa [383]. Farmakonomisella arvioinnilla kustannustehokkuusmenetelmällä tämä yhdistelmä ei ole vain huonompi kuin suonensisäisesti annettava kefuroksiimi ja erytromysiini, mutta se voi olla myös kannattavampi [384 385].

Muut tutkimukset klaritromysiinin farmakologisesta taloudellisuudesta alempien hengitystieinfektioiden osalta ovat osoittaneet myös sen edut penisilliinille, amoksisilliinille, kefakloorille ja erytromysiinille. Hoidon kokonaiskustannusten aleneminen klaritromysiinin käytön yhteydessä liittyy potilaan tilan nopeampaan paranemiseen ja tässä suhteessa vähenemiseen, kipulääkkeiden, verenpainetta vähentävien ja köyhien lääkkeiden tarpeeseen [386,387].

Bronchiaalinen astma

Solunsisäisten taudinaiheuttajien ehdotetun roolin yhteydessä astman patogeneesissä tehtiin kokeellinen kaksoissokkotutkimus klaritromysiinin tehokkuudesta keuhkoputkia sairastavilla potilailla verrattuna lumelääkkeeseen. Krooninen C. pneumoniae -infektio potilailla määritettiin serologisesti, ja M. pneumoniae määritettiin polymeraasiketjureaktiomenetelmällä. Klaritromysiini, joka annettiin suun kautta 500 mg: n annoksena kahdesti vuorokaudessa 6 viikon ajan, johti potilaiden tilan paranemiseen, joka vahvistettiin objektiivisesti huippuvirtausmittarilla, kun taas plaseboryhmässä ei havaittu positiivisia muutoksia [185].

mykobakterioosi

Eräs klaritromysiinin käyttöalue on sen käyttö opportunististen infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn AIDS-potilailla. M.aviumin solunsisäisen kompleksin aiheuttamien levitettyjen infektioiden hoitoon klaritromysiiniä käytetään 500 mg: n annoksena kahdesti vuorokaudessa yhdessä etambutolin ja rifabutiinin kanssa [388]. Tällainen hoito-ohjelma, kuten vertailukelpoiset satunnaistetut tutkimukset osoittavat, on tehokkaampi kuin rifampisiinin, etambutolin, klofatsimiinin ja siprofloksasiinin yhdistelmä [389]. Suurempien klaritromysiiniannosten (1000 mg kahdesti vuorokaudessa) antaminen ei lisää tehoa, vaan päinvastoin johtaa potilaiden elinajanodotteen pienenemiseen [390].

Klaritromysiiniä voidaan käyttää myös M.chelonaen, M.xenopin, M.marinumin [391 392] aiheuttamiin levitettyihin iho- ja keuhkosinfektioihin. M.chelonaen aiheuttamissa infektioissa klaritromysiini on tehokkaampi kuin erytromysiini ja atsitromysiini, ja sitä voidaan käyttää monoterapiana. M.xenopin suhteen antibiootin tehokkuus paranee, jos se yhdistetään ofloksasiinin, etambutolin ja klofatsimiinin kanssa. Lisäksi klaritromysiini, sekä monoterapiassa että yhdistettynä minosykliiniin, on tehokas M. lepraen aiheuttamiin infektioihin [168].

Helicobacter pyloriosis

Koska klaritromysiinillä on lisääntynyt happokestävyys, sitä käytetään laajalti potilailla, joilla on peptinen haava, H. pylorin hävittämiseksi. On merkittävää, että klaritromysiinillä on etuja muihin makrolideihin (erytromysiini, atsitromysiini) verrattuna antihelobakteerisen vaikutuksen vakavuuden säilyttämisessä samalla kun vähennetään elatusaineen pH: ta [393]. H. pylorin luonnollinen resistenssi klaritromysiinille on paljon harvinaisempi (4%) kuin perinteisesti käytetyllä metronidatsolilla (11%) [394]. Paras vaikutus on havaittu käytettäessä klaritromysiiniä eri yhdistelmissä muiden antibioottien kanssa, jotka ovat aktiivisia tätä patogeeniä vastaan, ja voimakkaita antisekretorisia lääkkeitä protonipumpun estäjien ryhmästä. Näin ollen klaritromysiinin ja omepratsolin yhdistelmän tapauksessa helikobakteerin hävittäminen voi nousta 94 prosenttiin [395]. Tehokasta (yli 90%) ja nopeaa (1 viikon kuluessa) hävittämistä havaitaan määrättäessä kolminkertaista yhdistelmää: omepratsoli + klaritromysiini + nitroimidatsolivalmiste [396]. Nitroimidatsolien (metronidatsoli tai tinidatsoli) sijasta, jotka ovat joskus huonosti siedettyjä, amoksisilliini voidaan sisällyttää tähän yhdistelmään [397]. H. pylorin suuri hävittämisaste (93-96%) saavutetaan myös klaritromysiinin ja metronidatsolin (tai amoksisilliinin) ja pantopratsolin yhdistelmällä [398].

