Kehon hypotermia - oireet, syyt ja ensiapu hypotermialle

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa keskustelemme kanssasi tällaisesta kehon tilasta hypotermialla sekä oireista, syistä, asteista, ennaltaehkäisystä ja ensiapusta kehon hypotermiaan. Lisäksi harkitsemme, mitä voi tapahtua henkilölle hypotermian jälkeen tai pikemminkin miten se voi vaikuttaa hänen terveytensä. Joten...

Mikä on hypotermia?

Kehon hypotermia (hypotermia) on henkilön yleinen tila, jossa normaali ruumiinlämpötila laskee + 35 ° C: een ja sen alapuolelle. Pääsyynä hypotermiaan on kehon altistuminen kylmälle, ts. ihminen tai eläin on kylmässä ympäristössä ilman suojavarusteita, kuten lämpimiä vaatteita.

Hypotermiaa leimaa monien sen järjestelmien ja elinten normaalin toiminnan estäminen. Täten matalassa ja matalassa kehon lämpötilassa aineenvaihdunta hidastuu, verenkierto, sydämen syke, kudosten hapen nälkä ja niin edelleen. Jos kehon lämpöhäviötä ei lopeteta, joku tai joku eläin voi kuolla.

Useimmiten hypotermiaa havaitaan pienillä lapsilla ja vanhuksilla, liian ohuilla tai immobilisoiduilla ihmisillä. Jos puhumme tietyistä potilaista, on mahdollista tunnistaa - henkilöt, jotka ovat alkoholin tai huumausaineiden myrkytyksen vaikutuksen alaisia, lapset ja kalastajat, jotka ovat pudonneet jään alle, sekä henkilöt, jotka kevyissä vaatteissa yrittivät siirtää pitkän matkan. Lääkärit todistavat, että jokainen kolmas henkilö, joka kuoli hypotermiassa, oli myrkytystilassa.

On myös huomattava, että kylmässä ympäristössä tapahtuvan hypotermian lisäksi on olemassa myös ero yleisen ja paikallisen lääketieteellisen hypotermian välillä, joka on indusoitu keinotekoisesti. Paikallista hypotermiaa käytetään yleensä verenvuotojen, traumojen ja tulehdusprosessien hoitoon. Kehon yleistä hypotermiaa käytetään vakavampiin tarkoituksiin - traumaattisen aivovaurion ja kallonsisäisen verenvuodon sekä sydänsairauksien kirurgisen hoidon hoidossa.

Hypotermialla (hypotermialla) on päinvastainen tila - hypertermia, joka lämpöaltistuksen takia on ominaista kehon lämpötilan nousu, joka voi aiheuttaa lämpöhalvausta.

Hypotermia - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991,6.

Hypotermian oireet

Hypotermiaoireille on ominaista 3 astetta hypotermiaa, joista jokaisella on omat merkit. Harkitse hypotermian astetta tarkemmin.

1 asteen hypotermia (lievä aste) - kehon lämpötila laskee 32-34 ° C: een. Tässä lämpötilassa iho alkaa kääntyä vaalean ja hanhen kuoppiin ("hanhen iho"), on kylmä, jonka kautta keho yrittää ylläpitää lämpöhäviötä. Lisäksi henkilö alkaa puhua puheyksikön masennuksesta - puhuminen on vaikeampaa. Verenpaine pysyy yleensä normaalialueella tai kasvaa hieman. Tässä vaiheessa pakkasen prosessi on 1-2 asteen organismi.

2 astetta hypotermiaa (keskitaso) - kehon lämpötila laskee 32-29 ° C: een. Iho alkaa muuttua siniseksi, syke hidastuu 50 lyöntiin minuutissa, hengitysjärjestelmän toiminta estyy - hengitys tulee harvinaisemmaksi ja matalammaksi. Verenkierron vähenemisen vuoksi kaikki järjestelmät ja elimet eivät saa tarvittavaa määrää happea, ja henkilö tulee unelias. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää estää ihmistä nukahtamasta unen aikana kehon energiatuotanto vähenee merkittävästi, mikä voi kokonaisuudessaan aiheuttaa entistä nopeamman kehon lämpötilan laskun ja aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen. Yleensä kehon 2 hypotermiaa luonnehtivat rungon pakkanen 1-4 astetta.

3 hypotermian aste (vakava) - kehon lämpötila laskee 29 ° C: een ja sen alapuolelle. Syke laskee 36 lyöntiä minuutissa, hapen nälkä ilmenee, verenpaine laskee, henkilö usein menettää tajuntansa tai joutuu syvään koomaan. Iho muuttuu sinertäväksi, ja kasvot ja raajat turpoavat. Keho ilmenee usein kohtauksina, oksentelu tulee näkyviin. Hätäpalvelujen puuttuessa uhri voi kuolla nopeasti. Useimmissa tapauksissa 3-asteinen hypotermia on luonteenomaista uhrille 4 astetta.

Hypotermian syyt

Hypotermian syitä tai kehon hypotermiaan vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

Sääolosuhteet - alhainen tai matala ympäristön lämpötila, jossa henkilö asuu. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun henkilö joutuu kylmään veteen, kun jää jää. Toinen yleinen hypotermian syy on se, että henkilölle ei tarvita tarvittavaa vaatetusta miinus- tai minimi-positiivisessa ympäristön lämpötilassa. On myös syytä huomata, että lisääntynyt kosteus ja voimakkaat tuulet lisäävät kehon lämpöhäviötä.

Vaatteet ja kengät. Riittämätön määrä vaatteita henkilöön kylmänä vuodenaikana vaikuttaa myös kehon ylikuumenemiseen. Tässä yhteydessä on myös huomattava, että luonnolliset kankaat - luonnonvilla, turkis ja puuvilla - säilyttävät lämpöään paremmin, mutta synteettiset analogit eivät pelkästään vaikuta kehon suojaamiseen kylmältä, vaan voivat myös lisätä jäätymisriskiä. Tosiasia on, että synteettiset kankaat "hengittävät huonosti", minkä vuoksi kehon muodostamassa kosteudessa ei ole mitään haihtua, ja se alkaa edistää kehon lämpöhäviötä. Lisäksi tiukat kengät tai ohuet kengät (alle 1 cm) ovat myös yleinen syy hypotermiaan. Muista, että kun kengät tai vaatteet ovat hieman liian suuria, niiden alla on lämmin ilma, joka on ylimääräinen "seinä" kehon ja kylmän välillä. Ja älä unohda, että tiukat kengät edistävät jalkojen turvotusta kaikilla seurauksilla.

Sairaudet ja patologiset tilat, jotka voivat vaikuttaa hypotermiaan: alkoholin tai huumausaineiden myrkytys, sydämen vajaatoiminta, verenvuoto, traumaattinen aivovamma, maksakirroosi, kakeksia, hypothyroidismi, Addisonin tauti, hypotensio, HIV-infektio, syöpä ja muut.

Muita hypotermian syitä ovat:

• Liikkumisen puute kylmässä pitkään;
• Kävele kylmässä ilman hattua;
• väsymys;
• Aliravitsemus, ruokavalio (rasvojen, hiilihydraattien tai vitamiinien ravitsemuksen puute);
• Pysy jatkuvasti hermostossa.

Ensiapu hypotermiaan

Hypotermian apua on annettava oikein, muuten uhrin tila voidaan vain pahentaa.

Harkitse ensiapua hypotermiaan:

1. On välttämätöntä poistaa kylmän vaikutus uhriin - piilottaa henkilö kylmästä lämpimässä huoneessa tai ainakin piilottaa hänet paikassa, jossa ei ole sadetta ja tuulta.

2. Sinun täytyy poistaa märkät vaatteet ja vaihtaa ne kuivumaan, kääri henkilö peittoon ja aseta se vaakasuoraan. Samaan aikaan sinun ei tarvitse kääriä päätäsi.

3. Kiinnitä lämmityselementti lämpimällä vedellä rintaan, tai kääri itsesi sähköiseen peittoon.

4. Jos uhrilla on merkkejä raajojen jäätymisestä, on mahdotonta lämmittää niitä kuumalla vedellä. Laita ne eristetyille puhtaille steriileille sidoksille.

5. Anna uhrille juoman kuumaa teetä tai mehua, jos hätätilanteessa on lämmitetty vesi. Alkoholi ja kahvi lämpenemistä varten ovat ehdottomasti kiellettyjä!

6. Jos henkilö ei pysty lämmittämään edellä mainituilla menetelmillä, hän voi ottaa kylpyamme lämpimällä vedellä - korkeintaan 37-40 ° C, jonka jälkeen hänen täytyy mennä nukkumaan uudelleen, ylikuumentua lämpimillä lämmittimillä ja käärimään peittoon. Ota kylpy ensimmäisenä askeleena lämmityksessä - et voi!

7. Jos uhri on tajuton ja hänen pulssiaan ei voi tuntea, aloita keinotekoinen hengitys ja välillinen sydämen hieronta. No, jos tällä hetkellä joku kutsuu ambulanssin.

