Monet vanhemmat kohtaavat adenoidin kasvua, mutta harvat ymmärtävät, mitä tämä termi tarkoittaa. Vielä enemmän kysymyksiä äidille ja isille syntyy, kun lääkäri suosittelee adenoidien poistamista. Tietenkin lapsuudessa tapahtuva toiminta on vakava testi vauvan keholle ja vanhempien hermostolle. Mutta joskus kirurginen hoito on ainoa oikea valinta.
Lopullinen päätös - operaation hyväksyminen tai konservatiivisen hoidon jatkaminen - tehdään vanhempien toimesta. Heidän on ymmärrettävä, mitä he käsittelevät, mitä odottaa operaatiosta ja milloin ne voivat viivästyä, ja milloin heidän pitäisi välittömästi mennä lääkärin puoleen. Erityisesti siksi, että toiminnalle on selkeitä viitteitä.
Mitä ovat adenoidit
Suuontelossa ja nenänielissä on lymfoidikudoksen klusterit - risat. Nielun imusolmuke koostuu 6 mandelista, joiden päätehtävä on suojaava. Sisäänhengitetyn ilman polulla, risat suojaavat kehoa tartuntavaarallisten sisäänpääsystä.
Tapahtuu, että usein kylmät sairaudet johtavat imukudoksen toiminnan vähenemiseen, ja amygdala itse kasvaa. Tunnetuin mandeleja ovat palatiinit, ja niiden tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi tai kurkkukipuiksi. Suurennetun palatiinin havaitsemiseksi ei tarvita erityisiä tutkimuksia. Diagnoosin tekemiseksi lastenlääkäri tarvitsee vain katsoa lapsen suuhun.
Tilanne adenoidien kanssa on monimutkaisempi, koska adenoidit ovat yksittäisen amygdalan, joka sijaitsee nenänielässä, lisääntyminen. Nartun nielun patologisen tilan näkeminen ilman erityisiä peilejä on mahdotonta. Mutta adenoidien oireet ovat hyvin spesifisiä, vanhemmat voivat epäillä tautia.
Miten tunnistaa adenoidit lapsilla?
Arvaaminen nielutulehdusnousun kasvusta on helppoa, vain olla tarkkaavainen lapselle ja tiedä lasten adenoidien tärkeimmät oireet.
Laajennettu amygdala estää ilmavirran kulkua vapaasti, vauva on vaikea hengittää nenästään. Ruuhkat saattavat esiintyä nielun taustalla, runsaalla seroosilla tai ilman katarraa.
Sairaus johtaa nenän, palatiiniholvien ja conchan limakalvojen huononemiseen. Usein esiintyy nuha, sinuiitti, jota on vaikea parantaa.
Riittämätön happipitoisuus vaikuttaa unen laatuun, vauva ei nuku hyvin, ja painajaiset kärsivät usein siitä. Aamulla vauva herää ärsytettyä ja tunnelmallista, lapsen yleinen kunto on häiriintynyt. On kuorsausta, hengitysmuutoksia, tukehtumisvaurioita, jotka liittyvät kielen juuren vetäytymiseen.
Usein vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen äänen muutokseen, vauva alkaa nenään.
Kasvanut imukudos sulkee kuuloputken aukon, vauvan kuulo heikkenee. Korvalla on kipua, on otiitin oireita.
Jos tartunta kerääntyy kasvaneeseen kudokseen, tapahtuu adenoidiitti. Adenoidien tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden lisääntymiseen ja myrkytykseen.
Pitkällä prosessilla kasvojen luukudoksen kehittyminen on heikentynyt, alaleuka jatkuu, tukkeutuminen on heikentynyt. Lapsi saa tottumaan pitämään suunsa auki, siellä on "adenoid" -tyyppinen kasvot. Kun hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset voidaan peruuttaa. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, lapsi pysyy ikuisesti adenoidien seurauksina.
Vauva on jatkuvasti hapenpuutteessa, tämä näkyy lapsen yleisessä kunnossa ja hyvinvoinnissa. Usein lapsilla on anemia, ruokahaluttomuus.
- Lapsen yleisen tilan heikkeneminen.
Jatkuva hapenpuute ilmenee väsymyksenä, nuoremmat lapset hidastavat kehitystä.
Adenoidien aste lapsilla
Tutkimalla lasta lääkäri huomauttaa, miten nielutulehdus laajenee ja osoittaa adenoidien asteen diagnoosissa.
Nielutulehdus on kohonnut kohtalaisesti, päivällä, jolloin lapsi ei tunne epämukavuutta. Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät yöllä, kun on merkkejä hengitysvajauksesta.
Amygdala laajenee merkittävästi, mikä kattaa 2/3 nenän kanavien korkeudesta. Taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, hengitys häiriintyy päivällä ja yöllä, kuorsaaminen näkyy. Lapsi pitää suunsa usein auki.
Laajennettu muodostuminen sulkeutuu lähes kokonaan ilmavirtaan nenänieliin. Vauva hengittää auki suun, ilma tulee vain suuontelon läpi.
Onko leikkaus tarpeen?
Nivelen merkittävä kasvu johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat lapsen terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta poistetaanko lapsen adenoidit vai selviytyvätkö konservatiivinen hoito?
Kaikkialla maailmassa on selkeitä merkkejä adenoidien poistamisesta lapsista.
Adenoidien poisto lapsilla ovat seuraavat.
- Vaikea nenän hengitys.
- Unihäiriöt, hengityksen muutokset yöllä, hengenahdistus, kuorsaus.
- Kuulovamma, toistuva otiitin jakso.
- Sinuiitti, taudin yleinen paheneminen.
- Kasvojen kallon, "adenoid" -tyyppisen kasvon luiden muuttaminen.
Päätettäessä, poistetaanko adenoidit lapselle, kiinnitä huomiota lapsen hengitykseen. Jos vauvalla on epämuodostumia, viivästyminen on vaarallista terveydelle.
Otolaryngologist auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ottaen huomioon lapsen iän, kliinisen tilan ja silmämääräisen adenoidien tarkastelun. Tutkimalla adenoideja ja päättääkseen, poistetaanko adenoidit lapselle, lääkäri arvioi nielunivelen tilaa.
Jos lääkäri kiinnittää kurkkuun tarkasteltaessa huomiota turvotukseen, myrskyn ja liman läsnäoloon, tulehduksen merkkeihin, niin toimenpide on siirrettävä. Paluu tähän ongelmaan seuraa tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen.
Milloin on parasta poistaa adenoidit lapsesta?
Hyvien tulosten saavuttamiseksi on huolellisesti valittava aika, jolloin adenoidit poistetaan lapsen nenästä. Tämä toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti, joten sinun täytyy valita aika, jolloin lapsi ei ole sairas. Älä suostu puuttumaan, jos muruset osoittavat nuhan merkkejä, kroonisten sairauksien pahenemista.
Koska lapset ovat sairaita pitkään, on vaikeaa valita oikea hetki. Usein vauvan absoluuttisen terveyden aika on kesäkuukausina.
Missä iässä lapset poistavat adenoideja?
Lapsen ikä vaikuttaa suuresti toiminnan tehokkuuteen. Ei ole välttämätöntä suorittaa toimintaa alle 2-vuotiaalle lapselle, koska nielutulehdus sisältää imukudoksen, muodostaa kehon immuunivasteen.
Nenän nielunormaali saavuttaa enimmäiskoonsa 3-7-vuotiaana. Tässä iässä taudin toistuvat jaksot ovat mahdollisia.