Ihon ja pehmytkudoksen infektiot

Kontrolloitujen tutkimusten tulokset osoittavat klaritromysiinin (74-96%) korkean tehon ihon ja pehmytkudosten infektioissa [311]. Taudinaiheuttajien hävittäminen, joista yleisimpiä oli S.aureus, oli 86-93%. Vertailututkimuksissa klaritromysiini oli yhtä tehokas kuin erytromysiini ja kefadroksiili [399 400].

toksoplasmoosi

Ottaen huomioon klaritromysiinin prototsoastatisen luonteen T.gondilla, vakavissa toksoplasmoosimuodoissa (esimerkiksi enkefaliitissa AIDS-potilailla), sitä tulisi käyttää yhdessä pyrimetamiinin kanssa [164,401].

Urogenitaaliset infektiot

Klaritromysiinin tehoa urogenitaalisten infektioiden hoidossa on tutkittu useissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Paras kliininen vaikutus havaittiin klamydiauretriitissä ja kohdunkaulassa [402]. U.urealyticumin aiheuttaman virtsaputken potilailla tämän antibiootin käyttö on myös erittäin onnistunut. Samanaikaisesti klaritromysiinin tehokkuus gonorrheaalisen virtsaputken tai sekoitetun (klamydia + gonokokin) etiologian kanssa on riittämätön [403].

Orodentaaliset infektiot

Klaritromysiinin tehokkuus on todettu melko suureksi itämaisten infektioiden, kuten periodontiitin, pericoroniitin ja osseitin, osalta [404 405]. Vertailututkimuksissa todettiin, että tässä patologiassa klaritromysiini ei ole alempi kuin josamysiini.

Silmien infektiot

Useat tiedot viittaavat siihen, että klaritromysiinin tehokas käyttö blefariitissa, dakryosystiitissa, keratiitissa [406] viittaa siihen.

Keuhkosyöpä

Satunnaistetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa Japanissa todettiin, että pitkäaikainen klaritromysiini (400 mg / vrk suun kautta) lisää ei-pienisoluisten keuhkosyövän potilaiden elinajanodotetta. Lääkkeen vaikutus liittyy sen immunotrooppiseen aktiivisuuteen [638 639].

Profylaktinen käyttö

Klaritromysiinin ennaltaehkäisevä käyttö aidsiin (500 mg kahdesti päivässä monoterapiana) vähentää M.aviumin tartuntariskiä ja vähentää potilaiden kuolleisuutta [407]. Samanaikaisesti lääkkeen profylaktinen vaikutus on myös mahdollinen keuhkokuumeiden pneumonian suhteen [408].

American Heart Associationin viimeisimpien suositusten mukaan klaritromysiini on yksi vaihtoehtoisista lääkkeistä bakteerien endokardiitin ehkäisemiseksi hammaslääketieteessä, keuhkoputkien ja esofagoskopian aikana [190]. Hänet nimitetään 500 mg: n sisälle 1 tunti ennen manipulointia.

Lasten käyttö

Klaritromysiini annoksella 7,5 mg / kg kahdesti vuorokaudessa suspensiota käytettäessä on erittäin tehokas, kun sitä käytetään lapsilla, joilla on tonsilliofaryngiitti, akuutti otiitti, ihon ja pehmytkudosten infektiot [409,410,411]. Nivel- ja pehmytkudosinfektioissa (lievästä tai keskivaikeaan) erytromysiiniin ja kefadroksyyliin verrattuna munuaistulehduksen tehokkuuden kannalta se ei ole huonompi kuin fenoksimetyylipenisilliini, akuutti välikorvatulehdus - amoksisilliini, co-amyclav, kefuroksiimiaketiili ja atsitromysiini.

Joidenkin ylempien hengitysteiden infektioiden osalta harkitaan mahdollisuutta määrätä klaritromysiini lyhyenä kurssina. Täten yksinkertaisessa sokeiden satunnaistetussa tutkimuksessa osoitettiin, että 6 kuukauden ja 12 vuoden ikäisillä streptokokki-tonsilliofaringiitilla lapsilla klaritromysiinin kliininen teho, kun sitä otetaan 7,5 mg / kg: n annoksena 5 päivän ajan, on 95% eikä eroa fenoksimetyylipenisilliinin vaikutuksesta. 13,3 mg / kg 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Samalla GABHS: n hävittämisasteen mukaan klaritromysiinillä on etu - 94% vastaan ​​78% fenoksimetyylipenisilliinissä [412]. Joidenkin kirjoittajien mukaan viiden päivän kestävä lääke lääkkeen ottamiseksi akuuttiin otitis-mediaan on yhtä tehokas kuin 10 päivän kurssi [413]. Ei-vertailevassa tutkimuksessa todettiin, että akuutti otitis-tulehdukselle määrätty klaritromysiini 7,5 mg / kg kahdesti vuorokaudessa eliminoi korvan kipua päivänä 1 71,5%: lla lapsista ja 2. päivänä, 25,5%. Täysi toipuminen tai merkittävä paraneminen 97: stä 98: sta havaitusta lapsesta havaittiin hoidon 5. päivänä [414]. Samalla on raportoitu pneumokokin meningiitin kehittymisestä pikkulapsilla klaritromysiinin 5 päivän hoidon lopussa [128].

Klaritromysiinin kliininen teho otiittivälineeseen liittyvässä sinuiitissa ei-vertailevan tutkimuksen mukaan on 74-89% [415].