8. Varmista, että jos kyseessä on emeettinen ahdistus, uhrin pää on kallistettu sivulle, muuten on olemassa riski oksentua hengityselimiin ja henkilö voi vain tukehtua.

9. Jos loukkaantuneen kuumentamisen jälkeen hän kehittää kouristuksia, puhehäiriöitä, sydämen rytmihäiriöitä ja muita kehon toiminnan häiriöitä, hänet on vietävä lääketieteelliseen laitokseen.

Kun lämmität henkilöä, sinun täytyy muistaa yksi sääntö - sinun täytyy lämmetä vähitellen! Kylmän jälkeen et voi heti astua kuumaan suihkuun tai aseta kädet kuuman veden virtauksen alle. Jyrkkä lämpötilan lasku kylmästä kuumaan aikaansaa kapillaarivaurioita, mikä voi aiheuttaa sisäisiä verenvuotoja ja muita vaarallisia komplikaatioita.

Hypotermian seuraukset

Kehon ylikuumeneminen vaikuttaa immuunijärjestelmän estoon, joka on henkilön suojaava este eri taudinaiheuttajia vastaan ​​- virukset (flunssa, parainfluenssi), bakteerit (stafylokokit, streptokokit, pneumokokit) ja muut infektiot. Juuri siksi, että immuunijärjestelmä on heikentynyt, henkilö sairastuu usein seuraavien sairauksien jälkeen hypotermian jälkeen:

Lisäksi hypotermian vaikutukset voivat usein olla:

• Raajojen jäätyminen kaikilla seurauksilla;
• Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa, aivot;
• Eri järjestelmien kroonisten sairauksien paheneminen.

Hypotermian ehkäisy

Hypotermian ehkäiseminen sisältää seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattamisen:

- Älä juo alkoholia kylmässä, kahvissa, älä tupakoi, mikä luo vain illuusion lämpenemisestä;

- Älä mene kylmään tai kylmään väsyneeseen, nälkäiseen, vammojen tai veren menetyksen jälkeen;

- Kylmällä säällä, pukeutua lämpimästi, löysissä vaatteissa, unohtamatta käyttää hattua, kintaat ja huivi;

- Yritä suosia vaatteita luonnollisiin kankaisiin, villaan;

- Kenkien on oltava kooltaan, eivät saa puristaa mitään, ja pohja on vähintään 1 cm;

- Päällysvaatteiden on oltava vedenpitäviä;

- Tuulisessa ja pakkasessa säässä kehon avoimet alueet voidaan levittää erityisellä suojaavalla voiteella tai eläinöljyllä (mutta ei vihannesten!);

- Mutta kantakaa raskaita pusseja ja muita rasitteita, jotka sormeten puristavat ja häiritsevät veren normaalia kiertokulkua;

- Älä käytä kylmällä säällä kosteusvoidetta kasvoille ja käsille;

- Älä käytä korvakoruja, renkaita tai muita metallikoruja ne jäähtyvät nopeammin ja siirtävät kylmän kehoon;

- Heti kun tunnet kylmän sään kylmänä, mene lämpimään paikkaan ja lämmin;

- Jos sinulla on auto, joka on pysähtynyt asuinalueelta, ja se jäätyy ulos, pyydä apua, älä jätä autoa, ellei toista autoa lähestytä;

- Kylmänä vuodenaikana piiloutua suorista tuulivirroista;

- Jos olet jossakin kaukana kylästä, on lumen alla paljon lumea, kaivaa lumessa, joten menetät vähemmän lämpöä;

- Vältä kylmällä säällä ihon kostumista.

- Lämpösäätelö lapsilla ei ole vielä täysin muodostunut, kun taas vanhemmilla ihmisillä tämä toiminto on monissa tapauksissa jo järkyttynyt, joten voit valvoa, kuinka kauan nämä ryhmät jäävät kylmään.

- Vältä pääsyä ensimmäiseen jäähän.

- Koveta kehoa, mutta vain jos sinulla ei ole vasta-aiheita tähän!

ABC-Medicine

Lääketieteellisen tietämyksen ja taitojen perusteet, tapaturma- tai onnettomuuden uhrin ensiavun menetelmät

kehon hypotermian

Hypotermia: ensiapu

Kehon yleinen hypotermia on henkilön tai muun lämminverisen eläimen ruumiinlämpötilan aleneminen sen fysiologisten rajojen ulkopuolella. Muussa tapauksessa tätä ehtoa kutsutaan hypotermialle [termi, joka on johdettu kreikkalaisista sanoista hypo - alla, alapuolella ja alle ja lämpö, ​​lämpö]. Ihmisillä hypotermia tapahtuu, kun elin altistuu kylmälle epätavallisen pitkään aikaan ja sen lämpötila laskee alle 34,0 ° C.
On tunnettua, että normaalin aineenvaihdunnan ja kehon toimintojen varmistamiseksi kehon sisäinen lämpötila on vähintään 35,0 ° C, yleensä ihmisen kehon lämpötila pidetään yleensä vakiona 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F) biologisen homeostaasi (eli järjestelmän kyky ylläpitää sisäisen ympäristön pysyvyyttä itsesääntelymekanismien avulla), nimittäin termoregulointimekanismin avulla. Pitkällä altistumisella kylmälle sisäiset mekanismit eivät ehkä kykene täydentämään lämpöhäviötä, ja kehon sisäinen lämpötila on laskenut.
Hypotermia on hyperthermian vastakohta, joka johtaa lämpöhalvaukseen.

Uskotaan, että rauhan aikana hypotermia on suhteellisen harvinainen ja esiintyy äärimmäisissä olosuhteissa (kiipeilijöiden onnettomuudet, koiruohon joutuminen, haaksirikko). Sota-aikana kehon yleinen ylikuumeneminen on yleisempää, ja ihmiset, jotka ovat haavoittuneita tai ylityöllistettyjä pitkän matkan siirtymällä, ovat erityisen alttiita sille. Klassinen esimerkki: Napoleonin armeijan vetäytyminen Venäjältä talvella 1812, jolloin ranskalaiset sotilaat kärsivät ja kuolivat hypotermiassa, koska ympäröivän ilman lämpötila oli sitten 37 astetta nollan alapuolella.

On kuitenkin huomattava, että sotilaallisten operaatioiden tai hätätilanteiden puuttuessa ei ole harvinaista, että pitkällä oleskelulla ulkona viileässä säässä, jossa on suuri kosteus, voimakas tuuli, kun henkilö liikkuu vähän, esimerkiksi vakavassa alkoholimyrkytyksessä, tajunnan menetyksessä tai koomisessa seurauksena on traagisia seurauksia. Kodittomien välillä on aina riski hypotermiasta kylmän kauden aikana. Esimerkiksi joulukuussa 2012 Venäjällä ja Itä-Euroopassa yli 200 ihmistä kuoli kylmässä.

Hypotermian merkkejä

Kehon yleinen hypotermia on ominaista seuraaville: kylmyys, vilunväristykset, vapina koko kehossa, sormien ja varpaiden kipu, "hanhen kuoppat", kehon lämpötilan lasku. Kun ruumiinlämpötila laskee alle 35 ° C: een, kasvot, syanoosi, kipu polvissa, jalat, sukuelimet, gastroenterinen oireyhtymä, kivulias virtsaaminen, polyuria näkyvät. Uhri voi kokea apatiaa, uneliaisuutta, yleistä heikkoutta ja matalaa hengitystä. Hallusinaatioita voi esiintyä (tunne lämpimässä huoneessa).
Näiden oireiden esiintyminen ja niiden vakavuusaste riippuu kehon yleisen jäähdytyksen vaiheesta.
Ensimmäisessä vaiheessa kehon lämpötila ei ole vielä pienentynyt perifeerisen vasokonstriktion (verisuonten luumenin supistuminen) vuoksi. Sympaattisen hermoston viritykseen liittyvät oireet (vilunväristykset, valtimoverenpaine, takykardia) ovat tyypillisiä. Kaikki nämä fysiologiset reaktiot on tarkoitettu lämmön säilyttämiseen.
Toisessa vaiheessa lämpötila laskee 1-2 °. Kylmä tuntuu tuskalta. Iho on vaalea, kylmä. Nenä voi olla sininen kärki, korvat, sormet ja jalat. Tietoisuus on selvä, ehkä hieman levottomuus.
Kolmannessa vaiheessa lämpötila alenee 34: stä 27 ° C: een. Kivun herkkyys vähenee, mieli hämmentyy, refleksit heikkenevät, hengitys hidastuu, maksan toimintahäiriö ja hypoglykemia voivat olla läsnä. Koordinoinnin puute (kävely muuttuu lähes mahdottomaksi), ajattelun ajattelu, amnesia. Altistunut iho muuttuu siniseksi ja turvokseksi. Lämpötiloissa, jotka ovat korkeintaan 30 ° C, sydämen supistukset ovat säännöllisiä, bradykardiaa havaitaan, lämpötilan edelleen laskua, rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoiminnan merkkejä.
Neljännessä vaiheessa, lämpötilassa, joka on alle 27 ° C, näkyy kuva kuvitteellisesta kuolemasta. Hengitys, pulssi ja verenpaine ovat tuskin havaittavissa. Refleksejä ei kutsuta. Uskotaan, että kun lämpötila laskee alle 24 ° C, muutokset kehossa ovat peruuttamattomia.
Kuoleman syy on keskushermoston, erityisesti vasomotoristen ja hengityskeskusten, toiminnan heikentyminen.