Yli 7-vuotiailla lapsilla imusolmukkeen aktiivisuus vähenee merkittävästi, ja taudin palautumisen riski pienenee.
Adenoidien hoito lapsilla
Yksi syy adenoidien esiintymiseen on bakteeri- ja virusperäisiä infektioita. Hengitystieinfektioiden asianmukaista järkevää hoitoa myötävaikuttaa suurennetun risan käänteiseen kehittymiseen. Jos lapsi on sairas pitkään ja usein, amygdalalla ei ole aikaa palata normaaliin kokoon.
Adenoidien hoitoon tulisi lähestyä kompleksia. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä yhdessä fysioterapian kanssa. Usein nimitetään vasokonstriktoripisarat, nenän huuhtelu, antimikrobiset aineet. Fysioterapiasta suositellaan UFO, UHF, elektroforeesi.
Kun kyseessä on allergisen etiologian adenoidiitti, antihistamiinien käytöllä on hyvä tulos. Anti-allergisten lääkkeiden avulla turvotus vähenee, amygdala on normaalikokoinen.
Jos adenoidit ovat kasvaneet merkittävästi ja häiritsevät normaalia elämää, kysymys sairauden kirurgisesta hoidosta. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös tiettyjä vasta-aiheita adenoidien poistamiseksi (adenotomia).
Vasta-aiheet adenotomialle
- Tartuntataudit.
Akuutti adenoidiitti, tonsilliitti, nuha tai kroonisen sairauden paheneminen edellyttävät leikkauksen viivästymistä.
- Tartuntatautien epidemiat.
Sinun ei pitäisi suorittaa toimintaa tartuntatautien, influenssan, keskellä. On suositeltavaa odottaa parempaa aikaa menettelyyn.
- Alle 1 kuukausi rokotuksen jälkeen.
Adenotomia varten on parempi valita aika, jolloin lapsen ruumis on valmis vastustamaan immuunijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta. Rokotuksen jälkeinen aika ei ole paras aika kirurgisille toimenpiteille.
Kaikki pahanlaatuiset sairaudet, erityisesti verisairaudet, ovat vakava kontraindikaatio kirurgiselle hoidolle.
Interventio on tarpeen lykätä, jos vauvalla on allergioita.
Tapoja poistaa adenoideja lapsilla
Kirurgista hoitoa valittaessa vanhempien tulisi päättää lymfoidikudoksen poistomenetelmästä. Nykyään perinteisen kirurgian lisäksi on muitakin tapoja puuttua adenoidien poistamiseen. Otolaryngologist voi auttaa valinnassa, joka ehdottaa parasta tapaa lapselle.
Klassinen toiminta
Tällainen toiminta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksen aikana. Lääkäri tarttuu kasvaneeseen kudokseen erityisellä renkaanmuotoisella skalpellilla ja katkaisee sen. Toimenpiteen kesto on pieni - jopa 10 minuuttia, mutta tämän menetelmän haitat ovat ilmeisiä.
Menetelmän haitat:
- poisto tapahtuu melkein sokeasti, joten se vaatii lääkärin suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa;
- voimakas kivun oireyhtymä;
- verenvuotoriski;
- Koska operaatio nukutetaan paikallispuudutuksessa, psykologisen trauman riskit ovat korkeat.
Plus-menetelmä:
- alhainen hinta, menetelmä on kaikkien ehdokkaiden saatavilla milloin tahansa.
Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla
Adenoidien poistaminen lapsista endoskoopin avulla on nykyaikainen menetelmä, joka poistaa tehokkaasti ongelman.
Menetelmän edut ovat seuraavat.
Toimenpiteen aikana vauva nukkuu ja ei tunne kipua, unohtaa nopeasti toiminnan. Nykyaikaisilla anestesian menetelmillä on lyhyt toiminta, muutaman tunnin kuluttua ei ole jäljellä anestesiaa.
Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus seurata interventiota, poistaa verenvuotokudos. Adenoidien epätäydellisen poistamisen riski pienenee, relapsien esiintymistiheys, uudelleenkasvatukset vähenevät.
- Nopea päästö sairaalasta.
Komplikaatioiden puuttuessa lapsi purkautuu kotiin 3-5 päivää menettelyn jälkeen.
haittoja:
- korkeat kustannukset.
Adenoidien laserpoisto
Tätä toimintoa varten käytetään erityistä laser-skalpeliä. Kun se altistetaan skalpelille, kudos kuumennetaan ja tuhoutuu.
Edut ovat seuraavat.
Pienet kasvut voidaan poistaa.
Laserillä on desinfiointiaineita, tuhoaa patogeeniset mikrobit, mikä on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.
- Minimaalinen verenvuotoriski.
Laser sulkeutuu välittömästi astioiden viiltoalueella, eikä ylimääräisiä varoja tarvita verenvuodon estämiseksi.
Lasersäde tuhoaa välittömästi hermosolut viillon kohdalla, joten ei ilmene voimakasta kipua.
Päivän jälkeen lapsi voi aloittaa tavanomaisen toimintansa ja 2-4 viikon kuluttua nielun täydellistä paranemista.
haittoja:
- Jos kasvu on merkittävä, laserhoito ei ehkä riitä. Tällaisissa tapauksissa käytettiin klassista tai endoskooppista poistoa;
- toimintakustannukset.
Adenoidien kryoterapia lapsilla
Kryoterapia tai adenoidien poistaminen nestemäisellä typellä on moderni, käytännöllisesti katsoen kivuton tapa päästä eroon pienistä kasvista. Lasten toiminta on yksinkertaista. Istuma-asennossa lapsen suuhun työnnetään erityinen putki ja se vapautuu adenoideista.
Menetelmän edut ovat seuraavat.
Nestemäinen typpi jäätyy hermosoluihin ja tukkii verisuonia, joten lapset voivat helposti leikata.
- Menettelyn lyhyt kesto.
Nestemäisen typen altistumisen kesto 2-3 sekuntia, käsittely toistetaan useita kertoja 1-2 minuutin välein.
Käsittelyn jälkeen lääkäri tutkii lapsen limakalvon ja vapauttaa sen kotiin. Nielun täysi paraneminen kestää 2-4 viikkoa.
miinukset:
- kyvyttömyys käyttää suuria adenoideja;
- toimintakustannukset.
Palautumisaika
Kuinka nopeasti lapsi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan tyypistä, adenoidien koosta ja kehon vastustuksesta lapselle. Kaikille potilaille annetaan suosituksia, joiden ansiosta paranemisprosessi on nopeampi.
Suositukset käytön jälkeen ovat seuraavat.
Jos toimenpide suoritetaan klassisesti tai endoskooppisesti, sinun täytyy olla sängyssä ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kävely on sallittua muutaman päivän kuluttua toiminnasta, ja lastentarhaan tai kouluun meneminen on vähintään viikkoa myöhemmin. Fyysisen aktiivisuuden raja-arvo on 2 viikkoa intervention jälkeen.
Älä unohda hampaiden päivittäistä puhdistusta 2 kertaa päivässä. Suun ja kurkun hygienian täydentämiseksi huuhdellaan desinfiointiaineella aterian jälkeen. Nenäreittien peseminen suolaliuoksella sallitaan 2-3 päivää intervention jälkeen.
- Vältä äärimmäisiä lämpötiloja.
Jos toimenpide tapahtui kylmän kauden aikana, sinun tulee välttää lapsen pitkäaikainen oleskelu kylmässä. Kielletty lämpöinhalaatio, vierailevat uima-altaat, saunat, kylpylät.