Lasten alemmat hengitystieinfektiot, kuten akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, vastaavat myös klaritromysiinihoitoon, joka on määrätty joko suspensioksi tai 50 mg: n tableteiksi [311.416]. Vertailututkimuksissa todettiin, että klaritromysiini ei ole heikompi kuin amoksisilliini, kokoksiklavi ja kefakloori kliinisten vaikutusten kehittymisen asteella ja nopeudella näissä sairauksissa [417,418]. M.pneumoniaen tai C.pneumoniaen aiheuttaman epätyypillisen keuhkokuumeen osalta klaritromysiinin annos 15 mg / kg / vrk kahdessa annoksessa 10 päivän ajan ei ole heikompi kuin erytromysiini tehokkuudessa (40 mg / kg / vrk 2-3 annoksena) [419].

Klaritromysiinin positiivinen vaikutus nuorille (2–3-vuotiaille) lapsille, joilla on keuhkoputkien dysplasia, joka liittyy U.urealyticumin hengitysteiden kolonisaatioon [420], on todettu. Oletetaan, että tämän patologian omaavien lasten oikea-aikainen riittävä hoito voi estää niiden bronkiaalisen astman myöhemmän kehittymisen.

Klaritromysiini on parempi kuin erytromysiini bakteriologisessa tehossa hinkuyskällä. Vertailututkimuksessa kävi ilmi, että B. pertussiksen hävittäminen klaritromysiinin 7 vuorokauden käytön jälkeen 10 mg / kg / vrk (2-3 annoksena) on 100%, kun taas 2 viikon antamisen jälkeen erytromysiiniä (40-50 mg). / kg / vrk) - 89% [141].

Tietoja klaritromysiinin tehokkuudesta C. jejunin aiheuttamilla suolistosairauslääkkeillä on vain vähän [119].

Klaritromysiinin pitkäaikainen (6 kuukauden) käyttö yhdessä rifabutiinin kanssa on tehokasta M.aviumin solunsisäisen kompleksin aiheuttamilla lymfadeniitin lapsilla [421].

Lapsilla, joilla on bakteriaalisen endokardiitin kehittymisen riskitekijöitä, klaritromysiiniä, kuten aikuisilla, voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi ennen hammashoitoa, keuhkoputkien tai esofagoskopiaa. Annettiin 15 mg / kg 1 tunti ennen manipulointia [190].

Vasta-aiheet ja varotoimet

Klaritromysiini on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on yliherkkyys sille ja muille makrolideille. Klaritromysiini sisältyy C-luokkaan eli lääkeryhmään, jota ei pitäisi käyttää raskauden aikana, koska on näyttöä sen haittavaikutusten mahdollisuudesta sikiöön [123].

Klaritromysiinin turvallisuutta ei määritetä alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Lääkettä tulee määrätä varoen maksan sairauksiin. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja vaikeasti heikentynyt maksan toiminta, on tarpeen pienentää annosta.

Ei ole suositeltavaa käyttää klaritromysiiniä samanaikaisesti terfenadiinin, astemitsolin ja sisapridin kanssa, koska vakava, mahdollisesti kuolemaan johtava kammion rytmihäiriö on suuri.

Vapautus- ja annostusmuodot

Klaritromysiini on rekisteröity Venäjällä tavaramerkillä Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, USA; Sanofi-Synthelabo, Ranska) ja Fromilid (KRKA, Slovenia). Yhdysvalloissa sitä käytetään Biaxin (Abbott Laboratories) tavaramerkillä.

Saatavana seuraavissa annostusmuodoissa:

  • 250 ja 500 mg: n tabletit;
  • pitkävaikutteiset tabletit, 500 mg;
  • pullo suspensiota varten suun kautta annettavaksi injektiopulloissa: 1,5 g 60 ml: ssa ja 2,5 mg 100 ml: ssa; valmistettu suspensio sisältää 125 mg 5 ml: ssa;
  • jauhe 500 mg: n injektioliuosten valmistamiseksi injektiopulloissa.

Tavallinen klaritromysiiniannos aikuisille on 250 mg kahdesti vuorokaudessa suun kautta tai 500 mg kerran päivässä pitkävaikutteisen tabletin muodossa. Kun tonsilliofaryngiittihoito on suoritettava 10 päivän kuluessa. Sinusiitin ja H.influenzaen aiheuttamien alempien hengitysteiden infektioiden osalta 500 mg on annettava kahdesti vuorokaudessa. Vakavien infektioiden muotojen osalta ensimmäisinä päivinä lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti, 500 mg 12 tunnin välein. Kurssin kesto on 7–14 päivää, riippuen infektion vakavuudesta.

Potilailla, joilla on M.avium-kompleksin aiheuttamia infektioita, klaritromysiiniä annetaan 500 mg kahdesti vuorokaudessa suun kautta pitkään yhdessä etambutolin ja rifabutiinin kanssa. Näiden infektioiden estämiseksi lääkettä tulisi käyttää 500 mg: n annoksena kahdesti vuorokaudessa suun kautta monoterapiana.

Lapsille klaritromysiiniä määrätään 7,5 mg / kg kahdesti vuorokaudessa (suurin annos - 250 mg / vrk) 5-10 päivän ajan.