+ Ensiapu

On tarpeen tuoda loukkaantunut lämpimään huoneeseen mahdollisimman nopeasti, ottaa pois kylmä alusvaatteet ja kääri lämmitettyihin huopia ja antaa kuumaa juomaa. Jos haluat lämmetä nopeasti vakavamman hypotermian henkilön, voit laittaa hänet kylpyyn, nostaen asteittain veden lämpötilaa 30-35 ° C: sta 40-42 ° C: een, kun pää ja kaula ovat koholla. Kun ruumiinlämpötila nousee 33-35 ° C: seen, kylvyn lämmitys on lopetettava. AD: n tilaa on seurattava.
Jään alle jääneen henkilön pelastamisen jälkeen sinun on välittömästi vaihdettava hänet kuiviin vaatteisiin tai kostutettava karva ja turkki lämpimään huoneeseen sen jälkeen, kun ne on poistettu märistä vaatteista. Lisätoiminnot ovat samat kuin ilmassa olevan hypotermian tapauksessa.

Vaikeissa tapauksissa elvytys alkaa samanaikaisesta poistamisesta kylmästä ja hengityksen ja verenkierron palauttamisesta. Sitten suoritetaan nopea lämpeneminen. On tarpeen varmistaa, että uhri liikkuu mahdollisimman vähän, sillä tämä voi lisätä rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä. On myös pidettävä mielessä, että hypoglykemia on usein hypotermian komplikaatio.
Hypotermian voimakkaan vakavuuden vuoksi on tarpeen käydä lääkärissä mahdollisimman pian, koska sydämen ja verenkiertoelimistön komplikaatiot ovat mahdollisia. Uhrit valittavat pitkään lisääntyneestä herkkyydestä kylmyyteen.

Vesijäähdytyksen ominaisuudet

Tiedetään, että lämpö häviää vedessä nopeammin kuin maalla. Lämpötila, joka olisi melko hyväksyttävä ulkoilmaan, kun henkilö on maalla, hyvin nopeasti vedessä voi johtaa hypotermiaan. Veden lämpötila 10 ° C (50 ° F) johtaa usein kuolemaan tunnin kuluessa, ja jäätymispisteeseen (0 ° C) lähellä olevan veden lämpötila voi johtaa kuolemaan alle 15 minuutissa. Näyttävä ja traaginen esimerkki tästä on Titanicin kuolema, joka on katastrofi, jossa useimmat vedessä olleet ihmiset, joiden lämpötila oli noin -2 ° C (28 ° F), kuolivat 15-30 minuutin kuluessa.

Hypotermian ehkäisy

Vältä pitkäaikaista altistumista kylmässä tai viileässä säässä, jossa on korkea kosteus ja voimakas tuuli. On välttämätöntä tarjota ajoissa lämpöä ihmisille, joilla ei ole asuinpaikkaa, auttamaan niitä, jotka olivat kadulla avuttomassa tilassa (pyörtyminen, pilvinen tietoisuus tietyissä olosuhteissa jne.). Muista toinen tekijä, joka lisää hypotermian riskiä - alkoholin myrkytystä. Alkoholi, joka toimii vasodilataattorina, lisää veren virtausta kehon ja raajojen ihoon, mikä antaa henkilölle lämpöä illuusion, ja itse asiassa lämpöhäviö kasvaa.
Hypotermian ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää valita sopiva vaatetus tai varusteet. Synteettiset (esim. Polypropeeni ja polyesteri) ja villakankaat ovat tässä mielessä parempia kuin puuvilla, koska ne tarjoavat paremman eristyksen sekä märissä että kuivissa olosuhteissa.
Yhdysvaltojen rannikkovartiosto suosittelee voimakkaasti pelastusliivien käyttöä veden suojaamiseksi hypotermiaa vastaan. Sääntö on 50/50/50: jos joku on 50 ° F (10 ° C) vedessä 50 minuutin ajan, hänellä on 50 prosentin paremmat mahdollisuudet selviytyä, jos hän on asettanut pelastusliivin.

Ole varovainen ja varovainen. Kuten englanti sanoo: Estä on helpompaa kuin parannus (Varovaisuus on parempi kuin parannus).

Yleisen hypotermian merkkejä

Aika rajoittamaton, riippuu väsymyksestä

Uhrin ulkoiset merkit ja subjektiiviset tunteet ovat kuitenkin samat:

- vapina tai vilunväristykset;

- raajojen tuntemuksen menetys (tunnottomuus);

- liikkeen koordinoinnin menetys;

- epätavallinen käyttäytyminen;

- kehon lämpötila 35 ° C ja alle;

- myöhemmissä vaiheissa saattaa tapahtua tajunnan menetys;

- uhrin tyypillinen ulkonäkö - hän näyttää olevan ”kutistumassa” ja yrittää ryhmitellä.

Ensiapu hypotermiaan. Jos uhrilla on samanaikaisesti merkkejä pakkasesta ja hypotermiasta, on ensinnäkin tarpeen siirtyä uhrin yleiseen lämpenemiseen, poistamalla hypotermian merkit ja suorittamalla sitten paikalliset vaikutukset vaikutusalueisiin.

Seuraavat toimenpiteet olisi toteutettava:

1. poista uhri vallitsevasta hypotermiasta, vapauta nopeasti märkä vaatteet;

2. soita ambulanssi;

3. Lämmitä hitaasti hitaasti kuiva lämpö.

4. aseta lämpimät lämmittimet pään ja maksan alueelle;

5. antakaa uhrille lämmin makea tee, jotkut hiilihydraattiruoat (keksejä, valkoista leipää);

6. Jos uhri on tajuton, mutta se on säilyttänyt sydämen aktiivisuuden ja hengityksen, hänet on asetettava turvalliseen asemaan, suojattava lämpimästi ja odottamaan lääkärien saapumista jatkuvasti seuraamaan hengitystensä tilaa ja virtausta;

7. Jos hengitystoiminta pysähtyy tai pulssi tapahtuu, on kiireellisesti täytettävä elvytyksen valmisteluvaiheen vaatimukset ja siirry CPR-kompleksiin ABC-säännön mukaisesti.

alijäähtymisen

Ihmiskeho pystyy kestämään paljon, mutta on olemassa rajoja, joiden ylitse se on ei-toivottavaa mahdollisten traagisten seurausten vuoksi. Yksi ihmisen elämän rikkomista herättävistä tekijöistä on alhainen ympäristön lämpötila. Jos henkilö altistuu kylmälle pitkään, hän voi kehittää kehon ylikuumenemisen, jossa kehon lämpötila laskee kriittisiin lukuihin ja häiriö esiintyy kaikkien elinten ja järjestelmien työssä.

Nuorempien ikäisten, vanhusten, pakotettujen immobilisoitujen, fyysisesti uupuneiden, tajuttomien ihmisten lapset ovat alttiimpia yleiselle hypotermialle. Sairautta pahentaa voimakas tuuli, korkea kosteus, ylityö, kosteat vaatteet, vammat, alkoholi tai huumeet.

Jalkojen ja koko kehon hypotermia voidaan saada jopa kylmässä lammen uimisessa, seuraukset riippuvat veden pituudesta tällaisessa lämpötilassa.

Hypotermian merkkejä

Tunnustaminen ei ole niin vaikeaa. Aluksi henkilö kokee voimakkuuden, hän on liian innoissaan, mutta samanaikaisesti havaitaan nasolabiaalisen kolmion syanoosi, ihon punastuminen. Potilas on huolissaan vakavista vilunväristyksistä, hengenahdistuksesta, nopeasta pulssista.

Jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta tänä aikana, jännitystä korvaa apatia, letargia ja hidastuminen. Henkilö menettää kykynsä liikkua, hän on peitetty heikkoudella ja uneliaisuudella, ja tajunnan menetys on usein havaittavissa. Kieltäytyminen auttamasta hypotermiassa johtaa sydän- ja hengitystoiminnan lopettamiseen, minkä seurauksena henkilö kuolee.

Ylijäähdytyksen asteet

Potilaan tilasta riippuen on kolme hypotermiaa:

1. Helppo. Kehon lämpötila laskee 32-34 asteeseen. Potilaalla on vilunväristykset, ihon vaaleat värit, huulien ja nasolabiaalisen kolmion sinertävä sävy, ”hanhen kuoppia”, henkilö voi tuskin puhua alaleuan ja huulien ravistelun vuoksi. Verenpaine, jolla on hieman hypotermiaa, pysyy normaalialueella, joskus hieman kasvaa. Potilas pystyy liikkumaan itsenäisesti. Tässä vaiheessa ulkonäkö pakkasen 1-2 astetta.