On välttämätöntä välttää tuotteita, jotka voivat vahingoittaa herkkää limakalvoa leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa vain nestemäistä, pehmeää ruokaa lämmön muodossa. Täydellisesti ei lieviä keittoja, viljaa, höyrytettyjä vihanneksia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat syödä kylmää ruokaa, jäätelöä 2-3 päivän kuluttua hoidosta. Tämä edistää haavojen nopeaa paranemista.
johtopäätös
Adenoidit - hyvin yleinen sairaus usein sairastuneiden lasten keskuudessa. Kysymys siitä, poistetaanko adenoidit ja miten se parhaiten tehdään, syntyy monissa vanhemmissa. Otolaryngologist päättää yksilöllisesti, onko kirurginen hoito välttämätöntä tai huumeiden käyttö mahdollista.
Joskus väliintulon viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin, se voi olla vaarallista murusien elämälle. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen lapsista takaa terveyden ja turvallisuuden.
Adenoidien poistaminen nykyaikaisilla menetelmillä
Mikä on adenoidien poistaminen?
Leikkausta adenoidien kasvillisuuden poistamiseksi kutsutaan adenotomioksi. Adenoidi - patologisesti laajentunut nenänihka. Normaalisti tämä elin suorittaa suojaavan toiminnon, mutta usein tarttuvat taudit johtavat imukudoksen toistuvaan tulehdukseen, jonka seurauksena sen ylikasvu havaitaan - adenoidit muodostuvat. Useimmissa tapauksissa lapset ovat 3–14-vuotiaita, aikuiset kohtaavat adenoidien ongelman hyvin harvoin.
Adenoidien lisääntymisaste
Käytännössä seuraavaa luokitusta käytetään adenoidien lisääntymisasteen mukaan, koska tämä määrää suurelta osin lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon indikaatiot:
Menetelmät adenoidien konservatiiviseen hoitoon
Adenoidi on immuunijärjestelmän elin. Sen kudos sisältää monia soluja, jotka tuottavat vasta-aineita patogeeneihin. Konservatiivisen hoidon onnistumisen ansiosta tämä suojaava este on täysin säilynyt. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, koska adenoidiitti (adenoidikudoksen tulehdus) johtuu pääasiassa altistumisesta patogeeniselle mikroflooralle. Bakteerien poistamiseksi nenän limakalvosta ja nenän nielusta, nenän pesun kurssit suoritetaan käyttämällä tyhjiöpumppua. Fysioterapia, kuten KUF-putki, laser- ja magneettiset laitteet, edistävät tulehduksen nopeaa poistamista, parantavat verenkiertoa ja paikallista koskemattomuutta. Ei vain otolaryngologi, vaan myös allergologi-immunologi osallistuu adenoidin hoitoon, hän määrää lääkkeitä, jotka stimuloivat kehon suojaa akuuttien hengitystieinfektioiden määrän vähentämiseksi. Valitettavasti konservatiivisten hoitomenetelmien tehokkuus on noin 50% ja aina on olemassa riski toistuvista pahenemisista infektioon joutuessaan, mikä tarkoittaa, että oireet voivat jatkaa.
Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi
Adenoidikasvien lisääntyminen johtaa kehon toimintahäiriöön: muodostuu krooninen infektiokohde, immuniteetti vähenee, kuulo-putkien työ häiriintyy.
Nämä muutokset kehossa vaikuttavat viitteisiin adenoidien poistamiseksi:
- SARS ja vilustuminen. Nenäontelossa esiintyy adenoidien muodossa oleva tukos, joka haittaa liman virtausta. Lima puolestaan suorittaa suojaavan toiminnon ja suojaa meitä viruksilta, mutta kun syntyy este, nenäonteloon syntyy suotuisat olosuhteet infektioiden kehittymiselle ja tulehdusprosessien esiintymiselle.
- Kuulon heikkeneminen. Adenoid sulkeutuu Eustachian putken suuhun, mikä estää ilman vapaan kulun keskikorvaan. Tämän seurauksena korvakoru menettää liikkuvuutensa, joka heijastuu negatiivisesti kuuloherkkyydessä.
- Nenän nielunivelen krooninen tulehdus (krooninen adenoidiitti). Tulehdetut adenoid kasvit toimivat hyvänä ympäristönä eri infektioiden hyökkäykselle. Nenä- ja nielunivellihassa muodostuu bakteereja ja viruksia, jotka aiheuttavat kroonista adenoidiittiä, johon liittyy pysyvä niska.
- Toistuva otiitti. Nenä- ja nielunivellihan kasvu häiritsee keskikorvan toimintaa, mikä saa aikaan suotuisat olosuhteet infektioiden leviämiselle ja kehittymiselle.
- Hengitysteiden sairaudet - nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus. Lymfoidikudoksen kasvaessa kehittyy krooninen tulehdus. Kasvun seurauksena muodostuu jatkuvasti limaa ja mätä, joka virtaa hengityselimiin. Jos ne ovat kosketuksissa limakalvon kanssa, ne aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja, jotka johtavat hengitysteiden tarttuviin sairauksiin.
- Adenoidi yskä. Tämä johtuu hermopäätteiden stimulaatiosta nenänihassa ja nielun takaosassa. Useimmiten lääkärit yhdistävät potilaan yskän kylmään ja flunssaan, kun taas potilaalla ei ole keuhkoputkia, jolloin yskä voi olla oire adenoideille. Adenoid-yskän hoidossa.
- Bronkiitti, keuhkokuume
- Puhehäiriöt
- Fyysisen kehityksen viivästyminen
- Neurologiset häiriöt - päänsärky, enureesi, kouristukset
- Epänormaali purema, jossa muodostuu "adenoid kasvot"
- Konservatiivisen hoidon tehottomuus
Adenoidien poisto lapsilla
Optimaalinen ikä adenoidien poistoon 3-7-vuotiailla lapsilla. Leikkauksen lykkääminen, jos on viitteitä leikkauksesta, voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia ja voi aiheuttaa sellaisia sairauksia, kuten kuulon heikkeneminen, joka johtuu kuuloputken häiriöistä, viskoosin nesteen muodostumisesta tympanisuoleen (eksudatiivinen tai liimava otiitti), kasvojen epämuodostuma, virheellinen purema, karies, tuho hammaskiilte, hampaiden rikkominen. Myöskään tartunnan krooninen keskittyminen elimistöön voi aiheuttaa sellaisia sairauksia, kuten keuhkoputkia, kroonista glomerulonefriittiä (munuaisten autoimmuuninen tulehdus) ja edistää immuunijärjestelmän heikentymistä kokonaisuutena.
Adenoidien poistaminen aikuisilta
On tapauksia, joissa aikuisilla diagnosoidaan adenoidien läsnäolo. Tämä johtuu nenäontelon endoskooppisten menetelmien laajasta käyttöönotosta diagnoosiin. Ilmentymiä ei välttämättä ole yhtä voimakkaita kuin lapsuudessa, joten lääkärit voivat usein pitää muita sairauksien oireita, jotka johtavat hoidon epäonnistumiseen ja tilanteen pahenemiseen, koska nenäontelon, usein riniitin, otiitin, kurkun takana olevien nuorten aikuisilla on valituksia.
Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi aikuisilla:
- kuorsaus, hengitysvajaus unen aikana
- usein kylmä
- krooninen tonsilliitti tai nielutulehdus
- nenän hengitysvaikeudet
- postnasaalinen imeytymisoireyhtymä (liman valuminen kurkun takana)
- toistuva sinuiitti tai krooninen sinuiitti
- toistuva utuinen tai eksudatiivinen otitis media, kuulon heikkeneminen
- astma, krooninen keuhkoputkentulehdus
Menetelmät adenoidien diagnosoimiseksi
Klassiset menetelmät nenänien nielun hypertrofian diagnosoimiseksi sisältävät nenäniän digitaalisen tutkinnan ja takaosan nenänontelon tutkimisen, mutta usein nämä menettelyt ovat vaikeita ja antavat vähän tietoa, erityisesti jos lapselle viitataan potilaana. Nykyisin nykyaikaisin diagnostinen menetelmä on endoskooppinen tutkimus - menetelmä ylempien hengitysteiden limakalvojen tutkimiseksi endoskoopilla. Endoskoopin etuna on se, että se on täysin kivuton ja turvallinen, ja sen avulla lääkäri saa täydellisen kuvan nenänihaksen koosta, adenoidikudoksen kasvun asteesta ja kuuloputkien aukkojen tilasta. Näiden tietojen avulla voit valita parhaan hoitomenetelmän ja diagnosoida taudin varhaisessa vaiheessa.
Menetelmät adenoidien poistamiseksi
Instrumentaalinen menetelmä adenoidien poistamiseksi
Adenoidien poistamiseksi käytetään erityistä skalpeliä - Beckmannin adenotomi. Adenotomi, joka on injektoitu nenän limakalvoon, aseta se siten, että kaikki poistettava kudos syötetään adenotomirenkaaseen. Sitten adenoidi katkaistaan. Verenvuoto pysähtyy itsestään muutamassa minuutissa. Toimenpiteen etuna on mahdollisuus suorittaa se paikallispuudutuksessa ja avohoidossa. Merkittävä haittapuoli on se, että poisto tehdään "sokeaksi" eli kudoksen leikkaamiseksi, lääkärillä ei ole mahdollisuutta nähdä nenän nielunonteloa ja sen vuoksi tarkistaa, onko olemassa adenoidikudoksen hiukkasia, jotka voivat myöhemmin johtaa uudelleenkasvuun (toistuminen).
Radioaaltojen adenoidien poistomenetelmä
Tämän menetelmän toiminta suoritetaan käyttämällä Surgitron-laitetta, jossa on suutin adenoidin poistamiseksi - radioaaltoadenote. Radiotaajuinen adenotomia katkaisee adenoidin yhtenä yksikkönä, kuten klassisessa toiminnassa, mutta samanaikaisesti radioaalto koaguloi (varautuu) aluksia, joten verenvuoto tällaisen toimenpiteen aikana on minimoitu. Tekniikan merkittävä etu on vähentää veren menetystä leikkauksen aikana ja vähentää verenvuotoriskiä leikkauksen jälkeisellä jaksolla.
Adenoidien laserpoisto
Yksi nykyaikaisista saavutuksista leikkauksen alalla on laserlaitteiden käyttö. Lasersäteilyn vaikutuksesta kudoksen lämpötila kasvaa ja neste haihtuu siitä. Tämä menetelmä on myös veroton. Siinä on kuitenkin joitakin haittoja - toiminta-aika on merkittävästi lisääntynyt ja terveiden kudosten lämmitys voi tapahtua laser-iskualueella.
Adenoidien poistaminen ravistelijalla
Mikrolevylaite on erikoistyökalu, jossa on pyörivä pää, jossa on terä lopussa. Sen avulla adenoidi murskataan ja imetään sitten imusäiliöön, jolloin voit myös poistaa adenoidin kasvillisuuden nopeasti ja täysin, mutta ei vahingoita nenän limakalvoa, tämä on tärkeää, koska muuten tulee verenvuoto, ja sitten muodostuu arpia. Mikrotietokoneen toiminta suoritetaan anestesiassa, jossa on endoskooppinen säätö. Tämä on nykyaikaisin ja tehokkain tapa adenotomia, jossa uusiutumisen riski on vähäinen.
Klinikkamme käyttää yhdistettyä poistomenetelmää. Käytämme kunkin edellä mainitun menetelmän etuja, se lisää tehokkuutta, operaatio on paljon nopeampaa, komplikaatioiden riski vähenee, ja leikkauksen jälkeinen aika on lapselle paljon helpompaa.
Adenoidien poisto (adenotominen kirurgia): indikaatiot, menetelmät, johtuminen, leikkauksen jälkeinen aika
Adenotomia on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä ENT-käytännössä, joka ei menetä merkityksellisyyttään jopa monien muiden patologisten hoitomenetelmien syntymisen myötä. Operaatio poistaa adenoidiitin oireet, estää taudin vaaralliset vaikutukset ja parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
Usein lapsuudessa suoritetaan adenotomia, potilaiden pääasiallinen ikä on pikkulapsia 3-vuotiaista ja esikoululapsista. Tässä iässä on yleisin adenoidiitti, koska lapsi on aktiivisesti yhteydessä ulkoiseen ympäristöön ja muihin ihmisiin, tapaa uusia infektioita ja kehittää heille koskemattomuutta.
Nielutulehdus on osa Valdeyer-Pirogov-lymfoidirengasta, joka on suunniteltu estämään tartunnan pääsyn nielun alle. Suojatoiminto voi muuttua vakavaksi patologiaksi, kun imukudos alkaa kasvaa suhteettomasti enemmän kuin tarvitaan paikallisen koskemattomuuden vuoksi.
Laajennettu amygdala luo nieluun mekaanisen esteen, joka ilmenee hengityksen heikentymisenä, ja toimii myös kaikenlaisten mikrobien jatkuvan lisääntymisen kuumavesialustana. Adenoidiitin alkuvaiheita hoidetaan konservatiivisesti, vaikka taudin oireet ovat jo olemassa. Hoidon vaikutuksen puute ja patologian eteneminen johtavat potilaan kirurgiin.
Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi
Itseään nielutuleen nousu ei ole leikkauksen syy. Asiantuntijat tekevät kaikkensa auttaakseen potilasta konservatiivisesti, koska toiminta on vahinkoa ja tiettyä riskiä. On kuitenkin mahdollista, että ilman sitä on mahdotonta, sitten ENT painaa kaikki edut ja haitat, keskustelee vanhempien kanssa pienestä potilaasta ja asettaa interventiolle päivämäärän.
Monet vanhemmat tietävät, että imusolmuke on tärkein infektiorajoitus, joten he pelkäävät, että leikkauksen jälkeen lapsi menettää tämän suojan ja sairastuu useammin. Lääkärit selittävät heille, että epänormaalisti umpeenkasvuinen imusolmuke ei vain täytä suoraa rooliaan, vaan myös ylläpitää kroonista tulehdusta, estää lapsen kasvua ja kehittymistä kunnolla, aiheuttaa vaarallisen komplikaation riskin, joten näissä tapauksissa ei ole epäröintiä tai viivytystä, eikä ainoa tapa säästää lapsi kärsimyksestä on leikkaus.
Indikaatiot adenotomia varten ovat:
- Adenoidit 3 astetta;
- Usein toistuvat hengitystieinfektiot, jotka ovat huonosti hoidettavissa konservatiivisessa hoidossa ja aiheuttavat adenoidiitin etenemistä;
- Toistuva otiitti ja kuulon heikkeneminen yhdessä tai molemmissa korvissa;
- Puheen ja fyysisen kehityksen häiriöt lapsessa;
- Hengenahdistus yön uniapnean kanssa;
- Pureman muutos ja tietyn "adenoidin" kasvon muodostuminen.