Bakteerien endokardiitin ehkäisemiseksi - aikuiset 500 mg, lapset 15 mg / kg 1 tunti ennen hammashoitoa, keuhkoputkia tai esofagoskopiaa.

Ikääntyneillä ja maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla klaritromysiinin annosta ei voida vähentää, jos munuaisten toiminta ei ole heikentynyt. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma) < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

yhteenveto

Klaritromysiini on erittäin tehokas makrolidiantibiootti, jota voidaan käyttää sekä suun kautta että parenteraalisesti. Sillä on seuraavat edut verrattuna erytromysiiniin:

  • hapan stabiilisuus;
  • vakaampi biologinen hyötyosuus, joka ei riipu elintarvikkeista;
  • pienempi antotaajuus (2 kertaa päivässä);
  • tehokkuutta epätyypillisiä mykobakteereja vastaan.

Klaritromysiini (klaritromysiini)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Koostumus ja vapautumislomake

läpipainopakkauksessa 5 kpl; pakkauksessa, jossa on 1 tai 2 rakkulaa.

Annostusmuodon kuvaus

Tabletit, päällystetty, keltainen väri, soikea, kaksoiskupera muoto. Tauolla on oltava näkyvissä kaksi kerrosta.

ominaisuus

Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu mikrobisolun ribosomikalvon 50S-alayksikköön). Vaikuttaa ylimääräisiin ja solunsisäisiin patogeeneihin. Aktiivinen vastaan: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, klamydia, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium akne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii-, Mycobacterium Marinumin Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticumin Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Jotkut anaerobit (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) ovat vähemmän aktiivisia Micobacterium tuberculosisia vastaan.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen on nopeaa. Ruoka hidastaa imeytymistä vaikuttamatta merkittävästi biosaatavuuteen. Yhteys plasman proteiineihin - yli 90%. Yhden annoksen jälkeen rekisteröidään 2 C piikkiä.max. Toinen huippu johtuu lääkkeen kyvystä keskittyä sappirakon sisään, jota seuraa suoliston saanti ja imeytyminen. Cmax suun kautta otettuna 250 mg saavutetaan 1-3 tunnin kuluessa.

Nielemisen jälkeen sytokromi P450 CYP3A4-, CYP3A5- ja CYP3A7-entsyymit hidastavat nopeasti maksassa 20% hyväksytystä annoksesta, jolloin muodostuu päämetaboliitti, 14-hydroksyylitritromysiini, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus Haemophilus influenzaea vastaan. Se on isoentsyymien CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 estäjä.

Säännöllisesti 250 mg / vrk, muuttumattoman lääkkeen ja sen pääasiallisen metaboliitin tasapainopitoisuudet ovat 1 ja 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 ja 5-6 h. Kun annosta nostetaan 500 mg: aan vuorokaudessa, muuttumattoman lääkkeen ja sen metaboliitin tasapainopitoisuus plasmassa on vastaavasti 2,7–2,9 ja 0,83–0,88 µg / ml; T1/2 - 4,8–5 ja 6,9–8,7 h. Terapeuttisissa pitoisuuksissa se kerääntyy keuhkoihin, ihoon ja pehmeisiin kudoksiin (joissa pitoisuus on 10 kertaa suurempi kuin veren seerumitaso).

Se erittyy munuaisissa ja ulosteissa (20–30% muuttumattomana, loput metaboliittien muodossa). Kerta-annoksena 250 ja 1200 mg munuaisista erittyi 37,9 ja 46%, ja ulosteen massa oli 40,2 ja 29,1%.

Indikaattorit lääkkeen klaritromysiini

Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylempien hengitysteiden infektiot (laryngiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti), alemmat hengitysteet (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, epätyypillinen keuhkokuume), iho- ja pehmytkudokset (follikuliitti, furunkuloosia, impetigo, haavainfektio), otiitti-media; peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, mykobakteerit, klamydiat.

Vasta

Yliherkkyys, porfyria, raskaus (I-aika), imetys, sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin samanaikainen anto.

Huolellisesti - munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden aikana. Hoidon aikana tulee lopettaa imetys.

Haittavaikutukset

Hermostoon liittyvä osa: päänsärky, huimaus, ahdistus, pelko, unettomuus, ”painajainen” unelma; harvoin - disorientaatio, hallusinaatiot, psykoosi, depersonalisointi, sekavuus.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, gastralgia, ripuli, stomatiitti, glossiitti, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus, harvoin - pseudomembranoottinen enterokoliitti.

Aistien puolella: tinnitus, makun muutos (dysgeusia); harvinaisissa tapauksissa - kuulon heikkeneminen, joka kulkee lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Veren muodostavien elinten ja hemostaasijärjestelmän osalta: harvoin - trombosytopenia (epätavallinen verenvuoto, verenvuoto).

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus (Stevens-Johnsonin oireyhtymä), anafylaktiset reaktiot.

Muut: mikrobiologisen resistenssin kehittyminen.

vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö sisapridin, pimotsidin ja terfenadiinin kanssa ei ole sallittua.

Kun samanaikaisesti lisää veren pitoisuus lääkkeiden, metaboloituu maksassa sytokromi P450, antikoagulantit, karbamatsepiini, teofylliini, astemitsolin, terfenadiinin (2-3 kertaa), triatsolaami, midatsolaami, syklosporiini, disopyramidi, fenytoiini, rifabutiini, lovastatiini, digoksiinit, tunkeutumismaloidit jne.