2. Keskiarvo. Kehon lämpötila laskee edelleen, se voi nousta 29-32 asteeseen. Iho muuttuu sinertäväksi, kosketukseen kylmäksi. Potilas kattaa välinpitämättömyyden siihen, mitä tapahtuu, apatiaa ja uneliaisuutta. Yleisesti hypotermiassa on "torpor", jossa potilas ei reagoi puhuttuun puheluun ja muihin ulkoisiin ärsykkeisiin.

Verenpaine laskee hieman, pulssin hidastuminen on havaittavissa, ja hengitys on harvinaisempaa. Kadonnut kyky itse liikkua. Pakkanen voi olla jopa neljännen asteen. Avun puute hypotermiassa keskivaiheessa johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen, joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.

3. Raskas. 31 asteen alapuolella ihmiskehon lämpötila laskee, kun tajunnan menetys hidastaa pulssin 30–35 lyöntiä minuutissa. Yleisellä ylikuumenemisella iho ja limakalvot tulevat selvästi sinertäväksi, kasvojen, huulien, käsien ja jalkojen turvotus. Potilas menettää tajuntansa, kouristukset tulevat esiin, kun tila muuttuu koomalle siirtymällä raskaammaksi. Verenpaine laskee jyrkästi, hengitys tulee hyvin harvinaiseksi. Chilblains tässä yleisen hypotermian vaiheessa ovat melko vakavia. Henkilö tarvitsee hätäapua, muuten hän on kohtalokas.

Ensiapu hypotermiaan

Ensiapu hypotermialle on kylmätekijän vaikutuksen lopettaminen ihmiskeholle. Tätä varten uhri täytyy tuoda lämpimään huoneeseen tai, jos sitä ei voida tehdä, laittaa paikkaan, joka on suojattu tuulelta ja sateelta. Märkä vaatteet tulee hävittää välittömästi, minkä jälkeen potilas on pakattava kuivaan pyykkiin tai peittoon. Jos havaitaan jalkojen tai pään hypotermia, riittää poistamaan märkä kengät ja laittaa jotain lämmin pään päälle.

Jos henkilö on tietoinen, on tarpeen antaa hänelle juoda kuumaa maitoa, mehua, vettä tai teetä. Yleisen ylikuumenemisen yhteydessä on suositeltavaa ottaa kylpy ensin lämpimällä vedellä ja sitten kuumemmalla, mutta enintään 40 astetta. Veden käsittelyn jälkeen uhri on sijoitettu lämmitettyyn vuoteeseen ja peitetty lämmityslevyillä tai kuumilla vesipulloilla. Puhdas, mieluummin steriili, sidos on levitettävä pakastettuun alueeseen.

Tajuttomassa potilaassa on tarpeen seurata hengityksen ja pulssin esiintymistä. Jos tällaista ei ole, sinun tulee välittömästi siirtyä epäsuoraan sydämen hierontaan ja keinotekoiseen hengitykseen.

Kun ensiapu on annettu henkilölle, joka on kärsinyt hypotermian seurauksena, on välttämätöntä, että hänet viedään sairaalaan, vaikka hänen tilansa on ensisilmäyksellä tyydyttävä. Jotkut komplikaatiot voivat tunnistaa vain lääkärin.

Mitä ei tehdä, kun ylikuumeneminen tapahtuu

Jotta ei aiheudu enemmän haittaa, sinun ei pidä antaa potilaalle kahvia ja alkoholia. Ei ole suositeltavaa laittaa henkilöä kuumaan veteen ilman edeltävää lämpenemistä. Ylijäähdytettäessä on kiellettyä hieroa ihoa voimakkaasti lumella, öljyllä, alkoholia sisältävillä nesteillä tai yksinkertaisesti kuivilla käsillä, sekä lävistää kuplat, jotka muodostuvat jäätymispaikasta. Lämpö uhri ei voi käyttää avotulen. Näiden menetelmien käyttö johtaa terävään lämpötilan laskuun, joka on täynnä pieniä kapillaareja, sisäisten verenvuotojen ja muiden yhtä vakavien komplikaatioiden esiintymistä.

Hypotermian ehkäisy

- Lasten tulisi kävellä melko tilavassa ja kausiluonteisessa vaatteessa. Ei ole suositeltavaa sitoa suuhun ja nenään huivi, jotta ihon iho ei altistu kostean ja kylmän ilman vaikutuksille. Käsineiden ja sukkien on oltava kuivia. Jääpäivinä lapsen täytyy mennä lämpimään huoneeseen 15-20 minuutin välein lämmetä.

- Aikuisten on aina käytettävä huivi, hattu ja rukkaset. Et voi mennä kylmään raakojen hiusten kanssa.

- On suositeltavaa pukeutua niin, että useat ohut vaatteet ovat kuluneet kuin yksi, mutta tiheä ja raskas. Ilmaväli säästää ennenaikaisesta hypotermiasta. Kenkien ei myöskään saa olla tiukka ja märkä.

- Kylmässä ei ole suositeltavaa tupakoida, koska savustettu savuke johtaa perifeerisen verenkierron vähenemiseen.

- Ennen kuin lähdet ulos, on mahdotonta kostuttaa nesteitä tai voidella kasvojen ihoa kosteuttimella.

- Kävelyn aikana on tarpeen seurata huolellisesti terveydentilaa. Hypotermian ensimmäisessä merkissä sinun täytyy mennä lämpimään huoneeseen.

Toteutetut ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat, ellei välttää hypotermiaa, ainakin vähentämään merkittävästi sen negatiivista vaikutusta kehoon.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

alijäähtymisen

Hypotermia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista liiallinen kehon lämmön vapautuminen ja siten kehon lämpötilan heikkeneminen tai erillinen elin, jonka kudokset voivat menettää elinkelpoisuuden (pakkasen).

Yleinen hypotermia ilmenee, kun matala lämpötila ulkopuolelta vaikuttaa henkilöön pitkään, toisin sanoen, jos ne löytyvät lyhyeksi ajaksi, jopa kriittisissä kohoamisissa, lämpömittareilla on alhainen epäonnistumisriski. Monet ovat kuullut cryosauneista, joissa ilman lämpötila on noin -120 o C, ja pysyy tällaisissa olosuhteissa minuutin ajan, mikä säästää monia sairauksia. Tilanne on erilainen hypotermian takia tiettyjen olosuhteiden vuoksi, mikä johtaa organismin kompensoivien reaktioiden epäonnistumiseen keskushermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten toiminnan edelleen estämisellä.

Yleinen hypotermia, jossa on kuolemaan johtava lopputulos, voi esiintyä 0 ° C: ssa, jos henkilö on näissä olosuhteissa liikkumatta yli 10 tuntia. Jos sama veden lämpötila, niin peruuttamattomat seuraukset voivat esiintyä puoli tuntia oleskelun jälkeen.

Ihmiskeho altistuu hypotermian suuremmalle negatiiviselle vaikutukselle seuraavissa olosuhteissa:

• paasto;
• Vakava väsymys ja stressi;
• Alkoholi ja huumeiden myrkytys;
• Veren menetys loukkaantumisen jälkeen;
• Kylmässä vedessä;
• Lisääntynyt ilmankosteus;
• Vahva tuuli;
• Olla märkä, kevyt tai tiukka;
• Tajuton tila.

Jalkojen ylikuumeneminen tapahtuu useimmiten, koska nämä raajat ovat kaikkein kaukaisimpia sydämestä, ja viimeiset saavat osan "veren virtauksesta" ja siten lämmöstä.

Lapset ja vanhukset sekä fyysisesti ja emotionaalisesti heikentyneet ihmiset kuuluvat suurimpaan hypotermian riskiluokkaan.

Hypotermian tyypit ja merkit

Hypotermia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Paikallinen (jalat, käsivarret, korvat, posket);
• Yleinen hypotermia.

Paikallisella kehon kudosten rikkomisella esiintyy paikallista altistumista kylmälle (jäätymiselle). Ensinnäkin ihminen tuntee tunkeutuvan kylmän raajoissa tai muissa ruumiinosissa, minkä jälkeen tunnottomuus tapahtuu ilman kipua, minkä jälkeen herkkyys häviää. Jalkojen ylikuumenemisen vaikeissa muodoissa iho tummuu, mikä osoittaa kudosten kuolemisen ja raajojen amputoinnin tarpeen.