Keskeisin syy interventioon on kolmannen asteen adenoidiitti, johon liittyy hengitysvaikeuksia nenän läpi ja ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektioiden jatkuvaa pahenemista. Pienessä lapsessa kunnollinen fyysinen kehitys on heikentynyt, kasvot saavat tunnusomaiset piirteet, jotka sitten ovat käytännössä mahdotonta korjata myöhemmin. Fyysisten kärsimysten lisäksi potilas kokee psyko-emotionaalista ahdistusta, unen puuttumista normaalin hengityksen mahdottomuuden vuoksi, henkistä kehitystä kärsii.
Vakavan adenoidiitin tärkeimmät oireet ovat nenä hengitysvaikeudet ja ylempien hengitysteiden usein infektiot. Lapsi hengittää suun kautta ja aiheuttaa huulien ihon kuivumisen ja säröilyn, ja kasvot tulevat paisumaan ja vetämään ulos. Jatkuvasti auki oleva suu houkuttelee huomiota, ja yöllä vanhemmat, joilla on ahdistuneisuus, kuulevat, kuinka vaikeaa on vauvan hengittää. Yökerhon jaksot ovat mahdollisia, kun amygdala peittää täysin hengitystiet ja sen tilavuuden.
On tärkeää, että adenoidien poisto suoritetaan ennen peruuttamattomia muutoksia ja näennäisesti pienen ongelman, joka rajoittuu nieluun, vakavia komplikaatioita. Viivästynyt hoito ja lisäksi sen puuttuminen voivat aiheuttaa vammaisuutta, joten on mahdotonta jättää huomiotta patologiaa.
Lasten paras adenotomian ikä on 3-7 vuotta. Toiminnan kohtuuton viivästyminen aiheuttaa vakavia seurauksia:
- Pysyvä kuulon heikkeneminen;
- Krooninen välikorvatulehdus;
- Kasvojen luuston muuttaminen;
- Hampaiden ongelmat - väärä purema, karies, pysyvien hampaiden purkauksen rikkominen;
- Bronkiaalinen astma;
- Glomerulopatia.
Adenotomia, vaikka sitä esiintyy myös harvemmin, tehdään myös aikuispotilaille. Syy voi olla:
- Yön kuorsaus ja hengitysvaikeudet unessa;
- Usein hengitysteiden infektiot, joilla on diagnosoitu adenoidiitti;
- Toistuva sinuiitti, otiitti.
Lisäksi määritellään adenoidien poistamisen vasta-aiheet. Niiden joukossa ovat:
- Ikä enintään kaksi vuotta;
- Akuutti tarttuva patologia (influenssa, vesirokko, suoliston infektiot jne.), Kunnes se paranee kokonaan;
- Kasvojen luurankon synnynnäiset viat ja verisuonten rakenteen poikkeavuudet;
- Rokotus suoritettiin alle kuukausi sitten;
- Pahanlaatuiset kasvaimet;
- Vakavat verenvuotohäiriöt.
Valmistelu leikkaukseen
Kun kirurgian tarve on ratkaistu, potilas tai hänen vanhempansa alkavat etsiä sopivaa sairaalaa. Valinnassa ei yleensä esiinny vaikeuksia, koska mandelien kirurginen poistaminen suoritetaan kaikissa julkisten sairaaloiden ENT: n osastoissa. Toimenpide ei ole iso asia, mutta kirurgin on oltava riittävän pätevä ja kokenut, varsinkin kun hän työskentelee pienten lasten kanssa.
Valmistelu adenoidileikkaukseen sisältää standardit laboratoriokokeet - yleiset ja biokemialliset veren, hyytymisen, ryhmän ja reesuksen testauksen, virtsanalyysin, HIV: n veren, syfilisin ja hepatiitin osalta. Aikuiselle potilaalle annetaan EKG, lapset tutkitaan lastenlääkäri, joka yhdessä otolaryngologin kanssa päättää toimenpiteen turvallisuudesta.
Adenotomia voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa, mutta useimmiten sairaalahoitoa ei tarvita. Toimenpiteen aattona potilas saa olla illallinen vähintään 12 tuntia ennen interventiota, jonka jälkeen ruoka ja juoma on kokonaan poissuljettu, koska anestesia voi olla yleinen, ja lapsi voi oksentaa anestesian taustaa vasten. Naispotilailla leikkausta ei määrätä kuukautisten aikana verenvuodon riskin vuoksi.
Anestesiaominaisuudet
Anestesian menetelmä on yksi hoidon tärkeimmistä ja ratkaisevimmista vaiheista, se määräytyy potilaan iän mukaan. Jos puhumme alle 7-vuotiaasta lapsesta, yleinen anestesia on osoitettu, vanhemmat lapset ja aikuiset käyvät läpi adenotomian paikallisen anestesian alla, vaikka lääkäri on joka tapauksessa yksilöllinen.
Pienen lapsen yleisanestesiassa tapahtuvalla toiminnalla on tärkeä etu: operatiivisen stressin puuttuminen, kuten silloin, kun vauva näkee kaiken tapahtuvan leikkaussalissa edes tuntematta kipua. Anestesiologi valitsee lääkkeet anestesiaan yksilöllisesti, mutta useimmat nykyaikaiset lääkkeet ovat turvallisia, myrkyllisiä ja anestesia on samanlainen kuin normaali unta. Nykyään pediatriassa käytetään esmerone, dormicum, diprivan jne..
Yleisen anestesian muita etuja ovat alhaisempi verenvuotoriski, tarkemmat lääkärin toimet, joita ei häiritse levoton vauva, mahdollisuus takimaisen nielun seinän perusteelliseen tutkimukseen ennen ja jälkeen nielun poiston.
Yleinen anestesia on suositeltava lapsilla, jotka ovat 3–4-vuotiaita ja joiden vaikutus läsnäoloon voi aiheuttaa suurta pelkoa ja ahdistusta. Vanhemmilla potilailla, jotka eivät ole edes saavuttaneet seitsemän vuoden ikää, on helpompi sopia, selittää ja rauhoittaa, joten myös esikoululaisille voidaan antaa paikallinen nukutus.
Jos suunnitellaan paikallispuudutusta, otetaan alustavasti käyttöön rauhoittava lääke ja nenänihka kastellaan lidokaiiniliuoksella siten, että anestesia-aineen lisäinjektio ei ole kivulias. Jotta kivunlievitys olisi hyvä, käytetään lidokaiinia tai novokaiinia, joka injektoidaan suoraan nielun alueelle. Tämän anestesian etuna on "poistumisen" jakson puuttuminen anestesiasta ja lääkkeiden myrkyllisestä vaikutuksesta.
Paikallisen nukutuksen tapauksessa potilas on tietoinen, näkee ja kuulee kaiken, joten pelko ja huolet eivät ole harvinaisia jopa aikuisilla. Stressin minimoimiseksi lääkäri ennen adenotomiaa kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti tulevasta operaatiosta ja yrittää rauhoittaa häntä mahdollisimman paljon, varsinkin jos se on lapsi. Vanhempien mielestä myös psykologinen tuki ja huomio eivät ole vähäisiä, sillä ne auttavat siirtämään operaation mahdollisimman rauhallisesti.
Toistaiseksi klassisen adenotomian lisäksi on kehitetty muita menetelmiä nielun nielun poistamiseksi fysikaalisilla tekijöillä - laserilla, koblaatiolla, radioaaltojen koagulaatiolla. Endoskooppisten tekniikoiden käyttö parantaa hoitoa ja turvallisuutta.