Vähentää zidovudiinin imeytymistä (vähintään 4 tunnin välein tarvitaan lääkkeen ottamista).

Ristiresistenssi klaritromysiinin, linomysiinin ja klindamysiinin välillä voi kehittyä.

Annostus ja antaminen

Sisällä aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset - 250-500 mg 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 6-14 päivää.

Vakavien infektioiden tai suun kautta antamisen vaikeuksien tapauksessa se on määrätty laskimonsisäisenä injektiona annoksena 500 mg / vrk 2-5 vuorokauden ajan, ja se siirretään 500 mg / vrk suun kautta. Hoidon kokonaisaika on 10 päivää.

Mycobacterium aviumin aiheuttamien infektioiden, sinuiitin ja vakavien infektioiden (myös Haemophilus influenzaen aiheuttamien infektioiden) hoidossa sitä annetaan suun kautta 0,5–1 g 2 kertaa päivässä (enintään 2 g). Hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta.

Potilailla, joilla on CKD (Cl kreatiniini alle 30 ml / min tai seerumin kreatiniinipitoisuus yli 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / vrk (kerran), vakavia infektioita varten - 250 mg 2 kertaa päivässä. Tämän ryhmän potilaiden hoidon enimmäiskesto on 14 päivää.

yliannos

Oireet: ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, päänsärky, sekavuus.

Hoito: mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito.

Erityiset ohjeet

Kroonisen maksasairauden läsnä ollessa tarvitaan säännöllisesti seerumin entsyymien seurantaa.

Varovasti määrätty maksan aiheuttamien lääkkeiden taustalla (on suositeltavaa mitata niiden pitoisuus veressä).

Kun käytetään samanaikaisesti varfariinia tai muita epäsuoria antikoagulantteja, on tarpeen säätää PT: tä.

Sydänsairaus, jota ei ole suositeltu samanaikaisesti terfenadiinin, sisapridin ja astemitsolin kanssa, ei ole suositeltavaa.

kommentti

Lääke on parhaillaan rekisteröinnissä.

Lääkkeen Clarithromycin varastointiolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen klaritromysiinin vanhentumispäivä

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Antibiootit keuhkokuumeelle aikuisilla - lääkkeiden hoito sairauden eri muodoissa

Keuhkojen tulehdus tai keuhkokuume on vaarallisin sairaus, jonka aikana keuhkokudoksen tulehdus tapahtuu. Prosessi johtaa hapen aineenvaihdunnan epätasapainoon elimistössä, joka kehittyneessä muodossaan lisää merkittävästi veren infektioiden ja muiden hengenvaarallisten tilojen kehittymisen riskiä. Keuhkokuumeen syy on patogeeniset mikrobit. Tämä syy edellyttää lääkehoitoa, joka voi tappaa infektion.

Mikä on antibiootit keuhkokuumeelle aikuisilla

Tärkeä osa keuhkokuumeen torjuntaa ovat antibiootteja, jotka voivat tuhota patogeenin ja tukahduttaa sen lisääntymiskyvyn. Muussa tapauksessa tauti voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja keholle komplikaatioiden muodossa ja jopa johtaa kuolemaan. Hoidon kesto riippuu keuhkokuumeen laiminlyönnistä ja potilaan immuniteetista. Taudinaiheuttajan solunulkoinen muoto voidaan tappaa 7 vuorokauden kuluessa, solunsisäisesti 14 vuorokauden kuluessa, ja keuhkojen paiseen hoitoon voi kestää 50 päivää.

Nimittämisen yleiset periaatteet

Antibiootit ovat pääasiallisia hoitomuotoja, joilla pyritään poistamaan taudin syy, joka on patogeenisen mikroflooran läsnäolo. Hoidon pääasiallinen periaate on muodon oikea valinta, joka määrää lääkkeen jatkuvuuden menetelmän ja tekijän veressä ja sputumissa. Injektion katsotaan olevan hyvä tapa, koska antibiootti toimitetaan suoraan patogeenin paikannuspaikkaan, mikä minimoi vaikutuksen ruoansulatuskanavaan.

Tällöin suun kautta ottaminen on helpompaa. Antibakteeristen aineiden käyttöä koskevat säännöt:

  • diagnoosin jälkeen sinun on välittömästi aloitettava lääkityksen ottaminen;
  • ensilinjan antibiootit ovat penisilliiniryhmään kuuluvia antibiootteja;
  • jos tauti on vakava, nykyiseen lääkkeeseen lisätään tehokkaampi keino (jos patogeeni havaitaan);
  • aluksi vaikeissa tapauksissa kahden lääkkeen hoito alkaa välittömästi - on suositeltavaa käyttää penisilliiniä erytromysiinin, monomitsiinin tai streptomysiinin kanssa sekä tetrasykliiniä, jossa on oleandomysiiniä ja monomitsiiniä;
  • enemmän kuin kahta lääkettä samanaikaisesti avohoidossa ei suositella;
  • pieniä annoksia ei suositella, jotta bakteerit eivät kehittyisi vastustuskykyisinä;
  • antibioottien pitkä käyttö (yli 6–10 päivää) johtaa dysbioosin kehittymiseen, mikä edellyttää probioottien käyttöä;
  • jos hoito vaatii lääkitystä yli kolme viikkoa, on välttämätöntä antaa 7 päivän tauko ja käyttää edelleen nitrofuraanivalmisteita tai sulfonamidia;
  • Kurssi on tärkeää myös negatiivisten oireiden häviämisen jälkeen.