Oireet, kuten levottomuus ja energian puhkeaminen alkuvaiheessa, ovat tyypillisiä yleiselle hypotermialle, ihon kylmyydelle ja kylmyydelle, nasolabiaalisen kolmion syanoosi on jo todettu. Henkilö alkaa valittaa vilunväristyksistä, sydämen sydämentykytyksistä, hengenahdistuksesta, jäykkyydestä, väsymyksestä, uneliaisuudesta, heikkoudesta. Muita vaikeita perusmoottoritoimintoja. Pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille johtaa tajunnan menetykseen. Jos aika ei anna ensiapua hypotermialle, uhri lopettaa hengityksen ja sydämen, kuolema tapahtuu.

Ylijäähdytyksen asteet

Hypotermia voi esiintyä vaihtelevassa määrin riippuen uhrin tilasta ja hänen oleskelunsa ajasta epäsuotuisissa olosuhteissa:

• Lievää astetta leimaa kehon lämpötilan lasku 34 ° C: een, joskus 32: een. Henkilö valittaa vilunväristyksistä ja heikkoudesta, kun taas ulkoisesti voidaan havaita ihon, sinisen huulen ja nenän ja suun välisen ihon vaalentuminen, "hanhi-kuoppien" ulkonäkö. Potilaan leuat ovat vapina, joten hän vastaa kysymyksiin vaikeuksissa. Paine pysyy normaalina, vaikka joissakin tapauksissa se voi kasvaa hieman. Tässä hypotermian vaiheessa ihminen voi liikkua itsenäisesti, voi olla 1 tai 2 astetta pakkanen;
• Kohtalaisen asteelle on tunnusomaista kehon lämpötilan lasku 29 ° C: seen, sininen iho ja jäähdytysvaikutus. Potilas muuttuu apaattiseksi, uneliaiseksi, heikoksi ja välinpitämättömäksi kaikelle, mitä tapahtuu. On myös tunnottomuus, jossa uhri ei pysty vastaamaan ulkoisiin ärsykkeisiin. Jos mittaat verenpainetta, se vähenee, pulssi hidastuu ja hengitys on harvinaista. Tässä vaiheessa on jo vaikea liikkua, mutta pakkasen voi saavuttaa neljännen asteen;
• Vakava aste on erittäin vakava tila, jossa kehon lämpötila on alle 31 ° C, pulssi on enintään 30-35 lyöntiä minuutissa, henkilö menettää tajuntansa. Tämän vaiheen hypotermia johtaa raajojen ja kasvojen turvotukseen, ihon sinertävään sävyyn, tajunnan menetykseen, kouristuksiin sekä koomaan.

Hypoterminen hoito

Hypotermian oireiden eliminointi koostuu useista vaiheista, ja lisätoimenpiteiden kompleksi riippuu potilaan tilasta lääketieteellistä apua hakettaessa. Joten hoito on:

• Ensiapu hypotermiaan;
• Suojaa altistumiselta kylmälle;
• Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto (3 astetta);
• Verisuonia laajentavien aineiden käyttöönotto;
• Aktiivinen ulkoinen lämpeneminen;
• Aktiivinen sisäinen lämpeneminen;
• Lämmitetyn hapen hengittäminen;
• Infuusiokuumennettujen liuosten sisääntulo perifeerisiin suoniin;
• Vatsan ja virtsarakon pesu (vaiheessa 3);
• Oireinen hoito ja komplikaatioiden poistaminen.

Jalkojen, käsivarsien tai koko kehon hypotermian komplikaatioita voi olla seuraavaa:

• Kudoksen nekroosi;
• Keuhkopöhö;
• Aivojen turvotus;
• Akuutti kunniallinen epäonnistuminen;
• Abscess-keuhkokuume.

Ensiapu hypotermiaan

Hypotermian seuraukset riippuvat suoraan siitä, kuinka nopeasti ja oikein annettiin uhreille ensiapu. Ensinnäkin on tarpeen pysäyttää alhaisen lämpötilan vaikutukset henkilöön: vedä hänet ulos vedestä, vie hänet lämpimään huoneeseen, anna ylimääräisiä lämpimiä vaatteita ja peittoja. Jos uhrin omia tavaroita on märkä, on kiireellinen tarve poistaa ne hänestä ja laittaa kuiviin.

Ensiapu jäähdytykseen 1-2 astetta on myös sisäisessä lämmityksessä, mikä tarkoittaa lämpimien juomien juomista. Se auttaa myös lämmittämään lämpimän kylvyn, joka korvataan sitten kuumalla, mutta enintään 40 ° C: lla. Sen jälkeen sinun pitäisi laittaa uhri lämpimään sänkyyn ja peittää lämmityselementit ja kuumavesipullot, ja laittaa steriilit sidokset jäätyneille alueille.

Jos henkilö on tajuton, sinun on valvottava hengityksen ja pulssin taajuutta ennen ambulanssin saapumista. Hengityksen puuttuessa on tarpeen tehdä keinotekoinen. Joka tapauksessa potilaan tilasta riippumatta sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Kielletyt ylilämpötekniikat

Jos olet joutunut kosketuksiin hypotermian tilanteeseen, alkoholia tai kahvia ei saa missään tapauksessa antaa uhrille. Kielto koskee myös ihon hankausta öljyllä, lumella, kuivilla käsillä tai alkoholia sisältävillä nesteillä. Jos kuplat muodostuvat pakkasalueille, et voi koskettaa niitä.

Jyrkkä lämpötilan lasku voi johtaa vakaviin seurauksiin nopeammin kuin itsejäähdytys, joten lämpenemisen tulisi olla asteittaista ja kohtalaista.

Hypotermia (hypotermia). Syyt, ensiapu, tutkinnot ja mahdolliset seuraukset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Hypotermia on ihmisen kehon patologinen tila, joka johtuu matalien lämpötilojen vaikutuksesta ja joka ylittää intensiivisesti termoregulointijärjestelmän sisäiset varannot. Ylilämpötilassa kehon ydinlämpötila (vatsaontelon astiat ja elimet) laskee optimaalisten arvojen alapuolelle. Metabolinen nopeus laskee, kaikkien kehon järjestelmien itsesääntely epäonnistuu. Ajankohtaisen ja oikeasuhteisen avun puuttuessa vauriot etenevät ja voivat lopulta johtaa kuolemaan.

Mielenkiintoisia faktoja

• Kun ruumiinlämpötila laskee alle 33 asteen, uhri ei enää ymmärrä, että hän jäätyy, eikä voi auttaa itseään.
• Ylilämmitetyn potilaan lämmittäminen voi johtaa hänen kuolemaansa.
• Kun ihon lämpötila on alle 10 astetta, sen kylmät reseptorit ovat tukossa ja lopettavat aivojen ilmoittamisen hypotermian vaarasta.
• Tilastojen mukaan jokainen kolmas henkilö, joka kuoli hypotermiassa, oli päihtynyt.
• Kaikki luurankolihakset lämpenevät 2 - 2,5 astetta.
• Aivojen aktiivisimmat alueet ovat lämpimämpiä kuin passiiviset, keskimäärin 0,3-0,5 astetta.
• Shivering lisää lämmöntuotantoa 200%.
• "Palautumispistettä" pidetään alle 24 asteen ruumiinlämpötilana, jossa on lähes mahdotonta palauttaa pakkaselta kärsivää henkilöä elämään.
• Vastasyntyneillä termoregulointikeskus on alikehittynyt.

Miten kehon lämpötilan säätely on?

Kehon lämpötilan säätely on monimutkainen, monitasoinen prosessi, jossa on tiukka hierarkia. Kehon lämpötilan tärkein säädin on hypotalamus. Tämä aivojen osa saa tietoa koko organismin termoretseptoreista, tekee sen arvioinnin ja antaa välittäjäelimille ohjeet tämän tai muutoksen toteuttamiseksi. Keskipitkällä, veren ja selkäytimellä suoritetaan toissijainen lämmönsäätelyn ohjaus. On olemassa monia mekanismeja, joiden avulla hypotalamus aiheuttaa halutun vaikutuksen. Tärkeimmät kuvataan alla.

Lämpötilan säätämisen lisäksi hypotalamus suorittaa monia muita yhtä tärkeitä toimintoja ihmiskehossa. Kuitenkin hypotermian syiden ymmärtämiseksi tulevaisuudessa erityistä huomiota kiinnitetään vain sen lämmönsäätötoimintoon. Kehon lämpötilan säätelymekanismien visuaalinen selitys on välttämätöntä seurata kehon reaktion kehitystä matalien lämpötilojen toimintaan alkaen kylmien reseptorien virityksestä.

Reseptorit

Erityiset kylmät reseptorit havaitsevat alhaisen ympäristön lämpötilan. On olemassa kahdenlaisia ​​kylmän reseptoreita - perifeerisiä (jotka sijaitsevat koko kehossa) ja keskeisiä (sijaitsevat hypotalamuksessa).

Perifeeriset reseptorit
Ihossa on noin 250 tuhatta reseptoria. Noin sama määrä reseptoreita esiintyy muissa kehon kudoksissa - maksassa, sappirakossa, munuaisissa, verisuonissa, keuhkopussissa jne. Iho-reseptorit sijaitsevat tiheimmin kasvoilla. Perifeeristen termoretseptorien avulla kerätään tietoa väliaineen lämpötilasta, jossa ne sijaitsevat, ja myös kehon "ytimen" lämpötila estetään.