Klassinen adenoidikirurgia
Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - Beckmannin adenotomi. Potilas istuu pääsääntöisesti, ja adenotomi tuodaan suuonteloon amygdalaan pehmeän kitalaisen päälle, joka on kohoava keulaputkella. Adenoidien tulee päästä täysin adenotomirenkaaseen, minkä jälkeen ne leikataan kirurgin käden yhdellä nopealla liikkeellä ja otetaan ulos suusta. Verenvuoto pysähtyy yksin tai alukset koaguloituvat. Vakavan verenvuodon yhteydessä hoitoalue hoidetaan hemostaattisilla aineilla.
Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää useita minuutteja. Lapset, joille annetaan rauhoittava aine ja jotka vanhemmat ja lääkäri valmistautuvat menettelyyn, sietävät sitä hyvin, joten monet asiantuntijat pitävät mielellään paikallista anestesiaa.
Nielun poistamisen jälkeen lapsi lähetetään seurakuntaan yhden vanhemman kanssa, ja jos leikkauksen jälkeinen aika on suotuisa, hän voi mennä kotiin samana päivänä.
Muita haittoja ovat mahdollinen kipu manipuloinnin aikana sekä suurempi riski vaarallisista komplikaatioista - poistettujen kudosten tunkeutuminen hengitysteihin, tarttuvat komplikaatiot (keuhkokuume, aivokalvontulehdus), alaleuan vammoja, kuuloelinten patologia. Et voi sivuuttaa psykologista traumaa, jota lapsi voi aiheuttaa. On todettu, että lapset voivat lisätä ahdistusta, kehittyä neuroosi, joten suurin osa lääkäreistä on samaa mieltä yleisen anestesian sopivuudesta.
Endoskooppinen adenotomia
Adenoidien endoskooppinen poistaminen on yksi nykyaikaisimmista ja lupaavimmista menetelmistä patologian hoidossa. Endoskooppisen tekniikan avulla voit tutkia nielun alueen perusteellisesti, poistaa nielun nielun turvallisesti ja radikaalisti.
Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Endoskooppi työnnetään yhden nenän kautta, kirurgi tutkii nielun seinämää, minkä jälkeen adenotomeja, pihtejä, mikrodraideriä ja laseria käytetään adenoidikudoksen valmistukseen. Jotkut asiantuntijat täydentävät endoskooppista kontrollia visuaalisesti, ottamalla kurkunpään peilin suun kautta.
Endoskooppian avulla on mahdollista poistaa eniten kasvanut limakalvo kokonaan, ja jos se on uusiutunut, se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Adenoidien endoskooppinen poisto on erityisesti osoitettu, kun kasvua ei esiinny kurkun lumenissa, vaan sen pinnan yli. Toiminta on pidempi kuin klassinen adenotomia, mutta myös tarkempi, koska kirurgi toimii tarkasti. Poistettu kudos poistetaan useammin nenäreitin kautta, joka on vapaa endoskoopista, mutta se on myös mahdollista suuontelon kautta.
Adenoidien endoskooppisen poiston muunnelma on parranajokoneen tekniikka, kun kudos irrotetaan erikoislaitteella - parranajokoneella. Tämä laite on mikrotietokone, jossa on pyörivä pää, joka on sijoitettu onton putkeen. Leikkuuterä katkaisee hypertrofoidun kudoksen, murskaa ne, ja sitten amygdala imetään erityiseen säiliöön, jossa on aspiraattori, joka poistaa sen pääsyn hengitysteihin.
Parranajokoneen etu on alhainen invasiivisuus, eli terveellistä nielun kudosta ei ole vaurioitunut, verenvuotoriski on minimaalinen, ei ole arpeutumista, kun taas endoskooppinen ohjaus mahdollistaa amygdalan täydellisen valmistuksen, estää uusiutumisen. Menetelmää pidetään yhtenä nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista.
Rajoitus amygdalan poistamiseen mikroliuskaimella voi olla liian kapea nenän kulku pienessä lapsessa, jonka kautta on mahdotonta ottaa käyttöön välineitä. Lisäksi jokaisessa sairaalassa ei ole varaa tarvittaviin kalliisiin laitteisiin, joten yksityiset klinikat tarjoavat usein tämän menetelmän.
Video: endoskooppinen adenotomia
Fyysisen energian käyttö adenoidiitin hoidossa
Yleisimmät keuhkojen nielun poistamisen menetelmät fyysisen energian avulla ovat laserin, radioaaltojen ja sähkökupulaation käyttö.
Adenoidien laserpoisto sisältää kudoksen altistumisen kudokselle, mikä aiheuttaa paikallisen lämpötilan nousun, vesien haihtumisen soluista (höyrystyminen) ja hypertrofisten kasvujen tuhoutumisesta. Menetelmään ei liity verenvuotoa, tämä on sen plus, mutta on merkittäviä haittoja:
- Kyvyttömyys hallita altistuksen syvyyttä, minkä vuoksi on olemassa vaara terveiden kudosten vaurioitumiselle;
- Toiminta on pitkä;
- Tarvitaan asianmukaisia laitteita ja ammattitaitoista henkilökuntaa.
Radiotaajuushoitoa suorittaa laite Surgitron. Nielununka poistetaan suuttimella, joka tuottaa radioaallot, ja samalla alukset koaguloituvat. Menetelmän kiistämätön etu on verenvuodon alhainen todennäköisyys ja alhainen verenmenetys toiminnan aikana.
Joissakin klinikoissa käytetään myös plasman koagulaattoreita ja kobolttijärjestelmiä. Nämä menetelmät voivat vähentää merkittävästi kipua, joka esiintyy leikkauksen jälkeisellä jaksolla, ja sen vuoksi lähes veritöntä, mikä näkyy veren hyytymishäiriöillä.
Koboltti on kylmän plasman vaikutus, kun kudokset tuhoutuvat tai koaguloituvat ilman palovammoja. Edut - korkea tarkkuus ja tehokkuus, turvallisuus, lyhyt palautumisaika. Haittoja ovat muun muassa laitteiden korkeat kustannukset ja kirurgien koulutus, adenoidiitin toistuminen, kyyneleiden muutosten todennäköisyys nielun kudoksissa.
Kuten näette, on monia tapoja päästä eroon nielun nielusta, eikä tietyn nimen valinta ole helppoa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ottaen huomioon nielun ja nenän rakenteen iän, anatomiset piirteet, psyko-emotionaalisen taustan, oireyhtymät.
Postoperatiivinen aika
Yleensä leikkauksen jälkeinen aika on lievä, komplikaatioita voidaan pitää harvinaisuutena asianmukaisesti valitun toimintatekniikan avulla. Ensimmäisenä päivänä lämpötilan nousu on mahdollista, mikä on tavallisten antipyreettisten lääkkeiden - parasetamolin, ibufenin.
Jotkut lapset valittavat kurkun kipua ja hengitysvaikeuksia nenän kautta, mikä johtuu limakalvojen turvotuksesta ja traumasta käytön aikana. Nämä oireet eivät vaadi erityistä hoitoa (lukuun ottamatta nenän tippoja) ja häviävät muutaman ensimmäisen päivän aikana.
Ensimmäiset 2 tuntia, jona potilas ei syö, ja seuraavien 7–10 päivän ajan ruokavalioon, koska ravitsemuksella on merkittävä rooli nenänihkan kudosten elpymisessä. Muutama päivä toiminnan jälkeen suositteli pehmeää, paisutettua ruokaa, perunamuusia, puuroa. Lapselle voidaan antaa erityistä vauvanruokaa vauvoille, jotka eivät aiheuta haittaa nielun limakalvolle. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä valikko laajenee, voit lisätä makaronivalmisteet, munakokkelia, leikkeleitä lihasta ja kalasta. On tärkeää, että ruoka ei ole kiinteä, liian kuuma tai kylmä, joka koostuu suurista kappaleista.
