Klaritromysiinivalmisteet, jotka sisältävät

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

Vero Klaritromysiini

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

Klabaks

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

Klarbakt

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

Clarithromycin Protekh

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

Klaritromysiini-Verte

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

klatsid

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

Klacid CP

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

Klerimed

Kansainvälinen nimi: Klaritromysiini (klaritromysiini)

Annostusmuoto: rakeet oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, kapselit, lyofilisaatti infuusioliuosten valmistamiseksi, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, päällystetyt tabletit, pitkitetyn tabletin tabletit

Farmakologinen vaikutus: Puolisynteettinen makrolidi-laaja-spektrinen antibiootti. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitoutuu kalvon 50S-alayksikköön).

Indikaatiot: Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylähengitysteiden infektiot (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti).

Vaikuttava aine "Clarithromycin" (klaritromysiini) - Luettelo huumeista ja lääkkeistä

Vaikuttavan aineen kuvaus

Puolisynteettinen makrolidiantibiootti. Valkoinen tai lähes valkoinen kiteinen jauhe, joka liukenee asetoniin, liukenee lievästi metanoliin, etanoliin, asetonitriiliin ja liukenee käytännössä veteen. Molekyylipaino 747,96.

IUPAC

Bruttokaava

Yhteisvaikutukset muiden vaikuttavien aineiden kanssa

Varovaisuutta määrättäessä maksan taustalla olevien lääkkeiden taustalla (on suositeltavaa mitata niiden pitoisuus veressä). Klaritromysiinin modifioitu vapautuminen on vasta-aiheista potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), tällaisille potilaille määrätään nopean vapautumisen klaritromysiini tableteissa. On syytä pohtia mahdollisuutta kehittää ristiresistenssiä klaritromysiinin ja muiden makrolidiantibioottien, linomysiinin ja klindamysiinin välillä. Pitkittyneellä tai toistuvalla lääkkeen käytöllä voi kehittyä superinfektio (epäherkien bakteerien ja sienien kasvu). Vakavan, pitkittyneen ripulin tapauksessa, joka voi merkitä pseudomembranoottisen koliitin kehittymistä, on tarpeen lopettaa lääkkeen ottaminen ja käänny lääkärin puoleen.

Huumeiden haku

Valmisteita, joiden vaikuttava aine on "klaritromysiini" (klaritromysiini):

• B
• D
• D
• E
• F
• W
• ja
• K
• L
• M
• H
• oi
• P
• P
• C
• T
• sisään
• F
• X
• C
• B
• W
• U
• E
• Olen

• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• minä
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z

• Arvicin (suun kautta otettavat tabletit)
• Arvicin Retard (suun kautta otettavat tabletit)
• B
• Kiikarit (suun kautta otettavat tabletit)
• K
• Klabaksit (rakeet suspensioiden valmistamiseksi oraalista antamista varten)
• CLABAX (oraaliset tabletit)
• Klabaks OD (oraaliset tabletit)
• Klaritromysiini (kapseli)
• Klaritromysiini (oraaliset tabletit)
• Klaritromysiini (jauheaine)
• Claritrosin (suun kautta otettavat tabletit)
• Claricin (oraaliset tabletit)

• Klacid (jauhe suspensiota varten suun kautta)
• Klacid (suun kautta otettavat tabletit)
• oi
• Ornistate (oraaliset tabletit)
• C
• Seidon Sanovell (rakeet suspensioiden valmistamiseksi oraalista antamista varten)
• Seydon-Sanovell (suun kautta otettavat tabletit)
• CP-Claren (Tabletit)
• F
• Fromilid (rakeet suspensioiden valmistamiseksi oraalista antamista varten)
• Fromilid (suun kautta otettavat tabletit)
• Fromilid Uno (suun kautta otettavat tabletit)
• X
• Helitrix (oraaliset tabletit)
• E
• Ecozetrin (suun kautta otettavat tabletit)

Varoitus! Tässä lääkehoidossa esitetyt tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille, eivätkä ne saisi olla omahoidon perusta. Huumeiden kuvaukset annetaan perehdyttämistä varten, eivätkä ne ole tarkoitettu hoitoon ilman lääkärin osallistumista. On vasta-aiheita. Potilaat tarvitsevat asiantuntija-apua!

Huumeiden hakemisto on tarkoitettu vain tiedoksi. Lisätietoja on valmistajan merkinnöissä. Älä hoitaa itseään; Ennen kuin aloitat huumeiden käytön, sinun pitäisi tulla lääkärin puoleen. EUROLAB ei ole vastuussa portaaliin lähetettyjen tietojen käytöstä aiheutuvista seurauksista. Kaikki sivustolla olevat tiedot eivät korvaa lääkärin neuvoja, eivätkä ne voi taata lääkkeiden myönteistä vaikutusta.

klaritromysiini

Pitkäkestoiset tabletit, kalvopäällysteinen keltainen väri, pitkänomainen, kaksoiskupera; valkoisella tai lähes valkoisella värillä.

Apuaineet: hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa) 6 cPs - 13,57 mg, hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa 100 cP) - 266,48 mg, laktoosimonohydraatti - 176,36 mg, kolloidinen piidioksidi - 4,84 mg, magnesiumstearaatti - 7,75 mg.

Kalvokuoren koostumus: aquarius edullinen HSP BPP314073 keltainen (Aquarius Preferred HSP BPP314073 keltainen) - 19 mg (hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa 6 cPz) - 5,225 mg, kopovidoni - 3,99 mg, polydekstroosi - 2,66 mg, makrogoli 3350 (polyetyleeniglykoli 3350)))))))) keskipitkäketjuiset triglyseridit - 0,57 mg, titaanidioksidi - 3,665 mg, kinoliinikeltainen lakkiväri - 1,064 mg, keltainen keltainen väriaineoksidi - 0,019 mg, alumiini sininen lakka (FDC Blue nro 1 alumiinijärvi (11-13%) - 0,002 mg).

7 kpl - muotoillut solupakkaukset (alumiini / PVC) (1) - pahvipakkaukset.
7 kpl - muotoillut solupakkaukset (alumiini / PVC) (2) - pahvipakkaukset.
7 kpl - polymeeriputket (1) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - polymeeriputket (1) - pahvipakkaukset.

Puolisynteettinen makrolidiantibiootti. Estää proteiinisynteesiä mikrobisolussa vuorovaikutuksessa bakteerien 50S ribosomaalisen alayksikön kanssa. Toimii pääasiassa bakteriostaattisesti ja bakterisidisesti.

Aktiivinen grampositiivisia bakteereja vastaan: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gramnegatiiviset bakteerit: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobiset bakteerit: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; solunsisäiset mikro-organismit: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Myös aktiivinen Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (paitsi Mycobacterium tuberculosis).

Niellytessä klaritromysiini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Syöminen hidastaa imeytymistä, mutta ei vaikuta vaikuttavan aineen hyötyosuuteen.

Klaritromysiini tunkeutuu hyvin elimistön biologisiin nesteisiin ja kudoksiin, jolloin sen pitoisuus on 10 kertaa suurempi kuin plasmassa.

Noin 20% klaritromysiinistä metaboloituu välittömästi 14-hydrokloromysiinin päämetaboliitiksi.

Annoksella 250 mg T_1/2 on 3-4 tuntia, annoksella 500 mg - 5-7 tuntia.

Erittyy virtsaan muuttumattomana ja metaboliittien muodossa.

Pitkäaikainen QT-aika, ventrikulaarinen rytmihäiriö tai ventrikulaarinen pirouettitakykardia; hypokalemia (pitkäaikaisen QT-ajan riski); vaikea maksan vajaatoiminta, joka esiintyy samanaikaisesti munuaisten vajaatoiminnan kanssa; klaritromysiinin käytön yhteydessä kehittynyt kolestaattinen keltaisuus / hepatiitti; porfyria; I raskauskolmanneksen; imetysaika (imetys); klaritromysiinin samanaikainen käyttö astemitsolin, sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin kanssa; ergotamiini-alkaloidit, kuten ergotamiini, dihydroergotamiini; suun kautta annettavan midatsolaamin kanssa; HMG-CoA-reduktaasin estäjien (statiinien) kanssa, jotka metaboloituvat suurelta osin CYP3A4-isoentsyymin (lovastatiini, simvastatiini) ja kolkisiinin välityksellä; tikagrelorin tai ranolatsiinin kanssa; Yliherkkyys klaritromysiinille ja muille makrolideille.