Keskusreseptorit
Keskusreseptori on paljon pienempi - noin muutama tuhat. Ne sijaitsevat yksinomaan hypotalamuksessa ja ovat vastuussa siihen virtaavan veren lämpötilan mittaamisesta. Kun keskusreseptorit aktivoidaan, voimakkaampia lämpöä tuottavia reaktioita laukeaa kuin silloin, kun perifeeriset reseptorit aktivoituvat.

Sekä keskus- että perifeeriset reseptorit reagoivat ympäristön lämpötilan muutoksiin alueella 10 - 41 astetta. Näiden rajojen ulkopuolella olevissa lämpötiloissa reseptorit estetään ja lakkaavat toimimasta. Ympäristön lämpötila 52 astetta johtaa reseptorien tuhoutumiseen. Tietojen siirto reseptoreista hypotalamukseen suoritetaan hermosäikeitä pitkin. Kun ympäristön lämpötila laskee, aivoihin lähetettyjen impulssien taajuus kasvaa ja lämpötilan noustessa se laskee.

hypotalamus

Hypotalamus on suhteellisen pieni osa aivoista, mutta sillä on erittäin tärkeä rooli kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden säätelyssä. Lämpötilansäätötoimintansa osalta on sanottava, että se on tavallisesti jaettu kahteen osaan - etu- ja takaosaan. Hypotalamuksen etuosa on vastuussa lämmönsiirtomekanismien aktivoinnista ja takaosasta lämmöntuotantomekanismien aktivoimiseksi. Hypotalamuksessa on myös erityinen hermosolujen ryhmä, joka tiivistää kaikki termoretseptorien vastaanotetut signaalit ja laskee tarvittavien vaikutusten voimakkuuden kehon järjestelmiin tarvittavan kehon lämpötilan ylläpitämiseksi.

Hypotermian aikana hypotalamus aktivoi lämpöä tuottavia reaktioita ja pysäyttää lämpöhäviöiden prosessit seuraavien mekanismien avulla.

Lämmöntuotantomekanismit

Lämmönmuodostus koko organismin mittakaavassa noudattaa yhtenäistä sääntöä - mitä korkeampi aineenvaihdunta on missä tahansa elimessä, sitä enemmän lämpöä se tuottaa. Lämmöntuotannon lisäämiseksi hypotalamus nopeuttaa kaikkien elinten ja kudosten työtä. Täten työlihas lämpenee 2 - 2,5 astetta, rintakehä - 0,8-1 astetta ja aivojen aktiiviset työskentelyalueet 0,3 - 0,5 astetta. Metabolisten prosessien kiihtyminen tapahtuu autonomisen hermoston vaikutuksesta.

Lämmöntuotannon mekanismit ovat seuraavat:

• lisääntynyt lihastyö;
• perusaineenvaihdunnan lisääntyminen;
• elintarvikkeiden erityinen dynaaminen vaikutus;
• nopeutunut maksan metabolia;
• sydämen sykkeen kasvu;
• verenkierron lisääntyminen;
• muiden elinten ja rakenteiden toiminnan nopeuttaminen.

Lihasten työn vahvistaminen
Rauhoittuneet lihakset tuottavat keskimäärin 800-1000 kcal päivässä, mikä on 65–70% kehon tuottamasta lämmöstä. Kehon vaste kylmyydelle on värinää tai vilunväristyksiä, joissa lihakset sopivat tahattomasti korkealla taajuudella ja alhaisella amplitudilla. Shivering lisää lämmöntuotantoa 200%. Kävely lisää lämmöntuotantoa 50–80% ja raskasta fyysistä työtä 400–500%.

Perusaineenvaihdunnan lisääntyminen
Päävaihto on arvo, joka vastaa kehon kaikkien kemiallisten reaktioiden keskimääräistä virtausnopeutta. Elimistön vaste hypotermialle on perusmetabolian lisääntyminen. Perusaineenvaihdunta ei ole aineenvaihdunnan synonyymi, koska termi "aineenvaihdunta" on ominaista jollekin rakenteelle tai järjestelmälle. Joissakin sairauksissa basaalisen aineenvaihdunnan nopeus voi laskea, mikä johtaa lopulta mukavan kehon lämpötilan laskuun. Lämmöntuotannon määrä tällaisilla potilailla on huomattavasti pienempi kuin muilla ihmisillä, mikä tekee niistä herkempiä hypotermialle.

Elintarvikkeiden erityinen dynaaminen vaikutus
Syöminen ja sulaminen edellyttää, että keho vapauttaa jonkin verran lisää energiaa. Sen osa muunnetaan lämpöenergiaksi ja sisältyy yleiseen lämmöntuotantoprosessiin, vaikkakin vain hieman.

Maksan aineenvaihdunnan kiihtyminen
Maksa verrataan kehon kemialliseen tehtaaseen. Joka toinen sekunti on tuhansia reaktioita, joihin liittyy lämmön vapautuminen. Tästä syystä maksa on ”kuumin” sisäinen elin. Päivässä maksa tuottaa keskimäärin 350 - 500 kcal lämpöä.

Sykkeen nousu
Olla lihaksikas elin, sydän, kuten muutkin kehon lihakset, tuottaa työn aikana lämpöä. Se tuottaa 70 - 90 kcal lämpöä päivässä. Kun hypotermia syke kasvaa, johon liittyy sydämen tuottaman lämmön määrän nousu 130 - 150 kcal päivässä.

Lisääntynyt verenkierron määrä
Ihmisruumis kiertää 4-7 litraa verta, painon mukaan. 65 - 70% verestä liikkuu jatkuvasti ja loput 30 - 35% ns. Verivarastosta (käyttämätön verivaraus, jota tarvitaan hätätilanteissa, kuten raskas fyysinen työ, hapen puute ilmassa, verenvuoto jne.) ). Tärkeimmät verikaupat ovat suonet, perna, maksa, iho ja keuhkot. Ylläjäähdytyksen aikana, kuten edellä on osoitettu, se lisää perusaineenvaihduntaa. Lisääntynyt perusmetabolia tarvitsee enemmän happea ja ravinteita. Koska veri on niiden kantaja, sen määrän pitäisi kasvaa suhteessa perusaineenvaihdunnan kasvuun. Siten verestä varastosta tulee verenkiertoon, mikä lisää sen tilavuutta.

Muiden elinten ja rakenteiden toiminnan nopeutuminen
Munuaiset tuottavat 70 kcal lämpöä päivässä, aivot - 30 kcal. Kalvon hengityslihakset, jotka toimivat jatkuvasti, antavat keholle lisää 150 kcal lämpöä. Hypotermiassa hengitysliikkeiden määrä lisääntyy puolitoista kahteen kertaan. Tällainen lisäys johtaa hengityslihaksen vapautuvan lämpöenergian määrän kasvuun 250–300 kcal päivässä.

Lämmön menetysmekanismit

Alhaisissa lämpötiloissa kehon adaptiivinen vaste on suurin mahdollinen lämpöhäviön väheneminen. Tämän tehtävän suorittamiseksi hypotalamus, kuten edellisessä tapauksessa, vaikuttaa vaikuttamalla kasvulliseen hermostoon.

Mekanismit lämpöhäviöiden vähentämiseksi:

• verenkierron keskittäminen;
• ihonalaisen rasvan lisääntyminen;
• kehon avoimen alueen vähentäminen;
• lämpöhäviön vähentäminen haihduttamalla;
• ihon lihasreaktio.

Verenkierron keskittäminen
Keho on perinteisesti jaettu "ytimeen" ja "kuoreen". Kehon "ydin" ovat kaikki vatsaontelon elimet ja astiat. Ytimen lämpötila pysyy lähes ennallaan, koska sen pysyvyyden säilyttäminen on välttämätöntä elintärkeiden elinten oikean toiminnan kannalta. "Kuori" tarkoittaa raajojen kudosta ja koko ihoa peittävää ihoa. "Kuoren" läpi kulkeva veri jäähtyy ja antaa energiaa kudoksille, joiden läpi se virtaa. Mitä kauempana "ytimestä" on kehon osa, kylmempi se on. Lämpöhukanopeus riippuu suoraan "kuoren" läpi kulkevan veren määrästä. Niinpä, kun hypotermia vähentää lämpöhäviötä, elin vähentää verenkiertoa "kirjekuorelle" ja ohjaa sen kiertämään vain "ytimen" kautta. Esimerkiksi 15 asteen lämpötilassa käden veren virtaus laskee 6 kertaa.

Kun perifeerinen kudos jäähdytetään edelleen, verenkierto voi pysähtyä täysin verisuonten kouristuksesta johtuen. Tämä refleksi on tietysti hyödyllinen koko organismille, koska sen tarkoituksena on pelastaa ihmishenkiä. Kuitenkin sellaisten kehon osien kohdalla, joissa ei ole tarvittavaa verensyöttöä, se on negatiivinen, koska säiliöiden pitkittyneen kouristuksen yhteydessä, yhdessä alhaisen lämpötilan kanssa, voi esiintyä jäätymis- tä.