Postoperatiivisessa ajassa suositellaan voimakkaasti hiilihappopitoisia juomia, tiivistettyä mehua tai kompottia, keksejä, kovia keksejä, mausteita, suolaisia ja mausteisia elintarvikkeita, jotka lisäävät paikallista verenkiertoa ja joilla voi olla verenvuotoriski ja jotka voivat vahingoittaa nielun limakalvoa.
On suosituksia, jotka koskevat vanhempien hoitoa lapsilla hoidettaessa:
- kylpy, sauna, kuuma kylpy on suljettu koko palautumisjakson ajan (enintään kuukauden);
- urheileminen - ei aikaisintaan kuukauden kuluttua, kun taas tavallinen toiminta pysyy tavallisella tasolla;
- on suotavaa suojella potilasta kosketuksesta hengitystieinfektion mahdollisten kantajien kanssa, lapsi ei viedä puutarhaan tai kouluun noin 2 viikkoa.
Lääkehoitoa postoperatiivisessa jaksossa ei tarvita, vain nenätippoja näytetään, verisuonten kapeneminen ja paikallinen desinfioiva vaikutus (protargoli, ksyliini), mutta aina lääkärin valvonnassa.
Monet vanhemmat joutuvat kohtaamaan sen, että hoidon jälkeen lapsi hengittää edelleen suun kautta pois, koska mikään ei häiritse nenän hengitystä. Tätä ongelmaa taistelevat erityiset hengitysharjoitukset.
Komplikaatioita ovat verenvuoto, kurkunpään prosessit nielussa, akuutti tulehdus korvassa ja adenoidiitin toistuminen. Riittävä anestesia, endoskooppinen kontrolli ja antibioottien suojaus mahdollistavat komplikaatioiden riskin minimoinnin millä tahansa leikkausvaihtoehdolla.
Potilaiden tai lapsen vanhempien, jotka ovat tehneet adenoidiitin kirurgisen hoidon, arviot ovat enimmäkseen positiivisia, koska jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen havaitaan huomattavaa parannusta nenän hengityksessä, ja toipuminen tapahtuu melko nopeasti.
Negatiivisia näyttökertoja ei voida liittää niin paljon itse operaatioon kuin anestesian menetelmään. Yleisen anestesian jälkeen lapset voivat olla ahdistuneita, oksentelua, huimausta ja muita epämiellyttäviä ”vetäytymisen” ilmenemismuotoja ei suljeta pois. Nämä oireet häviävät kuitenkin ensimmäisen postoperatiivisen päivän illalla, ja sitten lapsi toipuu niin nopeasti kuin paikallispuudutuksen jälkeen.
Useimmat potilaat saavat ilmaista hoitoa julkisissa sairaaloissa, joissa on sekä asiantuntijoita että hoitolaitteita. Liiketoiminta perustuu moniin yksityisiin klinikoihin, joiden valinta riippuu vain potilaan vakavaraisuudesta. Hoidon hinta ei riipu pelkästään kirurgin pätevyydestä vaan myös klinikalla oleskelun mukavuudesta.
Maksullisen adenotomian kustannukset vaihtelevat suuresti - keskimäärin 15-30 ja jopa 150-200 tuhatta ruplaa yksittäisissä klinikoissa. Samalla vanhempien ja aikuisten potilaiden tulisi tietää, että maksettu hoito ei ole aina paras. Tärkein edellytys toiminnan onnistumiselle on kokenut kirurgi, joka valitsee parhaan leikkaustyypin.
Oikein valittu toimintatapa on avain hoidon onnistumiseen ja leikkauksen jälkeisen jakson suotuisaan kulkuun, joten potilaan (tai hänen vanhempiensa) pääasiallinen tehtävä on antaa terveytensä toimivaltaiselle lääkärille, joka ei harjoita henkilökohtaisia taloudellisia etuja valittaessa kallista toimintatapaa, mutta mieluummin turvallinen potilaalle.
Miten operaatio adenoidien poistamiseksi lapsista sattuu?
Huomattava määrä vanhempia on hoidettava lapsen adenoidikasvua. Adenoidien poistaminen lapsista aiheuttaa huolta, koska kaikki tämän iän toiminnot ovat täynnä komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa ei ole muita keinoja.
Mitkä ovat adenoidit ja niiden syyt lapsilla?
Suunontelossa ja nenän nielussa on 6 mandelia, joista jokainen suorittaa suojaavan toiminnon ja estää tarttuvien aineiden pääsyn elimistöön. Usein vilustuminen voi johtaa tämän toiminnon vähenemiseen ja nielurisan samanaikaiseen kasvuun. Adenoidit ovat nasofarynxissa sijaitsevan yksittäisen amygdalan leviäminen.
Tämän patologian tunnistaminen ilman erityisiä peilejä ei ole mahdollista, mutta sillä on erityisiä ilmenemismuotoja, joiden vuoksi tautia ei ole vaikea huomata.
Taudin oireet
Nielun nielun kasvun tunnistamiseksi riittää kiinnittämään huomiota lapsen terveyteen.
Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:
- Äänimuutos. Lapsi alkaa nenään, ääni tulee epäterveelliseksi.
- Nenän tukkoisuus. Amygdalan kasvun takia ilmavirta hidastuu, ja lapsen on vaikea hengittää nenän läpi.
- Nohka Yksi komplikaatioista, jotka johtavat nuha ja sinuiitti.
- Kuulon väheneminen. Lymfoidikudoksen laajeneminen voi estää osittain kuulon putken, aiheuttaen otiitin oireita.
- Unihäiriöt Lapsi nukkuu pahasti ja ahdistuneesti, aamulla se on epätavallisen kapriisi ja ärtynyt. Mahdolliset tukehtumisen ja kuorsauksen hyökkäykset, jotka johtuvat kielen juuren sisäänvedosta.
- Krooninen hypoksia. Lapsi ei ehkä tunnista tätä oiretta, mutta puolelta tulee jatkuvasti happea, mikä johtaa ruokahaluttomuuteen ja joskus anemiaan.
- Kasvojen muutos. Jos patologinen prosessi kestää kauan, kasvojohdon kehityksessä voi olla häiriöitä, okkluusio muuttuu. Jos hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset ovat palautuvia, mutta kehittyneissä tapauksissa seuraukset pysyvät elinaikana.
- Kitarisojen. Jos elimistö on alttiina infektiolle, kun kudos kasvaa, adenoidiitti voi kehittyä. Kehon lämpötila nousee, imusolmukkeiden koko kasvaa.
Menetelmät adenoidien poistamiseksi
Leikkauksen tarve riippuu taudin laiminlyönnistä ja yksittäisistä indikaattoreista, joita asiantuntija voi arvioida. Jos ongelma havaitaan ajoissa, on mahdollista määrätä konservatiivinen hoito lääkkeiden käytöllä.
lääkitys
Jos adenoidit peittävät vain pienen osan vomeerista ja lapsen hengitys on hieman vaikeaa, se on usein melko konservatiivinen hoitomenetelmä. Lääkärin suosituksesta otetaan immunomodulaattoreita, pesemällä ja garglingilla suolaliuoksilla. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, määrätään antibiootteja (kefalosporiineja, makrolideja).
Lääkkeiden ottamisen yhteydessä suoritetaan huuhtelu merivedellä, soodaliuoksilla tai ”Furacilinilla”.