Yksittäisiä. Kun nautitaan aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille, kerta-annos on 0,25-1 g, antotaajuus on 2 kertaa päivässä.

Alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 7,5-15 mg / kg / vrk kahdessa annoksessa.

Lapsilla klaritromysiiniä tulisi käyttää sopivassa annostusmuodossa tässä potilasryhmässä.

Hoidon kesto riippuu todisteista.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (QC alle 30 ml / min tai seerumin kreatiniinipitoisuus yli 3,3 mg / dl), on pienennettävä 2 kertaa tai kaksinkertainen annosten välillä.

Suurimmat päivittäiset annokset: aikuisille - 2 g, lapsille - 1 g.

Ruoansulatuskanavan osassa: usein - ripuli, oksentelu, dyspepsia, pahoinvointi, vatsakipu; harvoin - ruokatorven tulehdus, gastroesofageaalinen refluksisairaus, gastriitti, proktalgia, stomatiitti, glossitis, vatsakipu, ummetus, suun kuivuminen, röyhtäily, ilmavaivat, lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä, ALT: n, ACT: n, GGT: n, alkalisen, LDH: n, kolestaasin, hepatiitin lisääntynyt aktiivisuus, mukaan lukien kolestaattinen ja hepatosellulaarinen; Taajuus on tuntematon - akuutti haimatulehdus, kielen ja hampaiden värinmuutokset, maksan vajaatoiminta, kolestaattinen keltaisuus.

Allergiset reaktiot: usein - ihottuma; harvoin - anafylaktoidinen reaktio, yliherkkyys, bulloosi dermatiitti, kutina, nokkosihottuma, makulo-papulaarinen ihottuma; tiheys tuntematon - anafylaktinen reaktio, angioedeema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, huumeiden ihottuma eosinofiliaa ja systeemisiä oireita (DRESS-oireyhtymä).

Hermoston osasta: usein - päänsärky, unettomuus; harvoin - tajunnan menetys, dyskinesia, huimaus, uneliaisuus, vapina, ahdistuneisuus, ärtyneisyys; Taajuus ei ole tiedossa - kouristukset, psykoottiset häiriöt, sekavuus, depersonalisointi, masennus, epäjohdonmukaisuus, hallusinaatiot, painajaiset unelmat, parestesia, mania.

Ihon puolella: usein - voimakas hikoilu; taajuus tuntematon - akne, verenvuoto.

Aistinelimistä: usein - dysgeusia, makujen perversio; harvoin - huimaus, kuulon heikkeneminen, korvien soiminen; Taajuus on tuntematon - kuurous, ageusia, parosmia, anosmia.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - vasodilataatio; harvoin - sydänpysähdys, eteisvärinä, QT-ajan pidentyminen EKG: ssä, ekstrasystoli, eteisvärinä; esiintymistiheys on tuntematon - kammiotakykardia, ml. kuten "pirouette".

Virtsatietojärjestelmän osa: harvoin - kreatiniinipitoisuuden lisääminen, virtsan värjäytyminen; Taajuus ei ole tiedossa - munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinen nefriitti.

Metabolian ja ravitsemuksen osalta: harvoin - anoreksia, ruokahaluttomuus, urean pitoisuuden lisääminen, albumiini- globuliinin suhteen muuttaminen.

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: harvoin - lihaskouristus, tuki- ja liikuntaelimistön jäykkyys, lihaskipu; taajuus ei ole tiedossa - rabdomyolyysi, myopatia.

Hengityselinten osa: harvoin - astma, nenän verenvuoto, keuhkojen tromboembolia.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - leukopenia, neutropenia, eosinofilia, trombosytemia; taajuus ei ole tiedossa - agranulosytoosi, trombosytopenia.

Veren hyytymisjärjestelmän osa: harvoin - MHO: n arvon nousu, protrombiiniajan pidentyminen.

Tartuntataudit ja loistaudit: harvoin - selluliitti, kandidiaasi, gastroenteriitti, toissijaiset infektiot (mukaan lukien emätin); esiintymistiheys ei ole tiedossa - pseudomembranoottinen koliitti, erysipelas.

Paikalliset reaktiot: hyvin usein - flebiitti pistoskohdassa, usein kipu pistoskohdassa, tulehdus pistoskohdassa.

Kehon kokonaisuudessaan: harvoin - huonovointisuus, hypertermia, astenia, rintakipu, vilunväristykset, väsymys.

Klaritromysiini estää CYP3A4-isoentsyymin aktiivisuutta, mikä johtaa hitaampaan astemitsolin metaboliaan niiden samanaikaisen käytön myötä. Tämän seurauksena QT-aikaväli kasvaa ja riski pirokettityyppisten kammion rytmihäiriöiden kehittymiselle kasvaa.

Klaritromysiinin samanaikainen käyttö lovastatiinin tai simvastatiinin kanssa on vasta-aiheista, koska nämä statiinit metaboloituvat laajasti CYP3A4-isoentsyymin avulla, ja yhdistelmäkäyttö klaritromysiinin kanssa lisää niiden seerumipitoisuuksia, mikä johtaa myopatian, myös rabdomyolyysin, lisääntyneeseen riskiin. Rabdomyolyysin tapauksia on raportoitu potilailla, jotka käyttävät klaritromysiiniä yhdessä näiden lääkkeiden kanssa. Jos on tarpeen käyttää klaritromysiiniä, lovastatiini tai simvastatiini on lopetettava hoidon ajaksi.

Klaritromysiiniä tulee käyttää varoen yhdessä muiden statiinien kanssa. On suositeltavaa käyttää statiineja, jotka eivät ole riippuvaisia ​​CYP3A-isoentsyymien metaboliasta (esimerkiksi fluvastatiini). Tarvittaessa yhteinen vastaanotto on suositeltavaa ottaa pienin annos statiinia. Myopatian oireiden kehittymistä tulee seurata. Kun atorvastatiinia käytetään samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa maltillisesti, myopatian riski lisääntyy.

CYP3A-indusoivat lääkeaineet (esimerkiksi rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, mäkikuisma) voivat indusoida klaritromysiinin metaboliaa, mikä voi johtaa klaritromysiinin subterapeuttiseen pitoisuuteen ja sen tehokkuuden vähenemiseen. Indusoijan CYP3A: n pitoisuus plasmassa on välttämätöntä, mikä voi kasvaa klaritromysiinin aiheuttaman CYP3A-eston vuoksi.

Yhdessä rifabutiinin kanssa rifabutiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, uveiitin riski kasvaa, klaritromysiinin pitoisuus veriplasmassa pienenee.

Yhdessä klaritromysiinin kanssa fenytoiinin, karbamatsepiinin, valproiinihapon pitoisuudet plasmassa ovat mahdollisia.

Vahva induktorit isotsyymiä sytokromi P450, kuten efavirentsi, nevirapiini, rifampisiini, rifabutiini ja rifapentiini kykenee nopeuttamaan klaritromysiinin aineenvaihduntaa ja siten pitoisuuden alentamiseksi klaritromysiinin plasmassa ja vähentää sen terapeuttista vaikutusta ja samalla lisätä konsentraatio, 14-OH-klaritromysiinin - metaboliitti, joka on myös mikrobiologisesti aktiivinen. Koska klaritromysiinin ja 14-OH-klaritromysiinin mikrobiologinen aktiivisuus eroaa eri bakteerien suhteen, terapeuttinen vaikutus voidaan pienentää klaritromysiinin ja entsyymin indusoijien yhdistelmähoidossa.

Klaritromysiinin pitoisuus plasmassa pienenee etraviriinin käytön aikana, kun taas aktiivisen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin pitoisuus kasvaa. Koska 14-OH-klaritromysiinillä on alhainen aktiivisuus MAC-infektioita vastaan, yleinen aktiivisuus niiden patogeenejä vastaan ​​voi muuttua, joten vaihtoehtoista hoitoa tulisi harkita MAC-hoidossa.