Ihonalaisen rasvan kasvu
Pitkään oleskellessaan kylmässä ilmastossa ihmiskeho rakennetaan uudelleen siten, että se vähentää lämpöhäviötä. Rasvakudoksen kokonaismassa kasvaa ja jakautuu tasaisesti koko kehoon. Sen pääosa on kerrostunut ihon alle ja muodostaa 1,5 - 2 cm: n paksuisen kerroksen, jonka pienempi osa jakautuu kehoon ja laskeutuu ison ja pienen omentumin lihasten sidoksen väliin. Tämän uudelleenjärjestelyn ydin on se, että rasvakudos johtaa huonosti lämpöä ja varmistaa sen säilymisen kehossa. Lisäksi rasvakudos ei vaadi tällaista korkeaa hapen kustannusta. Tämä antaa sille etua muihin kudoksiin hapenpuutteen olosuhteissa, jotka johtuvat sen säiliöiden pitkäaikaisesta kouristuksesta.

Vähentynyt kehon avoin alue
Lämpöhukanopeus riippuu lämpötilaerosta ja kehon kosketuspinnasta ympäristön kanssa. Jos lämpötilan eroa ei voida vaikuttaa, on mahdollista vaihtaa kosketusaluetta ottamalla käyttöön suljettu asento. Esimerkiksi kylmässä eläimet käpertyä palloon, mikä vähentää ympäristöä kosketuksissa olevaa aluetta ja kuumalla säällä - päinvastoin, ne pyrkivät lisäämään sitä, tasaantumalla maksimiin. Samoin henkilö, joka nukahtaa kylmään huoneeseen, houkuttelee alitajuisesti polvilleen rinnaansa ja ottaa taloudellisemman aseman energiakustannusten suhteen.

Lämmönhukan vähentäminen haihduttamalla
Runko menettää lämpöä, kun vesi haihtuu iholta tai limakalvoista. Tutkijat ovat laskeneet, että 1 ml: n veden haihtuminen ihmiskehosta johtaa 0,58 kcal: n häviöön. Päivän aikana, haihduttamalla, aikuinen, jolla on normaali liikunta, menettää keskimäärin 1 400 - 1 800 ml kosteutta. Näistä 400-500 ml haihtuu hengitysteiden läpi, 700–800 ml hikoilun kautta (huomaamaton vuoto) ja 300-500 ml hikoilun kautta. Hypotermian olosuhteissa turvotus pysähtyy, hengitys hidastuu ja haihtuminen keuhkoissa vähenee. Siten lämpöhäviö vähenee 10 - 15%.

Ihon lihasreaktio (hanhen iho)
Luonnossa tämä mekanismi on hyvin yleinen ja se on lihasten jännitteessä, nostaen karvatupet. Tämän seurauksena alushiha ja solukerros kasvavat, ja lämpimän ilman kerros kehon ympärillä sakeutuu. Tämä johtaa parempaan lämmöneristykseen, koska ilma on huono johtimen lämpö. Ihmisillä tämä reaktio on evoluution aikana pysynyt alkeellisessa muodossa eikä sillä ole käytännön arvoa.

Hypotermian syyt

Sääolosuhteet

Parametrit, jotka vaikuttavat kehon lämpöhäviön nopeuteen, ovat:

• ympäristön lämpötila;
• ilman kosteus;
• tuulivoima

Ympäristön lämpötila
Ympäristön lämpötila on merkittävin tekijä hypotermiassa. Fysiikassa termodynamiikan osassa on kuvio, joka kuvaa kehon lämpötilan laskun nopeutta väliaineen lämpötilasta riippuen. Pohjimmiltaan se kallistuu siihen, että mitä suurempi lämpötilaero kehon ja ympäristön välillä on, sitä voimakkaampi lämmönvaihto tapahtuu. Hypotermian yhteydessä tämä sääntö kuulostaa tältä: kehon lämpöhäviön nopeus kasvaa, kun ympäristön lämpötila laskee. Edellä mainittu sääntö toimii kuitenkin vain, jos henkilö on kylmässä ilman vaatteita. Vaatteet toistuvasti vähentävät kehon lämpöhäviöitä.

Ilman kosteus
Ilmakosteus vaikuttaa lämpöhäviön nopeuteen seuraavasti. Kun kosteus kasvaa, lämpöhäviön nopeus kasvaa. Tämän mallin mekanismi on siinä, että kaikilla pinnoilla olevalla korkealla kosteudella muodostuu näkymätön vesikerros. Veden lämpöhäviö on 14 kertaa suurempi kuin ilmassa. Niinpä vesi, joka on kuumuudesta parempi lämpöjohdin, siirtää nopeasti kehon lämpöä ympäristöön.

Tuulen voimakkuus
Tuuli ei ole vain yksisuuntainen ilmaliike. Tuulettomassa ympäristössä ihmiskehon ympärille muodostuu ohut kerros lämmitettyä ja suhteellisen hiljaista ilmaa. Tällaisissa olosuhteissa runko viettää minimienergian tämän ilmakuoren vakion lämpötilan ylläpitämiseksi. Tuuli, ilma, joka on juuri lämmitetty, siirtyy pois ihosta ja korvataan kylmemmällä. Optimaalisen ruumiinlämpötilan ylläpitämiseksi kehon on nopeutettava perus- aineenvaihduntaa, aktivoitava lisälämpöreaktioita, jotka vaativat lopulta paljon energiaa. Kun tuulen nopeus on 5 metriä sekunnissa, lämmönsiirtonopeus on noin kaksinkertainen, 10 metriä sekunnissa - neljä kertaa. Lisäkasvu tapahtuu eksponentiaalisesti.

Laadukkaat vaatteet ja kengät

Kuten edellä mainittiin, vaatteet voivat toistuvasti vähentää kehon lämpöhäviötä. Kaikki vaatteet eivät kuitenkaan suojaa yhtä tehokkaasti kylmältä. Pääasiallinen vaikutus vaatteiden kykyyn pitää lämpöä vaikuttaa materiaalista, josta se on valmistettu, ja asian tai kenkien koon oikea valinta.

Vuoden kylmimmän kauden suosituin materiaali on luonnon villaa ja turkista. Toisella sijalla ovat keinotekoiset kollegansa. Näiden materiaalien etuna on, että niillä on korkea solukyky, toisin sanoen ne sisältävät paljon ilmaa. Koska se on huono johtava lämpö, ​​ilma estää liiallisen energiahäviön. Luonnon- ja keinotekoisen turkiksen ero on siinä, että luonnonmateriaalin solukkuus on useita kertoja suurempi turkisten kuitujen huokoisuuden vuoksi. Synteettisten materiaalien merkittävä haitta on se, että ne edistävät kosteuden kertymistä vaatteissa. Kuten edellä mainittiin, korkea kosteus lisää lämpöhäviötä, mikä edistää hypotermiaa.

Kenkien ja vaatteiden koon tulisi aina vastata kehon parametreja. Tiukka vaatetus ulottuu kehon yli ja vähentää lämpimän ilman kerroksen paksuutta. Tiukat kengät myötävaikuttavat ihoa ravitsevien verisuonten puristumiseen, jotka sitten johtavat jäätymiseen. Potilaiden, joilla on jalan turvotus, on suositeltavaa käyttää pehmeitä kenkiä, jotka voivat venyttää puristamatta raajoja. Pohjan tulee olla vähintään 1 cm paksu, ja suuret vaatteet ja kengät eivät sitä vastoin sovi tarpeeksi tiukasti kehoon, muodostaa taitoksia ja rakoja, joiden läpi lämmin ilma virtaa, puhumattakaan siitä, että ne ovat vain epämukavia käyttää.

Kehon sairaudet ja patologiset tilat

Sairaudet ja patologiset tilat, jotka edistävät hypotermian kehittymistä:

• sydämen vajaatoiminta;
• maksakirroosi;
• Addisonin tauti;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kakeksia;
• alkoholimyrkytys;
• verenvuoto;
• traumaattinen aivovamma.

Sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta on vakava sairaus, jossa sydänlihaksen pumppaustoiminto kärsii. Veren virtausnopeus koko kehossa laskee. Tämän seurauksena veren viipymisaika kehällä kasvaa, mikä johtaa sen vahvempaan jäähdytykseen. Sydämen vajaatoiminnassa muodostuu usein turvotusta, joka alkaa jaloista ja nousee lopulta korkeammalle, rinnassa. Edeema pahentaa edelleen verenkiertoa raajoissa ja johtaa vielä veren jäähdytykseen. Tarvittavan kehon lämpötilan ylläpitämiseksi kehon on aktivoitava jatkuvasti lämmöntuotannon mekanismit jopa normaaleissa ympäristön lämpötiloissa. Kuitenkin, koska se pienenee, termogeneesin mekanismit ovat tyhjentyneet, ja kehon lämpötilan laskun nopeus kasvaa jyrkästi, jolloin potilas tulee hypotermian tilaan.