Kirurgisesti
Jos taudilla on toista tai kolmatta vakavuusastetta, käytä kirurgisia toimenpiteitä. Menetelmien vaihtoehtoja käsitellään jäljempänä, valinta riippuu taudin asteesta, valitusta klinikasta ja yksilöllisestä tilanteesta.
Folk-menetelmät
Paras perinteisistä tapauksista käsitellä adenoideja taudin alkuvaiheessa on pestä suolaliuoksella, joka on helppo valmistaa itse. 1 kuppi lämmin keitettyä vettä otetaan 1 tl. suola tai 0,5 tl. merisuolaa. Liuos sekoitetaan perusteellisesti siten, että suolakiteet eivät vahingoita kurkun limakalvoa. Pesua varten voit käyttää aspiraattoria, pipettiä tai ruiskua.
Toinen todistettu tapa on tuoda nenä tuoreeksi puristettuun aloe- tai kalanchoe-mehuun. Käytön helpottamiseksi puuvillan turundit voidaan imeä mehuun ja injektoida 10–15 minuuttia nenän kautta.
Kun leikkaus on ilmoitettu
Leikkauksen tarve riippuu taudin asteesta, joten on tärkeää tunnistaa patologia ajoissa. Välittömästi adenoidien kasvun havaitsemisen jälkeen on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa, joka voi sanoa varmasti, pitäisikö ne poistaa ja missä iässä voidaan käyttää tiettyä menetelmää. Ehkä asiantuntija suosittelee laserin interventiota, jossa lapsi ei satuta, ja sairauden uudelleen kehittymisen todennäköisyys on alhainen.
Jos puhumme taudin toisesta asteesta (adenoidit limittyvät 2/3 avaajasta), tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeellisuudesta potilaan tilan mukaan. Kolmannessa asteessa adenoidit poistetaan välttämättä, koska ne sulkeutuvat melkein kokonaan ja eivät anna lapsen hengittää normaalisti nenän kanssa. Tässä tapauksessa hän hengittää jatkuvasti suunsa läpi, mikä on helppo huomata huulien kuivumisessa ja halkeilemisessa.
On tärkeää! Kun lapsi havaitsee adenoidien kasvua, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian ja selvittää, pitäisikö ne poistaa.
Jos vanhemmat ovat huolissaan iästä, jolla tällainen toiminta voidaan suorittaa ja onko se tuskallista, asiantuntija auttaa tätä. Nyt pienimmät lapset tekevät tämän, mukaan lukien nykyaikaiset laserlaitteet.
On tärkeää selvittää, miten adenoidit poistetaan valitussa klinikassa, koska klassinen interventiomenetelmä on nykyisin vanhentunut. Jos kyseessä on nuha, nenän läpiviennit on pesty etukäteen sen varmistamiseksi, että toimenpide on saatettu päätökseen vähäisellä epämukavuudella lapselle.
Valmistelu leikkaukseen
Ennen leikkausta suoritetaan täydellinen tutkimus, joka sisältää lastenlääkäritutkimuksen, veri- ja virtsatestit, koagulogrammin ja EKG: n. Operan aattona sinun pitäisi kieltäytyä syömästä klo 18, et voi edes juoda vettä aamulla.
Kirurgiaa varten on 3 absoluuttista vasta-aiheista:
- nielulaivojen poikkeavuuksia;
- syöpä;
- verenvuotohäiriöt.
Toimintaa ei suoriteta kuukauden kuluessa rokotuksesta ja akuuttien tartuntatautien aikana riippumatta siitä, tapahtuiko tauti kesällä tai talvella. Anestesian tyypin valinta riippuu toimenpiteen kestosta.
Anestesian tyyppi ei riipu pelkästään taudin yksittäisestä kuvasta vaan myös potilaan iästä. Yleisanestesian alainen toiminta suoritetaan alle 7-vuotiailla lapsilla. Nykyaikaiset korkealaatuiset lääkkeet eivät ole myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita myös lapsuudessa.
Eräänlainen yleinen anestesia on endotraheaalinen anestesia, joka tuo mukanaan endotrakeaalisen putken, joka tarjoaa turvallisen ja täydellisen pääsyn adenoideihin. Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on se, että anestesian jälkeen lapsi toipuu pidempään ja tuntuu hieman huonommalta.
Paikallisanestesian alainen toiminta suoritetaan yli 7-vuotiailla lapsilla. Anestesialiuos suihkutetaan nenäniintuloon, rauhoittava lääke injektoidaan lihaksensisäisesti ja matalan konsentraation anestesialiuos injektoidaan suoraan adenoidikudokseen. Toiminnan aikana lapsi on tajuissaan, joten menettely on nopeampi.
Adenoidien kirurgisen poistamisen menetelmät
Yhteensä on viisi tapaa poistaa adenoidit:
- Klassinen kirurginen menetelmä. Adenoidit poistetaan scalpelilla käyttämällä paikallista tai yleistä anestesiaa. Nyt tätä leikkausta käytetään harvoin, koska se on yksi traumaattisimmista ja tuskallisimmista.
- Radioaaltomenetelmä. Tällöin käytetään erityistä laitetta, joka vaikuttaa adenoideihin radioaalloilla ja sulkee pois tulehtuneet kasvut, joilla on minimaalinen verenmenetysriski.
- Laserhoito Tämä menetelmä on yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista, joten monet klinikat suosivat sitä. Tässä tapauksessa skalpeli korvataan lasersäteellä, ja toiminta tapahtuu mahdollisimman varovasti vaurioittamatta lapsen psyykettä.
- Tähystykseen. Adenoidien poistaminen endoskoopilla tai adenoidektomialla parranajokoneella on turvallisin ja luotettavin. Tällainen toimenpide suoritetaan täydellisessä anestesiassa minimaalisen verenhukan kanssa. Usein menetelmä yhdistetään laserhoitoon ja radioaaltokäsittelyyn. Tämä yhdistelmä sallii toimivan alueen kaikkein perusteellisen käsittelyn, joka käytännössä eliminoi uusiutumisen todennäköisyyden.
- Kylmän plasman menetelmä. Sitä pidetään edistyksellisimpänä tapana torjua adenoideja. Heidät poistetaan kylmän plasman avulla, menettely on käytännössä kivuton ja kestää enintään 10 minuuttia.
Klassinen toiminta
Perinteinen adenoidien poistomenetelmä on lyhyt toiminta, jossa adenoidit poistetaan erityisellä skalpellillä, joka ei kestä yli 2-5 minuuttia. Sen pääasiallinen haittapuoli on se, että lääkäri ei näe hoidettua aluetta, joten se voi vahingossa vahingoittaa terveitä kudoksia tai ei poista kasvaneita adenoideja kokonaan, mikä johtaa uusiutumiseen.
Kylmän plasman adenotomia
Kylmän plasmanpoistomenetelmää Venäjällä on käytetty hieman yli 15 vuotta. Kun se on suoritettu oikein, se ei aiheuta komplikaatioita eikä verenhukkaa, sillä voit poistaa nenäalueelle kasvaneet adenoidit. Kun valitset tämän interventiomenetelmän, sinun on harkittava tarkkaan lääkärin ammattitaitoa, sillä ineptit toimet voivat vahingoittaa terveitä kudoksia ja komplikaatioita.
Endoskooppinen adenomektoomia
Endoskooppiset laitteet mahdollistavat lääketieteellisten virheiden välttämisen, mikä on todennäköisimmin klassisen adenoidien poisto. Endoskooppi työnnetään nenäaukkoon ja voit ohjata toimintaa.