Farmakokineettinen tutkimus osoitti, että ritonaviirin samanaikainen käyttö 200 mg: n annoksena 8 tunnin välein ja klaritromysiini annoksella 500 mg 12 tunnin välein johtivat klaritromysiinin metabolian merkittävään supistumiseen. Kun ritonaviiria C annetaan samanaikaisesti_max klaritromysiini kasvoi 31%, C_min lisääntyi 182% ja AUC 77%, kun taas sen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin pitoisuus laski merkittävästi. Ritonaviiria ei pidä käyttää yhdessä klaritromysiinin kanssa annoksina, jotka ylittävät 1 g / vrk.

Klaritromysiini, atatsanaviiri, sakinaviiri ovat CYP3A: n substraatteja ja inhibiittoreita, jotka määräävät niiden kaksisuuntaisen vuorovaikutuksen. Kun otat sakinaviiria ja ritonaviiria, harkitse ritonaviirin mahdollista vaikutusta klaritromysiiniin.

Kun zidovudiinia käytetään samanaikaisesti, zidovudiinin hyötyosuus pienenee hieman.

Kolkisiini on sekä CYP3A: n että P-glykoproteiinin substraatti. On tunnettua, että klaritromysiini ja muut makrolidit ovat CYP3A: n ja P-glykoproteiinin inhibiittoreita. Kun sitä käytetään samanaikaisesti klaritromysiinin ja kolkisiinin kanssa, P-glykoproteiinin ja / tai CYP3A: n estäminen voi johtaa kolkisiinin vaikutuksen lisääntymiseen. Kolkisiinimyrkytyksen kliinisten oireiden kehittymistä tulee seurata. Markkinoille tulon jälkeen on raportoitu kolkisiini-myrkytyksen tapauksista, joissa samanaikaisesti käytettiin klaritromysiiniä, useammin vanhuksilla. Joitakin kuvattuja tapauksia esiintyi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Joissakin tapauksissa on raportoitu olevan kuolemaan johtavia. Klaritromysiinin ja kolkisiinin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Midatsolaamin ja klaritromysiinin yhdistettynä (suun kautta, 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa) havaittiin midatsolaamin AUC: n nousu: 2,7 kertaa midatsolaamin i / v-antamisen jälkeen ja 7 kertaa oraalisen annon jälkeen. Klaritromysiinin samanaikainen käyttö midatsolaamin kanssa oraaliseen käyttöön on vasta-aiheista. Jos yhdessä klaritromysiinin kanssa käytetään midatsolaamia tai sen muodossa, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti mahdollisen annosmuutoksen varalta. Samoja varotoimenpiteitä olisi sovellettava muihin bentsodiatsepiineihin, jotka metaboloituvat CYP3A: n kautta, mukaan lukien triatsolaami ja alpatsolaami. Bentsodiatsepiinien osalta, joiden eliminaatio ei ole riippuvainen CYP3A: sta (tematsepaami, nitrazepaami, loratsepaami), kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus klaritromysiinin kanssa on epätodennäköistä.

Klaritromysiinin ja triatsolaamin yhdistetty käyttö voi vaikuttaa keskushermostoon, kuten uneliaisuuteen ja sekaannukseen. Tällä yhdistelmällä on suositeltavaa seurata keskushermoston häiriöiden seurantaa

Samanaikainen käyttö varfariinin kanssa voi lisätä varfariinin antikoagulanttia ja lisätä verenvuotoriskiä.

Digoksiinin oletetaan olevan P-glykoproteiinin substraatti. On tunnettua, että klaritromysiini estää P-glykoproteiinia. Digoksiinin samanaikainen käyttö saattaa suurentaa digoksiinipitoisuutta veriplasmassa ja glykosidimyrkytyksen riskiä.

Klaritromysiinin ja kinidiinin tai disopyramidin yhdistelmähoidossa on mahdollista esiintyä kammiotakykardiaa, kuten "piruettia". Kun samanaikaisesti käytetään klaritromysiiniä näiden lääkkeiden kanssa, EKG-seurantaa on seurattava säännöllisesti QT-ajan nousun ja näiden lääkkeiden seerumipitoisuuksien seurannassa. Markkinoille tulon jälkeen on raportoitu hypoglykemian tapauksia klaritromysiinin ja disopyramidin samanaikaisen käytön yhteydessä. Veren glukoosipitoisuutta on valvottava klaritromysiinin ja disopyramidin käytön aikana. Uskotaan, että on mahdollista lisätä disopyramidin pitoisuutta veriplasmassa, koska sen metabolia maksassa on estynyt klaritromysiinin vaikutuksen alaisena.

Flukonatsolin samanaikainen annostus 200 mg: n vuorokaudessa ja klaritromysiinin annos 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa aiheutti klaritromysiinin minimitasapainon keskimääräisen arvon nousun (C_min) ja AUC 33% ja 18%. Samanaikaisesti yhteinen anto ei vaikuttanut merkittävästi aktiivisen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin keskimääräiseen tasapainopitoisuuteen. Klaritromysiinin korjausannosta flukonatsolin samanaikaisen käytön yhteydessä ei tarvita.

Klaritromysiini ja itrakonatsoli ovat CYP3A: n substraatteja ja inhibiittoreita, jotka määräävät niiden kaksisuuntaisen vuorovaikutuksen. Klaritromysiini voi lisätä itrakonatsolin pitoisuutta plasmassa, kun taas itrakonatsoli voi lisätä klaritromysiinin pitoisuutta plasmassa.

Kun metyyliprednisolonia käytetään samanaikaisesti, metyyliprednisolonin puhdistuma vähenee; prednisonin kuvaamilla tapauksilla akuutin manian ja psykoosin kehittymisestä.

Samanaikaisesti omepratsolin kanssa omepratsolin pitoisuus kasvaa merkittävästi ja klaritromysiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa hieman; lansopratsolin kanssa - glossiitti, stomatiitti ja / tai kielen tumman värin ulkonäkö ovat mahdollisia.

Samanaikainen käyttö sertraliinin kanssa - teoriassa on mahdotonta sulkea pois serotoniinin oireyhtymän kehittymistä; teofylliinin kanssa - mahdollisesti lisätä teofylliinin pitoisuutta veriplasmassa.

Kun samanaikaisesti käytetään terfenadiinia, on mahdollista hidastaa terfenadiinin metabolian nopeutta ja lisätä sen pitoisuutta plasmassa, mikä voi johtaa QT-ajan nousuun ja lisääntyneeseen "pirouette" -tyyppisen kammion rytmihäiriöiden riskiin.

CYP3A4-isoentsyymiaktiivisuuden estäminen klaritromysiinin vaikutuksesta johtaa siihen, että sisapridi-aineenvaihdunta hidastuu samanaikaisesti. Tämän seurauksena plasman sisapridin pitoisuus kasvaa ja hengenvaarallisen sydämen rytmin, mukaan lukien kammion pirouette-rytmihäiriöiden, kehittymisen riski kasvaa.

Tolterodiinin pääasiallista metaboliaa välittää CYP2D6. Kuitenkin osassa CYP2D6: sta jäävää väestöä metabolia tapahtuu CYP3A: n osallistumisen yhteydessä. Tässä populaatiossa CYP3A: n suppressio johtaa merkittävästi korkeampiin seerumin tolterodiinipitoisuuksiin. Siksi potilailla, joilla on alhainen CYP2D6-välitteinen aineenvaihdunta, saattaa olla tarpeen pienentää tolterodiinin annosta CYP3A-estäjien, kuten klaritromysiinin, läsnä ollessa.

Vakavan hypoglykemian voi esiintyä yhdistettynä klaritromysiiniin ja suun kautta otettaviin hypoglykeemisiin aineisiin (esimerkiksi sulfonyyliureajohdannaisiin) ja / tai insuliiniin. Klaritromysiinin samanaikainen käyttö tiettyjen hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (esimerkiksi nateglinidi, pioglitatsoni, repaglinidi ja rosiglitatsoni) voivat johtaa CYP3A-isoentsyymien estoon klaritromysiinillä, mikä voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Uskotaan, että kun käytetään tolbutamidia, on olemassa hypoglykemian todennäköisyys.

Samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa on kuvattu fluoksetiinin vaikutuksesta johtuvia toksisia vaikutuksia.

Kun samanaikaisesti käytetään klaritromysiiniä muiden ototoksisten lääkkeiden, erityisesti aminoglykosidien kanssa, on seurattava vestibulaaristen ja kuulolaitteiden toimintaa sekä hoidon aikana että sen päättymisen jälkeen.

Kun syklosporiinia käytetään samanaikaisesti, syklosporiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, ja on olemassa riski lisätä sivuvaikutuksia.

Jos käytetään samanaikaisesti ergotamiinin, dihydroergotamiinin, ergotamiinin ja dihydroergotamiinin sivuvaikutuksia on kuvattu. Kaupan jälkeiset tutkimukset osoittavat, että klaritromysiinin ja ergotamiinin tai dihydroergotamiinin yhdistelmällä voi olla seuraavat vaikutukset, jotka liittyvät akuuttiin myrkytykseen ergotamiiniryhmän lääkkeillä: verisuonten kouristus, raajojen iskemia ja muut kudokset, mukaan lukien keskushermosto. Klaritromysiinin ja ergot alkaloidien samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Kukin näistä PDE-inhibiittoreista metaboloituu ainakin osittain CYP3A: n osallistuessa. Samalla klaritromysiini pystyy estämään CYP3A: ta. Klaritromysiinin ja sildenafiilin, tadalafiilin tai vardenafiilin yhdistetty käyttö voi johtaa PDE: n estävän vaikutuksen lisääntymiseen. Näiden yhdistelmien yhteydessä on syytä harkita sildenafiilin, tadalafiilin ja vardenafiilin annoksen pienentämistä.

Samanaikaisesti käytettäessä CYP3A4-isoentsyymin kautta metaboloituvia klaritromysiini- ja kalsiumkanavasalpaajia (esim. Verapamiili, amlodipiini, diltiatseemi) on noudatettava varovaisuutta, koska valtimoiden hypotensio on vaarassa. Klaritromysiinin sekä kalsiumkanavasalpaajien pitoisuudet plasmassa voivat lisääntyä samanaikaisesti. Arteriaalinen hypotensio, bradyarytmia ja laktasidoosi ovat mahdollisia klaritromysiinin ja verapamiilin käytön aikana.

Varovaisuuksissa tulee käyttää klaritromysiiniä potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta; keskivaikea ja vaikea maksan vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, vakava sydämen vajaatoiminta, hypomagnesemia, vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa); samanaikaisesti bentsodiatsepiinien, kuten alpatsolaamin, triatsolaamin, midatsolaamin kanssa laskimoon annettavaksi; samanaikaisesti muiden ototoksisten lääkkeiden, erityisesti aminoglykosidien, kanssa; samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka metaboloituvat isoentsyymien CYP3A (kuten karbamatsepiini, silostatsoli, syklosporiini, disopyramidi, metyyliprednisoloni, omepratsoli, oraaliset antikoagulantit, kinidiini, rifabutiini, sildenafiili, takrolimuusi, vinblastiini, samanaikaisesti induktorit CYP3A4: n (mukaan lukien rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, mäkikuisma) samanaikaisesti statiinien kanssa, joiden aineenvaihdunta ei riipu CYP3A-isoentsyymistä (mukaan lukien fluvastatiini), samanaikaisesti isoentsyymin kautta metaboloituvien hitaan kalsiumkanavien estäjien kanssa toveri CYP3A4: n (mukaan lukien verapamiili, amlodipiini, diltiatseemi); samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeet luokan I A (kinidiini, prokaiiniamidi) ja luokkaan III (dofetilidi, amiodaroni, sotaloli).

Makrolidiantibioottien välillä havaitaan ristiresistenssiä.

Antibioottien hoito muuttaa suoliston normaalia kasvistoa, joten resistenttien mikro-organismien aiheuttama superinfektio on mahdollista.

On pidettävä mielessä, että vakava pysyvä ripuli voi johtua pseudomembranoottisen koliitin kehittymisestä.

Protrombiiniaikaa tulee seurata säännöllisesti potilailla, jotka saavat samanaikaisesti klaritromysiiniä varfariinin tai muiden suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa.

Käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheinen.

Käyttö raskauden II ja III raskauskolmanneksessa on mahdollista vain, jos äidille suunnitellut hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tarvittaessa imetyksen aikana on lopetettava imetys.

Klaritromysiini (klaritromysiini)

Sisältö

Rakenteellinen kaava

Venäjän nimi

Latinalaisen aineen nimi Clarithromycin

Kemiallinen nimi

Bruttokaava

Farmakologinen ryhmä klaritromysiiniä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Ominaisuudet Klaritromysiini

Puolisynteettinen makrolidiantibiootti.

Valkoinen tai lähes valkoinen kiteinen jauhe, joka liukenee asetoniin, liukenee lievästi metanoliin, etanoliin, asetonitriiliin ja liukenee käytännössä veteen. Molekyylipaino 747,96.

farmakologia

Sitoutuu mikrobisolun 50S-ribosomaaliseen alayksikköön ja estää proteiinisynteesiä.

Kun nieleminen imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, biologinen hyötyosuus terveillä vapaaehtoisilla on noin 50%. Ruoka hidastaa imeytymistä vaikuttamatta merkittävästi biosaatavuuteen. Aikuisilla oraalisen suspension ja tablettien hyötyosuus on samanlainen. Terveillä vapaaehtoisilla T_max tyhjään mahaan otettuna saavutetaan 2-3 tunnin kuluessa plasman proteiineista. Noin 20% otetusta annoksesta hapetetaan välittömästi maksassa 14-hydroksyyliaritromysiinin (14-OH-klaritromysiinin) tärkeimmäksi metaboliitiksi, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus Haemophilus influenzaea vastaan. Sytokromi P450-kompleksin entsyymit katalysoivat biotransformaatiota. Klaritromysiinin ja sen pääasiallisen metaboliitin pysyvät pitoisuudet saavutetaan 2-3 päivän kuluessa. Kun otat 250 mg klaritromysiiniä 12 tunnin välein_max klaritromysiini tasapainotilassa on noin 1–2 µg / ml, C_max 14-OH-klaritromysiini - 0,6-0,7 µg / ml; kun otetaan 500 mg 12 tunnin välein_max klaritromysiini - 2–3 µg / ml, joka 8. tunti - 3–4 µg / ml, 14-OH-klaritromysiinille C_max annoksella 500 mg 8–12 tunnin välein, enintään 1 μg / ml. Klaritromysiini ja 14-OH-klaritromysiini tunkeutuvat hyvin kehon nesteisiin ja kudoksiin keuhkoissa, ihossa, pehmeissä kudoksissa, jolloin konsentraatiot ovat 10 kertaa korkeammat kuin veriseerumissa. Jakelumäärä - 243–266 l. T_1/2 klaritromysiini, kun otetaan 250 mg 12 tunnin välein - 3-4 tuntia, 14-OH-klaritromysiini - 5-6 tuntia; kun otetaan 500 mg 8–12 tunnin välein, T-arvot_1/2 klaritromysiini ja sen pääasiallinen metaboliitti nousevat 5–7 h: een ja 7–9 h: iin. Erittyvät munuaisissa ja ulosteissa. Kun erittyy virtsaan: muuttumattomana - 20–30% (kun otetaan tabletteja 250 ja 500 mg 2 kertaa päivässä) tai 40% (kun 250 mg suspensiota 2 kertaa päivässä); 14-OH-klaritromysiini on 10 ja 15% virtsaan otetuista 250 ja 500 mg: n annoksista, joita käytetään 2 kertaa päivässä. Noin 4% 250 mg: n annoksesta erittyy ulosteiden kanssa.

Vanhuus Iäkkäillä potilailla (65–81-vuotiaat), jotka saivat 500 mg klaritromysiiniä 12 tunnin välein, tasapainossa C_max ja klaritromysiinin AUC ja klaritromysiini 14-OH olivat koholla verrattuna terveiden nuorten vapaaehtoisten hoitoon. Klaritromysiinin annosta ei tarvitse säätää iäkkäillä potilailla, paitsi jos kyseessä on vakava munuaisten vajaatoiminta.