Mitä antibiootteja on keuhkokuumeelle

Lääkärit määräävät useammin antibiootteja keuhkokuumeelle seuraavista tehokkaista lääkeryhmistä:

  1. Penisilliinit: Karbenisilliini, Augmentin, Amoxiclav, Ampisilliini, Piperasilliini.
  2. Kefalosporiinit: keftriaksoni, kefaleksiini, kefuroksiimi.
  3. Makrolidit: klaritromysiini, erytromysiini, atsitromysiini.
  4. Aminoglykosidit: Streptomysiini, Gentamiciini, Tobramysiini.
  5. Fluorokinolonit: siprofloksasiini, Ofloksasiini.

Kukin näistä ryhmistä poikkeaa muista sovellusalueen laajuudesta, vaikutuksen kestosta ja vahvuudesta, sivuvaikutuksista. Jos haluat vertailla lääkkeitä, katso taulukkoa:

Ne käsittelevät strepto- ja pneumokokkien aiheuttamaa komplisoitumatonta keuhkokuumeesta, enterobakteereista, mutta ovat voimattomia Klebsiellaa ja E. colia vastaan. Tämän ryhmän tarkoitus on, kun mikrobien alttius lääkkeelle on osoitettu, ja makrolidit ovat vasta-aiheita.

Erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini, midekamysiini

Ensilinjan lääkkeet penisilliiniryhmän vasta-aiheiden läsnä ollessa. He hoitivat menestyksekkäästi epätyypillisiä keuhkokuumeita, keuhkokuumeita akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Lääkkeet vaikuttavat mykoplasmiin, klamydiaan, legionellaan, hemofilus bacillukseen, mutta ne eivät käytännössä tapaa stafylokokkeja ja streptokokkeja.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Nimetty todistetulla herkkyydellä mikro-organismeille - hemofiiliset bakteerit, pneumokokit. Lääkkeitä käytetään virusten ja bakteerien aiheuttaman lievän keuhkokuumeen hoitoon.

Ne vaikuttavat kefalosporiineille resistentteihin bakteereihin, eliminoivat kompleksien sairaudet ja sepsis.

Fluorokinolonit (kinolonit, fluorokinolit)

Levofloksasiini, moksifloksasiini, sparfloksasiini

Ne vaikuttavat pneumokokkeihin.

Välineet ovat samankaltaisia ​​kuin penisilliinit ja kefalosporiinit, niillä on suuri vaikutus gram-negatiivisiin mikro-organismeihin.

Kun lääkärit määrittävät antibiootteja keuhkokuumeiden hoitoon aikuisilla, lääkärit tulisi kiinnittää huomiota huumeiden yhteensopivuuteen. Esimerkiksi et voi samanaikaisesti ottaa samaan ryhmään kuuluvia lääkkeitä tai yhdistää neomysiiniä Monomitsinin ja streptomysiinin kanssa. Alkuvaiheessa, bakteriologisten tutkimusten tulosten saamiseksi käytetään laajaa valikoimaa lääkkeitä, ne pidetään jatkuvana hoitona kolme päivää. Sitten pulmonologi voi päättää korvata lääkkeen.

Vaikeille aikuisille suositellaan Levofloksasiinin ja Tavanicin, Ceftriaxonin ja Fortumin, Sumamedin ja Fortumin yhdistelmää. Jos potilaat ovat alle 60-vuotiaita ja heillä on lievä keuhkokuume, ne ottavat Tavanicia tai Aveloxia viisi päivää, doksisykliiniä kahden viikon ajan, Amoxiclavia, Augmentinia 14 päivän ajan. Itsenäisesti nimittää antibakteerisia aineita ei voi, erityisesti vanhukset.

Yhteisön hankittu muoto

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito aikuisilla tapahtuu makrolideilla. Joskus määrätään varoja, jotka perustuvat klavulaanihappoon, sulbaktaamiin, penisilliineihin, 2 - sukupolven kefalosporiineihin yhdessä makrolidien kanssa. Vakavissa tapauksissa on esitetty karbapeneemeja. Useiden lääkkeiden kuvaus:

  1. Amoksisilliini - kapselit ja suspensio, jotka perustuvat puoliksi synteettisten penisilliinien ryhmän samaan nimikkeeseen. Toimintaperiaate: soluseinän kasviston synteesin estäminen. Pääsy on vasta-aiheista, jos aineen sietämättömyys on erittäin vakava ja tarttuva mononukleoosi. Annostus: 500 mg kolme kertaa päivässä.
  2. Levofloksasiini on tabletti, joka perustuu levofloksasiinihemihydraattiin, joka estää mikrobisolujen synteesin ja rikkoo niiden sytoplasmiset ja solukalvonesteet. Ne ovat vasta-aiheita jänneille, jotka ovat alle 18-vuotiaita, raskauden ja imetyksen aikana. Annostus: 500 mg 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan.
  3. Imipeneemi - beeta-laktaamikarbapeneemi, joka on valmistettu injektionesteen muodossa. Sitä käytetään droppereiden tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa. Annostus: 1-1,5 g päivässä kahdessa annoksessa. Droppersin kesto on 20-40 minuuttia. Vasta-aiheet: raskaus, enintään kolme kuukautta laskimonsisäisesti ja enintään 12 vuotta lihaksensisäisesti, vakava munuaisten vajaatoiminta.