Maksakirroosi
Tämä tauti on seurausta toiminnallisen maksakudoksen pitkäaikaisesta korvaamisesta ei-toiminnallisella sidekudoksella. Pitkällä taudin kulkulla vatsaontelossa kerääntyy vapaata nestettä, jonka tilavuus voi olla 15 - 20 litraa. Koska tämä neste on kehon sisällä, sen lämpötilan ylläpitämiseksi on käytettävä jatkuvasti lisäresursseja ja joitakin lämmöntuotannon mekanismeja on käytettävä. Tällaisten potilaiden vatsa on jännittynyt. Sisäiset elimet ja astiat altistetaan puristukselle. Kun puristetaan huonompi vena cava nopeasti alaraajojen turvotusta. Kuten edellä mainittiin, turvotus johtaa veren jäähdytykseen, mikä edellyttää lämmöntuotantojärjestelmän lisäponnistuksia. Kun ympäristön lämpötila laskee, lämmöntuotantomekanismit eivät enää selviä tehtävistään, ja potilaan lämpötila alkaa laskea tasaisesti.

Addisonin tauti
Addisonin tauti on lisämunuaisen vajaatoiminta. Normaalisti lisämunuaisen kuoressa tuotetaan kolmea tyyppistä hormonia - kristalloidit (aldosteroni), glukokortikoidit (kortisoli) ja androgeenit (androsteroni). Verenpaine laskee, jos kahden veren (aldosteroni ja kortisoli) veri on riittämätön. Verenpaineen lasku johtaa hitaampaan veren virtausnopeuteen koko kehossa. Veri kulkee yhden ympyrän läpi henkilön ruumiin läpi enemmän aikaa, samalla kun jäähdytetään voimakkaammin. Edellä esitetyn lisäksi glukokortikoidien puute johtaa kehon perusmetabolisen nopeuden vähenemiseen, kemiallisten reaktioiden nopeuden vähenemiseen ja energian vapautumiseen. Tämän seurauksena "ydin" tuottaa vähemmän lämpöä, joka yhdessä veren voimakkaan jäähdytyksen kanssa johtaa merkittävään hypotermian riskiin jopa kohtalaisen alhaisissa lämpötiloissa.

hypotyreoosi
Hypothyroidism on riittämättömän kilpirauhashormonin muodostumisen aiheuttama hormonaalinen sairaus. Kuten glukokortikoidit, kilpirauhashormonit (trijodyroniini ja tyroksiini) ovat vastuussa monien ihmisen kehon biologisten prosessien säätelystä. Yksi näiden hormonien tehtävistä on ylläpitää yhtenäistä reaktiotasoa, johon liittyy lämmön vapautuminen. Kun tyroksiinitasot laskevat, kehon lämpötila laskee. Mitä voimakkaampi hormonien puute on, sitä alhaisempi on vakio kehon lämpötila. Tällaiset potilaat eivät pelkää korkeita lämpötiloja, mutta ne jäähtyvät nopeasti kylmässä.

kuihtuminen
Kaksixia on kehon äärimmäisen heikentynyt tila. Se kehittyy suhteellisen pitkään (viikkoina tai jopa kuukausina). Kaksihyökkäyksen syitä ovat onkologiset sairaudet, AIDS, tuberkuloosi, kolera, pitkäaikainen aliravitsemus, erittäin suuri fyysinen rasitus jne. Kaksixiasta potilaan paino pienenee huomattavasti, pääasiassa rasvan ja lihaksen vuoksi. Tämä määrittää mekanismin hypotermian kehittymiselle tässä patologisessa tilassa. Rasvakudos on eräänlainen kehon lämpöeristin. Kun hänellä ei ole kehon lämpötilan menetyksen määrää, se kasvaa. Lisäksi rasvakudoksen hajoaminen tuottaa 2 kertaa enemmän energiaa kuin mikään muu kudos. Sen puuttuessa kehon on käytettävä omia lämmitysproteiinejaan - "rakennuspalikoita", joista kehomme on rakennettu.

Edellä kuvattua tilannetta voidaan verrata asuinrakennuksen lämmittämiseen. Lihakset ovat pääkehorakenne, joka tuottaa lämpöä. Heidän osuutensa kehon lämmityksestä on yksin 65 - 70% ja intensiivisellä työllä - jopa 95%. Kun lihasmassa vähenee, lihasten lämmöntuotannon taso laskee. Yhteenvetona saaduista vaikutuksista käy ilmi, että rasvakudoksen termoisolaatiofunktion väheneminen, sen puuttuminen lämmöntuotantoreaktioiden pääasiallisena lähteenä ja lihasmassan väheneminen johtaa lisääntyneeseen hypotermian riskiin.

Myrkytyksen tila
Tämä tila on seurausta tietystä määrästä alkoholia henkilön veressä, joka voi aiheuttaa tietyn biologisen vaikutuksen. Tutkijat arvioivat, että aivokuoren estämisprosessien kehittämisen aloittamiseen tarvittava vähimmäismäärä alkoholijuomaa on 5 - 10 ml puhdasta alkoholia (96%) ja ihon verisuonten ja ihonalaisen rasvan laajentamiseksi 15-30 ml: sta.. Vanhemmille ja lapsille tämä toimenpide on puolet. Laajennettaessa periferia-aluksia syntyy petollinen lämpö tunne.

Tämän alkoholin vaikutuksen myötä myytti on, että alkoholi auttaa lämmittämään kehoa. Laajentuvat verisuonet, alkoholi estää keskitetyn verenkierron refleksin ilmenemisen, joka on kehittynyt miljoonien vuosien kehityksessä ja joka on suunniteltu säilyttämään ihmishenkiä matalissa lämpötiloissa. Saalis on, että lämmön tunne johtuu lämpimän veren virtauksesta kehosta kylmään ihoon. Tuleva veri jäähtyy nopeasti ja palaa "ytimeen" merkittävästi vähentämään koko kehon lämpötilaa. Jos vakavan myrkytystilanteessa oleva henkilö nukahtaa kadulla negatiivisessa lämpötilaympäristössä, niin hän herää useimmiten sairaalahuoneessa, jossa on pakkasen purettu raajat ja kahdenvälinen keuhkokuume, tai ei herää ollenkaan.

verenvuoto
Verenvuoto on veren virtaus verenkierrosta ulkoiseen ympäristöön tai kehononteloon. Veren menetysmekanismi, joka johtaa hypotermiaan, on yksinkertainen. Veri on nestemäinen väliaine, joka hapen ja ravinteiden lisäksi siirtää lämpöenergiaa elimiin ja kudoksiin. Niinpä veren häviäminen elimistössä on suoraan verrannollinen lämpöhäviöön. Hitaampi tai krooninen verenvuoto sietää paljon paremmin kuin akuutti. Pitkäaikainen hidas verenvuoto, potilas voi selviytyä ja menettää jopa puolet verestä.

Akuutti verenmenetys on vaarallisempaa, koska sillä ei ole aikaa aktivoida kompensointimekanismeja. Akuutin verenvuodon kliinisen kuvan vakavuus riippuu veren menetyksen määrästä. Veren menetys 300 - 500 ml: ssa kulkeutuu elimistössä lähes huomaamatta. Verivarat vapautetaan, ja puute kompensoidaan täysin. Kun veren menetys on 500–700 ml, uhri näyttää huimauksesta ja pahoinvoinnista, vahvasta janon tunteesta. On tarpeen ottaa vaaka-asento kunnon lievittämiseksi. Veren menetys 700 ml: ssa - 1 litraa ilmenee lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Kun uhri putoaa, hänen ruumiinsa on vaakasuorassa, veri lähetetään aivoihin, ja henkilö palautuu itsensä.

Akuutti veren menetys, jonka tilavuus on yli 1 litra, on kaikkein vaarallisinta, erityisesti kun on kyse negatiivisista lämpötiloista. Potilas voi menettää tajuntansa puoli tuntia - useita tunteja. Vaikka hän on tajuton, kaikki termoregulointimekanismit ovat poissa käytöstä. Täten ihmisen ruumiinlämpötilan laskusuuntaus tajuttomassa tilassa on yhtä suuri kuin ruumiinlämpötilan lasku ruumiissa, joka keskimäärin vastaa yhtä astetta tunnissa (ilman tuulea ja normaalilla ilmankosteudella). Tällä nopeudella terve ihminen saavuttaa ensimmäisen hypotermian asteen 3, toisen jälkeen 6-7 ja kolmannen jälkeen 9-12 tunnin kuluttua.

Traumaattinen aivovamma
Traumaattisen aivovamman, kuten raskaan verenvuodon yhteydessä on olemassa tajunnan menetysvaara. Hypotermian vaara ja tajunnan menetys kuvataan yksityiskohtaisesti edellä.