Maksan toimintahäiriö. Maksan vajaatoiminnan heikentyessä klaritromysiinin tasapainopitoisuudet eivät eronneet normaalia maksan toimintaa sairastavien potilaiden tasaisista pitoisuuksista, kun taas 14-OH-klaritromysiinin tasapainopitoisuudet maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla olivat huomattavasti pienemmät. Jos maksan toiminta on heikentynyt, 14-OH-klaritromysiinin muodossa olevien lääkkeiden eliminaation väheneminen kompensoituu osittain klaritromysiinin eliminaation lisääntymisellä munuaisilla, minkä seurauksena klaritromysiinin tasapainopitoisuus muuttuu hieman ja annoksen säätö ei ole tarpeen.

Munuaisten vajaatoiminta. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, plasman klaritromysiinipitoisuus, T_1/2, C_max ja C_min, AUC-klaritromysiinin ja 14-OH-klaritromysiinin määrä kasvaa. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (Cl-kreatiniinipitoisuus alle 30 ml / min), annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen.

Aktiivinen moniin mikro-organismeihin, mm. solunsisäiset (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), grampositiiviset - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (mukaan lukien oktaani), Helicobacter pylori), jotkut anaerobit (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mycobacterium, Ichappers, Icn jne.

Eläimille annettaessa havaittiin maksatoksisuutta (mukaan lukien rotilla ja apinoilla annoksilla, jotka olivat enintään 2-kertaisia ​​ihmisille annettavaan enimmäisannokseen päivässä, laskettuna mg / m 2: na, ja koirilla sitä vastaavilla annoksilla). Munuaisten tubulaarinen degeneraatio tapahtui rotilla, apinoilla ja koirilla annoksilla (laskettuna mg / m 2), jotka ylittivät MRDC: n vastaavasti 2, 8 ja 12 kertaa. Rotilla havaittiin munasarjan atrofiaa annoksilla (mg / m 2), jotka ylittivät MRDC: n 7 kertaa, koirilla 3 kertaa apinoilla 8 kertaa. Sarveiskalvon opasoitumista havaittiin annoksilla (mg / m 2), jotka olivat suurempia kuin MRDC 12 kertaa apinoilla ja 8 kertaa koirilla. Lymfoidin heikkenemistä havaittiin koirilla, joiden annokset (mg / m2) olivat korkeammat kuin mRDC 3 kertaa ja apinoilla 2 kertaa.

Näitä haittavaikutuksia ei havaittu klaritromysiinin kliinisissä tutkimuksissa.

Klaritromysiinin mutageenista vaikutusta ei havaittu useissa in vitro -testeissä (testi nisäkkään salmonellalla / mikrosomeilla, määräävän kuolemaan johtava testi hiirillä, mikronukleuskoe hiirillä jne.). Kun suoritetaan in vitro -testi kromosomipoikkeamista, toisessa tapauksessa saatiin heikko positiivinen tulos toisessa - negatiivinen. Ames-testitulos klaritromysiinin metaboliitteilla oli negatiivinen.

Kokeissa, joissa koiria ja naisia ​​rotilla hoidettiin päivittäin klaritromysiiniä annoksina jopa 160 mg / kg / vrk (1,3 kertaa suurempi kuin MRDC, mg / m 2), ei ole haitallista vaikutusta estrous-sykliin, hedelmällisyyteen, synnytykseen, numeroon ja jälkeläisten elinkelpoisuus. Rotan plasmapitoisuus annoksilla 150 mg / kg / vrk oli 2 kertaa suurempi kuin seerumitaso ihmisillä.

Apinoilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että kun otetaan 150 mg / kg / vrk, plasmapitoisuudet olivat 3 kertaa suuremmat kuin ihmisillä havaitut. Kun klaritromysiini on otettu 150 mg / kg / vrk: n annoksina (2,4 kertaa suurempi kuin mRDC, mg / m 2), havaittiin alkioiden kuolema, mikä selittyy tämän suuren klaritromysiiniannoksen voimakkaalla myrkyllisellä vaikutuksella naaraiden kehoon.

Kaneilla, joilla oli laskimonsisäinen injektiona klaritromysiiniä annoksella 33 mg / m2 (17 kertaa suurempi kuin mRDC), sikiön kuolema oli synnytystä edeltävä.

Klaritromysiinin karsinogeenisuuden arvioimiseksi ei ole tehty pitkäaikaisia ​​eläinkokeita.

Neljässä tutkimuksessa teratogeenisuus rotilla (kolmessa klaritromysiiniä annettiin suun kautta, yhdessä annettiin iv-annos enintään 160 mg / kg / vrk tärkeimpien elinten kehittämisen aikana) ja kahdessa tutkimuksessa kaneilla, kun niille annettiin annoksia enintään 125 mg / vrk. kg / vrk (noin 2 kertaa korkeampi kuin MRDCH, mg / m 2) tai laskimonsisäisesti annoksina 30 mg / kg / vrk 6. - 18. raskauspäivänä klaritromysiinin teratogeeninen vaikutus ei havaittu. Kaksi muuta tutkimusta toisella rivillä, joissa oli oraalisesti klaritromysiinillä hoidettuja rottia noin samoilla annoksilla ja samankaltaisilla olosuhteilla, osoittivat, että sydän- ja verisuonivikojen esiintymistiheys oli alhainen annoksilla 150 mg / kg / vrk, joka saatiin 6.-15. raskauden päivä. Klaritromysiinin annoksen jälkeen 150 mg / kg / vrk plasmapitoisuus oli 2 kertaa suurempi kuin ihmisillä havaittu. Susi suun kehittyminen havaittiin, kun sitä annettiin rotille annoksilla 500-1000 mg / kg / vrk 6.-15. Apinoilla klaritromysiinin oraalinen anto annoksella 70 mg / kg / vrk (noin yhtä suuri kuin MRDR mg / m 2) osoitti sikiön kehityksen viivästymistä (kun plasmapitoisuudet olivat 2 kertaa suuremmat kuin ihmisillä).

Klaritromysiinin käyttö

Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ylempien hengitysteiden infektiot (laryngiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti), alemmat hengitysteet (keuhkoputkentulehdus, mukaan lukien kroonisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuume, atyyppinen keuhkokuume), iho ja pehmytkudokset furunkuloosia, impetigoa, haavainfektiota, otitis mediaa; mahahaava ja pohjukaissuolihaava (Helicobacter pylori eradication osana yhdistelmähoitoa), mykobakteerit (mukaan lukien epätyypilliset, yhdessä etambutolin ja rifabutiinin kanssa), klamydia.

Vasta

Yliherkkyys (mukaan lukien erytromysiini ja muut makrolidit), porfyria, sisapridin, pimotsidin, astemitsolin ja terfenadiinin samanaikainen käyttö (ks. "Yhteisvaikutukset").

Rajoituksia

Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, vastasyntyneet ja alle 6 kuukauden ikäiset lapset (käytön turvallisuus ei ole osoitettu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana on mahdollista vain, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski vaihtoehtoisen hoidon puuttuessa, asianmukainen hoito (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia käytön turvallisuudesta raskaana oleville naisille ei ole tehty). Jos raskaus ilmenee klaritromysiinihoidon aikana, potilasta on varoitettava mahdollisesta sikiölle aiheutuvasta riskistä.

FDA-C: n sikiön toiminnan luokka

Hoidon aikana tulee lopettaa imetys (klaritromysiini ja sen aktiivinen metaboliitti tunkeutuvat rintamaitoon, imetyksen turvallisuus ei ole osoitettu).

Klaritromysiinin sivuvaikutukset

Hermostosta ja aistinelimistä: päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, pelko, unettomuus, painajaiset, tinnitus, makuelämykset; harvoin - disorientaatio, hallusinaatiot, psykoosi, depersonalisointi, sekavuus; harvinaisissa tapauksissa - kuulon heikkeneminen, joka kulkee huumeiden lakkauttamisen jälkeen; on raportoitu harvinaisista parestesian tapauksista.