toive

Aspiraatiotyyppisen keuhkokuumeen hoitoon tarkoitettujen antibakteeristen aineiden tulisi sisältää klavulaanihappo, amoksisilliini, vankomysiinipohjaiset aminoglykosidit. Vakavissa tapauksissa kolmannen sukupolven kefalosporiineja on esitetty yhdessä aminoglykosidien, metronidatsolin kanssa. Huumeiden kuvaus:

  1. Augmentin - tabletit, jotka perustuvat amoksisilliinitrihydraattiin ja klavulaanihappoon kaliumsuolana. Penisilliiniryhmään sisältyvä inhiboi beeta-laktamaasia. Vastaanotto: yhdellä tabletilla 875 +125 mg kahdesti päivässä tai 500 + 125 mg: n tabletissa kolme kertaa päivässä. Lapsille on esitetty ripustusmuoto (tabletti liukenee veteen). Vasta-aiheet: keltaisuus.
  2. Moksifloksasiini - antimikrobinen liuos ja tabletit fluorokinoloniryhmästä. Sisältää moksifloksasiinihydrokloridia, joka on vasta-aiheinen raskauden, imetyksen aikana, alle 18-vuotiaana. Annostus: kerran päivässä, 250 ml laskimoon tunnin ajan tai suun kautta 400 mg / vrk 10 vuorokauden aikana.
  3. Metronidatsoli - liuos infuusiota tai tabletteja varten saman nimisen komponentin perusteella. 5-nitroimidatsolijohdannainen estää bakteerien nukleiinihappojen synteesiä. Vasta-aiheet: leukopenia, heikentynyt koordinaatio, epilepsia, maksan vajaatoiminta. Annostus: 1,5 g / vrk kolmessa annoksessa viikoittain tablettien muodossa.

sairaalainfektioiden

Nisomialityypin pneumoniaa hoidetaan käyttämällä 3-4 sukupolven kefalosporiineja, Augmentinaa. Vakavassa tapauksessa on esitetty karboksipenisilliinien käyttö yhdessä aminoglykosidien, kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai 4 sukupolven kanssa aminoglykosidien kanssa. Suositut lääkkeet:

  1. Ampisilliinitabletit ja kapselit sisältävät ampisilliinitrihydraattia, joka estää bakteerisolun seinämän synteesin. Vasta-aiheet mononukleoosissa, lymfosyyttisessä leukemiassa, maksan vajaatoiminnassa. On osoitettu, että se levittää 250-500 mg 4 kertaa päivässä suun kautta tai 250-500 mg joka 4-6 tunnin välein lihakseen tai laskimoon.
  2. Keftriaksoni - injektiokuiva-aine sisältää keftriaksoni-dinatriumsuolaa. Estää mikro-organismien solukalvon synteesiä. Vasta-aiheet raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Keskimääräinen vuorokausiannos: 1-2 g kertaa päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein. Sitä käytetään lihakseen ja laskimonsisäisesti sairaalaan.
  3. Tavanic - tabletit ja infuusioliuos, joka perustuu levofloksasiiniin. Fluorokinoloniryhmässä on laaja antimikrobinen vaikutus. Vasta-aiheet epilepsiassa, jänteiden rikkominen, imetys, lapsen kantaminen alle 18-vuotiaille, sydänsairaus. Käyttömenetelmä: 250-500 mg tabletit 1-2 kertaa päivässä tai laskimonsisäisen 250-500 mg: n alussa 1-2 kertaa päivässä.

mykoplasmaa

Tämä sairauden muoto on epätyypillinen, joka ilmenee nenän tukkeutumisen, lihaskipu, kurkkukipu, päänsärky, paroxysmal yskä ja yleinen heikkous. Sairautta hoidetaan vähintään 14 päivää, ensimmäisten 48 - 72 tunnin aikana käytetään laskimonsisäisiä liuoksia. Levitä lääkkeitä makrolidiryhmästä:

  1. Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidi klaritromysiinipohjaisten tablettien muodossa. Estää bakteerien ribosomiproteiinisynteesiä, joka johtaa patogeenin kuolemaan. Vasta-aiheet raskauden, imetyksen aikana, jopa 12 vuotta yhdessä lääkkeiden kanssa. Annostus: 250 mg kahdesti vuorokaudessa viikon ajan.
  2. Sumamed - liuos infuusiota, tabletteja, kapseleita ja jauhetta varten suun kautta annettavaksi makrolidien ja atsalidien ryhmästä. Estä bakteerien proteiinisynteesiä, sillä on bakterisidinen vaikutus. Vasta-aiheet: maksan ja munuaisten häiriöt. Käyttötapa: kerran päivässä, 500 mg kerran vuorokaudessa kolmen päivän ajan.
  3. Rovamysiini, spiramysiinipohjainen tabletti, kuuluu makrolidiryhmään. Ne toimivat bakteriostaattisesti ja häiritsevät proteiinisynteesiä solun sisällä. Vasta-aiheet imetyksen aikana. Annostus: 2-3 tablettia 2-3 annoksena / vrk