Ruoansulatuskanavan elinten osa: ruoansulatuskanavan toimintahäiriö (pahoinvointi, oksentelu, gastralgia / vatsan epämukavuus, ripuli), stomatiitti, glossiitti, ohimenevä maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen, kolestaattinen keltaisuus; harvoin pseudomembraaninen enterokoliitti; on raportoitu harvinaisista hepatiittitapauksista; poikkeustapauksissa havaittiin maksan vajaatoimintaa.

Koska verenkiertoelimistö ja veri (verenvuoto, hemostaasi): harvoin - trombosytopenia (epätavallinen verenvuoto, verenvuoto), leukopenia; äärimmäisen harvoin - QT-ajan pidentyminen, kammion rytmihäiriö, ml. kammion paroksysmaalinen takykardia, flutterointi / kammiovärinä.

Urogenitaalijärjestelmän puolella: harvoin on lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus, interstitiaalisen nefriitin kehittyminen ja munuaisten vajaatoiminta.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus (Stevens-Johnsonin oireyhtymä), anafylaktoidiset reaktiot.

Muut: mikrobiologisen resistenssin kehittyminen; harvinaisissa tapauksissa hypoglykemia (hoidon aikana suun kautta otettavilla verensokeria aiheuttavilla aineilla ja insuliinilla).

vuorovaikutus

Kun otetaan samanaikaisesti sisapridin, pimotsidin, astemitsolin, terfenadiinin kanssa, QT-aika voi olla pitkittynyt, sydämen rytmihäiriöt voivat kehittyä (kammion paroksysmaalinen takykardia, fibrillaatio, kammiovärinä). Klaritromysiinin ja ergotamiinin tai dihydroergotamiinin samanaikainen käyttö aiheutti akuuttia ergotamiinimyrkytystä joillakin potilailla, mikä ilmeni perifeerisenä vasospasmina ja dysestesiana. Klaritromysiini lisää veren pitoisuutta (tehostaa vaikutuksia) maksassa metaboloituvien lääkkeiden vaikutuksesta sytokromi P450: n varfariinin ja muiden epäsuorien antikoagulanttien kanssa (on erillisiä markkinoille saattamisen jälkeisiä raportteja siitä, että yhdistelmähoitona oraalisten antikoagulanttien kanssa klaritromysiini voi tehostaa niiden vaikutusta yhdistelmäkäytössä). on välttämätöntä seurata huolellisesti PV: ta), karbamatsepiinia, teofylliiniä, astemitsolia, sisapridiä, triatsolaamia, midatsolaamia, syklosporiinia, digoksiinia, fenytoiinia, ergot alkaloideja ja muut (samanaikainen käyttö on suositeltavaa mitata niiden pitoisuus veressä). HMG-CoA-reduktaasin estäjien (lovastatiini, simvastatiini) samanaikainen käyttö voi aiheuttaa akuutin luustolihaksen nekroosin. Klaritromysiini vähentää triatsolaamin puhdistumaa (lisää sen farmakologisia vaikutuksia uneliaisuuden ja sekaannuksen myötä).

Kun samanaikaisesti annetaan klaritromysiiniä ja zidovudiinia HIV-infektoituneille aikuispotilaille, zidovudiinin tasapainopitoisuudet laskivat. Kun vastaanotetaan 500 mg klaritromysiiniä kahdesti päivässä, zidovudiinin AUC tasapainotilassa laski keskimäärin 12% (n = 4). Yksittäiset arvot vaihtelivat 34 prosentin laskusta 14 prosentin nousuun. 24 potilaasta, jotka saivat klaritromysiiniä 2-4 tuntia ennen zidovudiinin ottamista, saadut rajoitetut tiedot osoittavat, että zidovudiinin tasapainopitoisuus (C_max ) lisääntyi noin 2 kertaa muuttamatta AUC-arvoa. Klaritromysiinin ja didanosiinin samanaikainen käyttö 12 HIV-tartunnan saaneella potilaalla ei johtanut tilastollisesti merkitseviin muutoksiin didanosiinin farmakokinetiikassa.

Kun samanaikaisesti annetaan klaritromysiiniä ja ritonaviiria (n = 22), klaritromysiinin AUC kasvoi (77%) ja klaritromysiinin AUC 14-OH (100%). Tältä osin klaritromysiiniä voidaan käyttää tavanomaisina annoksina (mutta ei yli 1 g / vrk) potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta ja jotka saavat ritonaviiria. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla klaritromysiinin annos kreatiniini-Cl: llä on 30–60 ml / min 50%, alle 30 ml / min - 75%.

Samanaikainen 200 mg flukonatsolin käyttö päivässä ja 500 mg klaritromysiiniä 2 kertaa päivässä 21 terveellä vapaaehtoisella aiheutti tasapainon C kasvun._min ja klaritromysiinin AUC-arvo 33 ja 18%, kun taas 14-OH-klaritromysiinin tasapainopitoisuus ei muuttunut.

Ristiresistenssi klaritromysiinin ja muiden makrolidiantibioottien sekä linkosamidien (linomysiinin ja klindamysiinin) välillä voi kehittyä.

Omepratsolin farmakokineettiset parametrit kasvoivat tasapainossa: plasman pitoisuus (C), kun päivittäinen 500 mg klaritromysiinin nauttiminen kahdeksan tunnin välein yhdessä 40 mg omepratsolin kanssa terveillä vapaaehtoisilla._max ) - 30%, AUC _0-24 - 89%, T_1/2 - 34%. Mahalaukun pH oli 24 tuntia 5,2 kun yksi omepratsoli otettiin ja 5,5, kun omepratsolia otettiin yhdessä klaritromysiinin kanssa. Yhdessä klaritromysiinin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa lisääntyivät - klaritromysiinin osalta: C_max - 10%, C_min - 27%, AUC _0-8 - 15% 14-OH-klaritromysiinin osalta: C_max - 45%, C_min - 57% AUC _0-8 - 45%; Myös klaritromysiinin pitoisuudet kudoksissa ja mahalaukun limakalvoissa kasvoivat samanaikaisesti.

Klaritromysiinin ja ranitidiinin vismuttisitraatin yhdistetty käyttö johti ranitidiinin (57%), vismutin (48%) ja 14-OH-klaritromysiinin (31%) pitoisuuksiin plasmassa, nämä vaikutukset eivät olleet kliinisesti merkittäviä.

yliannos

Oireet: epänormaali ruoansulatuskanavan toiminta (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu), päänsärky, sekavuus.

Hoito: mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito. Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi eivät ole tehokkaita.

Varotoimet aineelle Klaritromysiini

Varovaisuutta määrättäessä maksan taustalla olevien lääkkeiden taustalla (on suositeltavaa mitata niiden pitoisuus veressä).

Klaritromysiinin modifioitu vapautuminen on vasta-aiheista potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), tällaisille potilaille määrätään nopean vapautumisen klaritromysiini tableteissa.

On syytä pohtia mahdollisuutta kehittää ristiresistenssiä klaritromysiinin ja muiden makrolidiantibioottien, linomysiinin ja klindamysiinin välillä. Pitkittyneellä tai toistuvalla lääkkeen käytöllä voi kehittyä superinfektio (epäherkien bakteerien ja sienien kasvu). Vakavan, pitkittyneen ripulin tapauksessa, joka voi merkitä pseudomembranoottisen koliitin kehittymistä, on tarpeen lopettaa lääkkeen ottaminen ja käänny lääkärin puoleen.

Klaritromysiini (Klacid)

On vasta-aiheita. Kysy lääkäriltäsi ennen aloittamista.

Kaupalliset nimet ulkomailla (ulkomailla) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claritar, Clariwin, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clamp, Hamun, Helicicus, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Helicus, Clarist, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Antibioottiset antibiootit ovat täällä.

Esitä kysymys tai jätä arvostelu lääkkeestä (älä unohda sisällyttää lääkkeen nimi viestin tekstiin) täällä.

Klaritromysiiniä sisältävät lääkkeet (klaritromysiini, ATC-koodi (ATC) J01FA09):

Klacid (alkuperäinen klaritromysiini) - virallinen käyttöohje. Lääke on resepti, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!

Clinico-farmakologinen ryhmä:

Makrolidi-antibioottiryhmä

Farmakologinen vaikutus

Puolisynteettinen makrolidiantibiootti. Sillä on antibakteerinen vaikutus, joka on vuorovaikutuksessa bakteerien 50S ribosomaalisen alayksikön kanssa ja inhiboi proteiinisynteesiä mikrobisolussa.

Klaritromysiini on osoittanut korkeaa in vitro -aktiivisuutta standardi- ja eristettyjä bakteeriviljelmiä vastaan. Erittäin tehokas moniin aerobisiin ja anaerobisiin grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. In vitro -tutkimukset vahvistavat klaritromysiinin korkean tehokkuuden Legionella pneumophilaa, Mycoplasma pneumoniaea ja Helicobacter (Campylobacter) pyloria vastaan.

Lääke on myös aktiivinen aerobisia grampositiivisia mikro-organismeja vastaan: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobiset gram-negatiiviset mikro-organismit: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; muita mikro-organismeja: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium -kompleksi (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Samoin kuin muut gram-negatiiviset bakteerit, jotka eivät hajoa laktoosia, ovat epäherkkiä klaritromysiinille.

P-laktamaasin tuotanto ei vaikuta klaritromysiinin aktiivisuuteen. Useimmat metisilliiniresistentit ja oksasilliiniresistentit stafylokokit ovat resistenttejä klaritromysiinille.

Helicobacter pylorin herkkyyttä klaritromysiinille tutkittiin Helicobacter pylori -isolaateilla, jotka oli eristetty 104 potilaasta ennen lääkkeen aloittamista. Klaritromysiinille resistenttejä Helicobacter pylori -kantoja eristettiin 4 potilaalla, kantoja, joilla oli keskivastainen resistanssi kahdella potilaalla, ja Helicobacter pylorin isolaatit jäljellä olevilla 98 potilaalla olivat herkkiä klaritromysiinille.

Klaritromysiinillä on in vitro -vaikutus useimpien seuraavien mikro-organismien kantoihin (kuitenkin klaritromysiinin käytön turvallisuutta ja tehoa ei ole vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa ja käytännön merkitys on epäselvä): aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Streptococcus agalactiae, streptokokit (ryhmät C, F, G), Streptococcus-ryhmä Viridans; aerobiset gram-negatiiviset mikro-organismit: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobiset gram-negatiiviset mikro-organismit: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Klaritromysiinin pääasiallinen metaboliitti ihmiskehossa on mikrobiologisesti aktiivinen metaboliitti 14-hydroksylaritromysiini. Metaboliitin mikrobiologinen aktiivisuus on sama kuin alkuperäisen aineen, tai 1-2 kertaa heikompi verrattuna useimpiin mikro-organismeihin. Poikkeuksena on Haemophilus influenzae, jonka metaboliitin tehokkuus on 2 kertaa suurempi. Perusaineella ja sen pääasiallisella metaboliitilla on joko lisäaine tai synergistinen vaikutus Haemophilus influenzaeen in vitro ja in vivo bakteeriviljelmästä riippuen.

Kvantitatiiviset menetelmät, jotka vaativat mikro-organismien kasvun estoalueen halkaisijan mittaamista, antavat tarkimmat arviot bakteerien herkkyydestä mikrobilääkkeille. Yksi suositelluista herkkyysmenetelmistä käyttää levyjä, jotka on kyllästetty 15 ug: lla klaritromysiiniä (Kirby-Bauerin diffuusiotesti); Testitulokset tulkitaan riippuen mikro-organismin kasvun estämisvyöhykkeen halkaisijasta ja klaritromysiinin minimi-inhibiittorikonsentraation (MPC) arvosta. IPC: n arvo määritetään väliaineen laimennusmenetelmällä tai diffuusiolla agariin. Laboratoriokokeet antavat yhden kolmesta tuloksesta: 1) "resistentti" - voimme olettaa, että infektio ei ole hoidettavissa tämän lääkkeen kanssa; 2) "keskitason herkkä" - terapeuttinen vaikutus on epäselvä, ja ehkäpä annoksen lisääminen voi johtaa herkkyyteen; 3) "herkkä" - voidaan katsoa, ​​että infektio on hoidettavissa klaritromysiinillä.

farmakokinetiikkaa

Ensimmäiset tiedot farmakokinetiikasta saatiin klaritromysiinitablettien tutkimuksessa.

Klaritromysiini-suspensiota on tutkittu terveillä aikuisilla ja lapsilla.

Imu ja jakelu

Kun kerta-annos on otettu aikuisille, suspension biologinen hyötyosuus oli sama kuin tablettien biologinen hyötyosuus (samalla annoksella) tai hieman ylittynyt. Ruoan saanti viivästyi jonkin verran klaritromysiinisuspension absorptiota, mutta se ei vaikuttanut lääkkeen yleiseen hyötyosuuteen.

Kun otat vauvan suspensiota (syömisen jälkeen) Cmax, klaritromysiinin AUC oli 0,95 µg / ml, 6,5 µg × h / ml.

Käytettäessä klaritromysiinin suspensiota 250 mg: n annoksena 12 tunnin välein aikuisilla, tasapainotasot veressä olivat käytännössä saavutettu ottamalla viides annos. Farmakokinetiikan parametrit olivat seuraavat: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml ja Tmax 2,8 h klaritromysiinille ja 0,67, 5,33, 2,9 14-hydroksyylitromysiinille.

Terveillä ihmisillä seerumin pitoisuudet olivat korkeimmillaan 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen. Cssmax 14-hydroksyyliaritromysiini on noin 0,6 ug / ml. Kun klaritromysiini annettiin 500 mg: n annoksena 12 tunnin välein, Cssmax 14-hydroksyyliaritromysiini on hieman suurempi (enintään 1 μg / ml). Kun molempia annoksia käytetään, Cssmax-metaboliitti saavutetaan tavallisesti 2-3 päivän kuluessa.

In vitro -tutkimuksissa klaritromysiinin sitoutuminen plasman proteiineihin oli keskimäärin noin 70% kliinisesti merkittävissä pitoisuuksissa 0,45 - 4,5 μg / ml.

Metabolia ja erittyminen

Klaritromysiini metaboloituu maksassa CYP3A-isoentsyymin vaikutuksesta, jolloin muodostuu mikrobiologisesti aktiivinen metaboliitti 14-hydroksyyliaritromysiini.

T1 / 2-klaritromysiini imetyksen aikana (syömisen jälkeen) oli 3,7 tuntia.Käytettäessä klaritromysiini-suspensiota 250 mg: n annoksena 12 tunnin välein aikuisilla, T1 / 2 oli 3,2 tuntia klaritromysiinille ja 4,9: lle 14-hydroksylaritromysiinille.

Terveillä ihmisillä, joilla on klaritromysiini: annoksena 250 mg 12 tunnin välein 14-hydroksyyliaritromysiinin T1 / 2 on 12 tuntia; annoksella 500 mg 12 tunnin välein 14-hydroksikarytromysiinin T1 / 2 on noin 7 tuntia.

Kun klaritromysiiniä käytetään 250 mg: n annoksena 12 tunnin välein, noin 20% annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana. Kun klaritromysiiniä käytetään 500 mg: n annoksena 12 tunnin välein, noin 30% annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana. Klaritromysiinin munuaispuhdistuma ei ole merkittävästi riippuvainen annoksesta ja lähestyy normaalia glomerulussuodatusnopeutta. Virtsassa havaittu pääasiallinen metaboliitti on 14-hydroksylaritromysiini, joka on 10–15% annoksesta (250 mg tai 500 mg 12 tunnin välein).

Klaritromysiini ja sen metaboliitti jakautuvat hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Kudoksen pitoisuudet ovat yleensä useita kertoja korkeampia kuin seerumi.

Lapsilla, jotka tarvitsevat oraalista antibioottihoitoa, klaritromysiinille on ominaista korkea biologinen hyötyosuus. Sen farmakokinetiikan profiili oli samanlainen kuin aikuisilla, jotka ottivat saman suspension. Lääke imeytyy nopeasti ja hyvin ruoansulatuskanavasta. Ruoka hieman hidastaa klaritromysiinin imeytymistä vaikuttamatta merkittävästi sen biologiseen hyötyosuuteen tai farmakokineettisiin ominaisuuksiin.