Klebsiellan aiheuttaman keuhkokuumeen hoito

Klebsiellan aiheuttama sairaus (ihmisen suolistossa esiintyvät mikro-organismit) kehittyy immuniteetin taustalla ja johtaa keuhkoinfektioon. Alkuvaiheessa aikuisilla käytetään kolmannen sukupolven aminoglykosideja ja kefalosporiineja 14-21 päivän ajan. Käytä lääkkeitä:

  1. Amikatsiini - jauhe laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen liuoksen valmistamiseksi sisältää amikasiinisulfaattia. Synteettinen antibiootti aminoglykosidibakteerinen vaikutus, joka tuhoaa solun sytoplasmisen esteen. Vasta-aiheet vakavassa munuaisten kroonisessa vajaatoiminnassa, kuulohermoston neuriitti, raskaus. Annostus: 5 mg / kg ruumiinpainoa 8 tunnin välein. Komplisoimattomien infektioiden kohdalla on ilmoitettu 250 mg: n annostelu 12 tunnin välein.
  2. Gentamiini on aminoglykosidi, joka on injektioneste, joka sisältää gentamisiinisulfaattia. Rikkoo mikro-organismien solukalvon proteiinisynteesiä. Vasta-aiheet ovat yliherkkiä komponenteille. Käyttömenetelmä: 1-1,7 mg / kg ruumiinpainoa 2-4 kertaa päivässä laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Hoito kestää 7-10 päivää.
  3. Cefalotiini on ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniantibiootti, joka vaikuttaa bakteerisolujen tuhoutumiseen. Liuos parenteraaliseen antamiseen, joka perustuu kefalotiiniin. Vasta-aiheet: yliherkkyys ainesosille, beetalaktaamiantibiootit. Annostus: laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 0,5-2 g 6 tunnin välein. Komplikaatioille on ilmoitettu 2 g joka 4. tunti.

Keuhkokuumeella

Tsefalosporiiniryhmästä määrätään kongestiivisen keuhkokuumeen antibiootteja, joskus määrätään makrolideja. Aikuisten keuhkokuume on keuhkojen sekundaarinen tulehdus keuhkoverenkierron stagnaation vuoksi. Sen kehittymisvaarassa on ateroskleroosia, verenpaineesta, iskemiasta, keuhkojen keuhkolääkehäiriöistä ja somaattisista sairauksista kärsiviä potilaita. Huumeita käytetään 14–21 päivän ajan:

  1. Digran - antimikrobiset tabletit fluorikinoloniryhmästä, joka perustuu siprofloksasiinimonohydraattiin ja tinidatsolihydrokloridiin. Tunkeutuu bakteerien seinään, joka toimii bakterisideillä. Vasta-aiheet: raskaus, imetys, ikä jopa 12 vuotta. Annostus: 500-750 mg 12 tunnin välein ennen ateriaa.
  2. Cefazolin - jauhe parenteraalisen liuoksen valmistamiseksi. Sisältää kefatsoliinin natriumsuolan - ensimmäisen sukupolven puolisynteettisen kefalosporiinin antibiootin. Lääke on bakterisidinen, vasta-aiheinen raskauden aikana, 1 kuukauden iässä. Käyttömenetelmä: lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 0,25-1 g joka 8-12 tunnin välein. Vaikeissa tapauksissa 0,5-1 g: n käyttöönotto 6-8 tunnin välein.
  3. Targocid, lyofilisoitu injektiokuiva-aine, sisältää teoplaniinia, jolla on antimikrobisia ja bakterisidisiä vaikutuksia. Estää soluseinän synteesin ja estää bakteerien kasvun ja niiden lisääntymisen. Vasta-aiheet: yliherkkyys beetalaktaamiantibiooteille. Annostus: lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti ensimmäisenä päivänä, 400 mg, sitten 200 mg kerran vuorokaudessa / päivä.

Antibioottien pillerit

Suosituin lääkitysmuoto on tabletteja. Ne on otettava aterian aikana tai sen jälkeen, juoda vettä. Suositut lääkkeet:

  1. Erytromysiini on erytromysiiniä sisältävä antibioottinen makrolidi. Rikkoo peptidisidosten muodostumista bakteerien aminohappojen välillä ja aiheuttaa niiden kuoleman. Vasta-aiheet kuulon, imetyksen vähentämisessä, jopa 14 vuotta. Annostus: 0,25-0,5 g 4-6 tunnin välein.
  2. Moksifloksasiini - bakterisidiset tabletit fluorokinoloniryhmästä moksifloksasiinihydrokloridin perusteella. Estä bakteerien DNA: n lisääntymisestä vastaavat entsyymit. Vasta-aiheet: ikä jopa 18 vuotta, raskaus, imetys. Käyttötapa: 400 mg kertaa vuorokaudessa 10 päivän ajan.