Klaritromysiinin tasapaino-farmakokineettiset parametrit, jotka saavutettiin 5 päivän kuluttua (annos 9), olivat seuraavat: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml ja Tmax - 2,8 h; vastaavat 14-hydroksyyliaritromysiinin arvot olivat 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml ja 2,7 h. Klaritromysiinin ja sen metaboliitin laskettu T1 / 2 on vastaavasti 2,2 ja 4,3 h.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Iäkkäät potilaat, jotka saivat klaritromysiiniä uudelleen 500 mg: n annoksena vertailututkimuksessa, osoittivat lääkkeen tason nousun plasmassa ja hitaamman eliminaation kuin nuorilla terveillä ihmisillä. Eri ryhmien väliset erot eivät kuitenkaan paljastaneet, kun kreatiniinipuhdistuma tehtiin. Klaritromysiinin farmakokinetiikan muutokset heijastavat munuaisten toimintaa, ei potilaan ikää.

Keskikuulan klaritromysiinin ja 14-hydroksyyliaritromysiinin keskimääräiset pitoisuudet keskikorvassa olivat 2,5 tunnin kuluttua keskitulehduskipulääkettä saaneista potilaista 2,53 ja 7,5 mg / kg. Lääkkeen ja sen metaboliitin pitoisuudet olivat 2-kertaiset niiden seerumipitoisuuksiin.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Css-klaritromysiini ei eroa terveillä ihmisillä, kun taas metaboliittitaso oli alhaisempi. 14-hydroksyylitromysiinin muodostumisen vähenemiseen osittain kompensoi klaritromysiinin munuaispuhdistuman lisääntyminen verrattuna terveisiin ihmisiin.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jotka saivat lääkkeen suun kautta 500 mg: n annoksena, toistuvat plasmapitoisuudet, T1 / 2, Cmax, Cmin ja AUC -arvot klaritromysiinistä ja metaboliitista olivat suuremmat kuin terveillä ihmisillä. Näiden parametrien poikkeamat korreloivat munuaisten vajaatoiminnan asteen kanssa, ja munuaistoiminnan heikentyneen heikentymisen erot olivat merkittävämpiä.

Aikuisilla HIV-infektiopotilailla, jotka saivat lääkkeen tavanomaisina annoksina, Css-klaritromysiini ja sen metaboliitti olivat samanlaisia ​​kuin terveillä ihmisillä. Kuitenkin, kun klaritromysiiniä käytetään suurempina annoksina, jotka saattavat olla tarpeen mikobakteeritartuntojen hoidossa, antibiootin pitoisuus voi merkittävästi ylittää tavanomaiset.

HIV-infektiopotilailla, jotka saivat klaritromysiiniä annoksena 15-30 mg / kg / 2, Cmax-tasapainotasot vaihtelivat yleensä 8 - 20 μg / ml. Kuitenkin lapsilla, joilla on HIV-infektio ja jotka saivat klaritromysiini-suspensiota annoksena 30 µg / kg / 2 annosta, Cmax saavutti 23 µg / ml. Kun lääkettä käytetään suurempina annoksina, T1 / 2-venymää havaittiin verrattuna terveisiin ihmisiin, jotka saivat klaritromysiiniä tavanomaisina annoksina. Plasmakonsentraation kasvu ja T1 / 2: n kesto klaritromysiinin nimittämisessä suurempina annoksina on yhdenmukainen lääkkeen farmakokinetiikan tunnetun epälineaarisuuden kanssa.

Käyttöaiheet lääkkeen CLACID® käyttöön

• alempien hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
• ylempien hengitysteiden infektiot (nielutulehdus, sinuiitti);
• korvatulehdukset;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot (follikuliitti, selluliitti, erysipelas);
• Mycobacterium aviumin ja Mycobacterium intracellularen aiheuttamat yleiset mykobakteeritartunnat;
• Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ja Mycobacterium kansasii aiheuttamat paikalliset mykobakteeritartunnat;
• Helicobacter pylorin hävittäminen ja pohjukaissuolihaavan uusiutumisen tiheyden väheneminen;
• Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) aiheuttaman infektion leviämisen estäminen HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joiden CD4 (T-auttaja-lymfosyytti) lymfosyyttien määrä on enintään 100 mm 1 mm3: ssa;
• odontogeeniset infektiot.

Annostusohjelma suun kautta annettavaksi:

Lääke otetaan suun kautta riippumatta ateriasta.

Yleensä aikuisille määrätään 250 mg 2 kertaa päivässä. Vakavammissa tapauksissa annosta nostetaan 500 mg: aan 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on tyypillisesti 5 - 14 päivää.

Klacid® CP (pitkävaikutteinen) on määrätty 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä. Vakavissa infektioissa annosta nostetaan 1 grammaan (2 tablettia) 1 kerran päivässä.

Hoidon tavanomainen kesto on 5-14 päivää. Poikkeuksena on yhteisössä hankittu keuhkokuume ja sinuiitti, jotka vaativat hoitoa 6-14 päivän ajan.

Klacid® CP-tabletteja tulee ottaa ruoan kanssa, niellä nieltynä kokonaisuutena, ei rikkoa eikä pureskella.

Potilaiden, joiden QC-arvo on alle 30 ml / min, määrätään puolet tavanomaisesta klaritromysiiniannoksesta, ts. 250 mg kerran vuorokaudessa tai vakavampia infektioita varten 250 mg kahdesti vuorokaudessa. Tällaisten potilaiden hoitoa jatketaan enintään 14 vuorokautta.

Mykobakteeri-infektioilla 500 mg annetaan kaksi kertaa päivässä.

MAC: n aiheuttamilla tavallisilla infektioilla aids-potilaiden tulee jatkaa hoitoa, kunnes on olemassa kliinisiä ja mikrobiologisia todisteita sen hyödyistä. Klaritromysiiniä tulee määrätä yhdessä muiden mikrobilääkkeiden kanssa.

Mykobakteerien aiheuttamista tartuntatauteista tuberkuloosia lukuun ottamatta lääkäri määrää hoidon keston.

MAC-infektioiden ehkäisemiseksi klaritromysiinin suositeltu annos aikuisille on 500 mg 2 kertaa päivässä.

Odontogeenisten infektioiden yhteydessä klaritromysiinin annos on 250 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Helicobacter pylorin hävittämiseksi:

Yhdistetty hoito kolmella lääkkeellä:

• klaritromysiini 500 mg kahdesti päivässä + lansopratsoli 30 mg 2 vuorokautta + amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan;
• klaritromysiini 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa + omepratsoli 20 mg vuorokaudessa + amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Yhdistetty hoito kahdella lääkkeellä:

• klaritromysiini 500 mg 3 kertaa päivässä + 40 mg omepratsoli päivässä 14 päivän ajan, ja omepratsolia annetaan seuraavien 14 päivän aikana annoksena 20-40 mg / vrk;
• klaritromysiini 500 mg 3 kertaa päivässä + 60 mg lansopratsolia päivässä 14 päivän ajan. Haavan täydelliseksi parantamiseksi voi olla tarpeen vähentää mahahapon happamuutta.

Jauhe suspensiota varten suun kautta:

Valmis suspensio on otettava suun kautta riippumatta ateriasta (maidolla).

Jotta suspensio voitaisiin valmistaa pulloa rakeita, lisää asteittain vettä merkkiin ja ravista pulloa. Valmis suspensio voidaan säilyttää 14 vuorokautta huoneenlämpötilassa.

Suspensio 60 ml: 5 ml: ssa - 125 mg klaritromysiiniä; 100 ml suspensiota: 5 ml - 250 mg klaritromysiiniä.

Suositeltava päivittäinen klaritromysiinisuspensio lapsille ei-mykobakteeri-infektioille on 7,5 mg / kg 2 kertaa päivässä. Suurin annos on 500 mg 2 kertaa päivässä. Hoidon tavanomainen kesto on 5-7 päivää, riippuen patogeenistä ja potilaan tilan vakavuudesta. Ennen jokaista käyttöä tulisi pullo ravistella hyvin.

Suositellut annokset lääkkeen lapsille ottaen huomioon ruumiinpaino.

Annokset on ilmoitettu tavallisilla teelusikallisilla (5 ml) 2 kertaa päivässä.